diapo hemofilia!.ppt

7/24/2019 DIAPO HEMOFILIA!.ppt

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CALLAOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Crdenas Pizarro ; Laura LuciaGrate Vega; Dariana

Galindo a!ani ; Veronicaal"artida Fuentes ; Fann# Vanessa$uarac%e Tito; &ell#Pisco#a Paulino; ariela'a!irez Esco(ar; )rigitteSaa*edra Carranza; Delc#


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HEMOFILIA

La hemofilia es untrastorno hereditarioque se produce porla deficiencia en laactividad funcional ocuantitativa

coagulante de losfactores VIII y IX dela sangre.


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4/54


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HEMOFILIA TIPO A

Entre el 80-85 de los casos de hemofiliason del tipo !. . "e clasifican seg#n el nivelde actividad del factor VIII en plasma$

Llamada tam%i&n enfermedad de'hristmas o hemofilia por el factor IX( esun trastorno hemorr)gico hereditario ligadoal se*o causado por una falta del factor IXde coagulaci+n de la sangre( corresponde

al ,5 del total de pacientes hemoflicos."in suficiente cantidad de este factor lasangre no se puede coagularapropiadamente para controlar elsangrado.


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'L!"I/I'!'I1


7/54

"I123!2L4!


8/54

26!2!3IE12

El tratamiento est)ndar es la infusi+n de concentrados del factor IX para

reponer el factor defectuoso de coagulaci+n. La cantidad de la infusi+ndepende de la gravedad y lugar del sangrado al igual que del peso delpaciente.a7 /!'26 IX E '96I"23!"


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El :/' no se de%e usar en este tipo depacientes a no ser ante una emergencia queponga en peligro su vida y los productos delfactor no se encuentren disponi%les. 1oo%stante no se pueden lograr niveles de factorIX mayores al ,5. 9asta el momento estosproductos no han reci%ido inactivaci+n viral porlo tanto no se recomienda.

;nidad de plasma que se separa a partirde una unidad de sangre entera el plasma

de%e de ser separado dentro de las < u 8horas de e*tracci+n lo mismo que lasunidades de plaquetas y almacenado %a=o-,8>'. "e encuentra disponi%le en %olsascon vol#menes de ?00 a ?50 ml. 'ontienefi%rin+geno y factores l)%iles de la

coagulaci+n incluyendo el factor IXalrededor de , unidad por ml.

%7:L!"3! /6E"' '14EL! @:/'7


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'6I:6E'I:I2!$

"e conoce como crioprecipitado al con=unto de protenas de la coagulaci+n

que precipitan en fro formando una pasta %lanca gelatinosa producido porla congelaci+n de , a < A' del plasma fresco congelado. 'ada %olsa decrioprecipitado de%e contener 80 a ,00 unidades de /actor VIII ,50 a ?50mgBdl de fi%rin+geno C0 de /actor XIII y D0 a 0 de /actor vonFille%rand. Esta principalmente indicado en la 9emofilia tipo !. :ero sepuede usar una dosis est)ndar para la correcci+n del resto de los factores

@dentro de los cuales est) el facto IX7 "e administra a raG+n de , ; decrioprecipitado cada ,0Hg de peso. "e de%e descongelar estas unidades atemperatura am%iente antes de ser administrados.


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1. SITUACINPROBLEMTICA

Lactante mayor de ? aos de se*o masculino ingresa

en compaa de su madre al servicio de Emergencia J:edi)trica del 9ospital 1acional os de 3ayo el da 0CJ 0< J ,D a las 8$ 50 pm por presentar un sndromeconvulsivo focal asociado a una temperatura de C8A'(con antecedente de 9emofilia tipo K.

I. VALORACIN

A. RECOLECCIN DE DATOS


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2. DATOS DEFILIACION

Apellidos y Nombres $6!36E "!L!" 2hiago 3artin

Sexo $3asculino Edad $? aos Fecha de Nacimiento $?M de 3ayo del ?0,? Lugar de Nacimiento $Lima Religin $'at+lica Procedencia $Lima

Direccin $!!.99. :iedra Lisa 3G Lt. 8 'allao Persona Responsable$"!L!" !"/!L!1 Natya Natherine (adre!

