directoral - hospital de emergencias josé casimiro … · en ese contexto, resulta necesario...

MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO DE GESTIÓN DE

SERVICIOS DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS "JOSE CASIMIRO ULLOA"

N° 298-2016-DG/HOCU

Xesolución Directoral Miraflores, 07 de diciembre de 2016

VISTO:

El Expediente que contiene el Informe N° 235-OESA/HEJCU-2016, emitido por el Jefe de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, el Informe N° 148-2016-OEPP-072-EPO-HEJCU, emitido por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto del Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa" y;

CONSIDERANDO:

Que, el Numeral II, del Titulo Preliminar de la Ley N° 26842 — Ley General de la Salud, establece que la proteccion de la salud es de interés publico, por tanto es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla;

Que, con Resolución Directoral N° 454-2011-DG-EPI-DISA V L.C. del 25 de Mayo de 2011, se aprueba la Directiva Sanitaria N° 001-DISA-V-L.C./OE-V.01 para la Elaboración del Analisis Situacional de Salud Hospitalario (ASISHO) de la DISA V Lima Ciudad, y en ella se establece la participación de representantes de las areas de planificacion, estadistica e informatica, gestion de la calidad, estrategias sanitarias, promoción de la salud y diferentes departamentos y servicios a nivel de salud hospitalarios que permitan generar información para la toma de decisiones en los hospitales, de igual manera, que la Oficina de Epidemiologia de cada hospital liderará la formulación, procesamiento y elaboración del ASISHO en cada hospital;

Que, en el Manual de Organización de Funciones del Hospital de Emergencias "Jose Casimiro Ulloa" en el numeral 4.10 del Capitulo IV- Descripcion de Funciones de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, indica que es "La encargada de la elaboracion del Análisis de Situacion de Salud hospitalario para el planeamiento y la toma de desiciones;

Que, mediante Resolución Directoral N° 659/2005-DG-DESP-DSS-DISA V-L.C, del 01 de Julio del 2005, se reconoce al Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa" como establecimiento con Categoría III-1, Hospital del Tercer Nivel de Atención, órgano desconcentrado de la DISA V Lima Ciudad;

Que, estando a lo dispuesto de la Directiva Sanitaria N°001-DISA V LC/OEPI-V.01 "Elaboracion de Análisis Situacional de Salud Hospitalario (ASISHO) en la Jurisdiccion de la Disa V Lima Ciudad", resulta necesario aprobar el Arialisis Situacional de Salud Hospitalario (ASISHO - 2015) del Hospital de Emergencias "jose Casimiro Ulloa", siendo una herramienta de apoyo al desarrollo y gestión del proceso de analisis de situación de salud;

Que, mediante el Informe N°148-2016-OEPP-072-EPO-HEJCU, la Oficina Ejcutiva de Planeamiento y Presupuesto emite opinion técnica favorable sobre el Analisis de Situación de Salud ( ASISHO-2015) del

o; Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa", solicitando su aprobacion mediante acto Resolutivo;

Que, conforme se advierte del documento de visto Comité de Elaboracion de Análisis Situacional de Salud Hospitalario (ASISHO) de la Entidad otorga la conformidad del mismo, solicitando su aprobación mediante acto resolutivo;

En ese contexto, resulta necesario aprobar el Expediente de Contratación antes señalado mediante la Resolución Directoral respectiva;

Estando a lo informado por la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental;

Con el visado de la Directora de la Oficina Ejecutiva de Administración, del Director de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto, de la Jefa de la Oficina de Asesoría Jurídica, y del Jefa de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa";

De conformidad con lo dispuesto en el literal d) del artículo 11 del Reglamento de Organización y Funciones del Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa" aprobado por Resolución Ministerial N° 767-2006/MINSA, la Resolución Ministerial N° 704-2011/MINSA, y la Resolución Jefatural N° 719-2016/IGSS;

En uso de sus facultades conferidas;

SE RESUELVE:

ARTÍCULO 1°.- APROBAR el ANALISIS DE SITUACION DE SALUD — (ASISHO — 2015) del Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa, que en anexo (a folios 547), forma parte integrante de la presente Resolución.

ARTÍCULO 2°.- ENCARGAR a la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, la Difusión y la Implementación del presente Análisis Situacional de Salud.

ARTÍCULO 3° .- ENCARGAR a la Oficina de Comunicaciones publique la presente Resolución en la página Web Institucional.

Regístrese, comuníquese y cúmplase

MINISTERIO DE SALUD

riospdal de Emer cies *Jos simiro

GY,1/12-4 a

DR. JAYIE RGER CACERES IRECTOR GENERAL

CMP. 44129 RNE. 21499

LVJBC/CATV/ERFZ

pistribuciórt: • Of. Ejec. de Planeamiento y Presupuesto • Of. Ejec. de Administración • Of. de Asesoría Jurídica • Of. Epidemiología y S.A • Of. De Comunicaciones • Archivo

Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental

Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 00

ÍNDICE Comité Editor y Personal de Apoyo………………………………………………………….... .................... 01

Personal Responsable de la Información del ASIS Hospitalario………………………………….. ........... 02

Índice…………………………………………………………………………………………………… ............. 03

Presentación………………………………………………………………………………………… ................ 06

Introducción……………………………………………………………………………………………. ............. 07

CAPITULO I: Aspectos Generales...................................................................................................... 08

1.1. Metodología de Trabajo .......................................................................................................... 09

Finalidad e Importancia del ASISHO ................................................................................................ 10

Objetivos .......................................................................................................................................... 10

Base Legal ....................................................................................................................................... 11

Disposiciones Generales .................................................................................................................. 12

Reseña Histórica del Hospital .......................................................................................................... 13

Descripción Institucional ................................................................................................................... 14

Generalidades, Visión, Misión, Denominación, Naturaleza, Fines y Objetivos................................. 15

Organigrama Estructural del HEJCU ................................................................................................ 18

Planta Física ..................................................................................................................................... 19

CAPITULO II: Análisis de los determinantes y estado de la salud.................................................. 24

2.1. Análisis de los Determinantes de Salud ................................................................................ 25

2.1.1. Análisis de los Determinantes de Salud Geográficos, Sociales y Ambientales .................. 25

Distrito de Miraflores ................................................................................................................. 25

Análisis de los Determinantes del Estado de Salud de la Red de Salud Lima Ciudad ............. 38

Mapa Político Jurisdiccional de la Red de Salud Lima Ciudad ................................................. 40

Densidad Poblacional de la Red de Salud Lima Ciudad ........................................................... 40

Pirámide de Población RSLC .................................................................................................. 41

Mapa de Pobreza de la Red de Salud Lima Ciudad ................................................................. 42

Situación Epidemiológica de la Red de Salud Lima Ciudad 2015 ............................................ 43

Análisis de los Determinantes del Estado de Salud de la Dirección de Salud II Lima Sur ....... 58

Ubicación Geográfica y División Política DISA II Lima Sur ...................................................... 59

Indicadores Geográficos según Distrito DISA II Lima Sur......................................................... 59

Población Estimada por Grupos Quinquenales, según Red de Salud 2015 ............................. 61

Población Estimada por Grupos Quinquenales, según Distrito Red de Salud 2015 ................. 62

2.1.2. Análisis de los Determinantes Políticos, Organizacionales, Estructurales, Económicos e

inversiones .............................................................................................................................. ..65

Cartera de Servicios Ofrecidos ................................................................................................. 65

Recursos Humanos según Área Ocupacional .......................................................................... 68

Presupuesto institucional año 2015 .......................................................................................... 70

Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) ............................................................................. 71

Fuente de Financiamiento: Recursos Directamente Recaudados ............................................ 80

Evaluación del Plan anual de Contrataciones ........................................................................... 82

Plan anual de Contrataciones al Cierre de Ejercicios 2015 ...................................................... 88

2.1.3. Análisis de los Determinantes Relacionados a los Servicios de Salud ........................... 92

Pirámide Poblacional de Atenciones. Año 2015 ....................................................................... 92

Atenciones de Emergencia y Hospitalización ........................................................................... 93

Principales Motivos de Atención en Emergencia y Urgencia .................................................... 93

Atenciones en Emergencias y Urgencia ................................................................................... 96

Egresos Hospitalarios según Diagnostico................................................................................. 98

Registro de Casos por Prioridad de Atención en Emergencia y Urgencia .............................. 100

Transferencia de Pacientes a los Diferentes Establecimientos .............................................. 102

Intervenciones Quirúrgicas Realizadas................................................................................... 103

Resumen de Exámenes Bacteriológico Diagnostico de BK .................................................... 105

Incidencia de Tuberculosis .................................................................................................... 105



Mapa Microbiológico ............................................................................................................... 106

Mapa Microbiológico - Informe Primer Trimestre 2015 ........................................................... 106

Mapa Microbiológico - Informe Segundo Trimestre 2015 ....................................................... 116

Mapa Microbiológico - Informe Segundo Semestre 2015 ....................................................... 127

Metas Físicas Servicio de Enfermería 2015 ........................................................................... 140

Evaluación del Plan Operativo del Departamento de Enfermería 2015 .................................. 140

Tareas Operativas Asociadas al POA 2015 Departamento de Enfermería ............................ 146

Departamento de Anestesiología - Acciones Operativas 2015 ............................................... 154

Cumplimiento de Indicadores Propuestos del Departamento de Anestesiología - 2015 ........ 164

Departamento de Medicina - Acciones Operativas 2015 ........................................................ 166

Problemas Presentados - Medidas Correctivas y Recomendaciones .................................... 166

Departamento de Nutrición: Acciones Operativas 2015 ......................................................... 167

Evaluación Cuantitativa Anual del POA - Departamento de Nutrición .................................... 171

Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Evaluación Plan Operativo 2015 ...................... 173

Evaluación de Acciones Operativas - Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental ............... 178

Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas 2015 ............................................................ 181

Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas 2015 ............................................................ 184

Vigilancia de Febriles 2015 ..................................................................................................... 189

Sistema de Vigilancia de Casos Registrados de Mordeduras y Picaduras 2015 .................... 192

Vigilancia de Accidente Punzocortante HEJCU 2015 ............................................................. 199

Vigilancia de Personal Capacitado HEJCU 2015 ................................................................... 201

Vigilancia de Ausentismo Laboral HEJCU 2015 ..................................................................... 203

Inmunizaciones de los Trabajadores del HEJCU 2015 ........................................................... 207

Vigilancia De Uso De EPP II Semestre 2015 .......................................................................... 211

Información por Estrategia - Accidentes de tránsito ............................................................... 214

Información Área de Salud Ambiental 2015 ............................................................................ 220

Situación de Salud Dirección de Salud II Lima Sur ................................................................. 223

Diagnostico Anual del Manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios 2015 .................... 238

2.2. Análisis del Estado de Salud o Resultados Sanitarios ................................................... 319

2.2.1. Análisis de la Morbilidad ............................................................................................... 319

Morbilidad General....................................................................................................................... 320

2.2.2. Análisis de la Mortalidad ............................................................................................... 324

Causas de Muerte Hospitalaria .................................................................................................... 324

2.2.3. Análisis de la Salud Percibida ....................................................................................... 327

Informe Anual 2015 de Satisfacción del Usuario Externo en Hospitalización .............................. 327

Informe Anual 2015 de Satisfacción del Usuario Externo en Emergencias ................................. 335

CAPITULO III: Determinación de los problemas sanitarios y organizacionales .......................... 345 3.1. Identificación de las Áreas en Riesgo ............................................................................... 346 Mapa de Riesgo ........................................................................................................................... 346

3.2. Análisis de la Vulnerabilidad de las Áreas en Riesgo ..................................................... 367

Estudio de Vulnerabilidad Sísmica, Informe Técnico ................................................................... 375

Identificación de los Elementos que Influyen en la Vulnerabilidad ............................................... 382

Conclusiones y Recomendaciones para Reducir la Vulnerabilidad a Corto Plazo ...................... 384

Avance Preliminar de las Alternativas de Solución de la Problemática Estructural para Reducir la Vulnerabilidad .............................................................................................................................. 388

CAPITULO IV: Determinación y priorización de los problemas sanitarios .................................. 391 4.1. Determinación de los Problemas Sanitarios .................................................................... 392

Morbilidad General - Consulta Externa Capítulos Cie X 2015 RSLC ........................................... 392

Contexto de los Principales Problemas Sanitarios ...................................................................... 393

Promedio de Permanencia y Rendimiento de Camas Hospitalarias ............................................ 396

Indicadores Hospitalarios 2015 .................................................................................................... 402

Indicadores de Monitoreo del desempeño hospitalario ................................................................ 403

4.2. Priorización de los Problemas Sanitarios ........................................................................ 405



Problemas Generales Sanitarios y su Priorización ...................................................................... 405

CAPITULO V: Análisis de situación encontrada ............................................................................. 411

5.1. Producción de Actividades por Servicios HEJCU – 2015 ............................................... 412

Resultados de la Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias...................................................... 427

Resultados Finales Estudio de Prevalencia Puntual Infecciones Intrahospitalarias – FEB ......... 443

Resultado Final Estudio de Prevalencia Puntual Infecciones Intrahospitalarias- DIC .................. 453

CAPITULO VI: Determinación y priorización de las intervenciones sanitarias............................ 463

6.1. Determinación de las Intervenciones Sanitarias.............................................................. 464

Plan Operativo 2015 .................................................................................................................... 464

Resultados Obtenidos en el Periodo 2015................................................................................... 465

6.2. Priorización de Intervenciones .......................................................................................... 468

CAPITULO VII: Vinculación a los planes institucionales y de la toma de decisiones ................. 469

7.1. Indicadores de Monitoreo de Desempeño Hospitalario 2015 ......................................... 470

Análisis Integral del Cumplimiento de los Objetivo ...................................................................... 473

7.2. Metas Alcanzadas según Objetivos Generales Alineados .............................................. 476

Aspectos que Influenciaron en los Logros ................................................................................... 481

Problemática y Alternativas de Solución ...................................................................................... 485

Bibliografía ................................................................................................................................... 487

ANEXOS ................................................................................................................................... 488

Anexos del Plan Operativo Institucional 2015 .............................................................................. 489

Matriz 7 de Evaluación – Oficina de Planeamiento y Presupuesto ............................................. 489


Boletín Epidemiológico (Lima) SE 52-DGE .................................................................................. 500

Sala de Situación de Salud SE52-DISA II LIMA SUR .................................................................. 519

Situación de Salud del Perú – Indicadores Básicos Dirección General de Epidemiologia 2014 .. 538

ANÁLISIS DE

SITUACIÓN DE SALUD

HOSPITALARIO 2015

Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”

Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental


Dr. Luis Victor Javier Börger Caceres

DIRECTOR GENERAL

Dr. Luis Enrique Arévalo Hernandez

DIRECTOR MEDICO

Lic. Gloria Violeta Meza Camargo de Cruzado

DIRECTORA ADMINISTRATIVA

COMITÉ EDITOR

Dr. Miguel Augusto Carrion Moncayo

Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Ing. Angélica Maria Lazo Cruz

Ingeniera de Salud Ambiental

Ing. Juan Jacinto Caycho Martinez

Ingeniero Estadístico

Personal de Apoyo:

Lic. Isabel FloresRomaní

Sra. Ariela Concepción Avila Crispin.




PERSONAL RESPONSABLE DE INFORMACIÓN DEL ASISHO

Dr. Luis Víctor Javier Börger

Cáceres Director General

Dr. Luis Enrique Arévalo Hernández

Sub Director General/ Director Médico

Lic. Gloria Violeta Meza Camargo de Cruzado

Directora de la Oficina Ejecutiva de Administración

Dr. Jackson Hernando Delgado Cáceres

Director de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

Dr. Jorge Humberto Campos Zavaleta

Jefe de la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación

Dra. Ely Roxana Filio Zapata Jefa de la Oficina de Asesoría Jurídica

Lic. María Elizabeth Vásquez Bonifacio

Jefa de la Oficina de Personal

C.P.C. Gina Encalada Román Jefa de la Oficina de Economía

Lic. Mónica Sotelo Navarro Jefa de la Oficina de Logística

Sr. Cesar Espinoza Vasquez Jefe de la Oficina de Servicios Generales y

Mantenimiento

Lic. Héctor Aguilar Paredes Coordinador de la Oficina de

Comunicaciones

Dra. Sonia Elvira Escudero Vidal

Jefa de la Oficina de Gestión de la Calidad

Dr. Fernando Montealegre Scott

Jefe del Departamento de Anestesiología

Dr. Carlos Luis Honorio Arroyo Quispe

Jefe del Departamento de Medicina

Dr. Augusto Dulanto Zorrilla Jefe del Departamento de Cirugía

Dr. Jaime Alberto Vásquez Yzaguirre

Jefe del Departamento de Traumatología

Dr. Reynaldo Enrique Soto Urbina

Jefe del Departamento de Neurocirugía

Lic. Consuelo Janeth Rosas Salas

Jefa del Departamento de Enfermería

Dr. Violeta Iris Dávila Ildefonso

Jefa del Departamento de Patología Clínica

Dr. Paúl Araujo Pérez Jefe del Departamento de Diagnóstico por

Imágenes

Q.F. Robert Ángel Quispe Melgar

Jefe del Departamento de Farmacia

Lic. María Elena Malabrigo Morales

Jefa del Departamento de Servicio Social

Lic. Rosa América Guizado Carmona

Jefa de la Oficina de Estadística e Informática

Dr. Miguel Augusto Carrión Moncayo

Jefe de Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Lic. Never Haydee Guillen Principe

Jefa del Departamento de Nutrición




ÍNDICE

Comité Editor y Personal de Apoyo………………………………………………………….... .................... 01

Personal Responsable de la Información del ASIS Hospitalario………………………………….. ........... 02

Índice…………………………………………………………………………………………………… ............. 03

Presentación………………………………………………………………………………………… ................ 06

Introducción……………………………………………………………………………………………. ............. 07

CAPITULO I: Aspectos Generales ....................................................................................................... 08

1.1. Metodología de Trabajo ........................................................................................................... 09

Finalidad e Importancia del ASISHO ................................................................................................. 10

Objetivos ............................................................................................................................................ 10

Base Legal ......................................................................................................................................... 11

Disposiciones Generales ................................................................................................................... 12

Reseña Histórica del Hospital ............................................................................................................ 13

Descripción Institucional .................................................................................................................... 14

Generalidades, Visión, Misión, Denominación, Naturaleza, Fines y Objetivos ................................. 15

Organigrama Estructural del HEJCU ................................................................................................. 18

Planta Física ...................................................................................................................................... 19

CAPITULO II: Análisis de los determinantes y estado de la salud .................................................. 24

2.1. Análisis de los Determinantes de Salud ................................................................................. 25

2.1.1. Análisis de los Determinantes de Salud Geográficos, Sociales y Ambientales .................. 25

Distrito de Miraflores .................................................................................................................. 25

Análisis de los Determinantes del Estado de Salud de la Red de Salud Lima Ciudad ............. 38

Mapa Político Jurisdiccional de la Red de Salud Lima Ciudad .................................................. 40

Densidad Poblacional de la Red de Salud Lima Ciudad ........................................................... 40

Pirámide de Población RSLC .................................................................................................... 41

Mapa de Pobreza de la Red de Salud Lima Ciudad .................................................................. 42

Situación Epidemiológica de la Red de Salud Lima Ciudad 2015 ............................................. 43

Análisis de los Determinantes del Estado de Salud de la Dirección de Salud II Lima Sur ....... 58

Ubicación Geográfica y División Política DISA II Lima Sur ....................................................... 59

Indicadores Geográficos según Distrito DISA II Lima Sur ......................................................... 59

Población Estimada por Grupos Quinquenales, según Red de Salud 2015 ............................. 61

Población Estimada por Grupos Quinquenales, según Distrito Red de Salud 2015 ................. 62

2.1.2. Análisis de los Determinantes Políticos, Organizacionales, Estructurales, Económicos e

inversiones ............................................................................................................................... ..65

Cartera de Servicios Ofrecidos .................................................................................................. 65

Recursos Humanos según Área Ocupacional ........................................................................... 68

Presupuesto institucional año 2015 ........................................................................................... 70

Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) .............................................................................. 71

Fuente de Financiamiento: Recursos Directamente Recaudados ............................................. 80

Evaluación del Plan anual de Contrataciones ............................................................................ 82

Plan anual de Contrataciones al Cierre de Ejercicios 2015 ....................................................... 88

2.1.3. Análisis de los Determinantes Relacionados a los Servicios de Salud ........................... 92

Pirámide Poblacional de Atenciones. Año 2015 ........................................................................ 92

Atenciones de Emergencia y Hospitalización ............................................................................ 93

Principales Motivos de Atención en Emergencia y Urgencia ..................................................... 93

Atenciones en Emergencias y Urgencia .................................................................................... 96

Egresos Hospitalarios según Diagnostico .................................................................................. 98

Registro de Casos por Prioridad de Atención en Emergencia y Urgencia .............................. 100

Transferencia de Pacientes a los Diferentes Establecimientos ............................................... 102

Intervenciones Quirúrgicas Realizadas .................................................................................... 103

Resumen de Exámenes Bacteriológico Diagnostico de BK .................................................... 105

Incidencia de Tuberculosis ...................................................................................................... 105




Mapa Microbiológico ................................................................................................................ 106

Mapa Microbiológico - Informe Primer Trimestre 2015 ............................................................ 106

Mapa Microbiológico - Informe Segundo Trimestre 2015 ........................................................ 116

Mapa Microbiológico - Informe Segundo Semestre 2015 ........................................................ 127

Metas Físicas Servicio de Enfermería 2015 ............................................................................ 140

Evaluación del Plan Operativo del Departamento de Enfermería 2015 .................................. 140

Tareas Operativas Asociadas al POA 2015 Departamento de Enfermería ............................. 146

Departamento de Anestesiología - Acciones Operativas 2015 ............................................... 154

Cumplimiento de Indicadores Propuestos del Departamento de Anestesiología - 2015 ......... 164

Departamento de Medicina - Acciones Operativas 2015 ......................................................... 166

Problemas Presentados - Medidas Correctivas y Recomendaciones ..................................... 166

Departamento de Nutrición: Acciones Operativas 2015 .......................................................... 167

Evaluación Cuantitativa Anual del POA - Departamento de Nutrición..................................... 171

Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Evaluación Plan Operativo 2015 ....................... 173

Evaluación de Acciones Operativas - Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental ............... 178

Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas 2015 ............................................................. 181

Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas 2015 ............................................................. 184

Vigilancia de Febriles 2015 ...................................................................................................... 189

Sistema de Vigilancia de Casos Registrados de Mordeduras y Picaduras 2015 .................... 192

Vigilancia de Accidente Punzocortante HEJCU 2015 .............................................................. 199

Vigilancia de Personal Capacitado HEJCU 2015 .................................................................... 201

Vigilancia de Ausentismo Laboral HEJCU 2015 ...................................................................... 203

Inmunizaciones de los Trabajadores del HEJCU 2015 ........................................................... 207

Vigilancia De Uso De EPP II Semestre 2015 ........................................................................... 211

Información por Estrategia - Accidentes de tránsito ................................................................ 214

Información Área de Salud Ambiental 2015 ............................................................................. 220

Situación de Salud Dirección de Salud II Lima Sur.................................................................. 223

Diagnostico Anual del Manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios 2015 .................... 238

2.2. Análisis del Estado de Salud o Resultados Sanitarios .................................................... 319

2.2.1. Análisis de la Morbilidad ................................................................................................. 319

Morbilidad General ........................................................................................................................ 320

2.2.2. Análisis de la Mortalidad ................................................................................................ 324

Causas de Muerte Hospitalaria ..................................................................................................... 324

2.2.3. Análisis de la Salud Percibida ........................................................................................ 327

Informe Anual 2015 de Satisfacción del Usuario Externo en Hospitalización .............................. 327

Informe Anual 2015 de Satisfacción del Usuario Externo en Emergencias .................................. 335

CAPITULO III: Determinación de los problemas sanitarios y organizacionales .......................... 345 3.1. Identificación de las Áreas en Riesgo ................................................................................ 346

Mapa de Riesgo ............................................................................................................................ 346

3.2. Análisis de la Vulnerabilidad de las Áreas en Riesgo ...................................................... 367

Estudio de Vulnerabilidad Sísmica, Informe Técnico .................................................................... 375

Identificación de los Elementos que Influyen en la Vulnerabilidad ............................................... 382

Conclusiones y Recomendaciones para Reducir la Vulnerabilidad a Corto Plazo ....................... 384

Avance Preliminar de las Alternativas de Solución de la Problemática Estructural para Reducir la Vulnerabilidad ................................................................................................................................ 388

CAPITULO IV: Determinación y priorización de los problemas sanitarios ................................... 391 4.1. Determinación de los Problemas Sanitarios ..................................................................... 392

Morbilidad General - Consulta Externa Capítulos Cie X 2015 RSLC ........................................... 392

Contexto de los Principales Problemas Sanitarios ....................................................................... 393

Promedio de Permanencia y Rendimiento de Camas Hospitalarias ............................................ 396

Indicadores Hospitalarios 2015 ..................................................................................................... 402

Indicadores de Monitoreo del desempeño hospitalario ................................................................. 403

4.2. Priorización de los Problemas Sanitarios ......................................................................... 405





Problemas Generales Sanitarios y su Priorización ....................................................................... 405

CAPITULO V: Análisis de situación encontrada .............................................................................. 411

5.1. Producción de Actividades por Servicios HEJCU – 2015 ................................................ 412

Resultados de la Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias ...................................................... 427

Resultados Finales Estudio de Prevalencia Puntual Infecciones Intrahospitalarias – FEB .......... 443

Resultado Final Estudio de Prevalencia Puntual Infecciones Intrahospitalarias- DIC .................. 453

CAPITULO VI: Determinación y priorización de las intervenciones sanitarias ............................ 463

6.1. Determinación de las Intervenciones Sanitarias .............................................................. 464

Plan Operativo 2015 ...................................................................................................................... 464

Resultados Obtenidos en el Periodo 2015 .................................................................................... 465

6.2. Priorización de Intervenciones ........................................................................................... 468

CAPITULO VII: Vinculación a los planes institucionales y de la toma de decisiones ................. 469

7.1. Indicadores de Monitoreo de Desempeño Hospitalario 2015 .......................................... 470

Análisis Integral del Cumplimiento de los Objetivo ....................................................................... 473

7.2. Metas Alcanzadas según Objetivos Generales Alineados .............................................. 476

Aspectos que Influenciaron en los Logros .................................................................................... 481

Problemática y Alternativas de Solución ....................................................................................... 485

Bibliografía ..................................................................................................................................... 487

ANEXOS .................................................................................................................................... 488

Anexos del Plan Operativo Institucional 2015 ............................................................................... 489



Boletín Epidemiológico (Lima) SE 52-DGE ................................................................................... 500

Sala de Situación de Salud SE52-DISA II LIMA SUR ................................................................... 519

Situación de Salud del Perú – Indicadores Básicos Dirección General de Epidemiologia 2014 .. 538




PRESENTACIÓN

El Análisis de Situación de Salud Hospitalario (ASISHO) es un documento técnico que define

procesos analíticos y sintéticos desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la

salud-enfermedad de la población demandante al hospital.

El constante cambio en los procesos de salud-enfermedad, obliga al sistema nacional de

salud a replantear su visión del futuro y su metodología para la concepción de una adecuada

oferta frente a una demanda, que cada día se hace más compleja y diversa.

La relación con la que se presentan los diferentes riesgos y daños en la salud de nuestra

comunidad, podría definir el surgimiento de nuevos escenarios de transición entre las

enfermedades transmisibles con relación a las entidades denominadas no transmisibles y las

crónico degenerativas, como reflejo de los cambios que vienen observando en los procesos

sociales y económicos que ha experimentado el país en los últimos años.

El Hospital de Emergencia José Casimiro Ulloa (HEJCU), está ubicado en la Av. Roosevelt N°

6355 – 6357 (Ex-República de Panamá), Urbanización San Antonio, Distrito de Miraflores,

Provincia y Departamento de Lima, Perú. Por cercanía geográfica responde a la potencial

demanda de las poblaciones más cercanas, como los distritos de Santiago de Surco,

Surquillo, Miraflores, Barranco, Chorrillos entre otros; sin embargo, recibe con frecuencia,

solicitud de atención de personas procedentes de diferentes distritos del departamento de

Lima y otros distritos del interior del país.

El Análisis de la Situación de Salud del Hospital es un documento técnico de trabajo,

producto del procesamiento y análisis de la información recopilado por la Oficina de

Epidemiología y Salud Ambiental, la información ha sido generada por los diferentes

Departamentos, Servicios y Oficinas del HEJCU.

La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental agradece a la Dirección General por su apoyo

y confianza durante la elaboración de este documento: el cual es producto de la colaboración

especial de la Oficina de Estadística e Informática, la Oficina de Planeamiento Estratégico y

de las diferentes Oficinas y Servicios asistenciales.




INTRODUCCIÓN

El Análisis de la Situación de Salud Hospitalario es una herramienta fundamental basada en

el análisis dinámico que describe y analiza los procesos para la planificación de los servicios

de las instituciones del sector salud, para la definición de estrategias interinstitucionales que

mejoren la calidad de salud de grupos poblacionales en riesgo.

El análisis aún es sujeto de discusión y puede ser abordado desde diferentes ángulos.

Además, no existe una metodología única que asegure el éxito del mismo, cuya construcción

debe necesariamente variar, dependiendo de las características del espacio poblacional en el

que se realice.

El ASISHO tiene un componente descriptivo y otro analítico, siendo componente descriptivo

la base para identificar las necesidades de salud.

Actualmente el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa es un establecimiento de salud

altamente especializado en emergencias, proporciona atención médico-quirúrgica a la

comunidad en situación de urgencia y emergencia, a la población en general, en el ámbito

intra y extra hospitalario, con la misión y visión restablecer la salud.

“Somos los líderes en la atención de emergencia del Perú, por ello nuestro lema:

“Salvando Vidas”.




CAPITULO I

ASPECTOS GENERALES




METODOLOGÍA DE TRABAJO El Análisis de la Situación de Salud Hospitalario (ASISHO) es una herramienta fundamental

en todos los niveles de salud para la toma de decisiones. El presente documento se elaboró de acuerdo al modelo de la Norma Técnica de la Dirección General de Epidemiología

aprobada con RM N°663-2008/MINSA Para la elaboración del Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 (ASISHO 2015) se

conformó un equipo de trabajo, el cual estuvo conformado por las siguientes áreas: Oficina de Epidemiología, Oficina de Estadística e Informática, Unidad de Calidad, Dirección Ejecutiva de Salud a las Personas, Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental, Dirección de

Medicamentos e Insumos y Drogas, Oficina de Recursos Humanos, Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, Oficina de Economía y Oficina de Seguro Integral de Salud

quienes aportaron con información actualizada. Se recopila información de los datos poblacionales de los últimos censos del INEI, ENAHO,

ENDES entre otras.

Se elaboró un cronograma de actividades para el desarrollo de este documento. En el que se establece reuniones con las Jefaturas de Servicio del Hospital para la presentación del esquema metodológico y la elaboración del ASISHO 2015. Así mismo se concertó reuniones

con el Equipo de Gestión del establecimiento. METODOLOGÍA DE TRABAJO

Desarrollo de la metodología del documento establecida en la Directiva Sanitaria No. 001 –

DISA V LC/OEPI - V.01 - 2011.

FUENTES DE DATOS

a). Información demográfica Los datos poblacionales consignados en este documento han sido tomados de los Censos

Nacionales: XI depoblación y VI de vivienda, la Oficina de Epidemiología de la DISA V Lima Ciudad y el Informe del Desarrollo Humano del 2006 – PNUD, FONCODES, Informe de

Desarrollo Humano del 2006, para los datos de accesibilidad e ingreso percápita.

b). Mortalidad Los datos de mortalidad corresponden a las bases de datos del sistema de registro de defunciones de la Oficina de Estadística e Informática.

La sistematización de diagnósticos en los certificados de defunción corresponde a la Clasificación Internacional de Enfermedades y Daños Relacionados a la salud en su décima

revisión CIE 10.

c). Morbilidad Los datos de morbilidad y mortalidad, corresponden al sistema de registro de atencion de emergencias y al sistema de egresos hospitalarios.

Para el análisis de situación epidemiológica de enfermedades y daños sujetos a vigilancia: Malaria, Dengue, Bartonellosis, Fiebre Amarilla, IRAS, EDAS, Infecciones Intrahospoitalarias. Enfermedades no transmisibles, y otros se ha utilizado la base de datos del sistema de

vigilancia epidemiológica de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, y de la Oficina de Estadística e Informática.




d). Recursos en salud

Estos datos han sido proporcionados por la Oficina de Personal del Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”.

La información sobre presupuesto y gasto en salud fue facilitada por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico. También se ha utilizado información de la Oficina de Seguros.

El documento de Análisis de Situación de Salud Hospitalaria consta de siete Capítulos:

CAPITULO I: Aspectos Generales

CAPITULO II: Análisis de los Determinantes y del Estado de Salud

CAPITULO III: Determinación de los Problemas Sanitarios y Organizacionales

CAPITULO IV: Determinación y Priorización de los Problemas Sanitarios

CAPITULO V: Análisis de Situación Encontrada CAPITULO VI: Determinación y Priorización de las Intervenciones

Sanitarias

CAPITULO VII: Vinculación a los Planes Institucionales y de la Toma de Decisiones

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS

FINALIDAD DEL ASISHO Contribuir en el desarrollo de una herramienta que facilite la identificación de las necesidades y prioridades sanitarias institucionales para la toma de decisiones gerenciales,

así como orientar las intervenciones y programas apropiados para mejorar la salud de la población usuaria de las instituciones hospitalarias de la jurisdicción del Instituto de Gestión

de Servicios de Salud (IGSS) Así mismo esta metodología va a permitir articular los procesos de generación de evidencias con la toma de decisiones sanitarias.

IMPORTANCIA DE ASISHO Es una parte imprescindible de cualquier proceso de planificación y programación sanitaria, cuyo desarrollo permite mejorar el estado de salud de la población mediante acciones

dirigidas a solucionar los problemas detectados.

OBJETIVOS

Describir el ámbito socio demográfico y de salud de un territorio determinado.

Identificar los principales problemas de salud que presentan los individuos, las familias, los grupos y la comunidad en su conjunto.

Fundamentar la priorización de los problemas de salud.




Facilitar la toma de decisiones para la solución de los problemas de salud

identificados en la comunidad.

Desarrollar acciones que contribuyan a su solución y mejoren el nivel de salud del

colectivo o comunidad estudiada.

BASE LEGAL

Ley Nª 26842- Ley General de Salud

Ley N° 27813: "Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud",

Ley N° 27658 - Ley Marco de la Modernización de la Gestión del Estado.

Ley N° 27783 - Ley de Bases de la Descentralización.

Ley N° 27867 - Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales.

Ley N° 27314. Ley General de Residuos Sólidos

Ley Nº 29783, Ley de seguridad y Salud en el Trabajo

Ley 27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la información Pública.

Ley N° 28112 - Ley Marco de la Administración Financiera del Sector Público.

Ley 28175 - Ley Marco del Empleo Público.

Ley N° 28411 - Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Público.

Ley Nº 28522 - Ley del Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico y del Centro

Nacional de Planeamiento Estratégico (CEPLAN y su Reglamento, aprobado

mediante Decreto Supremo Nº 054-2005-PCM. Decreto Legislativo N° 1161, que aprueba la Ley de Organización y funciones del

Ministerio de Salud. Decreto Legislativo N° 1167, que crea el Instituto de Gestión de Servicios de Salud. Decreto Supremo N° 057-2004- PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley General

de Residuos Sólidos Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y

Funciones del Ministerio de Salud Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos

de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

Decreto Supremo N°024-2005, que aprueba DT OGEI/ODT N° 1: "Identificación Estándar de Dato en Salud".

Decreto Supremo N° 004-2003 Reglamento de la Ley N°27813 "Ley del Sistema

Coordinado y Descentralizado de Salud". Resolución Ministerial N"526-2011 /MINSA, que aprueba "Normas para la

Elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud". Resolución Ministerial N° 603-2006-MINSA, que aprueba la Directiva N° 007-

MINSA/OGPP-V.02: "Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos

Normativos de Gestión Institucional. Resolución Ministerial N° 456-2007-MINSA, que aprueba la NTS N° 050-

MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

Resolución Ministerial N° 589-2007/MINSA, que aprueba el "Plan Nacional

Concertado de Salud". Resolución Ministerial N° 663-2008/MINSA que aprueba el Documento Técnico

“Metodología para el análisis de la Situación de Salud Regional”

Resolución Ministerial Nª 572-2011/MINSA, que aprobó la Directiva Administrativa para el Monitoreo del Desempeño de la Gestión de los establecimientos de salud

del I, II y II Nivel de Atención. Resolución Ministerial Nª 372-2011/MINSA, que aprobó la Directiva para la

evaluación del desempeño de la Gestión de los Directores Generales de Institutos

Nacionales y Hospitales del Ministerio de Salud.




Resolución Ministerial N° 1942-2002 SA/DM, que aprobó la Directiva N°001-2002

OGEI "Normas Generales sobre acciones de Sistemas de Información, Estadística e Informática en el Ministerio de Salud".

Resolución Ministerial N° 575-2006 MINSA, que aprobó la Directiva Administrativa N°090 MINSA/OGEI V.01 "Directiva Administrativa de Gestión de la Seguridad de la Información en el Ministerio de Salud".

DISPOSICIONES GENERALES

El Análisis de Situación de Salud Hospitalario debe realizarse anualmente, debiendo participar para su elaboración el equipo de gestión de cada hospital.

