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VIROSISVIROSIS
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HERPES VIRUSHERPES VIRUS
VIRUS HERPES SIMPLE 1 (VHS-1)VIRUS HERPES SIMPLE 1 (VHS-1)
VIRUS HERPES SIMPLE 2 (VHS-2)VIRUS HERPES SIMPLE 2 (VHS-2)
VIRUS VARICELA ZOSTER (VVZ)VIRUS VARICELA ZOSTER (VVZ)
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Virus Herpes SimpleVirus Herpes Simple VHS pertenece familia HerpetoviridaeVHS pertenece familia Herpetoviridae VHS-1 VHS-1 lesiones orolabiales lesiones orolabiales VHS-2 lesiones genitalesVHS-2 lesiones genitales ETS más frecuente en el mundo (herpes genital)ETS más frecuente en el mundo (herpes genital) Infecciones primarias, latentes y recidivanteInfecciones primarias, latentes y recidivante Reapareciendo periódicamente manera Reapareciendo periódicamente manera
espontánea oespontánea o por un estímulopor un estímulo Estrés, los rayos ultravioleta, fiebre. Daño Estrés, los rayos ultravioleta, fiebre. Daño
tisular o la inmunosupresión. tisular o la inmunosupresión. Niños < 10 a. asintomática. HVS 1 (80-90%)Niños < 10 a. asintomática. HVS 1 (80-90%) Herpes genital VHS 2 (70-90%) y VHS-1 (10-Herpes genital VHS 2 (70-90%) y VHS-1 (10-
30%)30%)
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VHS 1 –VHS 2VHS 1 –VHS 2
VHS 1 se disemina por contacto directo VHS 1 se disemina por contacto directo con saliva o secreciones contaminadascon saliva o secreciones contaminadas
VHS 2 se transmite por contacto sexual VHS 2 se transmite por contacto sexual PrimoinfecciónPrimoinfección: infección inicial en : infección inicial en
personas sin AC contra VHS 1 y 2personas sin AC contra VHS 1 y 2 Infección recidivanteInfección recidivante: reactivación de : reactivación de
VHS después de un periodo de latenciaVHS después de un periodo de latencia Infección inicial no primariaInfección inicial no primaria: infección por : infección por
un VHS en un paciente con AC frente a un VHS en un paciente con AC frente a otro tipo de VHSotro tipo de VHS
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FasesFases
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CLÍNICACLÍNICA
Herpes orolabialHerpes orolabial: : boca, labios, lesiones boca, labios, lesiones en mucosa bucal, en mucosa bucal, orofaringe y encías.orofaringe y encías.
Niños: gingivo-Niños: gingivo-estomatitisestomatitis
Adulto: faringitis y Adulto: faringitis y síndrome síndrome mononucleósidomononucleósido
Orofaringe: disfagia Orofaringe: disfagia y babeoy babeo
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CLÍNICACLÍNICA
ReactivaciónReactivación: : borde bermellón borde bermellón del labio, piel del labio, piel perioral, mejillas, perioral, mejillas, mucosa nasalmucosa nasal
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CLINICACLINICA Infección puede ser asintomáticoInfección puede ser asintomático Infección primaria:Infección primaria: síntomas 3 -7 días síntomas 3 -7 días
post exposiciónpost exposición Pródromo adenopatías dolorosas, Pródromo adenopatías dolorosas,
malestar general, fiebre, anorexia, dolor malestar general, fiebre, anorexia, dolor localizado, sensación urentelocalizado, sensación urente
Vesículas con base eritematosa, Vesículas con base eritematosa, dolorosas a veces umbilicadas, pueden dolorosas a veces umbilicadas, pueden ulcerarse. Numerosas y están ulcerarse. Numerosas y están diseminadas. Forma costra (2-6 sem)diseminadas. Forma costra (2-6 sem)
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PRIMARY HERPES SIMPLEXPRIMARY HERPES SIMPLEX A particularly extensive eruption involving the mouth, lips, A particularly extensive eruption involving the mouth, lips,
and nasal orificeand nasal orifice
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EVOLUCIÓN VESÍCULASEVOLUCIÓN VESÍCULAS
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CLÍNICACLÍNICA
