Download - Anemia Ferropriva
DELGADO LUNA LUZ
DIAZ RUIZ JENY JESSICA
MONTERDE PERALTA REYNA
1503
ANEMIA Sx caracterizado por disminución en las cifras de Hb o
de los eritrocitos por debajo de los nivelesconsiderados normales a determinada edad, sexo ya.s.n.m.
HEMOGLOBI-NA (g/dL)
HEMATOCRI-TO (%)
Edad Promedio +2 D.E. -2 D.E.
Al nacimiento 18.1 24.1 12.1 53
3 a 60 días 15.7 19.7 11.7 45
2 a 3 meses 12.0 14.0 10.0 36
4 meses a 3años
13.0 15.0 12.0 39
4 a 8 años 14.0 15.5 12.5 42
9 a 15 años 15.0 17.0 13.0 45
A 2220 m dealtitud
Hombre adulto 17.4 19.2 15.6 51
Mujer adulta 14.6 16.6 12.6 45
HEMOGLOBINA (g/dL) HEMATOCRITO (%)
Edad Nivel del mar 2650 m.s.n.m. Nivel del mar 2650 m.s.n.m.
24 horas 19.0 + 1.9 20.7 + 1.6 60.0 + 6.4 63.2 + 5.1
72 horas 18.8 + 2.0 21.1 + 1.9 62.0 + 9.3 61.5 + 4.7
1ª semana 17.9 + 2.5 20.0 + 2.1 56.0 + 9.4 60.5 + 6.2
2ª semana 17.3 + 2.3 19.1 + 2.0 54.0 + 8.3 58.5 + 6.1
3ª semana 15.5 + 2.6 18.6 + 1.9 46.0 + 7.3 58.0 + 5.8
4ª semana 14.2 + 2.1 17.8 + 1.8 43.0 + 5.7 56.0 + 5.8
6ª semana 11.9 + 1.5 16.9 + 1.6 36.0 + 6.2 52.5 + 5.2
8ª semana 11.1 + 1.1 16.0 + 1.6 33.0 + 3.7 49.0 + 6.0
CLÍNICO
AGUDAS
CRÓNICAS
PATOGÉNICA
REGENERATIVAS
ARREGENERATIVAS
MORFOLÓGICA
MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA
MACROCITICA NORMOCRÓ-
MICA
NORMOCÍTICA NORMOCRÓ-
MICA
Con base a la respuestareticulocitaria. Valoresnormales de losreticulocitos en sangreperiférica varían entre0.5 a 2.0%
AG
UD
AValores de Hb y eritrocitosdescienden de formabrusca por debajo de losniveles consideradosnormales
Se presenta por pérdidassanguíneas o por aumentoo por aumento en ladestrucción de loseritrocitos C
RÓ
NIC
A
Se instala en forma lenta yprogresiva y es la forma depresentación de diversasenfermedades que induceninsuficiencia en laproducción de eritrocitospor la médula ósea
Limitación en la síntesis dela Hb de carácterhereditario o adquirido
Anemias carenciales,anemias secundarias aenfermedades sistémicas ysíndromes de insuficienciamedular hereditarios oadquiridos.
ARREGENERATIVAS
Cursan con respuesta reticulocitaria baja y traducen la existencia
Falla de la médula ósea para responder al descenso de la Hb o de la masa
eritrocitaria
REGENERATIVAS
Respuesta reticulocitaria elevada, lo cual indica incremento de la regeneración
medular como sucede
Anemias hemolíticas hereditarias y adquiridas y en las anemias agudas por
hemorragias.
