11
ASEPSIAASEPSIA Y ANTISEPSIA Y ANTISEPSIA
Técnicas Básicas De EnfermeríaTécnicas Básicas De Enfermería
22
ENTORNOENTORNO
33
44
Reseña HistóricaReseña Histórica
-Determina la forma de -Determina la forma de Transmisión de la Transmisión de la fiebre fiebre Puerperal.Puerperal.-Lavado de manos oblig:-Lavado de manos oblig:Agua, jabón, cepillo, cloroAgua, jabón, cepillo, cloro..
-Basados en los descu-brimientos de Pasteur, utiliza
El ácido fenico, como met.Aséptico.
18471847 18671867
IGNAZIIGNAZISEMMELWEISSEMMELWEIS
(M. austro-húngaro)(M. austro-húngaro)
JOSEPHJOSEPH
LISTERLISTER
(C.Inglés)(C.Inglés)
55
Reseña HistóricaReseña HistóricaERNESTERNEST
VONVONBERGMANNBERGMANN
(Ciruj. Bérlines)(Ciruj. Bérlines)
18861886
--Utiliza vapor, para destruirGérmenes.
AUTOCLAVE (origen)
TERRIER Y TERRILLONTERRIER Y TERRILLON
18881888
--Salas de cirugía con pisos yParedes lavables, muebles Metálicos.-Uso del autoclave y estufa seca.-Agua, jabón, OH y bicloruro de hg.
66
Reseña HistóricaReseña Histórica
18901890
Incorpora guantes de gomaAséptico.
SIGLOSIGLOXIXXIX
-Descubrimientos de los ATB-Vestuarios de cirugía, unifi-Cados.-Estandarización de equiposQuirúrgicos.
W.STEWARTW.STEWARTHALSTEDHALSTED
(CIRUJANO)(CIRUJANO)
77
19791979
Se crean los Cómite de InfeccionesIntrahospitalarias
OBJETIVOOBJETIVO
Coordinar el programa o plan local de control I.I.HPara asegurar impacto, continuidad y solidez en
Los procesos involucrados.
88
FuncionesFunciones
Elaborar normas, Elaborar normas, planes de planes de
capacitación, capacitación, programas de programas de supervisión.supervisión.
Evaluar el impacto Evaluar el impacto de las medidas de de las medidas de
prevención y prevención y control en los control en los indicadores.indicadores.
Establecer Establecer estrategias deestrategias de prevención y prevención y
control para las control para las I.I.H definidas por I.I.H definidas por el hospital como el hospital como
prioritarias.prioritarias.
99
COMITÉ DE I.I.HCOMITÉ DE I.I.H
Constituido por equipoConstituido por equipomultidisciplinariomultidisciplinario
Habitualmente presididoPor el director e integrado
Por el epidemiólogo, Infectólogo, microbiólogo,
y la Enfermera. Control I.I.H
1010
El Proceso InfecciosoEl Proceso Infeccioso
6.Huésped 6.Huésped SusceptibleSusceptible
5.Puerta de 5.Puerta de EntradaEntrada
4.Vía de 4.Vía de TransmisiónTransmisión
3.Puerta de3.Puerta de SalidaSalida
2.Agente2.Agente
1. Reservorio1. Reservorio
CICLO DE CICLO DE INFECCIÓNINFECCIÓN
1111
19791979
Se crean los Comité de InfeccionesIntrahospitalarias
OBJETIVOOBJETIVO
Coordinar el programa o plan local de control I.I.HPara asegurar impacto, continuidad y solidez en
Los procesos involucrados.
