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COMPRENSIÓN NARRATIVA DE DISPOSITIVOS DE EVALUACIÓN 1

Diarios de Campo

Tabla 1. Recolección de información.

Sociodemográficos: datos de identificación del consultante

Nombre Fecha de

nacimiento

Lugar de

nacimiento

Sexo Edad

P 26/10/1955 Granda F 60 años

Estado civil Nivel

educativo

Ocupación: Edad DXO Queja:

Casada Primaria Ama de casa 48años Molestia para caminar, se

presentan tropiezos con la

pierna derecha, actualmente

presenta dolores en el brazo

Izquierdo.

Fecha Número de Registro Nombre (Investigadora)

XXX 01 Nathalia Díaz Londoño

Actividad: describir lo que se hizo.

Actividad Descripción superficial - Proceso Psicológico

Entrevista inicial

En esta primera entrevista inicial se pudo observar que P,

tenía muchos problemas para afrontar su enfermedad.

Tanto el diagnostico como el desarrollo de la enfermedad

fueron considerados difíciles para ella. Por dicha razón, se

veía como un impedimento para sus hijos y su esposo.

Cuando se le indago por el momento en que su

enfermedad tuvo inicio ella comento que: “Todo inició


cuando noté que tropezaba muy seguido con la pierna

derecha, me llegué a caer varias veces, así que fui al

traumatólogo, me hizo varias pruebas y ahí fue cuando me

dio la noticia de que tenía Parkinson, yo no entendía nada,

sentí que se me iba el mundo” La conversación continúo y

se le pregunto qué pensaba y sentía respecto al

diagnóstico de la enfermedad, a lo cual ella respondió:

“yo me preguntaba ¿por qué a mí? ¿Por qué? ¿Yo qué he

hecho malo para tener que aguantar esto?”

Otro aspecto que fue recurrente en el discurso de P fue su

sentimiento de sentirse una carga para los demás. Ella

refería: “Pensé que ya no sería buena en nada, ni como

esposa, ni como madre, ni como abuela. Sentí que mi

familia iba a sentir lastima por mí, ¿Qué podría aportar yo

ahora?, Si no puedo hacer ni el desayuno ni el almuerzo,

¿Quién lavaría la ropa? ¿Quién se encargaría de los

deberes?”

En relación a su familia P comento que sus relaciones se

concentraban en su esposo y sus hijos. Ella refirió: “Mi

esposo hace ya 10 años que sufrió un ICTUS y yo había

estado acostumbrada a cuidar de él todo el tiempo y

acompañarlo en su recuperación”.

Ella refiere que la relación con su esposo siempre fue

contraria a lo que se estaba presentando en el momento


presente. Quien había sido el cuidado había sido ella y

que ahora su esposo sentía mucha ansiedad de devolverle

los cuidados que ella había hecho por todos esos años. Por

ello, en algunas ocasiones sentía que su esposo era

agresivo y se sentía molesto porque tenía mucha ansiedad

de cuidarla y sobreprotegerla. Respecto a ello P refirió:

“Recuerdo un día que me levante y quería ir al baño y me

caí rompiendo un vaso. Mi esposo me gritó y me hizo

sentir mal y culpable por haber querido hacerlo sola. Yo

pensaba que era algo que podía hacer, porque siempre

solía levantarme de noche a tomar agua. Desde ese día lo

confirmé, si no podía con algo tan sencillo, no podría

hacer nada”

Otro aspecto que surge con frecuente en las narraciones

de P es la sorpresa que ella sentía por el diagnostico de su

enfermedad, a lo cual ella refirió: “Nunca me imaginé

recibir ese tipo de noticia, yo empecé a ver la muerte muy

cerca y aún siento que no voy a durar mucho. Siento que

no tengo mucho tiempo, y el tiempo que me queda les

estorbo a todos”

Al finalizar la sesión, se le pregunto si encontraba algo

positivo dentro de la situación que ella estaba viviendo y

ella refirió: “Desde que les comenté a todos de la noticia

del médico, todos han sido muy buenos conmigo, mis


hijos han sido más comprensivos, me han dicho que todo

va a estar bien, que vamos a salir de esto, que vamos a

tener fé en el tratamiento.” Y agregó : “Mi esposo se

preocupa mucho por mí y se molesta cuando trato de hace

algo sola, le molesta mucho que llore, yo soy muy llorona

y lloro por todo”

Se considera que P mantuvo una actitud abierta a la

conversación.

Aplicación de prueba

En la segunda sesión, se aplicaron las pruebas MMT y

PQD -39.

Se hizo una breve introducción a P del objetivo de realizar

dos test en los cuales tendría que responder con completa

honestidad, recordándole que si no entendía alguna

pregunta lo comunicase para explicarle nuevamente. No

se presentaron inconvenientes al momento de los test. De

igual manera, junto a la realización de la prueba surgieron

algunas narraciones que permiten entrever como la

narración de la consultante entrelaza su enfermedad con

su identidad. En el caso de P, la consultante relacionaba

el origen de su enfermedad con los sucesos y

enfermedades que había sufrido. Dichos sucesos eran de

origen “divino” y eran comprendidos como un castigo.

Construcción de árbol

genealógico – conversación

En la tercera sesión, con la consultante, se construyó junto

con ella su árbol genealógico (Ver anexos 2 P Árbol


| genealógico) y se conversó acerca de los resultados de la

prueba.

Mientras se iba realizando la actividad, se le explicaba

que la persona puede contar con redes con familiares a los

cuales puede acudir cuando está mal. Lo que se busca

hacer con la actividad es verla y ponerlas dentro del árbol

genealógico. Allí se pudo identificar información respecto

a sus relaciones sociales. En este sentido P manifiesta

que: “todas mis amistades se reducen a mis amigas y las

personas que me ayudan aquí, aunque nunca me costó ni

creo que me costara hacer amigos” Por otro lado, también

se pudo identificar información respecto de sus redes de

apoyo. En relación a ello P manifiesta que: “ha sido mi

familia la causa de mis glorias y caídas, ellos son todo

para mí; mi apoyo para todo” dando a entender que sus

redes de apoyo son su familia. Por cada familiar se

pregunta información, realizando las mismas preguntas

¿Cómo es la relación con él? ¿Se han presentado

problemas en la relación? En qué momento se presentan

esas discusiones. De este ejercicio surgieron algunos

relatos importantes, P refirió: “mi esposo siempre está

pendiente de mí, me recoge por las tardes de aquí del

centro, cuando estamos en la casa me organiza el mesón

con los pinceles para poder pintar. Solemos salir de paseo


por el parque y paseamos a nuestro perro. Él pinta

conmigo algunas veces, también me toca música por la

noche y me compra libros para que lea”

“Con JM y JC (sus hijos) la relación antes era muy

alejada pues ellos estaban pendientes de sus familias, de

sus esposas y nietas. A partir de la enfermedad me han

cuidado todo el tiempo, están muy pendientes, hemos

compartido más tiempo y nunca pensé que me quisieran

tanto”

Por otro lado, se conversó junto con la consultante el

resultado de las pruebas PDQ 39 y Mini mental. Para ello

se realizaron dos preguntas: siendo la primera: ¿Según tu

opinión, mirando el puntaje de 32 sobre 35 en examen

MMT consideras que esto se acerca tu realidad? a lo cual

ella respondió: “Eso es bueno, ¿no? ¿Entre más alto mejor

cierto? Pues creo que me acerco bastante al máximo, no

sabría decirte si es cierto o no, porque yo pensé que estaba

peor y me siento peor” Por lo cual se le pregunto que cual

era la razón por la cual se sentía peor y ella refirió: “No

realmente pensé que estaría más mal, a lo mejor tiendo a

pensar que siempre podría estar peor, no sabía que en la

memoria estuviera tan bien, porque no se me hizo difícil

recordar los objetos. Me gustó mucho haber hecho esta

prueba pero no estoy segura de que esté tan bien”


Continuando con la conversación se le pregunto a la

consultante: Respecto al puntaje de 107/159 en el test de

calidad de vida PQD-39 ¿Qué piensas? ¿Sientes que

aceran a la realidad? A lo cual ella respondió: “No sé,

aunque me siento mejor en saber que no estoy tan mal. Sé

que tengo mucha vergüenza de salir y que lo que digan

las personas sobre mí y mi enfermedad, aunque la falla al

escribir es algo que me duele pues no poder ni siquiera

escribir mi nombre bien y sin demorarme es lo que hace

que mi esposo siempre me tenga que ayudar para

formatos en el médico o en el banco”

Conversación de foco

externalizaste

A través de preguntas reflexivas se buscó la

externalización del

Problema. Inicialmente se le pregunto a P como veía su

enfermedad a lo cual ella respondió: A lo cual P

respondió: “Es un monstro, un monstro que no me deja

lavarme los dientes, es algo que no me deja vestirme sola.

Es algo que no me deja cocinar. Hace que me tropiece al

andar, no me deja algunas veces mover la cabeza, es

como si mi cuello se congelara y alguien me estuviese

jalando hacia abajo, yo intento levantarla pero me duele

mucho hasta que me tomo el medicamento. Es un monstro

que me tiene triste todo el día. Por él ya no puedo pintar

como antes, ya ni puedo tejer, cuando estoy con mi


esposo y sacamos al perro la gente nos mira, los críos se

hacen preguntas entre ellos y os dicen cosas o preguntas

¿por qué movéis la cabeza tan gracioso?, yo sólo pienso

que son críos y no les prestó atención, pero no sabéis el

mal rato que me hacen pasar”

Después se le pregunto si el monstro que ella había

nombrado estaba dentro o fuera de ella. Ella refirió no

entender la pregunta, por lo cual se reformulo como que si

ella consideraba que ella era más que su enfermedad. Allí

ella comento que sí, que consideraba que era una mujer

con muchas cualidades pero que ese mostro que la

acompañaba no la dejaba vivir tranquila.

Presentación de genograma

y conversación de

impresiones narrativas.

En la quinta sesión del proceso con la consultante, se hizo

una devolución de su genograma y se realizó una

conversación de las impresiones narrativas que surgieron

en la investigadora en las cuatro sesiones anteriores. Se

conversó con la consultante acerca del proceso.

Para generar un contexto de cierre se le pregunto a la

consultante: ¿Qué es lo nuevo que puedes ver después de

estas sesiones? ¿Sientes que ves la enfermedad como

antes? A lo que ella respondió “Ahora me siento más

segura, menos sola, siento que soy muy importante para

muchas personas, que realmente me quieren y que quieren

lo mejor para mí. “Siento que tal vez estaba siendo


egoísta, que de verdad yo puedo seguir haciendo muchas

cosas, puedo ser una buena esposa, madre y abuela,

ofreciéndoles mi compañía, compartiendo con ellos e

invitarlos a reuniones familiares.

