diseño de la encuesta salud, bienestar y envejecimiento...

Diseño de la

Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento Colombia 2013

FACULTAD DE SALUDESCUELA DE SALUD PÚBLICA

Foto tomada de: www.tuverde.com

Temas1. Generalidades del proyecto

Objetivos

2. Metodología

Fases de diseño de la SABE Colombia - 2013

3. El marco conceptual de la SABE

Envejecimiento activo y Determinantes sociales de la Salue

4. El diseño de la SABE Colombia 2013

Propuesta para cada eje temático

5. Discusión

Diseño de la Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento SABE Colombia 2013

FACULTAD DE SALUD

ESCUELA DE SALUD PÚBLICA

Instituciones participantes del proyecto de diseño SABE-2013

• Ministerio de Salud y de la Protección social

• Universidad del Valle

Escuela de Salud Pública

Grupo de Investigación Gerontología y Geriatría

Grupo Epidemiología y Salud Poblacional (GESP)


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Equipo del proyecto


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Conformados por:

1.Experto en el eje temático2. Asistente de investigación

SABE

Determinantes sociales de la Salud: Educación, cultura, historia laboral, ocupación e ingresos, apoyo y redes sociales

Sheila Gómez, Claudia Ortiz, Rodrigo Lañas

Determinantes personales: Cognición, Emoción, Bienestar Mental

Sandra Bará, Bruno Gutiérrez

Determinantes personales: Funcionalidad y Antropometría

Jenny Ordoñez, Julián Peláez

Determinantes comportamentales, Estado de Salud y Medicamentos

Francisco Javier Tamayo, Diana Caicedo, Jenny Ordoñez, Bruno

Ambiente físicoRodrigo Lañas, Claudia Ortiz

Determinantes de servicios: Uso y accesibilidad a servicios de salud

Rodrigo Lañas, Diana Caicedo

Diseño MuestralJosé Moreno, Sandra Valencia

Manejo de datosAriel Calzada

Obejtivos del proyecto

General

•Desarrollar el protocolo de la Encuesta SABE para Colombia 2013.

Objetivos

•Revisar el estado del arte de los desarrollos de encuestas poblacionalesen envejecimiento

•Diseñar la Encuesta Nacional

•Diseñar los manuales de procedimientos

•Proponer el diseño muestral

•Análisis de factibilidad técnica y financiera para el desarrollo de laencuesta


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Fases del proyecto


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• Revisión del estado del arte (SABE) internacional

• Encuestas, investigaciones de envejecimiento en Colombia

• Revisión de ASIS, CONPES, Política de envejecimiento

FASE 1: Estado del Arte

• Con base en la revisión anterior se hizo la Propuesta de rediseño de la SABE-2013 (modelo teórico e instrumentos),

• Mesas de trabajo por eje temático: equipodel proyecto y expertos externos.

Fase 2: Propuesta de diseño de la SABE

2013

Fases del proyecto


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• Diseño muestral

• Diseño de manuales POE

• Procesos de administración de los datos

• Análisis de datos

Fase 2: Propuesta de diseño de la SABE

2013

• Identificación de requerimientos técnicos

• Análisis de los costos Fase 3: Análisis de

factibilidad técnica y financiera

Pensar un modelo

conceptual para la SABE

Colombia 2013


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Modelo Conceptual de

la SABE

La SABE internacional tiene unos propósitos bien definidos:

• Brindar información del Estado de Salud de los adultos mayores (necesidades en salud y protección social)

• Favorecer el diálogo entre la investigación en SaludPública y el estudio del envejecimiento.

• Formulación y ejecución de políticas públicas.


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Modelo Conceptual de

la SABE

En los antecedentes de la encuesta no se encontró un modelo teórico formulado que sustentara sus propósitos, su estructuración y componentes.


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¿Por qué un Modelo

Conceptual para la SABE?

Porque debe haber una unidad de criterio sobre el “para qué” debe realizarse la encuesta

Porque es la posición teórica desde donde se aborda metodológica y analíticamente la encuesta

Porque da soporte a las decisiones de diseño de la encuesta

Porque ayuda a relacionar la SABE al contexto del Sistema Nacional de Encuestas del país


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El sistema nacional de

encuestas

Importancia como insumo para la toma de decisiones

Hay propósitos comunes y complementariosentre las encuestas

Se desarrolla una ENS y encuestas específicas


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Contexto nacional de las

encuestas de salud

Las Encuestas nacionales de temas de salud en Colombia son un complemento de:

Estadísticas vitales: RUAF

Registros de Prestación de servicios salud

Sistema de vigilancia en salud pública

Censo de población

Falta de integración

Problemas de calidad de la

información

Debilidades en la cobertura


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Encuestas y estudios

nacionales

VI. Estudio Nacional de Situación

Nutricional-ENSIN

• 2005, 2010: Profamilia, ICBF, Minsalud.