RecidivantesRecidivantes: : pródromo similar, pródromo similar, lesiones más lesiones más escasas, de menor escasas, de menor duración y duración y gravedad.gravedad.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Calmar el dolor y evitar la Calmar el dolor y evitar la sobreinfección bacterianasobreinfección bacteriana
Infecciones muy extendidas, Infecciones muy extendidas, huésped inmunocomprometido o huésped inmunocomprometido o riesgo aumentado (herpes oftálmico, riesgo aumentado (herpes oftálmico, herpes neonatal)herpes neonatal)
Aciclovir sistémicoAciclovir sistémico Aciclovir tópico (solo en queratitis)Aciclovir tópico (solo en queratitis)
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TRATAMIENTO HERPES TRATAMIENTO HERPES SIMPLESIMPLE
Vía oralVía oral Dosis 40-60 Dosis 40-60
mg/kg/dmg/kg/d Dividido en 5 dosis Dividido en 5 dosis Durante 5 díasDurante 5 días Máximo: 1g/dMáximo: 1g/d
Vía intravenosaVía intravenosa Dosis 15-60 Dosis 15-60
mg/kg/dmg/kg/d Dividido 3 dosisDividido 3 dosis Infusión durante 1 Infusión durante 1
o 2 ho 2 h Durante 7, 14 o 21 Durante 7, 14 o 21
díasdías
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CLÍNICA HERPES CLÍNICA HERPES GENITALGENITAL
PrimoinfecciónPrimoinfección: cuadro clínico grave: cuadro clínico grave Caracterizado, balanitis, vulvitis o Caracterizado, balanitis, vulvitis o
vaginitis erosiva (dolor insoportable)vaginitis erosiva (dolor insoportable) Mujeres, lesiones extenderse al cérvix, Mujeres, lesiones extenderse al cérvix,
nalgas y periné, adenopatías inguinales nalgas y periné, adenopatías inguinales y disuria.y disuria.
Hombre, afecta glande y peneHombre, afecta glande y pene Síntomas sistémicos y complicaciones Síntomas sistémicos y complicaciones
frecuente en mujeresfrecuente en mujeres
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HERPES GENITALHERPES GENITAL
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CLÍNICA HERPES CLÍNICA HERPES GENITALGENITAL
RecidívateRecidívate: pueden ser subclínicas o de : pueden ser subclínicas o de menor intensidad.menor intensidad. Habitualmente, 3 a 5 vesículas en los genitales Habitualmente, 3 a 5 vesículas en los genitales
y desaparecen en 1 semanay desaparecen en 1 semana Complicaciones poco frecuentesComplicaciones poco frecuentes Frecuencia de recidivas está relacionada con Frecuencia de recidivas está relacionada con
la gravedad de la infección primaria. la gravedad de la infección primaria. Brotes, 4-7 episodios por añoBrotes, 4-7 episodios por año Mayoría de los afectados no refiere Mayoría de los afectados no refiere
antecedentes de infección genital por herpes.antecedentes de infección genital por herpes.
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HERPES GENITAL HERPES GENITAL RECIDÍVATERECIDÍVATE
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OTRAS INFECCIONES POR OTRAS INFECCIONES POR VHSVHS
Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpoPueden aparecer en cualquier parte del cuerpo Eccema Herpetico( Erupción variceliforme de Kaposi)Eccema Herpetico( Erupción variceliforme de Kaposi) Panadizo HerpeticoPanadizo Herpetico Herpes GladiatorumHerpes Gladiatorum Eritema multiformeEritema multiforme Infección ocular: queratoconjuntivitis uni o bilateral, Infección ocular: queratoconjuntivitis uni o bilateral,
edema bipalpebral, lagrimeo, fotofobia, ulceras edema bipalpebral, lagrimeo, fotofobia, ulceras corneales, cegueracorneales, ceguera
Encefalitis herpetica Encefalitis herpetica Herpes neonatalHerpes neonatal Herpes en inmunocomprometidosHerpes en inmunocomprometidos
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Eczema herpeticum. Numerous Eczema herpeticum. Numerous
umbilicated vesicles of the faceumbilicated vesicles of the face Es la infección por Es la infección por
HHV en pacientes HHV en pacientes portadores de una portadores de una dermatosis previa.dermatosis previa.
