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ANATOMÍA DE LA MAMA
Lidia Tortajada Giménez
UDIAT. Corporació SanitàriaParc Taulí. Sabadell
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Desarrollo normal de la mama
■ En la 5ª-6ª semana de gestación se forman las crestas mamarias.
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■ En neonatos (ambos sexos) la mama estáformada por ductos epiteliales rodeados de tejido conectivo.
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■ En las niñas hay una segunda fase de desarrollo de la mama en la pubertad (8-13a).
Etapas de Tanner
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Mama adolescente
■ Histología:Durante la pubertad los ductos se alargan y ramifican y los alveolos terminales aumentan en número, dando lugar a la diferenciación lobulillary al desarrollo de la unidad ductolobulillarterminal.
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■ Técnicas de imagen:
Mamografía: No indicada.
-Pequeño nódulo denso homogéneo estructura glandular arborescente.
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Ecografía:-Puede presentarse como un nódulo hipoecoico.-El tejido glandular es inicialmente relativamentehipoecoico y puede no distinguirse de la grasa.
-La ecogenicidad del tejido glandular aumentacon la maduración.
8 años 12 años
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RM:8años
15años
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TC:
12años
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Mama femenina madura
15-20 lóbulos, cada unocon un conducto principal que desemboca hacia el pezón.
Separados por tejidoconectivo fibroso(ligamentos de Cooper).
Tejido adiposo.
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El conducto principal se divide en conductos máspequeños.
UDLT que consta del conducto terminal extralobulillar y el lobulillo.
El lobulillo está formadopor el conducto terminal intralobulillar y los acinos.
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La areola contieneglándulas sebáceas, sudoríparas y mamariasmodificadas (glándulasde Montgomery).
Músculo liso.
Rica inervación sensitiva.
Sistema linfáticoabundante (plexosubareolar o de Sappey).
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Irrigación arterial de la mama:-arteria mamaria interna -arterias intercostales -arteria torácica lateral
El sistema venoso profundo sigue un trayecto paralelo inverso y drena a la vena axilar, vena mamaria interna y venas intercostales posteriores.
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Ganglios intramamarios y axilares:
-nivel I (ínferolateral alpectoral menor)
-nivel II (detrás del pectoralmenor)
-nivel III (súperomedial alpectoral menor)
Cadena mamaria interna,
Supra e infraclaviculares.
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Mamografía
Tejido fibroglandular
Músculo
Ganglios axilares
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Clasificación ACR (American College of Radiology)
ACR A: < 25% ACR C: 50-75%ACR B: 25-50% ACR D >75%
EL AUMENTO DE LA DENSIDAD DEL PARÉNQUIMA DISMINUYE LA SENSIBILIDAD DE LA MAMOGRAFÍA
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Galactografía
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EcografíaPiel
Grasa subcutánea
Tejido fibroglandular
Grasa prepectoral
Músculo
Pulmón
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Ligamento de Cooper
Ligamento de Cooper
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Ligamento de CooperLigamento de Cooper
Pezón
Ducto
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Ligamento de CooperLigamento de Cooper
Pezón
Ducto
Ganglios axilares
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Resonancia
sustracciónT1 contrasteT1T2
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Resonancia
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TC
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FDG PET-TC
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Variantes normales
■ Asimetría
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Variantes normales
■ Macromastia (>600gr)
Mamografia: apariencia variable dependiendode la composición tisular.
Ecografía: valor diagnóstico limitado, solo para evaluar hallazgos focales.
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Variantes normales
■ Tejido mamario accesorio
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Variantes normales
■ Pezón invertido
A
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Variantes normales
■ Pezón invertido
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Variantes normales
■ Politelia
A B C
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Mama lactante
■ Histología:-Durante el embarazo se produce hiperplasialobulillar con disminución relativa del estroma, hiperemia y retención de líquido.-Estos cambios son más pronunciados durante lalactancia.
-3m poslactancia se produce marcada atrofialobulillar.
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Mamografía
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Ecografía
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RM
T2 T1 Sustracción
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Mama posmenopáusica
■ Histología:-Se atrofian los conductos galactóforos y los lobulillos, y predomina el tejido graso y fibroso.
-Se puede producir ectasia de los conductosexcretores principales.
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Mamografía20162014
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Ecografía
74 años
50 años
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RM
T2 T1 Sustracción
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THS
2007 2011
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Mama del varón
Sistema ramificado de conductos galactóforos y tejido conectivo.
El aumento de testosterona peripuberalcausa involución y atrofia de los ductos.
Tejido adiposo.
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Mamografía
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Ecografía