![Page 1: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/1.jpg)
ENFERMEDAD DE LAS GLÁNDULA SEBACEASDAYANA BUSTOS GONZÁLEZ
Corporación Universitaria Rafael NuñezIX semestre – MedicinaCartagena – Colombia
2015
![Page 2: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/2.jpg)
ACNÉ VULGAR (ACNÉ COMÚN Y ACNÉ QUÍSTICO)
El acné es una inflamación de las unidades pilo sebáceas de determinadas zonas del cuerpo (Cara y tronco, raras veces glúteos) que aparece sobre todo en la adolescencia y que se presenta en forma de:
Comedones(ácné comedogénico)
Papulopustulas (acné pápulopustuloso)
Nódulos y quistes(Acné noduloquístico y acné conglobata)
![Page 3: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
Frecuencia: Muy común, afecta aprox. Al 85% de los jóvenes.
Edad de inicio: Pubertad: 10 – 17 años (mujeres) 14 – 19 (hombres)
Sexo: Más grave en los varones que en la mujeres.
Raza: Menor incidencia en las personas de raza amarilla y negra.
Aspectos genéticos: Sustrato genético multifactorial
![Page 4: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/4.jpg)
PATOGENIA
Andrógenos
Propionibacterium acnesCambio en el mec. de queratinización de la unidad pilosebácea.
Comedones
Inflamación
Estimulan la producción de
grandes cantidades de sebo.
LipasaMediadores inflamatorios.
Respuesta Inflamatoria.
Las paredes del folículo distendido se rompen
![Page 5: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOGENIA
Factores adyuvantes Fármacos
Estrés emocional
![Page 6: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/6.jpg)
ANAMNESIS
Duración de las lesiones: De semanas a meses.
Época del año: A menudo empeora en el otoño y el invierno.
Síntomas: Dolor en la zona de las lesiones (especialmente en el tipo
noduloquístico)
![Page 7: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/7.jpg)
LESIONES DE LA PIEL
Las Lesiones pueden ser Inflamatorias y no Inflamatorias.
Las Lesiones No inflamatorias son los Comedones estos pueden ser de 2 tipos: Abiertos Cerrados
Las Inflamatorias comprenden: Pápulas Pústulas Noduloquistes
![Page 8: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/8.jpg)
COMEDÓN
![Page 9: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/9.jpg)
LESIONES DE LA PIEL
![Page 10: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/10.jpg)
LESIONES DE LA PIEL
![Page 11: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/11.jpg)
• Desde el punto de vista clínico, James y Tilserand Clasificaron el acné en 4 grados de intensidad
• Grado I: Comedones• Grado II : Comedones, lesiones pustulosas superficiales e inflamatorias
foliculares• Grado III: Comedones, Pústulas y lesiones inflamatorias mas profundas• Grado IV: Lesiones Quísticas con infección secundaria intensa, trayectos
fistulosos; cicatrización presenta deformidad
CLASIFICACIÓN DEL ACNÉ
![Page 12: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/12.jpg)
Braun Falco lo divide por su extensión y severidad en:
• Acné comedón: Acné Grado I• Acné Papulopustuloso: Acné Grado II• Acné Conglobata: Acné Grado III• Formas Especiales: Acné Inversa, Acné Fulminan, Acné mecánico
CLASIFICACIÓN
![Page 13: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/13.jpg)
FORMAS ESPECIALES
![Page 14: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/14.jpg)
FORMAS ESPECIALES
Acné conglobata: Acné quístico grave, (afecta mas
al tronco que a la cara) Nódulos, quistes, abscesos y
ulceras que confluyen. Remisión espontánea tarda
mucho. En ocasiones se ve en: Genotipo
XYY o en el Sx OPQ
![Page 15: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/15.jpg)
FORMAS ESPECIALESAcné fulminante:
Varones adolescentes (13 – 17 años)
Acné quístico grave De inicio agudo. Con supuración y
ulceración. Causa malestar gral, cansancio, fiebre, artralgias
gralizadas, leucocitosis y aumento de la VSG
![Page 16: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/16.jpg)
FORMAS ESPECIALESAcné en la mujer adulta.
Acné persistente en la mujer (con frecuencia hirsutismo)
Tiene o no irregularidades menstruales
Determinar el aumento de la secreción de andrógenos
![Page 17: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/17.jpg)
FORMAS ESPECIALES
Acné excoriado.
Acné leveMujeres jóvenes
Excoriaciones y cicatrizaciónProblemas emocionales y
psicológicos (TOC)
![Page 18: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/18.jpg)
FORMAS ESPECIALES
Acné neonatal.
Nariz y mejillas.Desarrollo glandular.
Transitorio
![Page 19: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/19.jpg)
FORMAS ESPECIALES
Acné mecánico. Acné cosmético.
![Page 20: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/20.jpg)
DIAGNÓSTICO
No son necesarias. Sospecha de un trastorno endocrino:
• Testosterona libre• FSH• LH• DHEAS
Para excluir androgenismo Y SX OPQ Tratamiento por vía general:
• ALT, AST• TGD• Colesterol
Pruebas de laboratorio
![Page 21: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/21.jpg)
DIAGNÓSTICO
EVOLUCIÓN Desaparece espontáneamente en la
tercera década de vida. Exacerbaciones en el invierno, comienzo
de la menstruación. Secuelas: Cicatrices
![Page 22: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/22.jpg)
TRATAMIENTO
Evaluar de manera individual el impacto psicológico del acné
OBJETIVOS:• Eliminar el taponamiento del drenaje de las gládulas pilosebáceas.