1212
ReservorioReservorio
ANIMADOANIMADOINESPECÍFICOINESPECÍFICO
INANIMADOINANIMADO ESPECÍFICOESPECÍFICO
1313
Agente InfecciosoAgente Infeccioso
•BACTERIASBACTERIAS•VIRUSVIRUS•HONGOSHONGOS•PARÁSITOSPARÁSITOS•RICKETTSIASRICKETTSIAS
•PATOGENECIDADPATOGENECIDAD•VIRULENCIAVIRULENCIA•INVASIVIDADINVASIVIDAD•DOSIS INFECTANTEDOSIS INFECTANTE•IMNUNOGENICIDADIMNUNOGENICIDAD•TOXIGENICIDADTOXIGENICIDAD•ESPECIFICIDADESPECIFICIDAD
1414
Puerta de SalidaPuerta de Salida
GENITO-URINARIAGENITO-URINARIA(VIH, sífilis, gonorrea)(VIH, sífilis, gonorrea)
PLACENTAPLACENTA(VIH)(VIH)
RESPIRATORIORESPIRATORIO(TBC, resfrío común)(TBC, resfrío común)
DIGESTIVADIGESTIVA(tifoidea, hepatitis)(tifoidea, hepatitis)
PIELPIEL(chagas, sarna)(chagas, sarna)
1515
Vías de TransmisiónVías de Transmisión
CONTACTOCONTACTODIRECTODIRECTO
CONTACTO CONTACTO INDIRECTOINDIRECTO
•Transferencia:Transferencia:(sífilis)(sífilis)•Proyección:Proyección:InfluenzaInfluenza
•VehículosVehículos•Vector mecánicoVector mecánico•Vector biológicoVector biológico•Vía aéreaVía aérea
1616
Huésped SusceptibleHuésped Susceptible
Ser vivo que no tiene inmunidadSer vivo que no tiene inmunidadEspecífica suficiente para un Específica suficiente para un
agente agente Determinado y que al entrar en Determinado y que al entrar en
Contacto con el, puede Contacto con el, puede desarrollar la desarrollar la
Enfermedad producida por este Enfermedad producida por este agenteagente
1717
Factores del Huésped que afectan Factores del Huésped que afectan la Susceptibilidadla Susceptibilidad
Estado NutricionalEstado Nutricional
Inmunidad artificialInmunidad artificialY naturalY natural
Factores generales deFactores generales deResistencia alteradosResistencia alterados
Uso de drogasUso de drogasinmunosupresorasinmunosupresoras
EnfermedadesEnfermedadescrónicascrónicas
Factores genéticosFactores genéticos
1818
ConceptosConceptos
ASEPSIAAusencia de M.O
patógenos..
ANTISEPSIAANTISEPSIAPrevención de la sepsis
por la exclusión, destrucción o inhibición del crecimiento o
multiplicación de M.O de los tejidos y líquidos
corporales.
1919
ConceptosConceptos
ASEPSIA ASEPSIA MÉDICAMÉDICA
Protección de los Protección de los pacientes y del pacientes y del
personal del hospital personal del hospital contra la infección o la contra la infección o la
reinfección por la reinfección por la transferencia de M.O transferencia de M.O
patógenos de una patógenos de una persona a otrapersona a otra..
ASEPSIA ASEPSIA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA
Es la Es la esterilización esterilización completa y completa y
ausencia total de ausencia total de bacterias en un bacterias en un
aéreaaérea
2020
ConceptosConceptos
TÉCNICATÉCNICA ASÉPTICAASÉPTICA
Métodos para Métodos para prevenir la prevenir la
contaminación con contaminación con microorganismosmicroorganismos..
TÉCNICATÉCNICA ESTÉRILESTÉRIL
Métodos para prevenir la
contaminación por M.O y mantener la esterilidad durante el procedimiento
quirúrgico..
2121
ConceptosConceptos
FLORA MICROBIANA FLORA MICROBIANA RESIDENTERESIDENTE Población Población
microbiológica estable microbiológica estable de la piel, compuesta de la piel, compuesta por microorganismos por microorganismos
que crecen, se que crecen, se multiplican y multiplican y
permanecen en un nivel permanecen en un nivel estable en la pielestable en la piel..
FLORA MICROBIANA FLORA MICROBIANA TRANSITORIATRANSITORIA
Formada por M.O que se Formada por M.O que se encuentran en la piel pero encuentran en la piel pero
sin multiplicarse, muy sin multiplicarse, muy variado en el tipo y variado en el tipo y
cantidad de ellos. No se cantidad de ellos. No se reproducen, la mayoría reproducen, la mayoría
muere o desaparece por muere o desaparece por efecto mecánico o con el efecto mecánico o con el lavado habitual de la piel.lavado habitual de la piel.