La participación de representantes de las áreas de planificación, estadística e informática, gestión de la calidad, estrategias sanitarias, promoción de la salud y diferentes

departamentos y servicios a nivel hospitalario permitirán generar información para la toma de decisiones en los hospitales

La oficina de epidemiologia de cada hospital liderará el proceso de formulación, procesamiento

y elaboración del ASISHO en cada hospital. Para la formulación del ASISHO se deben considerar los siguientes momentos:

a. Momento 1: Análisis de los determinantes y del estado de salud a nivel hospitalario: Incluye el análisis de los determinantes geográficos,

demográficos, socioeconómicos, ambientales, políticos, estructurales y organizacionales del sistema hospitalario, asimismo se realiza el análisis de

los estados de salud o resultados sanitarios hospitalarios (análisis de morbilidad y mortalidad).

b. Momento 2: Identificación y análisis de vulnerabilidades de áreas en riesgo:

Se describe las características y la vulnerabilidad por deterioro, a accidentes, desastres o contaminación de las aéreas de la infraestructura

física del Hospital; además se detalla el levantamiento de los daños ocurridos en la estructura física del hospital.

c. Momento 3: Determinación y priorización de los problemas sanitarios y

organizacionales: Contiene el listado de problemas sanitarios y organizacionales (basado en el análisis de los indicadores hospitalarios)

priorizados (según matriz de priorización).

d. Momento 4: Análisis causal de la situación encontrada: Se describe el análisis causal de los problemas priorizados en el Hospital.

e. Momento 5: Determinación y priorización de las intervenciones sanitarias y organizacionales: Se describe los resultados de las reuniones con las áreas del hospital, donde se señalan las intervenciones sanitarias y

organizacionales, y las áreas responsables.

f. Momento 6: Vinculación del análisis de situación de salud a los planes

institucionales y la toma de decisiones: Comprometer a las áreas involucradas a utilizar el ASIS como herramienta para la elaboración de los planes institucionales.




RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL

El Hospital de Emergencias

José Casimiro Ulloa (HEJCU),

fue resultado de la fusión del

antiguo puesto central de la

Av. Grau con la Asistencia

Pública de Miraflores. el

primero fue inaugurado en

julio de 1945 en lima,

mientras que el de Miraflores

lo hizo en 1955, que estaba

ubicado en la Av. José Larco.

El hospital surge como una

necesidad ante la creciente

demanda de pacientes en la

entonces asistencia pública

de lima.

Con Resolución Suprema Nº 039-91-VC-5600, el inmueble queda afectado íntegramente al

Ministerio de Salud y se faculta a la dirección del hospital a realizar las modificaciones

necesarias para la ampliación de atención médica asistencial, inscrito ya en el asiento nº 786

margesí de bienes nacionales, asientos 1 y 2, a fojas 33, del tomo 920, del registro de la

propiedad inmueble de ORLC.

En 1956, el Club de Leones de Miraflores inició la construcción de un edifico de dos pisos en

la Av. República de Panamá- Miraflores, posteriormente se proyectaron seis pisos más para

el funcionamiento de mayor número de camas. Después la asistencia de Miraflores se

trasladó a este nuevo local.

En 1980, la asistencia pública de lima, con todo su personal y demás servicios se trasladó al

local de la Av. República de Panamá, fusionándose con el de Miraflores, para entrar en

funcionamiento, con el su primer director fue el Dr. Juan Harrison Acosta; quien era director

de la asistencia pública de la Av. Grau. este importante funcionario consiguió que el Club de

Leones del distrito de Miraflores donara el local que actualmente ocupa, inaugurándose el día

martes 22 de julio de 1980.

El nombre de José Casimiro Ulloa, fue recomendado por el Colegio Médico del Perú y

aprobado con resolución ministerial n° 0192-79/SA, siendo ministro de salud el mayor

general FAP, Eduardo Rivasplata Hurtado, en mérito a la labor Humanista, docente y

académica de este gran Cirujano, quien fuera además figura destacada, entre los fundadores

de la cruz roja peruana y la organización de la sanidad militar, de la cual es su patrono,

siendo recordada su actuación en la atención y traslado de heridos durante la contienda de

la guerra del pacifico de 1879. El Dr. José Casimiro Ulloa Bucelo (1829-1891), fue un hombre

probo, dedicado al servicio de los demás en el área de la salud, nació en Lima un 04 de

marzo de 1829. Sus padres fueron don José Ulloa y Molina y Doña Justa Bucelo. Estudió

Humanidades en el Seminario de Santo Toribio y el 10 de agosto de 1844 se matriculó en la




escuela de medicina, llamada en ese entonces, colegio de la independencia. Este gran

personaje de la medicina se graduó de médico en el año 1851.

Actualmente el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa es un establecimiento de salud

altamente especializado en emergencias, proporciona atención médico-quirúrgica a la

comunidad en situación de urgencia y emergencia, a la población en general, en el ámbito

intra y extra hospitalario, con la misión y visión restablecer la salud.

Brinda atención exclusiva de emergencia las 24 horas, los 365 días del año. Su actual

dirección es en: Avenida Roosevelt Nº 6355 y 6357 (ex Av. República de Panamá),

urbanización San Antonio, Distrito de Miraflores, Provincia y Departamento de Lima, Perú y

cuenta con una central telefónica de emergencias cuyo número es el 2040900.

“Somos los líderes en la atención de emergencia del Perú, por ello nuestro lema:

“Salvando vidas”.

DESCRIPCIÓN INSTITUCIONAL

Ubicación:

El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa (HEJCU) está ubicado en la Av. Roosevelt N°

6355 – 6357 (Ex-República de Panamá), Urbanización San Antonio, Distrito de Miraflores,

Provincia y Departamento de Lima, Perú.

Jurisdicción de referencia:

El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, desde el punto de vista administrativo, es

dependiente del Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS). Se encuentra dentro del

ámbito territorial de la RED de Salud Lima Ciudad.

La población que atiende el HEJCU, proviene de los Distritos de Surco, Barranco, San Juan

de Miraflores, Villa el Salvador, Villa María del Triunfo, en razón de su cercanía y en menor

proporción de los Distritos de Surquillo, Miraflores, San Isidro, San Borja, San Juan de

Lurigancho, San Martín de Porres, del Callao, y los referidos de otros puntos del país.

Referencias y Vías de Acceso:

El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, está conectado por las principales vías de

comunicación, como la Av. Benavides y la Av. República de Panamá en el Distrito de

Miraflores. Además dentro de la jurisdicción se ubican las principales avenidas que conectan

los distritos más comerciales de la provincia de Lima, entre ellos tenemos: vía expresa

Javier Prado, vía expresa Paseo de la República y vía expresa Grau.




GENERALIDADES

Visión:

Ser líder del sistema de atención de emergencias y urgencias a nivel nacional, promoviendo

la docencia e investigación, empleando tecnología de punta, innovadora y comprometida.

Visión del Sector Salud:

Un Perú al año 2015, donde sus habitantes puedan gozar de mejores condiciones de salud

física, mental y social y en caso de enfermedad o invalidez tener acceso pleno a una

adecuada atención y tratamiento. Enfatizando la inclusión social, el desarrollo humano, la

protección social y una mejor alimentación a lo largo del ciclo de vida.

Misión:

Contribuir a mejorar la salud de la población atendiéndola en situaciones de emergencia y

urgencia en forma oportuna, con equidad, calidad, calidez, eficiencia, eficacia y

desarrollando la Docencia en Salud.

Denominación:

La denominación es, Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”, establecimiento de

salud con 35 años de experiencia y de aprendizaje continuo, convirtiéndonos en un Hospital

Altamente Especializado en el tratamiento de las emergencias médico quirúrgicas. Es un

Hospital el tercer nivel de atención, Categoría III–E, especializado en emergencias y

urgencias

Naturaleza:

El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, es un órgano desconcentrado, que depende

jerárquicamente del Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS) y funcionalmente del

Ministerio de Salud, dirigido exclusivamente a la atención oportuna y especializada de las

emergencias y urgencias médicos quirúrgicos que ocurren dentro y fuera del hospital.

Fines y Objetivos:

Los fines y objetivos funcionales del hospital, están determinados de acuerdo al Reglamento

de Organización y Funciones Institucional aprobado y son los siguientes:

Brindar atención especializada e integral, para recuperar la salud del paciente, en

situaciones de emergencias y urgencias, médica y quirúrgicas, dentro y fuera del

ámbito hospitalario.

Garantizar la cobertura de atención médica quirúrgica de emergencia y urgencia en

forma oportuna y eficaz a la población demandante de Lima Metropolitana.

Apoyar la atención de emergencias y desastres a nivel nacional si la situación así lo

amerita, en coordinación con las instancias pertinentes.




Apoyar la docencia universitaria en la formación y especialización de Recursos

Humanos en mérito a los convenios con las universidades e instituciones educativas

para la salud.

Administrar los recursos, humanos, materiales, económicos y financieros para lograr

la misión y objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.

Organización Administrativa:

La organización del hospital está conformado por una Dirección General, un Órgano de

Control Institucional, 02 Oficinas Ejecutivas (Dirección Administrativa y Dirección de

Planeamiento y Presupuesto), 03 Oficinas de Asesoría, 08 Oficinas de Apoyo, 11

Departamentos Asistenciales y 07 Servicios.

Así mismo, para nuestra Institución son muy importantes los valores que enmarcan el trabajo de la Institución, los cuales son:

VALORES:

Ética: Nuestro trabajo se basa en los principios que en la actualidad hacen las veces

de leyes morales de la Ética Médica y que fueron propuestos, con carácter general,

por el filósofo David Ross: autonomía, beneficencia – no maleficencia y justicia.

Equidad: garantizamos la oportunidad justa de acceder a nuestros servicios de

atención de acuerdo a una distribución de recursos en función de las necesidades de

la población.

Calidad en el servicio: alcanzada en la totalidad de nuestras funciones,

características y comportamientos que son capaces de satisfacer las necesidades de

los usuarios.

Personal innovador: contamos con personal con aptitud proactiva ante el cambio

para la mejora en forma continua.

Trabajo en equipo con apoyo mutuo y solidario: para enfrentar los problemas,

y con personal caracterizado por compartir el conocimiento y experiencia donde se

rompen las divisiones jerárquicas funcionales aumentando la confianza ante los

retos.

Calidez, respeto y amabilidad a los usuarios de los servicios.

Eficiencia: donde mostramos la capacidad de alcanzar los objetivos institucionales

utilizando adecuadamente los recursos asignados.




El grafico muestra la ubicación del Hospital en el distrito de Miraflores.




ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HEJCU




PLANTA FÍSICA

El Hospital está construido sobre un terreno de 1410.00 m2. de esta área total de terreno el

establecimiento ocupa 1,046.86 m2 (74.24%); presenta 07 pisos y dos sótanos, distribuidos

en:

Sub sótano, donde se encuentra el archivo de Estadística, archivo de Economía y Casa de

Fuerza.

Sótano, donde se encuentra el departamento de Nutrición, Almacén General, Almacén de

Farmacia, Comedor de Personal, Área de Lavandería y Costura.

Primer piso, donde se encuentra el Área de Informes, la Oficina de Policía, Caja, Jefatura

Farmacia Expendio, Salas de Espera, Jefatura de Departamento de Traumatología, Área de

Atención Ambulatoria de Traumatología, Radiología (Ecografías y Tomografías), Trauma

shock, Tópicos nº 1, 2 y 3, Oficina de Seguros, Área de Atención Ambulatoria de Pediatría,

Salas de Reposo Varones y Damas, Sala de Star del Cuerpo Médico, Garaje, Mortuorio, Área

de Almacén Final de Residuos Sólidos Hospitalarios.

Segundo Piso, donde se encuentra la Dirección General, Dirección Médica y Dirección

Administrativa, Oficina de Personal, Oficina de Economía, Oficina de Logística, Oficina de

Calidad, Oficina y Hospitalización de Neurocirugía, Jefatura de Comunicaciones y Oficina de

Docencia e Investigación, Auditorio Central, Laboratorio, Central de Esterilización, Jefatura

de Enfermería y Centro de Cómputo.

Tercer Piso, donde se encuentra el Área de Hospitalización de Traumatología, con su

respectivo Star de Enfermería, Sala de Operaciones, Consultorio de Psicología, Unidad de

Cuidados Intensivos e Intermedios y Oficina de Damas Voluntarias.

Cuarto Piso, donde se encuentra Área de Hospitalización de Cirugía y Neurocirugía,

Jefatura de los Departamentos de Cirugía, Oficina de Sindicato de Trabajadores del HEJCU.

Quinto Piso, donde se encuentra el Área de Hospitalización de Medicina, Star de

Enfermería, Sala de Reuniones y la Capilla.

Sexto Piso, donde se encuentra el Comedor Médico, Oficina de Estadística, Vestidor de

Enfermería de Varones y Damas, y Residencia Médica.

Séptimo Piso, donde se encuentra la Oficina de Control Interno, Oficina de Asesoría Legal,

Oficina de Planeamiento y Presupuesto, Oficina de Epidemiología, Oficina de Seguros.




DISTRIBUCIÓN DE AMBIENTES

SUBSÓTANO

ARCHIVO DE ESTADÍSTICA

ARCHIVO DE ECONOMÍA

CASA DE FUERZA.

SÓTANO

OFICINAS ADMINISTRATIVAS:

JEFATURA DE ALMACÉN OFICINA DEL SUBCAFAE JEFATURA DE NUTRICIÓN

DEPARTAMENTO DE DIETAS VOLUNTARIADO

LAVANDERÍA ROPERÍA: ALMACENES:

ALMACÉN CENTRAL

ALMACÉN DE ENFERMERÍA ALMACÉN DE NUTRICIÓN

VESTIDOR DE NUTRICIÓN COCINA CENTRAL:

CARNICERÍA

COMEDOR SERVICIOS HIGIÉNICOS:

VARONES

DAMAS SUBSÓTANO

POZO SÉPTICO AMBIENTE DEL PERSONAL DE LIMPIEZA CISTERNAS

1er. PISO:


ADMISIÓN

CAJA 1 CAJA 2 SERVICIO SOCIAL

OFICINA POLICIAL INFORMES

DEFENSORÍA DEL PACIENTE SIS-SEGUROS OFICINA DEL CUERPO MEDICO

FARMACIA: EXPENDIO

ALMACÉN (SERVICIOS HIGIÉNICOS, JEFATURA DE FARMACIA, DOSIS UNITARIAS, SERVICIOS HIGIÉNICOS)

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES:

ECOGRAFÍA RAYOS X - TOMOGRAFÍA

SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA: JEFATURA




SALA DE YESO

TRAUMA SHOCK REPOSOS:

-REPOSO DE DAMAS -REPOSO DE VARONES -SERVICIOS HIGIÉNICOS

TÓPICOS: TÓPICO 1

TÓPICO 2 GINECOLOGÍA MEDICINA DE REHABILITACIÓN

OFTALMOLOGÍA PEDIATRÍA

STAR DE ENFERMERAS NEBULIZACIONES SERVICIOS HIGIÉNICOS

VESTIDOR DE ENFERMERAS SALA DE BAÑO

CENTRO DE ALMACENAMIENTO FINAL

LAVADERO ACOPIOS RESIDUOS SOLIDOS BIOCONTAMINADOS, COMUNES, ROPA SUCIA

MORTUORIO BALONES DE OXIGENO

2do. PISO:

OFICINAS ADMINISTRATIVAS: DIRECCIÓN GENERAL SUBDIRECCIÓN

SERVICIOS HIGIÉNICOS DE DIRECCIÓN SECRETARIA

MESA DE PARTES ADMINISTRACIÓN

LOGÍSTICA

PROGRAMACIÓN ECONOMÍA CONTABILIDAD

JEFATURA DE PERSONAL RECURSOS HUMANOS

EPIDEMIOLOGIA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN COMUNICACIONES

JEFATURA DE NEUROCIRUGÍA INFORMÁTICA (COMPUTO)

JEFATURA DE ENFERMERAS SERVICIOS HIGIÉNICOS 2DO. PISO. AUDITORIO

PATOLOGÍA CLÍNICA: MICROBIOLOGÍA BANCO DE SANGRE

LABORATORIO CLÍNICO SERVICIOS HIGIÉNICOS

VESTIDOR JEFATURA

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

HOSPITALIZACIÓN NEUROCIRUGÍA




STAR DE ENFERMERAS

SALA DE HOSPITALIZACIÓN SERVICIOS HIGIÉNICOS

3er. PISO:

OFICINAS ADMINISTRATIVAS: SERVICIO DE PSICOLOGÍA

VOLUNTARIADO DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA HOSPITALIZACIÓN TRAUMATOLOGÍA:

SALA DE HOSPITALIZACIÓN 1 SALA DE HOSPITALIZACIÓN 2

SALA DE HOSPITALIZACIÓN 3 STAR DE ENFERMERAS TÓPICOS

SERVICIOS HIGIÉNICOS CUARTO SÉPTICO CUARTO DE LIMPIEZA

UCI- UCINT: JEFATURA

SALAS DE UCI (SERVICIOS HIGIÉNICOS, SALA DE AISLAMIENTO) STAR DE ENFERMERAS SALAS DE UCINT

SERVICIOS HIGIÉNICOS SALA DE ENDOSCOPIA- GASTRO

SALA DE OPERACIONES: SALA 1 SALA 2

SALA 3 CUARTO DE MATERIALES

VESTIDORES SERVICIOS HIGIÉNICOS STAR DE ENFERMERAS

SALA DE RECUPERACIÓN

4to. PISO:

OFICINAS ADMINISTRATIVAS 4TO PISO:

OFICINAS DEL SINDICATO DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA

SALA 1 SALA 2

SALA 3 SALA 4 SALA 5

SALA 6 SERVICIOS HIGIÉNICOS

TÓPICOS STAR DE ENFERMERAS CUARTO DE LIMPIEZA

CENTRO DE ACOPIO INTERMEDIO




5to. PISO:

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

HOSPITALIZACIÓN MEDICINA 5TO PISO SALA DE HOSPITALIZACIÓN: SALA1, SALA2, SALA3, SALA4, SALA5, STAR DE ENFERMERAS

SERVICIOS HIGIÉNICOS TÓPICOS

CUARTO DE LIMPIEZA CENTRO DE ACOPIO INTERMEDIO

6to. PISO:

OFICINAS ADMINISTRATIVAS

OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

EXPEDICIÓN DE DOCUMENTOS RESIDENCIA MÉDICA

RESIDENCIA DE INTERNOS VESTIDOR DE ENFERMERÍA VESTIDOR DE ENFERMEROS

COMEDOR MEDICO-COCINA

7mo. PISO:


OFICINA DE SERVICIOS GENERALES CONTROL PATRIMONIAL

ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL

OFICINA DE SEGUROS JEFATURA DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO

OFICINA DE ASESORÍA JURÍDICA OFICINA DE ÓRGANO DE CONTROL INTERNO OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

SERVICIOS HIGIÉNICOS OFICINA DEL CUERPO MÉDICO



CAPÍTULO II

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y ESTADO

DE SALUD



2.1 ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD.

2.1.1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD GEOGRÁFICOS, SOCIALES Y AMBIENTALES.

DISTRITO DE MIRAFLORES

OVALO DE MIRAFLORES

Miraflores es reconocida como una ciudad turística por excelencia. Su historia se remota desde los vestigios más antiguos encontrados en la zona arqueológica de la Huaca Pucllana, antiguo centro ceremonial de la Cultura Lima (200 a 700 d.C.), hasta la modernidad. En sus líneas

arquitectónicas se une el encanto solariego de antiguas mansiones y quintas que hablan del esplendor de su pasado. También cuenta con modernos centros comerciales, clubes y restaurantes que ofrecen especialidades de la cocina nacional e internacional. Bajo un mismo cielo, Miraflores

reúne hoteles de primera categoría, tiendas artesanales, galerías de arte, teatros y centros recreacionales de diversa índole. Incluso se ha organizado y ordenado el comercio ambulatorio, que exhibe su mercadería en atractivos cochecitos que son la atracción de los visitantes.

Para admirar el litoral miraflorino, se tienen malecones y miradores naturales desde los que se aprecian hermosas puestas de sol y la majestuosidad e inmensidad del mar. Acompañan el

espectáculo la belleza de sus grandes parques adornados con una gran diversidad y el colorido de las flores que invitan a recorrerlos y disfrutarlos en agradables caminatas.

Miraflores se distingue también por su vida nocturna pues abren sus puertas al caer el sol, locales

que ofrecen diversas variedades de espectáculos, tales como peñas, discotecas, teatros, cines, bares, entro otros. Una importante actividad cultural también se manifiesta en lugares públicos. En el corazón del distrito, puede encontrarse el Anfiteatro Chabuca Granda del Parque Central y muy

cerca la exhibición y venta de artesanías elaborados por los mejores exponentes de todo el país en la rotonda del Parque Kennedy. A menudo nuestros parques son escenario de diversos espectáculos y actividades al aire libre. Incluso, todos los años nuestro parque central alberga la concurrida Feria

del Libro “Ricardo Palma” durante el mes de noviembre.

Historia

Creación política

La demarcación del suelo virreinal comenzó durante la era hispánica (incluyendo la conquista) señalándose encomiendas, reparticiones, obispados y diócesis; corregimientos, intendencias,

http://www.flickr.com/photos/munimiraflores/sets/72157627484621555/with/6120956028/



partidos. En la República existían los departamentos y provincias; los distritos aparecen recién

durante el régimen de Simón Bolívar. Sólo en 1834, según lo recogido por Tarazona en su Guía de Forasteros del Perú, se mencionan los distritos.

Si nos ajustamos a la opinión censal del ingeniero Carlos P. Jiménez (censo de 1931), el distrito de Miraflores en la época virreinal y comienzos de la república, perteneció a Magdalena. Apareció con el título jurídico y político por primera vez en el censo general de 1850 (sin ley general que se lo

diera).

Su categoría política-administrativa fue establecida por la Ley del 2 de enero de 1857 (fecha oficial de fundación), que dictó la Convención Nacional y promulgó el Presidente Provisorio, Ramón

Castilla, en el Callao; porque era urgente crear las primeras municipalidades establecidas por la Constitución (1856) en toda la República. El distrito de Miraflores fue creado al mismo tiempo que otras cinco municipalidades.

El origen del nombre: San Miguel de Miraflores

Todas las órdenes religiosas tenían sus santos predilectos, a los que generalmente veneraban en las

capillas laterales de sus templos. La orden “militar” de la Merced tenía entre sus preferidos al Arcángel San Miguel, uno de los tres arcángeles bíblicos, que “con la espada flamígia expulsó a Lucifer del Cielo y a Adán y Eva del Paraíso”. Así, Fray Miguel de Orenes fundó en 1535 la Basílica

de Nuestra Señora de la Merced, tomando por titular al arcángel San Miguel, sobre cuatro solares en la quinta cuadra del Jirón de la Unión de Lima. Se considera que esta congregación fue la primera en construir su sede en Lima. En estas tierras los mercedarios dividieron sus posesiones

en potreros, dándoles nombres distintos a cada uno de ellos, para poder criar su ganado y sembrar menestras y verduras necesarias para el sustento de su enorme convento limeño. A uno de esos potreros lo bautizaron con el nombre de San Miguel de Miraflores y es allí donde, a comienzos del

siglo XVII, trasladaron a los primitivos miraflorinos que ancestralmente vivían en el Malecón Balta, junto a la bajada del mar. Esta población se extendía entre la huaca “Cerro de Arena”, ya desaparecida, que se encontraba cerca del actual Parque del Amor y el llamado “Palacio Quemado”,

rancho de la millonaria india Catalina Huanca que se ubicaba en los terrenos del actual edificio San Nicolás, al inicio de la Bajada a los Baños, esquina de Shell (Schell) con Diagonal. El distrito recibe su nombre de la Cartuja de Miraflores fundada por Juan II en 1442 cerca de la ciudad

amurallada de Burgos.

El escudo

Un escudo, en la acepción patriótica y representativa, es un símbolo, un emblema, la esencia misma de lo que se quiere resaltar. Miraflores posee un símbolo específico y moderno, por ser una urbe en constante cambio con raíces del todo históricas, con páginas escritas con la sangre de sus héroes y,

más cercanamente, por su desarrollo cultural y progreso turístico.

Para ello, el Concejo Municipal convocó a un concurso público para el diseño del escudo de distrito. De acuerdo a la bases, se quería representar en una figura concreta, sobria y viva, los aspectos más

importantes del distrito, tomando en cuenta su pasado histórico y su presente moderno y progresista. Así lo entendieron los artistas participantes hasta que finalmente el jurado calificador premió con el primer lugar al trabajo presentado por Luis Cárdenas y Aldo Varese.

El escudo miraflorino propone una síntesis de lo que es el distrito, caracterizado por su arquitectura contemporánea que se integra a los aspectos tradicionales y a

su condición de ciudad histórica. En esencia, el escudo de Miraflores, fue diseñado de acuerdo con las tradicionales leyes de la heráldica y con una legítima proyección al futuro.

Su eje central es una flor que divide en dos campos el espacio. El lado izquierdo representa la Quebrada de Armendáriz, mientras que en el derecho está plasmado el

mar. La parte superior de la flor remata con un semicírculo que simboliza al sol. En la parte superior

aparecen tres balas de nuestros históricos cañones que vienen a ser los estambres de la flor.

El escudo preside todos los documentos oficiales del Concejo y todas las obras realizadas y por realizarse. Representa la síntesis del peregrinaje de un pueblo seguro y dueño de su destino.

http://www.peru.gob.pe/docs/PLANES/10069/PLAN_10069_Norma_de_creación_de_la_entidad_2011.pdf

http://books.google.com/books?id=MIRUvCgWjwEC&lpg=PA7&ots=PThaWeP0P-&dq=Carlos%20P.%20Jim%C3%A9nez%20(censo%20de%201931)&pg=PA8#v=onepage&q=Carlos%20P.%20Jim%C3%A9nez%20(censo%20de%201931)&f=false

http://books.google.com/books?id=MIRUvCgWjwEC&lpg=PA7&ots=PThaWeP0P-&dq=Carlos%20P.%20Jim%C3%A9nez%20(censo%20de%201931)&pg=PA8#v=onepage&q=Carlos%20P.%20Jim%C3%A9nez%20(censo%20de%201931)&f=false

http://es.wikipedia.org/wiki/Bas%C3%ADlica_de_Nuestra_Señora_de_la_Merced_(Lima)

http://es.wikipedia.org/wiki/Bas%C3%ADlica_de_Nuestra_Señora_de_la_Merced_(Lima)

http://www.arzobispadodelima.org/iglesias/lamerced/index.html

http://es.wikipedia.org/wiki/Cartuja_de_Miraflores



Los alcaldes

Los siguientes son los vecinos de Miraflores que tuvieron la gran responsabilidad de tomar el timón del desarrollo del distrito. En el siguiente enlace la relación completa de burgomaestres.

Al término de la Batalla de Miraflores, el 15 de enero de 1881, a raíz del incendio de la ciudad, se perdieron valiosos archivos municipales y, con ellos, los nombres de los primeros alcaldes de 1857 a 1881. Gracias a un documento que fue conservado, se conoce al burgomaestre de 1866. Se trata de

una solicitud del Alcalde, cursada el 4 de setiembre de 1866 al General don Domingo Muñoz, Corregidor de Justicia Mayor de las Indias, en la cual se pide autorización para la venta de un terreno de propiedad de la Comunidad Indígena de Miraflores.

Vale añadir que, desde el año 1964, se elige a los alcaldes a través del voto popular. Hasta

entonces eran nombrados por el Gobierno Central. Durante el régimen militar se retornó a la

asignación directa de Alcaldes y entre 1970 y 1981, los que fueron nombrados por la Junta Militar.

Calles

Alameda Ricardo Palma

Situada entre el Paseo de la República y el Óvalo de Miraflores, esta vía era denominada la Alameda, ya que no tenía un nombre específico. Se iniciaba aproximadamente en la antigua

estación del ferrocarril inglés cerca del mercado de Surquillo. Al llegar de Lima por tren o tranvía (que fue inaugurado en 1905), existía un amplio espacio por el que se ingresaba a la Alameda. El lado izquierdo era un sector conformado por típicas casas huertas o ranchos en contraste con la

pampa de Surquillo.

Si bien es cierto la Alameda no mantiene las características de antaño es innegable su importancia histórica ligada a la literatura nacional. Ricardo Palma era vecino de este lugar y solía pasear

diariamente por este ambiente. En la berma central, cerca de la avenida Petit Thouars se aprecia el busto del escritor.

Bajada de Armendáriz

Ubicada al final de la avenida del mismo nombre, es una vía de acceso al circuito de playas de la Costa Verde. La quebrada con su pendiente en declive hacia el mar está flanqueada por imponentes

acantilados. Este paraje es un lugar pintoresco, con bellas áreas verdes compuestas por enredaderas con campanillas, abotilones, palmeras, geranios y buganvillas de diferentes tonalidades.

Avenida José A. Larco

Su historia se remonta a 1854, cuando se lotizan los terrenos ubicados entre lo que hoy son las

avenidas Larco, Ricardo Palma, Paseo de la República y el jirón La Esperanza. En 1920 con la aparición de la avenida Leguía (hoy Arequipa), paralelamente se crea un sector de la avenida José A. Larco como zona comercial, específicamente las primeras cuadras. Para 1950 ya se la podía

apreciar tal como es en la actualidad: con dos vías y estacionamiento en el centro de la vía. En el óvalo al frente de lo que es la Tiendecita Blanca existía un servicentro de gasolina. En 1960, la avenida José A. Larco desplazó al centro de Lima como eje comercial a nivel metropolitano.

Avenida Arequipa

Con la aparición de la avenida Leguía (hoy Avenida Arequipa) se creó un nuevo eje de expansión urbana. Fue construida en 1921 con motivo del Centenario de la Independencia Nacional. La

intersección entre ejes principales de circulación que conforman las avenidas Arequipa, Ricardo Palma y Mariscal Oscar R. Benavides (ex Diagonal) creó un conflicto vehicular, que se soluciona

posteriormente con la creación del Óvalo. En 1929, se da la expansión de ejes como la “Arequipa”, “José Pardo”, “Ricardo Palma”, “Alfredo Benavides”, “Shell”, “Comandante Espinar” y la “Paz”. A partir de 1940 la avenida Arequipa corría hacia el Norte en los dos sentidos con dos carriles que

http://www.miraflores.gob.pe/Gestorw3b/files/pdf/4967-15476-alcaldes-de-miraflores.pdf

http://es.wikipedia.org/wiki/Batalla_de_Miraflores

http://es.wikipedia.org/wiki/Gobierno_Revolucionario_de_las_Fuerzas_Armadas



satisfacían el flujo de tráfico de la época. Hoy la avenida Arequipa recorre Miraflores a partir de la

cuadra 38 (Av. Aramburú) hasta el final en la cuadra 52 (Óvalo).

Calle Lima

El cruce de las calles “Lima” y “Progreso” (hoy Diez Canseco) encerraba tras sus rejas al rancho de Cabada. Esta sección de Miraflores fue lugar de grandes residencias. Siguiendo la calle que va de la plaza del mercado a la de la iglesia (la que ya no existe, pues sus construcciones se demolieron,

para pasar por ellas la avenida Larco) se llegaba a una tercera plaza. En realidad, era un pequeño ensanchamiento de la vía, en la intersección de la llamada entonces calle de “Lima” y “Scheel” (Schell) que sirve de explanada al rancho cuyo parque posee los esplendidos pinos que, saliendo de

la calle Lima, producen en la lejanía pintoresco efecto, esta fue hasta fines del siglo pasado, la huerta Porta. En 1940 se remodela esta calle.

Alameda de la Avenida Pardo

La avenida Pardo fue abierta en la primera década del siglo pasado, solía ser una hermosa Alameda llena de ficus que se prolongaba muy cerca de la Av. Del Ejército. En 1952 estos árboles

desaparecieron por orden expresa de las autoridades. La actual Alameda Pardo, que en un principio solo fue urbanizada en sus 6 primeras cuadras, hoy se prolonga hasta el malecón Parque Miguel Grau.Es una avenida principal a la que convergen jirones y avenidas importantes del distrito.

Avenida Óscar R. Benavides (ex Avenida Diagonal)

En 1920 como consecuencia de la Expansión urbana aparece la Av. Oscar. R. Benavides (Ex

Diagonal) de ingreso directo al centro de Miraflores, la cual se remodeló en 1940.

Bajada Balta (Bajada a los Baños)

El eje principal de esta zona era una trocha de unión dos hitos: la quebrada y el actual parque

Miranda. La Bajada Balta, también conocida como la Bajada de los Baños, constituye una expresión viviente del Miraflores Republicano de las primeras décadas del siglo pasado. La vía empedrada está adornada por palmeras y otras especies de flores, con bancas de madera.

Bibliografía

Alayza y Paz Soldán, Luis. Historia y Romance del viejo Miraflores. Lima: Cultura Antarctica, 1947.

De Arona, Juan. Los tres principales balnearios marítimos que rodean a Lima. Lima: 1894.

Parques

Caracteriza a Miraflores su gran cantidad de parques y áreas verdes. El distrito tiene aproximadamente trece (13) metros cuadrados de áreas verdes por cada miraflorino, sobrepasando el límite exigido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que es de diez (10) metros

cuadrados, elevando de esta manera el nivel de vida de sus vecinos. Los parques están impecablemente mantenidos, lo que permite apreciarlos siempre verdes y llenos de flores. Por ello, Miraflores es conocida como una Ciudad Ecológica y Saludable. A continuación, mencionamos

solo algunos de ellos.

Parque Central

Formado por el Parque 7 de Junio y el Parque Kennedy, tiene un área de 25,000 m2. Puede ser

calificado como el emblema de Miraflores. Es su espacio distintivo y, probablemente, la más elocuente muestra de la notable combinación de modernidad, naturaleza y hospitalidad que el

distrito brinda a sus vecinos y a los miles de visitantes que llegan diariamente a la ciudad. Miraflores se ha ganado por mérito propio un lugar de preferencia y representatividad en la vida capitalina. Es una ciudad símbolo del avance urbanístico, social y cultural de la gran Lima.



Parque 7 de Junio

Lleva este nombre en homenaje al Día Nacional de la Bandera. Cuenta con una rotonda para el público y con el Anfiteatro Chabuca Granda, que alberga diversos espectáculos culturales. Este

rincón en especial se ha convertido en un lugar obligado de convergencia de público ávido de cultura y arte. De esta manera, se ha desarrollado un concepto de centro cultural abierto, que incentiva la dinámica social y se ha convertido en un espacio urbano lleno de vida y rico en

actividades, escenario del arte y la recreación. El Pasaje de los Pintores merece una atención aparte. En él se pueden apreciar diversas obras realizadas por artistas peruanos de diferentes técnicas, cuya exposición y venta permanente son un atractivo turístico. Otra tradición es disfrutar

de los riquísimos postres limeños, ubicados en carritos bastante atractivos y bien acondicionados dentro del parque.

Parque Reducto N° 2

Lugar en el cual heroicos peruanos, de toda edad y condición, ofrendaron sus vidas en defensa de la ciudad el 15 de enero de 1881. Este escenario de la Guerra del Pacífico ha sido declarado

Monumento Nacional y convertido en un altar a la Patria. En el parque se construyó una réplica de la antigua estación de tren de Miraflores, que actualmente alberga el Museo Andrés Avelino Cáceres. Esta estación fue parte integrante del tren que unía Lima con Chorrillos, construido por el

Presidente Manuel Candamo. La estación fue demolida para dar paso a la actual vía expresa. En el Museo Andrés Avelino Cáceres se exhiben armamento, fotografías, uniformes y maquetas referentes a la Batalla de Miraflores.

Parque del Amor

Inaugurado el 14 de febrero de 1993, presenta en la parte central la escultura “El Beso”, del

escultor peruano Víctor Delfín. El parque muestra coloridos muros realizados con mosaicos de diferentes tamaños, donde se pueden leer poemas y frases alusivas al amor. Los jardines tienen diseños de corazones, mientras que el sol y las estrellas son realizados con las flores de diversos

colores. El camino principal atraviesa el parque y conduce hacia un mirador ubicado al borde del acantilado, que permite una visión panorámica de todo el litoral. Este parque es muy frecuentado los fines de semana por las parejas de recién casados que acuden a tomarse fotografías.

Parque Salazar

Ubicado al final de la Av. Larco, en la intersección del Malecón de la Reserva y de la Av.

Armendáriz. Se creó como un homenaje de la comunidad miraflorina a la memoria del Alférez F.A.P. Alfredo Salazar Southwell, quien ofrendó su vida el 14 de septiembre de 1937 cuando evitó que su avión incendiado se estrellara sobre el centro de la ciudad, prefiriendo caer en lo que era una zona

despoblada de Miraflores.

En su honor se inauguró el 14 de setiembre de 1953 la obra del escultor húngaro - holandés Lajos D’ebernth. Este monumento representa La Inmortalidad, plasmada en la figura de un águila, ave

ligada a la cultura autóctona que sugiere, además, la dirección consciente del vuelo.

