DossierESPECIAL 360°Asesoró Martha Ferrer*

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REVISIÓNDE PEELINGS:DIVERSAS TÉCNICASDE EXFOLIACIÓN

estetica360°una visión global

Un recorrido por las exfoliaciones física, química,biológica, mecánica. Sus principales cualidades,cuáles son los casos en los que se debe aplicarcada uno y los aspectos a tener en cuenta.

Bonus track!¡Bonus track!Peeling de ácido

glicólico paso a

paso para aplicar

en gabinete

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Es importante comenzar expli-cando que el peeling actúamediante dos sistemas:1. Produciendo destrucción

celular, obligando a la epi-dermis a producir querati-nocitos nuevos.

2. Ablandando los sistemasque unen a los queratinoci-tos para que éstos transitenmás rápidamente por la epi-dermis para llegar a la capacórnea.

Según la intensidad de estaacción, y el método empleado,podrá ser más o menosactivo.

Tipos de peelingFÍSICORadiaciones solares: actúanpor acción fotoquímica.Nitrógeno líquido (criocirugía):actúa por frío (uso médico).Radiofrecuencia y electrocoa-gulación: sistema por calorteniendo como fuentede energía la electricidad (usomédico).Láser: actualmente es unmétodo muy usado, produceuna deshidratación aguda,las células pierden agua y seproduce una necrosis y costra,es muy preciso en la profundi-dad de penetración, se lo pro-grama para ello. Puede ser uti-lizado en áreas grandes ypequeñas (uso médico).Nieve carbónica: Actúa coagu-lando la queratina celular porfrío, con el agregadode azufre se incrementa laacción queratolítica.Está compuesta por hielo secopulverizado, azufre precipitadoy acetona (usocosmético).

QUÍMICOSe realiza por medio de sustan-cias químicas queratolíticas,que en concentraciones bajasproducen una microexfoliación(uso cosmético), y en concen-traciones elevadas producenirritaciones, llegando a destruirlos tejidos y formando muchasveces costra (uso médico). Lascélulas epidérmicas, en contac-to con el queratolítico, sufren lacoagulación de sus proteínas oablandamiento de los mediosde unión entre los queratinoci-tos, produciendo destruccióndel mismo por epidermólisis(muerte por separación com-pleta entre las células), luegosufren una desecación para,finalmente, descamarse.• Elementos utilizados:Ácido tricloro acético (TCA):actúa rescatando el ión calcio,necesario para la formación delas uniones de adherencia y losdesmosomas. En concentracio-nes de más del 30% se producemuerte celular por epidermóli-sis (uso médico).Ácido glicólico (alfa hidroxiáci-dos): produce un ablandamien-

to del cemento intercelular porinhibición del sistema enzimáti-co creador del cemento interce-lular (en altas concentracioneses de uso médico). Ácido salicílico (betahidoxiáci-do): En su acción inhibe a laenzima transglutaminasa, quees la responsable de la forma-ción de los desmosomas. Laconcentración que se usa es del20 al 30%. No se aconseja apli-car en grandes superficies depiel, ya que se absorbe y estóxico (uso médico).Solución de Jessner: es la mez-cla de ácido láctico (14 gr.),ácido salicílico (14 gr.), resorci-na (14 gr.). Actúa en las unionesiónicas y no iónicas del querati-nocito (uso médico).Resorcina: es utilizada desde el10 al 50% y se la usa como elTCA y solución de Jessner (usomédico).Urea: actúa en las uniones noiónicas de los queratinocitos,formando puentes deagua que contribuyen a disgre-gar el pegamento de las célu-las. La urea tiene capacidad dedisociarse en un medio acuoso.

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En concentraciones de más del20% es un potente queratolítico.En cosmética se usa comohidratante en concentracionesde hasta el 5%.Fenol: actúa por necrosis celu-lar. Tiene absorción sistémica,produce arritmias cardíacas. Enalgunos casos se lo aplica conanestesia general. Es citotóxica(uso médico).

BIOLÓGICOEnzimas proteolíticas: (papaina,papayotina, bromelina), éstosson de origen vegetal (uso cos-mético).Ácido retinoico o vitamina Aácida: es utilizado por el pacien-te en su domicilio.Actúa produciendo una desca-mación que, de acuerdo a laconcentración empleada, podráser menor o mayor. Como elácido glicólico, ablanda elcemento intercelular, pero tam-bién actúa en el ADN celularcambiando su código genéticoobligando a la célula a descamarmás rápidamente. Es recetadopor el médico.

