dfgdf

Cod. Sucursal Ramo

74 10

POLIZA No.

10000146

Nombre Sucursal

FRANQUICIA EL NOGAL

PLIZA DE SEGURO DE AUTOMOVILES TIPO DE PLIZA: INDIVIDUAL (100% COMPAIA)

860.002.184-6AXA COLPATRIA SEGUROS S.A.

Da Mes Ao 30 4 2015 RENOVACIN 4

VIGENCIADESDE HASTA

FECHA MXIMA DE PAGONMERO DE DAS

PRODUCTOAoMesDa

2015727 366Mes

28Da

5 2015Ao Hora

00:00 28 2016 00:00

AU TRADICIONALDa Mes Ao Hora 5

FECHA DE SOLICITUD CERTIFICADO DE No. AGRUPADORNo. CERTIFICADO

TELFONO

TELFONO

TELFONO

DIRECCINBENEFICIARIODIRECCINASEGURADODIRECCINTOMADOR DIANA YUREY BARBOSA GONZALEZ

CARRERA 80B NO. 45-48, BOGOTA, BOGOTA

NIT

4527422 DIANA YUREY BARBOSA GONZALEZ

CC

4527422 CARRERA 80B NO. 45-48, BOGOTA, BOGOTACC

52.979.052

52.979.052

900.415.783 - 5HYUNDAI CREDITOS S.A.SAV 19 100 59, BOGOTA D.C, CUNDINAMARCA 6160700

i10 [FL] 1.1L MT 1100CC SATipo Vehculo:

HYUNDAIMarca:

AUTOMOVILTipo:

NEGROColor:

2.013Modelo:

03201274Cdigo:

Placas:MFU400 G4HGCM470425

Motor:MALAM51BADM143029Chasis: Servicio:

PARTICULARTotal Accesorios :$

DATOS DEL VEHICULO

31BOGOTA-C/MARCA 3Zona de Tarifacin: Edad Asegurado: Aos Sin Reclamacin:Genero:

0 Km:

F

AMPAROS CONTRATADOS DEDUCIBLESVALOR ASEGURADO% VALOR PERDIDA MINIMO (SMMLV)

RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUALDAOS A BIENES DE TERCEROS 600.000.000,00MUERTE O LESION A UNA PERSONA 600.000.000,00MUERTE O LESION A DOS O MAS PERSONAS 1.200.000.000,00PROTECCION PATRIMONIAL SI AMPARAPERDIDA TOTAL POR DAOS 18.400.000,00 10 % 1 SMMLVPERDIDA PARCIAL POR DAOS 18.400.000,00 10 % 1 SMMLVPERDIDA TOTAL POR HURTO 18.400.000,00 10 % 1 SMMLVPERDIDA PARCIAL POR HURTO 18.400.000,00 10 % 1 SMMLVGASTOS DE TRANSPORTE POR PERDIDA TOTAL 20.000 * 60TERREMOTO SI AMPARAASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO PENAL SI AMPARAASISTENCIA EN VIAJE ESTANDARASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO CIVIL SI AMPARA

DIANA YUREY BARBOSA GONZALEZ CONVENIOS DE PAGO 60 DIAS INTERMEDIARIOSFORMA DE PAGO:FACTURA A NOMBRE DE:

VALOR ASEGURADO TOTAL

18.400.000,00

VALOR PRIMA

688.528,20

GASTOS CON ASISTENCIA

148.000,00

IVA-RGIMEN COMN

133.844,51

AJUSTE AL PESO

0,29

TOTAL A PAGAR EN PESOS

970.373,00$ $ $ $ $ $LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIR LA TERMINACIN AUTOMTICA DEL CONTRATO Y DAR DERECHO A LA ASEGURADORA PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIN DE LA EXPEDICIN DEL CONTRATO (ARTCULO 81 Y 82, LEY 45 DE 1990 ).

FORMAN PARTE DE ESTE CONTRATO, LAS CLUSULAS, CONDICIONES GENERALES FORMA P811 AGOSTO 2005 Y PARTICULARES DE AU TRADICIONAL, LAS CULES PODR CONSULTAR Y/O IMPRIMIR EN NUESTRA PGINA www.axacolpatria.co, SIN PERJUICIO DE QUE USTED PUEDA OBTENER UNA COPIA IMPRESA A TRAVS DE NUESTRA RED DE OFICINAS A NIVEL NACIONAL, CUANDO AS LO REQUIERA.

SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES Y AGENTES DE RETENCIN, SEGN RESOLUCIN 2509 DE DICIEMBRE 3 DE 1993.

EL PRESENTE DOCUMENTO SE EMITE EN PEREIRA A LOS 30 DAS DEL MES DE ABRIL DEL AO 2.015

EN MI CALIDAD DE TOMADOR DE LA PLIZA REFERENCIADA EN ESTA CARTULA, MANIFIESTO EXPRESAMENTE, QUE HE TENIDO A MI DISPOSICIN, EL TEXTO DE LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PLIZA. MANIFIESTO ADEMS, QUE DURANTE EL PROCESO DE NEGOCIACIN DE LA PLIZA, ME HAN SIDO ANTICIPADAMENTE EXPLICADAS POR LA ASEGURADORA Y/O POR EL INTERMEDIARIO DE SEGUROS LAS EXCLUSIONES Y EL ALCANCE O CONTENIDO DE LA COBERTURA DE LA PLIZA Y DE LAS GARANTAS, Y EN VIRTUD DE TAL ENTENDIMIENTO, LAS ACEPTO Y DECIDO TOMAR LA PLIZA DE SEGUROS AQU CONTENIDA.

EL TOMADOR

DISTRIBUCIN DEL COASEGURO INTERMEDIARIOS

40708 AG.INDPTE FREDDY ALEXANDER MARTINEZ CAMELO 100,00

CODIGO TIPO NOMBRE % PARTICIPACION% PARTICIPACION PRIMACODIGO COMPAIA

FIRMA AUTORIZADA KARLOC CONTRERAS - REPRESENTANTE LEGAL

*B6B7E555*OFICINA: CARRERA 7 No. 24 - 89 PISO 7 TEL. 3364677 BOGOT D.C. COLOMBIA

- ORIGINAL - CLIENTE -

0,00Defensora del Consumidor Financiero, Telfono 7456300 Exts 4910, 4911, 4830, 4959, 3412 Fax OP 1 EXT 3473

Correo electrnico defensora: [email protected] Direccin Oficina: Calle 12 B # 7-90 piso 2 Bogot D.C.

USUARIO: TAMERIZALDE

Cod. Sucursal Ramo

74 10

POLIZA No.

10000146

Nombre Sucursal

FRANQUICIA EL NOGAL860.002.184-6AXA COLPATRIA SEGUROS S.A.

POLIZA DE SEGURO DE AUTOMOVILESCERTIFICADO DE : RENOVACIN HOJA ANEXA No. 1

TELFONO

TELFONO

TELFONO



NIT


CC


900.415.783 - 5

52.979.052

52.979.052

AV 19 100 59, BOGOTA D.C, CUNDINAMARCAHYUNDAI CREDITOS S.A.S

6160700

CLAUSULAS:

************************************************************************************************************************************************************************

CLAUSULA DE ENDOSO Y RENOVACION AUTOMATICA

TOMADOR: DIANA YUREY BARBOSA GONZALEZNIT O CC No.: 52.979.052ASEGURADO: DIANA YUREY BARBOSA GONZALEZNIT O CC No.: 52.979.052

CLAUSULA DE ENDOSO Y RENOVACION AUTOMATICA - 01-09/93 1306-C-02-DOC165 JUN/98

SE ENDOSA LA PRESENTE POLIZA A FAVOR DE: HYUNDAI CREDITOS S.A.S CON NIT. 900.415.783 - 5 COMO PRIMERO Y UNICO BENEFICIARIO ONEROSO HASTA POR EL MONTO DEL SALDO INSOLUTO DE LA DEUDA EN CASO DE SINIESTROS POR PRDIDAS TOTALES.

POLIZA DE VENCIMIENTO ANUAL Y RENOVACION AUTOMATICA, PREVIO PAGO DE PRIMAS.

NO PODRA SER REVOCADA, NI MODIFICADA, SALVO POR EL NO PAGO DE LA PRIMA, SIN ANTES DAR AVISO AL BENEFICIARIO ONEROSO CON ANTICIPACION DE TREINTA (30) DIAS.

TODAS LAS DEMAS CONDICIONES GENERALES DE LA POLIZA NO MODIFICADOS POR EL PRESENTE ANEXO CONTINUAN EN VIGOR.

