diagnóstico de ca de mama (no incluye examen fisico)
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Extraído de: http://www.academia.cat/files/425-6130-DOCUMENT/Losa-33-25Feb14.pdf .
Ventajas Desventajas- Detección temprana
de cáncer de mama- Disminución de la
mortalidad- Permite toma de
decisiones sobre tratamiento
- Diagnóstico diferencial
- Cumple con criterios de Frame y Carlson (1975)
- Porcentaje de falsos positivos ubicado entre el 7-8%.
- el 5% de los falsos positivos resultan no tener cáncer
- Causa común de morbilidad- Detección y tratamiento en etapa pre
sintomática- Test de Dx. Efectivos.- Daño de intervención menor al daño de
tratamiento no precoz- Tratamiento temprano mejor que el
tratamiento en etapa sintomática.
Mamografía
Mamografía
- Radiografía del seno.- Constituye tanto un estudio de
diagnóstico como de detección.
- Indicada para mujeres a partir de los 40 años.
- Capaz de identificar un tumor de 2mm, no detectable al tacto.
- Sensibilidad desde un 75% hasta un 95%. Falsos Positivos hasta 8%.
- Reduce mortalidad hasta un 44%.
Extraído de: http://ri.uaq.mx/bitstream/123456789/1482/1/RI001020.pdf
Consideraciones para un buen estudio
Extraído de: http://www.msal.gov.ar/inc/images/stories/downloads/publicaciones/equipo_medico/Cancer_de_mama/Manual_Operativo_Tamizaje_Mamografa.pdf.
Interpretación
Clasificación BI-RADS. Eva Vilar Bonacasa y Cristina Roig Salgado.Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital General Obispo Polanco de Teruel.. Boletn Oncológico del área sanitaria de Teruel. Enero 9, del 2015. Extraído de: http://www.boloncol.com/boletin-26/clasificacion-bi-rads-2.html.
- Incluye un sistema de categorización de las lesiones mamarias en función del grado de sospecha de malignidad.
- El American College of Radiology, en 1992, desarrolló el BI-RADS® (Breast Imaging Reporting and Data System, que se ha ido actualizando en 4 ediciones posteriores (1993, 1996, 1998 y 2003).
- Cada categoría implica una recomendación para el seguimiento de las lesiones o el procedimiento, intervencionista o no, a seguir.
D'Orsi CJ, Mendelson, EB, Ikeda DM, et al: Breast Imaging Reporting and Data System: ACR BI-RADS – Breast Imaging Atlas, Reston, VA, American College of Radiology, 2003
BI-RADS 0
Clasificación BI-RADS. Eva Vilar Bonacasa y Cristina Roig Salgado.Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital General Obispo Polanco de Teruel.. Boletín Oncológico del área sanitaria de Teruel. Enero 9, del 2015. Extraído de: http://www.boloncol.com/boletin-26/clasificacion-bi-rads-2.html.
BI-RADS 1
Clasificación BI-RADS. Eva Vilar Bonacasa y Cristina Roig Salgado.Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital General Obispo Polanco de Teruel.. Boletín Oncológico del área sanitaria de Teruel. Enero 9, del 2015. Extraído de: http://www.boloncol.com/boletin-26/clasificacion-bi-rads-2.html.
BI-RADS 2
BI-RADS 3
BI-RADS 4
Clasificación BI-RADS. Eva Vilar Bonacasa y Cristina Roig Salgado.Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital General Obispo Polanco de Teruel.. Boletín Oncológico del área sanitaria de Teruel. Enero 9, del 2015. Extraído de: http://www.boloncol.com/boletin-26/clasificacion-bi-rads-2.html.
BI-RADS 5
Clasificación BI-RADS. Eva Vilar Bonacasa y Cristina Roig Salgado.Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital General Obispo Polanco de Teruel.. Boletín Oncológico del área sanitaria de Teruel. Enero 9, del 2015. Extraído de: http://www.boloncol.com/boletin-26/clasificacion-bi-rads-2.html.
BI-RADS 6
Clasificación BI-RADS. Eva Vilar Bonacasa y Cristina Roig Salgado.Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital General Obispo Polanco de Teruel.. Boletín Oncológico del área sanitaria de Teruel. Enero 9, del 2015. Extraído de: http://www.boloncol.com/boletin-26/clasificacion-bi-rads-2.html.
Biopsia
Extraído de: http://www.cancer.org/espanol/servicios/comocomprendersudiagnostico/fragmentado/para-la-mujer-que-afronta-una-biopsia-del-seno-biopsy-types.
Biopsia con aspiración por aguja fina Lesión palpable Lesión no palpable
Biopsia por punción con aguja gruesaBiopsia Estereotáxica por punción con aguja gruesa
Biopsia por punción asistida con vacío
Biopsia quirúrgica (abierta)
Otros estudios imagenológicos
Extraído de: DER: http://www.radiologyinfo.org/sp/photocat/gallery3.cfm?pid=1&image=brst-us-cyst.jpg&pg=breastus, IZQ: http://www.mastofamilia.com/subpage3.html.