Dermatitis atópicaDermatitis atópica Enfermedad de Enfermedad de
DarierDarier Enfermedad de Enfermedad de
Hayley -HayleyHayley -Hayley
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PANADIZO HERPÉTICOPANADIZO HERPÉTICO
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HERPES GLADIATORUMHERPES GLADIATORUM
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HERPES NEONATALHERPES NEONATAL
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HERPES HERPES INMUNODEPRIMIDOSINMUNODEPRIMIDOS
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Anticuerpos monoclonalesAnticuerpos monoclonales Citodiagnóstico de Tzanck Citodiagnóstico de Tzanck HistologíaHistología Determinación de antigenos virales por Determinación de antigenos virales por
inmunofluerescencia indirecta 0 ELISA inmunofluerescencia indirecta 0 ELISA (mejor)(mejor)
Cultivo del virus (liquido de vesículas)Cultivo del virus (liquido de vesículas) Cultivo convencionales (1 semana)Cultivo convencionales (1 semana) Shell vial (< 24 horas)Shell vial (< 24 horas)
PCR (encefalitis herpética, HIV en RN)PCR (encefalitis herpética, HIV en RN)
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Conservación y Conservación y transportetransporte
DirectoDirecto - Suero fisiológico 1ml o - Suero fisiológico 1ml o
hasta que cubra el hasta que cubra el hisopohisopo
- Detección Ag virales - Detección Ag virales 90%90%
- Hisopado (lesiones - Hisopado (lesiones cutáneas, orofaringe, cutáneas, orofaringe, genitales y oculares)genitales y oculares)
- Enviar de inmediato al - Enviar de inmediato al laboratoriolaboratorio
- Conservación 4 °C (72h)- Conservación 4 °C (72h)- No congelar - No congelar
AislamientoAislamiento- - Medio transporte para Medio transporte para
virus (HANKS)virus (HANKS)- Conservar 4 °C o <70 - Conservar 4 °C o <70
°C°C- Nunca a < 20 °C- Nunca a < 20 °C- Temperatura ambiente - Temperatura ambiente
2-6 h2-6 h- Ag + cultivo (99 %)- Ag + cultivo (99 %)
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CITODIAGNÓSTICO DE CITODIAGNÓSTICO DE TZANCKTZANCK
Célula Célula multinucleadamultinucleada
![Page 28: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/28.jpg)
HISTOPATOLOGÍAHISTOPATOLOGÍA
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TRATAMIENTO HERPES TRATAMIENTO HERPES GENITALGENITAL
Primer episodio (Vía oral)ACICLOVIR 400 mg/3-5 veces por día 7 a 10 díasVALACICLOVIR 500 mg/ 2 veces por día 7 a 10 díasFAMCICLOVIR 250 mg/ 2 veces por día 5 a 7 días Episodios recurrentes (Vía oral)ACICLOVIR 400 mg/ 3-5 veces por día 5 díasACICLOVIR 800 mg/ 2 veces por día 5 díasVALACICLOVIR 500 mg/ 2 veces por día 3 a 5 díasVALACICLOVIR 1 g/ 1 vez por día 5 díasFAMCICLOVIR 125 mg/ 2 veces por día 5 días
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TRATAMIENTO HERPES TRATAMIENTO HERPES GENITALGENITAL
Tratamientos supresores: ACICLOVIR, vía oral 400 mg / 2 veces por díaVALACICLOVIR, 1 g / 1 vez por díaVALACICLOVIR, 500 mg / 1 vez por díaFAMCICLOVIR 250 mg/ 1 vez por díaCoinfección con HIV:ACICLOVIR, vía oral 800 mg/ 5 veces por día 7 a 10 díasVALACICLOVIR, vía oral 1 g/ 2 veces por día 5 a 10 díasFAMCICLOVIR, vía oral 500 mg/ 2 veces por día 5 a 10
díasACICLOVIR (EV) 5 a 10 mg/kg peso, cada 8 hs. 10 días
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![Page 32: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/32.jpg)
VIRUS VARICELA ZÓSTER VIRUS VARICELA ZÓSTER (VHH-3)(VHH-3)
El virus varicela zóster (VVZ), agente El virus varicela zóster (VVZ), agente etiológico de varicela y herpes zósteretiológico de varicela y herpes zóster
Herpes zoster (HZ) es una reactivación de Herpes zoster (HZ) es una reactivación de la infección latente por varicela. la infección latente por varicela.