2222
ConceptoConcepto
ENFERMEDAD TRANSMISIBLEENFERMEDAD TRANSMISIBLE•Enfermedad causada por un agente Enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus productos infeccioso específico o sus productos
tóxicos.tóxicos.•La responsabilidad de los La responsabilidad de los
profesionales:profesionales:Mantener normas de calidad de la Mantener normas de calidad de la atención, educar a la población en atención, educar a la población en
promoción de conductas de promoción de conductas de autocuidado.autocuidado.
2323
DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN
TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍATÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA
2424
LimpiezaLimpieza
•Es la eliminación mecánica por arrastrede agentes infecciosos y sustancias orgánicas de
Las superficies en las cuales los M.O pueden encontrarCondiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse.
•Debe realizarse a diario en todos los Servicios Clínicos.
2525
DesinfecciónDesinfección
•Proceso que elimina los M.O patógenos que se encuentran en objetos inanimados, pero no
necesariamente las esporas•Es una medida intermedia entre la Limpieza y la
Esterilización•Se efectúa mediante la aplicación de
agentes químicos
2626
CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES SEGÚNDESINFECTANTES SEGÚN
EL TIPO DE AGENTE QUE EL TIPO DE AGENTE QUE DESTRUYENDESTRUYEN
2727
Desinfección de Alto NivelDesinfección de Alto Nivel
Empleo de un procedimiento químico con el que Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. excepto algunas esporas bacterianas.
Este procedimiento se deja exclusivamente para Este procedimiento se deja exclusivamente para aquel material semicrítico termosensible que no aquel material semicrítico termosensible que no puede ser esterilizado en los métodos puede ser esterilizado en los métodos tradicionales, como los endoscopiostradicionales, como los endoscopios
Los más utilizados son:Los más utilizados son:-Yodóforos-Yodóforos
-Formaldehído. -Formaldehído. -Glutaraldehído -Glutaraldehído
2828
Desinfección Nivel IntermedioDesinfección Nivel Intermedio
Empleo de un procedimiento químico con Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue inactivar todas las el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, así complejo Mycobacterium tuberculosis, así como la mayoría de los virus y hongos, como la mayoría de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la pero que no asegura necesariamente la destrucción de esporas bacterianas. destrucción de esporas bacterianas.
2929
Desinfección de Bajo NivelDesinfección de Bajo Nivel
Empleo de un procedimiento químico con Empleo de un procedimiento químico con el que se pueden destruir la mayor parte el que se pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. bacterianas.
3030
El grado de desinfección producido
Depende esencialmente de la calidad y concentración
del agente usado, de la naturaleza de la
contaminación y del tiempo de exposición
El grado de desinfección producido
Depende esencialmente de la calidad y concentración
del agente usado, de la naturaleza de la
contaminación y del tiempo de exposición
3131
Desinfección ConcurrenteDesinfección Concurrente
Es aquella que se realiza durante la hospitalización del paciente
mediante la aplicación de agentes desinfectantes lo más pronto
posible, después de la contaminación. La desinfección concurrente siempre debe estar
precedida de una limpieza.
Es aquella que se realiza durante la hospitalización del paciente
mediante la aplicación de agentes desinfectantes lo más pronto
posible, después de la contaminación. La desinfección concurrente siempre debe estar
precedida de una limpieza.
3232
Desinfección TerminalDesinfección Terminal
Es la que se realiza cuando el paciente ha dejado de constituir una fuente de infección y hace abandono de la habitación o
unidad. Esta desinfección incluye todos los elementos que están en la habitación, además de la planta
física
Es la que se realiza cuando el paciente ha dejado de constituir una fuente de infección y hace abandono de la habitación o
unidad. Esta desinfección incluye todos los elementos que están en la habitación, además de la planta
física
3333
DesinfectanteDesinfectante
Agentes que Agentes que destruyen las formas destruyen las formas vegetativas o en vegetativas o en crecimiento de los crecimiento de los microorganismos, microorganismos, eliminándolos por eliminándolos por completo de los completo de los objetos inanimados.objetos inanimados.