VII. Encuesta Nacional de

Calidad de Vida• 1993, 1997, 2003, 2008: DANE

I. Encuesta Nacional de Salud (ENS)

• 1977-1980: INS, MS y Ascofame, 2007: MS, Cendex- SEI

II. Encuesta Nacional de

Demografía y Salud (ENDS)• 1990-2010: Profamilia y Minsalud

III. . Estudio Nacional de factores de

riesgo para ECNT (ENFREC)• 1993 y 1998, MS y CNC

IV. Estudio Nacional de Salud

Bucal (ENSAB)

• 1965, 1977,1998, 2013: Ministerio de Salud

V. Estudio Nacional de Salud

Mental• 2003: Ministerio de Salud, FES


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Modelo Conceptual para

la SABE Se propone un marco conceptual propio para la

SABE Colombia en la línea de la ENS:

• Aproximación de los DSS con la perspectiva de vejez y del envejecimiento activo.

Marco conceptual SABE:

• Marco político del Envejecimiento Activo

• Marco de los Determinantes Sociales de la Salud


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Marco de política del

envejecimiento activo No es un marco teórico, sino un marco para la

política.

Mediante la evidencia empírica generada por el análisis de los Determinantes del EA aportar información útil para la toma de decisiones hacia el envejecimiento saludable.

Este marco de política aporta los fundamentos teóricos de la información que requiere el país para analizar las condiciones de la vejez y del envejecimiento


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Envejecimiento activo

Es el proceso de optimizar las oportunidades para la salud, la participación y la seguridad para incrementar la calidad de vida con la edad.

Analiza el proceso de envejecimiento y sus determinantes a lo largo del ciclo vital, con énfasis en los adultos mayores -(Individual y poblacional)


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Determinantes del envejecimiento

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Elementos comunes del EA,

ciclo vital y curso de vida

El contexto social y la cultura:

• El papel del contexto social y la cultura en la estructuración del desarrollo humano

• Se alejan de concepción puramente individualista

El individuo como productor de su desarrollo

• La persona como ser activo capaz de influir en su curso de vida

• Importancia del establecimiento de metas y objetivos


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Plasticidad y adaptación

• Romper con modelos de declive (organicistas y mecanicistas)

• Las ganancias pueden tener un papel en toda la vida

Ciclo vital

• Los AM no son grupo homogéneo

• La diversidad del individuo aumenta con la edad


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Marco de trabajo de la SABE

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SABE Colombia 2013

SABE INTERNACIOAL SABE COLOMBIA 2013

Datos personales, Historia laboral e ingresos, Red de apoyo familiar y social

Determinantes sociales de la Salud: Educación, cultura, historia laboral, ocupación e ingresos, apoyo y redes sociales

Evaluación cognitivaDeterminantes personales: Cognición, Emoción, Bienestar Mental

Flexibilidad y morvilidad , AntropometríaDeterminantes personales: Funcionalidad y Antropometría

Estado de salud y medicamentosDeterminantes comportamentales, Estado de Salud y Medicamentos

Carácterísticas de la vivienda Ambiente físico

Uso y accesibilidad a servicios de saludDeterminantes de servicios: Uso y accesibilidad a servicios de salud


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La SABE Colombia debe contribuir al modelo de análisis del ASIS

Desde el enfoque de DSS y del EA, se debe transcender la visión clínica

• Estado de Salud

• Bienestar

• Daños a la salud

• Funcionamiento y discapacidad

• Comportamiento y distribución de DSS

El marco del EA y DSS como referentes de diseño y análisis


Objetivos

2. Metodología


3. El marco conceptual de la

Metodología


Propuesta por eje temático

5. Discusión


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Determinantes Sociales de la Salud

Subtema SABE Internacional/Bogotá SABE Colombia 2013

Generalidad de los DSS • Abordado pero sin un enfoque

de determinantes sociales, sino para caracterización sociodemográfica de los AM

• Abordado de manera transversal en la Encuesta con

enfoque de factores del contexto y estructurales • El análisis de los ejes temáticos incluirán los DSS