HZ se desarrolla en un 20% de adultos HZ se desarrolla en un 20% de adultos sanos y 50% inmunocomprometidossanos y 50% inmunocomprometidos
El tratamiento antiviral precoz puede El tratamiento antiviral precoz puede disminuir o eliminar las secuelas gravesdisminuir o eliminar las secuelas graves
La vacuna varicela disminuya la La vacuna varicela disminuya la incidencia de varicela y herpes zósterincidencia de varicela y herpes zóster
Alta morbimortalidad VVZ en Alta morbimortalidad VVZ en inmunocomprometidos, diagnóstico precozinmunocomprometidos, diagnóstico precoz
![Page 33: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/33.jpg)
EpidemiologíaEpidemiología El VVZ tiene distribución mundialEl VVZ tiene distribución mundial 98 % población adulta es seropositiva98 % población adulta es seropositiva Afecta 90 % niños < de 10 añosAfecta 90 % niños < de 10 años Epidemias estacionales (invierno-Epidemias estacionales (invierno-
primavera) en clima templadoprimavera) en clima templado HZ afecta > 50 años , aumenta con al edadHZ afecta > 50 años , aumenta con al edad HZ en jóvenes ( varicela primer año de HZ en jóvenes ( varicela primer año de
vida)vida) HZ largo de su vida 20 %HZ largo de su vida 20 % Incidencia aumenta, varicela y HZ en Incidencia aumenta, varicela y HZ en
inmunodeprimidos (VIH)inmunodeprimidos (VIH)
![Page 34: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/34.jpg)
PatogeniaPatogenia Transmisión de varicela por vía aérea a traves de Transmisión de varicela por vía aérea a traves de
gotas y por contacto directo de liquido de las gotas y por contacto directo de liquido de las vesículasvesículas
Incubación 11 a 20 días. Incubación 11 a 20 días. Muy contagiosa: afecta a los contactos domésticos Muy contagiosa: afecta a los contactos domésticos
80-90%80-90% Infectan hasta que todas las vesículas forman costraInfectan hasta que todas las vesículas forman costra Infección primaria (VVZ): viremia 2-4 d (replica Infección primaria (VVZ): viremia 2-4 d (replica
ganglios linfáticos)ganglios linfáticos) Después segunda viremia se siembra en todo el Después segunda viremia se siembra en todo el
cuerpocuerpo
![Page 35: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/35.jpg)
PatogeniaPatogenia
El VVZ llega a la epidermis (14-16 d)El VVZ llega a la epidermis (14-16 d) Después invade ganglios de la raíz dorsal Después invade ganglios de la raíz dorsal
(acantonado), hasta la reactivación(acantonado), hasta la reactivación Infección latencia y reactivaciónInfección latencia y reactivación Herpes zoster se produce por Herpes zoster se produce por
reactivación de VVZ espontánea o reactivación de VVZ espontánea o inducida (estrés, fiebre,radioterapia,daño inducida (estrés, fiebre,radioterapia,daño tisular o inmunosupresión)tisular o inmunosupresión)
![Page 36: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/36.jpg)
PatogeniaPatogenia
Infección por HZ virus continua Infección por HZ virus continua replicándose en las raíces dorsales y replicándose en las raíces dorsales y produce ganglionitis dolorosaproduce ganglionitis dolorosa
La inflamación y la necrosis neuronal La inflamación y la necrosis neuronal pueden producir una neuralgia intensa pueden producir una neuralgia intensa que se acrecienta al desplazarse el que se acrecienta al desplazarse el virus por el nervio sensitivovirus por el nervio sensitivo
Paciente con zoster infecta con varicelaPaciente con zoster infecta con varicela
![Page 37: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/37.jpg)
Clínica varicelaClínica varicela
Pródromo: febrícula, mal Pródromo: febrícula, mal estar general y mialgiasestar general y mialgias
Erupción máculas, pápulas Erupción máculas, pápulas eritematosas y eritematosas y pruriginosas comienza en pruriginosas comienza en cuero cabelludo, cara se cuero cabelludo, cara se extiende a tronco y extiende a tronco y extremidades extremidades
Lesiones evolucionan en Lesiones evolucionan en 12 hs a vesículas de 1 a 12 hs a vesículas de 1 a 3mm con contenido liquido 3mm con contenido liquido seroso claro rodeadas de seroso claro rodeadas de halo rojohalo rojo
![Page 38: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/38.jpg)
Clínica VaricelaClínica Varicela
Número vesículas Número vesículas variable (pocas a variable (pocas a varios cientos)varios cientos)
Afecta mucosa oral y Afecta mucosa oral y respeta parte distal respeta parte distal de las extremidades de las extremidades inf.inf.
