ciclo menstrual prresentacion
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República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
División de Estudios para graduados
Post Grado : Ginecología y Obstetricia
Hospital Chiquinquirá de Maracaibo
CICLO MENSTRUAL , OVARIO Y
ENDOMETRIO
Maracaibo, abril de 2010
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MENSTRUACION
La menstruación es la descarga hemática mensual, periódicay espontanea que se presenta en la hembra de la especie humanacuando llega a la maduración de su eje hipotálamo hipófisis –ovario , representa el desprendimiento cíclico del endometriosecretor ocasionado por la progresiva disminución en laproducción de estradiol y progesterona debido a la regresión delcuerpo lúteo.
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Eje hipotálamo - hipófisis
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Productos secretorios del hipotálamo
• GnRh: Hormona liberadora de Gonadotropina
Pulsátil, duración 2 a 4 min, cada 1 a 2 horas
•Factor liberador de Corticotropina
• Hormona liberadora de la Hormona del Crecimiento
• Hormona liberadora de Tirotropina
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Hipófisis
Adenohipofisis
•
•Hormona del Crecimiento
•Tirotropina
•Prolactina
•Hormona Estimulante de los Foliculos
•Hormona Luteinizante
Neurohipofisis
• Vasopresina
•Oxitocina
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Ciclo Menstrual
Ciclo Ovárico
F Folicular
Ovulación
F. Lútea
Ciclo Endometrial
F. Proliferativa
F. Secretora
F. Hemorrágica
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CICLO OVARICO
Fase Folicular
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Fase Folicular
• Acciones secuenciales de hormonas péptidos Autocrinos
paracrinos sobre el folículo
• Folículo primordial Estadios Preantral , antral y
preovulatorio
• Período de 10 a 14 días
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Folículo Primordial
Células Germinativas P Endodermo Saco Vitelino
Alantoides
Intestino Posterior del Embrión
5ta – 6ta semana
Cresta Genital
Rápida Multiplicación 6 -8 sem
16 – 20 num max ovocitos
6 – 7 millones ambos ovarios
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Foliculogénesis
•Semana 16 – 20: 6 –7 Millones
•Nacimiento: 1 a 2 millones
•Pubertad: 300.000 – 500.000
•400 – 500 ovularán
•Mecanismo desconocido
•Aptitud folicular – adecuada estimulación hormonal
•Reclutamiento primeros días del ciclo
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Folículo Primordial
Consta de un ovocito , detenido en la fase de
Diploteno de la profase meiótica rodeado por
una única capa de células de la granulosa
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Folículo Primordial
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Folículo Secundario
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Folículo Preantral
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Folículo Preantral
• Proceso dependiente de las Gonadotropinas,
relacionado aumento de estrógenos
• Sintetizan tres clases de esteroides: estrógenos,
andrógenos y progestágenos.
• FSH inicia la esteroidogénesis - microambiente
•Teoría de las 2 células
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Teoría de las dos células
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Folículo Antral
• Estrógenos y FSH ---- Aumento liq Folicular
• Ambiente endocrino de nutrición
• FSH presente en líquido folicular cuando estrógenosexceden a los andrógenos esencial cel granulosa y
cto folicular
• LH presente en líquido folicular hasta después o durante la mitad del ciclo.
