Aspergilosis pulmonar: Espectro clínico-radiológico de
presentaciónAutores: Mª Rosa López Pedreira, Pilar Cartón Sánchez, Teresa Alvarez de Eulate García, Wilson Ylitch Muñoz
Colindres, Nuria Andrés García, Rosario Esteban Casado.
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID
OBJETIVOS:
Conocer los diferentes tipos clínico-radiológicos de la aspergilosis pulmonar.
Presentar las imágenes características en TC y radiología simple de cada forma de presentación.
CONTEXTO CLÍNICO:
La aspergilosis es una infección por el hongo Aspergillus, casi siempre de la especie fumigatus. Dependiendo del estado inmunitario
del paciente y de la existencia de enfermedades previas puede cursar desde formas asintomáticas hasta otras de extrema gravedad.
En función de estos datos clínicos se clasifica en:
1-Forma saprofítica: Paciente inmunocompetente aunque con lesiones cavitarias previas en pulmón (frecuentemente de origen
tuberculoso o sarcoideas)
2-Aspergilosis alérgica: Reacción de hipersensibilidad, suelen ser asmáticos
3-Forma semiinvasiva: Inmunodepresión leve: diabetes, alcoholismo, EPOC, tratamientos con corticoides...
4-Forma broncoinvasiva: Inmunosuprimidos no hematológicos: SIDA, trasplantados...
5-Forma angioinvasiva: Neutropenia severa.
HALLAZGOS DE IMAGEN:
Dichos subtipos clínicos tienen
diferentes formas radiológicas de
presentación que son:
1-Forma saprofítica: Aspergiloma.
Masa dentro de una cavidad. Típico
el signo de la semiluna
2-Aspergilosis broncopulmonar
alérgica: Impactaciones mucosas y
bronquiectasias
3- Aspergilosis semiinvasiva o
necrotizante crónica: Masa
endobronquial o hiliar con
neumonitis obstructiva o atelectasia
4-Aspergilosis broncoinvasiva:
Bronconeumonía con nódulos
centroacinares, impactaciones
mucoides y árbol en brote
5- Aspergilosis angioinvasiva:
Nódulos con halo en vidrio
deslustrado o consolidaciones
triangulares de base pleural
Bibliografía:
- Spectrum of pulmonary aspergillosis: Histologic, clinical and radiologic findings. T Franquet, NL Müller, A Giménez et al. RadioGraphics 2001; 21:825-837
- Las diferentes manifestaciones de la aspergilosis pulmonar. Hallazgos en TCMD. L.Kaoren , S. Alonso, A. Alcalá Galiano, MA. Sánchez-Nistal. Radiología 2014; Vol
56,6, 496-504
CONCLUSIONES:El radiólogo debe conocer las diferentes formas radiológicas de presentación de esta entidad así como la correlación con la clínica y
tipo de inmunosupresión del paciente, a fin de poder realizar una orientación diagnóstica que permita establecer precozmente el
tratamiento adecuado, lo cual es de máxima importancia sobre todo en las formas graves
2-Aspergilosis broncopulmonar alérgica: bronquiectasias e
impactaciones mucoides
5- Aspergilosis angioinvasiva : Dos pacientes diferentes con
inmunodepresión severa; a) Nódulos múltiples algunos cavitados. b) Signo
del halo en paciente con masa única.
3- Forma semiinvasiva. Varón diabético con neumonía que no se
resuelve con tratamiento antibiótico habitual.
1- Forma saprofítica. Masa intracavitaria en cavidad sarcoidea.
a)supino b) decúbito prono demostrando su movilidad 1- Micetoma en cavidad tuberculosa.
Signo de la semiluna
4- Forma broncoinvasiva.
Bronconeumonía y nódulos
1-oct 17-oct
23-nov
Mismo paciente.
Evolución de nódulo con
aparición de cavitación.