************************************************************************************************************************************************************************

REPOSICION

EN CASO DE SINIESTRO DE PERDIDA TOTAL, LA COMPAIA PODRA INDEMNIZAR A TRAVES DE REPOSICION Y DESCONTAR 10 PUNTOS PORCENTUALES DE ACUERDO CON EL DEDUCIBLE PACTADO EN LA CARATULA DE LA POLIZA

************************************************************************************************************************************************************************

VEH. SUSTI

DESCRIPCIN DE COBERTURA DE VEHCULO SUSTITUTO - PRODUCTO TRADICIONAL

ESTA COBERTURA APLICA EN CASO DE PRDIDA PARCIAL DEL VEHCULO AMPARADO, SIEMPRE Y CUANDO EL ASEGURADO SE ENCUENTRE EN ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CIUDADES: BOGOT, CALI, MEDELLN, BARRANQUILLA, BUCARAMANGA, CARTAGENA, IBAGU Y PEREIRA. PARA ESTOS CASOS, EL ASEGURADO PODR DISFRUTAR DE UN VEHCULO SUSTITUTO CON LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS: AUTOMVIL DE TRANSMISIN SIMILAR AL VEHCULO ASEGURADO, 4 PUERTAS CON BAL, DE 1,400 A 1,800 C.C., SEGN DISPONIBILIDAD.

SERN POR CUENTA DE LA COMPAA LOS COSTOS DE ALQUILER DEL VEHCULO, HASTA POR 7 DAS CALENDARIO O HASTA LA ENTREGA DEL VEHCULO REPARADO, SI ESTA SE EFECTA ANTES DEL TRMINO SEALADO.

PARA LA UTILIZACIN DE ESTA COBERTURA, EL ASEGURADO DEBER CUMPLIR CON TODOS LOS REQUISITOS EXIGIDOS POR LA EMPRESA DE ALQUILER INFORMADA POR LA COMPAA, ENTRE LOS QUE SE ENCUENTRA POSEER TARJETA DE CRDITO CON CUPO Y LICENCIA DE CONDUCCIN VIGENTE.

************************************************************************************************************************************************************************

TERREMOTO

EN EL EVENTO DE SINIESTRO LOS DEDUCIBLES PARA LA COBERTURA DE TERREMOTO SE APLICARAN LOS MISMOS DE LA COBERTURA DE DAOS (PARCIAL O TOTAL)

************************************************************************************************************************************************************************

RTM

BENEFICIO DE REVISIN TCNICO-MECNICA

ESTE BENEFICIO APLICA EXCLUSIVAMENTE PARA TODOS LOS VEHCULOS PARTICULARES A PARTIR DEL SEXTO (6) AO DE USO, CONTADO A PARTIR DE LA FECHA DE MATRCULA.LOS VEHCULOS NUEVOS DE SERVICIO PBLICO, AS COMO MOTOCICLETAS Y SIMILARES, SE SOMETERN A LA PRIMERA REVISIN AL CUMPLIR DOS (2) AOS CONTADOS A PARTIR DE SU FECHA DE MATRCULA. LO ANTERIOR, DANDO CUMPLIMIENTO AL ARTCULO 202 DEL DECRETO LEY 019 DEL 10 DE ENERO DE 2012.

************************************************************************************************************************************************************************

PERJUICIOS

AMPARO OPCIONAL DE PERJUICIOS MORALES Y PERJUICIOS A LA VIDA DE RELACION

NO OBSTANTE LO ESTIPULADO EN LAS CONDICIONES DE LA POLIZA, LA COMPAA AMPARA LOS PERJUICIOS MORALES Y PERJUICIOS A LA VIDADE RELACION DEL TERCERO DAMNIFICADO UNICA Y EXCLUSIVAMENTE CUANDO LOS MISMOS HAYAN SIDO TASADOS A TRAVES DE UNASENTENCIA JUDICIAL DEBIDAMENTE EJECUTORIADA O UNA CONCILIACION DEBIDAMENTE EJECUTORIADA O APROBADA PORAXA COLPATRIA SEGUROS O LA INSTANCIA COMPETENTE CUANDO FUERE EL CASO, EN DONDE SE HAYA DEFINIDO LA RESPONSABILIDAD DEL ASEGURADO YPARA TAL EFECTO SE TENDRAN EN CUENTA LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

OFICINA: CARRERA 7 No. 24 - 89 PISO 7 TEL. 3364677 BOGOT D.C. COLOMBIA*B6B7E555*

Cod. Sucursal Ramo

74 10

POLIZA No.