Evoluciona a Evoluciona a pústulas y costraspústulas y costras
Curan en 7 a 10 Curan en 7 a 10 díasdías
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Clínica varicelaClínica varicela
Presencia de Presencia de lesiones en todos lesiones en todos los estadios es los estadios es característicacaracterística
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Varicela diferentes Varicela diferentes estadios estadios
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Clínica varicelaClínica varicela
Niños en general benigna y Niños en general benigna y autolimitada.autolimitada. Complica más frecuentemente con Complica más frecuentemente con
infecciones bacterianas. Otras SNC (Sme infecciones bacterianas. Otras SNC (Sme Reye, encefalitis y ataxia cerebelosa aguda)Reye, encefalitis y ataxia cerebelosa aguda)
Adultos cuadro clínico mas grave.Adultos cuadro clínico mas grave. Complicaciones: Complicaciones: neuminíaneuminía, ,
glomerulonefritis, neuritis óptica, artritis, glomerulonefritis, neuritis óptica, artritis, miocarditis, pancreatitis, orqutitis,hepatisi miocarditis, pancreatitis, orqutitis,hepatisi y y vasculitisvasculitis
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Clínica varicelaClínica varicela
Infección congénita (múltiples Infección congénita (múltiples anomalías fetales) 1er trimestre anomalías fetales) 1er trimestre (bajo peso al nacer,lesiones (bajo peso al nacer,lesiones dermicas cicatrizales, oculares, dermicas cicatrizales, oculares, atrofia cortical, retraso psicomotor, atrofia cortical, retraso psicomotor, hipoplasia de esxtremidades.hipoplasia de esxtremidades.
Varicela en inmunodeprimido Varicela en inmunodeprimido morbimortalidad significativa.morbimortalidad significativa.
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Clínica de herpes zósterClínica de herpes zóster Reactivación de Reactivación de
varicelavaricela Pródromo dolor Pródromo dolor
intenso prurito intenso prurito hormigueo, hormigueo, hiperestesiahiperestesia
Erupción dolorosa Erupción dolorosa vesículas agrupadas vesículas agrupadas con base eritematosa con base eritematosa a la largo de un a la largo de un dermatoma sensitivo, dermatoma sensitivo, habitualmente en habitualmente en tronco.tronco.
![Page 44: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/44.jpg)
Clínica HZClínica HZ
Puede afectar Puede afectar cara, cuello, cuero cara, cuello, cuero cabelludo y cabelludo y extremidadesextremidades
Generalmente se Generalmente se limita a un limita a un dermatoma y no dermatoma y no suele cruzar la suele cruzar la línea medialínea media
![Page 45: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/45.jpg)
Herpes zóster (ophthalmic Herpes zóster (ophthalmic zoster). zoster).
Complicaciones: Complicaciones: neuralgia neuralgia posherpética, posherpética, meningoencefalitismeningoencefalitis, parálisis motora, , parálisis motora, neumonitis, neumonitis, hepatitis, hepatitis, oftálmicas oftálmicas (ceguera).(ceguera).
