disyunción de cadena
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Disyunción de CadenaTecnología Médica mención Otorrinolaringología
Verónica Díaz González
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Cadena de Huesecillos
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Generalidades
Ubicación
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Generalidades
Revestimiento
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Anatomía
Martillo
• Cara articular para la
articulación incudomaleolar
• Se encuentra en íntima
relación con la membrana
timpánica
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Anatomía
Yunque
• Cara articular para la articulación incudomaleolar de tipo
sinovial sellar
• Apófisis lenticular para la articulación incudoestapedial de tipo
sinovial esferoídea
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Anatomía
Estribo
• Cabeza articular para la articulación
incudoestapedial
• Base se insertará en la ventana oval
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Anatomía
Función
Transmisión y amplificación del
estímulo sonoro
• Relación hidráulica área membrana
timpánica y base del estribo: 17X
• Mecanismo de palanca entre martillo
y yunque: 1.3X
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Anatomía
Musculatura y ligamentos
• Músculo estapedial
• Músculo tensor del tímpano
Protección ruidos agudos
Estabilización de la cadena
• Ligamento maleolar anterior
• Ligamento maleolar lateral
• Ligamento maleolar superior
• Ligamento incudal posterior
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Patologías Oído Medio
Luxo-fractura cadena de huesecillos
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Etiología
TEC
• Fractura de peñasco longitudinal y transversal
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Etiología
Traumatismos
directos
• Rotura membrana timpánica y lesión estapediovestibular
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Etiología
Barotraumas
• Rotura membrana timpánica y lesión cadena osicular
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Etiología
Traumatismos
quirúrgicos
iatrógenos
• Masteidoctomías, timpanoplastías, estapedectomías
• Luxación articulación incudoestapedial
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Tipos de lesiones
Luxaciones Fracturas
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Luxación incudoestapedial
• Más frecuente (82%)
• Fracturas transversales de peñasco
Luxación estapediovestibular
• Luxación total o subluxación
• Velo mucoso
Luxación incudomaleolar en bloque
• Menos frecuente
• Asociados a parálisis facial
Luxaciones
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FracturasFractura del estribo
• Infrecuente
• Asociada a luxación incudoestapedial
Fractura del martillo
• Infrecuente
• Asociada a fracturas severas
Fractura rama descendente del yunque
• Infrecuente
• Asociados a fracturas de estribo
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Signos, síntomas y manifestaciones
HemotímpanoPerforación timpánica
Otorrea Otorragia
HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN
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Complicaciones
Parálisis
facial
Meningitis
otógenaOME Colesteatoma
postraumáticoHiperostosis
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Diagnóstico
TAC
CORTES CORONALES Y
AXIALES
Audiometría
HIPOACUSIA CONDUCTIVA
Impedanciometría
CURVA TIPO AD
Reflejo estapedial
AUSENCIA
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Diagnóstico
ANAMNESIS
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Diagnóstico diferencial
Otoesclerosis OMA y OMCMalformaciones
congénitas menoresTimpanoesclerorsis
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Tratamiento
NO existe técnica
estándar
Timpanotomíaexploratoria
Discusión
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Bibliografía• Basterra Alegria J. Tratado de Otorrinolaringología y patología
cervical. Primera ed. Elsevier; 2009. Cap 1,4 y 13
• Urriola J. Atlas de imagenología del oido, atlas virtual; 2008. [En
linea] [disponible en:
http://www.esculturaustral.cl/jurriola/index_archivos/ligamentos.htm
l ] (fecha de consulta: 12 de abril de 2014)
• Matamala D. Apuntes neuroanatomia, oido. UFRO. [En linea]
[disponible en:
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/fono_oido
_archivos/Page738.html ] (fecha de consulta: 12 de abril de 2014)
• González G, Mujica M. Traumatismos del hueso temporal. Rev. chil.
radiol. Vol 8;N 4. 2004.