3. DATOS DEHOSPITALIZACION

"ospital # 9ospital 1acional os de 3ayo Ser$icio # Emergencia J :edi)trica Forma de %ngreso # Emergencia "ora de %ngreso #8$50 pm Fecha de ingreso al ser$icio # 0C de Ounio del ?0,D &iempo de "ospitali'acin # 8das N de )ama # ,


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N de "istoria )l*nica # ?,558< Diagnstico +dico # 9emofilia tipo K

9emorragia Intracere%ral

"ndrome 'onvulsivo. !nemia 3oderada

4. ANTECEDENTES

Ant, Prenatal # I2; Parto # Eut+cico Peso al nacer # C500 &alla al nacer #5, cm -rupo Sangu*neo# Factor #:ositivo Llanto al nacer #"i Ant, Postnatal # '&falo-hematoma. "epsis neonatal 9iper%ilirru%inemia Alimentacin # L3E Ablactancia #'ontin#a.

4.1. Anteceente! F"!"#$%&"c#!

Pe'!#n($e!


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In)*n"+(c"%n #

EDAD /A)0NA

Reci+n Nacido K4'

9VK

1 eses ,ra :entavalente

,ra !:

,ra 6otavirus

,ra !ntineumoc+ccica

2 eses ?da :entavalente

?da !:

?da 6otavirus

?da !ntineumoc+ccica

3 eses Cra :entavalente

Cra !:

4 eses ,ra InfluenGa

5 eses ?da InfluenGa

61 eses Cra !ntineumoc+ccica


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4.2. Anteceente! P(t#$%&"c#!Pe'!#n($e!

Antecedentes patolgicos $ 1o Neumon*a $ 1o &uberculosis $ 1o EDA $ " %&0 $ 1o )on$ulsiones $ " Alergias $ 1o 6efiere

4.3. Anteceente! P(t#$%&"c#! F()"$"('e! ,M#'-"$"( M#'t($"(/

Padres # 1iega adre # :ortadora de 9emofilia 2ipo K


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0. HISTORIA DE LAENFERMEDAD

0.1. Re$(t# e $(Ene')e(

Relato#

3adre del paciente relata P9ace < das mi hi=o de ? aos fue golpeado por untu%o en la ca%eGa mientras =uga%a con su primo en casa se le hiGo unchinch+n en la ca%eGa pero yo no lo tom& como algo grave ya queanteriormente tam%i&n se ha%a golpeado y no pas+ nada( a los C daspresent+ fie%re y v+mitos en 5 ocasiones por eso lo llev& al 9ospital Luis1egreiros Vega pero no lo atendieron por no tener seguro entonces lollev& al 9ospital "an Oos& ah lo trataron y le dieron de alta al dasiguiente( ese da en la noche volvi+ a tener fie%re tam%i&n tem%lores enel %raGo derecho desvi+ de la mirada y se desmay+ por eso lo llev& aEmergencia - :edi)trica del P9ospital 1acional os de 3ayoapro*imadamente a las 8$50 p.m

&iempo de en7ermedad # ,? das Forma de presentacin # Insidioso )urso # :rogresivo


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S*ntomas y signos # /ie%re movimientos involuntarios del 3"9emorragia intraparenquimal.

/i$ienda # :ropia Saneamiento Ambiental #!gua$ "8 esagQe$ "8luG$ " aterial de la $i$ienda # 3aterial no%le N9mero de personas # 5 )rian'a de animales #'uyes y cone=os Estilos de $ida #!limentaci+n %alanceada regular estado de

higiene. Percepcin de su salud # El lactante y su familia tienen conocimiento

acerca de la enfermedad.

. ASEPECTOSSOCIOECONOMICOS.1.V""en(

.2. Oc*(c"%n e('e!

Padre# 'hofer adre#!ma de casa


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.3. P'(ct"c(! 5C'eenc"(!

)reencia#'at+lica

.4. C#)#!"c"%nF()"$"('

L;I" N!2R!

3!6IEL! 29I!4

N:;RE DE L:S %N&E-RAN&ES EDADLuis Ramire' Pere' ?8


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.0. S"t*(c"%n S#c"#6F()"$"('

/amilia de tipo nuclear o elemental con carga familiar de ? hi=os menores deedad @0 aos y 0? aos7.6elaci+n familiar aparentemente armoniosa.