3434
Características de un Buen Características de un Buen DesinfectanteDesinfectante
Debe destruir M.O Debe destruir M.O patógenos.patógenos.
No debe ser neutralizado No debe ser neutralizado por jabones, proteínas o por jabones, proteínas o detergentes.detergentes.
No debe dañar la piel del No debe dañar la piel del que lo aplica.que lo aplica.
No dañar el material en el No dañar el material en el que se utiliza.que se utiliza.
Debe ser estable en Debe ser estable en solución.solución.
3535
Características DesinfectantesCaracterísticas Desinfectantes
ACTIVO ACTIVO CORRO-CORRO-SIVOSIVO
EFECTO EFECTO RESIDUAL RESIDUAL
INACTIVACION INACTIVACION MATERIA MATERIA ORGANICAORGANICA
IRRITANTE IRRITANTE TOXICO TOXICO
Alcohol Alcohol 70% 70%
SISI NONO SISI NONO SISI
FormaldehiFormaldehido 4%do 4%
NONO SISI NONO SISI SISI
Cloro 0.5% Cloro 0.5% SISI SISI SISI SISI SISI
GlutaraldehGlutaraldehidoido 2% 2%
NONO SISI NONO SISI SISI
3636
AntisépticosAntisépticos
Agente germicida usado sobre la piel y
tejido vivo para inhibir o eliminar los M.O
3737
Características de un Buen Características de un Buen AntisépticoAntiséptico
Gran poder germicida.Gran poder germicida. Amplio espectro antimicrobiano.Amplio espectro antimicrobiano. Acción rápida.Acción rápida. Efecto acumulativo.Efecto acumulativo. Baja inactivación en presencia de Baja inactivación en presencia de
materia orgánica.materia orgánica. Largo efecto residual.Largo efecto residual. Baja toxicidad.Baja toxicidad. Costo razonable.Costo razonable.
3838
Propiedades de Diferentes Propiedades de Diferentes AntisépticosAntisépticos
Activo Concentración Espectro Acción Persistencia
Alcoholes 70% Amplio Rápida no
Clorhexidina 2-4% Amplio (1) Intermedia alta
(2)
Tintura de Yodo
1-2% Amplio Rápida intermedia
Povidona Yodada
7.5-10% Amplio intermedia Intermedia
Triclosán 0.3-2% regular Alta
Intermedia
3939
Propiedades de Diferentes Propiedades de Diferentes AntisépticosAntisépticos
Activo Irritación Seguridad Inactivación
Alcoholes Desecación de piel
inflamable Si
Clorhexidina Baja Alta Mínina
Tintura de Yodo Alta Inflamable Si
Povidona Yodada
Regular (3) Alta (4) Si
Triclosán baja Alta mínima
4040
1.1. Regular actividad contra el bacilo de Regular actividad contra el bacilo de koch y algunos bacilos Gram. (-)koch y algunos bacilos Gram. (-)
2.2. Existen trabajos que muestran su Existen trabajos que muestran su actividad a los 15 seg.actividad a los 15 seg.
3.3. Alergias en individuos susceptibles.Alergias en individuos susceptibles.
4.4. Utilizar con precaución en recién nacidos Utilizar con precaución en recién nacidos y quemados.y quemados.
Propiedades de Diferentes Propiedades de Diferentes AntisépticosAntisépticos
4141
Principales Grupos de Principales Grupos de Desinfectantes y AntisépticosDesinfectantes y Antisépticos
4242
NORMAS TECNICAS SOBRE ESTERILIZACION Y DESINFECCION DE NORMAS TECNICAS SOBRE ESTERILIZACION Y DESINFECCION DE
ELEMENTOS CLINICOS Y MANUAL PARA SU APLICACIÓNELEMENTOS CLINICOS Y MANUAL PARA SU APLICACIÓN. . REPUBLICA DE CHILE. MINISTERIO DE SALUD. REPUBLICA DE CHILE. MINISTERIO DE SALUD.
NORMAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. NORMAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.
BibliografíaBibliografía Fuentes de Información Fuentes de Información
4343