divertículos esofágicos
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DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS
POR: FLOR ISABEL WILSON GIRALDO
8-881-308
10MO SEMESTRE
PLAN NUEVO
CIRUGÍA
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GENERALIDADES
Definición
Síntomas principales
Diagnóstico
Tratamiento
Dilatación infundibuliforme
producida en la pared del esófago
-Disfagia-Broncoaspiración
Tránsito baritado
Quirúrgico
Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].
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DEFINICIÓN• Deverticulum: camino apartado y tortuoso
• Deverto: desviarse, apartarse de su camino.
• Evaginaciones de la pared esofágica, en forma de bolsa ciega que comunica con la luz principal.
• Infrecuente, pero muy grave en ciertos casos.
Seram2008.com. (2016). Divert�culos del tubo digestivo: una patolog�a de amplio espectro. [online] Available at: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&d_op=diapositivas&file=diapositivas&idpaper=1281&forpubli=&idsection=2 [Accessed 12 Dec. 2016].
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Clasificación
De los divertículos
Localización
Divertículo esofágico proximal (faringo-esofágico
de Zenker)Divertículo
esofágico medio (epibronquial o parabronquial)
Divertículo esofágico distal
(epifrénico)
Mecanismo de producción
Pulsión
Tracción
Constitución de la pared
Verdaderos
falsos
Origen Congénito
Adquirido
Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].
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EPIDEMIOLOGÍA
• Prevalencia de 0.06 – 4%.
• Mayor frecuencia entre sexta y séptima década de la vida.
Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].
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DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR SU LOCALIZACIÓN
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DIVERTÍCULO DE ZENKER (ESOFÁGICO PROXIMAL)
• Localización: extremo superior del esófago, herniado a través del músculo cricofaríngeo
• Origen: pared posterior de la región faringoesofágico en un área de debilidad situada justo encima del cricofaríngeo, conocida como la dehiscencia de Killian.
• Radiológicamente, la apertura del divertículo de Zenker se sitúa por encima de la protrusión del "anillo" del cricofaríngeo mientras que el saco se localiza posterior al esófago cervical en las imágenes laterales y en la línea media en las imágenes frontales.
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DIVERTÍCULO DE ZENKER
Disfagia supraesternal
Neumonías por broncoaspiración
Reflujo gastroesofágico
Complicaciones
D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O
Estudio de dismotilidad
Regurgitación, dolor epigástrico, anorexia, pérdida de peso, tos crónica y halitosis
Esofagografía de bario
Manometría
Image.slidesharecdn.com. (2016). Citar un sitio web - Cite This For Me. [online] Available at: http://image.slidesharecdn.com/05-diverticulosesofagicos-120820205150-phpapp02/95/diverticulos-esofagicos-22-728.jpg?cb=1345495969 [Accessed 12 Dec. 2016].Seram2008.com. (2016). Divert�culos del tubo digestivo: una patolog�a de amplio espectro. [online] Available at: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&d_op=diapositivas&file=diapositivas&idpaper=1281&forpubli=&idsection=2 [Accessed 11 Dec. 2016].Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].
Tratamiento
(QX)
Diverticulectomía
Miomectomía del cricofaríngeo
Miomectomía del cricofaríngeo con diverticulectomía
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DIVERTÍCULO ESOFÁGICO DISTAL(EPIFRÉNICO)
• Prevalencia desconocida
• Generalmente asintomáticos
• Dentro de la fisiopatología, se destaca un espasmo esofágico difuso
• Pueden desarrollar disfagia severa, regurgitaciones, dolor torácico
• Diagnóstico con esofagografía de bario
• El tratamiento es quirúrgico
Encolombia.com. (2016). [online] Available at: https://encolombia.com/wp-content/uploads/2014/06/vc211f1-esofagograma-diverticulo.jpg [Accessed 14 Dec. 2016].
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DIVERTÍCULO ESOFÁGICO MEDIO (EPIBRONQUIAL O PARABRONQUIAL)• Divertículo verdadero en situación medio torácica (parabronquial) y cuyo
mecanismo de producción es la tracción que sufre la pared esofágica como consecuencia de un proceso inflamatorio local.
• El diagnóstico suele ser casual, tras realizar un tránsito baritado o una esofagoscopia por otro motivo.
• Cuando hay síntomas, estos están relacionados con complicaciones como la hemorragia y las fístulas a la vía aérea.
• Tratamiento quirúrgico
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DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR SU MECANISMO DE
PRODUCCIÓN
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DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Por pulsión Por tracción
Herniación de lamucosa y submucosa a
través de una zona débil de la pared muscular por
aumento de la presión intraluminal.
retracción que sufre lapared esofágica por un
proceso cicatricial próximo (post inflamatorio).
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DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR LA CONSTITUCIÓN DE SU PARED Y POR SU
ORIGEN
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Constitución de su pared
Verdaderos
Todas las capas forman parte de la pared diverticular
Falsos
Pared está formada por mucosa o
submucosa
Por su Origen
Congénitos Adquiridos
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].
2. Seram2008.com. (2016). Divert�culos del tubo digestivo: una patolog�a de amplio espectro. [online] Available at: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&d_op=diapositivas&file=diapositivas&idpaper=1281&forpubli=&idsection=2 [Accessed 12 Dec. 2016].
3. Image.slidesharecdn.com. (2016). Citar un sitio web - Cite This For Me. [online] Available at: http://image.slidesharecdn.com/05-diverticulosesofagicos-120820205150-phpapp02/95/diverticulos-esofagicos-22-728.jpg?cb=1345495969 [Accessed 12 Dec. 2016].
4. Encolombia.com. (2016). [online] Available at: https://encolombia.com/wp-content/uploads/2014/06/vc211f1-esofagograma-diverticulo.jpg [Accessed 14 Dec. 2016].
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