7. VALORACIONHEMODINAMICA


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7. VALORACIONHEMODINAMICA

9E346!3!

/echa E*amen solicitado 6esultado Valores normales

0D

028>3862!

EX!3E1 "LI'I2! 6E";L2! V!L6E"163!LE" '3E12!6I

&, Protrombina

&, &romboplastina

Fibringeno

Recuento de pla?uetas

,D.?0

D8.?

5?M.0

D


22/54

:. BALANCE HIDRICO a$ 05B0


23/54

&urno

%ngresos Egresos:bser$aciones

96!V.

V.6!L

2LE6!1'I!

:!T!LE""E'"

:!T!LE"9;3E"

I/E6E1'I!

ABANA

2*. Ev

esay.?50cc

KC00cc

?50cc

?00cc

D0cc

D0cc

C?0cc

?80cc

rina

&otal 0cc 550cc W 80cc C?0cc ?80cc

&ARDE

2*. Ev

!guaM0 cc

.K

C00cc

Rogurt,50cc

M0cc

,50cc

,50cc

D0cc D0cc

?00cc

,M0c

,


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1;. E9AMNEN FISICO

:aciente despierto tranquilo ventilando espont)neamente !6E4. !6E1%uen estado de higiene.

&E-0EN&:SPiel y mucosas #:)lido UUU piel ti%ia el)stica no presenta cianosisllenado capilar ?Y mucosas hidratadas.)abello y )uero #Kuena implantaci+n0Cas #1o cian+ticas de forma curva conve*a con

mal estado higiene.)A;EA)ara #6edonda sim&trica.:os # "im&tricos de color marr+n oscuro escler+ticas normalespupilas reactivas a la luG y movimientos oculares normales.:*do #"im&tricos sin secreciones ni presencia de cuerpos e*traosmal estado de higiene.Nari' #2a%ique central narinas hidratadas.;oca # La%ios sim&tricos sin alteraciones sin presencia desecreciones e hidratada.

a$ 05B0


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)0ELL:# 'ilndrico movilidad normal sin presencia de adenopatas.

&=RA@# /orma redonda con di)metro transverso y sim&trico clavculas

palpa%les. 3urmullo vesicular li%re en am%os campos pulmonares noestertores no si%ilantes.

):RA=N #6uidos cardiacos normales no presenta cardiopatascong&nitas ni soplos.

A;D:EN# Klando depresi%le no doloroso no presencia de hematomas.

E@&RE%DADES# KraGos sim&tricos y movimientos activos. :resencia deva perif&rica en 3".

-EN%&:0R%NAR%: #4enitales e*ternos sin alteraciones adecuados para

edad y se*o.

NE0R:L=-%):# 4lasgoZ ,5.

AN: RE)&:$ :ermea%le sin fstulas sin eritemas.


26/54

E"'!L! E 4L!"4F

!:E62;6! E O" 1;3E6!'I[1 :!'IE12E

Espont)neo

!nte la orden

!l dolor 1inguna

D

C

?,

D

6E":;E"2! VE6K!L

rientado

'onfuso

:ala%ras inapropiadas "onidos

1inguna

5

D

C?

,

5

6E":;E"2! 326!

%edece ordenes

LocaliGa dolor /le*i+n retirada

/le*i+n anormal

E*tensi+n

1inguna

6 1

:/%L%A)%=N EN )AA XDEA;0LA X

%R AL ;AB:8;ABARSE X

&:AR AL%EN&:S X

/ES&%RSE X

0 Independiente

, !yuda de otros? ependienteincapaG


31/54

!parato de ayuda$ Ninguno

/uerGa muscular$ Disminuida

/atiga$ Si (@! No (!

A)&%/%DAD )%R)0LA&:R%A :ulso$ > x min

R%ES-: PER%FMR%):# E*tremidad superior$ Presencia )/P de permeable en SD

E*tremidad inferior$ Normal

A)&%/%DAD RESP%RA&:R%A 6espiraci+n 15 x min /ie%re$ Si ( ! No (@! :ulso$ Normal


32/54

D:%N%: J# PER)EP)%=N 8 ):-N%)%=N rientado$ -lasgoI 6J !lteraci+n del proceso de pensamiento$ S% ( ! N:(@!

efectos del lengua=e$ S% ( ! N:(@! isartria$ S% ( ! N:(@! 2artamudeos$ S% ( ! N:(@! !ta*ia$ S% ( ! N:(@! isfa*ia$ S% ( ! N:(@!