• Selección del folículo destinado a ovular : Estrógenos –
FSH , Efecto de estrógeno sec hipofisaria de FSH
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Folículo Antral
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Folículo Pre ovulatorio
•Aspecto hiperémico, cel granulosa aumentan, inclusione
Lipídicas, teca vacuolada y vascular
•24 – 36 horas antes de la ovulación
• Altas cantidades de Estrógenos – dis FSH --
Aumentando la LH –--- FSH mitad del ciclo
• LH favorece luteinizacion de granulosa - progesterona
24 – 48 horas antes de la ovulación
•Folículos mas pequeños – atresia – tej estromal –
andrógenos en plasma – favorece proceso de atresia y
estimula la líbido
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Folículo Pre ovulatorio
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Ovulación
• 10 – 12 horas pico de LH , 24 – 36 hrs max estradiol
•LH : reanuda meiosis en el ovocito, luteinización de
células de la granulosa, síntesis de PGs
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Fase Lútea
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• Cuerpo lúteo ------- sobrevida depende de LH
•Sintetiza andrógenos, estrógenos y progestinas
•Declina 9 – 11 días después de la ovulación mecanismo desconocido
•Gonadotroplina Coriónica Humana
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Hormonas Ováricas
Hormonas Esteroidales
Progestinas Pogesterona
17 alfa hidroxiprogesterona
20 alfa hidroxiprogesterona
AndrógenosDehidroepiandrosterona
Androstenediona
Tetosterona
EstrógenosEstrona
Estradiol
Estriol
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Hormonas Ováricas
Hormonas peptídicas
• Inhibina ----- Supresión de FSH
• Activina ----- Estimula Secreción de FSH
• Relaxina
• Oxitocina
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Reguladores intraováricos putativos
Sistemas que regulan la acción gonadotrópica
dentro del ovario.
Participan en la modulación del crecimiento y
citodiferenciación de células somáticas y germinales
Modulan la función de los compartimientos celulares
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1.- Factor de crecimiento insulina I2.- Factor de crecimiento epidérmico3.- Factor transformador de crecimiento 4.- Factor transformador de crecimiento β15.- El factor de crecimiento fibroblastico básico6.- Interleuquina 17.- Factor de necrosis tumoral 8.- Inhibidor de la luteinización9.- Inhibidor de la fijación de las gonadotropinas10.- Inhibidor de la maduración de los oocitos
Moduladores Intraováricos Putativos
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Esquema Hormonal del ciclo menstrual
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Ciclo Endometrial
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Fase Proliferativa
• Espesor 1 – 2 mm
•Glándulas tubulares y rectilíneas al final de la fase cierta
dilatación de luces glandulares - aumentan
•Epitelio de las glándulas cilíndrico simple
•7 – 10 día del ciclo – mitosis a nivel cel epiteliales,
núcleos se sitúan a diferentes niveles – pseudoestratifica
•Estroma: células escaso citoplasma y núcleos
fusiformes y ovales
•Edema mas o menos marcado
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Fase Proliferativa Temprana
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Fase Proliferativa Intermedia
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Fase Proliferativa Tardía
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Fase Secretora
Glándulas: continúan crecimiento – tortuosas ( dientes de
sierra) , zonas próximas a miometrio modif glandulares
menos intensas
Epitelio: aumenta en altura , zona basal vacuolas
subnucleares que rechaza al nucleo ( secreción) , luz
glandular dilatada
Estroma: sus células aumentan de tamaño, células
conjuntivas forma poliédrica , zonas de edema , al final
de esta fase infiltrado de leucocitos – inicio hemorragia
menstrual
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Capa Compacta: glándulas rectílineas ( desembocadura
Capa Esponjosa: abundantes glándulas flexuosas
Capa Profunda: fondos de saco glandulares revestido
de epitelio que no reacciona a estímulo hormonal, no
muestra signos de secreción.
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Fase Secretora Inicial
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Fase Secretora Intermedia
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Fase Secretora Avanzada
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Fase Hemorrágica
Menstruación se produce la desintegración y descamación
De la capa funcional del endometrio
Capa basal permanece intacta – regeneración endometrial
24 – 28 horas antes de empezar la regla .
3er o 4to día toda la superficie epitelizada
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Fase Hemorrágica
• Desaparición del edema del estroma
•Disminución brusca del riego sanguíneo
•Aumento de la flexuosidad de las arterias espirales
•Vasoconstricción de las arterias espirales
•Alteración de las paredes y vasos
•Necrosis y hemorragia
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Fase Hemorrágica
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Fechado Endometrial
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Fechado Endometrial
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Gracias