Sociodemográficos y

Cultura

• Aspectos sociodemográficos

(edad, estado civil, • Educación: Alfabetismo y

escolaridad

• Etnia: no incluido• Seguridad social: derecho a

seguro de salud y cobertura en gastos médicos

• Religión

• Sociodemográficos (Lo anterior + Composición de la

familia,• Educación: acceso a educación formal, no formal e

informal uso de tecnologías (internet), discriminación

en el acceso (etnia, sexo, AM), satisfacción con logros educativos

• Etnia: Auto-reconocimiento de pertenencia étnica, raza (metodología de paleta de colores)

• Afiliación a SS: Régimen, Atención diferencial para

grupos especiales (Etnia, género, ESE, edad, religión)• Cultura: Concepción de la vejez y del envejecimiento

y de la Salud. • Religión y espiritualidad


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Determinantes Sociales de la Salud

Subtema SABE Internacional/Bogotá SABE Colombia 2013

Historia laboral,

ocupación e ingresos

• Trabajos, ocupaciones

anteriores y actuales• Ingreso actual (monto, fuentes,

dependencia)

• Incluye la visión de ocupación o actividades que

realiza el AM sin remuneración (cuidado de nietos, oficios del hogar).

• Tipo de contratación, jubilación y regímenes

pensionales • Ingresos: uso y suficiencia

Apoyo y Redes

Sociales

• Se centra en la red de apoyo

familiar.• Composición de la familia • Tipo y frecuencia del soporte al

AM• Instituciones que dan soporte a

adulto mayor

• Se amplia la visión de sólo la familia como red de

apoyo, se incluyen los amigos, comunidad• Tres bloques: Necesidades de los AM, Apoyo familiar,

Apoyo social y grupos y redes.

• RECIPROCIDAD • Necesidad sentida de soporte

• Lugar del AM en la familia• Pertenencia a grupos y espacios sociales• Violencia


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Ambiente físicoSubtema SABE Internacional/Bogotá SABE Colombia 2013

Generalidades del

Ambiente físico

• Enfocado exclusivamente en

condiciones de la vivienda

• Se cambia el énfasis al Ambiente físico que incluye la

vivienda y el entorno en el que se desenvuelve el AM (ciudades amigables para adultos mayores).

Condiciones de la

vivienda

• Características de la vivienda

(materiales de construcción)• Acceso a servicios públicos

• Características de la vivienda: materiales de

construcción y Acceso a servicios públicos, hacinamiento.

• AGUA Y AIRE LIMPIOS

Exposición a fuentes de contaminación del aire y de exposición a sustancias químicas al interior de las

viviendas. Acceso a agua potable.• Condiciones de seguridad para la movilidad del AM en

la viviendas• Condiciones del entorno (acceso a parques,

seguridad, barreras para la movilidad)• Movilidad territorial• Acceso a Transporte y modos de transporte

Diseño de la Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento - SABE Colombia 2013

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Uso y accesibilidad aservicios de salud

Subtema: Uso y acceso a Servicios de salud

TEMATICAS COMUNES

SABE Internacional/ SABE Colombia

• Cobertura de seguro de salud• Valoración del uso y acceso a servicios - atención

• T’ Referencia (1 mes• Uso y acceso a servicios de consulta externa y hospitalaria.• Acceso a: medicamentos - a ayudas diagnósticas - a servicios

preventivos.

TEMATICAS ADICIONALES

SABE Colombia 2013

• Percepción de calidad del seguro y de atención recibida.• Barreras Administrativas.• Participación de las PM en programas preventivos y de manejo de ECNT• Atención domiciliaria.• Consultas puerta entrada SS (OD – SM- FST)• FACTORES: usuario - institución - interacción con SGSSS• CONDICIONES: geográficas, topográficas - económica – cultural.• TIPOS: tradicional, curanderos, alternativos


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Determinantes comportamentales,

estado de salud y medicamentos

Subtema

DENOMINACION

SABE Internacional / Bogotá:

•Estado de Salud (Depresión)

•Medicamentos

SABE Colombia 2013

•Determinantes Comportamentales, Estado de Salud y Medicamentos

TEMATICAS

COMUNES

ECNT –Org sentidos - Sg –Sn generales &enf grave – Enf & Genero – Ev Nutricional – Antc MD Infancia – Tabaquismo -APES: Estado de salud física – mental – auditiva – visual – bucal - nutricional –movilidad – funciónAUTOREPORTE: Síntomas - Factores conductuales -Dx de enfermedad.MEDICAMENTOS: prescripción – costo – automedicación – polifarmacia. – tipos (naturales – alternativos).