También se le pregunto ¿Cómo te sientes con lo que veías

antes en tu vida y con lo que ves ahora? A lo cual ella

refirió: “Sé que yo no soy la enfermedad, que yo soy P y

que todos los síntomas que tiene el Parkinson no son lo

que me caracterizan. Yo soy muchas más cosas. Soy

fuerte por seguir pintando sin importar que no me quede

igual que antes. Sigo siendo madre de dos hijos

maravillosos, que los puedo seguir aconsejando y que

puedo seguir guiando en sus vidas. Que cuando mi esposo

no sabe qué hacer, le puedo enseñar las cosas que he

aprendido en la asociación, y también cuando me visitan

mis nietas les puedo leer un cuento o contar anécdotas de

mi infancia y de lo que yo hacía a su edad, así que aún

puedo ser su abuela y demostrarles mi cariño.

En conclusión, se indicó a la consultante que para la

interventora e investigadora el gran hallazgo del proceso

fue que ella hiciese consciencia que era una mujer líder

dentro del grupo de sus amigos y familiares y que aquello

que la había alejado de sentirse empoderada era una

narración o una versión de su enfermedad que realmente


no tenía origen en ella sino en la sociedad y en terceros.

Sistematización de la experiencia / Descripción profunda

Primera consulta:

Se considera que la primera sesión del espacio evaluativo propuesto, en donde se le

otorgo la oportunidad a la consultante de hablar acerca de su experiencia de vida de

forma general, fue dominado por los relatos de la enfermedad que le fue diagnosticada y

las situaciones consideradas por ella como un problema, debido a que dichas situaciones

son reflejos de los relatos saturados y dominantes de la participante. En el caso de P

estos relatos estaban relacionados con la sensación de indefensión, que surgió de sentirse

no útil y la sensación de injusticia, que surge del no encontrar el sentido de su

enfermedad. Se considera que otra motivación para que estos relatos surgieran con tanta

intensidad, tiene relación con el rol del interlocutor en este caso la psicóloga en

formación y el contexto en donde se realiza la evaluación, en tanto que condiciona la

evaluación y la persona se sobre-enfoca sobre este tipo de narraciones.

Por otra parte, buscando una lectura multidimensional u holística de la situación, se

considera que paralelo a la aparición de los relatos dominantes, debe coexistir alguna

motivación por parte de otra dimensión para que estos relatos y no otros sean los que

surjan. Se considera que en tanto no hubo una respuesta corporal de desahogo al finalizar

la conversación, o en su defecto una subida o bajada de signos de ansiedad, queda

posiblemente descartado que la persona haya relatado su historia por una necesidad de

catarsis.

Por lo anterior, es probable que la narración que ella otorgo en la primera sesión se haya

consolidado como parte de su identidad, y por ello, cuando tiene la oportunidad de hablar

acerca de algo libre, habla de estas situación que en algún sentido de su mundo personal


son ella misma.

Segunda Consulta:

En la segunda consulta, se aplicaron dos pruebas de carácter cuantitativo. (Ver Anexo A.

Pruebas P – PDQ 39 - MMT). Los resultados de dichas pruebas son puestos como eje de

conversación en la tercera consulta. En el caso de P tanto el MMN como el PDQ 39

arrojan puntuaciones que muestran alta relación con lo que se observa en lo que la

persona narra y también refiere por medio de sus interacciones. Sin embargo, se pueden

observar a partir de la conversación algunas consecuencias de los relatos dominantes en

el comportamiento de la consultante. Por ejemplo, al narrarse como una persona

avergonzada y sin capacidad de autonomía por causa de su enfermedad, la consultante

minimiza aún más sus interacciones y por lo tanto la exploración de sus recursos. Esto

sucede, aun cuando sus relaciones sociales y su comunicación no presentan ninguna

dificultad.

En relación a la prueba se reconocer que:

x La consultante presenta un buen estado cognitivo, aunque se ven afectadas varias

de las funciones ejecutivas.

x La consultante se encuentra temporoespacialmente ubicada.

x La consultante muestra enlentecimiento en el pensamiento y en el procesamiento

de la información. La consultante muestra, que su memoria a corto plazo está

intacta, pero al momento ordenar y recordar eventos pasados su vida muestra un

deterioro en la memoria de largo plazo.


x La consultante no muestra deterioro en la memoria de trabajo.

x La consultante muestra que la fijación y el cálculo se encuentran en buen estado.

x La consultante muestra un leve deterioro en la escritura, presentó dificultad

durante la construcción de frases y en la copia de figuras.

Tercera Consulta:

En el caso de P. el ejercicio de construcción de árbol genealógico le dio la posibilidad de

desplazar la enfermedad de su conversación como un foco constante. Desde allí empezó

a narrar recursos que no habían surgido en el espacio de evaluación en sesiones previas

como lo es su capacidad para construir relaciones de amistad, Se considera que el

ejercicio en conjunto con la persona, permite que esta pueda explorar aquellos relatos

que se encuentran relegados por ella misma, pero que sin embargo tienen un profundo

significado. Al explorar estos relatos relegados la persona tiene la posibilidad de percibir

nueva información de la situación que está viviendo (cómo la observan los demás y

cómo se organizan alrededor de ella) y actualizar su mirada de la situación problema

para ir construyendo nuevas posibilidades. Esto se refleja en que P. al realizar el ejercicio

del árbol genealógico encontró que su familia (esposo e hijos) se habían acercado a ella

para cuidarla.

De igual manera P refirió una situación en relación a su esposo que afecta su vida de

pareja, siendo esta, la actitud que él ha desarrollado a partir del diagnóstico de la

enfermedad. Se considera que en este sentido la evaluación narrativa planteada permite

recoger información que es importante para el tratamiento de la consultante, que de otra

manera no se habría encontrado. Lo cual remitirá a que el esposo y las personas

relacionadas con ella adquieran conocimiento de la enfermedad y deconstruyan lo que


consideran que están haciendo como correcto. Esto se diferencia de los programas de psi

coeducación que se les otorga a los familiares de los pacientes, en tanto que dicha

información no se entrega o socializa en un contexto en donde la persona manifiesta una

queja que podría organizar un motivo de consulta y por ende en este caso particular de P

requiere de especial atención.

Por otro lado, se considera que al conversar los resultados de la prueba con P, ella tiene

la posibilidad de movilizar sus narrativas a partir de un evento extraordinario. El evento

extraordinario hace parte de las posibles vivencias que ella como persona puede

experimentar pero que no ha narrado. Esto conduce a que a cuestionar lo que ella

considera de sí misma a partir de los resultados de la prueba, como si los resultados de la

prueba fueran otro relato que cuenta una parte de su historia que ella no está viendo, de

allí, ella tiene la opción de resignificar cómo se está percibiendo a sí misma. La

aplicación de la prueba PDQ 39, la cual tiene por objetivo evaluar la percepción personal

de bienestar, se beneficia por el ejercicio de conversar la puntuación de la misma como si

este resultado fuera una narración más de la persona. Resulta muy interesante incluir

este paso para que la persona pueda reflexionar acerca de cómo se está percibiendo a sí

misma.

En la cuarta consulta:

En la cuarta sesión se buscó la externalización del problema. En la conversación las

preguntas se orientaron para la consecución de dicho objetivo. En primer lugar, se le

pidió a la consultante que hablase con su enfermedad en tercera persona. Para la

consultante realizar este ejercicio no fue posible con facilidad, dado que, al haber un

correlato fuerte con su cuerpo, ella no puede visualizar la posibilidad de sacar de si la

enfermedad para hablar con ella. Teniendo en cuenta ello se le pregunto a la consultante


que significada para ella la enfermedad. Con dicho reajuste el ejercicio se tornó más

fructífero.

Se puede observar que existe un cambio en la narrativa de la persona, en tanto que ella

está nombrando la enfermedad como un tercero, en este caso, un monstro que la afecta a

ella. Esto refleja que existe una división entre ella como persona y su identidad, situación

que en la primera sesión no era así. Se recuerda que en la primera sesión P refería

relatos dominantes en donde se narraba a sí misma como incapaz y se sentía desolada. Al

observar este cambio en la sesión se tomó la iniciativa de reforzar dicha narración

posibilitadora lo cual resulto en la conclusión que ella elaboro. Se considera que la

narración posibilitadora se construyó en un proceso de conversación con diferentes

puntos de referencia, los cuales han sido, la representación o la suposición de lo que

hacen o piensa otros familiares y los resultados de la prueba. De tal modo, que estos

puntos de referencia cuestionan lo que ella considera de sí misma y le dan la posibilidad

de comprender una nueva realidad y de igual manera le permiten a la psicóloga

investigadora evaluar de manera profunda la historia de vida de P y los significados que

ha ido elaborando.

Quinta Sesión

Se considera que el ejercicio del genograma le permite a P reflexionar acerca de qué

papel estaba ocupando en la familia y cómo este papel estaba siendo mantenido por ella

a razón de las narraciones dominantes que construyó a partir del diagnóstico y la

experiencia de la enfermedad.

Se considera que ella aceptó que es una persona con mayor recursividad, gracias a las

preguntas de cierre y al proceso en su totalidad. Lo anterior debido a que en las tres

primeras sesiones, la conversación le otorgo a oportunidad a P de evaluar y cuestionar si


lo que ella consideraba de sí misma era verdadero y dos últimas sesiones le otorgaron la

oportunidad de afianzar o desechar cualquier conclusión que había pensado.

Por otra parte, el proceso en su totalidad le permite a la psicóloga interventora

comprender los significados que P construye alrededor del diagnóstico, y por lo tanto

otorga una comprensión histórica y temporal de lo que le sucede a ella. Relacionado a lo

anterior, se analiza que los eventos traumáticos en donde ella se tropezó y perdió el

control, eran parte de una narrativa del pasado que aún era vigente en el en el presente y

que consecuentemente estaba construyendo su futuro. Este aspecto de la historicidad de

la narrativa permite anticipar que podrá posiblemente suceder con la consultante si

perpetua o cuestiona este tipo de narrativas que son insuficientes para que ella pueda

tener una experiencia más enriquecida. Finalmente, al explicarle la gráfica o lo que los

trazos indicaban ella pudo concluir que pertenecía a una familia que tenía adecuadas

relaciones familiares, que tenía una gran cantidad de recursos y que se sentía cómoda

con quienes estaban pendiente de ella.



Nombre Fecha de

nacimiento

Lugar de

nacimiento

Sexo Edad

M 11/06/1937 Valdepeñas M 88 años

Estado civil Nivel

educativo


Casado Primaria Pintor.

