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SALUD Y EQUIDAD. 20-22 de Julio de 2005.Andreu Segura: Determinantes de la equidad en salud: Género y hábitos de vida
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Determinantes de la equidad en salud: género y hábitos de vida
Andreu SeguraProfesor de Salud Pública.UBÁrea de Salud Pública e Investigación en servicios de salud.IES
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Justificación y propósitos
n Equidad y género
n Estilos de vida como determinantes modificables de la necesidad y de la demanda
El género como variable
n Definición: Característica cultural. Papel social asociado al sexo. Percepción del papel por las personas. Determinante de actitudes y conductas
n Medida del género: Sexo como “proxy”. Masculinidad/Feminidad
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Interacciones del sexo y otras variablesn Clase social
n Nivel educativo
n Poder adquisitivo
n Actividad laboral remunerada
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Situación Empleados/as
laboral Parados/asAmas de casa
Roles familiares Estado civilMaternidad/paternidad
Integración: estrategia de “puzzle”
Estadode salud
GéneroClasesocial
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Implicación en las tareas domésticas según tamaño de la unidad familiar entre personas casadas o que viven en pareja (los dos trabajan)
0
5
10
15
20
25
30
2 3 >3 2 3 >3
Escala 1-30
Hombres Mujeres
Artazcoz L, Artieda L, Borrell C, Cortès I, Benach J, García V. Combining job and family demands and being healthy: What are the differences between men and women? Eur J Public Health 2004;14:43-48.
P<0.001
P=0.45
¿Diferencias de sexo o explicaciones segúnel género?
n “Hay una voluminosa, en gran parte insignificante literatura, sobre las diferencias de género en salud, en la que el sexose trata como una explicación más que como un punto de partida para la investigación científica”
n “Aunque se demuestren diferencias en el estado de salud y uso de servicios sanitarios entre los hombres y las mujeres, ¿qué importancia tiene eso? ... Saber que las mujeres usan más servicios sanitarios o que declaran peor estado de salud sólo es importante si se pueden conocer las razones de estos patrones”.
Kandrack MA, Grant KR. Segall A. Gender differences in health related behaviour: someunanswered questions. Soc Sci Med 1991;32:579-590.
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Asociación entre salud y situación laboral en mujeres de bajo nivel de estudios (referencia: ocupadas)
0
0,5
1
1,5
2
Mala saludpercibida
Limitacióncrónica
Trastornoscrónicos
Mala saludmental
Sedentarismo Dormir<=6horas
ORa (95% IC)
Mujeres ocupadas de bajo nivel de estudios y personas en el hogar (ref=2)
0
2
4
6
8
10
12
Mala saludpercibida
Limitacióncrónica
Trastornoscrónicos
ORa (95% IC)
34
>4
3
4
>4
3
4
>4
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Personas ocupadas casadas o que viven en pareja y tamaño del hogar (Ref=2)
0123456789
1011121314
Mala saludpercibida
Síntomaspsicosomáticos
ORa (95% IC)
Mala saludpercibida
Síntomaspsicosomáticos
HOMBRES MUJERES
Artazcoz L, Artieda L, Borrell, C, Cortès I, Benach J, García V..Combining job and family demands and being healthy: What are the differences between men and women? Eur J Public Health 2004; 14: 43-48.
3 >3
3 >3
3
>3
3>3
Diferencias de problemas/necesidades
n Esperanza de vidan Discapacidadesn Enfermedades
n Determinantes
n Percepción/Expectativas
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Equidad y género
n La equidad de acceso: la cuestión de la pertinencia de la oferta
n La equidad vertical: entre la deprivación y la medicalización
n La equidad de la atención proporcionada
Entre la deprivación y la medicalización
n Hospitalizacionesn Urgenciasn Retraso en el diagnóstico
n Tratamiento hormonal substitutivon Prescripción de folatos n Cesáreas
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Hospitalització infantil. Enquestes de salut a l’Estat espanyol
ENSE: Encuesta nacional de saludESB: Enquesta de salut de BarcelonaESCAV: Enquesta de salut de la C. A. VascaESCA: Enquesta de salut de Catalunya
ENSE 87
ENSE 93
ESB 86
ESB 92
ESCAV 92
ESCA 940% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%
Nens Nenes
% mostralsEdats: ENSE 87: 1-15, ENSE 93 i ENSE 95: 0-15, resta 0-14
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Hospitalització infantil. Registres d’altes hospitalàries a Espanya i a Catalunya
*Exclou els reingressos
EMH 82*
EMH 92
CMBDAH 92
CMBDAH 94
CMBDAH 95*0% 2% 4% 6% 8% 10%12% 14%
Nens Nenes
EMH: Encuesta de Morbilidad Hospitalaria
CMBDAH: Conjunt mínim bàsic de dades de l'alta hospitalària
Taxes d'hospitalització/1000 i Raó d’hospitalitzaciócomparativa (RHC) segons el sexe
* Excloses les causes específiques de cada sexe i les lesions i emmetzinaments** Estandarditzat per edat
RHC nen/nena (IC 95%)
< 1 any
1-4 anys
5-9 anys
10-14 anys
Total**
1,17 (1,16-1,18)
1,24 (1,24-1,25)
1,16 (1,16-1,17)
1,12 (1,11-1,12)
1,18 (1,17-1,19)
Nens Nenes
Taxes/1000 infants
0 100 200 300 400
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Mitjana dels dies d'estada hospitalària segons el sexe
Excloses les causes específiques de cada sexe i les lesions i emmetzinaments* Estandarditzat per edat
3 4 5 6 7
Dies d'estada
< 1 any
1-4 anys
5-9 anys
10-14 anys
Total*
Nens Nenes
* Dades estandarditzades per edat segons la població de Catalunya (1995)
RHC nen/nena de les categories de diagnòstics i de procediments seleccionats
Asma/bronquiolitis
Meningitis
Hèrnia abdominal
Apendicectomia
Proc
edim
ents
C
ateg
. dia
gnòs
tique
s
Adenoidectomia/amigdalectomiaMiringotomia
Pneumònia
Infeccions urinàriesAnomalies congènites
Fractures d'extremitats
0,5 1 1,5 2
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Página 21
Fuente: Aguilar MD, Lázaro P, Fitch K, Luengo S. Gender differences in clinical status at time of coronary revascularisationin Spain. J Epidemiol Community Health 2002;56:555–559.