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Determinantes comportamentales,

estado de salud y medicamentos

Determinantes comportamentales, Estado de salud y medicamentos


FACT. DE RIESGO –PRONOSTICO MORBIMORTALIDAD •Biomarcadores•Síndromes geriatría: FRAGILIDAD (FRIED)•Alcohol: abuso / dependencia - riesgo. (CAGE) •DSS – situaciones adversas & Enf Temprana.

RAM -Reacciones Adversas a MedicamentosSEXUALIDAD: biopsicosocial - relacional - comportamentalXEROSTOMIA (SB)


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Determinantes personales:

Funcionalidad y Antropometría

Subtema

DENOMINACION

SABE Internacional / Bogotá

•Estado Funcional•Medidas Antropométricas

SABE Colombia 2013

•Funcionalidad y Antropometría

TEMATICAS COMUNES

FUNCIONALIDAD:•AVDB – AVDI•Fuerza de Agarre•Velocidad de la marcha

ANTROPOMETRIA

•Peso – Talla – IMC•Altura rodilla•Circunferencia cintura y de pantorrilla

•Fuerza de agarre (Dinamómetro)•Velocidad de la marcha

Escala Short Physical Performance (SPPB):


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Funcionalidad y AntropometríaSubtema


FUNCIONALIDAD–

•Amputación (Abreviado)•AVDB: C. WHODAS II

Contexto

•AVDI: E. de PFEFFER •TEMOR A CAER: C. Espacio de Vida •ACTV FISICA: C. IPAQ

Propuesta de rediseño del eje en la SABE-2013 - Funcionalidad

ESTADO FUNCIONAL

ESCALA DE KATZ

INDICE DE BARTHEL

ESCALA DE LAWTON

AND BRODY

CUESTIONARIO WHODAS-II

Los tres instrumentos evalúan independencia funcional principalmente

en el ámbito clínico o investigativo.

Pero, este instrumento evalúa ampliamente las

dimensiones de la funcionalidad esta

validado en español y es muy utilizado en

encuestas poblacionales.

ESPACIO DE VIDA

Capacidad de movilización

Propuesta de rediseño del eje en la SABE-2013- Antropometría

Primer nivel

Segundo nivel

Análisis de factores de riesgo relevantes:PesoIMCCircunferencia de cinturaCircunferencia de caderaAltura de rodilla (complemento)Tamizaje por cuestionario (MNA)

Signos clínicos secundarios de malnutrición

Consumo de alimentos Mediciones corporales y principales

compartimientos Grasa, proteínico

Salvá y Pera 2001

Salvá A, Pera G. Nutrición and aging Screening for malnutrition in dwelling elderly. Public Health Nutrition: 4(6A), 1375±1378. 2001

Análisis de factores de riesgo relevantes:PesoIMCCircunferencia de cinturaCircunferencia de caderaAltura de rodilla (complemento)Tamizaje por cuestionario (MNA) eje salud

Signos clínicos secundarios de malnutrición

Consumo de alimentos Mediciones corporales y principales

compartimientos Grasa, proteínicoCircunferencia de pantorrilla


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Cognición – Emoción y Bienestar Mental

Subtema

Denominación

SABE Internacional/Bogotá

•Evaluación Cognitiva•Depresión

SABE Colombia 2013

•Cognición, Emoción y Bienestar Mental

TEMATICAS COMUNES

DETERIORO COGNOSCITIVO: (AMMSE)

FILTRO: (QPFEFFER)

DEPRESION: (YESAVAGE)


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Cognición – Emoción y Bienestar MentalDeterminantes personales


COGNICIONFILTRO: PM - Proxi

QPfeffer - AMMSEDEMENCIA no inicial:

AMMSEFuncionamiento Memoria Diario Vivir:

QSPMDeterioro Cognición Leve – Demencia Leve:

MoCAEMOCIONEscala Depresión Geriátrica YESAVAGE

DEPRESION: 6 a 9 (leve)

A 11 (moderado)

a 15 (severa)


Objetivos

2. Metodología


3. El marco conceptual de la

Metodología


Propuesta por eje temático

5. Discusión


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diseño de la encuesta salud, bienestar y envejecimiento...

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