Cargador de

48 años Molestia para caminar, no le

responden las piernas, algunas


paquetes en

Lufthansa.

veces no responden los dedos

de las manos.





Entrevista inicial

En la primera sesión, se realizó una entrevista inicial. La

entrevista inicial tiene como foco dar cuenta de la historia

de vida del consultante M. Actualmente M es una persona

dependiente. Al referirse a cómo vivía su enfermedad el

refiero: “Bueno yo desde hace muchos años comencé a

sentir rigidez en los brazos, en las piernas, cuando salía de

casa a tomar un paseo tenía que sentarme en cada banco

que encontrara de paso pues las piernas se me quedaban

sin fuerza muy seguido, yo les hablaba, les decía ¿pero

por qué no andan? Falta poco para llegar a casa ¡anda!

¡Anda! Joder sí que son testarudas! Me sentía mal. De

pronto una noche al cenar con mi esposa sirvió la cena y

recuerdo muy bien que era sopa de caracoles (mi

preferida), pues derramaba todo al intentar llevar la

cuchara a la boca, era como si no pudiera controlar el

brazo, lo intentaba una y otra vez, pero no me llegaba

nada a la boca, mi esposa se preocupó y dijo “no más!

¡Mañana llamó al doctor! ¡Esto no puede ser normal!”.


Cuando fuimos al médico me preguntó si había escuchado

sobre el Parkinson, mi esposa y yo quedamos en paro, yo

no podía entender que tuviera esta enfermedad y que a

pesar de los medicamentos, no tuviera cura”

Al finalizar su historia se le preguntó que había pensado y

sentido en ese momento, a lo cual el refirió: “Pensé que

de ahora en adelante sería un impedimento en mi vida,

sentía y siento aún miedo en cada noche, pienso: ¿Mañana

cómo despertaré? ¿Con qué otro síntoma me sorprenderá?

Siento que cada día es peor, que el día que no me tome los

medicamentos quedaré como una escultura de piedra,

quieto sin ninguna movilidad y que no podré mover

ninguna parte de mi cuerpo”


En la segunda sesión, se aplicaron las pruebas MMT y

PQD -39. Por lo cual, se hizo una breve introducción del

objetivo de realizar los dos test en los cuales tendría que

responder con completa honestidad, recordándole que si

no entendía alguna pregunta podría preguntar y se le

explicaría nuevamente. No se presentaron inconvenientes

al momento de los test. De igual manera, junto a la

realización de la prueba surgieron algunas narraciones

que permiten entrever como la narración de la consultante

entrelaza su enfermedad con su identidad. En el caso de

M, el consultante relacionaba el origen de su enfermedad


con el no cumplimiento de su rol como hombre y esposo

y como un castigo.



|

En la tercera sesión del proceso con la consultante, se

construyó junto con él su árbol genealógico (Ver Anexo B

M. Árbol genealógico). Se le explicó al consultante que se

iban a recoger todos los miembros de su familia para así

observar a todas las personas cercanas con las que él

cuenta actualmente.

En la medida en que se realizaba el ejercicio M manifestó:

“S mi esposa es con la única persona que cuento todo el

tiempo, ella siempre está en casa, me tiene el almuerzo,

me prepara mis comidas favoritas, me lleva al bater, me

afeita, me lava los dientes, me viste, me prepara todo para

salir y venir aquí a la asociación. Siempre está muy

pendiente de mí, pero me regaña cuando se me caen las

cosas o cuando no me aguanté a ir al bater y me he hecho

en el pantalón. ¡No es mi culpa! ¡No lo hago

intencionalmente! Pero ella me regaña y eso no me gusta,

me pone de mal humor, así que le grito y discutimos

frecuentemente”

Por otra parte, M manifiesta que la relación con Pe

(cuñado) es bastante conflictiva, comentando que suelen

presentarse momentos de rabia, ira, angustia y malgenio


cuando Pe hace burlas hacia Manuel.

Finalmente se conversaron los resultados de la prueba con

el consultante. En relacion a la prueba MMT se le

pregunto: ¿Qué opinas de obtener una puntuación de

34/35 en la prueba? (anteriormente se le había explicado

cual era el objetivo de la misma) a lo cual el respondió:

“Pues no sé qué decir. Sé que tengo problemas al mover

las manos y muchas partes de mi cuerpo, porque cómo ya

te dije mi esposa es la que me ayuda en todo y aquí en el

centro me toca avisar cada vez que voy al bater por que

no puedo solo. Yo no me siento muy feliz por esto que

tengo, no te podría decir que la prueba diga como yo me

siento”.

De igual manera, se socializo con M el puntaje de la

prueba PDQ 39 y se le pregunto: El puntaje que obtuviste

fue de 96 /159 en el test ¿qué piensas? ¿Sientes que

aceran a la realidad? a lo cual él respondió: “Es algo que

esperaba, pero creo que el puntaje podría estar más bajito.

En verdad no me siento tan bien. Me siento muy triste con

todo lo que he tenido que pasar con mi esposa, y pues no

me gusta salir. También no me gusta que la gente se dé

cuenta de lo que tengo”

Conversación de foco En la cuarta sesión del proceso con él consultante, se


externalizaste buscó que a partir del uso de preguntas de carácter

reflexivo este pudiese participar en su propio proceso de

evaluación. Durante esta sesión se le preguntó a M ¿Para

ti qué significa el Parkinson o cómo lo describirías? A lo

cual el refirió: “Es la peor enfermedad que existe, por no

poder hacer nada, no poder levantarte de tu cama solo, ni

poder hablar sin hacer esfuerzo para mover la lengua o no

dejar de salivar también están los jaloneos en la cabeza.”

Después de eso se le pregunto cómo se sentía al respecto

y él refirió: “Una de las peores cosas es la culpabilidad

que me hace sentir, el no poder salir con mi esposa y

llevarla a comer a un restaurante porque le avergüenza

que todos nos miren por mi culpa, porque ha cambiado

nuestra relación, ella ya no me quiere, hace ya tiempo que

no me besa. Mis hijos viven fuera y no los veo, ya ni me

llaman”

Al finalizar la sesión se le pregunto a M que por favor

identificara cuál de las dos situaciones para él era más

manejable y con la cual es se sintiera más cómodo a lo

cual el respondió que le era más fácil reponerse de las

situaciones en donde estaba solo porque él no se juzgaba

de una manera tan fuerte.


y conversación de

En la quinta sesión del proceso con él consultante, se hizo



impresiones narrativas. conversación de las impresiones narrativas que surgieron

en la investigadora en las cuatro sesiones anteriores. En

esta sesión se le pregunto al M en forma de cierre: ¿Qué

es lo nuevo que puedes ver después de estas sesiones? A

lo cual el refirió: “Que S mi esposa realmente cambió la

forma en que me demuestra que me quiere, en la forma en

como S preocupa, en cómo está pendiente, de pronto no

es como antes pero que yo también he cambiado y que de

pronto también dejé de demostrarle mi cariño, deje de

decirle cosas tierna”

Después de esta afirmación y mostrándole su genograma

se le pregunto que puede entender nuevo de sus relaciones

personales a lo cual el afirmo: “Sé que el Parkinson puede

que me haya unido de otra forma con ella, pues ahora

cuida de mí y me demuestra que siempre estará conmigo.

Sé que puedo agradecerle todo lo que hace y

demostrárselo con un beso. También me di cuenta de que

puedo ser un buen padre, puedo llamarlos un fin de

semana, charlar con ellos y no esperar a que ellos lo

hagan, contarles sobre mis terapias y sobre los talleres que

aquí nos hacen. Decirles sobre las amistades que aquí he

hecho y que desde que entré a la Asociación por la

enfermedad estoy rodeado de mucha gente con la que

hablo, pinto, canto, hago la gimnasia y la paso mejor que


estando sólo en casa, al igual que los puedo invitar a que

se pasen en verano, o cuando sean los festivales o para la

navidad y el año nuevo”


Primera consulta:

A partir de la conversación con M, él refiere que las situaciones que le generan mayor

malestar y estrés son aquellas en donde él se encuentra en relación con un tercero, ya sea

su esposa o cuñado. Se considera que esta situación se puede explicar, en tanto que los

relatos personales que él establece consigo mismo no sitúan su experiencia como la de

vivir una enfermedad invalidante, sino como una situación que se debe mejorar o que

debe cambiar. Esto se puede identificar en el momento en que él habla con sus piernas y

les dice que se muevan, que son testarudas. De tal modo, esto permite comprender que su

relación con la experiencia corporal no estaba desde un relato caminar no estaba en un

relato de la enfermedad, sino de superación.

Lo anterior a su vez, puede explicar las recurrentes peleas con su esposa, en tanto que las

narraciones y explicaciones de los dos son dispares y no se conectan, por su parte, la

motivación de la esposa es proteger a M, y de forma contraria la motivación de M es

superarse. En consecuencia, siendo que estas narraciones organizan algunos

comportamientos y actitudes es comprensible que los dos tengan discusiones.

Segunda Consulta:

En la segunda consulta, se aplicaron dos pruebas de carácter cuantitativo. (Ver Anexo

BM. Pruebas P – PDQ 39 - MMT). Los resultados de dichas pruebas son puestos como

eje de conversación en la tercera consulta. El consultante presenta un buen estado

cognitivo, aunque se ven afectadas varias de las funciones ejecutivas.


x El consultante presenta un buen estado cognitivo aunque se ven afectadas varias


x El consultante se encuentra ubicado temporoespacialmente.

x El consultante muestra enlentecimiento en el pensamiento y en el procesamiento

de la información.

x El consultante muestra que la memoria a corto plazo está intacta, pero al

momento ordenar y recordar eventos pasados su vida muestra un deterioro en la

memoria de largo plazo.

x El consultante muestra que la fijación y el cálculo se encuentran en buen estado.

x El consultante muestra deterioro en la escritura y dificultad durante la

construcción de frases y en la copia de figuras.

x El consultante muestra deterioro en el seguimiento de instrucciones.

De acuerdo con las pruebas, se considera que el bienestar emocional de M se

encuentra en buen estado. No presenta ningún estigma de vergüenza en público con la

enfermedad y recibe un buen apoyo social. Aunque presenta dificultad en la

comunicación, no presenta incomodidad corporal ante el público. Las actividades de la

vida diaria se han visto interrumpidas y generan inconvenientes en la calidad de vida.

Se considera que al contrastar los resultados de la prueba con las narraciones

iniciales de M, se puede reafirmar que la construcción de los relatos dominantes que son

vistos como un problema alrededor de la enfermedad y además que le producen estrés y

malestar surgen de terceros y no de sus propias experiencias. Esto a razón de los puntajes

indican que primero no presenta un deterioro cognitivo significativo y segundo que su

imagen personal y percepción son adecuadas.


