Download - Adaptación Neonatal
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PERIODOS DE ADAPTACIÓN
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PACIENTE NEONATALCambios fisiológicos en su paso de la vida intrauterina
a la extrauterina.
complejos mecanismos de homeostasis
adaptación
Sumamente dinámicaResultados
patológicos en horas
pueden ser normales
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ADAPTACIÓNEtapa de mayor vulnerabilidad
Enfermar-morir-secuelas graves
Problemas en RN
Falla en adaptación
Gran labilidad
Dependencia
Pat. CongénitaPrematuro
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RIES
GOS
DE L
OS N
EONA
TOS
PRET
ÉRM
INO
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1ER
PERI
DO (R
EACT
IVID
AD) 15-30 min.
FC: 160-180
Estertores , quejido, aleteo nasal, retracciones y períodos breves de
apnea
Aumenta actividad motora con incremento en el tono muscular.
FR: 60-80
Alerta Sobresalto, movimientos gustatorios, temblores, llanto y movimientos
cefálicos de un lado a otro
Dism. Temp
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PER
IDO
(REP
OSO)
60-100 min.Disminución marcada en la
actividad motoraFC: 100-120
FR Desciende A veces aumenta pero sin dificultad respiratoria
Gastro Ints. Peristaltismo intestinal a veces es marcado.
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2DO
PERI
DO (R
EACT
IVID
AD) 10 minutos-6 horas
Fenómenos descritos en el primer período de reactividad pero más
llamativos.
Taquicardia Taquipnea
Producción mocoMeconio
Tendencia a nauseas y vómitos
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asfixia fetal transitoria
estimula quimiorreceptores
periféricos y centralesRE
SPIR
ATOR
IA
estimulación táctil y térmica
estímulos suficientes como para iniciar y mantener la respiración
en forma vigorosa. Incremento de la PA sist como resultado del pinzamiento del CU
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asfixia fetal transitoria
estimula quimiorreceptores
periféricos y centralesRE
SPIR
ATOR
IA
estimulación táctil y térmica
estímulos suficientes como para iniciar y mantener la respiración
en forma vigorosa. Incremento de la PA sist como resultado del pinzamiento del CU
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RESP
IRAT
ORIA
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1ERA RESPIRACIÓNRE
SPIR
ATOR
IA
Ingresan 50-60 ml aire.
Sale 40% aire espirado
60% : CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
CAP FUNC establecida a las 3 hrs
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RESP
IRAT
ORIA
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CARD
IACA
•Conducto venosos (Arancio): Comunica vena umbilical con vena inferior.
•Foramen oval: comunica ambas aurículas.
•Conducto arterioso: comunica arteria pulmonar con aorta descendente.
CIERRE DE 3 DUCTOS
flujo sanguíneo pulmonar se eleva rápidamente,
desaparece el flujo sanguíneo umbilical-placentario
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CARD
IACA
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CARD
IACA
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CARD
IACA
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TERMOGÉNESIS
RN pierde calo 0.2-1 grado por min.
Calor que produce es 2 o 3 veces menor que la
pérdida.TE
MPE
RATU
RA Pinzamiento del cordón
Adipocitos
Termogenina
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2 cuerpos en contacto.
Pérdida de calor Calor que produce es 2 o 3 veces menor que la
pérdida.TE
MPE
RATU
RA
Conducción 4%
EvaporaciónConvecciónradiación
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emisión de superficies radiantes
Pérdida de calor Calor que produce es 2 o 3 veces menor que la
pérdida.TE
MPE
RATU
RA
Conducción EvaporaciónConvecciónRadiación 43%
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Conducc en movimiento
Pérdida de calor Calor que produce es 2 o 3 veces menor que la
pérdida.TE
MPE
RATU
RA
Conducción EvaporaciónConvección 37%
radiación
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por gasto energético al evaporar agua (1 g de H2O requiere 0,58calorías)
Pérdida de calor Calor que produce es 2 o 3 veces menor que la
pérdida.TE
MPE
RATU
RA
Conducción Evaporación 36%
Convecciónradiación
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Mielinización escasa
Capacidad sensorial desarrollada, percibe estímulos dolorosos,
ciclos sueño
NEUR
O M
USCU
LAR
Numerosos reflejos
Temblores transitorios, incoordinación motora
Céfalo caudal y próximo distal.
El espacio íntersináptico es mayor en el recién nacido
Receptores extrasinápticos
Lamasamusculardeunreciénnacidoescercanaa20%del peso (45%-
50% en el adulto). Transmisión
sináptica lenta y menor reserva de acetilcolina.
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Deglución: 16 ss
Vaciamiento gástrico
GAST
ROIN
TEST
INAL
48 horas
2 días sgtes
Coordinación Succión-Deglución-Respiración: 37ss
Succión: 34 ss.
2 a 4 horas
Motilidad Intestinal Meconio 12-48 horas
Enterobacterias – estreptococos y Anaerobios
Anaerobios estrictos
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Producción y regulación de almacenes de glucosa
Limitada habilidad para conjugar bilirrubina
HEPÁ
TICA
Déficit temporal de fact de coagulación
Su función es más hematopoyética
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GAST
ROIN
TEST
INAL
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primeras 12 horas riñón recibe del 4% al 6%
del GC
RENA
LAumenta el flujo sanguíneo
renal primera semana el 8% al 10%
Aumento rápido en la VFG que se duplica durante las 2 primeras semanas
aumento en el flujo sanguíneo renal y en la capacidad de concentrar orina.
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Volumen diuresis: 20ml/día
RENA
LDIURESIS
Vejiga 16-44 cm3
En sala de partos: 17%A las 12h: 50%A las 24h: 21%
Más de 24h: 7.5%
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ADAPTACIÓN NEONATAL EXITOSA
• Pérdida del líquido pulmonar fetal.• Establecimiento del patrón respiratorio continuo.• Secreción de surfactante.• Establecimiento de la capacidad residual funcional.• Caída en la resistencia vascular pulmonar.• Incremento en la presión sistémica después de remover la placenta
de baja resistencia del circuito sistémico.• Cierre de cortocircuitos • Inicio de la termogénesis por parte de la grasa parda (termogénesis
no asociada a escalofríos).• Movilización del glucógeno hepático e inicio de la gluconeogénesis.