![Page 46: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/46.jpg)
Herpes zórterHerpes zórter
Zóster verrugoso Zóster verrugoso crónico en crónico en paciente infectado paciente infectado por VIHpor VIH
![Page 47: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/47.jpg)
HZ diseminadoHZ diseminado
Define: más de 20 Define: más de 20 vesículas fuera del vesículas fuera del área del área del dermatoma dermatoma primario o primario o adyacentes y /o adyacentes y /o afectación visceralafectación visceral
10 % pacientes 10 % pacientes inmunodeprimidosinmunodeprimidos
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Histología ( biopsia)Histología ( biopsia) Tincion de tzanckTincion de tzanck Cultivo del virus( liquido vesículas)Cultivo del virus( liquido vesículas) Inmunofluerescencia directaInmunofluerescencia directa SerologiaSerologia PCRPCR
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DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL
VHSVHS Exantemas vesiculares viralesExantemas vesiculares virales Erupción medicamentosaErupción medicamentosa Dermatitis de contactoDermatitis de contacto PLEVAPLEVA
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TratamientoTratamiento
Sintomático: Sintomático: AntipiréticosAntipiréticos AntihistamínicosAntihistamínicos Calamina (loción)Calamina (loción) Baños tibiosBaños tibios
![Page 51: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/51.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
VARICELA ( 24-72 h)VARICELA ( 24-72 h)Aciclovir 20mg/kg (max.800mg) VO 4 v/dia x 5 díasAciclovir 20mg/kg (max.800mg) VO 4 v/dia x 5 días
ZOSTERZOSTERAciclovir 800mg VO 5v/d x 7-10 díasAciclovir 800mg VO 5v/d x 7-10 díasFamciclovir 500mgVO 3v/d x 7 díasFamciclovir 500mgVO 3v/d x 7 díasValaciclovir 1gr VO 3v/d x7 díasValaciclovir 1gr VO 3v/d x7 días
Pacientes inmunocomprometidosPacientes inmunocomprometidosAciclovir 10mg/kg Ev c/ 8 hs x7-10 díasAciclovir 10mg/kg Ev c/ 8 hs x7-10 días
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PAPILOMAVIRUS PAPILOMAVIRUS HUMANO (HPV)HUMANO (HPV)
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Virus ADN pequeños Virus ADN pequeños Pertenecen a la familia de los papovavirusPertenecen a la familia de los papovavirus Afectan piel de plantas, manos, piel y Afectan piel de plantas, manos, piel y
mucosa de genitales, laringe y mucosa oralmucosa de genitales, laringe y mucosa oral Es una ETSEs una ETS Transmisión por contacto directo o Transmisión por contacto directo o
indirectoindirecto Pueden producir displasia o neoplasia (HPV Pueden producir displasia o neoplasia (HPV
16 y 18)16 y 18)
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO ClínicoClínico Histología Histología (acantosis, hiperqueratosis, papilomatosis, (acantosis, hiperqueratosis, papilomatosis,
vacuolizacion en las células y por debajo de vacuolizacion en las células y por debajo de la capa granulosa con cuerpos de inclusión la capa granulosa con cuerpos de inclusión basofilos compuestos por partículas virales basofilos compuestos por partículas virales e inclusiones eosinofilicas representadas e inclusiones eosinofilicas representadas por queratina anormal: coilocitos)por queratina anormal: coilocitos)
Detección de partículas virales por MEDetección de partículas virales por ME PCRPCR Hibridación del ADN viral en estractos de Hibridación del ADN viral en estractos de
tejido o in situtejido o in situ
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CLINICACLINICA
VERRUGAS VULGARES O COMUNESVERRUGAS VULGARES O COMUNES
HPV 2, 1 y 4HPV 2, 1 y 4
Dorso de manos y dedos, rodillasDorso de manos y dedos, rodillas
Verrugosidades de superficie rugosa y Verrugosidades de superficie rugosa y escamosa de 1 mm a 1cm pueden escamosa de 1 mm a 1cm pueden confluirconfluir
Benignas. Desaparecen Benignas. Desaparecen espontáneamenteespontáneamente
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Verrugas plantaresVerrugas plantares
HPV 2, 1 y 4HPV 2, 1 y 4 Áreas de presión. Talón y cabeza de Áreas de presión. Talón y cabeza de
metatarsianosmetatarsianos Verrugosidad endofitica Verrugosidad endofitica
hiperqueratosica rodeada de hiperqueratosica rodeada de superficie rugosa y tachonada de superficie rugosa y tachonada de puntos negros (capilares puntos negros (capilares trombosados)trombosados)