Tercera Consulta:

Se considera que a partir del ejercicio del árbol genealógico y la conversación de los

resultados de la prueba MNT se puede confirmar la idea que M agudiza lo problemático

de las narraciones de su experiencia de vida, a partir de las narrativas de terceros y no de

su propia experiencia. Esto debido a que en el desarrollo de la actividad del árbol

genealógico, cuando se le pregunta por las personas cercanas a él, toma como primera

referencia a su esposa. De allí, refiere en torno a ella que es la figura de mayor apoyo

para él, y que gracias a su colaboración puede sobrellevar su enfermedad, sin embargo,

al terminar el relato refiere que ella también es quien lo juzga por botar objetos o no

controlar sus necesidades fisiológicas. Aunque el relato muestre estos dos aspectos

contradictorios, M se centra más en lo que le produce vulneración. Se considera que la

aceptación de un relato sobre otro ocurre por la semejanza emocional que él identifica en

la situación en donde él siente que perdió el control de su cuerpo, el cual fue, cuando le

diagnosticaron Parkinson. Este relato podría asumirse como una contradicción lógica, y

en algunos casos, como un signo de deterioro cognitivo, más sin embargo, desde lo

narrativo, el relato es uno, y se acepta tanto su aspecto generativo o que otorga recursos,

como su aspecto degenerativo que los quita. De igual manera, con el caso de la prueba

Mini Mental, la cual aspectos cognitivos, M refiere que la prueba no concuerda con lo

que él vive, aun sabiendo que la prueba no evalúa el Parkinson. En este sentido, se

considera que en su relato M no divide su experiencia cognitiva, de la de su cuerpo, y

por ende considera que él en su totalidad está enfermo. Se considera, que esta narración

no le permite empoderase y visibilizar los recursos con los que aun cuenta. Es posible

que esto suceda porque él acepta el relato de la enfermedad como algo inmodificable, lo

cual, lo acepto en la experiencia que tuvo con el médico que le expuso en qué consistía el


Parkinson.

En la cuarta consulta:

Tal y como se ha venido abordando desde la interpretación profunda las sesiones

anteriores, se comprende que al parecer en el caso de M la problematización de su

experiencia se agudiza por la aceptación de narrativas de terceros. En el caso de la cuarta

sesión, lo anterior se puede apreciar, en la medida en que él identifico que su experiencia

personal no le producía tantas emociones desagradables, como si lo hacia la experiencia

con su esposa. Sin embargo, surge algo novedoso que puede dar pistas para el

reconocimiento de cómo M acepta las narraciones de terceros, y es que hizo referencia a

algunas narraciones que tienen como foco a él como persona. En estas narraciones se

puede apreciar que su rol como marido u hombre no se cumple por culpa de su

enfermedad. Se considera que emoción contribuye para que él acepte las narraciones

denigrantes de su esposa como una verdad, y deseche las otras.

Quinta Sesión

En la quinta sesión con el consultante, se llevó a cabo la conversación junto con el

genograma ya construido, gracias a los insumos de las sesiones anteriores (Ver Anexo

B.M Genograma).

Se considera que tanto las preguntas como el proceso de evaluación narrativo le

permitieron a M comprender cómo la experiencia de la enfermedad de Parkinson y las

narraciones en las cuales estaba viviendo determinaban que su esposa se acercara o se

alejara, a su vez, que como él cambiaba su forma de sentir amor y la forma de


expresarlo. De igual manera, el proceso de conversación narrativa le permitió un

ejercicio de integración de los dos aspectos contradictorios que narraba de su esposa,

unificándola como una sola. Esto se logró, en tanto que ella es una persona que muestra

amor siempre y cuando él se lo permita, y es una persona que rechaza su amor en tanto él

se estresa. En consecuencia, se considera que esta narración le da responsabilidad de su

experiencia de vida, dado que manifiesta que entrará en contacto con sus hijos y les

comentara que ha evolucionado con su enfermedad.

Tabla 3. Recolección de información


Nombre Fecha de

nacimiento

Lugar de

nacimiento

Sexo Edad

CF 18/06/1927 Granada Femenino 88 años

Estado civil Nivel

educativo


Viuda (19

años)

Secundaria Ama de casa,

trabajó en una

tienda de ropa.

N. A Molestia para caminar, dolor

en los pies.





Entrevista inicial En la primera sesión, se realizó una entrevista inicial. La



de vida del consultante. En esta primera sesión, CF,

refiere no sentir ningún tipo de sintomatología, por lo

cual, para ella no existe la enfermedad. Al realizar la

evaluación inicial no tiene mayor disposición

En repetidas ocasiones a lo largo de la sesión, ella repite:

“es que hoy amanecí fatal de la cabeza” al no poder

recordar muchos nombres de sus familiares. La

conversación fue guiada a partir de las siguientes

preguntas:

Se le pidió a CF que hablara acerca de su vida a lo cual

ella refirió: “Bueno yo desde hace 19 años soy viuda”

“Desde que JA comenzó a enfermar él se quejaba mucho

del dolor de cabeza, ya no quería ni que prendiese la tele,

el sonido le fastidiaba, quería las rejas cerradas, no quería

la luz, también le fastidiaba, le hicieron cinco operaciones

en la cabeza. Estaba fatal, los médicos no sabían que era

lo que tenía, estoy segura. Con todos los medicamentos

que le mandaban y las terapias, el dinero en la casa

empezó a preocupar, imagínate mi esposo de baja y yo

tuve que cerrar la tienda que tenía para dedicarme a

cuidarlo, nos iba muy mal. La noche que murió recuerdo

que no quería volver al apartamento, fue muy duro. Muy

duro. Llamé a mi cuñada M a Madrid, le pregunté si me


podía recibir, me quería alejar del mundo, me quedé un

mes viviendo allí, después, no recuerdo muy bien…

ehhh… uuuhh es que amanecí fatal de la cabeza…. No

pues ya ahora estoy muy bien, no tengo nada, no me duele

nada, ahhh pues tomo Valium 5 para dormir y ya está. De

todo estoy muy bien. ¿Algo más chica? Porque ya me

tengo que irme están esperando en el grupo para hacer las

actividades” (no estaban realizando ninguna actividad).


En la segunda sesión, se aplicó la prueba MMT. Se hizo

una breve introducción del objetivo de realizar el test en

el cual tendría que responder con completa honestidad,

recordándole que si no entendía alguna pregunta podría

preguntar y se le explicaría nuevamente.

La paciente muestra un bajo nivel de interés en colaborar

con la prueba, pregunta frecuentemente: “¿ya?”

“¿Todavía falta?” “¿Pero cuánto falta? Porque ya me

tengo que ir” “Ya llegaron por mí, deben de estar en la

puerta esperando” De igual manera, junto a la realización

de la prueba surgieron algunas narraciones que permiten

entrever como la narración de la consultante entrelaza su

enfermedad con su identidad. En el caso de CF, la

consultante relacionada el origen de su enfermedad con la

muerte de su esposo, lo cual lo veía como un castigo.




|

En la tercera sesión, se construyó junto con la consultante,

su árbol genealógico. (Ver Anexo c.CF árbol

genealógico)

En esta sesión CF Muestra sentimientos de apatía y

aislamiento con las personas del centro, refiere que es

mejor no entablar amistad con ninguno, que ella es una

mujer solitaria y le gusta estar así. Aunque se le ha dicho

que ella tiene problemas de origen cognitivo, ella no

acepta estas versiones, por lo cual, refiere que ella no

tiene ningún problema, que ha sido revisada por distintos

médicos quienes nunca le han diagnosticado nada.

Ella refiere en la sesión: “A mí me gusta estar sola en mi

casa, no me gusta salir con nadie que no sea mi hijo A. Mi

hijo me ayuda mucho en casa, él siempre hace el mercado

y me lleva todo lo que necesito. Pero que te quede claro

que yo no necesito de nadie, yo estoy mejor en mi casa

que aquí, aquí yo no hablo con nadie, es mejor así que

hablar con todos ellos. Ellos están muy mal, yo en cambio

estoy muy bien gracias a Dios”.

Finalmente, se conversa con la consultante respecto a los

resultados de la prueba. Se le preguntó: Según tu opinión

y junto con los resultados y el puntaje de 21/35 en el


MMT consideras que se acerca a tu realidad. A lo cual

ella refiere “¡No! Para nada. No puede salir tan bajo, si yo

estoy perfecta, yo no he tenido ninguna queja, a lo mejor

es que hoy amanecí fatal de la cabeza, pero mi memoria

está muy bien, no creo en esa evaluación, pero es que ya

te lo he dicho que yo estoy muy bien, no entiendo para

que me haces esas pruebas… ¿me puedo ir?”


externalizaste

En la cuarta sesión del proceso con la consultante, se

buscó que, a partir del uso de preguntas de carácter

reflexivo pudiese participar en su propio proceso de

evaluación. Dado que la consultante ha mostrado

distancia en la conversación se implementó el recurso de

la silla vacía. Dentro de la sesión se le preguntó: ¿Para ti

qué significa el duelo? A lo cual ella refirió: “Cuando se

muere alguien, el tiempo que se tarda uno en olvidarse de

una persona es muy grande… es lo más grande, horrible y

malo que no se lo deseáis a nadie…sientes que nada

merece la pena…es una sensación de vacío” Se le

pregunto en ese momento, ¿Con que palabras lo

relacionas? A lo cual ella respondió: “Tristeza, Pena sin

olvido, Soledad, no dormir, llorar, dolor, viudez” Por ello

se le preguntó: ¿Podrías rescatar una característica

positiva? A lo cual ella refirió: “no hay, es algo que nunca

se borra ni se olvida.


¿Lo podría relacionar con alguna solución? “Dejar pasar

el tiempo tal vez es lo único que podría ayudar a que

mejore, pero yo sigo pensando en él, en cuenta falta me

hace, en lo sola que estoy”


y conversación de

impresiones narrativas.




en la investigadora en las cuatro sesiones anteriores. Se

dirige la conversación hacia la creación de una historia

alternativa al relato dominante.