10000146

Nombre Sucursal

FRANQUICIA EL NOGAL860.002.184-6AXA COLPATRIA SEGUROS S.A.

POLIZA DE SEGURO DE AUTOMOVILESCERTIFICADO DE : RENOVACIN HOJA ANEXA No. 2

TELFONO

TELFONO

TELFONO



NIT


CC


900.415.783 - 5

52.979.052

52.979.052

AV 19 100 59, BOGOTA D.C, CUNDINAMARCAHYUNDAI CREDITOS S.A.S

6160700A. EL VALOR MAXIMO A INDEMNIZAR POR EVENTO INDEPENDIENTE DEL NUMERO DE PERSONAS INVOLUCRADAS AFECTADAS, SERA ELEQUIVALENTE EN PESOS COLOMBIANOS HASTA 330 SMMLV.EN NINGN CASO SE PODR EXCEDER EL LIMITE EQUIVALENTE, EN PESOS COLOMBIANOS HASTA 120 SMMLV, PARA UNA SOLA PERSONA.B. DEBE QUEDAR CLARO QUE LOS VALORES MENCIONADOS EN EL NUMERAL ANTERIOR, NO SON VALORES ADICIONALES A LA COBERTURA DERESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL, SINO QUE HACEN PARTE DE LA MISMA SUMA ASEGURADA; EN TODO CASO CUALQUIERINDEMNIZACIN ESTARA SUJETA AL LIMITE DE VALOR POR EVENTO, LIMITE POR PERSONA Y AL VALOR GLOBAL DEL VALOR ASEGURADO POR ELAMPARO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL.AXA COLPATRIA SEGUROS

************************************************************************************************************************************************************************

COND.ELEGI

CIUDADES EN LAS QUE APLICA LA CLUSULA DE CONDUCTOR ELEGIDO:

LA COBERTURA DE CONDUCTOR ELEGIDO SE EXTIENDE HASTA 30 KILMETROS FUERA DEL PERMETRO URBANO DE LAS SIGUIENTES CIUDADES DE COLOMBIA: BOGOT, MEDELLN, CALI, CARTAGENA, BUCARAMANGA, BARRANQUILLA, PEREIRA, RIO NEGRO, MANIZALES, ARMENIA, IBAGU, CHINCHIN, CCUTA, MONTERA, NEIVA, PASTO, SANTA MARTA, VALLEDUPAR Y VILLAVICENCIO.

************************************************************************************************************************************************************************

CLAUSULADO

EL CLAUSULADO DE ESTE PRODUCTO LO PUEDE ENCONTRAR INGRESANDO A LA PGINA WEB www.axacolpatria.com.co EN LA SIGUIENTE RUTA: SEGURO SEGUROS DE AUTO AUTOMVILES TRADICIONAL CONDICIONADO.

POR LO ANTERIOR SE COBRA LA PRIMA INDICADA.

************************************************************************ FIN POLIZA ************************************************************************

OFICINA: CARRERA 7 No. 24 - 89 PISO 7 TEL. 3364677 BOGOT D.C. COLOMBIA*B6B7E555*

Cod. Sucursal Ramo

74 10

POLIZA No.

10000146 FRANQUICIA EL NOGAL

Nombre Sucursal


CONVENIO DE PAGO DE PRIMASANEXO NMERO 1 QUE FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA PLIZA

SEGN EL ARTCULO 1068 DEL CDIGO DE COMERCIO, EL PAGO DE LA PRIMERA PRIMA O FRACCIN CONVENIDA PARA SU PAGO ES CONDICIN INDISPENSABLE PARA LA INICIACIN DE LA VIGENCIA DEL SEGURO. LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PLIZA O FRACCIN CONVENIDA POSTERIORES A LA PRIMERA Y UNA VEZ TRANSCURRIDO EL PLAZO DE GRACIA ( 30 ) TREINTA DAS CALENDARIO TAL COMO SE DEFINE EN LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PLIZA PRODUCIR LA TERMINACIN AUTOMTICA DEL CONTRATO.

EN VIRTUD DE LA FORMA DE PAGO DE PRIMAS CONVENIDA EN LA SOLICITUD DEL SEGURO, EN LA CARTULA Y CONDICIONES GENERALES DE LA PLIZA ARRIBA DETALLADA, SE DEJA EXPRESA CONSTANCIA POR MEDIO DEL PRESENTE ANEXO QUE LAS OBLIGACIONES DEL PAGO DE PRIMA POR PARTE DEL ASEGURADO SERN REALIZADAS EN LAS FECHAS Y POR LOS CORRESPONDIENTES VALORES DETALLADOS EN EL SIGUIENTE CUADRO.