Otros parques

Parque Aviación - Parque Bonilla - Parque Federico Blume - Parque Lord Baden Powell - Parque

Naciones Unidas - Parque Correa Elías Barrenechea - Parque Juana Alarco de Dammert - Parque Mercedes Cabello de Carbonera - Parque Melitón Porras - Parque Sabogal - Parque Gonzales Prada -

Parque Raimondi - Parque María Reiche - Parque Julio Ramón Ribeyro - Parque Domodossola - Parque Yitzhak Rabin - Parque Beato Marcelino Champagnat - Parque Manuel Solari Swayne - Parque Miguel Grau - Parque Intiwatana - Parque Necochea - Parque Raúl Porras Barnechea -

Parque Tradiciones - Parque de los niños.

http://es.wikipedia.org/wiki/Manuel_Candamo_Iriarte

http://en.wikipedia.org/wiki/Victor_Delf%C3%ADn



Parque Kennedy

Miraflores Inclusiva y Accesible

La ciudad es un espacio que debe ser vivible por todos los ciudadanos. Será así en la medida que el

ciudadano se identifique con su ciudad usando sus parques, calles, playas, así como sus servicios

públicos y privados junto a su familia.

Enfatizando el respeto por los derechos de los ciudadanos, el alcalde de Miraflores Jorge Muñoz Wells lidera la propuesta Miraflores Inclusiva y Accesible junto a los vecinos, organizaciones

públicas, empresas privadas, gobiernos locales y organismos de cooperación internacional, buscando desarrollar buenas prácticas municipales sostenibles y replicables en materia de accesibilidad e inclusión para personas con capacidades distintas.

Miraflores construye una ciudad inclusiva porque integra “la diferencia” en sus diversos servicios y espacios públicos. Integrar la diferencia significa incluir a todos los ciudadanos sin distinción de raza, edad, sexo, religión o condición para que cada uno de ellos sienta que es

acogido por la ciudad y le brinda aquello que necesita para el desarrollo de sus capacidades y el ejercicio de su ciudadanía. El uso de la lengua de señas en los servicios municipales, el voluntariado

para actividades inclusivas y el reconocimiento a la empresa que incorpora medidas de responsabilidad social con personas con discapacidad son solo algunos ejemplos de la formación de una “cultura inclusiva”.

Miraflores construye una ciudad accesible porque va adecuando y transformando sus servicios públicos y privados para que sean utilizados por todos los ciudadanos. Elimina progresivamente las barreras que impiden la libre circulación de las personas con discapacidad por

calles, plazas, parques, etc., instalando rampas, teléfonos públicos accesibles, paseos turísticos para personas con discapacidad auditiva y adecuando su portal web para el uso de personas ciegas y de baja visión.

Miraflores Inclusiva y Accesible será una ciudad en la cual se respeten los derechos de todos, en especial de los grupos vulnerables: personas con discapacidad, adultos mayores, mujeres gestantes, niños y niñas, y en general para todo aquél que se encuentre en una condición de

vulnerabilidad. Será una ciudad donde derechos y deberes convivan en el ejercicio real de la ciudadanía.



ACTIVIDADES

La Municipalidad de Miraflores a través de la Gerencia de Desarrollo Humano implementa acciones favorables a todos los ciudadanos con especial énfasis en los grupos vulnerables, brindándoles lo

que necesitan para el desarrollo de sus capacidades y el ejercicio de su ciudadanía.

Las líneas de trabajo son:

1. Políticas públicas locales que aseguren la inclusión y accesibilidad para todos.

2. Adecuación urbanística para lograr la accesibilidad en espacios públicos y privados de uso público.

3. Buenas prácticas de gestión municipal en asociación con aliados estratégicos.

4. Desarrollo de capacidades de operadores del servicio municipal. 5. Participación ciudadana en la gestión municipal. 6. Promoción del arte y recreación en la formación de una cultura integradora y saludable.

Medidas de inclusión para personas con discapacidad

Talleres OMAPED

La Oficina Municipal de Atención a la Persona con Discapacidad – OMAPED brinda 8 talleres para el desarrollo de capacidades y habilidades para personas con discapacidad. Los talleres se realizan de

lunes a viernes, de 3 p.m. a 6 p.m.

Inscripciones en: Mariano Melgar 247 (altura cdra. 10 Av. del Ejército) Miraflores.

Manualidades

Danza

Musicoterapia: cajón Marinera

Deporte y recreación Terapia del lenguaje

Coordinación motora

Teatro del ritmo

Implementación de acciones ecoeficientes para una ciudad para todos



En MIRAFLORES INCLUSIVA Y ACCESIBLE, la buena práctica se vincula a las políticas públicas

municipales, Resolución de Gerencia Municipal N° 45-2011-GM/MM (Aprueba la Directiva N° 001-2011-GM/MM) y la Directiva N° 001-2011-GM/MM "Medidas de Ecoeficiencia en la Municipalidad de

Miraflores". Cuidar y proteger nuestro medio ambiente es el único camino para lograr que nuestra ciudad inclusiva y accesible, sea sostenible. Así desarrollamos las siguientes acciones de ecoeficiencia

institucional: Comunicaciones a nivel nacional e internacional: usamos el correo electrónico para establecer

contactos, difundir la propuesta e implementarla reduciendo el uso de papel. Al eliminar una hoja de papel se ahorran 02 litros agua, 40 W energía por hora y 14 gramos madera *. Sólo en los últimos 45 días (hasta el 30 de abril) gracias a esta acción hemos podido ahorrar lo siguiente:

01 hoja de papel

representa

N° de comunicaciones reemplazadas por

emails (4087). Ahorro.

02 litros de agua 8,174 litros de agua

40 W energía 163,480 W energía

14 gramos madera 57,218 gramos de madera

Promoción de procesos ecológicos: usamos el solmáforo en la Playa Accesible “La Estrella” para prevenir las radiaciones solares y hemos implementado paneles solares en el Parque Infantil

Accesible para niños y niñas (Santa Cruz). Promoción de “ecoeficiencia en el trabajo”: la creación de un Voluntariado Municipal que implementaciones acciones que fomentan una vida saludable y la integración, ahorrando recursos

municipales con su participación solidaria. Paseos inclusivos en bici Tandem: 43 paseos Agenda cultural audible: 58 semanas.

Levantamiento de línea de base sobre estado actual de rampas: 1203 rampas censadas a la fecha. Acciones de sensibilización Campaña “PONTE EN MI LUGAR”, en espacios públicos .

Concientizan a los ciudadanos para que aprendan a respetar a las personas con discapacidad.

MIRAFLORES INCLUSIVA Y ACCESIBLE es un modelo cuyo mayor reto representa crear una cultura asociada a valores universales que nos permita cuidar nuestra ciudad para heredar un mundo mejor a las futuras generaciones.

*Fuente: Ministerio del Medio Ambiente ** Rampas censadas al 30 de abril.

Reconocimiento recibido



El cambio climático ha movilizado a las organizaciones a implementar acciones que contribuyan al

crecimiento y desarrollo económico sin contaminar el medio ambiente. De esta forma, la “ecoeficiencia institucional” busca que se generen bienes y servicios que sean eficientes, es decir

que se produzca más con menos inversión de recursos y con menos deshechos para reducir la contaminación ambiental.

En el 2013 Ciudadanos al Día invitó a participar de este premio especial denominado “ecoeficiencia

institucional” a la iniciativa “Miraflores Inclusiva y Accesible”, siendo reconocida como una de las tres municipalidades con una buena práctica gubernamental que ofrece servicios eficientes.

Medidas de inclusión para trabajadores municipales con discapacidad

Los Invencibles

En Miraflores Inclusiva y Accesible nuestros serenos patrullan la ciudad en sus sillas de ruedas. Ellos

son Los Invencibles, cinco personas con discapacidad motriz que forman parte del equipo de serenazgo de la Municipalidad de Miraflores. Pertenecieron al Ejército Peruano y a las Fuerzas Armadas del Perú, aprendieron estrategias para controlar el delito y prevenir la delincuencia en la

ciudad. Para mejorar sus condiciones de inclusión laboral se firmó un convenio de cooperación mutua con la empresa Securitas Perú. Pronto tendrán sillas de ruedas elaboradas a su medida y recibirán talleres de capacitación para mantener su calidad de vida.

Operadoras municipales con discapacidad visual Carla (con ceguera), María Consuelo (con baja visión) y María Fe (con ceguera) son tele

operadoras municipales. Ellas trabajan brindando información tanto a los trabajadores de la comuna

como a la población en general sobre el distrito y los servicios municipales. Son las responsables de mantener la comunicación fluida entre todas las áreas de gestión. Para capacitar al personal del municipio sobre las medidas de inclusión que se deben aplicar para asegurar el buen clima laboral,

OMAPED Miraflores desarrollará talleres participativos con todo el personal municipal. Así cada trabajador se pondrá en el lugar de sus compañeros con discapacidad y comprenderá que se trata de una condición y no de una imposibilidad para trabajar de forma efectiva y eficaz.

Inclusión laboral de jóvenes con discapacidad Una de las acciones implementadas progresivamente dentro del programa Miraflores

Inclusiva y Accesible es fomentar la inclusión laboral de personas con discapacidad. Actualmente,

contamos con dos jóvenes con discapacidad del Centro Ann Sullivan del Perú, quienes laboran en la Subgerencia de Obras Privadas y en Trámite Documentario.

Jorge Luis Ríos Requena (20) trabaja responsabilizándose de sellar los documentos de los

expedientes que ingresan para la aprobación de obras privadas y Claudia Cruces Burga (22) se encarga de foliar los documentos que son derivados a diferentes áreas.

Ambos están desarrollando sus capacidades en sus puestos laborales y, al mismo tiempo, el

personal municipal está siendo capacitado para ayudar en la inclusión laboral de los jóvenes con discapacidad. Cada uno de ellos cuenta con un coach dentro del área donde labora quien contribuye

a consolidar su aprendizaje. Además, personal del Centro Ann Sullivan acompaña el proceso asegurando que se establezcan las rutinas necesarias para que el trabajo se realice de forma fluida.



Los trabajadores municipales de ambas áreas aprenden junto a los jóvenes y reconocen que

gracias a sus acciones la carga laboral se aminora, teniendo tiempo para desarrollar actividades estratégicas. Así, Jorge Luis es el filtro que identifica y alerta a sus jefes a tiempo sobre la condición

de cada expediente. Su capacidad de concentración para supervisar cada detalle de los expedientes lo ha convertido en un soporte valioso para el área. Por su parte, Claudia ha logrado no sólo incorporarse al trabajo con diligencia sino que es capaz de brindar una sonrisa cordial a los vecinos

que se acercan a solicitar información. De esta forma, gradualmente se incrementa el número de trabajadores con discapacidad que

laboran en la Municipalidad y se crea cultura que respeta la diferencia y la acoge para su desarrollo

en “Miraflores Inclusiva y Accesible”.

Playas

Miraflores es un distrito privilegiado por encontrarse muy cerca al mar. Cuenta con una franja litoral

de aproximadamente 5 kilómetros, a lo largo de la cual se localizan ocho hermosas playas de la Costa Verde. Miraflores es uno de los distritos que realmente ha implementado el Proyecto de “Poner Verde la Costa Verde”, que consiste en la recuperación de los acantilados mediante la

plantaciones de buganvilias y palmeras, entre otras especies, que son mantenidas por el sistema de riego por goteo y aspersión, utilizando para ello la planta de tratamiento de aguas. Nuestras playas son el escenario ideal de muchos de nuestros parques y los espacios cercanos a ellas sirven para la

práctica de diversos deportes.

GEOGRAFÍA

El distrito de Miraflores es uno de los 43 distritos de la provincia de Lima. Se halla ubicado a orillas

del mar en la parte Sur de Lima a unos 8.5 Kilómetros de la Plaza de Armas y a 79 metros sobre el nivel de mar.

En el gráfico siguiente se aprecia el plano del distrito, el cual limita al Norte con el distrito de San

Isidro, al Este con el distrito de Surquillo y el distrito de Santiago de Surco, al Sur con el distrito de Barranco y al oeste con el Océano Pacífico. Se encuentra dentro del cono urbano de la ciudad de Lima, con una extensión de 9,62 kilómetros cuadrados y cuenta con 14 zonas.



Ubicación

Departamento Lima

Provincia Lima

Distrito Miraflores

Altura Capital (m.s.n.m.) 79

Clima 12º C - 30º C

Latitud 12º 06´ 51" SUR

Longitud 77º 03´27" Oeste de

Greenwich

Número de zonas 14

Número de manzanas 779

Número de lotes urbanos (2007) 11,300

Número de viviendas según (2007) 33,093

Número de viviendas según catastro (2007) 33,783

Número de establecimientos comerciales (2010) 8,958

Número de predios (2010) 76,619

Número de contribuyentes (2010) 49,974

Superficie Territorial 9.62 km2

Fuente: Municipalidad de Miraflores, Instituto Nacional de Estadística e Informática (Censo

Nacional 2007).

Núcleos urbanos

Numero de Urbanizaciones 55

Áreas verdes

Total de áreas verdes 151 1,119,384

Número de Parques 74 545,828.00

Número de Plazuelas 9 9,117.00

Número de Óvalos 9 8,829.00

Número de Triángulos 22 5,256.00

Complejos Deportivos 2 18,000.00

Bermas Centrales 25 116,005.32

Bermas Laterales

113,000.00

Pasajes 8 2,160.00

Quintas 2 1,189.00

Acantilados de la Costa Verde

300,000.00

Nota: En el distrito de Miraflores, existen 13 m2 de áreas verdes por cada habitante.

Clima

Temperatura: La temperatura media anual es de 18 grados centígrados (64,4°F). La temperatura máxima en los meses de veraniegos (enero-marzo) puede llegar a los 30°C (86°F) y la mínima a los 12°C (53°F) en época invernal.

Humedad: Las estaciones correspondientes, están en función de la alta humedad atmosférica que domina el ambiente de la capital.



DEMOGRAFÍA

Información Estadísticas Población de Miraflores 85,065

Población de Mujeres 47,242

Población de Hombres 37,823

Esperanza de Vida 76.5

Tasa de Alfabetismo 99.71%

Tasa de Analfabetismo 0.29%

Tasa de Natalidad (En Miraflores, nacen cerca de 64 personas por cada mil habitantes) 64

Tasa de Mortalidad (En Miraflores, mueren cerca de 1 persona por cada mil habitantes) 1

Edad Promedio de las Mujeres 41

Edad Promedio de los Hombres 39

Edad Promedio de la Población 40

Número de Hogares en la Vivienda 28,116

Hogares con algún miembro de la familia con discapacidad 4,039

Promedio de Habitantes por Vivienda 3

Ingreso Familiar Percapita Mensual (Nuevos Soles) 953.4

Índice de Desarrollo Humano (Según lugar a nivel de 1832 distritos del país) 0.7574

Población Económicamente Activa (PEA) 43,557

Población en Condición de Pobreza (En cuanto a los menos pobres ocupa el 3er Lugar después de San Isidro y la Punta de los 1832 Distritos que tiene el País)

1.80%

Población no Pobre 98.20%

Fuente: Censo Nacional 2007 - INEI - Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) - Perú 2007, Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2007.

Estadísticas vitales 2010

Fuente: Municipalidad de Miraflores, Equipo Funcional de Registros Civiles

Información educacional 2010

Número de Instituciones Educativas Privadas 128

Número de Instituciones Educativas Públicas 12

Número de Alumnos Matriculados en Instituciones Educativas Privadas

30,533

Número de Alumnos Matriculados en Instituciones Educativas Públicas

7,605

POBLACIÓN A NIVEL DEL PAÍS, LIMA Y MIRAFLORES

Según el Censo Nacional 2007 de Población y Vivienda ejecutado por el INEI, Miraflores, registró

85,065 habitantes, que constituye el 1% del total de Lima Metropolitana y 0.3% a nivel de todo el país generando una densidad poblacional de 8,843 habitantes por Km2.

Número de nacimientos 5,732

Número de defunciones 45

Número de matrimonios 718

Número de divorcios 398



Asimismo, cabe señalar que según información proveniente del Censo Nacional 2007 de Población y Vivienda ejecutado por el INEI, de un total de 28, 220,764 habitantes en el Perú, el 30% de la

población equivalente a 8 millones 482 mil 619 habitantes se concentran en Lima Metropolitana. Mientras que en Miraflores se concentra el 0.3% de la población equivalente a 85 mil 065 habitantes.

POBLACIÓN DE MIRAFLORES CON RESPECTO AL PERÚ Y LIMA METROPOLITANA, AÑOS 1981 – 2007 Y PROYECCIÓN HASTA EL 2015

P/ El INEI proyecto los datos para los años 2010 – 2015 en base a la información de los Censos de población y vivienda de 1993 y del 2007. Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007 XI de Población y VI de Vivienda – Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población

por Sexo, Según Departamento, Provincia y Distrito, 2000 – 2015.

Elaboración: MM - Gerencia de Planificación y Presupuesto - Subgerencia de Racionalización y Estadística.

http://www.miraflores.gob.pe/Gestorw3b/files/img/5398-559-pobla1_g.png






En el periodo Inter Censal 1993 – 2007 (14 años) la población total del país se incrementó en 5

millones 581 321 habitantes equivalente a 398 mil 666 habitantes por año, es decir, tuvo un incremento del 24,7% respecto a la población de 1993, que fue de 22 millones 639 mil 443

habitantes. Mientras que en Miraflores en el periodo Inter. Censal 1993 – 2007(14 años) la población total disminuyo en 2 mil 48 habitantes equivalente a 146 habitantes por año, es decir tuvo una disminución del 2.4% respecto a la población de 1993. Asimismo la población de

Miraflores proyectada para el año 2015 es de 81 mil 932 habitantes según el Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI.

Población del distrito de Miraflores según censos y proyectada

Desde el censo de 1981 (103,453) hasta el censo 1993(87,113) la tendencia de la población de Miraflores decreció moderadamente en 16,333 habitantes y según censo de 1993 hasta el censo de

2007 (85,065) decreció lentamente en 2 mil 48 habitantes. Asimismo, en el distrito de Miraflores, en el periodo inter-censal 1981-1993, la población de Miraflores decreció moderadamente con una tasa promedio del - 1.42%. Mientras que en el periodo inter-censal 1993 – 2007 la población total de

Miraflores decreció lentamente con una tasa promedio del -0.17%. La población proyectada en el distrito de Miraflores para el año 2015 es de 81 mil 932 habitantes según la fuente de información proveniente del Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI en su documento publicado

Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población por Sexo, Según Departamento, Provincia y Distrito, 2000 - 2015.

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD

A) Breve reseña histórico de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad.

La Red de Salud Lima Ciudad con Oficio Nº 456-2007-EF/79.14 de la Dirección Nacional

de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas, autoriza la creación de la

Unidad Ejecutora N° 053 : Red de Salud Lima Ciudad y con Resolución Ministerial Nº 703-

2007/MINSA el 03 de Setiembre del 2007; se resuelve una modificación presupuestaria en el

Nivel Funcional Programático en el Presupuesto Institucional del Pliego 011 Ministerio de

Salud para asignar un Presupuesto Inicial de Apertura para la Ejecutora 053: Red de Salud

Lima Ciudad. La jurisdicción la conforman 13 distritos, La Red de Salud Lima Ciudad,

congrega 33 establecimientos de salud, distribuidos en 22 Centros de Salud, 02 Centros

Especializados y 9 Puestos de Salud.

B) VISIÓN DE LA DIRECCIÓN DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD La salud de todas las personas de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad, será

expresión de un sustantivo desarrollo socioeconómico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores



orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y desarrollo de la

sociedad, en una cultura de solidaridad de vida y de salud, así como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad, integrado en un sistema

nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de salud.

C) MISIÓN DE LA DIRECCIÓN DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD

La Misión general de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad es lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, servicios que

administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundación hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo Modelo de Atención Integral de Salud, para prevenir las enfermedades, para proteger

y recuperar la salud de la población en situaciones de emergencia y desastres para apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables.

D) DENOMINACIÓN, NATURALEZA Y FINES La Dirección de Red de Salud Lima Ciudad es una Unidad Ejecutora con independencia

administrativa, desarrolla actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud según los ciclos de vida, de acuerdo al nivel de complejidad a través de 33 establecimientos de salud, de nivel I-II, I-III, I – IV, los cuales se encuentran

distribuidos en las siguientes Microrredes.

Microrred de Salud Lima 1. (Cabecera de Microrred: C.S. Mirones.)

Microrred de Salud Lima 2. (Cabecera de Microrred: C.S. Magdalena.)

Microrred de Salud Lima 3. (Cabecera de Microrred: C.S. El Porvenir.)

Microrred de Salud Lima 4. (Cabecera de Microrred: C.S. Surquillo)



DENSIDAD POBLACIONAL DE LA DIRECCIÓN DE RED DE SALUD LIMA

CIUDAD

La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la concentración de la población de una

determinada área geográfica, comprende el número de habitantes por kilómetro cuadrado, que se

encuentran en una determinada extensión territorial. La densidad de población se mide dividiendo el

número de individuos por el área de la región donde viven.

La cifra ideal de densidad poblacional de acuerdo a estándares para ciudades en desarrollo es de

10,000 habitantes por km². En el ranking de densidad a nivel de América del Sur, el Perú ocupa el 5º

puesto.

En el censo 2007, la densidad poblacional de Perú fue de 22 habitantes por Km2; con diferencias en la

zona urbana y rural, y diferencias entre las regiones naturales; siendo los departamentos de la Costa

las de mayor densidad poblacional, principalmente Lima y el Callao; la Sierra se encuentra en segundo

lugar y finalmente la Selva.

Según el censo de 2007, la densidad poblacional del departamento de Lima fue 243.7 hab./ Km2, y en

la provincia de Lima fue de 2,846 hab./ Km2.

De acuerdo a los datos proporcionados por la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección de

Red de Salud Lima Ciudad, La población asignada a la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud

Lima Ciudad es de 1´304,623 habitantes. Habiendo más concentración de habitantes en el grupo de

edad de 20 a 24 años, menos que el año anterior; cuyas causas pueden ser el número de

defunciones, personas que salen de la jurisdicción (emigrantes), por la capacidad de atención al

usuario y el más determinante es por la capacidad de respuesta de los Establecimientos de Salud para

atender a dicha población. Al igual que los años anteriores, los distritos de Lima, La Victoria, San

Miguel y San Borja continúan siendo los que tienen mayor población en cifras absolutas.

http://es.wikipedia.org/wiki/Densidad_de_poblaci%C3%B3n



PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE LA DIRECCIÓN DE RED DE SALUD LIMA

CIUDAD

La pirámide poblacional nos permite observar la estructura de la población y su evolución en un periodo de tiempo determinado, mostrando el comportamiento diferenciado de cada grupo de edad y sexo.



SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD

2015

CASOS NOTIFICADOS DE EDAS

RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*



CASOS NOTIFICADOS DE IRAS RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*



CASOS NOTIFICADOS DE FEBRILES RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2014*



VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE RUBÉOLA – SARAMPIÓN RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*



VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*



VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE CHIKUNGUNYA RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*



VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE TOS FERINA RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*



VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*



VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*



ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD DE LA DISA II LIMA SUR

a. Breve reseña histórico de la Dirección de Red de Salud II Lima Sur.

En la década de los 80, el Departamento de Lima era dirigido por la Región de Salud de Lima Metropolitana, que estaba conformada por áreas de salud. Parte de los Distritos que hoy conforman la jurisdicción de la DISA II Lima Sur pertenecían a las áreas de salud 24 y 26, el

Área de Salud Nº 24 tenía como base el Hospital María Auxiliadora, y la jurisdicción de los distritos de Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y los balnearios

de la costa sur hasta los límites de Chilca y Mala, el Área de Salud Nº 26 tenía la jurisdicción de los Distritos de Barranco, Chorrillos, Surco, Miraflores, Surquillo y parte del actual Distrito de San Borja.

Entre 1985-1986, después de la aprobación del Decreto Legislativo Nº 351-85, la Ley

Orgánica del Sector Salud, y su Reglamento El Decreto Supremo Nº 057-85- SA, se crean las Unidades Departamentales de Salud (UDES) que a su vez tenia a cargo a las Unidades territoriales de Salud (UTES), desactivando la Región de Salud de Lima Metropolitana que

era el órgano rector. En el 1987 entra en funcionamiento la UDES Lima Sur (Resolución Ministerial 0066-87-SA-P),

con sede en la Av. Pardo Nº 796 en el distrito de Miraflores, teniendo la jurisdicción a su cargo de las llamadas áreas 24 y 26, desde el distrito de Miraflores hasta la provincia de

Cañete-Yauyos, y posteriormente se agregaron otros distritos de la Provincia de Huarochirí y de la serranía sureña.

A inicios de la década de los 90 (1992) se modifican los nombres de UDES pasan a ser Dirección Subregional de Salud II Lima Sur (DISURS) y las UTES a Servicios Básicos de Salud

(SBS), creándose en Lima Sur: los SBS San Juan de Miraflores, SBS Villa María del Triunfo, SBS Villa el Salvador, Lurín, Pachacamac-Pucusana, SBS Chilca-Mala y la SBS Cañete –Yauyos.

En 1998 se modifica la denominación de la DISURS a Dirección de Salud II Lima Sur (DISA) y los SBS a Redes de Salud y sus micro-redes, en una nueva concepción de la oferta de los

servicios de salud a la comunidad.

En el contexto del nuevo milenio, de acuerdo a los actuales reglamentos de Ministerio de Salud y, como parte de los procesos de descentralización, la jurisdicción de DISA Lima Sur fue reconstituida: las provincias del Sur pasaron a conformar la Dirección de Salud de Lima

provincias y nuestra jurisdicción quedó con la jurisdicción de 13 distritos del Sur de la provincia de Lima desde Barranco hasta Pucusana; y con tres redes de salud, que es la

conformación actual. Sin embargo a raíz de la resolución ministerial N° 328 se resuelve Ampliar el ámbito jurisdiccional de la Dirección de Salud II Lima Sur el cual comprende 22 distritos y sus respectivos Establecimientos de Salud.

a.1. División política y administrativa.

La jurisdicción de la Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur comprende 35 distritos de la Provincia de Lima: desde el Distrito de Ancón hasta el distrito de Pucusana. Su extensión

territorial total es de 1,850.4 Km2.



Ubicación geográfica y división política, según Distritos de la Dirección de

Salud II Lima Sur

La DISA II Lima Sur tienen como órganos desconcentrados 07 Redes de Salud, la Red Barranco - Chorrillos - Surco, Red San Juan de Miraflores – Villa María del Triunfo, la Red de Salud Red Villa El Salvador – Lurín Pachacamac Pucusana, la Red de Lima Ciudad, La Red Túpac Amaru, La Red Puente

Piedra, La Red Rímac - San Martin de Porres - Los Olivos.

Indicadores geográficos según distrito. DISA II Lima Sur

DISTRITOS ALTITUD

(msnm)

LATITUD

SUR

LONGITUD

OESTE

Área

(Km2)

DISA II Lima Sur 1,850.4

LIMA 154 12°02'36" 77°01'42" 22.0

ANCÓN 3 11°46'15" 77°10'21" 298.6

BARRANCO 58 12°08'42" 77°01'15" 3.3

BREÑA 102 12°03'10" 77°03'24" 3.2

CARABAYLLO 238 11°51'06" 77°02'11" 346.9

CHORRILLOS 37 12°10'00" 77°01'09" 38.9

COMAS 140 11°56'48" 77°02'48" 48.8

INDEPENDENCIA 130 11°59'15" 77°02'32" 14.6

JESÚS MARÍA 103 12°04'03" 77°02'30" 4.6

LA VICTORIA 133 12°03'54" 76°01'52" 8.7

LINCE 117 12°04'43" 77°01'35" 3.0

LOS OLIVOS 75 11°09'09" 77°04'14" 18.3

LURÍN 9 12°16'15" 76°52'00" 180.3

MAGDALENA DEL MAR 58 12°05'33" 77°04'15" 3.6

MAGDALENA VIEJA 90 12°04'18" 77°03'30" 4.4

MIRAFLORES 79 12°06'51" 77°02'27" 9.6

PACHACAMAC 75 12°13'33" 76°51'24" 160.2

PUCUSANA 15 12°28'43" 76°47'44" 31.7

PUENTE PIEDRA 184 11°51'43" 77°04'34" 71.2

PUNTA HERMOSA 18 12°20'03" 76°49'30" 119.5

PUNTA NEGRA 16 12°21'43" 76°47'37" 130.5

RÍMAC 161 12°01'30" 77 02'18" 11.9

SAN BARTOLO 30 12°23'31" 76°46'46" 45.0

SAN BORJA 170 12°04'58" 76°57'47" 10.0

SAN ISIDRO 109 12°06'21" 77°02'06" 11.1

SAN JUAN DE MIRAFLORES 141 12°08'36" 76°58'12" 24.0

SAN LUIS 175 12°04'18" 76°59'12" 3.5

SAN MARTIN DE PORRES 123 12°01'40" 77°02'36" 36.9

SAN MIGUEL 50 15°05'12" 77°04'54" 10.7

SANTA MARÍA DEL MAR 26 12°24'21" 76°46'25" 9.8

SANTA ROSA 79 11°47'45" 77°10'24" 21.5

SANTIAGO DE SURCO 68 12°08'51" 77°00'13" 34.8

SURQUILLO 105 12°06'33" 77°00'13" 3.5

VILLA EL SALVADOR 175 12°12'34" 76°56'06" 35.5

VILLA MARÍA DEL TRIUNFO 158 12°09'57" 76°56'49" 70.6 FUENTE: INEI ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. Epidemiologia DISA II Lima Sur



Espacios Territoriales de las Redes de Salud de la DISA II Lima Sur, 2015



POBLACIÓN ESTIMADA POR GRUPOS DE EDAD, SEGÚN DISTRITOS DE

LIMA METROPOLITANA – 2015

Total 8,894,412 100.00 713,595 709,832 714,424 790,785 864,822 754,401 728,079 693,196 579,882 530,417 475,080 378,687 304,423 230,961 172,276 126,582 126,970

ANCON 43,382 0.49 3,892 4,115 4,528 4,170 3,838 3,379 3,252 3,473 2,974 2,525 2,177 1,571 1,195 892 558 446 397

ATE 630,086 7.08 57,196 55,859 54,838 61,010 69,037 57,513 52,547 48,183 39,084 34,208 29,189 22,602 16,746 12,139 8,290 5,972 5,673

BARRANCO 29,984 0.34 1,580 1,667 1,833 2,033 2,259 2,074 2,185 2,213 1,883 2,156 2,216 1,838 1,600 1,302 1,117 926 1,102

BREÑA 75,925 0.85 4,640 4,607 4,915 5,816 6,237 5,754 5,529 5,411 5,143 5,296 5,011 4,211 3,488 2,877 2,572 2,066 2,352

CARABAYLLO 301,978 3.40 28,451 28,908 28,578 28,126 28,510 25,092 24,909 24,368 19,429 16,658 13,782 11,161 8,589 6,104 4,190 2,662 2,461

CHACLACAYO 43,428 0.49 3,229 3,270 3,451 3,649 3,814 3,369 3,522 3,403 2,768 2,620 2,369 2,109 1,716 1,393 1,039 879 828

CHORRILLOS 325,547 3.66 25,598 26,198 25,954 28,884 31,063 27,428 26,749 26,221 22,157 19,777 17,400 13,858 11,141 8,432 6,126 4,311 4,250

CIENEGUILLA 47,080 0.53 4,195 3,748 4,191 4,788 4,809 3,804 3,784 3,353 2,856 2,491 2,384 1,998 1,588 1,219 795 563 514

COMAS 524,894 5.90 42,625 42,739 43,882 45,521 47,504 43,995 44,500 42,514 33,573 29,191 26,718 23,111 20,015 15,091 10,475 7,153 6,287

EL AGUSTINO 191,365 2.15 16,443 16,063 15,972 18,085 19,785 16,457 15,036 14,390 12,427 11,294 9,735 7,174 5,650 4,426 3,469 2,655 2,304

INDEPENDENCIA 216,822 2.44 17,310 17,681 17,819 18,883 19,811 17,777 17,809 18,302 15,465 12,599 10,106 7,787 7,225 6,561 5,453 3,613 2,621

JESUS MARIA 71,589 0.80 3,343 3,467 3,564 4,907 5,698 5,371 5,380 5,271 4,672 4,838 5,158 4,429 3,836 3,300 2,983 2,404 2,968

LA MOLINA 171,646 1.93 10,059 11,152 11,105 13,908 15,082 13,035 13,002 13,416 11,953 11,965 12,092 10,264 8,394 5,702 4,194 2,970 3,353

LA VICTORIA 171,779 1.93 12,224 11,719 11,923 14,595 17,158 14,244 13,154 12,365 10,944 10,496 9,903 8,169 6,791 5,646 4,847 3,853 3,748

LIMA 271,814 3.06 17,679 17,946 18,435 21,683 23,610 21,175 20,757 20,565 18,518 18,101 16,694 13,865 11,627 9,802 8,372 6,563 6,422

LINCE 50,228 0.56 2,409 2,520 2,667 3,503 3,933 3,886 3,849 3,736 3,363 3,487 3,607 3,045 2,640 2,181 1,998 1,667 1,737

LOS OLIVOS 371,229 4.17 28,938 27,572 28,442 33,961 38,700 33,219 30,524 27,927 24,049 22,992 21,008 16,544 13,406 9,209 6,263 4,231 4,244

LURIGANCHO 218,976 2.46 19,495 19,593 20,247 20,933 22,029 18,365 17,691 16,877 13,581 11,864 10,201 7,961 6,372 4,801 3,562 2,815 2,589

LURIN 85,132 0.96 8,321 8,014 7,977 8,358 8,548 7,150 7,016 6,744 5,458 4,549 3,588 2,826 2,109 1,695 1,172 812 795

MAGDALENA DEL MAR 54,656 0.61 2,952 3,050 3,072 3,930 4,159 4,000 4,304 4,044 3,623 3,898 3,870 3,271 2,845 2,184 1,887 1,566 2,001

MAGDALENA VIEJA 76,114 0.86 3,837 3,944 4,212 5,492 5,898 5,436 5,558 5,375 5,069 5,499 5,385 4,536 3,817 3,380 2,887 2,545 3,244

MIRAFLORES 81,932 0.92 3,321 3,283 3,439 4,638 5,704 6,159 6,667 6,333 5,400 5,989 6,190 5,550 5,008 3,869 3,232 2,998 4,152

PACHACAMAC 129,653 1.46 13,563 13,420 12,886 12,212 13,228 11,495 11,629 11,042 8,226 6,136 4,899 3,641 2,566 1,945 1,233 802 730

PUCUSANA 17,044 0.19 1,800 1,726 1,669 1,512 1,563 1,414 1,367 1,249 972 973 793 635 457 357 257 186 114

PUENTE PIEDRA 353,327 3.97 34,580 33,637 34,052 36,089 37,897 30,267 28,448 27,495 22,553 19,487 15,657 10,793 7,760 5,604 3,865 2,619 2,524

PUNTA HERMOSA 7,609 0.09 644 591 618 686 687 596 592 666 520 504 466 330 248 195 116 82 68

PUNTA NEGRA 7,934 0.09 648 714 677 650 723 620 647 659 539 446 464 348 280 207 115 109 88

RIMAC 164,911 1.85 11,600 11,845 12,568 13,818 14,494 12,877 12,338 12,175 10,972 10,520 10,149 7,966 6,533 5,264 4,491 3,600 3,701

SAN BARTOLO 7,699 0.09 581 631 692 890 828 602 589 571 537 461 386 240 194 178 134 99 86

SAN BORJA 111,928 1.26 5,690 5,870 5,572 7,738 8,899 8,379 8,649 8,789 7,644 7,674 7,696 6,636 6,191 5,381 4,401 3,333 3,386

SAN ISIDRO 54,206 0.61 2,266 2,385 2,444 3,091 3,565 3,617 3,710 4,068 3,920 4,012 4,162 3,536 3,338 2,820 2,362 2,100 2,810

SAN JUAN DE LURIGANCHO 1,091,303 12.27 95,997 91,864 93,498 104,576 120,385 101,727 91,349 81,515 67,799 62,363 55,198 41,300 30,089 20,951 14,174 9,617 8,901

SAN JUAN DE MIRAFLORES 404,001 4.54 32,078 32,661 33,545 37,096 40,660 34,795 32,615 30,715 26,972 25,056 21,878 16,195 12,419 9,613 7,272 5,352 5,079

SAN LUIS 57,600 0.65 3,987 3,945 3,761 4,717 5,531 4,946 5,042 4,767 3,921 3,420 2,932 2,391 2,329 2,179 1,569 1,130 1,033

SAN MARTIN DE PORRES 700,177 7.87 54,220 54,714 55,759 61,475 65,611 57,741 55,883 55,050 49,731 46,247 39,900 29,903 22,519 17,272 13,438 10,343 10,371

SAN MIGUEL 135,506 1.52 7,886 8,091 8,145 10,068 11,004 10,475 10,632 10,502 9,297 9,484 8,929 7,507 6,742 5,248 4,466 3,479 3,551

SANTA ANITA 228,422 2.57 20,218 18,282 17,074 20,626 26,808 23,076 20,954 17,366 13,072 11,442 10,489 9,295 7,222 5,119 3,185 2,181 2,013

SANTA MARIA DEL MAR 1,608 0.02 123 128 129 139 152 135 131 126 100 100 89 71 60 47 35 22 21

SANTA ROSA 18,751 0.21 1,691 1,809 1,770 1,675 1,599 1,400 1,527 1,381 1,246 1,251 1,124 865 533 354 254 145 127

SANTIAGO DE SURCO 344,242 3.87 20,410 22,012 21,710 26,319 27,352 25,300 26,734 27,988 24,535 24,779 23,264 19,106 16,061 12,675 9,866 7,573 8,558

SURQUILLO 91,346 1.03 5,670 5,681 5,519 6,705 7,587 7,318 7,577 7,012 6,029 5,884 5,880 5,182 4,395 3,519 2,919 2,137 2,332

