CUIDADOS PALIATIVOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Madrid 20 de diciembre 2005

Antecedentes de los Cuidados Paliativos en España y situación actual.Antonio Pascual. Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Sant Pau. Barcelona

“Usted importa porque es usted,usted importa hasta el últimomomento de su vida, y nosotrosharemos lo posible, no solopara ayudarle a morir en paz,sino para que viva hasta que muera.”

“Pioneros”

Sanz Ortiz, J

El paciente con enfermedad terminal. Los intocables de la medicina

Medicina Clínica 1985; 4: 691-693

1986

UNIDAD DE

CUIDADOS PALIATIVOS

HOSPITAL DE LA SANTA CREU

VIC

www.secpal.com

1992

Promover conocimientos científicosReunir profesionales relacionadosSensibilizar sociedad y administraciónElaborar directrices éticasRepresentar intereses de sus miembros

SECPAL: OBJETIVOS

0

20

40

60

80

100

120

140

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Domicilio

Hospital

PROGRAMAS DE CUIDADOS PALIATIVOS

Tipo de programas

Programas Hospitalarios;

122; 47%

Programas Domiciliarios;

139; 53%

CONSUMO DE MORFINA EN ESPAÑA

0

100

200

300

400

500

1985 1990 1995 2000

Año

Kg

Fuente: Agencia Española del Medicamento.Ministerio de Sanidad y Consumo

URSPAL MORCANCER (2001)

N 388T prog 6 semT hosp 20 dUrgencias 30%Exitus Dom 42 %

Hosp 41 %UCP 17 %

(1994)

395 4 sem

25.5 d52%

31 % 69 %

Responsabilidad de la atención en el domicilio

Equiposde

AtenciónPrimaria

Consenso semFYC-SECPAL. Aten Primaria 2001;27 (2):123-126

Equipos de soporte: Funciones

• Debe constituir un recurso de apoyo a los EAP en situaciones especificas que por su complejidad requieran la intervención de profesionales con formación específica.

• Colaboración en actividades de formación

• Funciones de coordinación AP-AH

Consenso semFYC-SECPAL. Aten Primaria 2001;27 (2):123-126

HOSPITAL TERCIARIO

DOMICILIO

CSS

RECURSOS DE CUIDADOS PALIATIVOS

AT. ESP

EAP

AT. ESP

HOSPITAL TERCIARIO

DOMICILIO

CSS

Equipo de soporte

Unidad de Cuidados Paliativos

RECURSOS DE CUIDADOS PALIATIVOS

AT. ESP

EAP

AT. ESP

CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actualCUIDADOS PALIATIVOS. Situación actual

FORTALEZAS

Modelos con experiencia Implantación sistema sanitario Efectividad y eficiencia Criterios de calidad Valoración usuarios

CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actualCUIDADOS PALIATIVOS. Situación actual

DEBILIDADES

Cobertura insuficiente Inequidad Focalización cáncer Intervención tardía Banalización Falta de reconocimiento profesional

ALIVIO DEL SUFRIMIENTO

Programas de cuidados paliativos

Disponibilidad de opioides

Educación

WHO, 1990

CONSEJO DE EUROPA COMITÉ DE MINISTROS

Recomendación 1418 (1999)a)Reconocer y proteger el derecho a cuidados paliativos

ii facilitando acceso equitativo

iv equipos domiciliarios

viii entrenamiento a profesionales

x unidades de cuidados paliativos en hospices

y en grandes hospitales

CONSEJO DE EUROPA COMITÉ DE MINISTROSRecomendación (2003) 24Es una responsabilidad de los gobiernos garantizar quelos cuidados paliativos sean accesibles a todos los quelos necesiten.Desarrollo de un marco político nacional coherente e integralpara los cuidados paliativos

I. Principios guíaII. Estructuras y serviciosIII. Política asistencial y organizaciónIV. Mejora de calidad e investigaciónV. Educación y formaciónVI. La familiaVII. ComunicaciónVIII. Trabajo en equipoIX. Duelo

CARACTERISTICAS DEL MODELO DE ATENCION

Integral

Integrado en red asistencial

Sectorizado por áreas sanitarias

Coordinación niveles

Equipos interdisciplinares

CUIDADOS PALIATIVOS. Situación CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actualactual

RETOS

Programas integrales Cobertura cáncer y no oncológicos Formación Investigación Mejora de calidad

ESTRATEGIA FRENTE AL CANCER. Cuidados paliativos

ESTANDARES

Todos los pacientes con cáncer deben recibir atención paliativa durante las fases avanzadas y terminales en cualquier nivel asistencial

Las familias y/ó cuidadores han de recibir la atención paliativa ajustada a sus necesidades

ESTRATEGIA FRENTE AL CANCER. Cuidados paliativos

OBJETIVOS

1. Identificar las necesidades de pacientes y familias y establecer un plan terapéutico interdisciplinar

2. Asegurar la respuesta consensuada y coordinada entre los niveles asistenciales de cada Area sanitaria, incluyendo equipos específicos de cuidados paliativos en hospital y domicilio

3. Desarrollar acciones de mejora continua de calidad

4. Mejorar la formación de los profesionales sanitarios

5. Potenciar la investigación en cuidados paliativos

CUIDADOS PALIATIVOS: El privilegio de cuidar