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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

1COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO

ACADEMIA MEXICANA DE MEDICINASESION REGLAMENTARIA

Costo de los Riesgos de Trabajo en el IMSSAvances y tendencias

Dr. Manuel Carlos Ortega AlvarezDr. Rafael Rodríguez Cabrera

22 de Abril de 2015


México tiene una población aproximada de 118 millones de habitantes, de los cuales el 48.8% son hombres y el 51.2% son mujeres

La población económicamente activa corresponde a 52.7 millones de personas, de los cuales: 77% son hombres y 33% son mujeres

De la población económicamente activa:

25 millones corresponden al sector informal 2.5 millones de trabajadores al servicio del Estado 1.6 millones a Petróleos Mexicanos (PEMEX) y a las Fuerzas Armadas 16,670,000 trabajadores afiliados al Seguro Social

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Fuente: INEGI.


• La mitad de la población Mexicana es menor de 26 años de edad. Con un rango desde 31 años en el Distrito Federal hasta 22 años en Chiapas

• 61.5% de la PEA está en el Sector Terciario, 24% en el Secundario y 14% en el Primario.

• Existen 188,594 localidades con menos de 2,500 habitantes

• La Esperanza de Vida al Nacer es de 76 años

• La 1ª causa de muerte de 1 a 44 años de edad, son los accidentes

• El 5% de nuestra población tiene algún tipo de Discapacidad, siendo las principales la motriz 58%, Vista 27%, 17% mental y de comunicación, 12% auditiva y 9% con problemas de aprendizaje y para autocuidado


Fuente: INEGI.


Trabajadores inscritos en el Régimen Obligatorio del IMSS:

16,670,000 63.9% son hombres y 36.1% son mujeres

Proveniente de 833,000 Empresas afiliadas

82.9% de la población trabajadora antes referida tiene entre 20 y 49 años

3.6 % tiene 19 años o menos y en el otro extremo 10.9% tiene de 50 a 59 años 2.6 más de 60 años


Fuente: Memoria Estadística Institucional


Universo de empresas afiliadas al IMSS:

833,000

36.4% se agrupa en el sector servicios 22.6% al sector transporte

20.6% al sector comercio

16.6% al sector de la transformación

3.8% otros


Fuente: Memoria Estadística Institucional.


Distribución de trabajadores de acuerdo con el tamaño de las empresas afiliadas, es la siguiente:

Tamaño de la empresaEmpresas Trabajadores

Total % Total %

Microempresa(1 a 15 trabajadores)

702,749 85.2 2,726,850 17.4

Empresas pequeñas(16 a 100 trabajadores)

98,979 12.0 3,745,501 23.9

Empresas medianas(101 a 250 trabajadores)

14,022 1.7 2,350,733 15.0

Empresas grandes(251 o más trabajadores)

9,073 1.1 6,848,468 43.7

Total 824,823 100.0 15,671,552 100.0

Por actividad económica, el 81.5% de los trabajadores asegurados laboran en cuatro actividades:

Industria de transformación,

Servicios para empresas, personas y el hogar,

Comercio, y Servicios sociales y

comunales.



• El IMSS se creó hace 72 años

• El sistema de pensiones fue conceptualizado como un sistema de reparto, más que un sistema de capitalización

• En sus primeros 10 años, existía 1 Pensionado por cada 34 Trabajadores activos

• Actualmente hay menos de 3 Trabajadores activos por cada Pensionado

• En 1943, la esperanza de vida al nacer era de alrededor de 50 años, hoy es de 76 años

• El esquema laboral no era tan complejo como el día de hoy




• El Artículo 326 de la LFT de 1931 contenía la Tabla de Enfermedades Profesionales, con 40 Fracciones, esto es, 40 tipos de enfermedades, de las cuales, 17 eran infecciosas y parasitarias, tres de la vista y del oído y 20 de otras afecciones.

• En 1956 se adicionaron nueve Fracciones

• En 1970, el Artículo 513 de esta Ley retoma la información de la Tabla de Enfermedades de Trabajo e incorpora la relativa a otros 112 padecimientos para totalizar 161

• Esta Tabla no ha sido modificada desde entonces




RIESGOS DE TRABAJO EN EMPRESAS AFILIADAS AL IMSS

AÑOCentros de

TrabajoTrabajadores

promedio

Riesgos de trabajo

Accidentes de trabajo

Accidentes en trayecto

Enferm de trabajo

Total Riesgos de Trabajo

2013 833,101 15,795,787 413,996 117,213 6,550 537,759

2012 824,823 15,671,553 442,931 120,798 5,278 557,782

2011 821572 14,971,173 422,043 110,174 4,105 536,322

2010 829,500 14,342,126 403,336 99,726 3,466 506,5282009 825,755 13,814,544 395,024 90,662 4,101 489,7872008 833,072 14,260,309 411,179 92,074 3,681 506,934

2007 823,999 14,424,178 361,244 86,167 2,691 450,1022,849,753 29,872 3,585,214



Acc. trab.x c/100

Acc. tray.x c/1,000

Enf. trab. c/10,000

Riesgos trab.x c/100 Días por RT Gasto Subsidios

2.6 7.4 4.1 3.4 13,519,827 3,016,771,6192.8 7.6 3.1 3.6 14,284,706 2,962,410,024

2.82 7.36 2.74 3.58 13652166 2,684,633,3282.8 7 2.4 3.5 12,945,608 2,412,381,8312.9 6.6 3.0 3.5 11,904,849 2,212,529,2152.9 6.5 2.6 3.6 11,918,991 2,108,129,9922.5 6.0 1.9 3.1 11,211,385 1,876,066,196