VILLA EL SALVADOR 463,014 5.21 42,240 42,725 42,426 43,627 46,771 40,191 40,287 38,188 28,146 24,014 20,977 18,055 14,354 9,175 5,352 3,336 3,150

VILLA MARIA DEL TRIUNFO 448,545 5.04 39,966 39,986 38,866 40,203 42,292 38,748 39,655 37,388 28,762 23,671 20,965 16,812 14,335 10,653 7,291 4,667 4,285

FUENTE: Proyecciones Especiales del Boletín Demográfico Nº 36-INEI

15-1910-145-90-4 70-74 75-79 80 Y +40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-6920-24 25-29 30-34 35-39DISTRITOS TOTAL %



POBLACIÓN ESTIMADA POR GRUPOS QUINQUENALES, SEGÚN DISTRITO

2015 DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR - DISAS INTEGRADAS

ANCON 43,382 0.69 3,892 4,115 4,528 4,170 3,838 3,379 3,252 3,473 2,974 2,525 2,177 1,571 1,195 892 558 446 397

BARRANCO 29,984 0.48 1,580 1,667 1,833 2,033 2,259 2,074 2,185 2,213 1,883 2,156 2,216 1,838 1,600 1,302 1,117 926 1,102

BREÑA 75,925 1.21 4,640 4,607 4,915 5,816 6,237 5,754 5,529 5,411 5,143 5,296 5,011 4,211 3,488 2,877 2,572 2,066 2,352

CARABAYLLO 259,701 4.15 24,468 24,862 24,577 24,189 24,519 21,579 21,422 20,956 16,709 14,326 11,853 9,598 7,386 5,249 3,603 2,289 2,116

CARABAYLLO 3/ 42277 0.68 3983 4046 4001 3937 3991 3513 3487 3412 2720 2332 1929 1563 1203 855 587 373 345

CHORRILLOS 325,547 5.20 25,598 26,198 25,954 28,884 31,063 27,428 26,749 26,221 22,157 19,777 17,400 13,858 11,141 8,432 6,126 4,311 4,250

COMAS 524,894 8.39 42,625 42,739 43,882 45,521 47,504 43,995 44,500 42,514 33,573 29,191 26,718 23,111 20,015 15,091 10,475 7,153 6,287

INDEPENDENCIA 216,822 3.46 17,310 17,681 17,819 18,883 19,811 17,777 17,809 18,302 15,465 12,599 10,106 7,787 7,225 6,561 5,453 3,613 2,621

JESUS MARIA 71,589 1.14 3,343 3,467 3,564 4,907 5,698 5,371 5,380 5,271 4,672 4,838 5,158 4,429 3,836 3,300 2,983 2,404 2,968

LA VICTORIA 171,779 2.74 12,224 11,719 11,923 14,595 17,158 14,244 13,154 12,365 10,944 10,496 9,903 8,169 6,791 5,646 4,847 3,853 3,748

LIMA 271,814 4.34 17,679 17,946 18,435 21,683 23,610 21,175 20,757 20,565 18,518 18,101 16,694 13,865 11,627 9,802 8,372 6,563 6,422

LINCE 50,228 0.80 2,409 2,520 2,667 3,503 3,933 3,886 3,849 3,736 3,363 3,487 3,607 3,045 2,640 2,181 1,998 1,667 1,737

LOS OLIVOS 371,229 5.93 28,938 27,572 28,442 33,961 38,700 33,219 30,524 27,927 24,049 22,992 21,008 16,544 13,406 9,209 6,263 4,231 4,244

LURIN 85,132 1.36 8,321 8,014 7,977 8,358 8,548 7,150 7,016 6,744 5,458 4,549 3,588 2,826 2,109 1,695 1,172 812 795

MAGDALENA DEL MAR 54,656 0.87 2,952 3,050 3,072 3,930 4,159 4,000 4,304 4,044 3,623 3,898 3,870 3,271 2,845 2,184 1,887 1,566 2,001

MIRAFLORES 81,932 1.31 3,321 3,283 3,439 4,638 5,704 6,159 6,667 6,333 5,400 5,989 6,190 5,550 5,008 3,869 3,232 2,998 4,152

PACHACAMAC 129,653 2.07 13,563 13,420 12,886 12,212 13,228 11,495 11,629 11,042 8,226 6,136 4,899 3,641 2,566 1,945 1,233 802 730

PUCUSANA 17,044 0.27 1,800 1,726 1,669 1,512 1,563 1,414 1,367 1,249 972 973 793 635 457 357 257 186 114

PUEBLO LIBRE 1/ 76,114 1.22 3,837 3,944 4,212 5,492 5,898 5,436 5,558 5,375 5,069 5,499 5,385 4,536 3,817 3,380 2,887 2,545 3,244

PUENTE PIEDRA - MR

SUREÑOS 208,464 3.33 20,403 19,847 20,090 21,294 22,360 17,856 16,785 16,222 13,306 11,496 9,238 6,368 4,578 3,306 2,280 1,546 1,489

PUENTE PIEDRA - MR

ZAPALLAL 144,863 2.31 14,177 13,790 13,962 14,795 15,537 12,411 11,663 11,273 9,247 7,991 6,419 4,425 3,182 2,298 1,585 1,073 1,035

PUNTA HERMOSA 7,609 0.12 644 591 618 686 687 596 592 666 520 504 466 330 248 195 116 82 68

PUNTA NEGRA 7,934 0.13 648 714 677 650 723 620 647 659 539 446 464 348 280 207 115 109 88

RIMAC 152,048 2.43 10,695 10,922 11,588 12,740 13,364 11,873 11,376 11,225 10,116 9,699 9,357 7,345 6,023 4,853 4,141 3,319 3,412

SAN BARTOLO 7,699 0.12 581 631 692 890 828 602 589 571 537 461 386 240 194 178 134 99 86

SAN BORJA 111,928 1.79 5,690 5,870 5,572 7,738 8,899 8,379 8,649 8,789 7,644 7,674 7,696 6,636 6,191 5,381 4,401 3,333 3,386

SAN ISIDRO 54,206 0.87 2,266 2,385 2,444 3,091 3,565 3,617 3,710 4,068 3,920 4,012 4,162 3,536 3,338 2,820 2,362 2,100 2,810

SAN JUAN DE

MIRAFLORES 404,001 6.45 32,078 32,661 33,545 37,096 40,660 34,795 32,615 30,715 26,972 25,056 21,878 16,195 12,419 9,613 7,272 5,352 5,079

SAN LUIS 57,600 0.92 3,987 3,945 3,761 4,717 5,531 4,946 5,042 4,767 3,921 3,420 2,932 2,391 2,329 2,179 1,569 1,130 1,033

SAN MARTIN DE

PORRES 700,177 11.19 54,220 54,714 55,759 61,475 65,611 57,741 55,883 55,050 49,731 46,247 39,900 29,903 22,519 17,272 13,438 10,343 10,371

SAN MIGUEL 135,506 2.16 7,886 8,091 8,145 10,068 11,004 10,475 10,632 10,502 9,297 9,484 8,929 7,507 6,742 5,248 4,466 3,479 3,551

SANTA MARIA DEL MAR 1,608 0.03 123 128 129 139 152 135 131 126 100 100 89 71 60 47 35 22 21

SANTA ROSA 18,751 0.30 1,691 1,809 1,770 1,675 1,599 1,400 1,527 1,381 1,246 1,251 1,124 865 533 354 254 145 127

SANTIAGO DE SURCO 344,242 5.50 20,410 22,012 21,710 26,319 27,352 25,300 26,734 27,988 24,535 24,779 23,264 19,106 16,061 12,675 9,866 7,573 8,558

SURQUILLO 91,346 1.46 5,670 5,681 5,519 6,705 7,587 7,318 7,577 7,012 6,029 5,884 5,880 5,182 4,395 3,519 2,919 2,137 2,332

VILLA EL SALVADOR 463,014 7.40 42,240 42,725 42,426 43,627 46,771 40,191 40,287 38,188 28,146 24,014 20,977 18,055 14,354 9,175 5,352 3,336 3,150

VILLA MARIA DEL

TRIUNFO 448,545 7.17 39,966 39,986 38,866 40,203 42,292 38,748 39,655 37,388 28,762 23,671 20,965 16,812 14,335 10,653 7,291 4,667 4,285

TOTAL DE DISAS

INTEGRADAS*6,259,243 100.00 485,858 489,078 493,068 542,132 581,943 516,051 509,232 493,743 415,486 381,349 342,631 275,363 226,136 174,800 133,218 98,649 100,506

LEYENDA :

1/ DISTRITO DE MAGDALENA VIEJA (PUEBLO LIBRE) DIVIDE SU POBLACIÓN A CINCO CENTROS DE SALUD: BREÑA (15.0%), MIRONES (18.0%), JESÚS MARÍA (16.0%), SAN MIGUEL (8.0%), MAGDALENA (43.0%).

3/ DISTRITO DE CARABAYLLO DIVIDE SU POBLACIÓN A DOS REDES DE SALUD: TUPAC AMARU (86.0%) Y PUENTE PIEDRA (14.0%)

*Actualizado 12/05/2016

NOTA: LA POBLACIÓN ESTIMADA DE GRUPOS DE EDAD DE DISTRITOS, CORRESPONDEN A CIFRAS REFERENCIALES

FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACIÓN Y VI DE VIVIENDA 2007/- BOLETÍN DEMOGRÁFICO Nº 18, BOLETÍN DEMOGRÁFICO Nº 37 Lima -2009

INEI -DIRECCIÓN TÉCNICA DE DEMOGRAFÍA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

% 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y +25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54DISTRITO POBLACIÓN 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24



POBLACIÓN ESTIMADA POR GRUPOS QUINQUENALES, SEGÚN MICRO RED

2015 DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR - DISAS INTEGRADAS

MICRO RED URBANA * 156,947 11,564 11,885 11,954 13,297 14,373 12,771 12,617 12,439 10,524 9,870 9,002 7,242 5,945 4,590 3,506 2,608 2,760

MICRO RED VILLA 198,584 15,614 15,980 15,833 17,620 18,949 16,731 16,317 15,995 13,516 12,063 10,614 8,454 6,796 5,144 3,737 2,629 2,592

MICRO RED SURCO 344,242 20,410 22,012 21,710 26,319 27,352 25,300 26,734 27,988 24,535 24,779 23,264 19,106 16,061 12,675 9,866 7,573 8,558

MICRO RED TREBOL - SAN JUAN 177,764 14,113 14,370 14,759 16,321 17,890 15,311 14,351 13,514 11,868 11,025 9,627 7,127 5,465 4,231 3,201 2,355 2,236

MICRO RED LEONOR SAAVEDRA -

VILLA SAN LUIS98975 7859 8002 8219 9088 9962 8524 7990 7525 6608 6138 5360 3967 3042 2355 1781 1311 1244

MICRO RED MANUEL BARRETO 58,580 4,652 4,736 4,864 5,380 5,896 5,045 4,729 4,454 3,911 3,633 3,172 2,348 1,801 1,393 1,054 776 736

MICRO RED OLLANTAY 68,682 5,454 5,553 5,703 6,307 6,912 5,915 5,545 5,222 4,585 4,260 3,719 2,753 2,111 1,634 1,236 910 863

MICRO RED VILLA MARÍA - JOSÉ

C. MARIÁTEGUI 206,342 18,387 18,392 17,878 18,504 19,454 17,824 18,242 17,199 13,231 10,888 9,644 7,732 6,594 4,901 3,353 2,148 1,971

MICRO RED JOSÉ GALVEZ -

NUEVA ESPERANZA 121,105 10,790 10,797 10,493 10,853 11,419 10,462 10,706 10,095 7,765 6,392 5,661 4,540 3,870 2,876 1,969 1,260 1,157

MICRO RED DANIEL A. CARRIÓN

- TABLADA LURÍN 121,098 10,789 10,797 10,495 10,846 11,419 10,462 10,707 10,094 7,766 6,391 5,660 4,540 3,871 2,876 1,969 1,259 1,157

MICRO RED SAN JOSÉ 120,384 10,982 11,108 11,031 11,343 12,160 10,450 10,475 9,929 7,318 6,244 5,454 4,694 3,732 2,386 1,392 867 819

MICRO RED SAN MARTÍN 83,343 7,603 7,690 7,636 7,854 8,419 7,234 7,252 6,874 5,066 4,323 3,776 3,250 2,584 1,652 963 600 567

MICRO RED JUAN PABLO II 134,274 12,250 12,391 12,304 12,653 13,564 11,655 11,683 11,075 8,162 6,964 6,083 5,236 4,163 2,661 1,552 967 911

MICRO RED CÉSAR LÓPEZ SILVA 125,013 11,405 11,536 11,455 11,777 12,628 10,852 10,877 10,310 7,600 6,483 5,664 4,875 3,875 2,476 1,445 902 853

MICRO RED LURIN 85,132 8,321 8,014 7,977 8,358 8,548 7,150 7,016 6,744 5,458 4,549 3,588 2,826 2,109 1,695 1,172 812 795

MICRO RED PACHACAMAC 38,896 4,068 4,025 3,864 3,666 3,974 3,453 3,493 3,317 2,471 1,843 1,471 1,093 770 584 370 241 193

MICRO RED PORTADA DE

MANCHAY 90,757 9,495 9,395 9,022 8,546 9,254 8,042 8,136 7,725 5,755 4,293 3,428 2,548 1,796 1,361 863 561 537

MICRO RED SAN BARTOLO * 41,894 3,796 3,790 3,785 3,877 3,953 3,367 3,326 3,271 2,668 2,484 2,198 1,624 1,239 984 657 498 377

MICRO RED N°1 347,739 22,319 22,553 23,350 27,499 29,847 26,929 26,286 25,976 23,661 23,397 21,705 18,076 15,115 12,679 10,944 8,629 8,774

MICRO RED N°2 337,865 18,018 18,552 18,993 24,397 26,759 25,282 25,874 25,192 22,661 23,719 23,342 19,743 17,240 14,112 12,223 9,994 11,764

MICRO RED N°3 279,607 18,620 18,184 18,351 22,815 26,622 23,076 22,045 20,868 18,228 17,403 16,442 13,605 11,760 10,006 8,414 6,650 6,518

MICRO RED N°4 339,412 16,947 17,219 16,974 22,172 25,755 25,473 26,603 26,202 22,993 23,559 23,928 20,904 18,932 15,589 12,914 10,568 12,680

MICRO RED INDEPENDENCIA 216,822 17,310 17,681 17,819 18,883 19,811 17,777 17,809 18,302 15,465 12,599 10,106 7,787 7,225 6,561 5,453 3,613 2,621

MICRO RED SANTA LUZMILA 272,945 22,165 22,224 22,819 23,672 24,702 22,877 23,140 22,107 17,458 15,179 13,893 12,018 10,408 7,847 5,447 3,720 3,269

MICRO RED COLLIQUE 251,949 20,460 20,515 21,063 21,849 22,802 21,118 21,360 20,407 16,115 14,012 12,825 11,093 9,607 7,244 5,028 3,433 3,018

MICRO RED CARABAYLLO 259,701 24,468 24,862 24,577 24,189 24,519 21,579 21,422 20,956 16,709 14,326 11,853 9,598 7,386 5,249 3,603 2,289 2,116

MICRO RED RIMAC 152,048 10,695 10,922 11,588 12,740 13,364 11,873 11,376 11,225 10,116 9,699 9,357 7,345 6,023 4,853 4,141 3,319 3,412

MICRO RED SAN MARTIN 700,177 54,220 54,714 55,759 61,475 65,611 57,741 55,883 55,050 49,731 46,247 39,900 29,903 22,519 17,272 13,438 10,343 10,371

MICRO RED LOS OLIVOS 371,229 28,938 27,572 28,442 33,961 38,700 33,219 30,524 27,927 24,049 22,992 21,008 16,544 13,406 9,209 6,263 4,231 4,244

MICRO RED SUREÑOS 250,741 24,386 23,893 24,091 25,231 26,351 21,369 20,272 19,634 16,026 13,828 11,167 7,931 5,781 4,161 2,867 1,919 1,834

MICRO RED ZAPALLAL 206,996 19,760 19,714 20,260 20,640 20,974 17,190 16,442 16,127 13,467 11,767 9,720 6,861 4,910 3,544 2,397 1,664 1,559

TOTAL DE DISAS INTEGRADAS* 6,259,243 485,858 489,078 493,068 542,132 581,943 516,051 509,232 493,743 415,486 381,349 342,631 275,363 226,136 174,800 133,218 98,649 100,506

LEYENDA :

* EE.SS. de 05 Distritos diferentes que pertenecen a una sola Micro Red





55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y +25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54MICRO RED POBLACIÓN 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24



POBLACIÓN ESTIMADA POR GRUPOS QUINQUENALES, SEGÚN RED 2015

DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR - DISAS INTEGRADAS

RED LIMA CIUDAD 1,304,623 20.84 75,904 76,508 77,668 96,883 108,983 100,760 100,808 98,238 87,543 88,078 85,417 72,328 63,047 52,386 44,495 35,841 39,736

RED DE SALUD

RÍMAC SMP LO 1,223,454 19.55 93,853 93,208 95,789 108,176 117,675 102,833 97,783 94,202 83,896 78,938 70,265 53,792 41,948 31,334 23,842 17,893 18,027

RED TÚPAC AMARU 1,001,417 16.00 84,403 85,282 86,278 88,593 91,834 83,351 83,731 81,772 65,747 56,116 48,677 40,496 34,626 26,901 19,531 13,055 11,024

RED SAN JUAN -

VILLA MARÍA852546 13.62 72044 72647 72411 77299 82952 73543 72270 68103 55734 48727 42843 33007 26754 20266 14563 10019 9364

RED DE SALUD VILLA

EL SALVADOR LPP 719,693 11.50 67,920 67,949 67,074 68,074 72,500 62,203 62,258 59,245 44,498 37,183 31,662 26,146 20,268 13,799 8,414 5,448 5,052

RED BCO-CHO-SCO 699,773 11.18 47,588 49,877 49,497 57,236 60,674 54,802 55,668 56,422 48,575 46,712 42,880 34,802 28,802 22,409 17,109 12,810 13,910

RED LIMA NORTE IV 457,737 7.31 44,146 43,607 44,351 45,871 47,325 38,559 36,714 35,761 29,493 25,595 20,887 14,792 10,691 7,705 5,264 3,583 3,393

TOTAL DE DISAS

INTEGRADAS*6,259,243 100.00 485,858 489,078 493,068 542,132 581,943 516,051 509,232 493,743 415,486 381,349 342,631 275,363 226,136 174,800 133,218 98,649 100,506


75-79 80 Y +POBLACIÓN 0-4 5-9 10-14%




45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-7415-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44RED DE SALUD


Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.65

2.1.2 ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE POLITICOS,

ORGANIZACIONES, ESTRUCTURALES, ECONÓMICOS E INVERSIONES.

CARTERA DE SERVICIOS OFRECIDOS

SERVICIO ATENCIONES OTROS

Medicina

Atenciones ambulatorias de urgencia/emergencia.

Unidad de Cuidados Intensivos. Unidad de Cuidados Intermedios.

Endoscopia gástrica. Hospitalización.

Pediatría Atención ambulatoria de urgencia/emergencia.

Cirugía

Atención ambulatoria de urgencia/emergencia.

Laparoscopias. Intervenciones quirúrgicas.

Hospitalización.

Neurocirugía


Intervenciones quirúrgicas.

Hospitalización.

Oftalmología Atención ambulatoria. Cirugía menor ocular.

Traumatología


Ortoscopias Intervenciones quirúrgicas.

Hospitalización.

Laboratorio Clínico

Análisis clínicos en sangre.

Electrólitos. Gases arteriales.

Hematología.

Orina.

Líquidos corporales.

Microbiología.

Hemoterapia.

Banco de sangre.

Diagnóstico

por Imágenes

Radiografías.

Eco cardiografía. Ecografías.

Tomografías.

Servicio de Radiología: El Departamento de Diagnóstico por Imágenes, es un órgano de línea

intermedio, que apoya con el diagnóstico oportuno, a los diferentes Órganos de Línea finales, para un tratamiento adecuado de las afecciones, que ponen en riesgo la vida y la salud de las personas en

situación de emergencia y urgencia, mediante el empleo de radiaciones ionizantes y ondas ultrasónicas, y del empleo de servicios de Radiodiagnóstico convencional, como toma de radiografías simples y exámenes contrastados especiales, para lo cual cuenta con diversos equipos que están a la

altura de la tecnología moderna como: Ecógrafos, Equipos de Rayos-X rodantes y fijos, procesadora de imagen, Arco en C y con un Tomógrafo Espiral Multicorte y Sistema Digitalizador de Imágenes Médicas de última generación; con el fin de obtener diagnósticos precisos y en tiempo real.

Servicio de Laboratorio: El Departamento de Patología Clínica, es un órgano intermedio de línea, que apoya con el diagnóstico a los departamentos asistenciales, durante las 24 horas del día, mediante diversas pruebas o exámenes de laboratorio, transfusiones y hemoderivados que se realizan

en los servicios de Bioquímica, Hepatología, Microbiología, Banco de Sangre, para lo cual cuenta con diferentes equipos como: el auto analizador para Bioquímica y Hematología, analizador de gases y electrolitos, microscopios, incubadora para baño María, cabina de flujo laminar, lector de Elisa,

congeladora de sangre, lavador de placas de Elisa, etc.



Servicio de Medicina: El Departamento de Medicina es un órgano de Línea, que tiene como función

principal brindar atención de salud en la especialidad de medicina interna a los pacientes que lo demanden y que se encuentren en situación de emergencia o urgencia médica. Dentro de esta

atención se considera además la atención en la Unidad de Trauma Shock, para atención inmediata de los pacientes que ingresan al Hospital en estado muy crítico, atención que es integral, no sólo por parte de los médicos internistas sino además del equipo completo de guardia (médicos, enfermeras y

servicios de diagnóstico).

Servicio de Pediatría: El Servicio de atención en Pediatría, depende del Departamento de Medicina, la atención de pediatría actualmente está a cargo de médicos especialistas y capacitados, para

atender emergencias y urgencias en pacientes pediátricos que por su naturaleza no pueden ser derivados de manera inmediata a otros nosocomios. El servicio que se presta busca estabilizar al paciente para evitar desenlaces fatales y disminuir los daños generados por la situación de

emergencia mientras se evalúa la necesidad de ser transferidos o poder brindar la atención completa de emergencia según complejidad del daño.

Servicio de Cuidados Críticos: Este servicio también pertenece al Departamento de Medicina,

realiza atención médica integral especializada al paciente en estado crítico y post operados de alto riesgo, a fin de estabilizar su estado de salud; haciendo vigilancia y terapia intensiva de forma permanente a través de las Unidades de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios utilizando

tecnología especializada en los pacientes de Hospital.

Servicio de Cirugía: El Departamento de Cirugía, tiene como función, realizar intervenciones

quirúrgicas, aplicando procedimientos médico-quirúrgicos con el fin de lograr la pronta recuperación de los pacientes, considerando todas las especialidades que se brindan en nuestro Hospital: cirugía general, ginecología, cirugía cardiovascular. La elaboración de Guías Médicas de Atención, en el

Departamento, va a permitir a mejorar la calidad de la atención hospitalaria y que los galenos realicen sus intervenciones bajo procedimientos legales establecidos.

Servicio de Neurocirugía: El Departamento de Neurocirugía, tiene como función, realizar

intervenciones quirúrgicas, aplicando procedimientos médico-quirúrgicos con el fin de lograr la pronta recuperación de los pacientes, tales intervenciones son; craneotomía, angiografía cerebral, arteriografías, etc., para lo cual cuentan con diversos equipos médicos tales como: Trepano

Neumático, Arco en C y otros de mayor complejidad.

Servicio de Traumatología: El Departamento de Traumatología, Tiene como función la atención directa al paciente que acude al Hospital, en situación de emergencia y urgencia medica; mediante

procedimientos quirúrgicos – traumatológicos y ortopédicos, que según la complejidad de su patología puede ser ambulatorio o quirúrgico con hospitalización, buscando tratar de disminuir estos tiempos de recuperación post tratamiento para una rápida reinserción del paciente a su vida productiva diaria.

Entre las atenciones que se brinda tenemos: Consulta de Emergencia (Consultorio y Reposos)

Cirugía menor (Tópico) Cirugía Mediana (Sala de Operaciones)

Cirugía mayor (Sala de Operaciones)

Inmovilizaciones (Yeso - Vendajes) Procedimientos: Infiltraciones.

Artroscopia (Sala de Operaciones) Inmovilizaciones (yeso-vendajes)

Servicios de Anestesiología: Corresponde al Departamento de Anestesia, realizar la evaluación preoperatorio, asistir al paciente durante y después de las intervenciones quirúrgicas hasta su

reanimación. Además apoya en el manejo y estabilización de los pacientes críticamente enfermos en la Unidad de Trauma Shock y en el transporte asistido de pacientes que así lo requieran.

Centro Quirúrgico: Evaluación preoperatorio, manejo y estabilización del paciente quirúrgico.

Recuperación: Evaluación y cuidado del paciente pos operado.

Servicios de Farmacia: Administrado por Departamento de Farmacia, es un órgano Intermedio, que se encarga de asegurar la dispensación de medicamentos y material médico a través de la atención

permanente y oportuna de los pacientes que acuden al hospital.

Tiene como parámetros los siguientes:



Asegurar a menor costo, la correcta dispensación de productos farmacéuticos, a

pacientes hospitalizados, ambulatorios y de emergencia, según Prescripción médica. Brindar atención farmacéutica permanente y oportuna a pacientes hospitalizados

ambulatorio y otros servicios de nuestra Institución, asegurando el uso racional del medicamento.

Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. Servicios de Atención de Enfermería: Corresponde al Departamento de Enfermería, que cuenta

con personal profesional y técnicos altamente entrenados y capacitadas, participando en todas las actividades asistenciales relacionadas con la prestación de servicios de salud y colaborando permanentemente con el personal profesional médico. Para cumplir con estas funciones se encuentra

organizado en unidades funcionales de acuerdo a las diversas necesidades: áreas críticas, atención ambulatoria, central de esterilización, centro quirúrgico, en los cuales a través de un sistema organizado de guardias y turnos logran apoyar eficientemente en el cuidado de los pacientes.

Servicio de Nutrición: Administrado por el Departamento de Nutrición, es un órgano intermedio de línea, encargado de la preparación de los alimentos para los pacientes hospitalizados, así como

también para el personal del Hospital que realiza guardias hospitalarias, cuenta con diversos equipos como: Hornos industriales, cámaras frigoríficas, congeladoras, refrigeradoras, campanas extractoras, cocinas industriales, licuadoras e implementos de bioseguridad, etc.

Es un departamento que tiene que estar implementado y preparado con los mejores recursos, para hacer frente a las demandas alimenticias que exigen los pacientes que se encuentran en tratamiento, así como el personal de guardias en el hospital.

Debemos mejorar su capacidad de almacenamiento de insumos para garantizar la calidad del servicio, pero además también debemos hacerlos más activos en su participación para la mejora del paciente, acortando períodos de recuperación al asegurar un estado nutricional que favorezca esta meta.

Servicio Social: Es ejecutado por el Departamento de Servicio Social, que cuenta con personal capacitado, que se encarga de realizar, estudios socios económicos a los pacientes que demanden el servicio, luego del cual y de acuerdo a la condición social del mismo, exonera parcial o totalmente los

gastos ocasionados por su atención. Esto está entendido dentro de la normatividad de que toda urgencia y/o emergencia debe ser atendida sin distinción de la capacidad económica del afectado, buscando primero asegurar su recuperación y muy al final la recuperación de lo invertido en ella de

ser posible. Para ello el departamento debe estar preparado e implementado con los recursos necesarios, para atender la demanda que se le presente y debe trabajar coordinadamente con los médicos para el reconocimiento de la verdadera emergencia y/o urgencia.

Recursos en Salud: El Hospital, cuenta con más de 750 trabajadores en condición de nombrados y en condición de contratados bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios (CAS).

El personal asistencial, está conformado por los médicos, enfermeras, técnicos y auxiliares, que son

técnicos y especialistas en la atención de las emergencias médicas y quirúrgicas, que trabajan las 24

horas del día, atendiendo a los pacientes, en los servicios de hospitalización, centro quirúrgico,

unidades críticas, trauma shock etc.

El personal administrativo, está conformado por los Órganos de Asesoría y por los Órgano de Apoyo,

compuestos por profesionales, técnicos y auxiliares administrativos, que atienden de 8:00 AM a 1:00

PM y de 2:00 PM a 4:00 PM al público usuario en general (proveedores, familiares de pacientes,

trabajadores del Hospital, etc.), en su mayoría son técnicos y especialistas que cumplen a cabalidad

sus funciones.



Capacidad Hospitalaria:

Departamento o Servicio Número de

Camas

Capacidad

Adicional Observaciones

Medicina General 20

Cirugía general 26

Ortopedia y traumatología 14

Neurocirugía 11

Unidad de cuidados intensivos y cuidados

intermedios 11

TOTAL 82

Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa:

Ambiente Área m2 Uso Agua Luz Teléfono Observaciones

(capacidad) Si No Si No Si No

Auditorio 35 Hospitalización x x x 5 camas

Ingreso (área lateral) 16 Triaje x x x 6 camillas

RECURSOS HUMANOS SEGÚN ÁREA OCUPACIONAL EN EL HOSPITAL JOSE CASIMIRO ULLOA - 2015

DEPARTAMENTO DE SERVICIOS Total

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 349

DEPARTAMENTO DE MEDICINA 59

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA 41

DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA CLÍNICA 36

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN 29

DEPARTAMENTO DE FARMACIA 29

DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 22

DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA Y

REANIMACIÓN

19

DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGÍA 16

DEPARTAMENTO DE NEUROCIRUGÍA 9

DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL 9

DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGÍA 6

RESIDENTADO 1

TOTAL 625

FUENTE: OF. DE PERSONAL.



OFICINAS ADMINISTRATIVAS Total

OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA 36

OFICINA DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO 29

OFICINA DE ECONOMÍA 22

OFICINA DE LOGÍSTICA 18

OFICINA DE SEGUROS 18

OFICINA DE PERSONAL 15

OFICINA DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO 9

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 8

OFICINA DE COMUNICACIONES 7

OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD 6

OFICINA DE CONTROL INSTITUCIONAL 5

DIRECCIÓN EJECUTIVA 4

OFICINA DE ASESORÍA JURÍDICA 3

OFICINA DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN 3

OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIÓN 2

DESTACADO CAÑETE 1

DESTACADO IQUITOS 1

DESTACADO RESIDENTE - IGSS 1

INST. NACIONAL DE SALUD 1

SUB DIRECCIÓN GENERAL 1

SUB-DIRECCIÓN EJECUTIVA 1

TOTAL 191

FUENTE: OF. DE PERSONAL.



PRESUPUESTO INSTITUCIONAL AÑO 2015

Evaluación De La Ejecución Presupuestal A Nivel De Tipo De Gasto, Fuente De

Financiamiento, De Clasificador De Gasto Con Énfasis En Programas Presupuestales

De acuerdo a la información proporcionada por la encargada de la evaluación presupuestal

del año 2015 la Sra. Magaly Vítor:

PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA AÑO 2015

El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) del Hospital de Emergencias José

Casimiro Ulloa para el año fiscal 2015, ha sido proyectado y se encuentra registrado en el

Modulo de Proceso Presupuestario del SIAF, que fue asignado por el Pliego 137 Instituto

de Gestión de Servicios de Salud, con el importe de S/.54, 300,616 nuevos soles,

disgregado de la siguiente manera: Recursos Ordinarios la suma de S/. 43, 254,660

Soles, Recursos Directamente Recaudados la suma de S/. 11, 045,956 Soles, estos

montos están destinados en la Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios genérica

2.1. Personal y Obligaciones Sociales con el importe de S/. 24, 399,682 Soles, para

la genérica 2.2 Pensiones y otras Prestaciones Sociales la suma de S/. 2, 356,422

Soles, para la genérica de gasto 2.3. Bienes y Servicios la suma de S/. 15, 300,000

Soles, como gastos Corrientes, y para la genérica de gasto 2.6. Adquisición de Activos

no financieros el importe de S/.1, 198,556 Soles, y en Recursos Directamente

Recaudados Genérica de Gasto 2.3 Bienes y Servicios la suma de S/. 10,405,427

Soles, para la 2.5 Otros Gastos la suma de S/. 31,913 Soles y en la 2.6 Adquisición de

Activos No Financieros S/. 608,616 Soles, como se aprecia en el siguiente cuadro:

Cuadro Nº 01

FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIA %

RECURSOS ORDIANRIOS 43,254,660.00 79,65%

RECURSOS DIRECTAMENTE

RECAUDADOS11,045,956.00 20.30%

TOTAL 54,300,616.00 100%



PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA (PIA) SEGÚN FUENTES DE

FINANCIAMIENTO Y GENÉRICA DE GASTOS:

Recursos Ordinarios:

En la Genérica de Gasto 2.1 Personal y Obligaciones Sociales se tiene una asignación de S/.24, 399,682 soles, en la Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios.

En la Genérica de Gasto 2.2 Pensiones y Otras Obligaciones se le asigno S/. 2, 356,422 soles, por la Fuente de Financiamiento de Recursos Ordinarios.

En la Genérica de Gasto 2.3. Bienes y Servicios se le asignó S/. 15, 300,000 soles, por la Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios.

En la Genérica de Gasto 2.6 Adquisición de Activos No Financieros se le asignó S/. 1,

198,556 Soles, por la Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios.

Recursos Directamente Recaudados:

En la Genérica de Gasto 2.3 Bienes y Servicios se asignó S/. 10, 405,427 soles, en la Fuente de Financiamiento Recursos Directamente Recaudados.

En la Genérica de Gasto 2.5 Otros Gastos se asignó S/. 31,913 soles, en la Fuente de

Financiamiento Recursos Directamente Recaudados.

En la Genérica de Gasto 2.6 Adquisición de Activos No Financieros con una asignación de S/. 608,616.00 nuevos soles, en la Fuente de Financiamiento Recursos Directamente Recaudados.

Obteniendo un total del Presupuesto de Apertura como monto asignado en la Fuente de

Financiamiento Recursos Ordinarios S/. 43, 254,660 nuevos soles y S/. 11, 045,956 nuevos soles en la a la fuente Recursos Directamente Recaudados.

Cuadro Nº 02

GENERICA DE GASTOS RECURSOS

ORDINARIOS

RECURSOS

DIRECTAMENTE

RECAUDADOS

TOTAL %

2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 24,399,682 - 24,399,682 45.00%

2.2 PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 2,356,422 - 2,356,422 4.30%

2.3 BIENES Y SERVICIOS 15,300,000 10,405,427 25,705,427 47.30%

2.5 OTROS GASTOS - 31,913 31,913 0.06%

2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1,198,556 608,616 1,807,172 3.34%

TOTAL 43,254,660 11,045,956 54,300,616 100.00%

PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA (PIA) AÑO 2015



Presupuesto Institucional Modificado

Al iniciar el ejercicio fiscal 2015, el PIA asignado fue de S/.54,300,616 Soles por todas las

fuentes y durante su ejecución en el periodo referido y en concordancia a las disposiciones

legales vigentes, se ha recibido créditos presupuestales los cuales han incrementado los

montos a nivel de fuente de financiamiento, por concepto de saldo de balance del ejercicio

anterior, créditos presupuestales para el proceso de nombramiento, transferencias de

recursos del SIS, adquisición de bienes de capital etc. El incremento fue por un importe de

S/.8,953,933 Soles, lo cual ha permitido incrementar el presupuesto institucional, dando

origen al Presupuesto Institucional Modificado (PIM) al 31 de Diciembre por la cantidad de

S/.63,254,549 Soles.

CUADRO N° 03

Modificaciones Presupuestarias por Genérica de Gasto a toda Fuente de

Financiamiento.

En lo que se refiere a las modificaciones a Diciembre del 2015 del Marco Presupuestal

Asignado para el PIA con un total de S/.54,300,616 Soles, que ha tenido un incremento

de S/.8,953,933 Soles, por las transferencias, créditos presupuestales, disminuciones de

presupuesto y modificaciones internas entre genéricas de gasto, etc.

Las modificaciones presupuestarias que se han realizado en relación al PIA representa un

incremento del porcentual de 16.50% para alcanzar los objetivos y metas trazadas.

A continuación, se resume a nivel de Fuente de Financiamiento y Genérica de Gasto, las

modificaciones presupuestarias que incrementaron el presupuesto Inicial de Apertura.

