distribución física del espacio en el centro de salud la isleta 2014
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DISTRIBUCIÓN FÍSICA DEL CENTRO DE SALUD
DE LA ISLETA EN GRAN CANARIA Análisis del caso, modelos, ventajas, desventajas y alternativas
Dr. Victorio Perera Cárdenes
TRABAJO PRÁCTICO DEL CURSO DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA
Edición Online 2013-2014 ESSSCAN
Estudio Especial de Representación Gráfica de Modelos de Centros de Salud Alternativos.
En 1986 , la Ley General de Sanidad Centros de Salud : “Establecimiento con suficiente dotación material donde trabaja en equipo promocionando, previniendo, curando y rehabilitando la salud de los habitantes de una zona básica”.
En 2001, consenso sobre “Los Equipos de Atención Primaria. Propuestas de mejora” de la Subdirección General del Instituto Nacional de la Salud (INS)
En 2005 por su parte el Ministerio de Sanidad y Política Social a través del Formulario de Solicitud para la re/acreditación de Centros de Salud Docentes de MFyC.
En 2007 en el Proyecto AP-21: Estrategias para la mejora de la Atención Primaria. Ministerio de Sanidad y Consumo: Opinión de un grupo focal de pacientes.
En 2012, las conclusiones y recomendaciones del Informe SESPAS 2012 describen una perspectiva salubrista de la Atención Primaria.
Representación y análisis de la distribución física del caso:
Cds Puerto - Isleta
Descripción de la Distribución General:
Tipología Funcional Realista Aceptado
ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA 1 Uso: 1 DUE
CONSULTA 2 Uso: MFyC
CONSULTA 3 Uso: 1 DUE
CONSULTA 4 Uso: MFyC
PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED
ÁREA SEGURIDAD
PEDIATRIA 4 Uso: PEDIATRA x 2
ODONTO- LOGIA Uso: x 2
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁR
EA P
ÊRSO
NA
L
URG 1
SALA RCP
UAG
SALA EKG
CONSULTA 6 Uso: MFyC
CONSULTA 5 Uso: MFyC
SALA EXTRACCION
TRABAJA-DORA SOCIAL
URG 2
SALA ESPERA URGENCIAS
PEDIATRIA 3 Uso: PEDIATRA x 2
SALA REUNIÓN
ÁREA DIRECCIÓN
ASEOS USUARIOS CONSULTA 7 Uso: DUE
CONSULTA 8 Uso: MFyC
CONSULTA 9 Uso: MFyC
CONSULTA 10 Uso: DUE
CONSULTA 11 Uso: MFyC
CONSULTA 12 Uso: DUE
CO
NSU
LTA
13
U
so:
MFy
C
SALA PREPARARPARTO
PASILLO DE ESPERA
ESPACIO ABIERTO
PA
SAR
ELA
CONSULTA 14 Uso: MFyC C
ON
SULT
A
14
B
CONSULTA 15 Uso: MFyC
CO
NSU
LTA
1
5 B
ASCENSOR
PASILLO DE ESPERA
CONSULTA 23 Uso: MFyC
CONSULTA 22 Uso: DUE
CONSULTA 21 Uso: MFyC
CONSULTA 20 Uso: DUE
CONSULTA 19 Uso: MFyC
CONSULTA 18 Uso: MFyC
CONSULTA 17 Uso: DUE x 2
CONSULTA 16 Uso: MFyC
CONSULTA 24 Uso: MFyC
SALA DUE ENLACE
Descripción de la Distribución
del Área de Urgencias: Tipología tipo
Planta de Clasificación y Gestión de Materias Primas No Catalogadas,
Incatalogables o Residuales
ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS CONSULTA 1 Uso: 1 DUE
CONSULTA 2 Uso: MFyC
CONSULTA 3 Uso: 1 DUE
CONSULTA 4 Uso: MFyC
MATRONA PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRIA 3 Uso: PEDIATRA x 2
PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED
ÁREA SEGURIDAD
PEDIATRIA 4 Uso: PEDIATRA x 2
ODONTO- LOGIA
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁR
EA P
ÊRSO
NA
L
URG 1
SALA RCP
UAG
CONSULTA 6 Uso: MFyC
CONSULTA 5 Uso: MFyC
SALA EXTRACCION
TRABAJA-DORA SOCIAL
URG 2
SALA ESPERA URGENCIAS
Sólo unas 2/32 partes del espacio de la planta baja del Centro de Salud está destinado a la Atención de Urgencias y/o Incidencias ( poco más de un 6,25 % de espacio total del CdS) .