Por lo cual se le pregunto: ¿Cuáles son los aspectos

positivos que recoges de la muerte de tu esposo? A lo cual

ella refirió: “Tanto él como yo estábamos cansados de

tanto dolor, él ya había sufrido mucho… la cabeza le

dolía todo el tiempo, una cirugía tras otra… no le daba

tiempo de recuperarse de una para reprogramar la

siguiente… fue agotador y en el fondo sé que merecía la

pena un descanso, tal vez la muerte era lo mejor, no

quería que me dejase pero tampoco quería verlo sufrir, él

fue un hombre increíble y no merecía más dolor”


Primera consulta:

Se considera que la consultante no acepta su experiencia corporal a través de sus


narraciones, debido al papel que ella tomo en relación con su esposo, dentro de la

historia de la viudez, era la de cuidadora y la persona sana; quien ocupaba el rol de

enfermo de la “cabeza” era su esposo y no ella. Es probable que en el contexto de las

narraciones de la consultante, lo que tiene que ver con las enfermedades de la cabeza

encierren también problemas cognitivos. Por esta razón se usan las comillas. De igual

manera, la narración de viudez metafóricamente ha empañado la percepción de CF, por

lo que las nuevas experiencias de vida no han podido ser aceptadas por ella. Esto se

puede apreciar en su emocionalidad y distancia en la conversación, al igual que en el

caso de los diagnósticos que el equipo de la Asociación le ha socializado. Además, por la

imposibilidad de establecer y construir nuevas amistades. En este último aspecto, ella

refiere que las personas de allá, no son de confiar y no valen la pena, más sin embargo,

también refiere tener una sensación de soledad muy grande.

La experiencia con su esposo domina la mayoría de sus relatos. Ella recuerda que la

noche de la muerte de JA no quería volver a su casa. Decidió viajar a Madrid con su

cuñada quien vive allí. Comenta que “quería alejarse del mundo” y así que permaneció

más de un mes viviendo en la casa. Ella comenta que no recuerda cuanto duro su duelo.

Después de este evento, presentó problemas para dormir y frecuentes dolores de cabeza,

por lo que lleva tomando medicamentos desde entonces. No ha recibido nunca

tratamiento psicológico. Sus hijos le recomendaron la Asociación para que estuviera

entretenida y acompañada.

Segunda Consulta:

En la segunda consulta, se aplicó una prueba de carácter cuantitativo. (Ver Anexo c.

Prueba) Los resultados de dicha prueba se rescatan aquí, dado que, estos son puestos

como eje de conversación en la tercera consulta. En relación a la prueba se puede


identificar que:

x La consultante muestra un deterioro cognitivo de 21/30 y levemente se ven

afectadas algunas de las funciones ejecutivas.

x La consultante se encuentra temporalmente desubicada.

x La memoria a corto plazo de la consultante está gravemente afectada.

x La memoria a largo plazo se encuentra adecuada, dado que puede ordenar y

recordar eventos pasados su vida.


x La consultante muestra que la fijación y el cálculo se encuentran en buen estado.

x La consultante muestra un leve deterioro en la atención y en el seguimiento de

instrucciones, pero nada relevante.

Tercera Consulta:

Se considera que una de las consecuencias de la narrativa dominante de la viudez de CF,

es que ella haya apartado con su comportamiento a familiares y amigos que muestran el

deseo de ayudarle. Por lo cual, se considera que puede existir una relación entre la

calidad del relato en términos de quién es el otro y las relaciones que se establecen

vincularmente dentro de las experiencias de la persona.

Por otro lado, surge el cuestionamiento de si la experiencia de la viudez que CF vivió

tiene alguna correlación con el deterioro cognitivo o si el deterioro cognitivo como

proceso biológico precede la rigidez de dichos relatos.

Dado que este aspecto no se puede abordar por medio de la presente investigación, se

considera que es importante tenerlo en cuenta para la elaboración de una futura, en

donde se examinen las relaciones entre relatos y procesos físicos y biológicos. Esto pone

de manifiesto la idea de cómo el funcionamiento y percepción del cuerpo y el entorno


puede modificar las narraciones que la persona ha construido acerca de sí mismo y del

mundo. A modo de contextualización, se puede considerar un rango de fenómenos en

donde se evalué la relación entre cuerpo y narraciones, partiendo de situaciones de

capacidad y llegando hasta situación de incapacidad, a saber: cómo construye el mundo

una persona que tiene por preferencia el uso de la mano izquierda o derecha o cómo

construye el mundo una persona que no tiene el uso de sus extremidades.

En relación a lo anterior, se considera que el hecho que CF no acepte su deterioro

cognitivo como una experiencia, no necesariamente se debe explicar por el mismo

deterioro cognitivo, sino que se puede ampliar la pregunta y preguntarse si esto se debe a

una necesitada de orden emocional, en donde ella no quiera asumir el papel que tuvo su

esposo como persona que estaba enferma, de acuerdo con su narración dominante de

viudez. Si ella acepta ese papel en su vida, entonces estaría destinada a sufrir de nuevo la

experiencia que recurrentemente narra cómo un problema.

Cuarta Sesión

En el caso de CF las preguntas reflexivas no cumplieron su propósito. Se considera que

esto sucede a razón de dos posibles situaciones.: la primera, que el deterioro cognitivo de

CF implique algún tipo de impedimento en los procesos de reflexión y la segunda es que

la emocionalidad que produjo la experiencia de la viudez no le permite una movilización

en sus narraciones.

Por otro lado, la evaluación narrativa permite comprender que la experiencia de la viudez

no le da la posibilidad a CF se ser intervenida bajo ningún tipo de taller psicoeducativo,

en tanto que no se modifiquen los puntos ciegos de sus narraciones dominantes. Todas

las narraciones respecto a su condición cognitiva, serán aceptadas por ella como algo que

no se encuentra dentro de sus experiencias de vida.


Sin embargo, se encuentra que existe un grado de experiencia y deconstrucción de los

relatos de CF debido a que en la conversación que la consultante tuvo con su

enfermedad, ella refirió: “el dolor que me produces no se compara con el dolor de JA y

quedarme sola en el mundo” por esta razón, la investigadora e interventora le pide a la

consultante que le hable a su rol de viuda. La consultante habla con su rol de viuda y

dice “que se siente cansada de cargar con la soledad”

Quinta Sesión

En la quinta sesión con la consultante, se llevó a cabo la conversación junto con el

genograma ya construido, gracias a los insumos de las sesiones anteriores (Ver Anexo c

Genograma CF).

La utilización del recurso del genograma en esta última sesión permitió tanto a la

consultante como a la psicóloga investigadora comprender un aspecto novedoso de los

relatos de la viudez de CF. Ella al ver su genograma, afirmo que aun sentía que tenía una

relación con su esposo. Se considera que esto explica dos aspectos importantes de su

experiencia de vida que tienen relación con el tratamiento que se busca implementar en

la asociación. En primer lugar, el hecho que ella no comparta que tiene un deterioro

cognitivo, porque en la lógica de su narrativa ella es quien cuida y no es cuidada. Dado

que aun dentro de su experiencia de vida siente que tiene una relación, no puede narrarse

como una persona enferma y por ende aceptar su deterioro cognitivo. En segundo lugar,

también explica el hecho que aleje a las personas, dado que aún conserva una relación

afectiva con su esposo.

Se considera que CF requiere de un tratamiento psicoterapéutico que le permite explorar

las narraciones emergentes que surgieron al final de la sesión, en donde ella refiere que

la muerte de su esposo fue situación que alivio el dolor de los dos. Es posible que ella no


explore este tipo de narraciones, por otro tipo de narraciones dominantes que provienen

de fuentes como la familia o la religión, tales como un posible irrespeto a la persona que

ya murió, o falta de fidelidad a su marido. Estos posibles aspectos quedan abiertos para

ser abordados dentro de otras investigaciones.



Nombre Fecha de

nacimiento

Lugar de

nacimiento

Sexo Edad

CC 25/08/1932 Benatua

(Granada)

Femenino 83 años

Estado civil Nivel

educativo


Viuda (12

años)

Primaria Peluquería

propia durante

30 años

81 años No presenta





Entrevista inicial

En la primera sesión, se realizó una entrevista inicial. La



de vida del consultante. En el caso de CC, la paciente no

presenta ningún síntoma de Parkinson o demencia. La

sesión se inició con la preguntas: Se le dio la indicación a

la consultante que comentara cómo era su vida en general,

a lo cual ella refirió: “Bueno, pues yo no era una mujer de

enfermarse, siempre estaba muy bien de salud, pero desde

que me operaron ha sido una queja tras de otra. Me

mejoro de algo y a la semana ya me regresa. Mira

(refiriéndose a la psicóloga) yo tenía cáncer de útero, me

lo sacaron, fueron unos años muy amargos, tenía que

moverme muy despacio para que no se abriese la herida,

después de unos años de recuperarme, tenía unos dolores

insoportables, unos cólicos de morir tendida en la cama,

pero una barbaridad!

Fui al médico y después de los exámenes me dijo que

tenía una infección intestinal, que el médico de la

operación había alcanzado a perforar el intestino. Por eso

tuvieron que volverme a operar y coser, pero ya estaba

muy infectado y desde ahí he tomado medicamentos en

cantidades. Tengo que seguir una dieta y algunos

cuidados especiales que me han hecho perder más de

veinte kilos. Me sobra espacio terriblemente en la ropa,

me siento algunas veces sin fuerza, fatigada, como si

energía todo el cuerpo, a veces no quisiera sentirme así en


especial cuando estoy en reuniones familiares, con mis

hijos y nietos, quisiera verme más fuerte para alzarlos y

jugar con todos”


En la segunda sesión, se aplicó la prueba MMT. Se hizo

una breve introducción del objetivo de realizar el test en

el cual tendría que responder con completa honestidad,

recordándole que si no entendía alguna pregunta podría

preguntar y se le explicaría nuevamente.

En la sesión comenta que presenta insomnio y dificultad

para dormir de forma continua, solo duerme alrededor de

dos horas y se despierta. Desde hace un año toma Valium

5 pero dice no hacer mayor efecto. De igual manera,

junto a la realización de la prueba surgieron algunas

narraciones que permiten entrever como la narración de la

consultante entrelaza su enfermedad con su identidad. En

el caso de CC la consultante relacionaba el origen de su

enfermedad con una narración de origen divino y en

algunas ocasiones con la muerte de sus familiares.


genealógico –

conversación |

En la tercera sesión, se construyó junto con la consultante,

su árbol genealógico. (Ver Anexo d. árbol genealógico)

Para el desarrollo del árbol genealógico se utilizaron

algunas preguntas para guiar la conversación, entorno a

los integrantes de la familia, ampliando aspectos


importantes de las personas que presentaban mayor

relevancia en la vida de CC.

