13/07/2015

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Exposición a BPA en niños y adultos

Jaime Mendiola, PhD, MPHUniversidad de Murciajaime.mendiola@um.es

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Determinantes de la salud incluyen...

• Características socioeconómicas

• Medio ambiente (exposiciones ambientales y ocupacionales, EDCs)

• Características individuales y hábitos de vida.

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• Alteraciones reproductivas hombres y mujeres

• Alteraciones del desarrollo y pubertad

• Alteraciones tiroideas

• Alteraciones del neurodesarrollo

• Alteraciones endocrinas (DMTII, obesidad, SM…)

• Cánceres reproductivos (mama, ovario, endometrio, testículo, etc..)

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Disruptores endocrinos (EDC)

• PHTHALATE ESTERS (Anti-androgens)

• BISPHENOL A (BPA) (xenoestrogen)

• PERFLUORINATED COMPOUNDS (PFOS, PFOA)

May act cumulatively (mixture problem)

• Di(2-ethylhexyl) phthalate (DEHP)

• Di(n-butyl) phthalate (DBP)

• PESTICIDES/FUNGICIDES

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BPA, compuesto usado para:

• Manufacturar policarbonatos (envases de agua, CDs, etc…) y resinas epoxi (interior de latas, papel térmico, empastes dentales etc.)

• Pero desarrollado en principio como estrógeno sintético a finales del siglo XIX.

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El BPA se ha descrito como un compuesto con efectos estrogénicos y antiandrogénicos, en definitiva como un compuesto disruptor endocrino.

BPA puede filtrarse de algunos de estos polímeros al agua o a los alimentos. Exposición principal a través de dieta, inhalación y transdérmica

Más de un 95% de madres y niños presentan niveles detectables de BPA en España (Casas et al., 2013; Covaci et al., 2014).

8Casas et al., 2013

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9Covaci et al., 2014. 10

- A comprehensive literature search found 91 studies linking BPA to human health .

- A large body of evidence (over 300 published studies) links BPA to adverse health effects in mammalian and non-mammalian laboratory, wildlife, and in vitro models.

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Reproducción femenina (exp. a BPA)

• Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), - Estudios de casos y controles.

• Reproducción o TRAs- Pobre respuesta ovárica, fertilización y desarrolo embrionario; cohortes prospectivas.

• Desórdenes endometriales (EMT), fallos implantación, infertilidad, abortos- Estudios prospectivos y casos y controles.

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Reproducción masculina (exp. a BPA)

• Calidad seminal: - Afectación principalmente en ámbitos ocupacionales, pero también en otros. Estudios transversales mayormente.

• Hormonas reproductivas:- Afectación principalmente de E2 y andrógenos.

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• Swan et al. (2003) investigó la calidad seminal en relación con biomarcadores de exposición a EDCs

Los Angeles CA

Minneapolis, MN

New York, NYIowa, IA

Columbia, MO

Algunos ejemplos: BPA y parámetros reproductivos

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(Buck Louis & Platt, 2011)Time To Pregnancy (TTP)

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501 couples recruited upon discontinuing contraception to become pregnant, 2005-2009.

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Exposure to toxic environmental agents. ACOG Committee Opinion No 575. Fertil Steril. 2013;100:931-4.

The evidence that links exposure to toxic environmental agents and adverse reproductive and developmental health outcomes is sufficiently robust, and the American College of Obstetricians and Gynecologists and the American Society for Reproductive Medicine join leading scientists and other clinical practitioners in calling for timely action to identify and reduce exposure to toxic environmental agents while addressing the consequences of such exposure.

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Desarrollo (exp. a BPA)

• Alteración peso al nacimiento/desarrollo fetal:

- Peso más bajo en madres expuestas a altos niveles.

• Desórdenes o alteraciones del tracto genital, por ejemplo, acortamiento de distancia anogenital (AGD). Miao et al. (2011).

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Desarrollo (exp. a BPA)

• Neurodesarrollo :- Cohortes prospectivas (madre-hijo) o ensayos clínicos (empastes). BPA relacionado con alteraciones de la conducta (agresividad, ansiedad, etc.) y aprendizaje.

• Asma/infecciones y problemas respitarios: Cohortes prospectivas (madre-hijo). Niveles altos BPA asociados con estas patologías, tanto prenatal como en los propios niños.

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Enfermedades no transmisibles más prevalentes

• Diabetes tipo II

• Enf. cardiovasculares, hipertensión

• Obesidad

- En general estudios principalmente transversales con NHANES; relación positiva entre BPA y estas patologías.

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Otras desórdenes/enfermedades

• Función tiroidea

- Principalmente estudios transversales. Relación inversa entre niveles de BPA y TSH.

Conclusiones

• Es difícil dilucidar inferencia causal en estudios epidemiológicos observacionales, pero aumenta la literatura que relaciona la exposición a BPA con efectos adversos en humanos (incluyendo estudios en primates), sobre todo en niños.

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Conclusiones: Basado en las evidencias actuales, BPS y BPF son tan activos hormonalmente como el BPA, y tienen efecto disruptor endocrino.