Descripción de la Distribución
del Área de Pediatría: Tipología de Área de Pediatría
Accesible pero Acorralada
ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA 1 Uso: 1 DUE
CONSULTA 2 Uso: MFyC
CONSULTA 3 Uso: 1 DUE
CONSULTA 4 Uso: MFyC
PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED
ÁREA SEGURIDAD
PEDIATRIA 4 Uso: PEDIATRA x 2
ODONTO- LOGIA
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁR
EA P
ÊRSO
NA
L
URG 1
SALA RCP
UAG
CONSULTA 6 Uso: MFyC
CONSULTA 5 Uso: MFyC
SALA EXTRACCION
TRABAJA-DORA SOCIAL
URG 2
SALA ESPERA URGENCIAS
PEDIATRIA 3 Uso: PEDIATRA x 2
Algo parecido ocurre con el espacio destinado a la Atención Pediátrica que ocupa menos de 7/64 partes del espacio de la planta baja del Centro de Salud (aprox. un 5,46 % del espacio total del CdS)
Descripción de la Distribución de las Áreas de Tránsito y Espera:
Tipología de ordenación de áreas en Capas Centrífugas o Frutal de
interior hueco.
ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS CONSULTA 1 Uso: 1 DUE
CONSULTA 2 Uso: MFyC
CONSULTA 3 Uso: 1 DUE
CONSULTA 4 Uso: MFyC
MATRONA PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRIA 3 Uso: PEDIATRA x 2
PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED
ÁREA SEGURIDAD
PEDIATRIA 4 Uso: PEDIATRA x 2
ODONTO- LOGIA
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁR
EA P
ÊRSO
NA
L
URG 1
SALA RCP
UAG
CONSULTA 6 Uso: MFyC
CONSULTA 5 Uso: MFyC
SALA EXTRACCION
TRABAJA-DORA SOCIAL
URG 2
SALA ESPERA URGENCIAS
Algo parecido ocurre con el espacio destinado a la Espera de Pacientes que ocupa menos de 16/64 partes del espacio de la planta baja del Centro de Salud
SALA REUNIÓN
ÁREA DIRECCIÓN
ASEOS USUARIOS CONSULTA 7 Uso: DUE
CONSULTA 8 Uso: MFyC
CONSULTA 9 Uso: MFyC
CONSULTA 10 Uso: DUE
CONSULTA 11 Uso: MFyC
CONSULTA 12 Uso: DUE
CO
NSU
LTA
13
U
so:
MFy
C
SALA DE PREPARACIÓN PARTO
PASILLO DE ESPERA
ESPACIO ABIERTO
PA
SAR
ELA
CONSULTA 14 Uso: MFyC C
ON
SULT
A
14
B
CONSULTA 15 Uso: MFyC
CO
NSU
LTA
15
B
ÁREA SEGURIDAD
ASCENSOR
PASILLO DE ESPERA
CONSULTA 24 Uso: MFyC
CONSULTA 23 Uso: MFyC
CONSULTA 22 Uso: DUE
CONSULTA 21 Uso: MFyC
CONSULTA 20 Uso: DUE
CONSULTA 19 Uso: MFyC
CONSULTA 18 Uso: MFyC
CONSULTA 17 Uso: DUE x 2
CONSULTA 16 Uso: MFyC
SALA DE ENFERMERIA ENLACE
El espacio destinado a la Espera de Pacientes asciende hasta a 32/128 partes del espacio de las 2 plantas del Centro de Salud ( aprox. un 25 % del espacio total del CdS ).
Descripción de la Distribución de Puntos Críticos de Tránsito y/o
Aglomeración: Tipología de Centro de Gravedad
de Seguridad
ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA 1 Uso: 1 DUE
CONSULTA 2 Uso: MFyC
CONSULTA 3 Uso: 1 DUE
CONSULTA 4 Uso: MFyC
PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED
ÁREA SEGURIDAD
PEDIATRIA 4 Uso: PEDIATRA x 2
ODONTO- LOGIA Uso: x 2
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁR
EA P
ÊRSO
NA
L
URG 1
SALA RCP
UAG
SALA EKG
CONSULTA 6 Uso: MFyC
CONSULTA 5 Uso: MFyC
SALA EXTRACCION
TRABAJA-DORA SOCIAL
URG 2
SALA ESPERA URGENCIAS
PEDIATRIA 3 Uso: PEDIATRA x 2
Localización de principales Puntos Críticos de aglomeración de usuarios
y Vías de Máximo Tráfico
Descripción de la Distribución de Espacios de
Uso Colectivo vs Individual: Tipología de Reparto Igualitario de
Uso Colectivo o Individual y
Tipología de Entrada Compartida y Fondo Intimo.
ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA 1 Uso: 1 DUE
CONSULTA 2 Uso: MFyC
CONSULTA 3 Uso: 1 DUE
CONSULTA 4 Uso: MFyC
PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED
ÁREA SEGURIDAD
PEDIATRIA 4 Uso: PEDIATRA x 2
ODONTO- LOGIA Uso: x 2
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁR
EA P
ÊRSO
NA
L
URG 1
SALA RCP
UAG
SALA EKG
CONSULTA 6 Uso: MFyC
CONSULTA 5 Uso: MFyC
SALA EXTRACCION
TRABAJA-DORA SOCIAL
URG 2
SALA ESPERA URGENCIAS
PEDIATRIA 3 Uso: PEDIATRA x 2
34,4 Áreas Comunes/ 22,6 Áreas de Atención Individual / 7 Áreas con dedicación Ornamental de un total en planta de 64 Áreas
SALA REUNIÓN
ÁREA DIRECCIÓN
ASEOS USUARIOS CONSULTA 7 Uso: DUE
CONSULTA 8 Uso: MFyC
CONSULTA 9 Uso: MFyC
CONSULTA 10 Uso: DUE
CONSULTA 11 Uso: MFyC
CONSULTA 12 Uso: DUE
CO
NSU
LTA
13
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so:
MFy
C
SALA DE PREPARACIÓN PARTO
PASILLO DE ESPERA
ESPACIO ABIERTO
PA
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CONSULTA 14 Uso: MFyC C
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A
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B
CONSULTA 15 Uso: MFyC
CO
NSU
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ASCENSOR
PASILLO DE ESPERA
CONSULTA 23 Uso: MFyC
CONSULTA 22 Uso: DUE
CONSULTA 21 Uso: MFyC
CONSULTA 20 Uso: DUE
CONSULTA 19 Uso: MFyC
CONSULTA 18 Uso: MFyC
CONSULTA 17 Uso: DUE x 2
CONSULTA 16 Uso: MFyC
CONSULTA 24 Uso: MFyC
SALA DUE ENLACE
26,60 Áreas Comunes / 31 Áreas de Atención Individual/ 6,40 Áreas con dedicación Ornamental de un total en planta de 64 Áreas
Aprox. un 48 % Áreas Comunes / Aprox. un 41,87 % Áreas de Atención Individual/ Aprox. un 10 % Áreas con dedicación Ornamental del Total de Áreas diferenciadas en el Centro de Salud
Descripción de la Distribución de Usos Horarios de los Espacios :
Tipología de uso predominante Univalente a Media Jornada.
ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA 1 Uso: 1 DUE
CONSULTA 2 Uso: MFyC
CONSULTA 3 Uso: 1 DUE
CONSULTA 4 Uso: MFyC
PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED
ÁREA SEGURIDAD
PEDIATRIA 4 Uso: PEDIATRA x 2
ODONTO- LOGIA Uso: x 2
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁR
EA P
ÊRSO
NA
L
URG 1
SALA RCP
UAG
SALA EKG
CONSULTA 6 Uso: MFyC
CONSULTA 5 Uso: MFyC
SALA EXTRACCION
TRABAJA-DORA SOCIAL
URG 2
SALA ESPERA URGENCIAS
PEDIATRIA 3 Uso: PEDIATRA x 2
11 Salas azules con uso DOBLE TURNO 11 Salas amarillas uso ÚNICO TURNO
SALA REUNIÓN
ÁREA DIRECCIÓN
ASEOS USUARIOS CONSULTA 7 Uso: DUE
CONSULTA 8 Uso: MFyC
CONSULTA 9 Uso: MFyC
CONSULTA 10 Uso: DUE
CONSULTA 11 Uso: MFyC
CONSULTA 12 Uso: DUE
CO
NSU
LTA
13
U
so:
MFy
C
SALA DE PREPARA PARTO
PASILLO DE ESPERA
ESPACIO ABIERTO
PA
SAR
ELA
CONSULTA 14 Uso: MFyC C
ON
SULT
A
14
B
CONSULTA 15 Uso: MFyC
CO
NSU
LTA
1
5 B
ASCENSOR
PASILLO DE ESPERA
CONSULTA 23 Uso: MFyC
CONSULTA 22 Uso: DUE
CONSULTA 21 Uso: MFyC
CONSULTA 20 Uso: DUE
CONSULTA 19 Uso: MFyC
CONSULTA 18 Uso: MFyC
CONSULTA 17 Uso: DUE x 2
CONSULTA 16 Uso: MFyC
CONSULTA 24 Uso: MFyC
SALA DUE ENLACE
1 Salas azules con uso DOBLE TURNO 23 Salas amarillas uso ÚNICO TURNO
De todas las estancias del Centro de Salud destinadas a Actividades, sólo 12/34 son utilizadas por más de un turno, más de la mitad del tiempo de apertura al público, ( aprox. un 35,29 % de las salas del CdS ).