Regresión espontánea Regresión espontánea
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Verrugas planasVerrugas planas
HPV 3 y 10HPV 3 y 10
Cara, cresta tibial, rodillas, manosCara, cresta tibial, rodillas, manos
Papulas pequeñas, redondeadas, Papulas pequeñas, redondeadas, lisas, aplanadas de 1 a 5 mm color lisas, aplanadas de 1 a 5 mm color piel o gris amarillento piel o gris amarillento
![Page 59: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/59.jpg)
Verrugas genitales (condilomas Verrugas genitales (condilomas acuminados)acuminados)
Condilomas planos cervicales)Condilomas planos cervicales) HPV 6, 11, 16, 18HPV 6, 11, 16, 18 Surco balanoprepucial, glande, introito Surco balanoprepucial, glande, introito
posterior, vagina, cervix, ingle, pubis, posterior, vagina, cervix, ingle, pubis, rectorecto
Condiloma acuminado: tumor blando, Condiloma acuminado: tumor blando, rosado, elongado, filiforme o pedunculado. rosado, elongado, filiforme o pedunculado. Grandes masas malolientesGrandes masas malolientes
Pueden ser aplanadas e hiperpigmentadasPueden ser aplanadas e hiperpigmentadas Molestias leves, prurito, ardorMolestias leves, prurito, ardor
![Page 60: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/60.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Destrucción química: ácido salicílico, Destrucción química: ácido salicílico, ácido láctico, topicaciones con ácido láctico, topicaciones con podofilino, ácido tricloroacetico, podofilino, ácido tricloroacetico, 5fluorouracilo5fluorouracilo
Destruccion quirurgica: Destruccion quirurgica: electrocoagulacion o criocirugiaelectrocoagulacion o criocirugia
inmunomoduladoresinmunomoduladores
![Page 61: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/61.jpg)
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![Page 63: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/64.jpg)
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![Page 67: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/67.jpg)
MOLUSCO MOLUSCO CONTAGIOSOCONTAGIOSO
![Page 68: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/68.jpg)
Poxvirus ADN de doble cadena Poxvirus ADN de doble cadena grandes que replican en el citoplasmagrandes que replican en el citoplasma
Transmisión por contacto directo y Transmisión por contacto directo y por objetospor objetos
Niños: benigno autolimitadoNiños: benigno autolimitado Adultos: ETS Adultos: ETS Inmunocomprometidos: aumento de Inmunocomprometidos: aumento de
frecuenciafrecuencia
![Page 69: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/69.jpg)
CLINICACLINICA
Papulas perladas duras y Papulas perladas duras y umbilicadas con superficie brillante umbilicadas con superficie brillante de 5 a10 mmde 5 a10 mm
Mas frecuente en pliegues y región Mas frecuente en pliegues y región genital. Inmunocomprometidos genital. Inmunocomprometidos lesiones diseminadas grandes y lesiones diseminadas grandes y deformantesdeformantes
Resuelven espontáneamente sin Resuelven espontáneamente sin dejar cicatrizdejar cicatriz
![Page 70: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/70.jpg)
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
ClínicoClínico
Histológico: cuerpos de inclusión Histológico: cuerpos de inclusión grandes intracitoplasmaticos en grandes intracitoplasmaticos en queratinocitos epidérmicosqueratinocitos epidérmicos
![Page 71: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/71.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
CuretajeCuretaje Expresión manualExpresión manual Nitrógeno liquidoNitrógeno liquido Queratoliticos topicosQueratoliticos topicos Cidofovir topicoCidofovir topico LaserLaser
![Page 72: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/72.jpg)
Molluscum contagiosum. Inoculation Molluscum contagiosum. Inoculation around the eye, a typical presentation around the eye, a typical presentation
for childrenfor children
![Page 73: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/73.jpg)
Molluscum contagiosum. Individual lesions Molluscum contagiosum. Individual lesions are 2- to 5-mm, flesh-colored, dome-shaped are 2- to 5-mm, flesh-colored, dome-shaped
umbilicated papulesumbilicated papules
![Page 74: 10- VIROSIS](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/5571f21849795947648c22f9/html5/thumbnails/74.jpg)