D:%N%: 3# A0&:PER)EP)%=N :articipaci+n en el autocuidado$ S% ( ! N:(@! "entimiento de culpa$ S% ( ! N:(@! "entimiento de fracaso$ S% ( ! N:(@! 2emor$ S% (@! N:(! !nsiedad$ S% (@ ! N:(!

D:%N%: 4# R:L 8 RELA)%:NES 'onflictos familiares$ adreniega !lteraci+n del nuevo rol$ adre niega


33/54

D:%N%: 5# SE@0AL%DAD 4enitales Sin patolog*as "ecreciones anormales Ninguno

D:%N%: # AFR:N&A%EN&: &:LERAN)%A Violencia familiar$ adre niega

D:%N%: 6># PR%N)%P%:S /%&ALES 6eligi+n$ )atlica

6estricciones religiosas$ Ninguna

D:%N%: 66# SE-0R%DAD PR:&E))%=N# Integridad cut)nea$ Normal onas de presi+n$ Ninguna :rocedimientos invasivos$ /*a Peri7+rica SD "u=eciones$ )ama s8 barandas

D:%N%: 61# ):NF:R& olor Si ( ! No (@!

3olestia Si (@! No ( !

1auseas$ Si ( ! No (@!


34/54

D:%N%: 6# )RE)%%EN&: DESARR:LL: !ctividades psicomotrices en relaci+n a su edad$ Si (@! No ( !

'oordinaci+n$ Adecuada InmuniGaciones$ %ncompletas

B. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

DA&:S ANAL%S%S ):NFR:N&A)%:N ):N LA L%&ERA&0RA

DA&:S :;E&%/:S9emograma:laquetas$ D


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DA&:S ANAL%S%S ):NFR:N&A)%:N ):N LAL%&ERA&0RA

DA&:S :;E&%/:SE*amen de hemoglo%ina$

.< mgBdl.

:iel p)lida UUU

Disminucin del apetito,

DA&:S S0;E&%/:S3adre refiere$ Pmi hi=o loveo cansando sin ganasde comer y =uega poco

con su =uguetesY

Los valores dehemoglo%ina porde%a=o de lonormal ocasionanuna disminuci+n

la presencia degl+%ulos ro=os porende unareducci+n del nivelde o*geno que nollega a serefectivo en todas

las c&lulas yte=idos.

La hemoglo%ina es una protena rica enhierro presente en los gl+%ulos ro=os quepermite el transporte de o*geno a loste=idos. 'uando la cantidad dehemoglo%ina en la sangre de una personaes demasiado %a=a. Esto significa que elcuerpo no reci%e suficiente cantidad de

o*geno. :uede causar palideG dado quela hemoglo%ina le da su color ro=o a lasangre./alta de energa de%ido a una reducci+ndel nivel de o*geno en el cuerpo.ificultad para respirar despu&s de hacere=ercicio o =ugar de%ido a la falta de

o*geno en el cuerpo. En los nios losvalores normales son de ,, mgBdl a ,CmgBdl.

D%A-N:S&%): DE ENFERER%A#:E6/;"I[1 2I";L!6 I1E/E'2IV! 6B'I"3I1;'I[1 E L! '1'E126!'I[1 E 9E34LKI1! E1 "!146E EB:/!2I4! :IEL :!LI! @UUU7


36/54


DA&:S

:;E&%/:S

"e o%serva a pacientelactante mayor$

intranquilo y temerosoen su estancia

hospitalaria.

DA&:SS0;E&%/:S

La madre refiere$ P3ihi=o se encuentra

inquieto desde cuandollegamos al hospitalY

El nio de ?aos seencuentra en

un lugardesconocidopara &l porello seencuentratemeroso yligeramente

ansioso por loque seencuentra asu alrededor

El temor es una emoci+nque e*perimenta unapersona ante un peligro

real o supuesto que poneen amenaGa la vida. En lahospitaliGaci+n es unestresor poco com#n perode poderoso impacto en elnio( ya que el niocom#nmente puede

considerar lahospitaliGaci+n como unasituaci+n amenaGanteatemoriGante que generapro%lemas de adaptaci+na los cam%ios a los queser) sometido y personas

con las que se familiariGadurante la hospitaliGaci+n.

