Download - 07 Ciclo Menstrual
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CICLO CICLO SEXUALSEXUAL
FEMENINOFEMENINOCiclo MenstrualCiclo Menstrual
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FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA • Desarrollo de folículos 6 – 7 sem vida intrauterina
• Aumento en número 20 sem vida intrauterina (6 – 7 millones)
• Proceso de Atresia
• 300.000 folículos folículos primordiales desde la Recién Nacida hasta la pubertad
Crecer Involucionar
• 300-400 alcanzan Ovulación300-400 alcanzan Ovulación
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Se detieneen PrimeraMeiosishasta queocurre la ovulación.
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CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL
MENSTRUACION MENSTRUACION NORMAL:NORMAL:
• Es el resultado de un ciclo ovulatorio.
• Implica serie de eventos ordenados con estímulo estrógeno-progestacional
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CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL• Ciclo Normal: 28 + 7 Días
• ¿Cómo se calcula la duración?Desde 1°día de flujo menstrual evidente hasta
el día antes del nuevo flujo.
28 días
menstruación
Nuevo ciclomenstruación
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Eje Hipotálamo–Hipófisis-Ovario (H-H-O)Eje Hipotálamo–Hipófisis-Ovario (H-H-O)
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Folículo
Endometrio
Hipotálamo
Hipófisis
Cuerpo LúteoOvo
P
P
LHLH
FSH
E2
E2Inhibina
E2 P
Gn RH
Regulación Neuroendocrina del Eje H-H-ORegulación Neuroendocrina del Eje H-H-O
E2E
2
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I HIPOTÁLAMO GNRHI HIPOTÁLAMO GNRH• Núcleo Arcuato y zona
Preóptica GNRH
• GnRH: decapéptido sintetizado a partir de pre hormona en neuronas hipotalámicas de areas arqueada y preóptica, desde aquí se transporta axonálmente y se almacena en la eminencia medial. Luego se excreta en venas portales hasta la pituitaria anterior.
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Hipotálamo: GnRHHipotálamo: GnRH
• Acciones de GnRH:– Síntesis de Gonadotrofinas (FSH y LH)– Liberación de Gonadotrofinas
• La GnRH es estimulada por:– Norepinefrina
• La GnRH es inhibida por:– Endorfinas– Dopamina– stress.
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II HIPÓFISISII HIPÓFISISAcción de Gonadotrofinas sobre el Ovario. Acción de Gonadotrofinas sobre el Ovario.
Funciones:Funciones:
• Reclutamiento folicular
• Selección de folículo dominante
• Crecimiento y maduración folicular
• Estimula producción de Estrógenos por células de la granulosa (+) Aromatasas. (Aumenta la transcripción del gen de la aromatasa)
• Estimula formación (número) de Receptores de FSH y LH
• Estimula producción de Inhibina
• Maduración final del ovocito
• Determina la lisis del folículo: Desencadena la Ovulación.
• Formación y Mantención del cuerpo lúteo
• Estimula la producción de Andrógenos por células
de la teca (testosterona, androstenediona)
FSH LH
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III OVARIOIII OVARIO
SINTESIS Y EXCRECIÓN
H. Esteroideas H. Peptídicas Factores crecimiento
ESTROGENOS
ANDROGENOS
PROGESTERONA
INHIBINA
ACTIVINA
IGF I
OTROS
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ACCIONES DE HORMONAS ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUALOVARICAS EN EL CICLO SEXUAL
I ESTRÓGENOS:I ESTRÓGENOS: (estradiol, estrona , estriol)
Función:• Desarrollo y mantenimiento de caracteres sexuales y
órganos reproductores.• Mantenimiento del control electrolìtico.• Aumentan anabolismo de proteinas.