Ultrasonido
Resonancia Magnética
En la II Jornada Chilena de Consenso de Cáncer en Mama, realizada en Viña del Mar, en el año 2003, se estableció su utilidad en la detección y control del cáncer mamario, determinándose las siguientes indicaciones:1. Evaluación preoperatoria para determinar extensión tumoral.2. Detección precoz de recidiva en mama tratada.3. Detección de neoplasias ocultas en presencia de metástasis axilares.4. Monitoreo de quimioterapia neoadyuvante.
Resonancia Magnética: indicaciones poco habituales. Revista Chilena de Radiología. Vol. 11 Nº 4, año 2005; 161-165. Revisado en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000400003.
Ductografía Termografía
Gamma grama Óseo
Radiografía de Tórax
Ecosonograma abdominalPosible Metástasis a:
-Hígado (75%)-Pulmón (60-70%)-Hueso (25%)-Cerebro (menos común)
Otros estudios imagenológicos
Extraído de: http://espanol.pregnancy-info.net/cancer_de_mamas_metastasico.html.IZQ: http://www.idi.com.br/exames/9/13/RADIOLOGIA-DIGITAL-CONTRASTADA/DUCTOGRAFIA-MAMARIA.DER: http://termografiamamaria.blogspot.com/2013_04_01_archive.html.
Paraclínicos- Hematología completa
- Química Sanguínea
- Marcadores tumorales: CA15-3 y CEA
- Determinación de receptores hormonales
- Oncotype, Mammaprint, Mammostrat
Marcadores Tumorales: Revisión de la situación actual. Boletín oncológico del área sanitaria de Teruel. 2015. Revisado en: http://www.boloncol.com/boletin-24/marcadores-tumorales-revision-de-la-situacion-actual.html.
Diagnóstico Diferencial
Tumor Benigno VS Tumor Maligno
Extraído de: http://uacm-203-star.blogspot.com/2011/11/universidad-autonoma-de-la-ciudad-de.htm.l
Clasificación de Tumores Benignos
Extraído de: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/240_GPC_Diagnostico_tratamiento_PATOLOGIA_MAMARIA_BENIGNA/RER_PATOLOGIA_MAMARIA_BENIGNA.pdf.
Atlas de MamografíaSegunda Edición.Ellen Shaw de Paredes, M.D.
Una vez descartada la lesión benigna- Nos podemos estar enfrentando a distintos tipos de cáncer
de mama según la estructura que involucre, sean los conductos, los lobulillos o tejido intermedio mamario. - El cáncer de mama puede «dividirse» según su histopatología:
No infiltrantes
80%
20%
80%
20%
80%
15%
1%
Extraído de: http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/mama2.html.
Carcinoma Ductal in situ- El carcinoma ductal in situ (CDIS)
es el tipo más común de cáncer de mama no invasivo.
- Ductal significa que el cáncer comienza dentro de los conductos lácteos, carcinoma se refiere a cualquier cáncer que comienza en la piel u otros tejidos (incluyendo tejido mamario) que cubren o revisten los órganos internos, y la frase in situ significa “en su lugar original”.
- El CDIS se denomina “no invasivo” debido a que no se propaga fuera del conducto lácteo hacia otros tejidos mamarios circundantes normales.
- El CDIS no pone en peligro la vida, pero padecer CDIS puede aumentar el riesgo de desarrollar un cáncer de mama invasivo más adelante. (menor a 30%)
Examen Físico
Mamografía
Extraído de: Breast Cancer Organization ://www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/cli/analisis/estadio.
Carcinoma Ductal invasivo
Carcinoma Lobulillar Invasivo- El carcinoma lobular invasivo (CLI),
a veces conocido como carcinoma lobular infiltrante, es el segundo tipo de cáncer de mama más común después del carcinoma ductal invasivo
- Alrededor del 10 % de estos casos de cáncer son carcinomas lobulares invasivos. (Alrededor del 80 % son carcinomas ductales invasivos).
- En conjunto, “carcinoma lobular invasivo” hace referencia al cáncer que ha atravesado la pared del lobulillo y ha comenzado a invadir los tejidos de la mama.
- Las mujeres que son diagnosticadas con cáncer de mama invasivo tienen 55 años o más.
Examen Físico
Mamografía
Extraído de: Breast Cancer Organization ://www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/cli/analisis/estadio.DER: Extraído de: (http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/Patient/page2
Atlas de MamografíaSegunda Edición.Ellen Shaw de Paredes, M.D.
Carcinoma Inflamatorio
- Según datos del Instituto Nacional del Cáncer, alrededor del 1 al 5 % de todos los casos de cáncer de mama
- El cáncer de mama inflamatorio habitualmente comienza con el enrojecimiento e inflamación de la mama, en lugar del bulto distintivo. El CMI suele multiplicarse y propagarse velozmente, y sus síntomas empeoran en apenas unos días e incluso horas.
- En aproximadamente 1 de cada 3 personas con CMI, el cáncer se ha propagado de la mama a otras partes del cuerpo
Examen Físico
Mamografía
Extraído de: Breast Cancer Organization ://www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/cli/analisis/estadio.