RECURSOS

ORDINARIOS

(b)

RECURSOS

DIRECTAMENTE

RECAUDADOS

(c)

DONACIONES Y

TRANSFERENCIAS

(d)

2.1 PERSONAL Y

OBLIGACIONES

SOCIALES24,399,682 4,777,813 - - 29,177,495 46.13%

2.2 PENSIONES Y

OTRAS PRESTACIONES

SOCIALES2,356,422 395,181 - - 2,751,603 4.40%

2.3 BIENES Y

SERVICIOS25,705,427 1,393,987 -2,922,377 5,102,385 29,279,422 46.29%

2.5 OTROS GASTOS 31,913 81,309 - - 113,222 0.18%

2.6 ADQUISICION DE

ACTIVOS NO

FINANCIEROS

1,807,172 72,961 44,974 7,700 1,932,807 3%

TOTAL 54,300,616 6,721,251 -2,877,403 5,110,085 63,254,549 1.00

%

PRESUPUESTO INICIAL DE APERTURA Vs MODIFICACIONES PRESUPUESTALES - AÑO FISCAL 2015MODIFICACIONES PRESUPUESTALES POR FUENTE DE

FINANCIAMIENTOPRESUPUESTO

INICIAL DE

APERTURA (a)

GENERICA DE GASTO

PRESUPUESTO

INCIAL

MODIFICADO

(e) = (a+b+c+d)



CUADRO N° 04

Ejecución de Ingresos y Gastos

La ejecución presupuestal de gastos se realizó a través de las fuentes de financiamiento

Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y Transferencias de

acuerdo al siguiente detalle:

CUADRO N° 05

GENERICA DE GASTOS PIA MODIFICACIONES PIM

2.1 Personal y Obligaciones Sociales 24,399,682 4,777,813 29,177,495

2.2 Pensiones y Otras Prestaciones Sociales 2,356,422 395,181 2,751,603

2.3 Bienes y Servicios 15,300,000 1,393,987 16,693,987

2.5 Otros Gastos - 81,309 81,309

2.6 Adquisicion de Activos No Financieros 1,198,556 72,961 1,271,517

TOTAL 43,254,660 6,721,251 49,975,911

FUENTE DE FINANCIAMIENTO RECURSOS ORDINARIOS


2.3 Bienes y Servicios 10,405,427 -2,922,377 7,483,050

2.5 Otros Gastos 31,913 - 31,913

2.6 Adquisicion de Activos No Financieros 608,616 44,974 653,590

TOTAL 11,045,956 -2,877,403 8,168,553

FUENTE DE FINANCIAMIENTO RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS


2.3 Bienes y Servicios - 5,102,385 5,102,385

2.6 Adquisicion de Activos No Financieros - 7,700 7,700

TOTAL - 5,110,085 5,110,085

FUENTE DE FINANCIAMIENTO DONACIONES Y TRANSFERENCIAS

GENERICA DE GASTO PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE %

RECURSOS ORDINARIOS 43,254,660 49,975,911 49,059,657 916,254 98.17

RECURSOSDIRECTAMENTE

RECAUDADOS11,045,956 8,168,553 5,529,085 2,639,468 67.69

DONACIONES Y

TRANSFERENCIAS- 5,110,085 5,024,866 85,218 98.33

TOTAL GENERAL 54,300,616 63,254,549 59,613,608 3,640,940 94.24

EVALUACION PRESUPUESTAL AÑO FISCAL 2015

SEGÚN FUENTE DE FINANCIAMIENTO



De acuerdo al cuadro se puede visualizar que la ejecución más alta es por la fuente de

recursos ordinarios el cual asciende a S/.49, 059,657 soles que representa el 98.17 % de

ejecución a nivel devengado, seguido por Donaciones y Transferencias el cual asciende a S/.

5, 024,866 soles que representa el 93.33% y por último Recursos Directamente Recaudados

el cual asciende a S/. 5, 529,085 soles que representa el 67.69%.

AVANCE DE EJECUCIÓN PRESUPUESTAL AÑO FISCAL 2015 POR FUENTE DE

FINANCIAMIENTO Y GRUPO GENÉRICO DE GASTOS

Ejecución según Programas Presupuestales

CUADRO N° 08

La ejecución presupuestal se da en base a los Programas Presupuestales programados y que

pertenecen a Presupuesto por Resultados en la que están 001. Programa Articulado

Nutricional, 002 Salud Materno Neonatal, 0016 TBC-VIH/SIDA, 0017 Enfermedades

Metaxénicas y Zoonoticas, , 0018 Enfermedades no Transmisibles, 0024 Prevención y Control

del Cáncer, 0068 Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias y Desastres,

0104 Reducción de la Mortalidad por Atención de Emergencias y Urgencias Médicas, 9001

Acciones Centrales y 9002 Asignaciones Presupuestales que no Resultan en Productos.


2.1 PERSONAL Y

OBLIGACIONES SOCIALES24,399,682 29,177,495 29,040,381 137,114 99.53

2.2 PENSIONES Y OTRAS

PRESTACIONES SOCIALES2,356,422 2,751,603 2,737,199 14,404 99.48

2.3 BIENES Y SERVICIOS 15,300,000 16,693,987 16,324,353 369,634 97.79

2.5 OTROS GASTOS - 81,309 78,869 2,440 97.00

2.6 ADQUISICION DE

ACTIVOS NO FINANCIEROS1,198,556 1,271,517 878,855 392,662 69.12

TOTAL 43,254,660 49,975,911 49,059,657 916,254 98.17


2.3 BIENES Y SERVICIOS10,405,427 7,483,050 5,014,363 2,468,687 67.01

2.5 OTROS GASTOS31,913 31,913 - 31,913 -

2.6 ADQUISICION DE

ACTIVOS NO FINANCIEROS 608,616 653,590 514,722 138,868 78.75

TOTAL 11,045,956 8,168,553 5,529,085 2,639,468 67.69


2.3 BIENES Y SERVICIOS - 5,102,385 5,017,167 85,218 98.33

2.6 ADQUISICION DE

ACTIVOS NO FINANCIEROS - 7,700 7,699 1 99.98

TOTAL - 5,110,085 5,024,866 85,219 98.33

EJECUCION PRESUESTAL AÑO FISCAL 2015

RECURSOS ORDINARIOS


RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS


DONACIONES Y TRANSFERENCIAS



0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE

2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 656,507.00 1,127,563.00 1,124,679.14 2,883.86 99.81%

2.3 BIENES Y SERVICIOS 393,972.00 367,741.00 367,734.93 6.07 99.74%

TOTAL 1,050,479.00 1,495,304.00 1,492,414.07 2,889.93 99.81%

0002 SALUD MATERNO NEONATAL


2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 544,537.00 794,657.00 794,105.31 551.69 99.93%


2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS - 763,525.00 380,783.60 382,741.40 49.87%

TOTAL 1,031,045.00 2,121,440.00 1,737,374.06 384,065.94 81.90%

0016 TBC-VIH/SIDA


2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES - 50,000.00 50,000.00 - 100.00%


TOTAL 147,222.00 197,216.00 197,214.28 1.72 100.00%

0017 ENFERMADADES METAXENICAS Y ZONOSIS



2.3 BIENES Y SERVICIOS 48,780.00 248,777.00 221,156.11 27,620.89 88.90%

TOTAL 48,780.00 348,777.00 321,156.11 27,620.89 88.90%

0018 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES


2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 16,500.00 25,061.00 25,061.00 - 100.00%


TOTAL 88,234.00 132,367.00 132,319.04 47.96 99.96%

0024 PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER


2.3 BIENES Y SERVICIOS - 6,117.00 5,355.03 761.97 87.54%

TOTAL - 6,117.00 5,355.03 761.97 87.54%

0068 REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGNCIAS POR DESASTRES


2.3 BIENES Y SERVICIOS 580,344.00 1,207,218.00 1,194,472.87 12,745.13 98.94%

TOTAL 580,344.00 1,207,218.00 1,194,472.87 12,745.13 98.94%

0104 REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS


2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 8,271,182.00 8,763,737.00 8,755,381.36 8,355.64 99.90%

2.3 BIENES Y SERVICIOS 2,685,633.00 3,936,511.00 3,913,255.42 23,255.58 99.41%

TOTAL 10,956,815.00 12,700,248.00 12,668,636.78 31,611.22 99.75%

9001 ACCIONES CENTRALES



2.2 PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 9,748.00 23,203.00 22,689.69 513.31 97.79%


2.5 OTROS GASTOS 31,913.00 113,222.00 78,868.91 34,353.09 69.66%

2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 382,423.00 282,323.00 279,826.32 2,496.68 99.12%

TOTAL 8,548,904.00 10,800,133.00 10,131,447.69 668,685.31 93.81%

9002 ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS



2.2. PENSIONES Y OTRAS PRESTACION SOCIALES 2,346,674.00 2,728,400.00 2,714,509.45 13,890.55 99.49%

2.3 BIENES Y SERVICIOS 18,478,746.00 20,077,021.00 17,790,569.23 2,286,451.77 88.61%

2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1,424,749.00 886,959.00 740,666.31 146,292.69 83.51%

TOTAL 31,848,793.00 34,245,729.00 31,733,217.68 2,512,511.32 92.66%




Que tiene un PIM de S/.1,495,304.00 soles que representa el 2.5% del total del

presupuesto ejecutado al periodo 2015 y cuyo avance de gasto (devengado) es de

99.81% con un monto de S/. 1, 492,414.07 soles, con un gasto promedio mensual de

enero a diciembre de S/.124,608.66 soles en donde el mayor porcentaje de ejecución

se encuentra en la genérica 2.1 Personal y Obligaciones Sociales con el (99.81%) que

significa S/.1,124,679.14 soles seguido de la genérica 2.3 Bienes y Servicios en el

cual el porcentaje de ejecución (devengado) es de 99.74 % con un monto de S/.

367,734.93 soles.

002 PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL

Que tiene un PIM de S/.2,121,440.00 soles que representa el 3.5% del total del

presupuesto ejecutado al periodo 2015 y cuyo avance total de gasto (devengado) es

de 81.90 % con un monto de S/.1,737,374,06 soles en donde el mayor porcentaje

de ejecución se encuentra en la genérica 2.1 Personal y Obligaciones con el (99.93

%) que significa S/.794,105,31 soles seguido de la genérica 2.3 Bienes y Servicios en

el cual tiene una ejecución (devengado) de 562,485.15 con un avance del (99.83 %)

y en la genérica 2.6 Adquisición de Activos No Financieros con el (49.87%) que

significa S/. 380,783.60 Soles del total de su PIM.

016 PROGRAMA TBC-VIH/SIDA

Que tiene un PIM de S/.197,216.00 nuevos soles que representa el 0.33 % del total

del presupuesto asignado para el periodo 2015 y cuyo avance total de gasto

(devengado) es de 100 % con un monto de S/.197,214.28 soles y donde el mayor

porcentaje de ejecución se encuentra en la genérica 2.3 Bienes y Servicios en el cual

el porcentaje de ejecución (devengado) es de 100%, seguido de la genérica 2.1

Personal y Obligaciones Sociales en el cual el porcentaje de ejecución (devengado)

es de 100 % del total del PIM.



2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 656,507.00 1,127,563.00 1,124,679.14 2,883.86 99.81%


TOTAL 1,050,479.00 1,495,304.00 1,492,414.07 2,889.93 99.81%

0002 SALUD MATERNO NEONATAL


2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 544,537.00 794,657.00 794,105.31 551.69 99.93%


2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS - 763,525.00 380,783.60 382,741.40 49.87%

TOTAL 1,031,045.00 2,121,440.00 1,737,374.06 384,065.94 81.90%



017 PROGRAMA ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS

Que tiene un PIM de S/. 348,777.00 soles que representa 0.61% del total del

presupuesto asignado cuyo avance de gasto (devengado) en el periodo 2015 es de

88.90 % con un monto de S/. 321,156.11 soles en donde el mayor porcentaje de

ejecución se encuentra en la genérica 2.1 Personal y Obligaciones Sociales en el cual

el porcentaje de ejecución (devengado) es de 100 % con respecto a su PIM con un

monto de S/.100,000.00 soles, seguido de la genérica de gasto 2.3 Bienes y

Servicios, con un monto S/. 221,156.11 soles con una ejecución del 88.90 % con

respecto a su PIM.

018 PROGRAMA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

Que tiene un PIM de S/. 132,367.00 soles que representa el 0.22% del total del

presupuesto asignado y cuyo gasto (devengado) es de 99.96 % con un monto de S/.

132,319.04 soles en donde el mayor porcentaje de ejecución se encuentra en la

genérica 2.3 Bienes y Servicios que significa S/. 107,258.04 soles con una ejecución

del 99.96%, seguido de la genérica 2.1 Personal y Obligaciones Sociales cuyo monto

(devengado) es S/. 25,061.00 Soles, que representa un S/. 100%.

024 PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER

Que tiene un PIM de S/. 6,117.00 soles que representa 0.01% del total del

presupuesto asignado para el periodo 2015 y cuyo avance de gasto (devengado) es

de 87.54 % con un monto de S/. 5,355.03 soles en la genérica 2.3 Bienes y Servicios,

que representa el 87.54% respecto al PIM.

0016 TBC-VIH/SIDA




TOTAL 147,222.00 197,216.00 197,214.28 1.72 100.00%

0017 ENFERMADADES METAXENICAS Y ZONOSIS



2.3 BIENES Y SERVICIOS 48,780.00 248,777.00 221,156.11 27,620.89 88.90%

TOTAL 48,780.00 348,777.00 321,156.11 27,620.89 88.90%

0018 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES


2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 16,500.00 25,061.00 25,061.00 - 100.00%


TOTAL 88,234.00 132,367.00 132,319.04 47.96 99.96%

0024 PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER


2.3 BIENES Y SERVICIOS - 6,117.00 5,355.03 761.97 87.54%

TOTAL - 6,117.00 5,355.03 761.97 87.54%



068 PROGRAMA REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIÓN DE

EMERGENCIAS Y DESASTRES

Que tiene un PIM de S/.1,207,218.00 soles que representa el 2.02 % del total del

presupuesto asignado para el periodo 2015 y cuyo avance de gasto (devengado) es

de S/. 1, 194,218.00 Soles, que representa el 98.94 respecto al PIM.

104 PROGRAMA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD Y ATENCIÓN POR

EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS

Que tiene un PIM de S/. 12,700,248.00 soles que representa el 21.30 % del total del

presupuesto asignado para el periodo 2015, cuyo avance de gasto (devengado) es de

S/. 12,668,636.78 Soles que representa el 99.75% y donde el mayor porcentaje de

ejecución se encuentra en la genérica 2.1 Personal y Obligaciones con el (99.90 %)

con respecto a su PIM que significa S/.8,755,381.36 Soles, seguido de la genérica

2.3 Bienes y Servicios con el (99.41%) cuyo monto es S/. 3,936,511.00 Soles con

respecto a su PIM.

9001 ACCIONES CENTRALES

Que tiene un PIM de S/. 10,800,133.00 soles que representa el 18.11 % del total del

presupuesto asignado para el periodo 2015, cuyo avance de gasto (devengado) es

de 93.81 % con un monto de S/. 10,131,447.69 soles en donde el mayor porcentaje

de ejecución se encuentra genérica 2.1 Personal y Obligaciones Sociales con un

monto de S/. 7,703,681.03 soles que representa el 99.23%, seguido de la genérica

2.3 Bienes y Servicios con el monto de S/. 2,046,381.74 soles, con un 78.16%, en la

genérica 2.6 Adquisición de Activos No Financieros S/. 379,826.32 soles, con un

99.12%, genérica 2.5 Otros Gastos S/. 78,868.91 soles, con un 69.66% y finalmente

la genérica de gasto 2.2 Pensiones y Otras Prestaciones Sociales S/. 22,689.69 soles,

que representa el 97.79%.

0068 REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGNCIAS POR DESASTRES


2.3 BIENES Y SERVICIOS 580,344.00 1,207,218.00 1,194,472.87 12,745.13 98.94%

TOTAL 580,344.00 1,207,218.00 1,194,472.87 12,745.13 98.94%

0104 REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS




TOTAL 10,956,815.00 12,700,248.00 12,668,636.78 31,611.22 99.75%



2.2 PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 9,748.00 23,203.00 22,689.69 513.31 97.79%


2.5 OTROS GASTOS 31,913.00 113,222.00 78,868.91 34,353.09 69.66%

2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 382,423.00 282,323.00 279,826.32 2,496.68 99.12%

TOTAL 8,548,904.00 10,800,133.00 10,131,447.69 668,685.31 93.81%



9002 ASIGNACIONES PRESUPUESTALES QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS

En esta categoría presupuestal tiene asignado el mayor presupuesto y que se

encuentra entre 57.46 % del total de presupuesto del Hospital de Emergencias José

Casimiro Ulloa que presenta un PIM de S/. 34, 245,729.00 soles cuyo avance de

gasto (devengado) es de 92.66 % del total del PIM con un monto de S/. 31,

733,217.68 soles en donde el mayor porcentaje de ejecución se encuentra en la

genérica 2.3 Bienes y Servicios con un monto de S/. 17,790,569.23 soles con un

porcentaje de ejecución presupuestal de (88.61%), seguido de la genérica de gasto

2.1 Personal y Obligaciones Sociales que cuenta con un ejecución de 10,487,472.69

soles, con un porcentaje de ejecución (99.38%), luego la genérica de gasto 2.2

Pensiones y Otras Obligaciones con un monto de S/. 2,714,509.45 soles, con un

porcentaje ejecución (99.49%) y finalmente en la genérica 2.6 Adquisición de Activos

No Financieros con un monto de S/. 740,666.31 soles, haciendo una ejecución de

(8.51%).

Cabe mencionar que todos estos programas presupuestales se encuentran en

constante evaluación y supervisión de gasto tanto por el Instituto de Gestión de

Servicios de Salud como el Ministerio de Economía y Finanzas y que aquellos que no

son ejecutadas el MEF tomara como histórico dicho gasto y considerara la ineficiencia

del gasto.

Es necesario mencionar que el mayor porcentaje de presupuesto asignado se

encuentra en este programa, debido a que ésta se encuentran programados los

gastos obligatorios como son los servicios básicos, servicios de limpieza, lavandería,

alimentos y vigilancia que en los programas presupuestales (PPR) no pueden ser

ejecutados, así como el mayor porcentaje de personal profesional de la salud

nombrados y CAS.

Recaudación de Ingresos

En la recaudación de ingresos no se obtuvo lo que se programó, pues hubo

disminución en la recaudación de ingresos a diferencia del periodo 2014, como se

puede apreciar en el cuadro, pues se programó recaudar un promedio de S/. 8,

168,553.00 Soles, sin embargo solo se logró recaudar S/.6,560,220.49 Soles que

representa el 80.31% del PIM.

9002 ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS



2.2. PENSIONES Y OTRAS PRESTACION SOCIALES 2,346,674.00 2,728,400.00 2,714,509.45 13,890.55 99.49%

2.3 BIENES Y SERVICIOS 18,478,746.00 20,077,021.00 17,790,569.23 2,286,451.77 88.61%

2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1,424,749.00 886,959.00 740,666.31 146,292.69 83.51%

TOTAL 31,848,793.00 34,245,729.00 31,733,217.68 2,512,511.32 92.66%



Para mayor detalle en el siguiente cuadro se compara la recaudación de ingresos del periodo

2014 con el periodo 2015, en el cual se observa una diferencia de S/.1,110,457.90 Soles a

favor del año 2014, en cuanto al saldo de balance también hay una diferencia mayor en el

año 2014.

FUENTE DE FINANCIAMIENTO: RECURSOS DIRECTAMENTE

RECAUDADOS

En ésta Fuente de Financiamiento, se obtuvo una recaudación de S/.6,560,220.49 Soles

en el periodo 2015, por las prestaciones realizadas logrando un 80.31%, es necesario

mencionar que se incluye el saldo de balance correspondiente al ejercicio anterior 2014.

PIM RECAUDACION PIM RECAUDACION

1.3 Ventas de Servicios, Medicamentos

y Derechos Administrativos8,416,682.00 6,252,231.32 74.28% 7,117,508.00 5,695,228.81 80.02%

1.5 Otros Ingresos 141,452.00 288,950.03 204.27% 383,000.00 196,070.45 51.19%

TOTAL INGRESOS 8,558,134.00 6,541,181.35 76.43% 7,500,508.00 5,891,299.26 82.77%

1.9 Saldos de Balance 1,126,945.00 1,129,497.04 100.23% 668,045.00 668,921.23 100.13%

TOTAL 9,685,079.00 7,670,678.39 79.20% 8,168,553.00 6,560,220.49 80.31%

2014 2015GENERICA DE GASTO % AVANCE % AVANCE

COMPARATIVO DE RECAUDACION DE INGRESOS PERIODOS 2014 - 2015

ESPECIFICA DESCRIPCION PIA PIM RECAUDACION AVANCE %

13.14.15 MATERIALES MEDICOS QUIRURGICOS 1800000 800000 407012.08 0.5088

13.16.13 MEDICINAS 2138698 1138698 1674054.33 1.4701

13.19.12 VENTA DE BASES PARA LICITACION PUBLICA, CONSURSO PUBLICO Y OTROS8000 8000 1114.87 0.1394

13.24.14 CERTIFICADOS 41000 41000 38983.08 0.9508

13.34.11 ATENCION MEDICA 1500000 1000000 962524.04 0.9625

13.34.15 CIRUGIA 736258 736258 426093.03 0.5787

13.34.16 HOSPITALIZACION 500000 500000 177525.66 0.3551

13.34.199 OTROS SERVICIOS MEDICOS - ASISTENCIALES100000 100000 31500.7 0.315

13.34.21 EXAMENES DE LABORATORIO 1600000 554552 861616.64 1.5537

13.34.22 ELECTROENCEFALOGRAMA 0 0 240 0

13.34.23 ELECTROCARDIOGRAMA 115000 115000 56953.73 0.4952

13.31.24 DIAGNOSTICOS POR IMÁGENES (RAYOS X, TOMAGRAFIAS, OTROS)2000000 2000000 988908.78 0.4945

13.34.31 FISIOTERAPIA 47000 47000 20889.53 0.4445

13.34.399 OTROS SERVICIOS DE SALUD 77000 77000 47812.34 0.6209

15.11.11 INTERESES POR DEPOSITOS DISTINTOS DE RECURSOS POR PRIVATIZACION0 0 15272.87 0

15.22.199 OTRAS SANCIONES 83000 83000 123099.95 1.4831

15.51.499 OTROS INGRESOS DIVERSOS 300000 300000 57697.63 0.1923

19.11.11 SALDOS DE BALANCE 0 668045 668921.23 1.0013

11,045,956 8,168,553 6,560,220 80.31%

PERIODO 2015

U.E. 016 HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA

PARCIAL FUENTE 2

RECAUDACION DE INGRESOS PERIODO 2015



Evaluación y Ejecución de los Proyectos de Inversión

De acuerdo a la información proporcionada por el encargado de la evaluación Sr. César

Tapia:

PROYECTOS EN EJECUCIÓN 2015 – 2016

OBJETIVO:

ADECUADA PRESTACIÓN DE SERVICIOS CON CALIDAD, RAPIDEZ Y OPORTUNIDAD QUE

OFRECE EL DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA CLÍNICA DE HOSPITAL DE EMERGENCIAS

JOSÉ CASIMIRO ULLOA

PRESUPUESTO ASIGNADO:

AÑO: 2015

MONTO: S/ 1,198,556

EJECUCIÓN DE PIP AÑO 2015:

SNIP PROYECTO MONTO DE INVERSIÓN

S/. PIA

AÑO EJECUCIÓN

% EJEC. 2015

% EJEC.

ENERO

2016

ESTADO

172862

Ampliación

Remodelación y Equipamiento de los Servicios

de Patología Clínica

1,198,556.32 1,198,556.32 2015 42 42 PIP EN CONTINUIDAD

AÑO 2016.

DETALLE EJECUCIÓN POR COMPONENTES, METAS FÍSICAS Y FINANCIERAS:

COMPONENTES, METAS FÍSICAS Y FINANCIERAS

METAS AÑO 2015 TOTAL

EJECUTADO % EJEC. ESTADO

Expediente técnico 12000 12000 100 Culminado

Infraestructura

495,992

486,071.86 98 En Ejecución

Equipamiento 670,608.76 0 0 No ejecutado

Supervisión 21,016.60 0 0 No ejecutado

Gastos Generales 26,709.44 0 0 No ejecutado

Nombre del PIP Ampliación, Remodelación y Equipamiento de los Servicios del Departamento de Patología Clínica

Código SNIP 172862

Unidad Formuladora Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa

Unidad Ejecutora Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa

Órgano evaluador competente

OPI SALUD

Fecha de Viabilidad 18-10-2011

N° de Beneficiarios 84,539



El Componente ejecución se ejecutará en el año 2016 por continuidad de PIP.

El Componente Supervisión no se ejecutará, al haber sido reemplazado por Inspector de

Obra por decisión de la Oficina Ejecutiva de Administración.

EVALUACIÓN DEL PLAN ANUAL DE CONTRATACIONES

Por Resolución Jefatural Nº 236-2014/IGSS de 31 de Diciembre 2014 se aprueba el Presupuesto

Institucional de Apertura (PIA) que rige la ejecución del presupuesto del Pliego durante el Año Fiscal

2015 del Instituto de Gestión de Servicios de Salud - IGSS – MINSA, documento presupuestario donde

están consideradas las unidades ejecutoras integrantes del pliego, siendo el Hospital de Emergencias

José Casimiro Ulloa, la Unidad Ejecutora Nº 1569 del Pliego del IGSS – MINSA.

El Plan Anual de Contrataciones de Bienes, Servicios y Obras del Hospital de Emergencias José

Casimiro Ulloa, fue aprobado con Resolución Directoral Nº 013-2015-DG-HEJCU, de fecha 22 de Enero

2015; a los 14 días hábiles y publicado en el Portal del SEACE el 23 de Enero 2015, en cumplimiento

del Artículo 8º del Reglamento de la Ley.

Según la información proporcionada por la oficina de Logística el Plan Anual de Contrataciones se

aprobó con los procesos de selección que se indican a continuación:

BIENES SERVICIOS OBRAS TOTAL

PROCESOS DE

SELECCIÓN CANTIDAD

MONTO CANTIDAD

MONTO CANTIDAD

MONTO

CANTIDAD

MONTO

MENOR

CUANTÍA 3 135,487.12 5 587,198.56 0

8 722,685.68

ADJUDICACIÓN

DIRECTA

SELECTIVA 1 133,785.00 7 1,260,277.59 0

8 1,394,062.59

ADJUDICACIÓN

DIRECTA

PUBLICA 2 651,874.65 2 501,930.00 1 1,136,235.00 5 2,290,039.65

CONCURSO

PUBLICO - - 3 1,979,400.00 0 - 3 1,979,400.00

LICITACIÓN

PUBLICA 1 481,798.50 - 0 0

1 481,798.50

TOTAL PAC –

Inicial 7 1,402,945.27 17 4,328,806.15 1 1,136,235.00 25 6,867,986.42

% 28 20.43 68 63.03 4 16.54 100 100.00

Un total de 25 procesos de selección por el monto de S/. 6’867,986.42; comprendió 07 procesos para

el rubro de Bienes por S/. 1´402,945.27, 17 procesos para el rubro de Servicios por S/. 4´328,806.15,

y 01 proceso para Obras por el monto de S/. 1´136,235.00.

Esta primera agrupación, producto de la consolidación de los Cuadros de Necesidades de todos los

Centros de Costos, de la Estructura Orgánica del HEJCU, significo una distribución porcentual en

cuanto a montos del 20.43% para Bienes, 63.03% para Servicios y 16.54% para Obras.

La mayor cantidad de procesos correspondieron a las Adjudicaciones de Menor Cuantía y Adjudicación

Directa Selectiva, con 08 procesos cada uno por el monto de S/. 722,685.68 y S/. 1’394,062.59



respectivamente; sin embargo, el monto más significativo correspondió a Adjudicación Directa Pública,

representando económicamente el 33.34% de los S/. 6´867,986.42.

La distribución porcentual de los tipos de procesos de selección de detallan a continuación mediante

cuadros gráficos:

La distribución porcentual con relación a los montos estimados, se muestran gráficamente:



INCLUSIONES Y EXCLUSIONES DE PROCESOS DE SELECCIÓN

Durante el ejercicio fiscal 2015, el Plan Anual de Contrataciones HEJCU se modificó a través de 05 Resoluciones Directorales, (064, 151, 185, 214 y 261-2015-DG-

HEJCU), mediante los cuales se realizó: Inclusiones de 37 procesos de selección por un monto de S/. 15´623,109.93 y Exclusiones de 10 procesos de selección, por un monto ascendente a S/.

3´487,293.70. Las modificaciones del Plan Anual de Contrataciones HEJCU (PAC-HEJCU), por

inclusiones y exclusiones, obedecieron fundamentalmente a las variaciones en las Metas y Actividades de los Centros de Costos (Unidades orgánicas de la entidad), por los ajustes en las asignaciones financieras del gasto corriente y recorte

presupuestario, que realizo la Oficina de Planeamiento y Presupuesto en Recurso Ordinarios, así como de acuerdo a los ingresos que se iban captando durante el decurso del ejercicio fiscal, simultáneamente DARES-MINSA, comunico que ya no

realizara el proceso de dispositivos médicos por falta de base legal. En consecuencia, los presupuestos asignados inicialmente a los centros de costos; no

se ejecutaron de acuerdo a la programación primigenia, para el ejercicio 2015. Bajo este contexto, con Resoluciones Directorales 064,114, 151, 185, y 214-2015-DG-

HEJCU, se realizaron 37 inclusiones, correspondiendo:

☼ 18 Procesos de selección en el rubro de Bienes por el monto de S/. 11´713,804.85

☼ 18 Procesos de selección en el rubro de Servicios por el monto de S/. 3´413,613.21, y

☼ 01 Proceso de selección al rubro de Obras por el monto de S/. 495,991.87

Con Resoluciones Directorales 064, 114, 151 y 261-2015-DG-HEJCU, se realizaron 09 exclusiones, correspondiendo:

☼ 03 Procesos de selección en el rubro de Bienes por el monto de S/. 1´322,483.41

☼ 05 Procesos de selección en el rubro de Servicios por el monto de S/. 903,575.29

☼ 01 Proceso de selección al rubro de Obras por el monto de S/. 1´136,235.00



El detalle de lo señalado, así como su correspondencia porcentual numérica se muestra a

continuación:

PROCESOS DE SELECCIÓN

2015

INCLUSIONES PAC 2015


CANTIDAD

MONTO

CANTIDAD

MONTO

CANTIDAD

MONTO

CANTIDAD

MONTO

ADJUDICACIÓN DE MENOR

CUANTÍA

2 387,669.70

8 260,126.44 10 647,796.14

ADJUDICACIÓN DIRECTA

SELECTIVA

3 381,600.00

6 711,087.62 1 495,991.87 10 1,588,679.49

ADJUDICACIÓN DIRECTA PUBLICA

4 1,203,172.40

1 275,012.55 5 1,478,184.95

CONCURSO

PUBLICO

4 2,215,920.00 4

2,215,920.00

LICITACIÓN PUBLICA

8 9,692,829.35

8 9,692,829.35

TOTAL PAC – INCLUSIONES / EXCUSIONES

17 11,665,271.45 19 3,462,146.61

1 495,991.87 37 15,623,409.93

% 45.95 74.67 51.35 22.16 2.703 3.17 100 100

PROCESOS DE SELECCIÓN

2015

EXCLUSIONES PAC 2015


CANTIDAD

MONTO

CANTIDAD

MONTO

CANTIDAD

MONTO

CANTIDAD

MONTO

ADJUDICACIÓN DE MENOR

CUANTÍA

2 60,105.00 2 60,105.00

ADJUDICACIÓN DIRECTA

SELECTIVA

1 90,000.00 1 125,000.00 2 315,000.00

ADJUDICACIÓN DIRECTA PUBLICA

2 651,874.65

2 653,470.29 1 1,136,235.00 5 2,441,579.94

CONCURSO

PUBLICO

- 0.00

LICITACIÓN PUBLICA

1 670,608.76

1 670,608.76

TOTAL PAC – INCLUSIONES / EXCUSIONES

4 1,512,483.41

5 838,575.29 1 1,136,235.00

10 3,487,293.70

% 40.00 43.37 50.00 24.05

10 32.58

100 100



A nivel de tipos de procesos de selección, la mayor cantidad de Inclusiones correspondieron

a los procesos de Adjudicación de Menor Cuantía y Adjudicaciones Directas Selectivas, con 10 procesos cada uno – 02 para bienes y 08 para servicios para las Adjudicaciones de Menor Cuantía, y 04 para bienes, 05 para servicios y 01 para Obras para las Adjudicaciones

Directas Selectivas.

ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA, 647,796.14

ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 1,588,679.49

ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA, 1,478,184.95

CONCURSO PUBLICO, 2,215,920.00

LICITACION PUBLICA, 9,692,829.35

ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA

CONCURSO PUBLICO LICITACION PUBLICA

INCLUSIONES PAC-HEJCU 2015 MONTO S/. 15´623,409.93

ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA, 10, 27%

ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 10, 27%

ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA, 5, 13%

CONCURSO PUBLICO, 4, 11%

LICITACION PUBLICA, 8, 22%



INCLUSIONES PAC-HEJCU 2015

37 INCLUSIONES


ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 190,000.00


CONCURSO PUBLICO, 0.00

LICITACION PUBLICA, 670,608.76



EXCLUSIONES PAC-HEJCU 2015 S/. 3´´62,293.70.



ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA, 2 , 22%

ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 1 , 11%

ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA, 5 , 56%

CONCURSO PUBLICO, - , 0%

LICITACION PUBLICA, 1 , 11%



EXCLUSIONES PAC-HEJCU 2015 09 PROCESOS.


ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 315,000.00


CONCURSO PUBLICO, 0.00

LICITACION PUBLICA, 670,608.76



EXCLUSIONES PAC-HEJCU 2015

S/. 3´´487,293.70

ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA, 2 , 20%

ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 2 , 20%

ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA, 5 , 50%

CONCURSO PUBLICO, - , 0%

LICITACION PUBLICA, 1 , 10%



EXCLUSIONES PAC-HEJCU 2015 10 PROCESOS.



A nivel de tipos de procesos de selección, la mayor cantidad de Exclusiones correspondió a

Adjudicaciones Directas Públicas, con 05 procesos – 02 para bienes, 02 para Servicios y 01

para obras respectivamente.

PLAN ANUAL DE CONTRATACIONES AL CIERRE DE EJERCICIO 2015

El Plan Anual de Contrataciones Modificado, al cierre del ejercicio 2015 comprendió

finalmente un total de 52 procesos de selección por el monto de S/. 19´004,102.65, resultante de los valores referenciales estimados.

PROCESOS DE

SELECCIÓN

2015

TOTAL PAC-INICIAL INCLUSIONES PAC 2015 EXCLUSIONES PAC 2015 TOTAL PAC - EJERCICIO

2015

CANTIDAD MONTO CANTIDAD MONTO CANTIDAD MONTO CANTIDAD MONTO

ADJUDICACIÓN

DE MENOR

CUANTÍA

8 722,685.68 10 647,796.14 2 60,105.00 16 1,310,376.82

ADJUDICACIÓN

DIRECTA

SELECTIVA

8 1,394,062.59 10 1,588,679.49 2 315,000.00 16 2,667,742.08

ADJUDICACIÓN

DIRECTA

PUBLICA

5 2,290,039.65 5 1,478,184.95 5 2,441,579.94 5 1,326,644.66

CONCURSO

PUBLICO 3 1,979,400.00 4 2,215,920.00 0 0.00 7 4,195,320.00

LICITACIÓN

PUBLICA 1 481,798.50 8 9,692,829.35 1 670,608.76 8 9,504,019.09

TOTAL PAC –

INCLUSIONES

/ EXCUSIONES

25 6,867,986.42 37 15,623,409.93 10 3,487,293.70 52 19,004,102.65

Total por Tipos Procesos de Selección 2015

Al finalizar el ejercicio 2015, se han convocado los 52 procesos de selección programados por el Hospital (49 procesos convocados por el HEJCU y 03 procesos a cargo de DARES-

MINSA) y Registrados en el Sistema de Contrataciones del Estado – OSCE:

Asimismo de los 52 procesos realizados por el HEJCU, 13 procesos han conllevado más de 01 convocatoria, así como declarar el OSCE a varios ítems de proceso convocados nulidad hasta la determinación de las características técnicas por parte de usuario.

La declaratoria de desiertos y/o la demora de los procesos de selección conlleva:

(1) Que los Expedientes de Contratación venzan su vigencia debiendo realizar las actualizaciones de estudio de mercado.

(2) Realizar Procesos No Programados para suministrar los productos del día a día que se encuentran en proceso y que por diversas razones no son adjudicados, en razón de ser

prioritarios para la operatividad de la institución.

A continuación detallamos el desarrollo de los procesos de selección 2015 con varias convocatorias:



N° DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

Nº DE CONV.

FECHA DE CONV.

TIPO BIEN Y/O

SERVICIO.

DESCRIPCIÓN DEL BIEN Y/O SERVICIO

ADQUIRIDO

Nº DE UNID.

VALOR REFERENCIAL

ADP N° 003-2014-HEJCU - SERVICIO DE MÉDICOS RADIÓLOGOS

1

DESIERTO

AMC-CLASICO-

11-2015-HEJCU-1

01 14/05/2015 SERVICIO

SERVICIO DE MÉDICOS

RADIÓLOGOS (DERIV. DE LA ADP N 003-

2014-HEJCU)

01 S/.597,080.00

DESIERTO

AMC-CLASICO-

11-2015-HEJCU-2

02 24/06/2015 SERVICIO

SERVICIO DE MÉDICOS

RADIÓLOGOS (DERIV. DE LA ADP N 003-

2014-HEJCU)

01 S/.597,080.00

DESIERTO AMC-CLASICO-

11-2015-HEJCU-3

03 24/07/2015 SERVICIO

SERVICIO DE

MÉDICOS RADIÓLOGOS (DERIV.

