Estabilizadores PasivosCpsula articular - Presin negativa

2. Ligamento gleno humeral - Superior - Medio (estabilidad ant) - Inferior ( estabilidad ant)

3. Ligamento coracohumeral - Suspensin esttica de la cabeza femoral. - Se tensa en flexin, rotacin externa - Se relaja en abduccin

Estabilizadores Activos1.Trapecio2.Manguito rotador:Dirige la cabeza h. hacia abajoLa comprime contra la glena (en flexin)3.Zonas crticas: 15 m.m. distales de los tendones del supra, infraespinoso, subescapular4.Mayor riesgo en aduccin y cuando se comprime la cabeza humeral contra el acromion.

Estabilizadores ActivosTendn de la porcin larga del bceps: a.Aplica presin a la cabeza humeral contra la glena.b.En abduccin de 45y rotacin neutra.

Tendn de la porcin corta del bceps:Bloquea la escpulaAbduccin y rotacin externa.

Estabilizadores ActivosTendn de la porcin larga del bceps: a.Aplica presin a la cabeza humeral contra la glena.b.En abduccin de 45y rotacin neutra.

Tendn de la porcin corta del bceps:Bloquea la escpulaAbduccin y rotacin externa.

Biomecnica de la abduccin

Fase de Inicio (0 - 45)

Trapecio y Serrato anterior realizan la fijacin de la escpula sobre la pared torcica

Serrato Anterior

Fase de Inicio (0 - 45)

Supraespinoso que deprime la cabeza humeralFibras medias del Deltoides desplaza el brazo

Fase Intermedia (45-135)(45 - 90) Serrato anterior permite el deslizamiento escapular / Supraespinoso Deltoides

AbduccinAbduccin 90Abduccin Rotacin Externa 120 Abduccin Rotacin interna 60

Fase Intermedia (45-135) (90 - 135) Infraespinoso, Subescapular y Deltoides Posterior

Fase Final (135 a 180) Infraespinoso ,Subescapular ,Deltoides posterior El Dorsal Ancho contribuye en mantener el brazo mayor de 150

BIOMECANICA DE LA FLEXIN

BIOMECANICA DE LA FLEXIN

PRIMERA FASE: 0- 50 - 60

Haz anterior clavicular del deltoides.-Coracobraquial.-Haz superior, clavicular del pectoral mayor limitada en la escpula humeral por:Tensin del ligamento coracohumeral.La resistencia de los msculos: redondo menor, redondo mayor e infraespinoso.

SEGUNDA FASE: 60- 120

Funcin del a cintura escapular:-Rotacin del omoplato 60 ( glenoide hacia arriba y hacia delante).-Rotacin axial de articulacin esternocosto clavicular y acromioclavicular 30 cada uno.-Msculos motores: Trapecio, Serrato mayor.

TERCERA FASE : 120 - 180

- Si es unilateral: - se realiza con abduccin mxima del brazo e inclinacin lateral del raquis.-Si es bilateral:- con hiperlordosis por accin de los msculos lumbares.

BIOMECANICA DE LA ROTACION INTERNA Y ROTACION EXTERNA

ROTADORES INTERNOS

I. - Dorsal ancho- Redondo mayor- Subescapular- Pectoral mayor

Los musculos motores son : serrato mayor y pectoral menor ( abduccin del omoplato)

ROTADORES EXTERNOS

- Infraespinoso-Redondo menor-La rotacin de la articulacin escapulohumeral no es suficiente para completar la mxima rotacin del miembro superior.-Se necesita mover el omoplato ( traslacin) 40 - 45 lo cual aumenta la amplitud de la rotacin.-Los msculos motores son: Romboides y trapecio ( aduccin del omplato).

BIOMECANICA DE LA ADUCCION Y EXTENSION

AduccinIntervienen:El romboides y redondo mayorLa porcin larga del triceps y el dorsal ancho

ExtensinRedondo mayorRedondo menorRomboides Dorsal ancho

* El msculo subescapular y supraespinoso son importantes estabilizadores durante la extensin

Aplicaciones Practicas

Impingement

Espacio Subacromial

b Parte superior de la cabeza humeralb Parte Inferior del acromion. Articulacin AC, ligamento Coracoacromial CA b Contiene a los tendones del S, I , Rm, porcin larga del biceps, bursa subacromial b Menor de 6 mm patolgicoPetersen & Redlund 1984

Tendinitis Calcica

Cinco problemas principales con el sndrome de pinzamiento

1. Mala postura 2. Errores del entrenamiento 3. Debilidad Muscular 4. Rigidez capsular posterior 5. Laxitud capsular anterior

Problema #1: Mala Postura

La mala postura estresa el hombro y puede llevar a debilidad muscular, rigidez muscular, y a patrones de movimiento ineficientes.

Problema #1: Mala Postura

b Mala postura tpicamente observada: cabeza adelantada, cifosis torcica incrementada, inclinacin plvica posterior b Mala estabilizacin escapular con hombros excesivamente adelantados Protraccin causa disminucin del espacio subacromialSolem-Bertoft & Thuomas CORR 1993b Rigidez del pectoral menorRotacin interna de la articulacin GH

Problema #2: Restriccin Capsular Posterior

Rigidez en la cpsula posterior conduce a la migracin de la cabeza humeral superiormente con la elevacin del hombro.

Capsulitis Adhesiva

Capsulitis Adhesiva

Capsulitis Adhesiva

Edad Pico = 55 aos

Alteracin de Biomecnica

Tener Precaucin

Caso 1Varn 61 aos.Tratamiento desdehace un ao de tendinitis del manguito rotadormediante infiltraciones locales.Dolor sbito tras movimiento brusco rotacional.

Linfoma Hodgkin estadio II (adenopata cervical y mediastnica).Lesin moteada, destructiva sin reaccin sea reactiva.Baja seal en T1 y alta en T2.Caso 1

Tumor

Necrosis Avascular

Una Observacin

Gracias por su atencin

**Impingement syndrome is mentioned here for completeness. While this is an easy term to use, it can be a difficult one to understand. Many people speak of acromial spurs as the culprit as shown here, rubbing on the underlying rotator cuff.*Normal distance is about 9-10 mm. Petersen & Redlund. Acta Orthop Scand 1984*Finally, calcific tendinitis is a related problem. The picture here depicts a vague calcium deposit in the subscapularis tendon. These can be very inflamed and painful or cause mechanical symptoms in motion interfaces.*Frozen shoulder is a condition most common from the ages of 40 to 60.*This slide depicts an AP x-ray of a total shoulder replacement done for osteoarthritis of the shoulder.*Tumors (such as the glenoid destruction shown here) can present as shoulder stiffness.*Avascular necrosis may be a cause of shoulder stiffness.