• E2 Feedback negativo secreción FSH• Efecto local (+) sobre el folículo seleccionado. • Niveles bajos de E2 Feedback (-) secreción LH.• Niveles altos de E2 (200 pg/ml) Feed-back (+)
secreción LH (Pick LH a ½ ciclo)
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ACCIONES DE HORMONAS ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUALOVARICAS EN EL CICLO SEXUAL
II PROGESTERONA: II PROGESTERONA: funciones: funciones:
• Desarrollo de los acinos mamarios• Frena liberación de GnRH (Feedback (-) en
liberación GnRH• Estimula centro térmico hipotalámico.• Disminuye receptores endometriales para estrógeno• Prepara para la implantación del óvulo fecundado
(huevo) al Endometrio.
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ACCIONES DE HORMONAS ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUALOVARICAS EN EL CICLO SEXUAL
III ANDRÓGENOS: III ANDRÓGENOS: funciones:funciones:
• Precursores para producción de Estrógenos.
• Efectos sobre vello pubiano y axilar.
• Desarrollo de clítoris.
• Aumento de líbido a mitad de ciclo.
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ACCIONES DE HORMONAS ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUALOVARICAS EN EL CICLO SEXUAL
IV Hormonas No Esteroidales: IV Hormonas No Esteroidales:
• Inhibina: proteína glicosilada: se sintetiza en granulosa con efecto feedback (-) sobre FSH.
• Activina: estimula secresión hipofisiaria de FSH.
• Relaxina (en cuerpo lúteo).
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Células de la Teca
LH
Células de la
Granulosa
FSH
colesterol
AMPcAMP
c
Androste-nediona
Androste-nediona
Testoste-rona
Testoste-rona
Estrona Estra-diol
Andrógenos
Andrógenos
aromatización
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ovulación
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141 28
El endometrio también evoluciona su ciclo en respuesta al estímulo hormonal
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FASES DEL CICLO SEXUALFASES DEL CICLO SEXUAL
CICLO OVÁRICO:
• FASE FOLICULAR
• FASE LÚTEA
CICLO ENDOMETRIAL:
• FASE PROLIFERATIVA
• FASE SECRETORA
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I CICLO OVARICOI CICLO OVARICOSe divide en 2 fases separadas por la
ovulación, las que se denominan:– Folicular y Lútea o– Estrogénica y Progestativa o– Hipotérmica e Hipertérmica
La folicular es más variable que la lútea. Ej:
Nuevo ciclo
Ovulación
26 = 12 + 14
32 = 18 + 14
14
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CICLO OVARICOCICLO OVARICO
PeriodoOvulatorio
Fase Folicular Fase Lútea
Fase lútea: constante de 14 días (apoptosis)
Fase folicular: causa la variación del ciclo.(10–16 días )
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Folículo primordial
Folículo preantral
Folículo antral
Folículo preovulatorio
En el folículo Primordial: oocito detenido en diploteno de la primera meiosis; rodeado de una monocapa
de células granulosa
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CICLO OVARICOCICLO OVARICO Etapas del crecimiento folicularEtapas del crecimiento folicular
• Folículo primordial
• Folículo preantral
• Folículo antral
• Folículo preovulatorio
60-65 díasindependientede FSH
Dependiente de FSH
El inicio de la foliculogénesis ocurre durantelos últimos dias del ciclo menstrual anterior.
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Hormonas Fase Folicular Hormonas Fase Lútea
ovulación
FSH
Estradiol
Inhibina A
LH
FSH
Inhibina B
ovulación
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Folículo dominanteFolículo dominante
LH
FSH
Folículo dominante
Folículos atrésicos
Ovulación
Días0-2-8-10
Reclutamiento Selección Dominancia
Diá
me
tro
fo
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10
20
Niv
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H-
FS
H
10
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Selección del Folículo DominanteSelección del Folículo Dominante
• El Folículo dominante Folículo dominante escapa a la atresia por: N° de receptores para FSH:
Aromatización mantenida ambiente estrogénico:
Mejor vascularización de la teca y granulosa.
• La FSH induce receptores de LH en la granulosa: (necesario para la posterior función del cuerpo lúteo).
