Proceso para la atención de Proceso para la atención de situaciones con afectación a la situaciones con afectación a la salud humana, presuntamente salud humana, presuntamente

derivadas de la aspersión aérea derivadas de la aspersión aérea con el herbicida glifosatocon el herbicida glifosato

Dirección de Investigación en Salud PublicaGrupo Salud Ocupacional y del Ambiente

Julio 2013

Contenido

• Contextualización– Política Lucha contra las Drogas

• Actividades Instituto Nacional de Salud– Misionales– PECIG

• Herbicida Glifosato– Características– Atención de eventos de salud

Política de Estado: Lucha contra las Drogas

Policía Antinarcóticos

Ministerio de Justicia

Ministerio de Ambiente

Erradicación aérea de cultivos de uso ilícito

ResponsablesEJECUCION

Responsables SEGUIMIENTO

Instituciones de APOYO

ICA INS IGAC

PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Puntos de Control de drogas

Producción Comercialización y Distribución

Consumo

Control de materiales crudos

Erradicación

Manual Aérea

Deteccion Aspersión Verificacion

Opciones alternativas

Control de Precursoresquímicos

ACTIVIDADES INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

• Actividades Misionales:– Vigilancia de eventos de interés salud publica

• Responsabilidades del INS en el PECIG:– Ejecución actividades de del plan de manejo ambiental

del PECIG (Resolución 1054 de 2003 – MAVDT):– Ficha 5 (Monitoreo ambiental – componente agua)– Ficha 7 (Salud Publica)

• Información prevención [Cultivos ilícitos – Erradicación]

• Atención en salud de presuntos efectos • Evaluación de quejas sobre efectos en salud

INSTITUTO NACIONAL DE SALUDActividades Misionales

Eventos InmunopreveniblesParálisis Flácida AgudaSarampión y RubeolaSíndrome de rubeola congénitaEventos Atribuidos a VacunaciónInfección respiratoria grave – InfluenzaDifteria MeningitisParotiditis TuberculosisTos ferina Lepra

ZoonosisAccidente ofídico PesteLeptospirosisTifusRabia en Humanos Rabia animal

Factores de Riesgo AmbientalIntoxicaciones por plaguicidasIntoxicaciones por sustancias químicas (medicamentos,monóxido de carbono, solventes, metales pesados)Enfermedades transmitidas por alimentos

Enfermedades transmitidas por vectoresDengue Fiebre amarillaLeishmaniasis Malaria

Eventos no transmisiblesMortalidad perinatal Mortalidad materna

Infecciones de transmisiónsexualVIH SífilisHepatitis B

INSTITUTO NACIONAL DE SALUDResponsabilidades PECIG

Ficha 5

Monitoreo Ambiental

Ficha 7

Programa de salud publica

Analisis Glifosato y AMPA en muestras de agua

Vigilancia a efectos sobre la salud

Analisis de glifosato en orina

Atención a quejas por salud

Cultivo de Coca georeferenciado

Monitoreo pre aspersión De suelo y agua

Monitoreo inmediato postaspersión de suelo y agua

Monitoreo de 60 diasPost aspersion. Suelo y agua

Dia 0 Dia 60 Dia 90

Aspersion deglifosato

Monitoreo AmbientalActividades de campo – Ficha 5

Monitoreo AmbientalActividades de Laboratorio – Ficha 5

TUMACODeterminación de niveles de

glifosato y AMPA

Muestra de agua

Analisis cromatográfico

Remisión de resultados a Ministerio de Justicia

Informe de operaciones al Ministerio de Ambiente

Actividades

Campañas de prevención de riesgos

por exposición a plaguicidas en general

Capacitación a médicos para el manejo de Intoxicaciones con

plaguicidas

Atención a quejas en salud

Información a la comunidad para la prevención de la exposición accidental originada por la

erradicación de los cultivos ilícitos

Fortalecimiento de servicios de salud para la atención de efectos

relacionados con los cultivos ilícitos y su erradicación

Establecimiento e institucionalización de un protocolo para la atención de pacientes y la evaluación de posible

afectación a la salud

EstrategiasFicha 7 -Salud

Salud pública – Ficha 7

HERBICIDA GLIFOSATO

Glifosato

• Características:– Plaguicida tipo herbicida → Eliminación

hierbas– Pos emergente: Solo afecta la planta cuando

ya ha florecido– No selectivo: Ejerce su efecto en todas las

plantas– Absorción por las hojas– Se distribuye por la savia– Bloquea la síntesis de aminoácidos en la

planta afectando la conformación de la estructura vegetal

Banda de color

Categoría Toxicológica

Toxicidad

DL 50 Oral para ratasDL 50 Dérmica para

ratas

OMSMin

Salud*

Solido

mg/Kg

Liquido

mg/Kg

Solido

mg/Kg

Liquido

mg/Kg

Rojo I A IExtremadamente

Tóxicos< 5 < 20 <10 <40

Amarillo I B II Altamente Tóxicos 5 - 50 20-200 10 - 100 40 - 400

Azul II IIIMedianamente

Tóxicos50 – 500 200-2000 100-1000 400-4000

Verde III IVLigeramente

Tóxicos>500 > 2000 >1000 >4000

Clasificación toxicidad plaguicidas

Glifosato

• Baja toxicidad en organismos que no son su blanco

• Categoría toxicológica IV (Baja toxicidad)• No es considerado carcinogénico por la IARC

(International Agency Research on Cancer)• No mutagénico• Seleccionado para el PECIG tras un proceso de

evaluación de riesgos para la salud

Usos del GlifosatoEn Colombia se usa en:

•“Roceo” de campos de arroz y algodón.•Maduración de la caña de azúcar:

Inhibe la elongación de los tallos favoreciendo la acumulación del azúcar.