Descripción de la Distribución de Áreas Instrumentales y/o Diagnósticas:
Tipología de Dispersión de Áreas para Técnicas Diagnósticas.
ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA 1 Uso: 1 DUE
CONSULTA 2 Uso: MFyC
CONSULTA 3 Uso: 1 DUE
CONSULTA 4 Uso: MFyC
PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED
PASILLO DE ESPERA
ÁREA DE TÉCNICAS
JARDÍN PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED
ÁREA SEGURIDAD
PEDIATRIA 4 Uso: PEDIATRA x 2
ODONTO- LOGIA Uso: x 2
ASCENSOR PASILLO DE ESPERA
ÁR
EA P
ÊRSO
NA
L
URG 1
SALA RCP
UAG
SALA EKG
CONSULTA 6 Uso: MFyC
CONSULTA 5 Uso: MFyC
SALA EXTRACCION
TRABAJA-DORA SOCIAL
URG 2
SALA ESPERA URGENCIAS
PEDIATRIA 3 Uso: PEDIATRA x 2
Citologías
Sintrom Espirometrías Retinografías
EKG Mapa
ITB Dopler
Vacunas Test
Reactivos
Resultados VENTAJAS y DESVENTAJAS DEL CASO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Modelo Realista Aceptado Modelo Funcional
Modelo de Área de Urgencias tipo
Gestora de Materias o Residuos
Modelo de Área de Pediatría Accesible Modelo de Área de Pediatría
Acorralada
Modelo Centrípeto ofrece al usuario
una visibilidad 360º de servicios
Modelo Papaya reduce interacción de
los profesionales
Modelo de Centro de Gravedad de
Seguridad
Modelo de Entrada Compartida y
Fondo Intimo
Modelo de Reparto Igualitario de Uso
Colectivo o Individual.
Modelo de uso predominante
Univalente a Media Jornada
Modelo de Dispersión de Áreas para
Técnicas Diagnósticas
PROPUESTA DE ALTERNATIVA PILOTO PARA EL CASO:
1.- La redistribución física de Centros de salud debe ser reconocible al usuario. 2.- Conviene crear espacios para la atención grupal y en equipo. 3.- Debemos proteger y asegurar el uso adecuado de los servicios de urgencia. 4.- Conviene una ubicación pediátrica exclusiva, accesible, visible y evacuable. 5.- Vías de acceso centrales con límites que respeten los espacios de trabajo. 6.- Adecuar un espacio central de seguridad sin obstáculos de visibilidad. 7.- Colocar las áreas colectivas a la entrada y las individuales al fondo. 8.- Promover el uso de espacios a doble turno, zonalmente y con polivalencia. 9.- Versatilidad en espacios y agendas de tareas técnicas y/o administrativas. 10- “Si queremos resultados distintos, no hagamos siempre lo mismo”. Einstein.
CONCLUSIONES:
BIBLIOGRAFÍA: 1.- Ley General de Sanidad 14/1986, de 25 de abril. Publicado en BOE núm. 102, de 29 de abril de 1986, páginas 15207 a 15224.
2.- Los equipos de Atención Primaria. Propuestas de mejora. Documento de consenso. Instituto Nacional de la Salud. Subdirección General de Coordinación Administrativa. Madrid, 2001.
3.- Formulario de Solicitud para la acreditación inicial o reacreditación de Centros de Salud que se incorporen a las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria. Ministerio de Sanidad y Política Social.
4.- Proyecto AP-21. Estrategias para la mejora de la Atención Primaria. Análisis de situación de la Atención Primaria. Marco Estratégico para la mejora de la Atención Primaria en España: 2007-2012 Ministerio de Sanidad y Consumo 2007.
5.- F. Hernansanz, J. Gérvas, A. Clavería. Conclusiones y Recomendaciones. Informe SESPAS 2012. Gaceta Sanitaria de 2012;26 Supl 1:162-4.
6.- Departamento de Organización de Empresas, E.F. y C. Diseño de Sistemas Productivos y Logísticos. Curso de Formación 2004-2005
7.- Estrategia para la seguridad del paciente. Consejería de Salud, Junta de Andalucía. Sevilla 2006.
8.- Atención Primaria en el INSALUD: Diecisiete años de experiencia. Subdirección General de Atención Primaria Instituto Nacional de la Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2002