Se preguntó: “Cuéntame un poco sobre tu vida, las

personas con quien vives, tu familia quiénes la conforman

y cómo son tus relaciones con ellos”. A lo cual ella

refirió: “Hace ya tiempo que vivo sola, desde que murió

mi esposo C, recuerdo que los últimos cinco años sufrió

mucho, estaba muy enfermo y con muchos dolores de

cabeza. Yo tenía que bañarlo, vestirlo, ayudarle a comer,

todo! (Llanto)…fueron unos años muy dolorosos, yo tenía

una peluquería y trabajaba muy bien con ella, pero tuve

que venderla para cuidar todo el tiempo de C, cuando él

murió me sentía muy sola pero mis hijos siempre

estuvieron conmigo, me ayudaron con todo lo del entierro

y con los papeleos de la pensión”

Ya después por el año 2005 murió mi hijo MA… (llanto)

* es la pena más grande que he sentido, tu esperáis que

tus hijos te entierren, nunca deseáis que esto os pase, o a

nadie nunca… nunca…es algo que no sana, nunca se

olvida, yo sigo rezando todas las noches por él y por mi

esposo claro, para que estén bien allá en el cielo…. MA

murió en un accidente de montañismo en la sierra. Se

desplomó una avalancha y él fue el único que murió, era

el destino, la vida quería arrebatármelo(llanto)”


“Bueno también está mi otra hija MC a ella la operaron de

un tumor cerebral, ella no puede mover ninguna parte de

su cuerpo o pues bueno las mueve, pero no puede hacer

nada como levantarse, ir al bater, siempre necesita ayuda

de la enfermera que tiene, yo la visito todos los días y le

cocino sus tartas que tanto le gustan”

Finalmente, se conversó con la consultante respecto a los

resultados de la prueba. Se le pregunto: ¿Según tu opinión

y junto con los resultados de la prueba consideras que

estos describen tu realidad? a lo cual ella refirió: “Si. Pues

siento que él nunca aprender a escribir me hizo no poder

hacer bien la prueba, pero como ya te dije, nunca fui a la

escuela yo era de campo y allá eso no servía de nada,

primero me enseñaron a cocinar y a tejer y bueno muchas

más cosas, pero no escribir…en el de los números me

sentí mal porque no sé no recibí escolaridad, pienso que

fue eso” En relación a su sensación a partir de los

resultados se le pregunto: ¿Sientes que eres más capaz o

menos capaz respecto a lo que la prueba arroja.? A lo cual

ella refirió: “Yo siento que soy mucho más capaz. No

siento que sea tarde para aprender muchas cosas, pero si

me pone triste el no poder hacer esta prueba, por eso lo

más importante que le puedo dar a mis hijos es el estudio,

que estudien y que no se queden como yo, igual sé que no


es porque este enferma que no te pueda escribir si no

porque nunca aprendí”


externalizaste

En la cuarta sesión del proceso con la consultante, se

buscó que, a partir del uso de preguntas de carácter

reflexivo que la participante pudiese participar en su

propio proceso de evaluación. Se trabaja la

externalización en torno al cáncer de ovario del que fue

operada y dicha intervención le generó el problema

intestinal que presenta actualmente.

Durante la sesión se le pregunto: ¿Para ti qué significa la

palabra enfermedad en tu vida? A lo cual ella refirió:

“Pues para mí ha sido muy duro, pensé que nunca sufriría

de malestares, siempre me cuidé mucho durante mi vida y

en especial en la comida, con las grasas, no tomé mucho

vino como si lo hacen muchos, siempre he comido muy

sano y a las horas que son. Solía hacer gimnasia, no me

mediqué durante toda la vida, soy una mujer de tomar

manzanilla y agua de tila para calmar dolores, pero

después del cáncer, pienso que la enfermedad es algo

inesperado, ¿si me entiendes? Es algo que no se predice,

no se planea, que por más que te cuides, es algo que llega

con el tiempo. A mí me pasó, yo no me esperaba que me

hubiesen dañado mi intestino por accidente, estaría

estupenda de no ser por ello. Pero son líos de la vida que


se te presentan.

Allí se le pregunto, ¿con qué otra palabra asociarías la

enfermedad?

Con que palabras…mmmm… quejas, dolores, vomitos,

nauseas, medicamentos por montón, el quedarse en cama,

citas médicas, tristeza, soledad, dolor mucho dolor, no te

apetece nada…

En este punto se le pregunto: ¿Qué has aprendido de ti

misma con la enfermedad? Ella refirió que se había

fortalecido como persona, que había encontrado mucho

alivio en su familia y otros hijos.

Presentación de

genograma y conversación

de impresiones narrativas.




en la investigadora en las cuatro sesiones anteriores. En la

sesión se le preguntó: A pesar de todos los malestares y

situaciones que has vivido, ¿sientes algo positivo en la

situación y en tus relaciones? A lo cual ella refirió: “¡Si

claro! ¡Por supuesto! Siempre que mis hijos pueden,

llevan a mis nietos y me traen papillas, que es lo único

que puedo comer, mi dieta es completamente líquida.

Ellos se toman el trabajo de licuar todo lo que vayamos a

comer. Todos en la familia están enterados de mi

infección, así que no me andan preguntando como


muchos vecinos “¿por qué tan flaca? ¿Te habéis bajado de

peso? ¿Estáis comiendo bien?” nada de esas cosas. Hasta

los críos son muy prudentes. Me consienten mucho y

siempre comparten su tiempo conmigo, me dicen “abuela!

¡Pero qué guapa estáis! Esa ropa te sienta muy bien

anda!”, ellos hacen que me sienta guapa y me alegra que

me digan esas cosas, así que no le prestó atención a que

esté perdiendo peso, yo solo me arreglo, me aplico mis

cremas todas las noches, me gusta peinarme y

maquillarme, comprar ropa que me quede al cuerpo,

sentirme bien conmigo y que vean una abuela bella y

sana. (Risas)


Primera consulta:

A partir de la primera entrevista con la consultante CF, se puede observar que sus relatos

de vida giran en torno a las experiencias que tiene una fuerte relación con su estado de

salud. Aunque la relación entre la psicóloga y la consultante CF se haya enmarcado

dentro de un proceso de evaluación cognitiva, la consultante refirió estos relatos y no

otros, se considera que esto sucede en tanto que la exploración del significado de la vida

de la consultante, extrae los relatos a los cuales ella recurre con más frecuencia para

darle sentido a su vida, y por ende, son los que comunica cunado establece una relación

con un tercero. Se considera que esta situación puede ser un claro indicador de cuando

una persona se mueve a través del mundo por medio de relatos saturados. En otras

palabras, se considera que la persona como narradora de su vida tiene preferencia por


aquellos relatos que le movilizan emocionalmente, aunque dichas experiencias sean de

carácter desfavorecedor.

Segunda Consulta:

En la segunda consulta, se aplicó una prueba de carácter cuantitativo. Los resultados de

dicha prueba se rescatan aquí, dado que, estos son puestos como eje de conversación en

la tercera consulta.

En relación a la prueba se reconocer que:

x La consultante presenta un buen estado cognitivo aunque se ven afectadas varias


x La consultante se encuentra ubicada es espacio y tiempo.

x La consultante muestra deterioro en la memoria a corto plazo pero al momento

ordenar y recordar eventos pasados su vida la memoria de largo plazo está

intacta.


x La consultante muestra que la concentración y el cálculo se encuentran

deteriorados.

x La consultante muestra deterioro en la escritura, y dificultad durante la

construcción de frase.

x La consultante muestra deterioro viso espacial, y en la copia de figuras.

Tercera Consulta:

Se considera que el uso de un instrumento de conversación como el árbol genealógico

(Ver Anexo d. CC árbol genealógico) permite la comprensión de aspectos relacionales


de la consultante, que tienen influencia y permiten la comprensión de aquellas

situaciones que construyeron sus narrativas. Al explorar las relaciones, la persona se

desplaza de su propio foco de observación para traer la voz de los otros y comprender la

misma situación desde otro punto de vista. Es por esto que, a partir de las narraciones

expuestas por CC, se logra identificar que el ejercicio del árbol genealógico tiene

algunos aspectos que logran que la persona externalice el problema.

Se considera que a partir de los rétalos que surgieron alrededor de la conversación de los

resultados de las pruebas, se puede comprender el aspecto favorecedor de la evaluación

narrativa. Esto debido a que la competencia que se espera de la consultante no ha sido

desarrollada tanto por sus capacidades personales en términos cognitivos como su

experiencia de vida, sin embargo, a partir de la conversación del puntaje de la prueba se

le da la posibilidad a la persona ya sea de cuestionar lo que relata cómo vida. Para ella la

posibilidad de optar por escolarizarse es una realidad en la medida en que reflexione

sobre ello y también para ella , es una posibilidad vivir con mayores recursos en la

medida en que perpetúe que es una mujer que aunque no tenido experiencias educativas,

tiene otras habilidades y otros recursos.

Cuarta Sesión

En la cuarta sesión se buscó la externalización del problema. En la conversación las

preguntas se orientaron para la consecución de dicho objetivo. Se considera que el

ejercicio de externalización es una herramienta que permite comprender el contexto de la

persona en la medida en que esta se moviliza. Por ejemplo, CC narra que ella siempre

tuvo precaución con su cuerpo, pero que la enfermedad parece ser algo de la vida. Al

poner la enfermedad como algo que viene de la vida la persona permite que el psicólogo

comprenda como está entendiendo la enfermedad en la vida. Esto no se lograría si la


evaluación no fuese dinámica y se preguntaran aspectos que a su vez movilizan la

comprensión del mismo consultante. Se considera que si la premisa narrativa es que en

un espacio de terapia solamente se narra un fragmento corto de la vida de la persona, la

evaluación narrativa acá propuesta, buscara el mayor dinamismo en la conversación para

recuperar toda la información de la experiencia vivida y posible de la misma y

comprender su situación actual en torno a los diferentes dimensiones de la persona como

lo son la temporalidad y los otros.

Quinta Sesión

En la quinta sesión con el consultante, se llevó a cabo la conversación junto con el

genograma ya construido, gracias a los insumos de las sesiones anteriores (Ver Anexo d.

Genograma CC).

Al explicarle la gráfica o lo que los trazos indicaban, ella cayo en cuenta que aunque con

sus hermanos no hablaba o ya no estaban no sentía un vacío igual que con su esposo y su

hijo, lo cual explico, porque estaba muy imbuida en sus roles de mama y esposa. Se

considera que el genograma como herramienta pedagógica e evaluativa le permite a la

consultante generar un proceso de evaluación de sus propias relaciones y entender cómo

su enfermedad tiene relación con ello. Aunque el genograma delimite un campo de

observación que es la familia, la persona tiene un rango de percepción mucho más

amplio, debido a que no necesariamente la información que construirá será acerca de las

relaciones, sino que también puede ser acerca de las emociones que suscitan su familia.

Esto quiere decir que el genograma no conlleva la conversación a un tema familiar de

manera per se.

Por otra parte, manifestó sentirse contenta por ver que no tiene problemas con otras

personas.