DE LA ADP N 003-2014-HEJCU)

01 S/.597,080.00

LP N° 004-2014-HEJCU - ADQUISICIÓN DE MATERIAL MEDICO

2

DESIERTO

AMC-CLASICO-22-2015-HEJCU-

1 01 22/10/2015 BIEN

ADQUISICIÓN DE MATERIAL MEDICO

(DESIERTO DE LP 004-

2014-HEJCU)

16 S/.432,815.76

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

DESIERTO

AMC N° 023-2015-HEJCU - CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE SUPERVISOR DE OBRA

3


23-2015-HEJCU-

1

01 02/09/2015 CONSULTORÍA

DE OBRA

CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE

SUPERVISOR DE OBRA

01 S/.21,016.60


23-2015-HEJCU-

2


DE OBRA


SUPERVISOR DE OBRA

01 S/.21,016.60


23-2015-HEJCU-3


DE OBRA


SUPERVISOR DE OBRA 01 S/.21,016.60

4


25-2015-HEJCU-

1

01 07/10/2015 SERVICIO

SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE

LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS DE

EMERGENCIAS DE LA ZONA DE REPOSO DEL

HEJCU

01 S/.37,125.47

DESIERTO

AMC-CLASICO-

25-2015-HEJCU-2

02 22/10/2015 SERVICIO


LOS SERVICIOS

HIGIÉNICOS DE EMERGENCIAS DE LA ZONA DE REPOSO DEL

HEJCU

01 S/.37,125.47


25-2015-HEJCU-3

03 04/11/2015 SERVICIO


LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS DE

EMERGENCIAS DE LA

ZONA DE REPOSO DEL HEJCU

01 S/.37,125.47



AMC N° 026-2015-HEJCU - SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS DEL 2 NIVEL CONSULTORIOS DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA

5

DESIERTO AMC-

CLASICO-26-2015-HEJCU-1

01 07/10/2015 SERVICIO

SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS

DEL 2 NIVEL CONSULTORIOS DEL

HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSÉ

CASIMIRO ULLOA

01 S/.39,961.79

DESIERTO AMC-


01 07/10/2015 SERVICIO

SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LOS

SERVICIOS HIGIÉNICOS DEL 2 NIVEL

CONSULTORIOS DEL HOSPITAL DE

EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA

01 S/.39,961.79

AMC N° 027-2015-HEJCU - SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS DE EMERGENCIA DE LA ZONA DE ESPERA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA

6

DESIERTO

AMC-


01 07/10/2015 SERVICIO

SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LOS

SERVICIOS HIGIÉNICOS DE

EMERGENCIA DE LA ZONA DE ESPERA DEL HOSPITAL

DE EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA

01 S/.33,469.96

DESIERTO AMC-


02 22/10/2015 SERVICIO

SERVICIO DE

MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS

DEL 2 NIVEL CONSULTORIOS DEL

HOSPITAL DE

EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA

01 S/.39,961.79

ADP N° 002-2015-HEJCU - SERVICIO DE MANTENIMIENTO INTEGRAL DEL SISTEMA DE CLIMATIZACIÓN DEL HEJCU (DERIVADA DE LA ADP N° 002-2015-HEJCU)

7

DESIERTO AMC-


01 24/11/2015 SERVICIO

SERVICIO DE

MANTENIMIENTO INTEGRAL DEL SISTEMA DE

CLIMATIZACIÓN DEL HEJCU (DERIVADA DE LA ADP N° 002-2015-HEJCU)

S/.224,527.14

DESIERTO AMC-


02 28/10/2015 SERVICIO

SERVICIO DE MANTENIMIENTO

INTEGRAL DEL SISTEMA DE CLIMATIZACIÓN DEL

HEJCU (DERIVADA DE LA ADP N° 002-2015-HEJCU)

S/.224,527.14

DESIERTO AAMC-


03 12/10/2015 SERVICIO

SERVICIO DE

MANTENIMIENTO INTEGRAL DEL SISTEMA DE

CLIMATIZACIÓN DEL HEJCU (DERIVADA DE LA ADP N° 002-2015-HEJCU)

S/.224,527.14

AMC N° 029-2015-HEJCU - CONTRATACIÓN DEL SUMINISTRO DE INSUMOS PARA LABORATORIO (DERIVADA DE LA ADS N° 004-2015-HEJCU)

8 DESIERTO AMC-

CLASICO-29-

2015-HEJCU-1

01 06/11/2015 BIEN

CONTRATACIÓN DEL SUMINISTRO DE INSUMOS

PARA LABORATORIO

(DERIVADA DE LA ADS N° 004-2015-HEJCU)

01 S/.17,280.00

CP N° 006-2015-HEJCU - CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE VIGILANCIA - HOSPITAL DE EMERGENCIAS/ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS

9

DESIERTO

AMC-CLASICO-35-2015-HEJCU-1

01 16/12/2015 SERVICIO

CONTRATACIÓN DEL

SERVICIO DE VIGILANCIA - HOSPITAL DE

EMERGENCIAS/ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS

(DERIVADA DEL CP N° 006-

2015-HEJCU)

01 S/.1,090,498.28

DESIERTO

AMC X SIP N° 043-2015-HEJCU - CONTRATACIÓN DEL SUMINISTRO DE GAS PROPANO

10 DESIERTO AMC-SIP-43-

2015-HEJCU-1 01 25/11/2015 BIEN

CONTRATACIÓN DEL

SUMINISTRO DE GAS PROPANO (DERIVADO DE

LA ADS N° 012-2015-HEJCU)

01 S/.48,533.40



CP N° 003-2015-HEJCU - CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE MÉDICOS ESPECIALISTA EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES - ESPECIALISTAS EN MEDICINA INTERNA

11 DESIERTO AMC-

CLASICO-44-

2015-HEJCU-1

01 30/102/2015 SERVICIO

CONTRATACIÓN DEL

SERVICIO DE MÉDICOS ESPECIALISTA EN

MEDICINA DE EMERGENCIAS Y

DESASTRES -

ESPECIALISTAS EN MEDICINA INTERNA

(DESIERTO DEL CP N° 003-2015-HEJCU - ÍTEM

2)

01 S/.541,170.00

ADS N° 006-2015-HEJCU - SERVICIO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE AUTOCLAVE Y EQUIPO VIDEOGASTROSCOPIO

12 DESIERTO AMC-


01 14/12/2015 SERVICIO

SERVICIO DE MANTENIMIENTO

PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE

AUTOCLAVE Y EQUIPO VIDEOGASTROSCOPIO - DESIERTO DE LA ADS

N° 006-2015-HEJCU

01 S/.56,640.00

LP N° 002-2015-HEJCU - ADQUISICIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS POR REPOSICIÓN

13 DESIERTO AMC-


01 31/12/2015 BIEN

ADQUISICIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS POR

REPOSICIÓN (DESIERTO DE LA LP N° 002-2015-HEJCU - ÍTEM

02)

01 S/.22,800.00



2.1.3 Análisis de los Determinantes Relacionados a los Servicios de

Salud.

PIRÁMIDE POBLACIONAL

El año 2015 se registró un total de 102,152 atenciones, de los cuales el sexo femenino

registro un total de 54,346 (53.20%) atenciones y el sexo masculino 47806 (46.80%)

atenciones.

Según grupos de edad se registró el de 20 a 44 años con 40,439 (39.59%) atenciones, el de

45 a 64 años con 23,419 (22.93%) atenciones, luego el de 65 a más años con 14,207



(13.91%). El conjunto de grupos de edad considerados como pediátrico con 16,522

(16.17%) atenciones.

ATENCIONES DE EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN SEGÚN

PROCEDENCIA, SEXO Y GRUPO DE EDAD

La mayor carga de pacientes que solicitan atención en nuestro establecimiento por Emergencias y

Hospitalización corresponde a los distritos de Santiago de Surco con 18,328(17.9%) de las atenciones;

seguida de Chorrillos con 14891(14.6%) atenciones; luego Surquillo con 10,654(10.4%) atenciones;

San Juan de Miraflores con 7,382(7.2%) atenciones.

PRINCIPALES MOTIVOS DE ATENCIÓN EN EMERGENCIA Y URGENCIA, POR GRUPO ETÁREO Y SERVICIO



Los pacientes que solicitan atención en nuestro establecimiento por Emergencias-Urgencia

corresponde por motivos de Enfermedad Súbita con 57,615 (56.4%) de las atenciones, seguida de

Accidente Casual con 15,136 (14.8%) atenciones, luego Accidente de Tránsito con 2,307 (2.3%)

atenciones, Accidente de Trabajo con 1,364 (1.3%) atenciones.

ATENDIDOS DE EMERGENCIAS - URGENCIA SEGÚN PROCEDENCIA,

SEXO Y GRUPO DE EDAD

La mayor carga de pacientes que atendidos en nuestro establecimiento por Emergencias – Urgencia

proceden de los distritos de Santiago de Surco con 15,673 (18.3%) de las atendidos, seguida de

Chorrillos con 12,052(14.1%) atendidos, luego Surquillo con 9,354 (10.9%) atendidos, Miraflores con

6,073 (7.1%) y San Juan de Miraflores con 6,047 (7.1%) atendidos.

MOTIVOS DE ATENCIÓN EN EGRESOS HOSPITALARIOS, POR GRUPO

ETARIO Y SEXO 2015 – HEJCU



Destacan en los principales motivos de atención en los egresos hospitalarios corresponde por motivos

de Enfermedad Súbita con 2,679 (75.0%) de las atenciones, seguida de Accidente Casual con 430

(12.0%) atenciones, luego Accidente de Tránsito con 116 (3.2%) atenciones, Accidente de Trabajo

con 42 (1.2%) atenciones.

EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN PROCEDENCIA, POR GRUPO ETARIO

2015 – HEJCU

ATENCIONES Y ATENDIDOS EN EMERGENCIAS Y URGENCIA 2015 - HEJCU



ATENCIONES EN EMERGENCIAS Y URGENCIA 2015 - HEJCU



EGRESOS HOSPITALARIOS 2015 – HEJCU



REGISTRO DE CASOS POR PRIORIDAD DE ATENCIÓN EN EMERGENCIA Y

URGENCIA 2015 - HEJCU



TRANSFERENCIA DE PACIENTES A LOS DIFERENTES

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Las transferencias a diferentes instituciones de salud la encabeza el Hospital Nacional Arzobispo

Loayza con 102 (29.5%), seguida del Hospital Nacional Dos de Mayo con 36 (10.4%), luego Hospital

Nacional Edgardo Rebagliati Martins con 29 (8.4%).



INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS REALIZADAS POR DEPARTAMENTO

DE CIRUGÍA SEGÚN SERVICIOS Y POR MESES AÑO: 2015

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SERVICIO DE CIRUGÍA



INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SERVICIO DE GINECOLOGÍA

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DEPARTAMENTO DE NEUROCIRUGÍA 2015

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS TRAUMATOLOGÍA 2015



RESUMEN DE EXÁMENES BACTERIOLÓGICO DIAGNOSTICO DE BK 2015

INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS - 2015



MAPA MICROBIOLÓGICO

CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)

MAPA MICROBIOLÓGICO - INFORME PRIMER TRIMESTRE 2015

Servicio de Microbiología – Hospital José Casimiro Ulloa. Durante el primer trimestre del año 2015 se han realizado 1084 cultivos, de los cuales, 420

correspondieron a pacientes hospitalizados (38.7%) y 664 (61.3%) a pacientes ambulatorios. Tabla 1 Tabla 1: Cultivos realizados primer trimestre 2015.

En los resultados positivos, en 8 muestras ambulatorias se aisló hasta dos gérmenes y en las muestras

de los pacientes hospitalizados, en 17 muestras se hallaron hasta dos gérmenes y 3 muestras, se halló hasta tres gérmenes

En los pacientes hospitalizados, el servicio que más solicitó cultivos, fue la Unidad de Cuidados Intensivos con 187 muestras (44.5%), seguido de Cuidados intermedios con 88 muestras (21%), en tercer lugar está el servicio de Medicina con 49 muestras (11.7%), que en total hacen un 77.1% de

solicitudes, durante el primer trimestre del año 2015. Tabla 2 Tabla 2: Cultivos realizados según Servicios y resultados, Primer Trimestre 2015.

De acuerdo a las solicitudes de cultivos, de las 420 muestras solicitadas, los hemocultivos ocupa el primer lugar con 146 muestras, con 34.8%, le siguen los urocultivos con 33.8% y en tercer lugar las secreciones traqueo-bronquiales, con 15.5%, que en el acumulado estas tres muestras hacen un

88.1% de solicitudes. Tabla3

N° Pos % N° Pos %

Ene 213 92 43.2 153 49 32.0 366

Feb 225 96 42.7 129 43 33.3 354

Mar 226 117 51.8 138 53 38.4 364

Total general 664 305 45.9 420 145 34.5 1084

Amb HospTotalTrimestre I

Trimestre I Ene Feb Mar Total %

UCI 63 50 74 187 44.5

Neg 49 33 50 132 70.6

Pos 14 17 24 55 29.4

Intermedios 34 30 24 88 21.0

Neg 20 22 11 53 60.2

Pos 14 8 13 35 39.8

Medicina 19 17 13 49 11.7

Neg 12 9 9 30 61.2

Pos 7 8 4 19 38.8

Traumatología 12 13 14 39 9.3

Neg 7 6 6 19 48.7

Pos 5 7 8 20 51.3

Cirugia 15 6 10 31 7.4

Neg 11 5 7 23 74.2

Pos 4 1 3 8 25.8

Neurocirugía 10 13 3 26 6.2

Neg 5 11 2 18 69.2

Pos 5 2 1 8 30.8

Total general 153 129 138 420 100.0

Total de negativos 104 86 85 275 65.5

Total de positivos 49 43 53 145 34.5



Tabla 3: N° de cultivos según muestra y servicio. Primer trimestre 2015. HEJCU.

Según la solicitud de cultivos, en el mes de enero se solicitó 153 cultivos, en febrero 129 y en el mes de marzo 138 muestras. De los cuales el porcentaje de positividad fue variable, siendo necesario

puntualizar, de acuerdo al número de solicitudes, que la secreción la secreción de herida, la secreción traqueo-bronquial y los cultivos de orina, los que tuvieron mayor grado de positividad, con 71%, 57% y 44% respectivamente, las otras muestras dado el bajo número de solicitudes, no es muy

significativo su resultado. En cuanto a los hemocultivos, su positividad fue de 12%, y fue incrementándose del mes de enero (7%) al mes de marzo (21%), esto tal vez debido a que las solicitudes se están realizando antes de la administración de antibióticos y a que ahora contamos con

un equipo automatizado para hemocultivos, el cual en 24 horas, ya nos está detectando la probable aparición de gérmenes en el cultivo de sangre. Tabla 4

Tabla 4. N° de cultivos solicitados según mes y tipo de muestra. Primer trimestre 2015-

HEJCU.

GÉRMENES SEGÚN SERVICIOS

El aislamiento de gérmenes por servicios y por muestras se pueden observar en las tablas 5 al 11. En ellas observamos que la Pseudomona, el Staphylococcus y la Escherichia coli, son los gérmenes que

con mayor frecuencia se aíslan. La Cándida es una levadura que prevalece en los urocultivos, sobre todo en la Unidad de Cuidados

intensivos donde ocupa el primer lugar, y en los Servicios de Unidad de Cuidados Intermedios y

Rótulos de fila Cirugia Intermedios Medicina Neurocirugía Traumatología UCI Total % Acumulado

Hemocultivo 5 39 10 5 3 84 146 34.8 34.8

Urocultivo 7 24 26 12 27 46 142 33.8 68.6

Sec Traqueobronquial 3 17 5 2 1 37 65 15.5 84.0

Sec de Herida 3 1 1 5 6 1 17 4.0 88.1

Coprocultivo 1 3 2 3 9 2.1 90.2

Sec peritoneal 5 1 2 8 1.9 92.1

LCR 1 1 1 5 8 1.9 94.0

Punta CVC 1 2 5 8 1.9 96.0

Sec biliar 5 5 1.2 97.1

Sec Pleural 1 1 3 5 1.2 98.3

Otros cultivos 1 1 2 4 1.0 99.3

Liq ascítico 1 1 0.2 99.5

Absceso 1 1 0.2 99.8

Punta C uretral 1 1 0.2 100.0

Total general 31 88 49 26 39 187 420 100

Total Pos % Total Pos % Total Pos % 1er Trim Pos %

Hemocultivo 58 4 7 36 3 8 52 11 21 146 18 12

Urocultivo 48 20 42 46 18 39 48 25 52 142 63 44

Sec Traqueobronquial 25 14 56 20 13 65 20 10 50 65 37 57

Sec de Herida 7 6 86 7 5 71 3 1 33 17 12 71

Coprocultivo 2 1 50 7 0 0 9 1 11

Sec peritoneal 2 1 50 2 0 0 4 2 50 8 3 38

LCR 2 0 0 2 0 0 4 0 0 8 0 0

Punta C. Venoso Central 3 1 33 3 1 33 2 1 50 8 3 38

Sec biliar 1 1 100 0 0 4 2 50 5 3 60

Sec Pleural 2 0 0 3 1 33 5 1 20

Otros cultivos 2 1 50 2 1 50 4 2 50

Liq ascítico 1 0 0 0 0 1 0 0

Absceso 0 0 1 1 1 1 100

Punta Cateter uretral 1 1 100 1 1 100

Total general 153 49 32 129 43 33 138 53 38 420 145 35

Primer Trimestre

Ene Feb Mar Totales



Medicina, ocupa el segundo lugar en los aislamientos. También podemos observar que la Escherichia

en estos servicios se ha relegado a un tercer lugar dentro de los aislamientos, esto en contraposición a los urocultivos de pacientes ambulatorios, donde la Escherichia es la primera causa de infección

urinaria hasta entre un 76 a 90%. Tabla 5. Gérmenes aislados en Cuidados Intensivos, según muestra - Primer Trimestre 2015.

Tabla 6. Gérmenes aislados en Cuidados Intermedios, según muestra - Primer Trimestre

2015.

UCI Ene Feb Mar Total

Sec Traqueobronquial 11 8 6 25

Pseudomona 1 2 3 6

Staphylococcus 2 1 2 5

Escherichia 3 2 5

Candida 1 2 3

Klebsiella 2 1 3

Acinetobacter 1 1 2

Chryseomonas 1 1

Urocultivo 5 7 9 21

Candida 4 2 5 11

Pseudomona 1 3 3 7

Escherichia 2 1 3

Hemocultivo 3 8 11

Staphylococcus 3 2 5

Pseudomona 3 3

Acinetobacter 2 2

Klebsiella 1 1

Sec peritoneal 3 3

Pseudomona 2 2

Candida 1 1

Sec de Herida 3 3

Klebsiella 1 1

Staphylococcus 1 1

Pseudomona 1 1

Punta CVC 1 1 2

Staphylococcus 1 1

Candida 1 1

Total general 17 19 29 65

Intermedios Ene Feb Mar Total

Urocultivo 6 3 6 15

Pseudomona 2 2 2 6

Candida 4 4

Escherichia 3 3

Staphylococcus 1 1

Klebsiella 1 1



Pseudomona 1 2 3

Burkholderia 1 1

Candida 1 1

Klebsiella 1 1

Hemocultivo 4 3 7


Escherichia 2 2

Candida 1 1

Lactobacillus 1 1

Sec de Herida 2 2

Pseudomona 1 1

Escherichia 1 1

Sec Pleural 1 1

Escherichia 1 1

Coprocultivo 1 1

Shigella 1 1

Otros cultivos 1 1

Escherichia 1 1




Tabla 7. Gérmenes aislados en Medicina, según muestra - Primer Trimestre 2015.

Tabla 8. Gérmenes aislados en Cirugía, según muestra - Primer Trimestre 2015.

Tabla 9. Gérmenes aislados en Neurocirugía, según muestra - Primer Trimestre 2015.

Medicina Ene Feb Mar Total

Urocultivo 5 5 2 12

Pseudomona 3 1 4

Candida 1 2 3

Escherichia 2 1 3

Enterococcus 1 1

Klebsiella 1 1

Sec Traqueobronquial 4 1 5


Streptococcus 1 1

Enterobacter 1 1

Punta CVC 2 2

Staphylococcus 1 1

Klebsiella 1 1

Sec de Herida 2 2

Klebsiella 1 1

Escherichia 1 1

Otros cultivos 1 1

Escherichia 1 1


Cirugía Ene Feb Mar Total

Sec biliar 1 2 3

Escherichia 2 2

Enterococcus 1 1

Sec de Herida 1 1 2

Pseudomona 1 1

Escherichia 1 1

Absceso 1 1

Pseudomona 1 1

Sec Traqueobronquial 1 1

Staphylococcus 1 1

Sec peritoneal 1 1

Escherichia 1 1


Neurocirugía Ene Feb Mar Total

Urocultivo 2 1 1 4

Pseudomona 1 1 2

Escherichia 1 1

Klebsiella 1 1

Sec de Herida 2 2

Pseudomona 1 1

Escherichia 1 1


Klebsiella 1 1

Candida 1 1




Tabla 10. Gérmenes aislados en Traumatología, según muestra - Primer Trimestre 2015.

GÉRMENES AISLADOS SEGÚN MUESTRAS

En las tablas 11 a 19, se muestran los gérmenes aislados según el tipo de muestra. En urocultivos, tal como se comentó anteriormente, la Pseudomona, la Candida y la Escherichia, son los que ocupan la mayor prevalencia de aislamientos.

En secreción traqueo-bronquial, el Staphylococcus, Pseudomona, Klebsiella, Candida y Escherichia, son los gérmenes más prevalentes. En hemocultivos, el Staphylococcus, se aisló con mayor frecuencia (8 casos, de los cuales 5 fueron

aureus y 3 epidermidis) Tabla 11. N° de gérmenes aislados en urocultivos. Primer trimestre 2015.

Tabla 12. N° de gérmenes aislados en Secreción Traqueo-bronquial. Primer trimestre

2015.

Traumatología Ene Feb Mar Total

Urocultivo 3 3 8 14

Escherichia 1 3 2 6

Pseudomona 2 2

Proteus 1 1 2

Enterococcus 2 2

Candida 1 1 2

Sec de Herida 2 3 5

Escherichia 1 2 3

Pseudomona 1 1

Enterobacter 1 1

Punta C uretral 3 3

Klebsiella 1 1

Staphylococcus 1 1

Proteus 1 1


Urocultivo Ene Feb Mar Total

Pseudomona 3 9 9 21

Candida 6 4 10 20

Escherichia 7 5 4 16

Enterococcus 1 2 3

Klebsiella 2 1 3

Proteus 1 1

Staphylococcus 1 1

Proteus 1 1

Total 21 19 26 66

Sec Traqueobronquial Ene Feb Mar Total


Pseudomona 2 2 5 9

Klebsiella 2 2 1 5

Candida 2 3 5

Escherichia 3 2 5

Acinetobacter 1 1 2

Chryseomonas 1 1

Burkholderia 1 1

Streptococcus 1 1

Enterobacter 1 1

Total 17 16 13 46



Tabla 13. N° de gérmenes aislados en Hemocultivos. Primer trimestre 2015.

Tabla 14. N° de gérmenes aislados en Secreción de herida. Primer trimestre 2015.

Tabla 15. N° de gérmenes aislados en Secreción peritoneal. Primer trimestre 2015.

Tabla 16. N° de gérmenes aislados en Punta de Catéter Venoso Central. Primer trimestre

2015.

Tabla 17. N° de gérmenes aislados en Secreción biliar. Primer trimestre 2015.

Tabla 18. N° de gérmenes aislados en Catéter Urinario Primer trimestre 2015.

Tabla 19. N° de gérmenes aislados en Otros cultivos. Primer trimestre 2015.

Hemocultivo Ene Feb Mar Total


Pseudomona 3 3

Acinetobacter 2 2

Escherichia 2 2

Candida 1 1

Lactobacillus 1 1

Klebsiella 1 1

Total 4 3 11 18

Sec de Herida Ene Feb Mar Total

Escherichia 4 3 7

Pseudomona 2 2 1 5

Klebsiella 1 1 2

Staphylococcus 1 1

Enterobacter 1 1

Total 7 6 3 16

Sec peritoneal Ene Feb Mar Total

Pseudomona 2 2

Candida 1 1

Escherichia 1 1

Total 1 3 4

Punta CVC Ene Feb Mar Total


Candida 1 1

Klebsiella 1 1

Total 1 1 2 4

Sec biliar Ene Feb Mar Total

Escherichia 2 2

Enterococcus 1 1

Total 1 2 3

Punta C uretral Ene Feb Mar Total

Klebsiella 1 1

Proteus 1 1

Staphylococcus 1 1

Total 3 3

Otros cultivos Ene Feb Mar Total

Escherichia 1 2 3

Pseudomona 1 1

Shigella 1 1

Total 2 2 1 5



GÉRMENES AISLADOS POR DÍA Y ESPECIE

En las tablas 20 a 22, podemos observar los aislamientos bacterianos según día. Estos tablas nos

permite ver en la línea de tiempo, la prevalencia diaria de gérmenes y de esta manera identificar la acumulación de casos. El aislamiento y prevalencia de gérmenes es muy disímil en los tres meses, en enero se aisló con

mayor frecuencia, el Staphylococcus (8 casos), Candida (8 casos) y Pseudomona (7 casos) En febrero, la Pseudomona (13 casos) y la Escherichia (12 casos) fueron los gérmenes que prevalecieron.

En marzo, la Pseudomona (21 casos), Candida (12 casos) y Staphylococcus (11 casos), fueron los de mayor prevalencia.

Tabla 20. N° de gérmenes aislados según especie – Enero 2015.

Tabla 21. N° de gérmenes aislados según especie – Febrero 2015.

ENERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total

Staphylococcus

aureus 1 1 1 1 1 5

epidermidis 1 2 3

saprophyticus 1 1

Candida

albicans 1 1 2

spp 1 1 2 1 1 6

Pseudomona

aeruginosa 1 1 1 1 2 1 7

Klebsiella

oxytoca 1 1 1 3

ozaenae 2 2

Escherichia

coli 2 1 1 4

Enterococcus

spp 1 1 2

Chryseomonas

luteola 1 1

Shigella

spp 1 1

Burkholderia

cepacia 1 1

Acinetobacter

baumanii 1 1

Proteus

mirabilis 1 1

Total 1 3 4 1 1 2 2 3 4 1 1 6 1 1 1 1 1 2 4 40

FEBRERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Total

Pseudomona

aeruginosa 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 12

spp 1 1

Escherichia

coli 1 1 1 1 1 2 1 3 1 12

Staphylococcus

aureus 1 1 1 1 2 1 2 9

Candida

albicans 1 1 1 1 4

spp 1 1 1 1 4

Klebsiella

oxytoca 1 1

ozaenae 1 1

pneumoniae 1 1 2

Enterobacter

aerogenes 1 1

aglomerans 1 1

Streptococcus

spp 1 1

Proteus

mirabilis 1 1

Total 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 3 3 1 4 2 5 1 4 5 1 3 2 50



Tabla 22. N° de gérmenes aislados según especie – Marzo 2015.

SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA BACTERIANA

La Pseudomona, como siempre, mantiene una alta resistencia antibiótica a la mayoría de antibióticos, siendo la colistina, el único antibiótico que muestra buena sensibilidad (97.1%) Tabla 23

La Escherichia coli presenta mejor sensibilidad a la cefoxitina (93.3%), a la amikacina (88.5%) y a la nitrofurantoína (75%) y un incremento de resistencia a las cefalosporinas y a las quinolonas (un 72%

de resistencia a la norfloxacino y al ciprofloxacino, en años anteriores la resistencia era casi un 50%) El Staphylococcus presenta buena sensibilidad a la vancomicina (100%), tetraciclina 93% y

cloramfenicol (81.5%), mostrando una alta resistencia a la penicilina, oxacilina, cefuroxima, tobramicina y eritromicina (100%), así como a clindamicina (96.3%).

La Klebsiella presenta buena sensibilidad a los carbapenems: Meropenem e imipenem (100%), lo cual demuestra que aún no hay presencia de carbapenemasas en las cepas aisladas en este hospital. Le

sigue la Piperacilina+tazobactam (85.7%), cefoxitina (66.7%) y Nitrofurantoína (80%), este último usado en vías urinarias. Por otro lado, las cefalosporinas y las quinolonas presentan alta resistencia (Norfloxacino 75% y ácido nalidíxico 60%, ciprofloxacino 55%,).

Tabla 23. Sensibilidad de Pseudomona- Primer trimestre 2015.

MARZO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total

Pseudomona

aerogenes 1 1

aeruginosa 3 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 20

Candida

albicans 2 1 1 4

spp 1 1 1 2 1 1 1 8

Staphylococcus

aureus 1 1 1 1 1 2 7

epidermidis 2 1 1 4

Escherichia

coli 1 2 2 1 6

Klebsiella

oxitoca 1 1 2

ozaenae 1 1

pneumoniae 1 1

Acinetobacter

baumanii 2 2

spp 1 1

Enterococcus

spp 1 1 2

Lactobacillus

spp 1 1

Proteus

vulgaris 1 1

Total 7 4 2 1 1 1 3 3 1 1 5 1 1 2 2 1 4 4 3 1 5 3 1 4 61

Pseudomona

n=41 N° % N° N° N° %

Amoxi-clavulanico 0.0 0.0 40 100 40

Ceftazidima 1 2.6 1 2.6 36 94.7 38

Piperacilina/tazobactam 14 37.8 3 8.1 20 54.1 37

Ciprofloxacina 7 19.4 1 2.8 28 77.8 36

Imipenem 5 14.3 0.0 30 85.7 35

Amikacina 7 20.6 0.0 27 79.4 34

Colistina 33 97.1 1 2.9 0.0 34

Cefuroxima 1 3.1 0.0 31 96.9 32

Gentamicina 5 16.1 1 3.2 25 80.6 31

Cefotaxima 1 3.4 0.0 28 96.6 29

Ceftriaxone 1 3.4 0.0 28 96.6 29

Cefepime 1 3.6 1 3.6 26 92.9 28

Trimetropim+sulfometoz 0.0 0.0 26 100.0 26

Meropenem 4 16.0 0.0 21 84.0 25

Sensible Resistente

Total

Intermedio



Tabla 24. Sensibilidad de Escherichia coli - Primer trimestre 2015.

Tabla 25. Sensibilidad de Staphylococcus aureus - Primer trimestre 2015.

Tabla 26. Sensibilidad de Klebsiella - Primer trimestre 2015.

MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA:

Con respecto a los mecanismos de resistencia bacteriana estudiados en este primer trimestre. Tenemos que la Escherichia coli presento Betalactamasas de espectro extendido (BLEE), en un rango de 58.3 a 83.3%, valores altos de resistencia, que dificultan el tratamiento con cefalosporinas,

incluidas las de cuarta generación. Tabla 27

E. coli

n=36 N° % N° N° N° %

Amoxi-clavulanico 24 66.7 4 11.1 8 22.2 36

Cefepime 9 25.0 0.0 27 75.0 36

Cefuroxima 6 19.4 0.0 25 80.6 31

Ceftriaxone 7 22.6 0.0 24 77.4 31

Gentamicina 11 36.7 0.0 19 63.3 30

Ciprofloxacina 8 27.6 0.0 21 72.4 29

Amikacina 23 88.5 0.0 3 11.5 26

Norfloxacina 5 27.8 0.0 13 72.2 18

Nitrofurantoina 12 75.0 0.0 4 25.0 16

Cefoxitina 14 93.3 0.0 1 6.7 15

Acido nalidixico 2 13.3 0.0 13 86.7 15

Trimetropim+sulfometoz 5 35.7 0.0 9 64.3 14


Sensible Resistente

Total

Intermedio

Staphylococcus

n=29 N° % N° N° N° %

ErItromicina 0.0 0.0 27 100.0 27

Ciprofloxacina 1 3.7 0.0 26 96.3 27

Cloramfenicol 22 81.5 0.0 5 18.5 27

Clindamicina 1 3.7 0.0 26 96.3 27

Ampic+sulbactam 1 4.2 0.0 23 95.8 24

Gentamicina 2 10.0 0.0 18 90.0 20

Teicoplamina 11 57.9 3 15.8 5 26.3 19


Oxacilina 0.0 0.0 15 100.0 15

Cefoxitina 1 6.7 0.0 14 93.3 15

Tetraciclina 14 93.3 0.0 1 6.7 15

Vancomicina 15 100.0 0.0 0.0 15

Penicilina 0.0 0.0 14 100.0 14

Tobramicina 0.0 0.0 6 100.0 6

Amoxi-clavulanico 1 50.0 0.0 1 50.0 2

Cefuroxima 0.0 0.0 1 100.0 1

Sensible Resistente

Total

Intermedio

Klebsiella

n=13 N° % N° N° N° %

Amoxi-clavulánico 5 41.7 1 8.3 6 50.0 12

Cefepime 4 33.3 0.0 8 66.7 12

Gentamicina 5 45.5 0.0 6 54.5 11

Cefuroxima 2 20.0 1 10.0 7 70.0 10

Ceftazidima 1 11.1 1 11.1 7 77.8 9


Piperacilina/tazobactam 6 85.7 0.0 1 14.3 7

Amikacina 4 57.1 1 14.3 2 28.6 7

Cefoxitina 4 66.7 0.0 2 33.3 6

Imipenem 6 100.0 0.0 0.0 6


Meropenem 5 100.0 0.0 0.0 5

Nitrofurantoina 4 80.0 0.0 1 20.0 5


Norfloxacina 1 25.0 0.0 3 75.0 4

Sensible Resistente

Total

Intermedio



En Pseudomona se encontró presencia de carbapenemasas en un rango de 71.4 a 100 %, estas

enzimas hidrolizan a los mismos sustratos del grupo de Betalactamasas de Espectro Extendido (BLEE), incluyendo además a las cefamicinas (cefoxitina) y carbapenémicos (meropenem, imipenem y

ertapenem) y no son inhibidas por el ácido clavulánico. Tabla 28. La Klebsiella presento BLEE en un rango del 25 al 80%, no se encontró ninguna cepa de Klebsiella que tenga como mecanismo de resistencia a la enzima KPC (carbapenemasa de Klebsiella

pneumoniae), la cual es de riesgo porque puede ser causante de brotes infecciosos. Tabla 29 El Staphylococcus presentó una resistencia del 100% a la meticilina (MRSA= Metycillin Resistence Staphylococcus Aureus), la cual se demuestra usando discos de oxacilina. En el mes de febrero no se

pudo realizar el estudio por la falta de discos de oxacilina. Tabla 30 Tabla 27. Resistencia bacteriana en Escherichia coli - Primer trimestre 2015.

Tabla 28. Resistencia bacteriana en Pseudomona - Primer trimestre 2015.

Tabla 29. Resistencia bacteriana en Klebsiella - Primer trimestre 2015.

Tabla 30. Resistencia bacteriana en Staphylococcus - Primer trimestre 2015.

NR= no realizado

CONCLUSIONES:

No hubo brotes infecciosos, ni acumulación de casos, durante este primer trimestre. Lo que sí cabe destacar es que respecto a años anteriores, se ha incrementado la demanda, sobre todo de hemocultivos, esto gracias a que se cuenta con un equipo automátizado, el cual permite

detectar la presencia de gérmenes en las primeras 24 horas, cuya muestra ni bien es detectada se repica para la identificación bacteriana y el estudio del antibiograma correspondiente.

En este primer trimestre se obtuvo una alta incidencia de BLEE en Escherichia y en Klebsiella, sobre todo en el primer mes del año. Con respecto a Staphylococcus tenemos un 100% de cepas de con

resistencia a la meticilino (MRSA). No se encontró resistencia a Vancomicina (VRSA) ni resistencia inducible a clindamicina (RIC) Tuvimos problemas con la provisión de discos, sobre todo oxacilina, cefoxitina, sulfametoxazole-

trimetoprim ya sea por escasez en el mercado, o por demora en la compra.

Col i Cepas BLEE %

Enero 18 14 77.8

Febrero 12 7 58.3

Marzo 6 5 83.3

Pseudomona Cepas Carbapenemasa %

Enero 6 6 100.0

Febrero 13 10 76.9

Marzo 21 15 71.4

Klebs iel la Cepas BLEE %

Enero 5 4 80.0

Febrero 4 1 25.0

Marzo 4 1 25.0

Staphylococcus Cepas MRSA %

Enero 9 9 100.0

Febrero 8 NR NR

Marzo 6 6 100.0



MAPA MICROBIOLÓGICO - HEJCU

MAPA MICROBIOLÓGICO - INFORME SEGUNDO TRIMESTRE 2015

Servicio de Microbiología

Durante el segundo trimestre del año 2015 se atendieron 667 pacientes. Con un total de 1080 cultivos

y un promedio de 1.6 cultivos por paciente, de los cuales, 464 correspondieron a pacientes

hospitalizados (43%) y 616 a pacientes ambulatorios (57%), el porcentaje de positividad global en el

segundo trimestre fue de 38.9%. Según el tipo de atención el porcentaje de positividad en promedio

fue de 45.5% para pacientes ambulatorios y de 30.2% para pacientes hospitalizados (Tabla 1)

Tabla 1.- Total de atenciones y resultados, Segundo trimestre 2015.

Según el número de gérmenes aislados por paciente, en 5 muestras ambulatorias se aisló hasta dos gérmenes y en una muestra se aisló hasta 3 gérmenes y en las muestras de los pacientes hospitalizados, en 15 muestras se hallaron hasta dos gérmenes.

PACIENTES HOSPITALIZADOS

En los pacientes hospitalizados, el servicio que más solicitó cultivos, fue la Unidad de Cuidados

Intensivos con 168 muestras (36.2%), seguido de Cuidados intermedios con 115 muestras (24.8%),

en tercer lugar está el servicio de Medicina con 73 muestras (15.7%), que en total hacen un 76.7.1%

de solicitudes, durante el segundo trimestre del año 2015. En la tabla N° 2 se puede observar el

porcentaje de cultivos positivos según servicio, siendo el servicio de UCI y el de cirugía, los que

cuentan con el menor porcentaje de positividad, 22.6% y 26.4% respectivamente.

