PROTOCOLO DE INVESTIGACION

TEMA:

INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS DIAGNOSTICADO POR (E.G.O) EN LOS NIÑOS DEL 3ER GRADO C DEL TURNO MATUTINO DE LA ESCUELA ENRIQUE TIERNO GALVAN DEL MUNICIPIO DE JUIGALPA EN EL TERCER TRIMESTRE DEL AÑO 2010.

ACTORES:

AGUIRRE ELEANA JOSÉ.

AMADOR MARTÍNEZ LISVETH MARÍA.

PINEDA RAMÍREZ SIXTA LORENA.

ROSALES SULMIRA CRISTINA.

TUTOR:

Dr. JOSE ALBERTO MORA MALTEZ.

GINECOLOGO – OBSTETRA

MASTER EN SALUD PÚBLICA

COLPOSCOPIA – PENEOSCOPIA

FECHA: JUEVES 08 DE JULIO DEL 2010

INTRODUCCIÓN

En la actualidad las infecciones de vías urinarias, ocupan la tercera causa de cuadros infecciosos en la práctica pediátrica después de las infecciones del tracto respiratorio y del tracto digestivo. Se considera el motivo principal de consulta por problemas nefrourológicos al pediatra de atención primaria. Se ha determinado que aporta entre el 10 y 25% de las consultas de Pediatría. El daño renal atribuible a esta patología conforma aproximadamente el 44% de las causas de insuficiencia renal crónica en pediatría.

La infección de vías urinarias se define como la presencia de bacteriuria significativa, la cual puede estar acompañada o no de signos y síntomas generales de infección, manifestaciones uretrovesicales (disuria, polaquiuria, urgencia, retención urinaria, etc.) o de compromiso de la función renal. De acuerdo a la localización del proceso infeccioso se divide en altas (pielonefritis) y bajas (Cistitis, uretritis). Será complicada cuando exista alteración anatómica o funcional del riñón o de las vías urinarias y no complicada, cuando esta no exista.

La incidencia exacta en niños no se conoce, en recién nacidos se estima en 1 %, con una mayor proporción de varones afectados (relación H:M = 3:1), sobre todo en los primeros tres meses de vida, en lactantes de 3 a 5 % con igual proporción hombre mujer y en preescolares y escolares una incidencia del 2%, con una clara preponderancia en mujeres.

Las vías urinarias abarcan:

La vejiga Los riñones Los uréteres (conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la

vejiga) La uretra

Las infecciones urinarias pueden ocurrir cuando las bacterias encuentran el camino hacia la vejiga o los riñones. Estas bacterias normalmente se encuentran en la piel alrededor del ano o algunas veces alrededor de la vagina.

Las IVU son más comunes en las niñas, especialmente alrededor de los tres años apenas empiezan con la educación de los esfínteres. En los niños incircuncisos, el riesgo de una infección urinaria es ligeramente más alto antes de cumplir el primer año de vida.

La mayoría de las infecciones urinarias en los niños sólo comprometen la vejiga. Si la infección se disemina a los riñones, se denomina pielonefritis y puede ser más complicada. Normalmente, no hay ninguna bacteria en las vías urinarias en sí. Sin embargo, ciertas cosas pueden facilitar la entrada o permanencia de bacterias en dichas vías urinarias.

ANTECEDENTES

En 1989 y 1990 J. Bloom, Y. Wang y colaboradores, en Hospital Nacional de Beijing; estudiaron los pacientes con infecciones de vías urinaria en quienes tempranamente se les diagnóstico, retención urinaria, reflujo vesicoureteral. Ellos demostraron que la cateterización intermitente con o sin

farmacoterapia, la dilatación uretral y la vesicostomía cutánea temporal era muy apropiada para el manejo específico de los pacientes con vejiga neurogénica diagnosticada en la infancia temprana.