Análisis Categorial

CO

MPR

ENSIÓ

N N

AR

RA

TIVA

DE D

ISPOSITIV

OS D

E EVA

LUA

CIÓ

N

48 A

nálisis Categorial

Tabla 5 Análisis C

ategorial

Análisis C

ategoría | Primera sesión

Entrevista Inicial

Participante Texto

Categoría

Interpretación

P “Se considera que la prim

era sesión del espacio evaluativo propuesto, en donde se le otorgo la

oportunidad a la consultante de hablar acerca de su experiencia de vida de forma general, fue

dominado por los relatos de la enferm

edad que le fue diagnosticada y las situaciones consideradas

por ella como un problem

a, debido a que dichas situaciones son reflejos de los relatos saturados y

dominantes de la participante”

Evaluación

narrativa

La experiencia sistematizada hace referencia a

como

el proceso

de evaluación

propuesto

permite identificar relatos saturados. D

e igual

manera, hace referencia a los aspectos de la

narrativa como un proceso de evaluación.

P “Se considera que otra m

otivación para que estos relatos surgieran con tanta intensidad, tiene

relación con el rol del interlocutor en este caso la psicóloga en formación y el contexto en donde

se realiza la evaluación, en tanto que condiciona la evaluación y la persona se sobre-enfoca sobre

este tipo de narraciones”

Novedades de

evaluación

narrativa.

La experiencia sistematizada hace referencia a la

importancia del contexto en relación a los relatos

dominantes.

P “Por otra parte, buscando una lectura m

ultidimensional u holística de la situación, se considera que

paralelo a la aparición de los relatos dominantes, debe coexistir alguna m

otivación por parte de

Novedades de la

evaluación


importancia

de involucrar

otro tipo

de

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otra dimensión para que estos relatos y no otros sean los que surjan”

narrativa. dim

ensiones para que el proceso evaluativo se

complem

ente Esto

habla de

relacionar la

analogía del texto con aspectos biológicos.

M

“A partir de la conversación con M

, él refiere que las situaciones que le generan mayor m

alestar y

estrés son aquellas en donde él se encuentra en relación con un tercero, ya sea su esposa o cuñado.

Se considera que esta situación se puede explicar, en tanto que los relatos personales que él

establece consigo mism

o no sitúan su experiencia como la de vivir una enferm

edad invalidante,

sino como una situación que se debe m

ejorar o que debe cambiar”

Evaluación

narrativa

La experiencia sistematiza hace referencia a un

aspecto de la terapia narrativa y colaborativa y

es la consideración que un problema puede ser

ocasionado por

la aceptación

de un

relato

dominante sobre la propia voz.

M

“Lo anterior a su vez, puede explicar las recurrentes peleas con su esposa, en tanto que las

narraciones y explicaciones de los dos son dispares y no se conectan, por su parte, la motivación

de la esposa es proteger a M, y de form

a contraria la motivación de M

es superarse. En

consecuencia, siendo que estas narraciones organizan algunos comportam

ientos y actitudes es

comprensible que los dos tengan discusiones”

Novedad de la

Evaluación

narrativa


un aspecto que debe tener en cuenta un proceso

de evaluación como el propuesto, y es com

o las

narrativas explican

las experiencias

de la

persona. Ya sea porque están se encuentran

contenidas dentro de la narrativa o por si estas se

encuentran por fuera de la mism

a.

CF

“Se considera que la consultante no acepta su experiencia corporal a través de sus narraciones,

debido a que el papel que ella tomo en relación con su esposo, dentro de la historia de la viudez,

Evaluación

narrativa


un aspecto

de la

terapia narrativa,

y es

la

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era la de cuidadora y la persona sana; quien ocupaba el rol de enfermo de la “cabeza” era su

esposo y no ella.”

historicidad de las narraciones. Esto implica que

las situaciones que se vivieron en el pasado

tengan una implicación tanto en

el presente

como

en el

futuro porque

las narrativas

organizan la experiencia.

CC

“A

partir de la primera entrevista con la consultante C

F, se puede observar que sus relatos de vida

giran en torno a las experiencias que tienen una fuerte relación con su estado de salud. Aunque la

relación entre la psicóloga y la consultante CF se haya enm

arcado dentro de un proceso de

evaluación cognitiva, la consultante refirió estos relatos y no otros, se considera que esto sucede

en tanto que la exploración del significado de la vida de la consultante, extrae los relatos a los

cuales ella recurre con más frecuencia para darle sentido a su vida, y por ende, son los que

comunica cunado establece una relación con un tercero”

Novedad de la

evaluación

narrativa

La experiencia

sistematizada

hace referencia

cómo

el proceso

de evaluación

narrativo

propuesto permite identificar que en los espacios

de conversación que son abiertos, las personas

tienden a

llenar dichos

espacios con

las

narraciones que son más frecuentes y cercanas a

ellas.

CC

“Se considera que la persona com

o narradora de su vida tiene preferencia por aquellos relatos que

le movilizan em

ocionalmente, aunque dichas experiencias sean de carácter desfavorecedor”

Novedad de la

Terapia

Narrativa


que se

debe tener

en cuenta

la dim

ensión

emocional de la persona, ya sea esta entendida

bajo la analogía textual o como una dim

ensión

externa que tiene relación con la situación.

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51 Tabla 6 Análisis categorial

Análisis C

ategoría | Segunda sesión.

Aplicación de la prueba.

Participante Texto

Categoría

Interpretación

P “En la segunda consulta, se aplicaron dos pruebas de carácter cuantitativo. (V

er Anexo A

. Pruebas

P – PDQ

39 - MM

T). Los resultados de dichas pruebas son puestos como eje de conversación en

la tercera consulta. En el caso de P tanto el MM

N com

o el PDQ

39 arrojan puntuaciones que

muestran alta relación con lo que se observa en lo que la persona narra y tam

bién refiere por

medio de sus interacciones. Sin em

bargo, se pueden observar a partir de la conversación algunas

consecuencias de los relatos dominantes en el com

portamiento de la consultante. Por ejem

plo, al

narrarse como una persona avergonzada

y sin capacidad de autonomía por causa de su

enfermedad, la consultante m

inimiza aún m

ás sus interacciones y por lo tanto la exploración de

sus recursos. Esto sucede, aun cuando sus relaciones sociales y su comunicación no presentan

Novedad de la

Evaluación

Cognitiva


cómo la puntuación obtenida en la prueba se

puede contrastar y ampliar a partir de los relatos

de la persona. Este ejercicio se puede realizar en

la medida en que se com

prendan los datos de la

prueba, no como conocim

iento científico, sino

como analogía textual.

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ninguna dificultad”

M

“Se considera que al contrastar los resultados de la prueba con las narraciones iniciales de M, se

puede reafirmar que la construcción de los relatos dom

inantes que son vistos como un problem

a

alrededor de la enfermedad y adem

ás que le producen estrés y malestar surgen de terceros y no de

sus propias experiencias. Esto a razón de los puntajes indican que primero no presenta un deterioro

cognitivo significativo y segundo que su imagen personal y percepción son adecuadas”

Novedad

Cognitivo

conductual

La experiencia sistematizada hace referencia al

uso de la prueba cognitiva como una herram

ienta

de comprobación de cóm

o la persona ha logrado

los significados de sí mism

a. Esto es distinto a la

comprobación de hipótesis clínicas.

Análisis C

ategoría | Tercera sesión

Árbol genealógico y conversación de resultados de la prueba

Participante Texto

Categoría

Interpretación

P. “En el caso de P. el ejercicio de construcción de árbol genealógico le dio la posibilidad de

desplazar la enfermedad de su conversación com

o un foco constante. Desde allí em

pezó a narrar

recursos que no habían surgido en el espacio de evaluación en sesiones previas como lo es su

capacidad para construir relaciones de amistad”

Evaluación

Narrativa


aquellas situaciones

que anteceden

la

externalización del problema. En este caso, que

la persona pueda vivir sus relatos desde otro foco

o visión,

y que

consecuentemente

te pueda

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generar una modificación de los m

ismos.

P. “Se considera que el ejercicio en conjunto con la persona, perm

ite que esta pueda explorar

aquellos relatos que se encuentran relegados por ella mism

a, pero que sin embargo tienen un

profundo significado”

Novedades de la

evaluación

narrativa


comprensión de que en la m

edida en que la

conversación se avance, tanto la persona como el

psicólogo podrán comprender m

ás aspectos de la

situación.

P. “A

l explorar estos relatos relegados la persona tiene la posibilidad de percibir nueva información

de la situación que está viviendo (cómo la observan los dem

ás y cómo se organizan alrededor de

ella) y actualizar su mirada de la situación problem

a para ir construyendo nuevas posibilidades.

Esto se refleja en que P. al realizar el ejercicio del árbol genealógico encontró que su familia

(esposo e hijos) se habían acercado a ella para cuidarla”

Novedad de la

terapia narrativa


identificación de que el árbol genealógico como

un instrumento externo perm

ite que la persona

explore sus narraciones y pueda movilizarse y

externalizar los problemas para com

prender la

situación de una forma novedosa.

P. “D

e igual manera P refirió una situación en relación a su esposo que afecta su vida de pareja,

siendo esta, la actitud que él ha desarrollado a partir del diagnóstico de la enfermedad. Se

considera que en este sentido la evaluación narrativa planteada permite recoger inform

ación que

es importante para el tratam

iento de la consultante, que de otra manera no se habría encontrado”

Novedad de la

terapia cognitiva


posibilidad de

que la

evaluación narrativa

propuesta le permita a la intervención cognitiva

enfocarse en otros aspectos novedosos para esta

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postura, como lo es la dim

ensión relacional en

torno a lo cognitivo.

M

“Se considera que a partir del ejercicio del árbol genealógico y la conversación de los resultados

de la prueba MN

T se puede confirmar la idea que M

agudiza lo problemático de las narraciones de

su experiencia de vida, a partir de las narrativas de terceros y no de su propia experiencia”

Novedad de

terapia narrativa


uso de la prueba objetiva como un m

odo de

conversar los relatos de la persona, mas no una

confirmación de hipótesis.

M

“De igual m

anera, con el caso de la prueba Mini M

ental, la cual evalúa aspectos cognitivos, M

refiere que la prueba no concuerda con lo que él vive, aun sabiendo que la prueba no evalúa el

Parkinson. En este sentido, se considera que en su relato M no divide su experiencia cognitiva, de

la de su cuerpo, y por ende considera que él en su totalidad está enfermo. Se considera, que esta

narración no le permite em

poderase y visibilizar los recursos con los que aun cuenta. Es posible

que esto suceda porque él acepta el relato de la enfermedad com

o algo inmodificable, lo cual, lo

acepto en la experiencia que tuvo con el médico que le expuso en qué consistía el Parkinson”

Terapia

narrativa


comprensión narrativa de las im

plicaciones del

relato dominante en la vida del consultante.