Tabla 2. Atenciones y resultados según servicios. Segundo trimestre 2015.

De acuerdo a las solicitudes de cultivos, de las 464 muestras solicitadas, los hemocultivos ocupa el

primer lugar con 184 muestras y una tasa de positividad de 3.3%, le siguen los urocultivos con 130

muestras y una tasa de positividad de 32.6% y en tercer lugar las secreciones traqueo-bronquiales,

con 74 muestras y una tasa de positividad de 68.9%.

2° trimestre Total

Meses N° Pos % N° Pos %

Abr 228 91 39.9 152 49 32.2 380

May 192 94 49.0 158 43 27.2 350

Jun 196 95 48.5 154 48 31.2 350

Total 616 280 45.5 464 140 30.2 1080

Amb Hosp

N° Pos % N° Pos %

Ene 213 92 43.2 153 49 32.0 366

Feb 225 96 42.7 129 43 33.3 354

Mar 226 117 51.8 138 53 38.4 364

Total general 664 305 45.9 420 145 34.5 1084

Amb HospTotalTrimestre I

Servicio Total Pos % Total Pos % Total Pos % Total Pos %

UCI 60 16 26.7 48 7 14.6 60 15 25.0 168 38 22.6

Interm 43 11 25.6 37 12 32.4 35 12 34.3 115 35 30.4

Med 19 11 57.9 30 10 33.3 24 8 33.3 73 29 39.7

Cirugia 13 2 15.4 27 6 22.2 13 6 46.2 53 14 26.4

Neuro 7 2 28.6 7 3 42.9 17 5 29.4 31 10 32.3

Trauma 10 7 70.0 9 4 44.4 5 2 40.0 24 13 54.2

Total general 152 49 32.2 158 42 26.6 154 48 31.2 464 139 30.0

Abr May Jun Total del 2° trimestre



En la tabla 4 se puede observar el número de solicitudes de cultivo según servicio y muestra, siendo la

Unidad de Cuidados intensivos, la que realizo mayor solicitud de cultivos, con un 36.2% del total, le

sigue La Unidad de Cuidados intermedios con 24.8% y en tercer lugar el Servicio de medicina con

15.7%

Tabla 3: N° de cultivos según muestra y mes. Segundo trimestre 2015.

Tabla 4: N° de cultivos según muestra y servicio. Segundo trimestre 2015. HEJCU.

GERMENES SEGÚN SERVICIOS

De los 163 gérmenes aislados en los pacientes hospitalizados, la Pseudomona, Escherichia,

Staphylococcus y Candida con 35.3%, 17.3%, 17.3% y 16.5%, ocupan los primeros cuarto lugares y

en el acumulado hacen un 86.3% de prevalencia.

Tabla 5. Gérmenes aislados según mes en pacientes hospitalizados - Segundo trimestre

2015.

Mes

Muestra Total Pos % Total Pos % Total Pos % Total Pos %

Hemocultivo 55 2 3.6 69 2 2.9 60 2 3.3 184 6 3.3

Urocultivo 48 16 33.3 44 19 43.2 38 12 31.6 130 47 36.2

Sec Traqueobronquial 22 19 86.4 22 12 54.5 30 20 66.7 74 51 68.9

Sec de Herida 9 8 88.9 6 1 16.7 5 4 80.0 20 13 65.0

Absceso 1 0.0 2 2 100.0 9 5 55.6 12 7 58.3

Punta CVC 5 3 60.0 3 2 66.7 2 1 50.0 10 6 60.0

Sec Peritoneal 5 0.0 4 3 75.0 1 0.0 10 3 30.0

Sec biliar 4 1 25.0 4 2 50.0 1 1 100.0 9 4 44.4

LCR 1 0.0 1 0.0 4 1 25.0 6 1 16.7

Otros cultivos 0.0 2 0.0 2 1 50.0 4 1 25.0

Coprocultivo 1 0.0 1 0.0 0.0 2 0 0.0

Sec Pleural 1 0.0 0.0 1 0.0 2 0 0.0

Sec Faringea 0.0 0.0 1 1 100.0 1 1 100.0

Total general 152 49 32.2 158 43 27.2 154 48 31.2 464 140 30.2

Totales 2° trimestreAbr May Jun

Muestras/servicios UCI Interm Med Cirugia Neuro Trauma Total

Hemocultivo 83 52 25 17 7 184

Urocultivo 37 31 21 10 13 18 130

Sec Traqueobronquial 35 22 13 2 2 74

Sec de Herida 4 2 7 1 1 5 20

Absceso 1 1 6 4 12

Punta CVC 3 1 4 2 10

Sec Peritoneal 3 1 1 5 10

Sec biliar 9 9

LCR 1 3 2 6

Otros cultivos 1 2 1 4

Coprocultivo 1 1 2

Sec Pleural 1 1 2

Sec Faringea 1 1

Total general 168 115 73 53 31 24 464

% 36.2 24.8 15.7 11.4 6.7 5.2

% acumulado 36.2 61.0 76.7 88.1 94.8 100.0

Germenes Abr May Jun Total % % acumulado

Pseudomona 22 11 16 49 35.3 35.3

Escherichia 6 12 6 24 17.3 52.5

Staphylococcus 8 6 10 24 17.3 69.8

Candida 4 10 9 23 16.5 86.3

Klebsiella 4 1 2 7 5.0 91.4

Enterococcus 1 1 2 4 2.9 94.2

Streptococcus 1 2 3 2.2 96.4

Proteus 1 1 1 3 2.2 98.6

Acinetobacter 1 1 0.7 99.3

Otros 1 1 0.7 100.0




En la Unidad de Cuidados intensivos, predomino la Pseudomona, el Staphylococcus y la Candida, en

las secreciones bronquiales. En urocultivos predomino la Candida, y en hemocultivos el

Staphylococcus. El mes que tuvo menor incidencia de gérmenes, fue el mes de mayo.

Tabla 6. Gérmenes aislados en Cuidados Intensivos, según muestra - Segundo trimestre

2015.

En la Unidad de Cuidados intermedios, predomino la Pseudomona, el Staphylococcus y la Candida, en

las secreciones bronquiales. En urocultivos predomino la Candida y la Pseudomona.

Tabla 7. Gérmenes aislados en Cuidados Intermedios, según muestra - Segundo trimestre

2015.

En el servicio de Medicina, la predominancia de gérmenes es similar a la ocurrida en Cuidados

intensivos y cuidados intermedios y la razón es que los pacientes de esos servicios son derivados a

Medicina.

UCI Abr May Jun Total


Pseudomona 5 1 4 10


Candida 3 2 5

Escherichia 1 1

Acinetobacter 1 1

Enterobacter 1 1

Urocultivo 1 3 4 8

Candida 3 3 6

Escherichia 1 1

Enterococcus 1 1

Hemocultivo 1 2 1 4


Klebsiella 1 1

Sec de Herida 3 1 4

Staphylococcus 2 2

Klebsiella 1 1

Otros 1 1

Punta CVC 1 1 2

Staphylococcus 1 1

Pseudomona 1 1


Intermedios Abr May Jun Total


Pseudomona 3 3 7 13


Streptococcus 1 1

Escherichia 1 1

Candida 1 1

Klebsiella 1 1

Urocultivo 6 5 3 14

Candida 1 3 1 5

Pseudomona 2 1 1 4

Klebsiella 2 2

Proteus 1 1

Staphylococcus 1 1

Escherichia 1 1

Hemocultivo 1 1

Staphylococcus 1 1

LCR 1 1

Staphylococcus 1 1

Sec Peritoneal 1 1

Candida 1 1




Tabla 8. Gérmenes aislados en Medicina, según muestra - Segundo trimestre 2015.

En el resto de servicios, la Pseudomona y la Escherichia coli son los gérmenes que con mayor

frecuencia se aislaron. Tablas 9, 10 y 11.

Tabla 9. Gérmenes aislados en Cirugía, según muestra - Segundo trimestre 2015.

Tabla 10. Gérmenes aislados en Neurocirugía, según muestra - Segundo trimestre 2015.

Tabla 11. Gérmenes aislados en Traumatología, según muestra - Segundo trimestre 2015.

Medicina Abr May Jun Total


Pseudomona 2 4 1 7


Candida 1 1 2

Escherichia 1 1

Urocultivo 2 4 1 7

Candida 2 1 3

Pseudomona 1 1 2

Escherichia 1 1 2

Sec de Herida 4 1 1 6

Pseudomona 2 2

Proteus 2 2

Escherichia 1 1

Klebsiella 1 1

Punta CVC 4 1 5


Pseudomona 1 1

Escherichia 1 1

Klebsiella 1 1

Hemocultivo 1 1

Staphylococcus 1 1

Sec Faringea 1 1

Streptococcus 1 1


Cirugía Abr May Jun Total

Absceso 1 3 4

Pseudomona 2 2

Escherichia 1 1 2

Sec biliar 1 2 1 4

Escherichia 1 1 2

Klebsiella 1 1

Enterococcus 1 1

Sec Peritoneal 2 2

Escherichia 2 2


Staphylococcus 1 1

Urocultivo 1 1

Escherichia 1 1

Otros cultivos 1 1

Streptococcus 1 1

Sec de Herida 1 1

Staphylococcus 1 1


Neurocirugía Abr May Jun Total

Urocultivo 1 2 3 6

Escherichia 1 2 1 4

Candida 1 1

Enterococcus 1 1

Absceso 1 2 3



Pseudomona 1 1


Traumatología Abr May Jun Total

Urocultivo 6 5 11

Pseudomona 5 5

Escherichia 1 3 4

Enterococcus 1 1

Proteus 1 1

Sec de Herida 1 2 3

Pseudomona 2 2

Escherichia 1 1




GÉRMENES AISLADOS SEGÚN MUESTRAS (Tablas 12 a 21)

En resumen dentro de 139 gérmenes aislados, la Pseudomona fue la más frecuente con 49 casos

(35.3%), le sigue la Escherichia y el Staphylococcus con24 casos cada uno (17.3%), en cuarto lugar está la Candida con 23 casos (16.5%), estos cuatro gérmenes hacen un acumulado de 86.3%. Otro patógeno importante es la Klebsiella, y ocupa el quinto lugar con solo 7 aislamientos (5%). Tabla 12

Tabla 12. Total de gérmenes aislados en pacientes hospitalizados. Segundo Trimestre

2015.

Secreción traqueo-bronquial: de 48 gérmenes aislados, la Pseudomona ocupa el primer lugar con 31 aislamientos (29 casos a Pseudomona aeruginosa), le sigue Staphylococcus con 18 aislamientos (16 casos a Staphylococcus aureus) y en tercer lugar la Candida con 8 aislamientos (3 fueron a

Candida albicans). Tabla 13

Tabla 13. N° de gérmenes aislados en Secreción Traqueo-bronquial. Segundo Trimestre

2015.

Urocultivos: De los 47 gérmenes aislados, Candida se aisló 15 casos (sólo 4 fueron Candida

albicans)., le sigue la Escherichia coli con 13 aislamientos y en tercer lugar la Pseudomona aeruginosa con 11 casos).

Germenes Abr May Jun Total % % acumulado

Pseudomona 22 11 16 49 35.3 35.3

Escherichia 6 12 6 24 17.3 52.5

Staphylococcus 8 6 10 24 17.3 69.8

Candida 4 10 9 23 16.5 86.3

Klebsiella 4 1 2 7 5.0 91.4

Enterococcus 1 1 2 4 2.9 94.2

Streptococcus 1 2 3 2.2 96.4

Proteus 1 1 1 3 2.2 98.6

Acinetobacter 1 1 0.7 99.3

Otros 1 1 0.7 100.0


Sec Traqueobronquial Abr May Jun Total

Pseudomona

aeruginosa 11 7 11 29

spp. 1 1 2

Staphylococcus

aureus 6 3 7 16

epidermidis 1 1 2

Candida

albicans 2 1 3

spp. 2 3 5

Escherichia

coli 1 2 3

Streptococcus

pneumoniae 1 1

Acinetobacter

spp. 1 1

Klebsiella

ozaeneae 1 1

Enterobacter

aerogenes 1 1




Tabla 14. N° de gérmenes aislados en urocultivos. Segundo Trimestre 2015.

Hemocultivos: De los 6 aislamientos de gérmenes, Staphylococcus, se aisló en 5 casos (Aureus:

1 caso), y un caso de Klebsiella. El Staphylococcus epidermidis es considerado como contaminante,

por lo que solo serían dos casos de patógenos aislados. Tabla 15. N° de gérmenes aislados en Hemocultivos. Segundo Trimestre 2015.

Secreción de Herida: De los 14 aislamientos, la Pseudomona aeruginosa se aisló en 4 casos, le

sigue el Staphylococcus con 3 casos (aureus: 1 caso), en tercer lugar se aisló Proteus vulgaris, Escherichia coli y Klebsiella, con 2 casos cada uno

Tabla 16. N° de gérmenes aislados en Secreción de herida. Segundo Trimestre 2015.

Secreción peritoneal: sólo se aislaron tres gérmenes, de los cuales Echerichia coli fue 2 casos y cándida albicans 1 caso.

Tabla 17. N° de gérmenes aislados en Secreción peritoneal. Segundo Trimestre 2015.

Urocutivos Abr May Jun Total

Candida

spp. 1 5 5 11

albicans 3 1 4

Escherichia

coli 3 7 3 13

Pseudomona

aeruginosa 8 2 1 11

Enterococcus

spp. 1 1 1 3

Proteus

wyxofaciens 1 1 2

Klebsiella

oxytoca 2 2

Staphylococcus

epidermidis 1 1


Hemocultivos Abr May Jun Total

Staphylococcus

aureus 1 1

epidermidis 1 2 1 4

Klebsiella

pneumoniae 1 1


Sec de Herida Abr May Jun Total

Pseudomona

aeruginosa 2 2 4

Staphylococcus

aureus 1 1

epidermidis 2 2

Proteus

vulgaris 2 2

Klebsiella

ozaenae 1 1

pneumoniae 1 1

Escherichia

coli 1 1 2

Otros

hongo filamentoso 1 1


Sec peritoneal May Total

Escherichia

coli 2 2

Candida

albicans 1 1

Total general 3 3



Punta de Catéter Venoso Central: de 7 gérmenes aislados, el primer lugar lo ocupa el

Staphylococcus aureus con 3 casos, le sigue la Pseudomona aeruginosa con 2 casos y en tercer lugar la Escherichia coli y la Klebsiella ozaenae con 1 caso cada uno.

Tabla 18. N° de gérmenes aislados en Punta de Catéter Venoso Central. Segundo

Trimestre 2015.

Secreción biliar: sólo se aislaron 4 gérmenes, la Escherichia coli con 2 casos, Klebsiella

pneumoniae y Enterococcus spp. con un caso cada uno

Tabla 19. N° de gérmenes aislados en Secreción biliar. Segundo Trimestre 2015.

Abscesos: De 7 gérmenes aislados, el Staphylococcus aureus se aisló en tres casos, le sigue la

Escherichia coli y la Pseudomona spp., con 2 casos cada uno

Tabla 20. N° de gérmenes aislados en Abscesos. Segundo Trimestre 2015.

LCR: Sólo hubo un aislamiento por Staphylococcus aureus.

Tabla 21. N° de gérmenes aislados en LCR. Segundo Trimestre 2015.

GÉRMENES AISLADOS SEGÚN DÍA Y ESPECIE.


permite ver en la línea de tiempo, la prevalencia diaria de gérmenes y de esta manera identificar la

acumulación de casos, apreciándose que no hay riesgo de brote epidémico.

El aislamiento y prevalencia de gérmenes es muy disímil en los tres meses, la Pseudomona se aisló

con mayor frecuencia en los meses de abril y junio (22 y 17 casos respectivamente), seguido en esos

CVC Abr May Jun Total

Staphylococcus

aureus 1 1 1 3

Pseudomona

aeruginosa 1 1 2

Escherichia

coli 1 1

Klebsiella

ozaenae 1 1


Sec Biliar Abr May Jun Total

Escherichia Total

coli 1 1 2

Klebsiella

pneumoniae 1 1

Enterococcus

spp. 1 1


Abscesos Abr May Jun Total

Staphylococcus

aureus 1 2 3

Escherichia

coli 1 1 2

Pseudomona

spp. 2 2


LCR Abr May Jun Total

Staphylococcus

aureus 1 1

Total general 1 1



mismos meses por el Staphylococcus (13 casos en cada mes), en cambio en Mayo la Escherichia (13

casos) y la Pseudomona (11 casos) fueron los gérmenes más aislados.

Tabla 22. N° de gérmenes aislados según especie – Abril 2015.

Tabla 23. N° de gérmenes aislados según especie – Mayo 2015.

Tabla 24. N° de gérmenes aislados según especie – Junio 2015.


Pseudomona spp., mantiene una alta resistencia antibiótica a la mayoría de antibióticos, siendo la

colistina, el único antibiótico que muestra buena sensibilidad (94.9%), seguida de amikacina con 58.3% de sensibilidad. La Escherichia coli presenta un 100% de sensibilidad a la Amikacina, Imipenem, Piperacilina

Tazobactam y a Nitrofurantoína, y solamente 58% de sensibilidad a Gentamicina, con incremento de la resistencia a Ciprofloxacino 61.5%, Norfloxacino 83.3%, Cefalosporinas de 72 a 81%, y a la combinación Sulfatrimetropim 82.4%.

Tabla 25. Sensibilidad de Pseudomona- Segundo trimestre 2015.

Abril 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

Pseudomona 2 1 1 2 1 1 1 1 2 3 3 1 1 2 22

Staphylococcus 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2 13

Escherichia 1 1 2 1 1 6

Candida 1 1 1 1 1 5

Klebsiella 1 1 1 1 1 5

Proteus 1 1 2

Acinetobacter 1 1

Enterococcus 1 1

Otros 1 1

Streptococcus 1 1

Total 4 2 3 3 2 1 1 1 1 3 3 2 2 4 1 6 2 1 1 2 1 3 4 2 2 57

Mayo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total

Escherichia 1 1 2 1 4 1 1 1 1 13

Pseudomona 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 11

Candida 1 1 1 1 1 1 1 1 2 10

Staphylococcus 1 1 1 1 1 1 1 1 8

Proteus 1 1

Enterococcus 1 1

Enterobacter 1 1

Klebsiella 1 1

Total 1 2 1 1 1 3 1 2 1 1 1 6 1 1 1 2 1 1 3 2 1 1 2 2 1 2 2 2 46

Junio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

Pseudomona 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 17

Staphylococcus 3 1 3 1 1 1 1 2 13

Candida 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9


Enterococcus 1 1 2

Streptococcus 1 1 2

Klebsiella 2 2

Proteus 1 1

Total general 5 2 1 5 2 2 7 1 1 2 2 1 1 4 3 2 3 1 1 4 1 1 52

Pseudomona spp. Total

n=50 N° % N° % N° %

Colistina 37 94.9 0.0 2 5.1 39

Amikacina 28 58.3 1 2.1 19 39.6 48

Gentamicina 24 50.0 2 4.2 22 45.8 48

Ciprofloxacina 22 45.8 2 4.2 24 50.0 48

Imipenem 16 35.6 2 4.4 27 60.0 45


Cefepime 15 30.6 1 2.0 33 67.3 49

Meropenem 10 28.6 0.0 25 71.4 35

Ceftazidima 5 10.2 0.0 44 89.8 49

Cefoxitina 4 8.7 0.0 42 91.3 46

Cefotaxima 3 6.7 0.0 42 93.3 45



Sensible Intermedio Resistente



Tabla 26. Sensibilidad de Escherichia coli- Segundo trimestre 2015.

El Staphylococcus presenta 100% de sensibilidad a la Vancomicina y Tetraciclina, 82% a Cloramfenicol y 78.9% a Trimetoprim/sulfometoxazole, mostrando un 100% de resistencia a

Amoxicilina y Oxacilina, 91.7% a Eritromicina, 92% a Clindamicina y 83.3% a Ciprofloxacino y cefoxitina.

Tabla 27. Sensibilidad de Staphylococcus aureus- Segundo trimestre 2015.

La klebsiella se aisló solo en 8 muestras y mostró una alta resistencia a la mayoría de antibióticos, en los que se incluyen a las cefalosporinas, quinolonas y sulfas, siendo sensible solamente a los carbepenems, en este caso al Imipenem con 87.5% de sensibilidad. Tabla 28

El Proteus de las 4 cepas aisladas, dos cepas fueron de la especie vulgaris y dos wyxofaciens, la especie vulgaris presento Betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y la sensibilidad de ambos fue

del 100% a Cefoxitina, Imipenem y Amikacina. A las cefalosporinasla sensibilidad fue de 50%, pero si consideramos por especie diremos que la vulgaris tuvo 100% de resistenciay la wyxofaciens tuvo 100% de sensibilidad a cefalosporinas. Tabla 29

Tabla 28. Sensibilidad de Klebsiella- Segundo trimestre 2015.

Escherichia coli Total

n=25 N° % N° % N° %

Amikacina 25 100.0 0.0 0.0 25

Nitrofurantoina 13 100.0 0.0 0.0 13

Imipenem 8 100.0 0.0 0.0 8

Piperacilina/tazobactam 6 100.0 0.0 0.0 6

Gentamicina 13 52.0 0.0 12 48.0 25




Cefotaxima 6 24.0 0.0 19 76.0 25

Ceftriaxone 6 24.0 0.0 19 76.0 25

Ceftazidima 6 24.0 0.0 19 76.0 25

Cefepime 6 24.0 0.0 19 76.0 25

Cefalotina 4 19.0 0.0 17 81.0 21


Norfloxacina 2 16.7 0.0 10 83.3 12


Staphylococcus

n=25 N° % N° % N° %

Tetraciclina 21 100.0 0.0 0.0 21

Vancomicina 25 100.0 0.0 0.0 25

Cloramfenicol 23 92.0 0.0 2 8.0 25


Cefoxitina 4 16.7 0.0 20 83.3 24

Ciprofloxacina 4 16.7 0.0 20 83.3 24

Gentamicina 4 16.0 1 4.0 20 80.0 25

Ampic+sulbactam 2 8.7 0.0 21 91.3 23

Clindamicina 2 8.0 0.0 23 92.0 25

ErItromicina 1 4.2 1 4.2 22 91.7 24

Amoxicilina 0.0 0.0 16 100.0 16

Oxacilina 0.0 0.0 9 100.0 9

Sensible Intermedio ResistenteTotal

Klebsiella spp. Total

n=8 N° % N° % N° %

Imipenem 7 87.5 0.0 1 12.5 8

Amikacina 4 50.0 0.0 4 50.0 8

Piperacilina/tazobactam 2 40.0 0.0 3 60.0 5


Cefotaxima 3 37.5 0.0 5 62.5 8

Ceftazidima 3 37.5 0.0 5 62.5 8

Cefepime 3 37.5 0.0 5 62.5 8

Gentamicina 3 37.5 0.0 5 62.5 8

Ciprofloxacina 3 37.5 2 25.0 3 37.5 8

Cefalotina 2 33.3 0.0 4 66.7 6

Trimetr+sulfometox 1 20.0 0.0 4 80.0 5




Tabla 29. Sensibilidad de Proteus- Segundo trimestre 2015.

El Enterococcus, de las 4 cepas aisladas se encontrón un 100% de sensibilidad a Nitrofurantoína, cabe indicar que estos aislamientos fueron exclusivamente de vías urinarias, lugar donde actúa este

quimioterápico, le sigue en sensibilidad la Ampicilina Sulbactam con 66.7%. La Vancomicina tuvo una resistencia del 25% y las Sulfas y gentamicina de alta carga (120 µg) tuvieron una resistencia del

100%. Tabla 30 Tabla 30. Sensibilidad de Enterococcus- Segundo trimestre 2015.

MECANISMO DE RESISTENCIA

La Pseudomona presento un 64% de resistencia por diversos mecanismos, siendo la más frecuente la presencia de Carbapenemasas (KPC) 28% y Amp C con 24%. El 6% de cepas

tuvieron BLEE. Tabla 31 Tabla 31. Pseudomona, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre 2015.

En 14.7% de Staphylococcus aislados de 34 especies, se encontró que 5 cepas (14.7%) presentaron Meticilino resistencia (MRSA) y solo una (2.9%) presento Resistencia inducible a clindamicina (RIC). Tabla 32

Tabla 32. Staphylococccus, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre

2015.

La Escherichia coli presentó BLEE en un alto porcentaje 76%, del total de cepas aisladas (n=25), siendo el mecanismo de resistencia más alto encontrado hasta la fecha, el cual ha ido subiendo de

Proteus spp. Total

n=4 N° % N° % N° %

Cefoxitina 4 100.0 0.0 0.0 4

Imipenem 4 100.0 0.0 0.0 4

Amikacina 4 100.0 0.0 0.0 4

Ceftazidima 2 50.0 0.0 2 50.0 4

Cefotaxima 2 50.0 0.0 2 50.0 4

Cefepime 2 50.0 0.0 2 50.0 4

Norfloxacina 1 50.0 0.0 1 50.0 2


Gentamicina 1 25.0 0.0 3 75.0 4

Cefalotina 0.0 1 33.3 2 66.7 3

Trimetr+sulfometox 0.0 0.0 2 100.0 2

Nitrofurantoina 0.0 0.0 2 100.0 2

Ciprofloxacina 0.0 0.0 2 100.0 2


Enterococcus spp. Total

N=4 N° % N° % N° %

Nitrofurantoina 3 100.0 0.0 0.0 3

Ampicilina sulbactam 2 66.7 0.0 1 33.3 3

Tetraciclina 2 50.0 0.0 2 50.0 4

Vancomicina 2 50.0 1 25.0 1 25.0 4

Eritromicina 1 25.0 0.0 3 75.0 4

Ciprofloxacino 1 25.0 0.0 3 75.0 4

Amoxi-clavulanico 0.0 1 100.0 0.0 1

Gentamicina 120 0.0 0.0 4 100.0 4



Pseudomona (n=50) Abr May Jun Total %

Amp C 7 1 4 12 24

Amp C, KPC 3 3 6

BLEE 2 1 3 6

KPC 5 3 6 14 28

Total general 17 4 11 32 64

Staphylococcus (n=34) Abr May Jun Total %

MRSA 1 4 5 14.7

RIC 1 1 2.9

Total general 1 5 6



año en año (tabla N° 33), seguido de la Klebsiella, que presento un 50% de BLEE de 8 cepas aisladas

(tabla 34), y sólo se encontró una cepa de Klebsiella que presentaba KPC y que representa al 12.5%.

Tabla 33. Escherichia coli, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre 2015.

Tabla 34. Klebsiella, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre 2015.

Proteus solo presento BLEE en dos casos de la 4 cepas aisladas, representando un 50% de este

mecanismo de resistencia.

Tabla 35. Proteus, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre 2015.

Acinetobacter de una sola cepa asilada, se encontró KPC.

Tabla 36. Acinetobacter, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre 2015.

Tabla 40. Gérmenes aislados en Cirugía, según muestra - Segundo trimestre 2015.

Conclusiones:

Habiéndose incrementado el número de cultivos y el número de aislamientos durante este

segundo trimestre del año 2015, se nota que algunas bacterias, como la Escherichia coli y al Pseudomona, van en incremento de su mecanismo de resistencia a nivel hospitalario, lo cual torna en un ambiente de riesgo a la multidrogorresistencia y que si se presentara un brote,

este podría hacer peligrar la vida de los pacientes.

E. coli (n=25) Abr May Jun Total %

BLEE 4 10 5 19 76


Klebsiella (n=8) Abr May Jun Total %

BLEE 3 1 4 50

KPC 1 1 12.5

Total general 3 2 5

Proteus (n=4) Abr May Jun Total %

BLEE 2 2 50

Total general 2 2

Acinetobacter (n=1) Abr May Jun Total %

KPC 1 1 100

Total general 1 1

Cirugía Abr May Jun Total

Hemocultivo 2 13 2 17

Urocultivo 3 3 4 10

Sec biliar 4 4 1 9

Absceso 1 1 4 6

Sec Peritoneal 1 3 1 5


Punta CVC 1 1 2

Otros cultivos 1 1

Sec de Herida 1 1




CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)

MAPA MICROBIOLÓGICO - INFORME SEGUNDO SEMESTRE 2015

Servicio de Microbiología – Hospital José Casimiro Ulloa

Durante el segundo Semestre del año 2015 se atendieron 1639 pacientes. con un total de 2171 cultivos y un promedio de 1.32 cultivos por paciente, de los cuales, 1048 correspondieron al tercer trimestre y 1123 al cuarto trimestre. La positividad de los cultivos durante el segundo Semestre en

los pacientes ambulatorios fue de 44.1% y en los pacientes hospitalizados fue de 32.2%. (Tabla 1)

Tabla 1.- Total de atenciones y resultados, Segundo Semestre 2015.

Según el número de gérmenes aislados por paciente, en 11 muestras ambulatorias se aisló hasta dos

gérmenes y en las muestras de los pacientes hospitalizados, en 30 muestras se hallaron hasta dos gérmenes, y en una muestra se halló hasta tres gérmenes.

PACIENTES HOSPITALIZADOS

En los pacientes hospitalizados, el servicio que más solicitó cultivos, fue la Unidad de Cuidados Intensivos con 126 muestras en el tercer trimestre y de 121 muestras en el cuarto, seguido del Servicio de Medicina con 100 muestras en el tercer trimestre y de 79 muestras en el cuarto trimestre.

En tercer lugar está el servicio de Cuidados Intermedios con 86 muestras en el tercer trimestre y de 70 muestras en el cuarto trimestre. El porcentaje de positividad, durante el segundo Semestre fue de

23.1% para UCI, 44.1% para Medicina, 30.8% para Unidad de Cuidados Intermedios, 28.4% para Neurocirugía, 35.2% para Neurocirugía, y 38.8% para Traumatología, resaltando que la menor positividad de cultivos se dio en la Unidad de Cuidados Intensivos. Tabla 2.

También podemos notar que durante el segundo Semestre se solicitó un mayor número de cultivos (402 solicitudes), con respecto al cuarto trimestre (381 solicitudes).

Tabla 2. Atenciones y resultados según servicios. Segundo Semestre 2015.

En cuanto al número de solicitudes para cultivo realizadas en los pacientes hospitalizados, de un total de 783 muestras, los hemocultivos ocupa el primer lugar con un total de 282 muestras durante el

Total

N° Pos % N° Pos %

3 T 646 305 47.2 402 140 34.8 1048

Jul 235 115 48.9 141 43 30.5 376

Ago 187 99 52.9 138 58 42.0 325

Sep 224 91 40.6 123 39 31.7 347

4 T 742 309 41.6 381 111 29.1 1123

Oct 228 98 43.0 139 48 34.5 367

Nov 243 100 41.2 102 25 24.5 345

Dic 271 111 41.0 140 38 27.1 411

Total 1388 614 44.2 783 251 32.1 2171

HospAmb

Servicios Total Pos % Total Pos % Total Pos % N° % Pos Total Pos % Total Pos % Total Pos % N° % Pos

UCI 49 12 24.5 40 12 30 37 9 24.3 126 26.2 51 15 29.4 23 2 8.7 47 7 14.9 121 19.8 247 23.1

Medicina 28 18 64.3 44 18 40.9 28 13 46.4 100 49.0 28 12 42.9 29 11 37.9 22 7 31.8 79 38.0 179 44.1

C. Intermedios 32 8 25 29 14 48.3 25 4 16 86 30.2 22 7 31.8 21 5 23.8 27 10 37 70 31.4 156 30.8

Neurocirugía 8 1 12.5 9 5 55.6 10 3 30 27 33.3 18 4 22.2 20 5 25 16 5 31.3 54 25.9 81 28.4

Cirugia 17 4 23.5 12 8 66.7 12 6 50 41 43.9 11 5 45.5 4 1 25 15 1 6.67 30 23.3 71 35.2

Traumatología 7 0 4 1 25 11 4 36.4 22 22.7 9 5 55.6 5 1 20 13 8 61.5 27 51.9 49 38.8

Total general 141 43 30.5 138 58 42 123 39 31.7 402 34.8 139 48 34.5 102 25 24.5 140 38 27.1 381 29.1 783 32.1

Jul Ago Sep Total 2°

semestre

% Pos

servicioTotal 3

er T Oct Nov Dic Total 4° T



Semestre (144 en el tercer trimestre y 133 en el segundo trimestre) con una tasa de positividad

semestral de 9.6%, le siguen los urocultivos con 245 muestras (122 en el tercer trimestre y 123 en el cuarto trimestre) con una tasa de positividad semestral de 39.2% y en tercer lugar están las

secreciones traqueo-bronquiales, 129 muestras (64 en el tercer trimestre y 65 en el cuarto trimestre) con una tasa de positividad semestral de 68.7%. Tabla 3. Tabla 3: N° de cultivos según muestra y mes. Segundo Semestre 2015.

En la tabla 4 se puede observar que de las 783 muestras solicitados, los hemocultivos ocupan el

primer lugar con 36%, siendo la Unidad de Cuidados intensivos, la que realizo mayor solicitud de

hemocultivos, con 116 muestras (54.4%). En segundo lo ocupan los urocultivos con 31.3%, siendo el

Servicio de Medicina el que realizo el mayor número de solicitudes con 69 de un total de 245

muestras (28.2%). En tercer lugar están las muestras de secreción traqueo-bronquial con el 16.5%,

siendo la Unidad de cuidados Intensivos, la que solicito mayor número de muestras con 54 de un total

de 129 muestras (54.1%). Tabla 4.

Tabla 4: N° de cultivos según muestra y servicio. Segundo Semestre 2015.

Cultivos Total Pos % Total Pos % Total Pos % N° % Pos Total Pos % Total Pos % Total Pos % N° % Pos

Hemocultivo 61 12 19.7 54 7 13 34 3 8.82 149 14.8 44 1 2.27 28 0 0 61 4 6.56 133 3.8 282 9.6

Urocultivo 39 15 38.5 44 23 52.3 39 17 43.6 122 45.1 46 19 41.3 37 10 27 40 12 30 123 33.3 245 39.2

Sec Traqueobronquial 23 14 60.9 20 17 85 21 11 52.4 64 65.6 22 16 72.7 21 13 61.9 22 15 68.2 65 67.7 129 66.7

Sec de Herida 1 0 0 5 4 80 19 7 36.8 25 44.0 7 4 57.1 3 1 33.3 8 5 62.5 18 55.6 43 48.8

LCR 4 0 0 2 0 0 4 0 0 10 0.0 5 2 40 6 0 0 4 1 25 15 20.0 25 12.0

Coprocultivo 3 0 0 5 1 20 1 0 0 9 11.1 3 0 0 2 0 0 2 0 0 7 0.0 16 6.3

Sec biliar 1 1 100 2 1 50 3 1 33.3 6 50.0 2 0 0 1 1 100 2 1 50 5 40.0 11 45.5

Sec Peritoneal 1 0 0 5 4 80 6 66.7 2 2 100 2 0 0 4 50.0 10 60.0

Punta CVC 2 1 50 2 50.0 5 1 20 5 20.0 7 28.6

Sec Pleural 4 0 0 1 0 0 5 0.0 1 0 0 1 0.0 6 0.0

Absceso 2 0 0 1 1 100 1 0 0 4 25.0 1 1 100 1 100.0 5 40.0

Liq ascítico 1 0 0 1 0.0 1 0.0

Liq siniovial 1 0 0 1 0.0 1 0.0

Otros cultivos 2 2 100 2 100.0 2 100.0

Total general 141 43 30.5 138 58 42 123 39 31.7 402 34.8 139 48 34.5 102 25 24.5 140 38 27.1 381 29.1 783 32.1

% de

Posit

Jul Ago Sep 3er T Oct Nov Dic 4° T Total 2°

semestre

UCI Med Interm Cirugia Neuro Trauma Total UCI Med Interm Neuro Cirugia Trauma Total

Hemocultivo 62 28 36 13 5 5 149 54 31 26 10 7 5 133 282 36.0

Urocultivo 31 43 20 8 9 11 122 32 26 23 21 10 11 123 245 31.3

Sec Traqueobronquial 23 16 23 2 64 31 12 16 4 1 1 65 129 16.5

Sec de Herida 4 8 1 5 1 6 25 3 1 2 3 9 18 43 5.5

LCR 1 1 8 10 1 1 1 12 15 25 3.2

Coprocultivo 3 2 3 1 9 1 2 3 1 7 16 2.0

Sec biliar 6 6 4 1 5 11 1.4

Sec Peritoneal 2 1 3 6 1 1 2 4 10 1.3

Punta CVC 1 1 2 1 4 5 7 0.9

Sec Pleural 1 2 1 1 5 1 1 6 0.8

Absceso 3 1 4 1 1 5 0.6

Otros cultivos 1 1 2 2 0.3

Liq siniovial 1 1 1 0.1

Liq ascítico 1 1 1 0.1

Total general 126 100 86 41 27 22 402 121 79 70 54 30 27 381 783 100.0

Cuarto trimestre Total

general

% de

muestras

Tercer trimestre



GÉRMENES SEGÚN SERVICIOS

De los 282 gérmenes aislados en los pacientes hospitalizados, los primeros lugares lo ocupan,

Escherichia, Staphylococcus, Pseudomona, y Candida con 25.9%, 24.1%, 17 % y 16.3%, respectivamente y hacen un acumulado de 83.3% de prevalencia. Tabla 5

Tabla 5. Gérmenes aislados según mes en pacientes hospitalizados - Segundo Semestre 2015.

