DNDE VIVIR DESPUS DE UN ACCIDENTE CEREBROVASCULARLa mayora de los pacientes necesitar rehabilitacin de un accidente cerebrovascular para ayudarlos a recuperarse despus de que salen del hospital. La rehabilitacin del accidente cerebrovascular le ayudar a recobrar la capacidad para cuidar de s mismo.La mayora de los tipos de terapia puede hacerse donde usted vive, incluso en la casa. Las personas que no pueden cuidar de s mismas en la casa despus de un accidente cerebrovascular pueden tener la terapia en una parte especial de un hospital o en un centro de rehabilitacin o clnica particular. Aqullos que pueden regresar a su casa podran ir a una clnica especial o procurar que alguien vaya a su casa.El hecho de si puede o no regresar a su casa despus de un accidente cerebrovascular depende de: Si usted es capaz de cuidar de s mismo. Cunta ayuda habr en casa. Si la casa es un lugar seguro (por ejemplo, las escaleras en la casa podran no ser seguras para un paciente de accidente cerebrovascular que tenga problema para caminar).Usted posiblemente necesite ir a un internado o a una clnica de reposo para tener un ambiente seguro.Para aqullos que reciben cuidados en el hogar: Puede ser necesario hacer cambios para permanecer libre de cadas en el hogar y el bao, evitar deambular y facilitar el uso de la casa. La cama y el bao deben ser fciles de acceder. Se deben retirar elementos (como alfombras) que pueden causar una cada. Muchos dispositivos pueden ayudar con actividades como cocinar o comer, baarse o ducharse, desplazarse por la casa o en otra parte, vestirse y asearse, escribir y usar una computadora, y muchas ms actividades. La asesora familiar puede ayudar a hacerle frente a los cambios requeridos para el cuidado en el hogar. Las enfermeras visitadoras o auxiliares de enfermera, los servicios de voluntarios, las amas de casa, los servicios de proteccin de adultos, las guarderas para adultos y otros recursos de la comunidad (como el Departamento local para el Envejecimiento [Department of Aging]) pueden servir. La asesora legal puede ser necesaria. Los documentos de voluntades anticipadas, un poder notarial y otras acciones legales pueden facilitar la toma de decisiones con respecto al cuidado de una persona.HABLAR Y COMUNICARSEDespus de un accidente cerebrovascular, algunas personas pueden tener problemas para encontrar una palabra o para poder hablar ms de una palabra o frase a la vez. O pueden tener problema para hablar del todo, lo cual se denomina afasia. Las personas que han tenido un accidente cerebrovascular pueden ser capaces de juntar muchas palabras, pero stas pueden no tener ningn sentido. Estos pacientes generalmente no saben que lo que estn diciendo no es fcil de entender y pueden resultar frustrados cuando se dan cuenta que otros no los pueden comprender. Puede tomar hasta dos aos recuperar el habla y no todas las personas se recuperan por completo.Un accidente cerebrovascular tambin puede daar los msculos que ayudan a hablar. Como resultado, estos msculos no se mueven de la manera correcta cuando usted trata de hablar.Un terapeuta del lenguaje y un logopeda trabajarn con usted y su familia o los cuidadores. Usted puede aprender muchas formas de comunicarse.PENSAMIENTO Y MEMORIADespus de un accidente cerebrovascular, las personas pueden tener: Cambios en su capacidad para pensar o razonar Cambios en el comportamiento Problemas de memoria Pobre capacidad de discernimientoEstos problemas aumentan la necesidad de precauciones de seguridad.La depresin despus de un accidente cerebrovascular es comn y puede empezar poco despus un accidente cerebrovascular, aunque los sntomas pueden no comenzar hasta por 2 aos despus de dicho accidente. Los tratamientos para la depresin abarcan: Incremento de la actividad social (ms visitas en la casa o ir a una guardera para adultos en busca de actividades). Medicamentos para la depresin y visitas a un terapeuta o asesor.PROBLEMAS MUSCULARES, NEUROLGICOS Y ARTICULARESMoverse de un lado para otro y realizar algunas o todas las tareas normales, como vestirse y alimentarse, pueden ser ms difciles despus de un accidente cerebrovascular.Los msculos en un lado del cuerpo pueden estar ms dbiles o pueden no moverse en lo absoluto. Esto puede comprometer slo parte del brazo o la pierna o el lado completo del cuerpo. Los