b hombro
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Estabilizadores PasivosCpsula articular - Presin negativa
2. Ligamento gleno humeral - Superior - Medio (estabilidad ant) - Inferior ( estabilidad ant)
3. Ligamento coracohumeral - Suspensin esttica de la cabeza femoral. - Se tensa en flexin, rotacin externa - Se relaja en abduccin
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Estabilizadores Activos1.Trapecio2.Manguito rotador:Dirige la cabeza h. hacia abajoLa comprime contra la glena (en flexin)3.Zonas crticas: 15 m.m. distales de los tendones del supra, infraespinoso, subescapular4.Mayor riesgo en aduccin y cuando se comprime la cabeza humeral contra el acromion.
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Estabilizadores ActivosTendn de la porcin larga del bceps: a.Aplica presin a la cabeza humeral contra la glena.b.En abduccin de 45y rotacin neutra.
Tendn de la porcin corta del bceps:Bloquea la escpulaAbduccin y rotacin externa.
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Estabilizadores ActivosTendn de la porcin larga del bceps: a.Aplica presin a la cabeza humeral contra la glena.b.En abduccin de 45y rotacin neutra.
Tendn de la porcin corta del bceps:Bloquea la escpulaAbduccin y rotacin externa.
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Biomecnica de la abduccin
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Fase de Inicio (0 - 45)
Trapecio y Serrato anterior realizan la fijacin de la escpula sobre la pared torcica
Serrato Anterior
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Fase de Inicio (0 - 45)
Supraespinoso que deprime la cabeza humeralFibras medias del Deltoides desplaza el brazo
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Fase Intermedia (45-135)(45 - 90) Serrato anterior permite el deslizamiento escapular / Supraespinoso Deltoides
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AbduccinAbduccin 90Abduccin Rotacin Externa 120 Abduccin Rotacin interna 60
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Fase Intermedia (45-135) (90 - 135) Infraespinoso, Subescapular y Deltoides Posterior
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Fase Final (135 a 180) Infraespinoso ,Subescapular ,Deltoides posterior El Dorsal Ancho contribuye en mantener el brazo mayor de 150
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BIOMECANICA DE LA FLEXIN
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BIOMECANICA DE LA FLEXIN
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PRIMERA FASE: 0- 50 - 60
Haz anterior clavicular del deltoides.-Coracobraquial.-Haz superior, clavicular del pectoral mayor limitada en la escpula humeral por:Tensin del ligamento coracohumeral.La resistencia de los msculos: redondo menor, redondo mayor e infraespinoso.
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SEGUNDA FASE: 60- 120
Funcin del a cintura escapular:-Rotacin del omoplato 60 ( glenoide hacia arriba y hacia delante).-Rotacin axial de articulacin esternocosto clavicular y acromioclavicular 30 cada uno.-Msculos motores: Trapecio, Serrato mayor.
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TERCERA FASE : 120 - 180
- Si es unilateral: - se realiza con abduccin mxima del brazo e inclinacin lateral del raquis.-Si es bilateral:- con hiperlordosis por accin de los msculos lumbares.
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BIOMECANICA DE LA ROTACION INTERNA Y ROTACION EXTERNA
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ROTADORES INTERNOS
I. - Dorsal ancho- Redondo mayor- Subescapular- Pectoral mayor
Los musculos motores son : serrato mayor y pectoral menor ( abduccin del omoplato)
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ROTADORES EXTERNOS
- Infraespinoso-Redondo menor-La rotacin de la articulacin escapulohumeral no es suficiente para completar la mxima rotacin del miembro superior.-Se necesita mover el omoplato ( traslacin) 40 - 45 lo cual aumenta la amplitud de la rotacin.-Los msculos motores son: Romboides y trapecio ( aduccin del omplato).
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BIOMECANICA DE LA ADUCCION Y EXTENSION
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AduccinIntervienen:El romboides y redondo mayorLa porcin larga del triceps y el dorsal ancho
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ExtensinRedondo mayorRedondo menorRomboides Dorsal ancho
* El msculo subescapular y supraespinoso son importantes estabilizadores durante la extensin
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Aplicaciones Practicas
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Impingement
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Espacio Subacromial
b Parte superior de la cabeza humeralb Parte Inferior del acromion. Articulacin AC, ligamento Coracoacromial CA b Contiene a los tendones del S, I , Rm, porcin larga del biceps, bursa subacromial b Menor de 6 mm patolgicoPetersen & Redlund 1984
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Tendinitis Calcica
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Cinco problemas principales con el sndrome de pinzamiento
1. Mala postura 2. Errores del entrenamiento 3. Debilidad Muscular 4. Rigidez capsular posterior 5. Laxitud capsular anterior
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Problema #1: Mala Postura
La mala postura estresa el hombro y puede llevar a debilidad muscular, rigidez muscular, y a patrones de movimiento ineficientes.
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Problema #1: Mala Postura
b Mala postura tpicamente observada: cabeza adelantada, cifosis torcica incrementada, inclinacin plvica posterior b Mala estabilizacin escapular con hombros excesivamente adelantados Protraccin causa disminucin del espacio subacromialSolem-Bertoft & Thuomas CORR 1993b Rigidez del pectoral menorRotacin interna de la articulacin GH
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Problema #2: Restriccin Capsular Posterior
Rigidez en la cpsula posterior conduce a la migracin de la cabeza humeral superiormente con la elevacin del hombro.
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Capsulitis Adhesiva
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Capsulitis Adhesiva
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Capsulitis Adhesiva
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Edad Pico = 55 aos
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Alteracin de Biomecnica
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Tener Precaucin
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Caso 1Varn 61 aos.Tratamiento desdehace un ao de tendinitis del manguito rotadormediante infiltraciones locales.Dolor sbito tras movimiento brusco rotacional.
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Linfoma Hodgkin estadio II (adenopata cervical y mediastnica).Lesin moteada, destructiva sin reaccin sea reactiva.Baja seal en T1 y alta en T2.Caso 1
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Tumor
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Necrosis Avascular
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Una Observacin
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Gracias por su atencin
**Impingement syndrome is mentioned here for completeness. While this is an easy term to use, it can be a difficult one to understand. Many people speak of acromial spurs as the culprit as shown here, rubbing on the underlying rotator cuff.*Normal distance is about 9-10 mm. Petersen & Redlund. Acta Orthop Scand 1984*Finally, calcific tendinitis is a related problem. The picture here depicts a vague calcium deposit in the subscapularis tendon. These can be very inflamed and painful or cause mechanical symptoms in motion interfaces.*Frozen shoulder is a condition most common from the ages of 40 to 60.*This slide depicts an AP x-ray of a total shoulder replacement done for osteoarthritis of the shoulder.*Tumors (such as the glenoid destruction shown here) can present as shoulder stiffness.*Avascular necrosis may be a cause of shoulder stiffness.