En la Unidad de Cuidados intensivos, en las muestras de secreciones traqueobronquiales de 34 muestras, hubo predominio de Candida (13 muestras, 38.2%), le sigue el Staphylococcus (10

muestras, 29.4%); y en tercer lugar está la Pseudomona (5 muestras, 14.7%). En Urocultivos de 13 muestras, se aisló Escherichia en 10 muestras (76.9%),. En hemocultivos, de 10 muestras en 5 se encontró Staphylococcus (50%), le sigue la Candida con 3 muestras. En cultivo de secreción de

herida de tres casos, se aisló Pseudomona en dos casos y Staphylococcus en un caso. Tabla 6

Tabla 5. Gérmenes aislados en Cuidados Intensivos, según muestra - Segundo Semestre 2015.

En la Unidad de Cuidados intermedios, durante el segundo Semestre , en las muestras de secreciones traqueobronquiales de 29 muestras, hubo predominio de Pseudomona (10 muestras, 34.5%) y Staphylococcus (8 muestras, 27.6%); en tercer lugar está la Candida (5 muestras, 7.2%). En

Urocultivos, de 22 muestras, el germen predominante fue Escherichia coli (13 muestras, 50%), le sigue la Candida (5 muestras, 22.7%). En hemocultivos, se aislaron sólo dos gérmenes en tres muestras, el Staphylococcus (2 muestras) y Escherichia coli (1 muestra). Tabla 7

Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %

Escherichia 7 18 10 35 22.7 15 9 14 38 29.7 73 25.9

Staphylococcus 17 18 11 46 29.9 9 5 8 22 17.2 68 24.1

Pseudomona 8 12 10 30 19.5 7 3 8 18 14.1 48 17.0

Candida 7 9 6 22 14.3 10 8 6 24 18.8 46 16.3

Klebsiella 3 3 4 10 6.5 5 2 7 5.5 17 6.0

Enterococcus 1 1 2 1.3 5 2 2 9 7.0 11 3.9

Enterobacter 1 2 3 1.9 2 3 5 3.9 8 2.8

Proteus 2 2 1.3 1 1 0.8 3 1.1

Streptococcus 1 1 2 1.3 0.0 2 0.7

Burkholdiera 0.0 1 1 0.8 1 0.4

Shigella 1 1 0.6 0.0 1 0.4

Citrobacter 0.0 1 1 0.8 1 0.4

Morganella 1 1 0.6 0.0 1 0.4

Aspergyllus 0.0 1 1 0.8 1 0.4

Aeromona 0.0 1 1 0.8 1 0.4

Total general 45 64 45 154 100.0 55 30 43 128 100.0 282 100.0

Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2°

UCI

Germen Jul Ago Sep Total 3 T Oct Nov Dic Total 4 T N° %

Sec Traqueobronquial 5 6 4 15 13 2 4 19 34

Candida 2 3 5 5 2 1 8 13 38.2

Staphylococcus 1 2 2 5 4 1 5 10 29.4

Pseudomona 1 1 1 3 2 2 5 14.7

Klebsiella 1 1 1 1 2 5.9

Enterobacter 2 2 2 5.9

Aspergyllus 1 1 1 2.9

Escherichia 1 1 1 2.9

Urocultivo 3 4 2 9 2 2 4 13

Escherichia 3 4 2 9 1 1 10 76.9

Candida 1 2 3 3 23.1

Hemocultivo 5 2 1 8 1 1 2 10

Staphylococcus 2 1 1 4 1 1 5 50.0

Candida 2 1 3 3 30.0

Streptococcus 1 1 1 10.0

Pseudomona 1 1 1 10.0

Sec de Herida 3 3 3


Staphylococcus 1 1 1 33.3


Klebsiella 1 1 1 50


Otros cultivos 1 1 1

Candida 1 1 1 100

Total general 13 13 10 36 18 2 7 27 63

Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° semestre



Tabla 7. Gérmenes aislados en Cuidados Intermedios, según muestra - Segundo Semestre

2015.

En el servicio de Medicina, durante el segundo Semestre , en las muestras de secreciones traqueobronquiales de 36 muestras, hubo predominio de Staphylococcus (17 muestras, 47.2%) y

Pseudomona (7 muestras, 19.4%); en tercer lugar está la Candida (6 muestras,16.7%). En Urocultivos, de 35 muestras, el germen predominante fue Pseudomona (13 muestras, 37.1%), le sigue la Escherichia coli (9 muestras, 25.7%), y en tercer lugar la Candida (7 muestras, 20%). En

secreción de herida, de 15 muestras, se aisló Escherichia (7 muestras, 46.7%), en segundo lugar esta Staphylococcus (3 muestras, 30%) y en tercer lugar la Klebsiella (2 muestras, 13.3%). En

hemocultivos, se aislaron sólo dos gérmenes en ocho muestras, Staphylococcus (6 muestras, 75%) y Escherichia coli (2 muestras, 25%).

Tabla 8. Gérmenes aislados en Medicina, según muestra - Segundo Semestre 2015.

En el Servicio de Cirugía, se aisló Staphylococcus en 5 muestras de hemocultivos (100%). Escherichia

coli se aisló en 3 muestras de 5 secreción biliar (60%) y fue la bacteria predominante en las

secreciones. Tabla 9.

Intermedios



Pseudomona 2 4 1 7 2 1 3 10 34.5

Staphylococcus 2 2 1 5 1 1 1 3 8 27.6

Candida 1 1 1 1 2 4 5 17.2

Klebsiella 1 1 2 1 1 2 4 13.8

Burkholdiera 1 1 1 3.4


Urocultivo 4 5 1 10 4 3 5 12 22

Escherichia 1 2 3 2 3 3 8 11 50.0

Candida 1 1 2 2 1 3 5 22.7

Pseudomona 1 1 2 2 9.1

Enterococcus 1 1 1 1 2 9.1


Klebsiella 1 1 1 4.5

Hemocultivo 2 2 1 1 3



Sec Peritoneal 1 1 1

Proteus 1 1 1 100

Total general 9 15 4 28 9 7 11 27 55


Medicina



Staphylococcus 4 4 1 9 4 4 8 17 47.2

Pseudomona 2 1 3 1 1 2 4 7 19.4

Candida 1 1 2 4 4 6 16.7

Enterobacter 1 1 1 1 2 5.6

Escherichia 1 1 1 1 2 5.6


Citrobacter 1 1 1 2.8

Urocultivo 7 8 8 23 9 3 12 35

Pseudomona 3 2 4 9 3 1 4 13 37.1

Escherichia 2 3 1 6 3 3 9 25.7

Candida 2 2 2 6 1 1 7 20.0

Enterococcus 1 1 2 2 3 8.6

Klebsiella 1 1 2 2 5.7


Sec de Herida 6 5 11 2 1 1 4 15

Escherichia 3 1 4 1 1 1 3 7 46.7

Staphylococcus 1 2 3 3 20.0



Streptococcus 1 1 1 6.7

Morganella 1 1 1 6.7

Hemocultivo 5 1 6 2 2 8

Staphylococcus 4 1 5 1 1 6 75.0


Punta CVC 1 1 1


Total general 18 22 17 57 13 14 11 38 95




Tabla 9. Gérmenes aislados en Cirugía, según muestra - Segundo Semestre 2015.

En el Servicio de Neurocirugía, en 13 Urocultivos, se aisló Escherichia en 8 muestras (61.15%) y Staphylococcus en 2 muestras (15.4%). En secreción traqueobronquial , de 6 cultivos positivos, se

aisló Staphylococcus y Escherichia en 2 casos cada uno (33.3%). En LCR se aisló Enterococcus en tres muestras de la misma paciente. Tabla 10.

Tabla 10. Gérmenes aislados en Neurocirugía, según muestra - Segundo Semestre 2015.

En el servicio de Traumatología, en 10 muestras de Urocultivos, se aisló Escherichia en 4 casos

(40%), Enterococcus en 2 casos (20%). En secreción de herida de 8 muestras positivas se aisló

Pseudomona en 3 casos (37.5%) y le sigue la Escherichia con 2 casos (25%).

Cirugía


Hemocultivo 2 2 1 5 5

Staphylococcus 2 2 1 5 5 100

Sec biliar 1 1 2 4 1 1 5

Escherichia 1 1 2 1 1 3 60.0



Urocultivo 1 3 4 1 1 5

Candida 2 2 2 40.0

Escherichia 1 1 2 2 40.0



Escherichia 1 1 1 33.3.


Proteus 1 1 1 33.3

Sec de Herida 1 1 1 1 2


Absceso 1 1 1 1 2


Coprocultivo 1 1 1

Shigella 1 1 1 100



Otros cultivos 1 1 1


Punta CVC 1 1 1


Total general 4 8 7 19 5 1 1 7 26


Neurocirugía


Urocultivo 1 4 1 6 1 3 3 7 13

Escherichia 2 2 1 2 3 6 8 61.5



Enterococcus 1 1 1 7.7


Sec Traqueobronquial 1 1 2 1 2 1 4 6

Staphylococcus 1 1 2 2 33.3




LCR 2 1 3 3

Enterococcus 2 1 3 3 100

Hemocultivo 1 1 1


Total general 1 5 3 9 4 5 5 14 23




Tabla 11. Gérmenes aislados en Traumatología, según muestra - Segundo Semestre

2015.

GÉRMENES AISLADOS SEGÚN MUESTRAS (Tablas 12 a 21)

Referente a los gérmenes aislados, de los 282 muestras positivas, predomino la Escherichia con 73

casos (25.9%), seguido de Staphylococcus con 68 casos (24.1%), en tercer lugar está la Pseudomona

con 48 casos (17.0%), y en cuarto lugar está la Candida con 46 casos (16.3%), estos cuatro

gérmenes hacen un acumulado de 83.3%. Otro patógeno importante es la Klebsiella, que ocupa el

quinto lugar con solo 17 aislamientos (6.0%), seguido por Enterococcus con 11 casos (3.9%) y

Enterobacter con 8 casos (2.8%). Tabla 12.

En las secreciones traqueo-bronquiales: de 58 gérmenes aislados, el Staphylococcus se encontró en

37 casos (34.6%), le sigue la Pseudomona y la Candida con 24 casos (22.4%) cada uno, en cuarto

lugar está la Klebsiella con 8 casos (7.5%), en conjunto, estos 4 gérmenes hacen un acumulado de

86.9%. Tabla 13

Tabla 12. Total de gérmenes aislados en pacientes hospitalizados. Segundo Semestre

2015.

Traumatología


Urocultivo 0 1 2 3 4 1 2 7 10

Escherichia 1 1 2 1 3 4 40.0

Enterococcus 1 1 2 2 20.0


Proteus 1 1 1 10.0

Candida 1 1 1 10.0


Sec de Herida 0 2 2 2 4 6 8

Pseudomona 1 1 1 1 2 3 37.5


Aeromona 1 1 1 12.5



Sec biliar 0 1 1 1



Pseudomona 1 1 1 100

Total general 0 1 4 5 6 1 8 15 20



Escherichia 7 18 10 35 22.7 15 9 14 38 29.7 73 25.9 25.9

Staphylococcus 17 18 11 46 29.9 9 5 8 22 17.2 68 24.1 50.0

Pseudomona 8 12 10 30 19.5 7 3 8 18 14.1 48 17.0 67.0

Candida 7 9 6 22 14.3 10 8 6 24 18.8 46 16.3 83.3

Klebsiella 3 3 4 10 6.5 5 2 7 5.5 17 6.0 89.4

Enterococcus 1 1 2 1.3 5 2 2 9 7.0 11 3.9 93.3

Enterobacter 1 2 3 1.9 2 3 5 3.9 8 2.8 96.1

Proteus 2 2 1.3 1 1 0.8 3 1.1 97.2

Streptococcus 1 1 2 1.3 0.0 2 0.7 97.9

Burkholdiera 0.0 1 1 0.8 1 0.4 98.2

Shigella 1 1 0.6 0.0 1 0.4 98.6

Citrobacter 0.0 1 1 0.8 1 0.4 98.9

Morganella 1 1 0.6 0.0 1 0.4 99.3

Aspergyllus 0.0 1 1 0.8 1 0.4 99.6

Aeromona 0.0 1 1 0.8 1 0.4 100.0

Total general 45 64 45 154 100.0 55 30 43 128 100.0 282 100.0

%

acumulado

Cuarto trimestre Total 2°Tercer trimestre



Tabla 13. N° de gérmenes aislados en Secreción Traqueo-bronquial. Segundo Semestre

2015.

Urocultivos: De los 98 gérmenes aislados, Escherichia coli se aisló en 44 casos (44.9%), Candida le

sigue con 18 casos (18.4%), en tercer lugar está la Pseudomona con 16 casos (16.3%) y en cuarto

lugar tenemos al Enterococcus con8 aislamientos (8.2%), estos 4 gérmenes hacen un acumulado de

87.8%. Tabla 14.

Tabla 14. N° de gérmenes aislados en urocultivos. Segundo Semestre 2015.

Hemocultivos: De los 27 aislamientos de gérmenes, Staphylococcus, se aisló en 19 casos (70.4%) de

los cuales Staphylococcus epidermidis fueron 14 casos, Staphylococcus aureus 3 casos y

Staphylococcus epidermidis 2 casos, Candida y Escherichia, en 3 casos (11.1%) cada uno,

Streptococcus y Pseudomona en un caso cada uno (3.7%). Tabla 15.

Tabla 15. N° de gérmenes aislados en Hemocultivos. Segundo Semestre 2015.

Secreción de Herida: De los 28 aislamientos, Escherichia se aisló en 14 casos (39.3%), Pseudomona

se aisló en 6 casos (21.4%), Staphylococcus en 5 casos (17.9%), de los cuales 4 casos fue aureus, en

cuarto lugar se aisló Klebsiella con 2 casos (7.1%), en conjunto estos gérmenes hacen un acumulado

de 85.7%. Tabla 16.

Sec Traqueobronquial


Staphylococcus 7 8 4 19 38.8 6 5 7 18 31.0 37 34.6 34.6

Pseudomona 3 7 3 13 26.5 3 2 6 11 19.0 24 22.4 57.0

Candida 3 4 1 8 16.3 6 7 3 16 27.6 24 22.4 79.4

Klebsiella 3 1 1 5 10.2 2 1 3 5.2 8 7.5 86.9

Escherichia 1 2 3 6.1 2 1 3 5.2 6 5.6 92.5

Enterobacter 1 1 2.0 2 2 4 6.9 5 4.7 97.2

Citrobacter 0.0 1 1 1.7 1 0.9 98.1

Burkholdiera 0.0 1 1 1.7 1 0.9 99.1

Aspergyllus 0.0 1 1 1.7 1 0.9 100.0

Total general 16 21 12 49 100.0 20 18 20 58 100.0 107 100.0

Total 2° %

acumulado

Tercer trimestre Cuarto trimestre

Urocultivo


Escherichia 6 12 5 23 41.8 9 5 7 21 48.8 44 44.9 44.9

Candida 2 4 5 11 20.0 3 1 3 7 16.3 18 18.4 63.3

Pseudomona 5 3 4 12 21.8 3 1 4 9.3 16 16.3 79.6

Enterococcus 1 1 2 3.6 3 2 1 6 14.0 8 8.2 87.8

Klebsiella 1 1 2 3.6 2 1 3 7.0 5 5.1 92.9

Staphylococcus 3 1 4 7.3 0.0 4 4.1 96.9

Enterobacter 1 1 1.8 1 1 2.3 2 2.0 99.0

Proteus 0.0 1 1 2.3 1 1.0 100.0

Total general 15 23 17 55 100.0 21 10 12 43 100.0 98 100.0

Total 2° %

acumulado

Tercer trimestre Cuarto trimestre

Hemcultivo


Staphylococcus 8 6 3 17 77.3 1 1 2 40.0 19 70.4 70.4

Candida 2 1 3 13.6 0.0 3 11.1 81.5

Escherichia 1 1 4.5 2 2 40.0 3 11.1 92.6

Streptococcus 1 1 4.5 0.0 1 3.7 96.3

Pseudomona 0.0 1 1 20.0 1 3.7 100.0

Total general 12 7 3 22 100.0 1 0 4 5 100.0 27 100.0

Cuarto trimestreTercer trimestre Total 2° %

acumulado



Tabla 16. N° de gérmenes aislados en Secreción de herida. Segundo Semestre 2015.

Secreción peritoneal: de los 6 gérmenes aislados, Escherichia y Proteus se aisló en dos casos

(33.3%). cada uno y Pseudomona y Klebsiella en un caso (16.7%) cada uno.

Tabla 17. N° de gérmenes aislados en Secreción peritoneal. Segundo Semestre 2015.

Punta de Catéter Venoso Central: sólo se aisló Staphylococcus en dos casos, uno fue epidermidis y

otro aureus. Tabla 18

Tabla 18. N° de gérmenes aislados en Punta de Catéter Venoso Central. Segundo Semestre 2015.

Secreción biliar: se aislaron 6 gérmenes, Escherichia en 4 casos (66.7%), Staphylococcus y Klebsiella

con un caso (16.7%) cada uno. Tabla 19

Tabla 19. N° de gérmenes aislados en Secreción biliar. Segundo Semestre 2015.

Abscesos: sólo se aisló dos casos con Escherichia coli: tabla 20

Tabla 20. N° de gérmenes aislados en Abscesos. Segundo Semestre 2015.

LCR: Sólo se aisló Enterococcus, pero en tres casos, pero eran de la misma paciente.

Secreción de herida


Escherichia 3 2 5 29.4 2 1 3 6 54.5 11 39.3 39.3

Pseudomona 1 3 4 23.5 1 1 2 18.2 6 21.4 60.7

Staphylococcus 1 3 4 23.5 1 1 9.1 5 17.9 78.6

Klebsiella 1 1 5.9 1 1 9.1 2 7.1 85.7

Streptococcus 1 1 5.9 0.0 1 3.6 89.3

Aeromona 0.0 1 1 9.1 1 3.6 92.9

Morganella 1 1 5.9 0.0 1 3.6 96.4

Enterobacter 1 1 5.9 0.0 1 3.6 100.0

Total general 0 6 11 17 100.0 5 1 5 11 100.0 28 100.0


acumulado

Secreción peritoneal


Proteus 2 2 50.0 0.0 2 33.3 33.3

Escherichia 0.0 2 2 100.0 2 33.3 66.7

Pseudomona 1 1 25.0 0.0 1 16.7 83.3

Klebsiella 1 1 25.0 0.0 1 16.7 100.0

Total general 4 4 100.0 2 2 100.0 6 100.0

Tercer trimestre Cuarto trimestre %

acumulado

Total 2°

Punta CVC


Staphylococcus 1 1 100 1 1 100 2 100.0 100.0

Total general 1 1 1001 1 1 100 2 100.0

Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° %

acumulado

Secreción biliar


Escherichia 1 1 2 50.0 1 1 2 100.0 4 66.7 66.7

Staphylococcus 1 1 25.0 0.0 1 16.7 83.3

Klebsiella 1 1 25.0 0.0 1 16.7 100.0

Total general 1 1 2 4 100.0 1 1 2 100.0 6 100.0

Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° %

acumulado

Absceso


Escherichia 1 1 100 1 1 100 2 100.0 100.0

Total general 0 1 0 1 100 1 0 0 1 100 2 100.0

Tercer trimestre Cuarto trimestre %

acumulado

Total 2°



Tabla 21. N° de gérmenes aislados en LCR. Segundo Semestre 2015.

GÉRMENES AISLADOS SEGÚN DÍA Y ESPECIE.


permite ver en la línea de tiempo, la prevalencia diaria de gérmenes y de esta manera identificar la

acumulación de casos, apreciándose que no hay riesgo de brote epidémico.

El aislamiento y prevalencia de gérmenes es muy disímil en los seis meses, Staphylococcus fue

prevalente en los meses de julio a septiembre, y la Escherichia se aisló con más frecuencia en los

meses de octubre, noviembre y diciembre.

Tabla 22. N° de gérmenes aislados según especie – Julio 2015.

Tabla 23. N° de gérmenes aislados según especie – Agosto 2015.

Tabla 24. N° de gérmenes aislados según especie – Septiembre 2015.

Tabla 25. N° de gérmenes aislados según especie – Octubre 2015.

LCR


Enterococcus 2 1 3 100.0 3 100.0 100.0

Total general 0 0 0 0 0 2 1 3 100.0 3 100.0


acumulado

Julio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %

Staphylococcus 1 1 3 1 1 2 1 2 1 2 1 1 17 37.8

Pseudomona 1 1 1 1 1 1 1 1 8 17.8

Candida 1 3 1 1 1 7 15.6

Escherichia 1 1 1 1 1 2 7 15.6


Enterobacter 1 1 2.2

Streptococcus 1 1 2.2

Enterococcus 1 1 2.2

Total general 1 2 1 1 2 0 6 3 1 0 1 0 4 2 1 0 2 0 1 2 3 0 0 0 1 1 2 6 1 1 0 45 100

Agosto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %

Staphylococcus 1 4 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 18 28.1

Escherichia 1 1 2 1 1 1 2 1 1 3 1 1 2 18 28.1

Pseudomona 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 12 18.8

Candida 1 1 1 2 2 2 9 14.1

Klebsiella 1 1 1 3 4.7

Proteus 1 1 2 3.1

Streptococcus 1 1 1.6

Shigella 1 1 1.6

Total general 1 2 2 8 2 1 4 2 2 1 2 1 2 6 1 3 1 3 3 2 3 6 3 2 1 64 100.0

Septiembre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total %

Staphylococcus 1 2 1 1 1 1 1 3 11 24.4

Pseudomona 2 1 2 2 1 1 1 10 22.2

Escherichia 1 1 1 1 1 1 1 2 1 10 22.2

Candida 1 1 1 1 1 1 6 13.3



Enterococcus 1 1 2.2

Morganella 1 1 2.2

Total general 2 2 2 1 4 3 1 2 1 2 2 2 4 3 1 3 1 3 5 1 45 100.0

Octubre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %

Escherichia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 15 27.3

Candida 1 2 3 1 2 1 10 18.2

Staphylococcus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 16.4

Pseudomona 2 1 1 1 1 1 7 12.7

Enterococcus 1 1 1 1 1 5 9.1

Klebsiella 1 1 1 1 1 5 9.1


Proteus 1 1 1.8

Aspergyllus 1 1 1.8

Total 2 2 2 6 1 1 8 1 2 3 1 2 1 4 4 3 2 1 1 3 4 1 55 100.0



Tabla 26. N° de gérmenes aislados según especie – Noviembre 2015.

Tabla 27. N° de gérmenes aislados según especie – Diciembre 2015.


Pseudomona spp., mantiene una alta resistencia antibiótica a la mayoría de antibióticos, siendo la

colistina, el único antibiótico que muestra buena sensibilidad (94.7%), seguida de amikacina con

42.6%. La resistencia a cefalosporinas oscila entre 77.8% (Cefepime) hasta el 95.5% (Ceftazidima).

Amikacina y gentamicina tienen una resistencia de 53.2% y 72.1% respectivamente. La resistencia a

Carbapenems es de 70.7 para el Imipenem y de 91.3% para el Meropenem. La resistencia a la

combinación sulfametoxazole + trimetoprim es de 80.5% y a la combinación Amoxicilina + Acido

clavulánico es del 100% . Tabla 28.

Tabla 28. Sensibilidad de Pseudomona- Segundo Semestre 2015.

Escherichia coli presenta un 100% de sensibilidad a Imipenem y 95% de sensibilidad a Meropenem.

La Cefoxitina tiene 90.3% de sensibilidad, Nitrofurantoína tiene 88.6% de sensibilidad (sólo de uso de

vías urinarias), Amikacina tiene 87.7% de sensibilidad. En cuanto a Resistencia antibiótica, las

cefalosporinas tienen una resistencia que oscila entre 68.5% a 84.7%. Ciprofloxacino y Norfloxacino

tienen una resistnecia de 76.3 y 74.3% respectivamente, la combinación Sulfatrimetropim tiene una

resistencia de 77.5%.

Noviembre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total %

Escherichia 2 1 2 1 1 1 1 9 30.0

Candida 1 1 1 1 1 2 1 8 26.7

Staphylococcus 1 2 1 1 5 16.7

Pseudomona 1 1 1 3 10.0



Burkholdiera 1 1 3.3

Total 1 2 1 1 2 3 1 1 3 2 1 2 3 1 2 1 1 1 1 30 100.0

Diciembre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %

Escherichia 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 14 32.6

Pseudomona 2 1 1 1 2 1 8 18.6

Staphylococcus 1 1 1 2 2 1 8 18.6

Candida 1 1 1 1 2 6 14.0

Enterobacter 1 1 1 3 7.0


Citrobacter 1 1 2.3

Aeromona 1 1 2.3

Total 3 2 3 1 1 2 3 1 3 1 5 1 1 2 2 2 1 1 3 2 2 1 43 100.0

Pseudomonan=48 N° % N° % N° %

1 Colistina 36 94.7 0.0 2 5.3 38

2 Amikacina 20 42.6 2 4.3 25 53.2 47

3 Ciprofloxacina 15 38.5 1 2.6 23 59.0 39

4 Gentamicina 11 25.6 1 2.3 31 72.1 43

5 Imipenem 11 26.8 1 2.4 29 70.7 41

6 Cefepime 9 20.0 1 2.2 35 77.8 45

7 Trimetropim+sulfometoz 8 19.5 0.0 33 80.5 41

8 Piperacilina/tazobactam 7 26.9 2 7.7 17 65.4 26

9 Cefoxitina 4 10.3 0.0 35 89.7 39

10 Cefotaxima 2 4.7 0.0 41 95.3 43

11 Ceftazidima 2 4.9 0.0 39 95.1 41

12 Meropenem 1 4.3 1 4.3 21 91.3 23

13 Amoxi-clavulanico 0 0.0 0 0.0 48 100.0 48




Tabla 29. Sensibilidad de Escherichia coli- Segundo Semestre 2015.

El Staphylococcus aureus presenta sensibilidad de 95% a la Vancomicina, 92.5% a la Tetraciclina,

76.9% al Cloramfenicol y 77.5% a Trimetoprim/sulfometoxazole, mostrando un 100% de resistencia a

Penicilina y a la Oxacilina, 87.1% a Clindamicina, 85% a Eritromicina, 77.5% a Ciprofloxacino, 76.9%

a la Tobramicina y un 80% a la Cefoxitina. Tabla 30.

En cuanto a los Staphylococcus coagulasa negativos la sensibilidad a Vancomicina fue de 96%, a la

Tetraciclina 71.4, al Cloramfenicol 72%. El resto de antibióticos mostraron una alta resistencia . Tabla

31.

Tabla 30. Sensibilidad de Staphylococcus aureus- Segundo Semestre 2015.

Tabla 31. Sensibilidad de Staphylococcus coagulasa negativos - Segundo Semestre 2015.

La Klebsiella se aisló solo en 17 muestras y mostró una alta resistencia a la mayoría de antibióticos, en

los que se incluyen a las cefalosporinas, quinolonas y sulfas, siendo sensible solamente a Piperacilina

E. COLI

n=73 N° % N° % N° %

1 Imipenem 29 100.0 0.0 0.0 29

2 Meropenem 23 95.8 1 4.2 0.0 24

3 Cefoxitina 56 90.3 1 1.6 5 8.1 62

4 Nitrofurantoina 39 88.6 1 2.3 4 9.1 44

5 Amikacina 64 87.7 3 4.1 6 8.2 73

6 Gentamicina 32 50.0 2 3.1 30 46.9 64

7 Amoxi-clavulanico 29 41.4 9 12.9 32 45.7 70

8 Cefepime 23 31.5 0.0 50 68.5 73

9 Ceftazidima 22 30.6 0.0 50 69.4 72

10 Cefoperazona+ Sulbactam 22 30.6 0.0 50 69.4 72

11 Norfloxacina 9 25.7 0.0 26 74.3 35

12 Ciprofloxacina 9 23.7 0.0 29 76.3 38

13 Ceftriaxone 15 23.1 0.0 50 76.9 65

14 Cefalotina 12 21.4 2 3.6 42 75.0 56

15 Trimetropim+sulfometoz 14 19.7 2 2.8 55 77.5 71

16 Cefotaxima 9 15.3 0.0 50 84.7 59

17 Acido nalidixico 5 13.2 1 2.6 32 84.2 38


N° % N° % N° %

1 Vancomicina 38 95.0 0.0 2 5.0 40

2 Tetraciclina 37 92.5 0.0 3 7.5 40

3 Cloramfenicol 30 76.9 0.0 9 23.1 39

4 Trimetropim+sulfometoz 31 77.5 1 2.5 8 20.0 40

5 Tobramicina 6 23.1 0.0 20 76.9 26

6 Ciprofloxacina 9 22.5 0.0 31 77.5 40

7 Cefoxitina 6 20.0 0.0 24 80.0 30

8 ErItromicina 5 12.5 1 2.5 34 85.0 40

9 Ampic+sulbactam 4 10.5 0.0 34 89.5 38

10 Clindamicina 4 12.9 0.0 27 87.1 31

11 Penicilina 0.0 0.0 14 100.0 14

13 Oxacilina 0.0 0.0 27 100.0 27

ResistenteTotal

n=41

Staphylococcus aureus Sensible Intermedio

N° % N° % N° %

1 Vancomicina 24 96.0 1 4.0 0.0 25

2 Tetraciclina 15 71.4 0.0 6 28.6 21

3 Cloramfenicol 18 72.0 0.0 7 28.0 25

4 Cefoxitina 4 30.8 1 7.7 8 61.5 13

5 Imipenem 1 33.3 0.0 2 66.7 3

6 Tobramicina 4 40.0 0.0 6 60.0 10

7 Ampic+sulbactam 7 31.8 1 4.5 14 63.6 22

8 Amoxicilina 2 20.0 0.0 8 80.0 10

9 Gentamicina 2 14.3 0.0 12 85.7 14


11 Ciprofloxacina 3 12.0 0.0 22 88.0 25

12 Clindamicina 2 8.3 0.0 22 91.7 24

13 ErItromicina 1 6.3 0.0 15 93.8 16

14 Ampicilina 0.0 0.0 4 100.0 4

15 Oxacilina 0.0 0.0 9 100.0 9

Staphylococcus coag negativo

n=27




Tazobactam (100%), Carbepenems 81.8% (Imipenem) y 80 % (Meropenem), La Cefoxitina,

Amikacina y Gentamicina tuvieron una sensibilidad de 80%, 76.5% y 62.5% respectivamente. Tabla

32.

Tabla 32. Sensibilidad de Klebsiella- Segundo Semestre 2015.

El Enterococcus, de las 11 cepas aisladas se encontró un 100% de sensibilidad a la Amoxicilina +

Acido clavulánico y a la Nitrofurantoína, le sigue la Gentamicina de alta carga (120 µg) con 77.8% y la

Vancomicina con 72.7% de sensibilidad, y por último, el Cloramfenicol tuvo un 70% de sensibilidad.

Tabla 33.

Tabla 33. Sensibilidad de Enterococcus- Segundo Semestre 2015.

De 8 cepas de Enterobacter aisladas, los carbapenems: Meropenem e Imipenem tuvieron un 100% de

sensibilidad. Le sigue la Amikacina y el Ciprofloxacino con 87.5% y 85.7% respectivamente. El

Trimetoprim + Sulfametoxazole tuvo una sensibilidad de 75% y la Gentamicina de 62.5%. En cuanto

a la resistencia bacteriana, las cefalosporinas oscilaron entre 50% (Cefepime) y 86.5% (cefalotina).

Tabla 34.

Tabla 34. Sensibilidad de Enterobacter - Segundo Semestre 2015.

N° % N° % N° %

1 Piperacilina/tazobactam 6 100.0 0.0 0.0 6 100

2 Imipenem 9 81.8 0.0 2 18.2 11 100

3 Cefoxitina 12 80.0 0.0 3 20.0 15 100

4 Meropenem 8 80.0 0.0 2 20.0 10 100

5 Amikacina 13 76.5 1 5.9 3 17.6 17 100

6 Gentamicina 10 62.5 0.0 6 37.5 16 100

7 Ciprofloxacina 6 50.0 2 16.7 4 33.3 12 100

8 Cefepime 7 41.2 0.0 10 58.8 17 100

9 Amoxi-clavulanico 6 37.5 2 12.5 8 50.0 16 100

10 Ceftazidima 6 35.3 0.0 11 64.7 17 100

11 Cefotaxima 3 33.3 0.0 6 66.7 9 100

12 Nitrofurantoina 2 28.6 2 28.6 3 42.9 7 100

13 Trimetropim+sulfometoz 4 23.5 1 5.9 12 70.6 17 100

14 Ceftriaxone 2 22.2 0.0 7 77.8 9 100

15 Cefalotina 0.0 0.0 9 100.0 9 100

16 Acido nalidixico 0.0 0.0 5 100.0 5 100

17 Norfloxacina 0.0 1 20.0 4 80.0 5 100

Klebsiella Sensible Intermedio ResistenteTotal

n=17

N° % N° % N° %

1 Amoxi-clavulanico 2 100.0 0.0 0.0 2

3 Nitrofurantoina 2 100.0 0.0 0.0 2

4 Gentamicina 120 7 77.8 0.0 2 22.2 9

5 Vancomicina 8 72.7 0.0 3 27.3 11

6 Cloramfenicol 7 70.0 1 10.0 2 20.0 10

7 Tobramicina 3 50.0 0.0 3 50.0 6

8 Ampic+sulbactam 3 37.5 0.0 5 62.5 8

9 Tetraciclina 3 37.5 0.0 5 62.5 8


11 Ciprofloxacina 2 22.2 1 11.1 6 66.7 9

12 ErItromicina 2 18.2 0.0 9 81.8 11

13 Cefoxitina 1 14.3 0.0 6 85.7 7

15 Oxacilina 0.0 0.0 2 100.0 2

17 Cefepime 0.0 0.0 2 100.0 2

Enterococcus Sensible Intermedio ResistenteTotal

n=11

N° % N° % N° %

1 Imipenem 4 100.0 0.0 0.0 4

2 Meropenem 4 100.0 0.0 0.0 43 Amikacina 7 87.5 1 12.5 0.0 8

4 Ciprofloxacina 6 85.7 0.0 1 14.3 7


6 Gentamicina 5 62.5 1 12.5 2 25.0 8

7 Cefepime 4 50.0 0.0 4 50.0 8

8 Piperacilina/tazobactam 2 50.0 0.0 2 50.0 4

9 Cefoxitina 3 37.5 1 12.5 4 50.0 8

10 Ceftazidima 2 25.0 0.0 6 75.0 8

11 Cefotaxima 1 14.3 0.0 6 85.7 7

12 Amoxi-clavulanico 0.0 1 12.5 7 87.5 8

13 Cefalotina 0.0 1 33.3 2 66.7 3

Enterobacter Sensible Intermedio ResistenteTotal

n=8



MECANISMO DE RESISTENCIA

Pseudomona presento un 37.5% de resistencia a Carbapenemasas, 18.8% a AmpC (uno

asociado a BLEE y otro a KPC), 14,6 % de prevalencia a BLEE (un caso asociado a AmpC).

Tabla 35.

Tabla 35. Pseudomona, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre 2015.

En Staphylococcus el 52.9% presento resistencia a Meticilina (MRSA) y hubo un caso de BLEE. Tabla

36.

Tabla 36. Staphylococcus, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre

2015.

La Escherichia coli de 73 cepas aisladas, se presentó BLEE en el 67.1%, AmpC en 1.4% . Tabla 37.

Tabla 37. Escherichia coli, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre

2015.

La Klebsiella presento BLEE en el 41,2% de cepas aisladas, AmpC y KPC en un caso cada uno (5.9%).

Tabla 38. Klebsiella, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre 2015.

Proteus solo presento BLEE en un caso de la 3 cepas aisladas, representando un 33.3%.

Tabla 39. Proteus, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre 2015.

Enterobacter, de las 8 cepas aisladas, se encontró AmpC en tres casos (37.5%), BLEA y BLEE en un

caso cada uno (12.5%).

Tabla 40. Enterobacter, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre 2015.

Conclusiones:

Habiéndose incrementado el número de cultivos y el número de aislamientos durante este

segundo Semestre del año 2015, se nota que algunas bacterias, como la Escherichia coli y

la Pseudomona, van en incremento de su mecanismo de resistencia a nivel hospitalario, lo

cual torna en un ambiente de riesgo a la multidrogorresistencia. De presentarse un brote

por alguno estos gérmenes se generarían un gran riesgo de complicación en los pacientes

hospitalizados en el paciente, este podría acarrear un riesgo en los pacientes hospitalizados.

Pseudomona Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

KPC 7 4 5 2 18 37.5

Amp C 3 1 3 7 14.6

BLEE 2 1 1 2 6 12.5

BLEE AMPC 1 1 2.1

KPC, AMPC 1 1 2.1

Sin Resistencia 6 4 1 1 3 15 31.3

Total general 8 12 10 7 3 8 48 100.0

Staphylococcus Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

MRSA 1 3 10 9 5 8 36 52.9

BLEE 1 1 1.5

Total 17 18 11 9 5 8 68

Escherichia = 73 Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

BLEE 7 12 6 9 5 10 49 67.1

Amp C 1 1 1.4

Negativos 5 4 6 4 4 23 31.5

Total 7 18 10 15 9 14 73

Klebsiella Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

BLEE 2 3 2 7 41.2

AMPC 1 1 5.9

KPC 1 1 5.9

Total 3 3 4 5 2 17

Proteus Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

BLEE 1 1 33.3

total 2 1 3

Enterobacter Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

Amp C 1 2 3 37.5

BLEA 1 1 12.5

BLEE 1 1 12.5

total 1 2 2 3 8

directoral - hospital de emergencias josé casimiro … · en ese contexto, resulta necesario...

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