FORMA DE PAGO CONVENIDA :

VALOR TOTAL DE LA PRIMA PAGADA :

VALOR TOTAL DE LA PRIMA INCIAL :

SE FIRMA EN PEREIRA EN ABRIL 30 DE 2.015

FECHA DE PAGO

PLAN DE PAGOS

VALOR DE LA PRIMA SEGUN CONVENIO

27/07/2015 $ 970.373,00

0CONVENIOS DE PAGO 60 DIAS INTERMEDIARIOS

970.373,00$

$

AXA COLPATRIA SEGUROS S. A.

USUARIO:TAMERIZALDE*B6B7E555*

- ORIGINAL - CLIENTE -OFICINA: CARRERA 7 No. 24 - 89 PISO 7 TEL. 3364677 BOGOT D.C. COLOMBIA

Correo electrnico defensora: [email protected] Direccin Oficina: Calle 12 B # 7-90 piso 2 Bogot D.C.Defensora del Consumidor Financiero, Telfono 7456300 Exts 4910, 4911, 4830, 4959, 3412 Fax OP 1 EXT 3473

RECAUDO DE PRIMAS DE SEGUROS

Nombre Tomador:

Pliza Nmero:

Direccin:

Ciudad:

Telfono:

Producto:

Intermediario:

Sucursal Agente:

Nmero de Documento (Ref 2):

Valor a pagar:

Fecha Mxima de Pago:

Cuota No:

Recuerde que el no pago oportuno del valor de su pliza de seguro, generar la cancelacin de la misma

Espacio para Timbre o Firma y Sello del Cajero

ADVERTENCIA: este pago slo tendr validez con el sello y firma del cajero. El pago del presente recibo no otorga amparos diferentes a los estipulados en la cartula de la pliza. Para pagos en cheque favor girar a nombre de: AXA COLPATRIA SEGUROS S.A.

CO

PIA

CLI

EN

TE

de:

CUALQUIER INQUIETUD COMUNQUESE CON SU ASESOR DE SEGUROS O CONNUESTRA LNEA SE SERVICIO AL CLIENTE

EN BOGOT AL 4235757FUERA DE BOGOT AL: 1-800-512626

PARA REALIZAR EL PAGO UTILIZAR NICAMENTE EL PRESENTE FORMATO

SI USTED DESEA HACER SU PAGO CON TARJETA DE CRDITO, FAVOR ACERCARSE A UNA DE NUESTRAS OFICINAS DE SEGUROS Y CAPITALIZACIN COLPATRIA UBICADAS EN SU CIUDAD.

Nombre Tomador:

Pliza Nmero:

Direccin:

Telfono:

Nmero de Documento (Ref 2):

Valor a pagar:

COD BCO No. Cheque VALOR

Valor Cheques:Efectivo:Total Recaudo:

Fecha de Pago:AAAA MM DD

BA

NC

O

DIANA YUREY BARBOSA GONZALEZ

10000146

4527422

DIANA YUREY BARBOSA GONZALEZ

10000146

4527422

27/07/2015

CARRERA 80B NO. 45-48

BOGOTA

CARRERA 80B NO. 45-48

CC 52.979.052

FRANQUICIA EL NOGAL

PLIZA AUTOMOVILES INDIVIDUAL

Anexo: 4

CC 52.979.052

FREDDY ALEXANDER MARTINEZ CAMELO

IYfiDx2p45Ebhp4TzT8(415)7707336880018(8020)2137006672(8020)0052979052

IYfiDx2p45Ebhp4TzT8(415)7707336880018(8020)2137006672(8020)0052979052

1 1

Referencia de pago: 2137006672Entidad de Recaudo

Referencia de pago: 2137006672Entidad de RecaudoBANCO DE BOGOTA Cuenta 062812961BANCO DE OCCIDENTE Cuenta 240066043BANCO COLPATRIA Cuenta 0121076330BANCOLOMBIA S.A. Convenio 32522

BANCO DE BOGOTA Cuenta 062812961BANCO DE OCCIDENTE Cuenta 240066043BANCO COLPATRIA Cuenta 0121076330BANCOLOMBIA S.A. Convenio 32522

970.373,00

970.373,00



dfgdf

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