Gran mayoría de las ANEMIAS
CRÓNICAS
• ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe
• Anemia crónica arregenerativa
• Atransferrinemia
ALTERACIÓN EN LA SÍNTESIS DE
Hb
• Anemias crónicas arregenerativas (deficiencia de folatos, DESNUTRICION GRADO 3)
• Anemias secundarias a leucemias
• Anemias aplásicas hereditarias y adquiridas
ALTERACIÓN DE LA
ERITROPOYESIS
• Enfermedades infecciosas crónicas
• Anemias secundarias a enfermedades de la colágena
• Anemia de la Insuficiencia Renal Crónica
• Anemia tumores sólidos y otras neoplasias
ANEMIAS SECUNDARIAS A
DIVERSAS ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
MORFOLÓGICAVOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(VCM) 80-100 fL
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM) 28-31 pg
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHbCM)
32-36 g/dl
ANEMIA MICROCÍTICA
HIPOCRÓMICA
VCM por debajo de 80 fentolitros
(fL)
HCM menor de 28 picogramos (pg)
CHbCM inferior a 32 g/dL
Anemia por deficiencia de Fe
Talasemias
Infecciones crónicas
ANEMIA MACROCÍTICA
NORMOCRÓMICA
Anemia megaloblástica
VCM superior a 100 fL
HCM
Normal
Secundaria a deficiencia de ácido fólico o Vitámica B12
CHbCM
Normal
ANEMIA FERROPRIVA
ETIOLOGÍA
Representa la forma más frecuente de ANEMIASCRÓNICAS arregenerativas
Respuesta reticulocitaria baja por alteraciónadquirida en la síntesis de hemoglobina.
ETIOLOGÍA Son diversos los FACTORES que contribuyen a la
deficiencia de Fe.
Crecimiento acelerado en los
primeros meses de vida
Dieta con contenido insuficiente con este elemento
Lactancia representa un balance de Fe
negativo
•La ingesta se halla limitada
•Demanda incrementada
ETIOLOGÍA
Leche materna
Leche de vaca
Menos de 1.5 mg de hierro por
1000 calorías (0.5 a 1.0 mg/l)
ETIOLOGÍA Si al momento del nacimiento ocurre reducción del
volumen sanguíneo circulante (y por consiguiente dela reserva de Fe contenida en la Hb). A causa de:
Hemorragia retroplacentaria
Transfusión fetomaterna
Ligadura prematura del cordón umbilical
ETIOLOGÍA También puede ocurrir en niños nacidos
prematuramente:
Reservas de Fe presentes al nacimiento dependen directamente de la duración del periodo gestacional
Y del peso del RN
ETIOLOGÍA Otro factor es la:
Ocurrencia de sangrado intestinal oculto en niños alimentados con leche de vaca antes de los cinco meses de edad
Síndrome de malabsorción intestinal
Cualquier circunstancia que ocasione pérdida crónica de sangre.
ETIOLOGÍACAUSAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe
Dieta inadecuada
Prematurez
Hemorragia retroplacentaria
Transfusión maternofetal
Ligadura prematura del cordón umbilical
ETIOLOGÍACAUSAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe
FALTA DE ABSORCIÓN
Diarrea crónica
Sxs de malabsorción
intestinal
Resecciones extensas de
intestino
AUMENTO DE REQUERIMIENTOS
Crecimiento rápido del niño
prematuro y lactante
Adolescencia
Desnutrición de tercer grado
en recuperación
ETIOLOGÍACAUSAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe
Los síntomas y los signos clínicos de
característicos de este
proceso:
Anemia de grado moderado o grave pueden observarse con
intensidad variable
Manifestaciones especificas:
Anemia se asocia con puntuación baja en las:
Pruebas de inteligencia
Alteración de la atención
Percepción restringida
Alteración de los mecanismos
de asociación mental
Pobre rendimiento
escolar
HALLAZGOS DE LABORATORIO Definir la presencia de anemia por medio de patrones
específicos según:
Edad
Sexo
Altura sobre el nivel del mar.
HEMOGLOBI-NA (g/dL)
HEMATOCRI-TO (%)
Edad Promedio +2 D.E. -2 D.E.
Al nacimiento 18.1 24.1 12.1 53
3 a 60 días 15.7 19.7 11.7 45
2 a 3 meses 12.0 14.0 10.0 36
4 meses a 3años
13.0 15.0 12.0 39
4 a 8 años 14.0 15.5 12.5 42
9 a 15 años 15.0 17.0 13.0 45
A 2220 m dealtitud
Hombre adulto 17.4 19.2 15.6 51
Mujer adulta 14.6 16.6 12.6 45
HEMOGLOBINA (g/dL) HEMATOCRITO (%)
Edad Nivel del mar 2650 m.s.n.m. Nivel del mar 2650 m.s.n.m.
