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DECLARACIÓN JURADA (Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administartivo General) LISTADO DE CONTRATOS DE TRABAJO DESDE : 7/15/2015 HASTA : 10/14/2015 Datos de E!"eado# Ruc : 200!2"0#!! Ra$%n &ocial (Persona 'ur dica o Persona Natural) : *RP*RA +*N - *.RA& / &-R + +*& &1A1 1 3i eo : 5007 e6artamento : L+ A Provincia: A8-9- istrito: + P-R+AL irecci%n : 'r1 -LAR -N N407 Nro1 : +nt1 an1 Lote ;m1 9el<=ono : 7"22!!2 iiu : 4207>construcciones edi?cios com6letos RUC del Empleador D.N.I. Trabajador ** Apellidos y Nombres del Trabajador Tipo Contrato Fecha Ss. Contrato !odalidad *** Sb!odalidad **** Fec. Ini. "abor Fec. Fin. "abor E#temporaneo Tipo !oneda Remneraci$n C%R&%RACI%N DE %'RAS ( SER)ICI%S S.A.C. +,+- +/-- 0,01+0 + CRU2 &U!A SANT%S INICI% 345,4 +5, / 6&ara obras o ser7icios 1/6&ara obra determinada o ser7icio especi8ico 345,4 +5, 5+4504 +5, N% 5 6Soles 59,++.++ NOTA : E$ %aso de o&se#'a%(o$es a A)to#(dad Ad!($(st#at('a de T#a&a*o $ot(+%a#, a e!"eado# %o$-o#!e a e. a t#a' s de !ed(os - s(%os o ee%t# $(%os 33 I$d(%a# $ !e#o de asa"o#te o Ca#$et de E6t#a$*e# a e$ %aso t#a&a*ado# sea e6t#a$*e#o8 o $ !e#o de Ca#$et de 9N9 9 e$ %aso a&e# s(do !(e!&#o de a o(%(a Na%(o$a8 333 I$d(%a# $)!e#a 4 ; Ot#os : E$ os %asos de %o$t#atos de t#a&a*o de # <(!e$ de e6"o#ta%( $ $o t#ad(%(o$a a do!(%((o de "e#so$as $at)#aes o *)# d(%as =)e desa##oa$ %)t('os o %#(a$>a %o$ e6%e"%)( $ de a a'(%)t)#a a a<#o($d)st# a%t('(dades de ($te#!ed(a%( $ a&o#a 3333E$ %aso de e$%o$t#a#se e$ e $)!e#a 4 ; Ot#os : I$d(%a# e $o!&#e de %o$t#ato de t#a&a*o L(!a 21 de *)(o de 2015 >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> @+R A - +-N & & R+.- LA PR-&-N9- - LARA +BN ' RA A -N AL+ A - R-PR-&-N9AN9- L-GAL -L - PL-A *R Por medio del 6resente documento, 3aCo declaraci%n Curada, el em6leador *RP*RA +*N - *.RA& / &-R + +*& &1A1 1, identi?cado con R Nº 200!2"0#!!, re6resentado 6or su G-R-N listado de los contratos de tra3aCo cele3rados con su 6ersonal, los cuales se adCuntan a trav<s de la remisi%n de un conteniendo los arc ivos 6d= de los teHtos de los contra Ra:$n Social ;En caso empleador sea persona natral deber< consi=nar ss nombres y apellidos completos>

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Declaracin JuradaFecha :7/21/15DECLARACIN JURADA(Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administartivo General)Por medio del presente documento, bajo declaracin jurada, el empleador CORPORACION DE OBRAS Y SERVICIOS S.A.C., identificado con RUC N 20509280399, representado por su GERENTE, seor JUAN MANUEL ORTIZ GUZMAN, con DNI N 07961994, suscribe el listado de los contratos de trabajo celebrados con su personal, los cuales se adjuntan a travs de la remisin de un CD conteniendo los archivos pdf de los textos de los contratos debidamente escaneados.LISTADO DE CONTRATOS DE TRABAJODESDE :7/15/15HASTA :10/14/15Datos del EmpleadorRuc:20509280399Razn Social (Persona Jurdica o Persona Natural):CORPORACION DE OBRAS Y SERVICIOS S.A.C.Ubigeo:150507Departamento:LIMAProvincia:CAETEDistrito:IMPERIALDireccin:Jr. EL CARMEN N 407Nro.:Int.Man.LoteKm.Telfono:7822992Ciiu:45207-construcciones edificios completosRazn Social (En caso empleador sea persona natural deber consignar sus nombres y apellidos completos)RUC del EmpleadorD.N.I. Trabajador **Apellidos y Nombres del TrabajadorTipo ContratoFecha Sus. ContratoModalidad ***SubModalidad ****Fec. Ini. LaborFec. Fin. LaborExtemporaneoTipo MonedaRemuneracinRemuneracin FijaRemuneracin VariableCORPORACION DE OBRAS Y SERVICIOS S.A.C.2050928039945460480CRUZ PUMA SANTOSINICIO7/15/153 - Para obras o servicios63-Para obra determinada o servicio especifico7/15/1510/14/15NO1 - Soles1,500.00SINONOTA : En caso de observaciones la Autoridad Administrativa de Trabajo notificar al empleador conforme a ley, a travs de medios fsicos o electrnicos** Indicar nmero de Pasaporte o Carnet de Extranjera (en caso trabajador sea extranjero) o nmero de Carnet de P.N.P. (en caso haber sido miembro de la Policia Nacional)*** Indicar numeral 4 - Otros : En los casos de contratos de trabajo del rgimen de exportacin no tradicional, a domicilio, de personas naturales o jurdicas que desarrollan cultivos o crianza con excepcuin de la avicultura, la agroindustria y la industria forestal, de trabajadores destacados de empresas y entidades que realizanactividades de intermediacin laboral****En caso de encontrarse en el numeral 4 - Otros : Indicar el nombre del contrato de trabajoLima, 21 de julio del 2015----------------------------------------------------------FIRMA DE QUIEN SUSCRIBE LA PRESENTE DECLARACIN JURADA EN CALIDAD DE REPRESENTANTE LEGAL DEL EMPLEADOR