– E2 feedback (-) sobre LH.– En peak E2 feedback (+) sobre LH peak de LH.
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Período OvulatorioPeríodo Ovulatorio• El peak de LH produce:
– Reinicia meiosis del oocito.– Luteinización de la granulosa.– Síntesis de progesterona y
prostaglandinas dentro del folículo.
• El FSH en mitad de ciclo,influenciado por progesterona, libera al ovocito de su unión al folículo.
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36 hr
HCGHCG
Período Período OvulatorioOvulatorio
Regulación del periodo menstrual
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Período Ovulatorio:Período Ovulatorio:
• Progesterona y prostaglandinas dentro del folículo (+) enzimas proteolíticas digestión y ruptura de la pared folicular.
• Liberación del ovocito y su cúmulo (ovulación)
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Eventos en la Fase LúteaEventos en la Fase Lútea
• La fase lútea normal requiere un desarrollo folicular pre ovulatorio óptimo (especialmente una estimulación FSH adecuada) y un soporte continuo de LH.
• La progesterona actúa a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular.
• Progesterona actúa en maduración endometrial
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Fase Lútea:Fase Lútea:
• Cuerpo lúteo es mantenido inicialmente por LH, luego por HCG hasta esteroidogénesis placentaria.
• Embarazo (-) Luteolisis (involución del cuerpo lúteo y caída de progesterona).
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Menstrual Preovulatorio Lútea
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Producción Ovárica de Producción Ovárica de Esteroides SexualesEsteroides Sexuales
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II CICLO ENDOMETRIALII CICLO ENDOMETRIAL
1 28
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Fase Folicular:Fase Folicular:Endometrio ProliferativoEndometrio Proliferativo
1. Se inicia actividad mitótica de epitelio y estroma endometrial hacia el 5° día.
2. Aumento de grosor por hiperplasia glandular y aumento de sustancia basal estromática.
3. Glándulas separadas en superficie.
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Fase LúteaFase LúteaEndometrio Secretor MedioEndometrio Secretor Medio
• 5-6 mm de espesor• Bien vascularizado y rico en
glucógeno• Glándulas tortuosas con
actividad secretora máxima• Cambios predeciduales• Desarrollo de arterias espirales
Apto para la implantación
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Menstrual Preovulatorio Lútea
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III CICLO CERVICALIII CICLO CERVICAL
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1 2 3
Gentileza Dr. J. Neira
Moco Cervical Peri OvulatorioMoco Cervical Peri Ovulatorio
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Moco Cervical PeriovulatorioMoco Cervical Periovulatorio
Moco con Acción Estrogénica:
• Transparente• Cristalizado en forma de helecho volumen• Acelular • Filante
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Si ocurre implantación embrionaria…
βHCGβHCG
Implantación
Progesterona
LH
FSH
Ovulación
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Eventos en la Transición Lúteo-FolicularEventos en la Transición Lúteo-Folicular
• Si no hay embarazo, la involución del cuerpo lúteo produce un descenso de los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.
E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupción endometrial.
inhibina: elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.
estradiol y progesterona frecuencia de la secreción pulsátil de GnRH y libera la supresión hipofisiaria.
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Eventos en la Transición Lúteo-FolicularEventos en la Transición Lúteo-Folicular
inhibina estradiol GnRh secreción de FSH.
• El secreción de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folículos de 60 días de desarrollo.
• Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo dominante.
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Fase LúteaFase LúteaEndometrio Secretor PremenstrualEndometrio Secretor Premenstrual
• Luteolisis caída de progesterona.
• Infiltración estromática por leucocitos PMN y MN
• Glándulas con “agotamiento” secretor
• Esqueleto del estroma comienza a desintegrarse
• MenstruaciónMenstruación
Embarazo (-) luteolisis (-) caída de progesterona.
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Resumen Ciclo MenstrualResumen Ciclo Menstrual
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GraciasGracias