24 horas 19.0 + 1.9 20.7 + 1.6 60.0 + 6.4 63.2 + 5.1
72 horas 18.8 + 2.0 21.1 + 1.9 62.0 + 9.3 61.5 + 4.7
1ª semana 17.9 + 2.5 20.0 + 2.1 56.0 + 9.4 60.5 + 6.2
2ª semana 17.3 + 2.3 19.1 + 2.0 54.0 + 8.3 58.5 + 6.1
3ª semana 15.5 + 2.6 18.6 + 1.9 46.0 + 7.3 58.0 + 5.8
4ª semana 14.2 + 2.1 17.8 + 1.8 43.0 + 5.7 56.0 + 5.8
6ª semana 11.9 + 1.5 16.9 + 1.6 36.0 + 6.2 52.5 + 5.2
8ª semana 11.1 + 1.1 16.0 + 1.6 33.0 + 3.7 49.0 + 6.0
La baja de hemoglobina se acompaña de diversas alteraciones en la forma tamaño y coloracion.
Cuentas bajas de reticulositos <1%
Constantes corpusculares se encuentran disminuidas
VCM < 80 fL
HCM < 28 PG
CHbCM< 32 g/dl
Determinar el hierro sérico , capacidad total de fijación de la transferrina con el hierro (>450 gµ/dL) y saturación de transferrina (<16%)
Dosificación de la ferritina sérica
La concentración es < 60 gµ/dL
La medula ósea es hipercelular con hiperplasia de los eritroblastos los cuales presentan citoplasma escaso y fragmentado
Hemoglobinización disminuida
La hemosiderina en los normoblastos se encuentra ausente en las tinciones de azul de Prusia-
Tratamiento Una vez confirmado el diagnostico El TX consiste en la corrección de las causa (s) de las deficiencias de hierro. Tx con hierro elemental 4 a 6 mg/kg/día por vía oral
El sulfato ferroso proporciona 20 mg de hierro elemental por cada 100 mg de
sal.
la dosis recomienda 20 a 30 mg/kg/día por VO lo que equivale 4 a 6 mg/kg/día de hierro elemental.
Fumarato ferroso proporciona 33 mg de hierro elemental por cada 100 mg de
sal.
la dosis recomendada 15 mg/kg/dia por VO lo que equivale 4 a 6 mg/kg/día de hierro elemental.
Las sales de hierro cuando se administran se deben alejarlas de la leche y administrarlas con un cítrico (naranja, mandarina, toronja y limón) lo que aumenta la
absorción en el intestino delgado.
LA DURACION DE TX Por tres meses seguidos si la anemia es moderada.
por seis meses seguidos si la anemia es grave.
hasta obtener la normalización de índices hematológicos.
la HB se corrige al mes de TX. pero se continua con el Tx por dos meses mas para favorecer las reservas de hierro corporal.
si el paciente tiene cifras de 5 gr de HB, esta en riesgo potencial de sufrir insuficiencia cardiaca. Por esto ultimo hay que trasfundirse glóbulos rojos sin plasma( en paquete) a razón de 10 ml/kg de peso a goteo lento y con vigilancia medica constante.
prevención es la administración suplementaria de hierro 2 mg/kg/día de hierro
elemental.
Sulfato ferroso se utiliza para uso profiláctico en niños es por vía oral en dos o tres tomas acompañaba de un jugo cítrico y alejadas de las tomas leches.
En niños prematuros a partir de los 2 o 3 meses.
a los 6 meses en niños a termino.
En la edad escolar se recomienda suplemento de hierro por VO (1 a 3 mg/kg/dia).
Durante la pubertad y adolescencia, especialmente en las niñas después de su menarca.
la alimentación ricos en hierro como: carne, Hígado de res yema de huevo y vegetales nopales. Calabaza, espinacas ect.