CF

“Por otro lado, surge el cuestionamiento de si la experiencia de la viudez que C

F vivió tiene

alguna correlación con el deterioro cognitivo o si el deterioro cognitivo como proceso biológico

precede la rigidez de dichos relatos. Dado que este aspecto no se puede abordar por m

edio de la

presente investigación, se considera que es importante tenerlo en cuenta para una futura, en donde

Novedad de la

evaluación

cognitiva

La experiencia sistematizada hace referencia una

limitación de la presente investigación y una

oportunidad para la apertura de otras. En este

caso, la correlación entre relatos y procesos

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se examinen las relaciones entre relatos y procesos físicos y biológicos”

biológicos.

CF

“En relación a lo anterior, se considera que el hecho que CF no acepte su deterioro cognitivo com

o

una experiencia, no necesariamente se debe explicar por el m

ismo deterioro cognitivo, sino que se

puede ampliar la pregunta y preguntarse si esto se debe a una necesitada de orden em

ocional, en

donde ella no quiera asumir el papel que tuvo su esposo com

o persona que estaba enferma, de

acuerdo con su narración dominante de viudez. Si ella acepta ese papel en su vida, entonces estaría

destinada a sufrir de nuevo la experiencia que recurrentemente narra cóm

o un problema”

Novedad

Terapia

Narrativa.


cómo

la propuesta

de evaluación

narrativa

permite com

prende las conductas de las personas

a partir de sus narraciones y adem

ás de la

característica de la historicidad de las mism

as.

CC

“Se considera que el uso de un instrum

ento de conversación como el árbol genealógico (V

er

Anexo

d. C

C

árbol genealógico)

permite

la com

prensión de

aspectos relacionales

de la

consultante, que tienen influencia y permiten la com

prensión de aquellas situaciones que

construyeron sus narrativas. Al explorar las relaciones, la persona se desplaza de su propio foco de

observación para traer la voz de los otros y comprender la m

isma situación desde otro punto de

vista. Es por esto que, a partir de las narraciones expuestas por CC

, se logra identificar que el

ejercicio del árbol genealógico tiene algunos aspectos que logran que la persona externalice el

problema”

Novedad

Terapia

Narrativa


uso de dispositivo como el árbol genealógico

para organizar la conversación y lograr objetivos

narrativos como la externalización del problem

a

y el

surgimiento

de nuevas

narraciones que

permitan com

prender la situación de una forma

más am

plio.

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Análisis C

ategoría | Cuarta sesión

Conversación externalizante

Participante Texto

Categoría

Interpretación

P “Se puede observar que existe un cam

bio en la narrativa de la persona, en tanto que ella está

nombrando la enferm

edad como un tercero, en este caso, un m

onstro que la afecta a ella. Esto

refleja que existe una división entre ella como persona y su identidad, situación que en la prim

era

sesión no era así”

Terapia

Narrativa


las características

de la

externalización del

problema.

P “Se considera que la narración posibilitadora se construyó en un proceso de conversación con

diferentes puntos de referencia, los cuales han sido, la representación o la suposición de lo que

hacen o piensa otros familiares y los resultados de la prueba”

Novedad

Evaluación

Terapia

Narrativa


cómo el proceso de conversación perm

ite la

externalización del problema, y a su vez, al

haber un cambio en la narración de la persona,

también

se pueden

comprender

aspectos

dinámicos y nuevos de la m

isma.

M

“Tal y como se ha venido abordando desde la interpretación profunda las sesiones anteriores, se

comprende que al parecer en el caso de M

la problematización de su experiencia se agudiza por la

Terapia

Narrativa


un aspecto teórico de la terapia narrativa que

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aceptación de narrativas de terceros. En el caso de la cuarta sesión, lo anterior se puede apreciar,

en la medida en que él identifico que su experiencia personal no le producía tantas em

ociones

desagradables, como si lo hacia la experiencia con su esposa”

habla acerca de cómo se aceptan las narrativas

de terceros y ello contribuye a la manifestación

de problemas.

CF

“En el caso de CF las preguntas reflexivas no cum

plieron su propósito. Se considera que esto

sucede a razón de dos posibles situaciones.: la primera, que el deterioro cognitivo de C

F implique

algún tipo de impedim

ento en los procesos de reflexión y la segunda es que la emocionalidad que

produjo la experiencia de la viudez no le permite una m

ovilización en sus narraciones. Por otro

lado, la evaluación narrativa permite com

prender que la experiencia de la viudez no le da la

posibilidad a CF se ser intervenida bajo ningún tipo de taller psicoeducativo, en tanto que no se

modifiquen los puntos ciegos de sus narraciones dom

inantes. Todas las narraciones respecto a su

condición cognitiva, serán aceptadas por ella como algo que no se encuentra dentro de sus

experiencias de vida”

Novedad

Evaluación

Terapia

Narrativa


dos aspectos novedosos. El primero es observar

cómo la em

oción de la narrativa no permite una

movilización

cognitiva. El

segundo, es

la

consideración que si no existe un ejercicio de

reflexión a partir de las narraciones y sus puntos

ciegos, la información que se dictan en talleres y

espacios psicoeducativos

no es

tomada

en

cuenta.

CC

“Se considera que si la prem

isa narrativa es que en un espacio de terapia solamente se narra un

fragmento corto de la vida de la persona, la evaluación narrativa acá propuesta, buscara el m

ayor

dinamism

o en la conversación para recuperar toda la información de la experiencia vivida y

posible de la mism

a y comprender su situación actual en torno a los diferentes dim

ensiones de la

Evaluación

Novedosa

Terapia

Narrativa


que cuando la conversación es dinámica, ósea

que la persona no solo recobra información sino

que la construye en la sesión, puede traer más

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persona como lo son la tem

poralidad y los otros” fragm

entos de toda su experiencia vivida al

mom

ento de evaluación. Entre más dinám

ica y

propositiva sea la experiencia evaluativa, ósea,

que a persona dialogue y construya podrá tanto

el psicólogo como la persona com

prender que

está viviendo. Esta conclusión se considera la

más

importante

de toda

la experiencia

investigativa.

Tabla 7 Análisis categorial

Análisis C

ategoría | Quinta sesión

Genogram

a y cierre

Participante Texto

Categoría

Interpretación

P. “Se considera que el ejercicio del genogram

a le permite a P reflexionar acerca de qué papel estaba

ocupando en la familia y cóm

o este papel estaba siendo mantenido por ella a razón de las

narraciones dominantes que construyó a partir del diagnóstico y la experiencia de la enferm

edad”

Novedad

Evaluación

Narrativa


cómo

el m

odelo de

evaluación narrativo

propuesto, le

permite

a los

consultantes

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descubrir a través de las conversaciones aspectos

de su propia vida.

P. “Se considera que ella aceptó que es una persona con m

ayor recursividad, gracias a las preguntas

de cierre y al proceso en su totalidad. Lo anterior debido a que en las tres primeras sesiones, la

conversación le otorgo a oportunidad a P de evaluar y cuestionar si lo que ella consideraba de sí

mism

a era verdadero y dos últimas sesiones le otorgaron la oportunidad de afianzar o desechar

cualquier conclusión que había pensado”

Novedad

Evaluación

Narrativa


cómo el proceso com

o un todo le permite a la

persona acceder a nuevas comprensiones. Siendo

que este, al parecer va fomentando procesos de

exploración de tipo narrativo desde la primera

sesión a partir de la intervención de la psicóloga

en formación.

P. “Por otra parte, el proceso en su totalidad le perm

ite a la psicóloga interventora comprender los

significados que P construye alrededor del diagnóstico, y por lo tanto otorga una comprensión

histórica y temporal de lo que le sucede a ella. R

elacionado a lo anterior, se analiza que los

eventos traumáticos en donde ella se tropezó y perdió el control, eran parte de una narrativa del

pasado que aún era vigente en el en el presente y que consecuentemente estaba construyendo su

futuro”

Novedad

Evaluación

narrativa


cómo en la m

edida en que la persona construya

explicaciones de

su propia

experiencia y

reflexione acerca de lo que vivió, permite que el

psicólogo también pueda com

prender con mayor

alcance lo que la persona está viviendo. La

evaluación narrativa propuesta se fortalece como

proceso evaluativo

en la

medida

en que

la

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persona sea más activa en su proceso.

M

“Se considera que tanto las preguntas como el proceso de evaluación narrativo le perm

itieron a M

comprender cóm

o la experiencia de la enfermedad de Parkinson y las narraciones en las cuales

estaba viviendo determinaban que su esposa se acercara o se alejara, a su vez, que com

o él

cambiaba su form

a de sentir amor y la form

a de expresarlo”

Terapia

Narrativa


un aspecto de la comprensión de la terapia

narrativa en

donde la

aceptación de

las

narraciones dominantes de un tercero im

plica un

problema para la persona en tanto acepte dichas

narraciones que no son favorecedoras.

CF

“La utilización del recurso del genograma en esta últim

a sesión permitió tanto a la consultante

como a la psicóloga investigadora com

prender un aspecto novedoso de los relatos de la viudez de

CF. Ella al ver su genogram

a, afirmo que aun sentía que tenía una relación con su esposo. Se

considera que esto explica dos aspectos importantes de su experiencia de vida que tienen relación

con el tratamiento que se busca im

plementar en la asociación. En prim

er lugar, el hecho que ella

no comparta que tiene un deterioro cognitivo, porque en la lógica de su narrativa ella es quien

cuida y no es cuidada. Dado que aun dentro de su experiencia de vida siente que tiene una

relación, no puede narrarse como una persona enferm

e y por ende aceptar su deterioro cognitivo.

En según lugar, también explica el hecho que aleje a las personas, dado que aún conserva una

Evaluación

terapia narrativa

La experiencia sistematizada recoge dos aspectos

que ya se discutieron, que sin embargo son de

vital importancia a saber:

(i) La

utilización de

una herram

ienta

visual le permite a la persona traer

puntos de

vistas alternos,

que

contribuyen a

la reflexión

y a

cuestionar lo

que vive.

Esto

conducirá a que pueda comprender

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relación afectiva con su esposo”

con mayor profundidad aquello que

esta viviendo.

(ii) La evaluación propuesta perm

ite traer

información

que al

parecer no

es

importante desde el punto de vista del

consultante, que sin embargo, cuando

se hace un ejercicio de conversación

surgen y pueden aportar información

valiosa para trazar el cómo la persona

ha construido las narrativas que le

dan orden a su vida.

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