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CUIDADOS PALIATIVOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Madrid 20 de diciembre 2005
Antecedentes de los Cuidados Paliativos en España y situación actual.Antonio Pascual. Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Sant Pau. Barcelona
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“Usted importa porque es usted,usted importa hasta el últimomomento de su vida, y nosotrosharemos lo posible, no solopara ayudarle a morir en paz,sino para que viva hasta que muera.”
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“Pioneros”
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Sanz Ortiz, J
El paciente con enfermedad terminal. Los intocables de la medicina
Medicina Clínica 1985; 4: 691-693
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1986
UNIDAD DE
CUIDADOS PALIATIVOS
HOSPITAL DE LA SANTA CREU
VIC
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www.secpal.com
1992
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Promover conocimientos científicosReunir profesionales relacionadosSensibilizar sociedad y administraciónElaborar directrices éticasRepresentar intereses de sus miembros
SECPAL: OBJETIVOS
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0
20
40
60
80
100
120
140
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Domicilio
Hospital
PROGRAMAS DE CUIDADOS PALIATIVOS
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Tipo de programas
Programas Hospitalarios;
122; 47%
Programas Domiciliarios;
139; 53%
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CONSUMO DE MORFINA EN ESPAÑA
0
100
200
300
400
500
1985 1990 1995 2000
Año
Kg
Fuente: Agencia Española del Medicamento.Ministerio de Sanidad y Consumo
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URSPAL MORCANCER (2001)
N 388T prog 6 semT hosp 20 dUrgencias 30%Exitus Dom 42 %
Hosp 41 %UCP 17 %
(1994)
395 4 sem
25.5 d52%
31 % 69 %
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Responsabilidad de la atención en el domicilio
Equiposde
AtenciónPrimaria
Consenso semFYC-SECPAL. Aten Primaria 2001;27 (2):123-126
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Equipos de soporte: Funciones
• Debe constituir un recurso de apoyo a los EAP en situaciones especificas que por su complejidad requieran la intervención de profesionales con formación específica.
• Colaboración en actividades de formación
• Funciones de coordinación AP-AH
Consenso semFYC-SECPAL. Aten Primaria 2001;27 (2):123-126
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HOSPITAL TERCIARIO
DOMICILIO
CSS
RECURSOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
AT. ESP
EAP
AT. ESP
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HOSPITAL TERCIARIO
DOMICILIO
CSS
Equipo de soporte
Unidad de Cuidados Paliativos
RECURSOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
AT. ESP
EAP
AT. ESP
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CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actualCUIDADOS PALIATIVOS. Situación actual
FORTALEZAS
Modelos con experiencia Implantación sistema sanitario Efectividad y eficiencia Criterios de calidad Valoración usuarios
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CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actualCUIDADOS PALIATIVOS. Situación actual
DEBILIDADES
Cobertura insuficiente Inequidad Focalización cáncer Intervención tardía Banalización Falta de reconocimiento profesional
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ALIVIO DEL SUFRIMIENTO
Programas de cuidados paliativos
Disponibilidad de opioides
Educación
WHO, 1990
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CONSEJO DE EUROPA COMITÉ DE MINISTROS
Recomendación 1418 (1999)a)Reconocer y proteger el derecho a cuidados paliativos
ii facilitando acceso equitativo
iv equipos domiciliarios
viii entrenamiento a profesionales
x unidades de cuidados paliativos en hospices
y en grandes hospitales
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CONSEJO DE EUROPA COMITÉ DE MINISTROSRecomendación (2003) 24Es una responsabilidad de los gobiernos garantizar quelos cuidados paliativos sean accesibles a todos los quelos necesiten.Desarrollo de un marco político nacional coherente e integralpara los cuidados paliativos
I. Principios guíaII. Estructuras y serviciosIII. Política asistencial y organizaciónIV. Mejora de calidad e investigaciónV. Educación y formaciónVI. La familiaVII. ComunicaciónVIII. Trabajo en equipoIX. Duelo
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CARACTERISTICAS DEL MODELO DE ATENCION
Integral
Integrado en red asistencial
Sectorizado por áreas sanitarias
Coordinación niveles
Equipos interdisciplinares
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CUIDADOS PALIATIVOS. Situación CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actualactual
RETOS
Programas integrales Cobertura cáncer y no oncológicos Formación Investigación Mejora de calidad
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ESTRATEGIA FRENTE AL CANCER. Cuidados paliativos
ESTANDARES
Todos los pacientes con cáncer deben recibir atención paliativa durante las fases avanzadas y terminales en cualquier nivel asistencial
Las familias y/ó cuidadores han de recibir la atención paliativa ajustada a sus necesidades
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ESTRATEGIA FRENTE AL CANCER. Cuidados paliativos
OBJETIVOS
1. Identificar las necesidades de pacientes y familias y establecer un plan terapéutico interdisciplinar
2. Asegurar la respuesta consensuada y coordinada entre los niveles asistenciales de cada Area sanitaria, incluyendo equipos específicos de cuidados paliativos en hospital y domicilio
3. Desarrollar acciones de mejora continua de calidad
4. Mejorar la formación de los profesionales sanitarios
5. Potenciar la investigación en cuidados paliativos
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CUIDADOS PALIATIVOS: El privilegio de cuidar