D%A-N:S&%): DE ENFERER%A# 2E36 6B' /!L2! E/!3ILI!6I! EL !3KIE12E 9":I2!L!6I EB: I126!1];ILI!


37/54


DA&:S

:;E&%/:S

:aciente se encuentraen una cama y no enuna cuna en el )rea deE"'L!6E" siendo &la#n L!'2!12E.

DA&:SS0;E&%/:S

3adre refiere$ P"i nohay %arandas sepuede caer cuandono lo vea.Y

El nios de? aos al

ser u%icadoen unaunidadinapropiada@cama sin%arandas7para su edad

puede tenerel riesgo decadas aesto se leasocia elantecedentedel rol

infectivo delcuidador@madre delnio7

Las cadas o golpes enpacientes hemoflicos

pedi)tricos son frecuentes(ellos puede con llevar adaos ocasionandosangrados e*ternos @%ocanariG cut)nea si hu%ieracortes7( sangrado interno@renal ve=iga intestino

estomago m#sculos gradesdel cuerpo cr)neo7$ por elloes importante tenero%servaci+n en dichospacientes.

D%A-N:S&%): DE ENFERER%A# 6IE"4 E '!I!" 6B':62E''I1 I1E/I'!


38/54

DA&:S ANAL%S%S ):NFR:N&A)%:N ):NLA L%&ERA&0RA

DA&:S

:;E&%/:S:aciente lactantemayor presenta vaperif&rica en elmiem%ro superiorderecho.

DA&:SS0;E&%/:S

3adre del menorrefiere $ P 3i nio esirrita%le se golpeasu vaY

El nio essometido

frecuentemente apunciones decat&tervenosoperif&ricopara realiGartratamiento

indicados ytransfundirhemoderivados ( el riesgo atraumatismovascularincrementacon la

respuesta degolpear la vafrente a unaconductairrita%le

Las frecuentes puncionesque se da un pacientecon hemofilia con lleva aun riesgo de traumatismovascular.:or ello las venas enpacientes hemoflicosde%en ser tratados con

cuidado( utiliGando agu=astipo mariposa de 1A?C-?5haciendo presi+n durante5 min posterior a lapunci+n y utiliGando uncat&ter por cada punci+n

minimiGando as el riesgoa traumatismo

D%A-N:S&%): DE ENFERER%A#6IE"4 E 26!;3!2I"3

V!"';L!6 6B' 3!1EO E !''E"" VE1""


39/54

A. PRIORIZZACION DE DIA>2Proteccin ine7ica'

:erfiles hematol+gicos anormales EBp aumentode la concentraci+n de plaquetas@D


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PR:;LEA FA)&:RES RELA)%:NAD:S D:%N%:

>>6JJRiesgo de ca*das

:rotecci+n ineficaG

ominio ,,$

"eguridadB:rotecci+n

'lase ?$Lesi+n /sica


>>16Riesgo de

traumatismo $ascular3ane=o de accesos venosos

ominio ,,$

"eguridadB:rotecci+n

'lase ?$Lesi+n fsica


>>625&emor

/alta de familiaridad del am%ientehospitalario eBp intranquilidad

ominio M$ !frontamientoB

2olerancia al estr&s

'lase ?$6espuestas deafrontamiento


41/54

II. PLANEAMIENTO

DATOS

OBJ TIVO

S

DATOS

SUBJ TIVOS

DIAGNSTIC

O

(NANDA)

NOC NIC

:acientelactante mayor

al realiGarle lose*)menes dela%oratorio elperfilhematol+gicoest) fuera delos valoresnormales

esta%lecidos.

3adre del menor

refiere$ P"iempreque lo golpeanse le formamoretonesY

D:%N%: 6#:63'I[1 E

L! "!L;

)LASE 14E"2I[1 E L!"!L;

(>>>2!:rotecci+n

IneficaG 6B' :erfil9ematol+gico

!normal

(>2>! 'oagulaci+n

sanguneaIncrementar losvalores deficientesde factor VIII

(2>6>! Precauciones conhemorragias'ontrolar los signos vitalesortost)ticos incluyendo la presi+nsangunea.Evitar inyecciones @IV I3 su%cut)nea7si procede.