En 1989 R. Joseph y colaboradores en el hospital de España demostraron que cuando el cateterismo intermitente limpio empieza a usarse en el período neonatal no presenta mayores dificultades para los padres, aún en los varones no circuncisos, y es más fácilmente aceptado por los niños a medida que crecen. Este método rara vez se asocia meatitis, epididimitis, traumatismo uretral. Con el cateterismo intermitente limpio la incidencia de infección urinaria es menor del 30%.

En Nicaragua el Ministerio de Salud reporta 450,000 consultas de pacientes por infecciones del tracto urinario en atención primaria y un poco más de 2000 egresos hospitalarios (Comunicación personal, responsable de Epidemiología).

Durante el año 1987 se llevó a cabo un estudio en los servicios de lactantes y medicina pediátrica del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales, en relación al comportamiento epidemiológico de las infecciones del tracto urinario en dichos servicios, reportándose que el grupo más afectado fue el comprendido entre 2 y 5 años, con predominio en el sexo masculino.

En 1992 se estudió el “Comportamiento de las Infecciones de vías urinarias” en la sala de Lactantes del Departamento de Pediatría, encontrándose que ocupó el 0.8% como causa primaria del total de ingresos al servicio de lactantes.

Durante el año 1999 se estudió la “Prevalencia de Infección de vías urinarias en pacientes menores de 12 años” en el Departamento de Pediatría realizándose 149 cultivos obteniéndose el 14.8%, de casos positivos, encontrando como germen más frecuente la E.coli (36.3%), Klebsiella y Enterobacter (18.1%).

Estudio, descriptivo, prospectivo y transversal sobre la infección aguda del tracto urinario en niños menores de 5 años en el periodo comprendido desde Enero-Diciembre 2003, Hospital pediátrico general Milanés, Bayamo, Granma, Cuba.

Infección de vías urinarias en niño menor de 5 años Álvaro Iván Narváez Gómez, médico especialista en pediatría, facultad de ciencias de salud universidad nacional de cauca abril-junio 2005.

Sociedad Colombiana de urología guía de práctica clínica (GPC), infección urinaria (IV) en niños menores de 5 años, DR. Gustavo Malo Rodríguez, DR. Jairo Echeverri Raad.

Infección de vías urinarias en pediatría, DR. Francisco Martínez “DR. Ángel Leaño”UAG 2006.

Unan-León, epidemiologia de las infecciones de vías urinarias en pediatría, incluido patrón de resistencia, hospital escuela Oscar Danilo Rosales Arguello, León-Junio 2002-Enero 2004.

Descripción clínica y epidemiológica de los niños con infección de vías urinarias incluyendo patrón de resistencia a los antibióticos-2002.

JUSTIFICACION.

Como hemos discutido que las infecciones de vías urinarias es una de las patologías más frecuentes en los niños menores de 5 años y es una

situación muy importante en niños donde las alternativas terapéuticas cada vez son más estrechas. En busca de alternativas que sean eficaces y además de eso presenten seguridad y bajas tasas, contaminación. El estudio de esta patología es de suma importante debido a que durante el crecimiento se producen modificaciones anatómicas y funcionales que aumentan el riesgo a padecer una infección urinaria. En busca de solución hemos profundizado en la investigación con el fin de encontrar la forma de transmitir a las personas conocimientos de medidas que provean ventajas en el control de esta patología incluyendo hábitos, buenas costumbres que no ponemos en práctica y ayudan a prevenir esta enfermedad.

ESQUEMA DE MARCO TEORICO

1. Infección.

1.1Definición.

2. Infección en el sistema urinario.

2.1 Definiciones.

2.2 Epidemiología.

2.3 Etiología.

2.4 Patología.

2.5 Signos y Síntomas.

2.6 Causas.

2.7 Cuadro clínico.

2.8 Diagnostico.

2.8.1 Examen general de orina (EGO)

2.9 Prevención.

2.10 Tratamiento.

HIPOTESIS

Las infecciones de las vías urinarias en niños menores de 5 años son más frecuente en la población infantil localizados en el sector rural, ya que estos

no poseen las condiciones ambientales adecuadas, para ingerir agua sin ningún tipi de microorganismo, por lo cual proceden a beber agua de pozo o de quebradas cercana contaminadas.