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Trauma de ExtremidadesTrauma de Extremidades
Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc
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Objetivo geral:Identificar os principais problemas associados às lesões de extremidades; Relacionar as condutas de atendimento pré-hospitalar e Hospitalar nos casos de amputação traumática;
Traumas de extremidadesTraumas de extremidades
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Traumas de extremidadesTraumas de extremidades Introdução
Embora comuns nos acidentes, raramente representam risco de morte imediato;
Podem apresentar risco de morte quando associado à lesão vascular (hemorragias);
O APH pode reduzir estes riscos com técnicas simples de controle de hemorragias externas e imobilização do membro traumatizado.
As situações com aspectos impressionantes não devem desviar a atenção do tratamento de lesões com risco de morte em outras áreas do corpo.
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Trauma de extremidadesTrauma de extremidades O socorrista deve procurar identificar
1. Lesões vasculares• Hemorragias.
2. Instabilidades ósseas• Fraturas;• Luxações.
3. Lesões de partes moles• Distensões;• Entorses.
4. Amputação
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Trauma de extremidadesTrauma de extremidades Anatomia e fisiologia
O corpo humano adulto possui cerca de 206 ossos e mais de 700 músculos;Um recém-nato possui 300 ossos, alguns deles se fundirão e seu bebê ficará com 206, que é a quantidade de ossos de um adulto; Os ossos nas crianças menores são mais flexíveis que no adulto.O processo de maturação óssea estende-se até os 20 anos aproximadamente.
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Trauma de extremidades
Envolvem Vários elementos teciduais:
-Pele-Músculos-Nervos-Vasos-Ossos
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Trauma de extremidades
A) Exame primário
Hemorragia profusa
Perfusão
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B) Exame secundário
Avaliar estado da perfusão Identificar feridas abertas,
deformidades, fraturas, instabilidade Avaliar neurovascular Identificar movimentos articulares
anormais
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C) Atendimento inicial das lesões de extremidades
Imobilizar com talas e/ou tração Restaurar alinhamento do membros Tratar as feridas Restaurar a perfusão
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Avaliação das extremidades A) História
1. Mecanismo2. Fatores ambientais3. Condições preexistentes4. Achados no local5. cuidados pré-hospitalares
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1) Mecanismo da lesão
Localização do assento Onde paciente foi encontrado Danos nos veículos Cinto de segurança Estimar a quantidade de energia
absorvida
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2) Fatores ambientais
Exposição Temperaturas extremas Fumaça e agentes tóxicos
Contaminação Fezes de animais Água doce Água salgada
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3) Condições preexistentes
Uso de medicação Problemas emocionais Doenças clínicas Traumatismos prévios Alergias Uso de medicação
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4) Achados no local
Posição que foi encontrado Volume de sangue Exposição óssea Deformidades Presença ou ausência de mobilidade
voluntária
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5) cuidados pré-hospitalares devem ser
informados e documentados Alterações
neurovasculares Redução de uma
fratura ou luxação Fragmentos ósseos
que se perderam Aplicação de
curativos e talas Procedimentos de
liberação ferragens
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Exame do pulso é crucial para identificação precoce de lesão arterial
Pulsos diminuídos ou palidez da pele não devem ser atribuídos a vasosespasmo
O objetivo é identificar e corrigir lesões vasculares antes da isquemia irreversível
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Amputação Traumática Hemostasia
prioridade no tratamento das extremidades
Ferimento Aberto
Qualquer ferimento deve interpretado como comunicante com a lesão esquelética, ou seja, fratura exposta.
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Trauma de extremidadesTrauma de extremidades Definição de fraturasDefinição de fraturas
é qualquer interrupção na continuidade de um osso.
ClassificaçãoClassificação Quanto ao traço:
Completa Incompleta.
Quanto ao foco: Fechada Aberta ou exposta
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Trauma de extremidadesTrauma de extremidadesQuanto ao tipo Fratura Fechada
A pele não foi perfurada pelas extremidades ósseas.
Fratura aberta O osso se quebra atravessando a pele, ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso fraturado até a pele.
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Trauma de extremidadesTrauma de extremidades Fraturas
Características: Deformidade Dor Tumefação e equimose Impotência funcional Fragmento exposto Crepitação Coloração do membro (perfusão)
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Condutas pré-hospitalares: Conter as hemorragias; Retirar anéis, relógio, pulseiras, expondo o
membro... Imobilizar com talas que ultrapassem as
articulações distal e proximal, levantando o membro segurando nas duas articulações;
Substituir o endo-esqueleto por um exo-esqueleto, estabilizando a estrutura com talas.
Checar pulso distal antes e após a imobilização;
Trauma de extremidadesTrauma de extremidades
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Fratura x HemorragiaFratura x Hemorragia
OssosOssos Perda interna de Perda interna de sangue aproximada sangue aproximada
Costela 125 mlRádio/Ulna 250 a 500mlÚmero 500 a 750 mlFêmur 1000 a 2000 mlPelve 1000 a maçica
Fonte: PHTLS
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Trauma de extremidadesTrauma de extremidades Lesões articulares
As lesões articulares podem ser Luxação:
Ocorre quando a cabeça do osso, devido a um mecanismo de trauma, está fora da cápsula articular,posição anatômica.
Entorse:Ocorre quando a articulação realiza um movimento além do seu grau de amplitude normal, podendo lesionar ligamentos ao redor da articulação.
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Trauma de extremidadesTrauma de extremidades LuxaçãoLuxação
Características: Perda da continuidade articular
com impotência funcional; Dor local; Pode haver equimose; Edema.
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Condutas pré-hospitalares:- Imobilizar a articulação comprometida na
posição que seja mais adequada;- Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar
colocar na posição anatômica;- Manter a área em repouso.
Atenção!!Atenção!!NuncaNunca tentar re-introduzir a epífise óssea à capsula articular, pois há o risco de interposição de nervos e vasos, até mesmo fraturas.
Trauma de extremidadesTrauma de extremidades
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Trauma de extremidadesTrauma de extremidades Entorse
Conceito: Quando uma articulação
realiza um movimento além do seu grau de amplitude normal, lesiona os ligamentos ao redor da articulação. Os locais mais comuns de entorse são as articulações do joelho e tornozelos.
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Trauma de extremidadesTrauma de extremidades Entorse
Características: Dor local; Perda completa ou praticamente completa
dos movimentos da articulação; Edema; Em alguns casos, alteração anatômica da
articulação.
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Trauma de extremidadesTrauma de extremidades Entorse
Cuidados: Imobilizar a articulação comprometida e a
região acima e abaixo; Jamais tentar mobilizar a articulação ou
tentar colocar na posição anatômica; Manter a área em repouso.
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OBRIGADOOOOOOO!!!!!!!!
PRÓXIMA AULA: LABORATORIO DE SIMULAÇÕES