'ompro%ar el estado de lquidosincluyendo ingresos y egresos.%servar los niveles de hemoglo%ina yhematocrito m)s aun si hay perdida desangre.Iniciar la administraci+n de lquidosprescrita.:romover la integridad de la piel.!dministrar productos sanguneos@plaquetas y plasma congelado fresco7

%servar si hay hemorragia de lasmem%ranas mucosas hematomadespu&s de un trauma mnimoe*udado del sitio del pinchaGo ypresencia a petequias.'ompro%ar el funcionamientoneurol+gico @en el caso de hemorragiadel "1'7.

DATOS DATOS DIAGNSTI


42/54

DATOS

OBJETI

VOS

DATOS

SUBJETI

VOS

DIAGNSTI

CO

(NANDA)

NOC NIC

E*amen dehemoglo%ina$.< mgBdl.:iel p)lida UUUisminuci+ndel apetito.

3adre refiere$Pmi hi=o lo veocansando singanas de comery =uega pococon su =uguetesY

D:%N%: 2#!'2IVI! R

6E:")LASE 2#

6E":;E"2!"'!6IV!"';L!6E"B6E":I6!26I

!"

(>>>12!:E6/;"I[12I";L!6

I1E/E'2IV! 6B'I"3I1;'I[1 E

L!'1'E126!'I[1E 9E34LKI1!

E1 "!146E EB:/!2I4! :IEL:!LI! @UUU7

(>2>4!:erfusi+ntisular perif&rica

(>>>1!'onservaci+n dela energa

(6>>!Estado

nutricional$ingesti+n denutrientes

(1>>! Administracin demedicamentos

!dministraci+n hierrosuccinato de 50 mg!segurar que la dieta incluyealimentos ricos en fi%ra paraevitar el estreimiento(>65>! aneo de energ*a!yudar al paciente aprogramar periodos de

descanso con=untamente conla madre.Instruir a la madre so%recomo reconocer los signos ysntomas de fatiga querequieran una disminuci+n dela actividad.(66>>! aneo de la nutricin\ 'ontrolar la ingestanutricional para asegurarrecursos energ&ticosadecuados.\ /avorecer la ingesta dealimentos ricos en hierro.


43/54

DATOS

OBJETIV

OS

DATOS

SUBJETI

VOS

DIAGNSTIC

O

(NANDA)

NOC NIC

"e o%serva apacientelactante mayor$intranquilo ytemeroso en suestanciahospitalaria

La madre refiere$P3i hi=o seencuentrainquieto desdecuando llegamosal hospitalY

D:%N%: #

!/612!3IE12B2LE6!1'I! !L^"26E"

)LASE 1#6E":;E"2!" E

!/612!3IE12

(>>625!2E36 6B'/!L2! E/!3ILI!6I! EL

!3KIE12E9":I2!L!6I EB:I126!1];ILI!

(62>2!!utocontroldel miedo.!cciones parareducir la tensi+no inquietud de unafuente identificada

(J1>! Aumentar ela7rontamiento

O!nimar al paciente adesarrollar relaciones conlos dem)s- !nimar la implicaci+nfamiliar la madre siprocede- !yudar al paciente aidentificar sistemas de

apoyo- !nimar a que realiceactividades recreativaspara la distracci+n delpaciente(J5>! Potenciacin de laseguridad- isponer un am%iente no

amenaGador(J14>!Presencia-Estar fsicamentedisponi%le como elementode ayuda- 3ostrar una actitud deaceptaci+n y de apoyo- Esta%lecer una

consideraci+n deconfianGa.


44/54

DATOS

OBJ T

IVOS

DATOS

SUBJ T

IVOS

DIAGNS

TICO

(NANDA)

NOC NIC

:aciente seencuentra en

una cama y noen una cuna enel )rea deE"'L!6E"siendo &l a#nL!'2!12E.

3adrerefiere$ P"i

no hay%arandas sepuede caercuando no lovea.Y

D:%N%: 66 #"E4;6I!B

:62E''I[1

)LASE 1#LE"I[1/I"I'!

