ALGORITMO DE MANEJO DE SAHS INFANTIL! !
Delgado, B1; Comín, C2; Acle, L1; Haro, AM2; Olivares, J2; Sánchez, F2; Mata-Castro, N1.!1. Otorrinolaringología, 2. Pediatría. Hospital Universitario de Torrejón, Madrid.
Introducción Material y Métodos
Conclusiones
Bibliografía
El SAHS pediátrico precisa un manejo distinto al realizado en el adulto debido a su diferente etiología, clínica y tratamiento.
Se presenta el algoritmo de manejo multidiciplinar del paciente con sospecha de SAHS pediátrico del Hospital Universitario de Torrejón.
Un correcto screening y tratamiento de los niños con SAHS resulta clave para evitar retrasos en su manejo que puedan afectar el normal desarrollo físico y cognitivo de estos pacientes.
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Resultados Roncadorhabitualconsospechadeapneas
>3noches/semana>3semanasNocoincideconIRA
4criteriosclínicosmayoresó
3criteriosmayoresy2menores
Mayores Menores• Problemasaprendizaje• Seduermeenclase• ConductaTDAHlike• TA>p85paraedadytalla• Enuresisnocturna2ª• IMC>97paraedadysexo• MallampaO>2+HAA
• OMA±amigdaliOsrecurrentes
• Asma/riniOsalérgica• AFSAHS±
adenoamigdalectomía• APprematuridad• HipercolesterolemiaControlanualenCentrodeSalud.
OXIMETRIANOCTURNA
Puntuación(score) Comentario
<90% <85% <80%1 Normal(noconcluyente) <3 0 02 SAHSleve ≥3 ≤3 0
3 SAHSmoderado ≥3 >3 ≤34 SAHSgrave ≥3 >3 >3
Nºdesaturaciones
Score2McGill Score3McGill Score4McGill Score1McGill
SAHSLEVE SAHSMODERADO SAHSGRAVE NORMAL/NOCONCLUYENTE
EVALUACIÓNORLsugesOva:• Amígdalas≥II• Adenoides≥75%• MallampaO≥2• RetrognaOa/paladarojival
ControlenCentrodeSaluden6meses
CuesOonarioPSQChervin(Pediatría)abreviado≥6respuestasposiOvas±videocompaOble
REEVALUACIONORL
ADENOAMIGDALECTOMIAADENOAMIGDALECTOMÍASI:• SAHSpersistenteofactoresdepersistencia.• ComorbilidadopatologíaORL• RepercusiónclínicasignificaOvadelSAHS
• Valoracióncardiológica
• ControlO2/PR/PSGpostqx
AltasospechaSAHS±repercusiónclínica
AltaaCSsinootrapatologíaORL
SI
IER≥5 IER<5
POLISOMNOGRAFÍAMantenimientohastalacirugíaosiSAHSresidual
RepercusiónclínicasignificaOvaocomorbilidad CPAP,paraello:• PSGbasal• AclimataciónaCPAP4cmH20en
domicilio.• 2ªPSGconOtulaciónCPAP.
IAH SAHS
3-5 Leve5-10 Moderado
>10 Grave
Reevaluación ORL si otrapatología ORL o alta yseguimientoenCS.Revisiónen6-12mesesenCS:sino
mejoríaclínicaremiOrdenuevoparaoximetríauotrosestudios.
Montelukast+CorOcoideintranasaldurante4mesesyreevaluar.
NO
POLIGRAFIARESPIRATORIA
Abreviaturas • SAHS: Sínrome de Apnea-Hipopnea del Sueño. • IRA: infección repsiratorio alta. • TDAH: trastorno por deficit de atención e hiperactividad. • TA: tensión arterial. • HAA: hipertrofia adenoamigdalar. • CS: centro de salud. • IER: índice de eventos respiratorios. • PR: poligrafía respiratoria. • PSG: polisomnografía