89,437,532 17,272,922,205

RIESGOS DE TRABAJO EN EMPRESAS AFILIADAS AL IMSS


Acciones que tienen como finalidad anteponerse a que ocurran los acontecimientos

Disciplina que tiene como propósito la prevención de los accidentes de trabajo, a través de la identificación y control de las condiciones de trabajo y de las actitudes de los trabajadores

Conocida como Safety y no Security

Prevención

Disciplina que previene las enfermedades de trabajo, a través del reconocimiento, evaluación* y control de los factores de riesgos presentes en el ambiente de trabajo

Conocida como higiene del trabajo no confundir con la higiene personal

*Empleo de equipo de campo y apoyo de los Laboratorios de Salud en el Trabajo

Participación en el diagnóstico de salud, seguridad e higiene de las empresas afiliadas y centros laborales IMSS

Seguridad en el Trabajo

Vigilancia del ambiente de trabajo

Visión de la Prevención en el IMSS

Higiene Industrial


JUSTIFICACIÓN DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS.

Enfoque Institucional

Razones legales

Razones éticas

Razones empresariales

Razones Económicas


Razones Económicas

PRESTACIONES EN ESPECIE (Art 56 LSS)

Asistencia médica, quirúrgica y farmacéutica Servicios de hospitalización Aparatos de prótesis y ortopedia Rehabilitación

PRESTACIONES EN DINERO (Art 58 LSS)

Subsidios Pensiones

$20,500 mdp

Fuente: Coordinación de Contabilidad y Trámite de Erogaciones. Informe al Ejecutivo IMSS

Gastos por el Seguro de Riesgos de Trabajo 2013


Horas de trabajo de otros trabajadores

Horas de trabajo de los responsables

Daños a la propiedad Compensación del ausentismo Pérdidas de productividad

Costo del tratamiento médico

Salarios durante el tiempo del accidente

COSTOS DIRECTOS

COSTOS INDIRECTOS

Razones Empresariales


Horas de trabajo de otros trabajadores

Horas de trabajo de los responsables

Daños a la propiedad

Pérdidas de productividad

Seguro de Riesgos de Trabajo

COSTOS DIRECTOS

Razones Empresariales

COSTOSINDIRECTOS

$102,500 mdp*

$20,500 mdp

Fuente: Memoria Estadística Institucional

*Cinco veces el Costo Directo de acuerdo con la Organización Internacional del Trabajo.


Constitución Política

Ley Federal del Trabajo

Ley del Seguro Social

Reglamento en Seguridad y Salud en el Trabajo

Normas Oficiales u Ordenamientos

Otros Instrumentos Legales

Razones Legales


Razones Éticas

Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo.

413,996 Accidentes de trabajo

1,134 Accidentes / día

6,550 Enfermedades de trabajo

13,519,827 Días de incapacidad RT

20,674 Incapacidades permanentes AT

1,320 Defunciones por RT


Tendencias en los Esquemas Laborales

•Tradicional

•Honorarios

•Contrataciones Personalizadas

•Tercerías (outsourcing)

•Trabajo en domicilio

•Trabajo de extranjeros, migrantes, domésticas, etc.


Tendencias en el comportamiento de los riesgos de trabajo

• El subregistro de los riesgos de trabajo es un problema internacional. Se considera como causa principal la falta de reporte por trabajadores o empresarios.

• De acuerdo al IMSS, hay hasta un 20 - 30% de subregistro para los accidentes de trabajo y más de 90% para las enfermedades de trabajo

• En el año 2007 el IMSS modifica el procedimiento para calificar los riesgos de Trabajo autorizado por el H. Consejo Técnico, permitiendo la calificación de estos eventos aún sólo con la denuncia del asegurado.

• Hay una mejora sensible en la detección de enfermedades de trabajo y ésta a su vez, trae como consecuencia, catalogar las empresas en el ramo de seguro que le corresponde.

• Se han implementado estrategias de capacitación y difusión a médicos tratantes y de Salud en el Trabajo para mejorar la detección y calificación de estos eventos.


Tendencias en el comportamiento de los riesgos de trabajo

• Sin embargo, aun existe un gran número de trabajadores que presentan probables accidentes y enfermedades de trabajo que no acuden a atención médica del IMSS y por lo tanto no es posible lograr su calificación.

• Desde hace algunos años la Organización Internacional del Trabajo ha enfatizado la aparición de padecimientos considerados Emergentes, que deben ser tomados como RT

• Las diferentes modalidades de contratación (tercerías, etc.) están generando condiciones diferentes de enfocar el registro y calificación de los RT


Conclusiones

• Se requiere la actualización de la Tabla de Enfermedades del Artículo 513 de la LFT

• Existe una propuesta para que esta Tabla pueda ser más dinámica

• Se requiere homologar la casuística de los RT en las diferentes Instituciones

• Es imperativo disminuir el subregistro de RT, principalmente las Enfermedades de Trabajo

• Se deben estudiar los diferentes fenómenos de contratación emergentes y preparar el Marco Normativo vigente para afrontar sus costos

• Se requiere fortalecer el proceso de Rehabilitación y Reincorporación Laboral


Conclusiones

• El IMSS está trabajando en la vinculación del proceso de registro, calificación, dictaminación y vinculación del gasto de atención de los RT para mejorar el cálculo de la Prima de RT a las Empresas

• Se debe revisar la Normatividad vigente para cerrar lagunas legales que generen inconformidades, quejas y demandas al IMSS

• Fortalecer las medidas preventivas de RT en las Empresas

• La mejora regulatoria de los RT, así como su registro y control del gasto de atención, puede mejorar significativamente las finanzas Institucionales

• Debemos aprovechar la tecnología para establecer prácticas de predictibilidad en la prevención de los riesgos de trabajo, así como estratificar a los pacientes por morbilidad

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