(>>>6JJ!6IE"4 E'!I!" 6B':62E''I1I1E/I'!

(6>1!'ontrol

del riesgo decadas.-6econocerfactores deriesgo.

(6>!'onductas deseguridad$prevenci+n decadas.-'olocaci+n de%arreras paraprevenir cadas.-;so de%arandillas

(3253! aneo ambiental#seguridad- Identificar los riesgos.

- Eliminar los factores depeligro del am%iente. @seanestos o%=etos punGocortantes7-3odificar el am%iente paraminimiGar los peligros yriesgos.(32>! Pre$encin deca*das,-Identificar las caractersticasdel am%iente que puedanaumentar la pro%a%ilidad decadas.- Ensear a la madre losfactores de riesgo de lascadas y como disminuirlos@solicitando una unidadadecuada para la edad delpaciente7

(33J2! /igilancia#seguridad-Vigilar el am%iente si haypeligro potencial para suseguridad.- :roporcionar el niveladecuado de supervisi+n.


45/54

DATO

S

OBJ

TIVOS

DATOS

SUBJ

TIVOS

DIAGNS

TICO

(NANDA)

NOC NIC

:acientelactante mayorpresenta vaperif&rica en elmiem%rosuperiorderecho.

3adre del menorrefiere $ P 3i nioes irrita%le segolpea su vaYY

D:%N%: 66"E4;6I!B:62E''I[1

)LASE 1 #LE"I[1 /"I'!

(>>16! 6IE"4

E 26!;3!2I"3V!"';L!6 6B'

3!1EO E!''E""VE1""

(>4>!"everidadde lainfecci+n

(>4>1!Estadoinmune

(122>! antenimiento deDispositi$os de accesos $enosos,

(DA/!,- CFV + Sat O2

-Determinar el tipo de catter

venoso a colocar

-Mantener una tcnica asptica

siempre que se manipule el catter.

-Cumplir con las medidas de

bioseguridad-Cambiar los sistemas, tapones y

vendajes (segn protocolo).

-Observar si hay signos y sntomas

de flebitis o de

infeccin( enrojecimiento ,

tumefaccin, sensibilidad , fiebre y

malestar)

- Llevas el registro preciso de

solucion de infusin.

-Utilizar agentes fibrinolticos para

permeabilizar catteres ocluidos.

- Instruir al paciente

y/o familia en el mantenimiento del

dispositvo venoso


46/54

IV. E=ECUCION

PR:)ED%%EN&:

RE)0RS:

"0AN:

E0%P:S

A&ER%ALES&%EP: :;E&%/:

'/V U"at ? Enfermera

-6elo=

-:ulsio*imetro

-2erm+metro

- 9o=a grafica

de las

funciones

vitales

El

necesari

o

Evaluar

hemodinamicam

ente al paciente


47/54

PR:)ED%%EN&:RE)0RS:

"0AN:

E0%P:S


Valoraci+n de

signos de infecci+nEnfermera 1inguno El necesario

:revenir

infecci+n

PR:)ED%%EN&:RE)0RS:

"0AN:

E0%P:S


%servaci+n de lapiel.

Enfermera 1inguno Elnecesario

%servar signos de

fle%itis oinfecci+n@tumefacci+n

hematomas


48/54

PR:)ED%%EN&:RE)0RS:

"0AN:

E0%P:S


3antenimiento de las

medidas as&pticas

para con los padres

cuando vean a su hi=o

@colocaci+n del

mandil+n lavado de

manos7.

Enfermera

3andil+n

Oa%+n lquido

:apel toalla

,S para la

colocaci+n

del mandil+n

y otro para

el lavado de

manos

3antener las

medidas de

%ioseguridad.

PR:)ED%%EN&:RE)0RS:

"0AN:

E0%P:S


3antenimiento de

medidas de

%ioseguridad

Enfermera

o madre del

nio

;so de

%arandillas5 minutos

:revenir cortes

punciones con

o%=etos

punGocortantes


49/54

PR:)ED%%EN&

:

RE)0RS:

"0AN:

E0%P:S


Kalance hdrico

estricto

Estudiante de

Enfermera

:ersonal de

enfermera

'alculadora

Lapiceros ro=o y

aGul

/ormato de

%alance hdrico.