•Maduración del plátano (por defoliación) y café•Control de maleza (industrial y doméstica)•Preparación de suelos antes de su siembra•Erradicación de cultivos ilícitos.

AGUA13 LT

15,2 LT

SURFACTANTECosmoflux

0,25 Lt

FORMULACION USADA EN LA MEZCLA PARA LA ERRADICACION DE CULTIVOS DE USO ILICITO

10,4 LT8,2 LT

Glifosato (480 gr /lt)

Mezcla para

aspersión de una

hectárea

100 metros

100

met

ros

Una Hectárea

55% - 64,3% Agua44% - 37,4% Glifosato1% Cosmoflux

FORMULACION USADA EN LA MEZCLA PARA LA ERRADICACION DE CULTIVOS DE USO ILICITO

Destino Ambiental de Glifosato - Componente Suelo -

• Característicamente es poco móvil, no pasa más de los 3 -4 cm superiores.

• Pérdidas por deriva y escorrentía se consideran <2%

• Alta afinidad por la materia orgánica

• Degradación en Suelos:Dependiente de actividad microbianaTiempo medio de Desaparición (TD50

= promedio de 11 a 22 días)

Escaso potencial de contaminar aguas

subterráneas

Puede llegar a aguas superficiales por uso directo en cercanías

Se une fuertemente al suelo

Degradación microbiana a su

metabolito AMPA en suelo y sedimentos

acuáticos

Puede persistir en el suelo de 60 a 180 días de acuerdo al

tipo de suelo y clima

Destino Ambiental de Glifosato - Componente Agua-

Se fija a materia orgánicasuspendida y a sedimentos.

Degradación en Agua: • Mayor a pH alcalino• Tiempo medio de

desaparición TD50 = 5 - 11 días, degrada a AMPA y CO2

Degradación de Glifosato en el Agua

• Descomposición por efecto de la luz solar con TD50 de entre 14 y 28 días.

• Degradación microbiana con TD50 de 1 - 14 días.

• Aguas con alta turbiedad sin degradación biológica < 60 días

T.D TIEMPO DE DESCOMPOSICIÓN

¿Qué puede pasar si accidentalmente se asperja una persona con glifosato?

Irritación ocular

Ligera irritación garganta - Tos

Leve irritación dérmica

Tratamiento Inicial: Lavado corporal con

agua

Mínima absorción corporal

Escasa posibilidad de

absorción.Molestias

estomacales leves

Instituto Nacional de Salud

Secretarias Departamentales de

Salud

¿Cómo esta organizada la atención a situaciones de salud relacionadas con la aspersión de cultivos ilícitos?

Secretarias Municipales de Salud

Hospitales

Nivel Central

Nivel Departamental

Nivel Municipal

Atención de pacientes

Acompañamiento

Notificación

¿Qué se hace en caso de una presunta situación de afectación a la salud?

Acudir a hospitalInformar a grupo quejas DIRAN

Investigación de campo

DiagnosticoTratamiento

Toma de muestras

Activación grupo atención quejas

DIRAN – INS - NAS Notificación SIVIGILA

Caso positivo o Sospechoso

Atención Inmediata

Análisis Información

¿Situación critica?

Si

No

Tratamiento medico

Tratamiento específico

¿Es brote o alerta

epidemiológica?

No

Si

Notificación semanal a

SIVIGILA

Notificación Inmediata al INS

Realizar investigación

de Campo

Informe a INS

Solicitud Información operaciones aspersión

Resultados investigación

campo

Análisis de información en comité de quejas INS

-PECIG

¿Hay Relación causalidad?

NoSi

AccionesCorrectivos

Cierre

¿Evento relacionado con aspersión con

Glifosato?

Consulta en IPS. Medico realiza Historia Clínica

y valoración medica

Información de presunta afectación a

la salud Intoxicación con Glifosato

Ajuste correspondiente si hay confirmación

Acompañamiento del INS al ente

territorial*

Apertura expediente queja

Socialización resultados población afectada

SeguimientoA

cciones a nivel del ente territorialA

ccio

nes

a ni

vel d

el IN

S

Procedimiento para atención a quejas por presunta afectación a la salud humana, originadas

por la operación del programa de erradicación de cultivos ilícitos

mediante aspersión aérea con el herbicida glifosato

¿Qué otras acciones se deben tener en cuenta ante una eventual afectación a la

salud?

Toma de muestras de agua - Determinación de plaguicidas

Toma de muestras biológicasSangre: Evaluación de colinesterasa – Exposición a

otros plaguicidas.Orina: Para determinación de niveles de glifosato.

Remitir las muestras refrigeradas al INS

Diligenciar Historia Clínica y ficha de notificación para cada afectado – Realizar la investigación del caso

Responsabilidades de otras entidades

• Cuando se conozca una queja en salud:– Orientar al quejoso para que acuda al centro de

salud– Notificar a la autoridad local de salud del

conocimiento del caso para que realice las respectivas acciones de salud.(atención, notificación, investigación)

– Informar a la DIRAN para que se activen canales paralelos de investigación del caso.

Resumen

• Si se presenta una situación presuntamente relacionada con la aspersión aérea de glifosato, que afecte la salud, se debe consultar a la Institución Prestadora de Servicios de Salud mas cercana, y a partir de ahí, se ejecutan las medidas necesarias para orientar el manejo y hacer el seguimiento.

GraciasDirección de Investigación en Salud PublicaSubdirección Investigación Científica y TecnológicaGrupo Salud Ocupacional y del Ambiente

David Andres Combariza Bayona MD MSc.dcombariza@ins.gov.co

Instituto Nacional de SaludTeléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1477Bogotá, COLOMBIAwww.ins.gov.coLínea gratuita nacional: 01 8000 113 400