msculos en el lado dbil del cuerpo pueden estar muy tensos. Puede resultar difcil mover diversas articulaciones en el cuerpo. El hombro y otras articulaciones pueden dislocarse.Muchos de estos problemas pueden causar dolor despus de un accidente cerebrovascular. El dolor tambin puede ocurrir por cambios en el cerebro mismo. Se pueden usar analgsicos, pero consulte primero con el mdico. Las personas que tienen dolor debido a msculos tensos pueden recibir medicamentos que los ayuden con los espasmos musculares.Los fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales y los mdicos entrenados en la rehabilitacin le ayudarn a aprender de nuevo a: Vestirse, asearse y comer. Baarse, ducharse y usar el inodoro. Usar bastones, caminadores, sillas de ruedas y otros dispositivos de apoyo para permanecer tan mvil como sea posible. Posiblemente retornar a trabajar. Mantener todos los msculos tan fuertes como sea posible y permanecer lo ms activo fsicamente que pueda, incluso si usted no puede caminar. Manejar los espasmos o la rigidez muscular con ejercicios de estiramiento al igual que dispositivos ortopdicos que se ajustan alrededor del tobillo, el codo, el hombro y otras articulaciones.CUIDADO DE LA VEJIGA Y EL INTESTINOUn accidente cerebrovascular puede llevar a problemas con el control de esfnteres. Estos problemas puede ser causados por: Dao a parte del cerebro que ayuda a que los intestinos y la vejiga trabajen sin dificultad. No notar la necesidad de ir al bao. Problemas para llegar a tiempo al bao.Los sntomas pueden abarcar: Prdida del control intestinal, diarrea (deposiciones sueltas) o estreimiento (deposiciones duras). Prdida del control vesical, sentir necesidad de orinar con frecuencia o problemas para vaciar la vejiga.Ciertos medicamentos que el mdico puede recetar pueden ayudar con el control vesical. Es posible que se necesite una remisin a un especialista en la vejiga o el intestino.Algunas veces, un horario para vaciar la vejiga o los intestinos ayudar. Tambin puede ayudar el hecho de colocar una sillarretrete cerca de donde usted se sienta la mayor parte del da. Algunas personas necesitan una sonda vesical permanente para drenar la orina de su cuerpo.Para prevenir lceras en la piel o lceras de decbito: Limpiarse despus de la incontinencia. Cambiar la posicin con frecuencia y saber cmo moverse en una cama, silla o silla de ruedas. Verificar que la silla de ruedas ajuste correctamente. Procurar que los miembros de la familia u otros cuidadores aprendan a tener cuidado con las lceras cutneas.DEGLUTIR Y COMER DESPUS DE UN ACCIDENTE CEREBROVASCULARLos problemas para deglutir pueden deberse a la falta de atencin apropiada al comer o dao a los nervios que lo ayudan a uno a tragar.Los sntomas de problemas de deglucin son: Toser o ahogarse, ya sea durante o despus de comer. Sonidos de gorgoteos provenientes de la garganta durante o despus de comer. Aclararse la garganta despus de beber o tragar. Comer o masticar lentamente. Regurgitar alimento despus de comer. Hipo despus de tragar. Molestia en el pecho durante o despus de tragar.Un logopeda puede ayudar con los problemas para deglutir y comer despus de un accidente cerebrovascular. Se pueden necesitar cambios en la dieta, como espesar los lquidos o comer alimentos en pur. Algunas personas necesitarn una sonda de alimentacin permanente, llamada sonda de gastrostoma.Algunas personas no consumen suficientes caloras despus de un accidente cerebrovascular. Los alimentos ricos en caloras o suplementos de alimentos que tambin contengan vitaminas o minerales pueden prevenir la prdida de peso y para mantenerlo saludable.OTRAS CUESTIONES IMPORTANTESTanto los hombres como las mujeres pueden tener problemas con la funcin sexual despus de un accidente cerebrovascular, para lo cual pueden servir los medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5 (Viagra o Cialis). Pregntele al mdico si estos frmacos son apropiados para usted. Hablar con un terapeuta o un consejero tambin puede ayudar.El tratamiento y los cambios en el estilo de vida para prevenir otro accidente cerebrovascular son importantes. Esto incluye el hecho de comer sanamente, controlar enfermedades como la diabetes y la hipertensin arterial y, algunas veces, tomar medicamentos para ayudar a prevenir dicho accidente cerebrovascular.