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Estilos de vida y género
n Alimentación y actividad físican Tabaquismon Otros
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Prevalencia de obesidad 1993-2003Mujeres
0,05,0
10,015,020,025,0
1993 1995 1997 2001 2003
M. 16-24 M. 25-44 M. 45-64 M. >64
Prevalencia de obesidad 1993-2003Varones
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
1993 1995 1997 2001 2003
V. 16-24 V. 25-44 V. 45-64 V. >64
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Página 29
Prevalencia de obesidad según el nivel de estudios (Mujeres)
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
1993 1995 1997 2001 2003
Mujeres "s in e s tudio s + primario s " Mujeres "s ecundario s + unive rs ita rio s "
Prevalencia de obesidad según el nivel de estudios (Varones)
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
1993 1995 1997 2001 2003
Varo nes "s in e s tudio s + primario s " Varo nes "s ecundario s + univers itario s "
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Proporción de personas adultas que declaran NO desayunar diariamente
0
24
68
10
2001 2003
Varo nes Muje res
Proporción de personas adultas que declaran NO desayunar diariamente (mujeres)
0,02,04,06,08,0
10,012,0
2001 2003
M. 16-24 M. 25-44 M. 45-64 M. >64
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Página 31
Proporción de personas adultas que declaran NO desayunar diariamente (varones)
0,02,04,06,08,0
10,012,0
2001 2003
V. 16-24 V. 25-44 V. 45-64 V. >64
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Página 32
Ninguna actividad física en tiempo de ocio
010203040506070
1993 1995 1997 2001 2003
Varo nes Muje res
Ninguna actividad física en tiempo de ocio por grupos de edad (varones)
0,010,020,030,040,050,060,070,0
1993 1995 1997 2001 2003
16-24 25-44 45-64 >64
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Página 33
Ninguna actividad física en tiempo de ocio por grupos de edad (mujeres)
0,0
20,0
40,060,0
80,0
100,0
1993 1995 1997 2001 2003
16-24 25-44 45-64 >64
Ninguna actividad física (ocio) por género y nivel de estudios
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
1993 1995 1997 2001 2003
Varo nes "s in e s tudio s + primario s " Varo nes "s ecundario s + univers itario s "Mujeres "s in e s tudio s + primario s " Muje res "s ecundario s + univers itario s "
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Evolución de la prevalencia de tabaquismo (1) 1993-2003
(1) D e c la ra n fum a r dia ria m e nte
0
10
20
30
40
50
1993 1995 1997 2001 2003
Varo nesMujeres
Prevalencia de tabaquismo en mujeres 1993-2003
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
1993 1995 1997 2001 2003
M. 16-24 M. 25-44 M. 45-64 M. >64
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Página 35
Prevalencia de tabaquismo en varones 1993-2003
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
1993 1995 1997 2001 2003
V. 16-24 V. 25-44 V. 45-64 V. >64
Evolución de la proporción de adultos que no han fumado nunca - 1993-2003
0
20
40
60
80
1993 1995 1997 2001 2003
Varo nesMujeres
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Página 36
Prevalencia de adultos que declaran no haber fumado nunca (Varones)
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
1993 1995 1997 2001 2003
V. 16-24V. 25-44V. 45-64V. >64
Prevalencia de adultos que declaran no haber fumado nunca (Mujeres)
020406080
100120
1993 1995 1997 2001 2003
M. 16-24M. 25-44M. 45-64M. >64
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Prevalencia de tabaquismo según nivel de estudios
0,0
10,020,0
30,040,0
50,0
1993 1995 1997 2001 2003
Varon es "s in es tu d ios + p rim arios " Varon es "s ecu n d arios + u n ivers itarios "Mu jeres "s in es tu d ios + p rim arios " Mu jeres "s ecu n d arios + u n ivers itarios "
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Página 38
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