5 minutos

etectar alg#n

pro%lema de

deshidrataci+n

o de retenci+n

de lquidos.

PR:)ED%%EN&

:

RE)0RS:

"0AN:

E0%P:S


'olocacion de

%arreras

Enfermera

o madre del

nio

;so de %arandillas 5 minutos :revenir cadas


50/54

PR:)ED%%EN&:RE)0RS:

"0AN:

E0%P:S


Kalance hdrico

estricto

Estudiante de

Enfermera

:ersonal de

enfermera

'alculadoraLapiceros ro=o y

aGul

/ormato de

%alance hdrico.

5 minutos

etectar alg#npro%lema de

deshidrataci+n

o de retenci+n

de lquidos.

PR:)ED%%EN&:RE)0RS:

"0AN:

E0%P:S


3onitoriGaci+n del

hemograma.Enfermera 1inguno

'ada veG que

le realicen

este e*amen

de

la%oratorio.

eterminar si

ha suficientes

gl+%ulos ro=osque

transporten el

suficiente

o*geno y si

hay infecci+n.


51/54

RES0L&AD: ESPERAD:

%NF:RE DE

E/AL0A)%=N

6, E/AL0AR "E:D%NA%)AEN&E AL LA)&AN&E A:R :;E&%/: AL)ANAD:

6, E/%&AR %NFE))%=N :;E&%/: AL)ANAD:

6, :;SER/AR S%-N:S SQN&:AS DE FLE;%&%S :;E&%/: AL)ANAD:

6, EL%%NAR L:S FA)&:RES DE PEL%-R: DEL A;%EN&E, :;E&%/: AL)ANAD:

6, RED0)%R FL:RA ;A)&ER%ANA DE LAS AN:S :;E&%/: AL)ANAD:

6, AN&ENER ED%DAS DE ;%:SE-0R%DAD :;E&%/: AL)ANAD:

6, E/%&AR LES%:NES :;E&%/: AL)ANAD:

6, DE&E)&AR PR:;LEAS DE DES"%DRA&A)%=N :;E&%/: AL)ANAD:

6, PRE/EN)%=N DE )AQDAS :;E&%/: AL)ANAD:

6, PRE/EN)%=N DE ):R&ES : P0N)%:NES ):N :;E&:S

P0N:):R&AN&ES

:;E&%/: AL)ANAD:

V. EVALUACIN


52/54

EVALUACIN DEL PROCESO

La aplicaci+n del proceso logr+ cu%rir lasnecesidades %)sicas ya que se cont+ con el apoyode la madre y del personal de enfermera quien entodo momento nos %rindo su cola%oraci+n con losdatos necesarios y precisos de la paciente. En loque respecta a las intervenciones se logr+ cu%rirlas necesidades ya planteadas anteriormente.


53/54

\ La 9emofilia por su car)cter hereditario implica unadependencia del sistema sanitario desde los primerosaos de vida( va a suponer una alteraci+n de la vida

diaria del paciente familia y entorno.\ La comple=idad de la 9emofilia requiere de un equipo deenfermera con conocimientos y formaci+n apropiadospara poder satisfacer las demandas del paciente y sufamilia asegurando una atenci+n con calidad.

\ 1uestras actuaciones est)n orientadas a favorecer laintegraci+n social del paciente yBo familia.

VI. CONCLUSIONES >RECOMENDACIONESA. CONCLUSIONES


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\ La enfermedad de%e sospecharse en varones con antecedentesfamiliares por lnea materna de hemofilia sin em%argo e*iste unC0 de pacientes hemoflicos que no poseen antecedentesfamiliares

\ El diagn+stico de hemofilia se confirma a trav&s de la cuantificaci+nde factor VIII y IX

\ E*isten mu=eres portadoras de hemofilia sintom)ticas con factor VIIImenor al D0

\ En el tratamiento de la hemofilia se de%en utiliGar liofiliGados defactor VIII o IX seg#n corresponda.

\ ;na profila*is iniciada tempranamente previene el desarrollo deinhi%idores y ayuda a prevenir las hemorragias con riesgo vital

B. RECOMENDACIONES

diapo hemofilia!.ppt

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