accidente cerebrovascular derecho
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ACV (STROKE) Es una interrupción de la irrigación
sanguínea a cualquier parte del cerebro.
Tipos Isquémico Hemorrágico
ACV HEMORRAGICO
Mejor pronóstico Hemorragia subaragnoidea Hemorragia intracerebral
Causas: Aneurismas Malformación arteriovenosa Trauma Enfermedad por déficit de factor de coagulación Hipertensión arterial
ACV ISQUEMICO Más comunes Peor pronóstico Causas:
IAM Prótesis valvular Estenosis mitral Fibrilación auricular Endocarditis Cardiomiopatía dilatada
Prolapso valvular Calcificación aórtica Cardiomiopatía hipertrófica Aneurisma aórtico Trombosis venosa Embolias
Déficit de antitrombina III Policitemia Anticonceptivos orales Anemia hemolítica Puerperio Leucemia Carcinoma CID Terapia androgénica
SIGNOS Y SINTOMAS Cefalea Vómitos Síndrome meníngeo Compromiso de la
conciencia Fotofobia Lumbalgia
Confusión mental Babinsky bilateral Hemiaopsia
homónima Hemiparesia Afasia
FACTORES DE RIESGO Hiperlipidemia Arteriosclerosis Hipertensión arterial Diabetes Cardiopatías Cigarrillo Alcohol Anticonceptivos orales Sobre peso Historia de TIA
FUNCIOES DE LA CORTEZA CEREBRAL
Lóbulo frontal Conciencia Respuesta al ambiente Decisiones en actividades diarias Respuestas emocionales Lenguaje expresivo Provee significado a las palabras Asociaciones de palabras. Memoria para los hábitos y actividades
motoras
Lóbulo parietal Atención visual Percepción táctil Movimientos voluntarios Manipulación de objetos Integración de diversos sentidos para entender
un solo concepto
Lóbulo occipital Visión
Lóbulo Temporal Capacidad de oír Memoria Algunas percepciones visuales Categorización de objetos
FUNCIONES SUBCORTICALES
Respiración Ritmo cardíaco Presión arterial tragar Reflejos al ver y al oír Controla el sudar la digestión La temperatura Afecta el nivel de atención. Dormir. Equilibrio
CEREBELO Coordinación del movimiento voluntario. Balance y equilibrio. Alguna memoria para los actos reflejos
motores.
ACV-ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
Paresia contralateral Deficit sensitivo contralateral Desviacion ocular del lado de la lesion Incontinencia Bradikinesia Abulia Mutismo akinetico
ACV-ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Hemiplejía contralateral Déficit sensitivo contralateral Hemianopsia Desviación oculocefalica hacia el lado de
la lesión
DIAGNOSTICO Historia clínica Imágenes
TAC MRI
Exámenes generales Hemograma Glicemia Creatinina Electrolitos Examen de orina VDRL Perfil lipídico Tiempo de protrmbina
TRATAMIENTO Medidas generales
Oxigeno Disminuir presión arterial (no en exceso) Hidratación y electrolitos Elevación cefálica Prevenir trombosis venosa profunda
Prevenir edema Manitol al 15%
1gr/kg/dosis en 20-30 minutos, cada 4 horas
TRATAMIENTO Cirugía
Hematomas que causan hipertensión craneal. Uso de terapia anticoagulante
ACV isquémico Antes de 3 horas
TRATAMIENTO Cirugía
Reparación de aneurismas Principal complicación: vasoespasmo.
Antagonistas de canales de calcio (nimodipina 60mg/4h vo)
Expansores de volumen plasmático. Vasopresores (fenilefrina y dopamina)
REABILITACION Inicio: 24-48 horas después del ataque. Medidas de prevención. Ejercicios pasivos Ejercicios activos
Objetivo: ganar fuerzas y habilidades Caminar lo más pronto posible Espasticidad
Diazepam Dantrolene sodico
Hipotonía y arreflexia Mal pronóstico
Dolor neuropático Alteración sensitiva Terapia del lenguaje
Terapia para articular Enseñanza del leguaje
Incontinencia fecal Suele resolverse en la mayoría de los casos en
pocos días. Apoyo psiquiátrico
Uso de antidepresivos Adaptación social
PRONOSTICO Hemorragia intraparenquimatosa
<30 ml- Buen pronóstico 30-60 ml- Pronóstico intermedio >60 ml- Pronóstico sombrío
Hemorragia subaragnoidea Pronóstico depende de la extensión y la clínica
que presente. ACV isquémico
Pronóstico depende de la extensión y tiempo en el que se trate.
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