MECÁNICOConsiste en la aplicación de uncosmético abrasivo, que puedeser formulado condistintos principios activos:cuarzo, feldespato, gránulos depolietileno, carozos de frutaspulverizados (durazno, damas-co), etc., en vehículos apropia-dos; aplicados en el área cutá-nea a tratar, mediante movi-mientos rotatorios, abrasionan-do o lijando la superficie de lapiel.También son utilizadas lijas alagua de grano fino, tornos y

microesferas de diamante ometaloides (éstas son de usomédico).En las pieles tratadas con pee-ling de mediana o alta intensi-dad la cosmetóloga trabaja conderivación médica. Su trabajoconsiste en:> Realizar una higiene suave

con una emulsión de limpie-za O/W. Enjuagar con agua.

> Tonificar con una loción emo-liente y descongestiva (hidro-glicólica).

> Si la piel lo necesita, hidratar-la con una emulsión O/W conP. A. Como caléndula, malva,Kwa, polifenoles, etc.

> Protección: pantalla total.

Peelings utilizados por lacosmetóloga1. Con acción física: la nieve carbó-nica.Se prepara con hielo seco pulve-rizado o CO2 (dióxido de carbo-no), acetona, azufre precipitado,preparando una mezcla homo-

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génea que puede ser aplicadasobre la piel limpia, con pincelo torunda. Luego se retira conagua. Pueden aplicarse gelesdescongestivos. Protección: total 2. Con acción química: el ácidoglicólicoEn concentraciones del 10% ypH no menor al 3,5, el ácidosalicílico en concentracionesno mayores del 2%, (estos por-centajes están reglamentadospor el A.N.M.A.T).Ácido glicólico: se higieniza lapiel, según biotipo cutáneo,pueden realizarse previo alpeeling microexfoliaciones conabrasivos o gommage, pararebajar el estrato córneo y faci-litar la acción del ácido glicóli-co.Retirar con algodones húme-dos (fotos 1 y 2). Se aplica elácido glicólico al10% comenzando por las zonasmás engrosadas (nariz, men-

tón, mejillas y frente), segúnreacción de la piel se deja entre3 a 10 minutos. Se retira conabundante agua (fotos 3 a 5).Puede intensificarse su acciónaplicando glicólico dos o tresveces (si la piel lo permite),esperando uno o dos minutosentre cada aplicación.Aplicar una máscara de gasa ypincelarla con un gel descon-gestivo con hamamelis y calén-dula. Dejar reposar unos minu-tos y retirar de abajo hacia arri-ba con algodón húmedo (fotos 6a 10).Aplicar protección total (fotos11 y 12).

Ácido salicílico: en la concen-tración cosmética realiza unamínima exfoliación, se aplicacomo el ácido glicólico, recor-dando que en concentracionesaltas es tóxico. Puede adicio-narse al ácido glicólico.

3. Con acción biológica: las enzi-mas proteolíticasProducen un ablandamiento delas células del estrato córneofacilitando su desprendimiento.Ayuda en la preparación previade la piel, para la aplicación delácido glicólico, o pueden usar-se como peeling suave en pie-les irritables. Se pincelan sobrela piel, se dejan actuar dos acuatro minutos.Se pueden friccionar parapotenciar su acción. Se retirancon agua.

4. Con acción mecánica:> De origen mineral: silicatos,

cuarzo, arcillas y sales.> De origen vegetal: apricot.> De origen sintético: polieti-

leno en gránulos.> Otros.Puede realizarse a través demovimientos rotatorios(manos, cepillos, torundas),que desplazarán sobre la piel

PASO A PASO Peeling ácido glicólico

los gránulos que pueden serde distintas gradaciones u ori-gen. Realizan un micropee-ling.

Consideraciones a teneren cuenta para el usodel ácido glicólicoEl ácido glicólico está indica-do en:

• Pieles fotoenvejecidas einvolutivas• Pieles seborreicas yacnéicas• Hiperqueratosis, querato-sis foliculares (tratamien-tos previos a depilación concera u otro método)• Pigmentaciones inesté-ticas (aclaran por desca-mación)

• Mejoramiento de laelasticidad y flexibilidadcutánea (tiene la propie-dad de fijar el agua inters-ticial)• Elastosis solar• Puede ser utilizado en lapiel del rostro y del cuerpo

No siempre la piel de laclienta está en condicio-nes óptimas para reali-zar un proceso de exfo-liación.¿Cuándo está contrain-dicado un peeling? • Herpes activo• HIV• Verrugas planas• HPV (Papiloma Virus Humano)

• Heridas abiertas• Pieles irradiadas (radiote-rapia o radiación UV)• Pieles irritadas• Alergia o sensibilidad• Pacientes medicados conisotretinoína (roacutane)• Cirugías o heridas recientes• Queloides recientes• Embarazo• Cualquier enfermedad enla piel, si no es indicado porel médico

(*)Cosmetóloga con FormaciónHospitalaria, Instructora nacional deformación profesional, Coordinadoradel Servicio de Cosmiatría delHospital Dr. Cosme Argerich yDirectora de la Escuela deCosmetología Mar

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