DIURETICOS

Guillermo Muñoz García

• “Diuretico es un agente que incrementa el volumen de la orina”

• “Natriuretico es aquel que aumenta la excreción de sodio por los riñones”

• Su objetivo fundamental:.- Obtener un balance negativo de

agua:

1.- Eliminación del sodio (diuréticos natriuréticos)

2.- Modificación de la osmolaridad (diuréticos osmóticos).

Anatomía y FISIOLOGÍA RENAL

Túbulo contorneado proximal

Asa de henle

Corpúsculo renal

Túbulo contorneado distal

Túbulo colector

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La NICOTINA y el ETANOL disminuyen la liberación de Vasopresina por lo que aumenta la diuresis.La Vasopresina provoca:• Vasoconstricción.• Aumento de la permeabilidad al H2O en el Túbulo Colector.

HORMONA ANTIDIURETICA(ADH) O VASOPRESINA

CLASIFICACIÓN DE LOS

DIURÉTICOS

1. DE MAXIMA EFICACIA• Diuréticos del asa.

2. DE EFICACIA MEDIA• Segmento diluyente cortical (porción gruesa del asa

de Henle ascendente) y 1er segmento del TC distal

3. DE EFICACIA LIGERA• Sitio de acción variable:

• Ahorradores de K (al final del T.C. Distal)• Inhibidores de la AC (T.C. Proximal)• Diuréticos Osmóticos (T.C. Proximal)

Diuréticos con acción en el asa de Henle

• Inhiben de manera selectiva la resorción de cloruro de calcio en la rama ascendente gruesa.

• Son los mas eficaces dentro del grupo de los diuréticos, debido que es aquí donde mayor absorción de calcio hay, además de que no se presenta acidosis

ASA DE HENLE ASCENDENTE

(CORTICAL Y MEDULAR)

ACCION Y EFECTO FARMACOLOGICO:

EXCRESIÓN DE ELECTROLITOS: Aumentan la excreción urinaria de Na+, Cl- y

K+. Inhiben la resorción de Ca+2 y Mg+2 en la

porción ascendente del Asa de Henle. DIURESIS:

Al inhibirse la reabsorción de NaCl, disminuye la osmolaridad de la médula y se absorbe menos agua.

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INDICACIONES TERAPEUTICAS:

DOSIS: 5-10mg/kg (perros y gatos) 1-3mg/kg caballos

EDEMA PULMONAR AGUDO

INSUFICIENCIA CARDÍACA

HIPERTENSIÓN

SINDROME NEFRÓTICO

HIPERCALCEMIA

EDEMA DE LA UBRE en bovinos.

Eliminar agua tisular para marcar músculos superficiales en animales de exposición.

Es resultado de los intentos de sintetizar inhibidores mas potentes de la anhidrasa

carbonica.

También ihniben el transporte de cloruro de sodio de manera predominante en el túbulo

contorneado distal

Diuréticos Tiazidicos

ACCION FARMACOLOGICA

EXCRESIÓN DE Na+ y Cl-: se (–) la resorción y se produce orina hiperosmolar.

EXCRECIÓN DE K+: la mayor cantidad de Na que llega al TCD estimula el intercambio Na+/K+

“(-) LA EXCRECIÓN RENAL DE Ca+2: (+) la absorción de Ca en el TCD. Se usan en hipercalciuria.”

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Evitan la secreción de potasio al antagonizar los efectos de la aldosterona en la porción distal y la cortical de túbulos colectores.

Diuréticos ahorradores de potasio (k)

17 DOSIS: 0.5-1.5 mg/kg

Trastornos en el ciclo estral.

• La anhidrasa carbónica esta presente en muchos sitios de la nefrona, pero predomina en la membrana luminal del túbulo contorneado proximal.

• Los inhibidores de la anhidrasa carbónica fueron los antecedentes de los diuréticos actuales.

• El inhibidor prototipo es: acetazolamida, aunque en la actualidad rara vez se usan este tipo de diuréticos

Inhibidores de la anhidrasa carbónica

TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA)

Diuréticos Osmóticos

• Estos fármacos se usan para disminuir la presión intracraneal y estimular la eliminación rápida de toxinas por riñones.

• El fármaco prototipo es: Manitol• Se usan para incrementar la excreción de

agua y no de sodio.

ACCION FARMACOLOGICA

Al permanecer mas agua en el túbulo, se evita la difusión pasiva de ciertos iones (Ca, P y Mg) como de ácido úrico y urea.

DOSIS:MANITOL:10% 1 a

2 ml/kg