III TALLER INTERNACIONAL MULTIDISCIPLINARIO DE CÁNCER DE MAMA Y I SIMPOSIO DE CÁNCER
GINECOLÓGICO8 DE ABRIL DE 2018
CASO CLÍNICO
Sección de Patología Mamaria
Hospital Privado Universitario de Córdoba
Información General
• 38 años – Viuda – Reside en Arroyito
• 1 hijo – Lactancia +
• Sin antecedentes familiares
• Nodulectomía de mama izquierda hace 20 años
(fibroadenoma)
• MC: nódulo de mama derecha
Examen Físico• Tumoración pétrea en CII de mama derecha de 6 cm de
diámetro con ulceración cutánea
• Adenopatía axilar izquierda inespecífica, no ganglios supraclaviculares
Estudios Complementarios• Mamografía: retracción en MD con
engrosamiento dérmico y distorsión arquitectural
del tejido de sostén. BIRADS 0 ACR d
• Ecografía mamaria : Masa heterogénea en H4 de
mama derecha de 45 mm de diámetro. Adenopatías
axilares derechas con engrosamiento cortical, la
mayor de 16 mm BI RADS IV
Estudios Complementarios
• RMN: Masa heterogénea de 52 x 30 mm en CII
de MD. Curva tipo II. Sutil infiltración del plano
pre-pectoral. Adenomegalias axilares derechas.
BI RADS IV
Diagnóstico histológico Core biopsia de nódulo CII
de MD
Carcinoma ductal invasor,
poco diferenciado
GN y GH III
RE-/RP-/HER2-/Ki67 80%
Core biopsia de adenopatía
axilar derecha
tejido linfoide
Estadificación clínica
Estudios de estadificacion negativos
Tumor Triple Negativo
T4NOMO
E IIIB
Conducta inicial
• Quimioterapia neoadyuvante:
Doxorrubicina/Ciclofosfamida x 4 ciclos dosis
densa + Paclitaxel semanal x 12
• Colocación de coil luego del segundo ciclo de
AC (lesión de 3 x 2 cm)
Estudios de reevaluación• Mamografía: Ausencia de imágenes nodulares
Coil en CII de MD
Estudios de reevaluación
• Ecografía: coil en H4 de MD, sin evidencia de lesiones nodulares . No adenopatías
Estudios de reevaluación• RMN: H5 de MD estructura hipointensa de márgenes
mal definidos asociada a engrosamiento dérmico de 7
mm de diámetro, sin realce con Gadolinio. RC
Manejo QuirúrgicoResección oncológica de mama derecha con
patrón de mastoplastia de rotación inferior
marcada con arpón
+
Ganglio Centinela axilar derecho
+
Post operatorio
Anatomía Patológica
Cuadrantectomía
tejido mamario con
fibrosis sin evidencia de
tumor
Respuesta Patológica
de Miller & Payne: G5
sin evidencia de tumor
residual invasor
Ganglio centinela
2 ganglios linfáticos
libres de metástasis
Respuesta Patológica
Axilar: sin cambios post
quimioterapia
Respuesta Patológica Completa
Tratamientos adyuvantes
• Radioterapia
Volumen mamario 45,5 Gy + Boost
Ganglios loco-regionales 46 Gy
Muchas GraciasSección de Patología Mamaria
Cirujanos: Dr. F. Gomez Balangione –
Dra. Cecilia Contos – Dra. Pamela Roqué
Oncología Clínica: Dra. Adriana Borello – Rodolfo
Avila
Anatomía Patológica: Dra. Patricia Calafat
Diagnóstico por Imágenes: Dra. María Tinti – Dra.
Paula Caeiro