• Disminuir la producción de sebo• Tratar la colonización bacteriana
![Page 23: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/23.jpg)
TRATAMIENTO ACNÉ LEVE
Antibióticos por vía tópica (Clindamicina, eritromicina)Geles de peróxido de benzoílo (2,5 y al 10%)Retinoides tópicos (tretinoína, adaptaleno)
![Page 24: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMIENTO ACNÉ MODERADO
Al régimen anterior se añaden los antibióticos VO:El mas eficaz: Minociclina 50 a 100 mg 2 veces al día o
Doxiciclina 50 a 100mg 2 veces al díaReducir paulatinamente a 50 mg día cuando mejore el acné
Mujeres: Dosis altas de estrógenos vo o antiandrógenos.
![Page 25: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/25.jpg)
TRATAMIENTO ACNÉ GRAVE
Además del tratamiento tópico, tratamiento Gral con:Isotretinoína: acné quístico o conglobata
Y el en acné refractario.
![Page 26: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/26.jpg)
TRATAMIENTO ACNÉ GRAVE
ISOTRETINOÍNA: ADVERTENCIAS
Antes del tratamiento: Determinar lípidos y transaminasas.
25%: Aumento de los TG 15%: Descenso de HDL 7%: aumento de colesterol No tomar suplementos con vitamina A Elevacion moderada de las transaminasas. Ojos: Ceguera nocturna. Piel: Erupción eccematosa Reseqedad en los labios Queilitis Sequedad de la mucosa nasal y epistaxis
Dosis: 0,5 a 1 mg/kg en varias dosis con alimentos.
Mejoria en 20 semanas.Casos graves o en el tronco: 2 mg/kg por
mas tiempo.
![Page 27: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/27.jpg)
TRATAMIENTO ACNÉ
Quistes y nódulos inflamatorios:Triamcinolona intralesional.
0,05 ml de una solución de 3-5 mg/mL
![Page 28: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/28.jpg)
ROSACEA
Es un trastorno acneiforme inflamatorio crónico y
frecuente de las unidades pilosebáceas faciales, junto
con un aumento de la reactividad de los capilares que provoca rubefacción y
telangiectasia.
![Page 29: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/29.jpg)
ROSACEA
Frecuencia: Común, afecta aproximadamente al 10% de las
personas de piel clara.
Edad de inicio: 30 – 50 años, incidencia máxima entre los 40 y los 50 años.
Sexo: Predomina en mujeres, pero el rinofima es mas frecuente en varones.
Raza: Predominio en raza celta (fenotipos cutáneos I y II), pero tambien en mediterráneos meridionales: rara en
personas pigmentadas (fenotipos cutáneos V y VI).
![Page 30: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/30.jpg)
Topografía Localizada en cara y cuello
Frente No afectaMejillas TroncoMentónNariz
TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA
![Page 31: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/31.jpg)
Lesiones:EritemaTelangiectasiasPápulo pústulas
NO COMEDONES
Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA
![Page 32: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/32.jpg)
ESTADIOS DE EVOLUCIÓN
Estadio I: Eritema persistente con telangiectasias
Estadio II: Eritema persistente con telangiectasias, pápulas, pústulas diminutas.
Estadio III: Eritema profundo persistente, telangiectasias densas, pápulas, pústulas, nódulos; rara vez un edema solido en la parte central de la cara.
Diátesis rosácea: Eritema episódico (Rubor).
![Page 33: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/33.jpg)
ANAMNESIS
![Page 34: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/34.jpg)
EXPLORACIÓN FISICALESIONES CUTÁNEAS
• Enrojecimiento patognomónico• Diminuta pápulas y papulopustulas (2-3mm). Pústulas
pequeñas (<1mm)• NO HAY COMEDONES
INICIALES
• Fascies roja • Pápulas y nódulos de color rojo-pardo• Lesiones discretas dispersas• Telangiectasias• Rosácea crónica: Hiperplasia sebácea y linfedema:
desfiguración de la nariz, frente , parpados, orejas y mentón.
TARDÍAS
• Localización simétrica de la cara• Rara vez en el cuello, en el pecho la espalada y cuero
cabelludoDISTRIBUCIÓN
![Page 35: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/35.jpg)
LESIONES ESPECIALES
![Page 36: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/36.jpg)
PRUEBAS DE LABORATORIO
CULTIVO BACTERIANO
DERMATOPATOLOGÍA
![Page 37: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/37.jpg)
EVOLUCIÓN
Prolongada. Son frecuentes las recidivas. Al cabo de unos años la enfermedad tiende a desaparecer espontáneamente. Los
varones y muy raramente las mujeres pueden desarrollar rinofima.
Prevención:En algunos pacientes puede ser útil
una reducción impotante en la bebidas alcohólicas y calientes.
![Page 38: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/38.jpg)
TRATAMIENTO
Por vía tópica: Por vía general:
Crema de Metronidazol 1% 1 vez al día.Lociones de sulfuro de sulfacetamida sódica al 5
a 10%
Minociclina o doxiciclina: 50 a 100 mg 2 veces al día (Primera línea)
Tetraciclina: 1 – 1.5 g/d fraccionados hasta que se aclaren las lesiones después reducir
gradualmente a 250 – 500 mg una vez al día.
![Page 39: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/39.jpg)
TRATAMIENTO ISOTRETINOINA
ISOTRETINOÍNAEn casos graves (Estadio III) que no responden a antibióticos y tratamientos tópicos.
Dosis bajas: 0,1 a 0,5 mg/kg. Ocasionalmente: 1 mg/kg
![Page 40: Acné Y Rosácea Alteración de las glándulas sebáceas](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102715/58ed2d411a28abe72b8b4567/html5/thumbnails/40.jpg)
TRATAMIENTO
Rinofima y telangiectasias: Cirugía o cirugía laser.