SEP DGETI SEMS

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLÓGICO Industrial y de servicios N° 107TUXTEPEC OAXACA.

NOMBRE DEL ALUMNO: ÁUREA AÍDA AGUILAR FELIPE

CATEDRÁTICO: I.B.Q. MARIA DE JESUS ROBLES ORTEGA

SUBMÓDULO PROFESIONAL: APLICAR TECNICAS DE VALORACION METABOLICAS

PRACTICA: 4.- DETERMINACION DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA

SEMESTRE: 6° GRUPO: “AL”

FECHA DE ENTREGA: ____ DE __________________ DEL 201_

CALIFICACIÓN Y OBSERVACIONES: _____________________________________

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

INTRODUCCIÓN

Cuando usted se chequea sus glicemias en casa puede saber como está su nivel de glucosa en ese momento, pero esto no le permite saber cómo ha sido su control el resto del tiempo. La hemoglobina glicosilada (Hb A1c) es una prueba que permite conocer más acertadamente el promedio de los niveles de glucosa en la sangre, durante los últimos 3 a 4 meses. Esto sucede porque el azúcar es "pegajoso" por lo tanto la glucosa se adhiere a las proteínas del organismo, entre ellas a la hemoglobina. La hemoglobina es la encargada de transportar el oxigeno a través de la sangre y viaja por el torrente sanguíneo durante aproximadamente 6 meses, recogiendo la glucosa que se adhiere a ella. Si hay exceso de azúcar en la sangre durante ese tiempo, la hemoglobina contendrá mayor cantidad de glucosa. En una persona sin diabetes alrededor del 5 al 7% de la hemoglobina es glicosilada, pero en una persona con diabetes y elevados niveles de glucosa en la sangre este nivel aumenta, por lo que los niveles de hemoglobina glicosilada estarán en proporción directa con los niveles de glucosa en sangre durante ese tiempo (3 a 4 meses).

OBJETIVO

Los valores de Hb Glicosilada son utilizados para evaluar por largos períodos la glucosa en el control de la diabetes, especialmente en diabéticos insulinodependientes, pués los niveles de glucosa en sangre y en orina poseen una variación diaria significativa.La Hb Glicosilada también ha sido propuesta para el screening de anemia hemolítica en pacientes no diabéticos, aunque puede encontrarse disminuida. Otros autores enfocan su diagnóstico reemplazando la prueba de tolerancia a la glucosa por la Hb Glicosilada. Esta también ayuda en la evaluación del riesgo en pacientes con diabetes tipo II al comienzo del embarazo. La Hb Glicosilada predice el curso de las retinopatías.

FUNDAMENTO

La hemoglobina es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos de la sangre y sirve para transportar el oxígeno al resto de nuestras células y tejidos. Esta proteína se une a la glucosa circulante por el torrente sanguíneo. El porcentaje de proteína unida a glucosa es lo que se denomina hemoglobina glicosilada o glicosilatada (HbA1). Esto sucede también en las personas sin diabetes. Cuanto mayor es la cantidad de glucosa en sangre más se une a las proteínas y su porcentaje de unión indica cual ha sido la cantidad media de glucosa circulante durante el tiempo de vida del glóbulo rojo. El porcentaje de glicosilación es proporcional al tiempo y a la concentración de glucosa; en otras palabras, los glóbulos sanguíneos más viejos tendrán un mayor porcentaje de hemoglobina glicosilada y aquellas personas mal controlados (con períodos de altas concentraciones de glucosa sanguínea tendrán un mayor porcentaje en su resultado. Por el contrario, aquellas personas que han mantenido un buen control metabólico, vigilado y controlado tendrán un porcentaje de hemoglobina glicosilada en valores más cerca a los normales.

La hemoglobina glicosilada tiene varias fracciones y de ellas, la más estable, la que tiene una unión con la glucosa más específica es la fracción HbA1C. La hemoglobina A1c es la más importante, dado que su molécula de azúcar es la glucosa covalentemente enlazada al terminal amino de la cadena beta. Como las concentraciones normales de glucohemoglobina excluyen marcadas fluctuaciones de la glucosa sanguínea durante las 3 o 4 semanas precedentes, la concentración de hemoglobina A glicosilada representa el índice más confiable de la media de la

glucosa sanguínea durante un largo período de tiempo.

MATERIAL POR EQUIPO

REACTIVOS:

GRADILLA REACTIVO PARA GLUCOSA1 PIPETA PASTEUR CALIBRADOR DE GLUCOSA3 TUBOS AL VACIO LILA PATRON DE GLUCOSA1 CAMISA TUBOS SIN VACIO LILARECIPIENTE DE DESECHO

PREPARACION DEL ANALIZADOR

ESTANDAR MUESTRA

REACTIVO DE LISIS 500 500ESTANDAR DE GLICOHEMOGLOBINA

100 - - - -

MUESTRA (SANGRE TOTAL)

- - - - - 100

HEMOGLOBINA TOTAL

ESTANDAR MUESTRA

AGUA DESTILADA 5 mls 5 mlsHEMOLIZADA DEL ESTANDAR

20 - - - -

HEMOLIZADOR DE LA MUESTRA

- - - - - 20

PROCEDIMIENTO PARA HEMOGLOBINA ESTANDAR:

1. Poner 500 microlitros de reactivo de lisis en un tubo.2. Adicionar al tubo 100 microlitros de de sangre total.3. Dejar reposar 5 minutos.4. Tomar 100 microlitros de la sangre hemolizada.5. Adicionarlo en la resina, una vez adicionada en la resina.6. Con el manguillo mezclar la solución durante 5 minutos.7. Dejar reposar y leer en un lapso de 60 minutos.

Absorbancia de la muestra .405 nm.

HEMOGLOBINA DEL PATRON:

1. Colocar 5 mls de agua destilada en un tubo.2. Adicionar 20 mls de la preparación de lis con sangre total.3. Mezclar y leer a 415 nm durante el lapso de 60 minutos.

Absorbancia del patrón .503

CALCULOS

SIGNIFICADO CLINICO

Los valores se elevan en el diabético mal controlado y en los de nueva aparición y la cifra de HbA1c puede constituir más del 15% de la hemoglobina total.• Cuando el control es óptimo, la HbA1C, se acerca a las cifras normales.• El diabético que recientemente ha alcanzado un control adecuado seguirá mostrando mayor concentración de hemoglobina glicosilada. Esta cifra disminuye gradualmente y a lo largo de varios meses, conforme la hemoglobina glicosilada normal sustituye a la de los eritrocitos antiguos.• Los valores también pueden aumentar en la anemia por deficiencia de hierro, por esplenectomía e intoxicación alcohólica y por plomo.• Nótese que esta prueba no sirve para el manejo de corto plazo de la diabetes, sino que valora la efectividad de largo plazo (semanas o meses).

Los valores disminuyen en casos de:•Anemia hemolítica.•Hemorragia crónica.•Embarazo.•Insuficiencia renal crónica.

INTERFERENCIAS

•La presencia de HB f, S + H produce falsos positivos.•La Hb S, C, E, D, G y de Le proe produce resultados falsos positivos.•La Hb Glicosilada no reemplaza los métodos convencionales de glucosa en sangre y orina. En la pérdida crónica de sangre, en la anemia hemolítica y otros cuadros que disminuyen la vida de los g. rojos, se encuentran niveles bajos de Hb. Glicosilada. En el embarazo también se dan niveles muy bajos. En pacientes que tienen niveles altos de hemoglobina fetal (niños > de 2años con hemoglobinopatías), se encuentran niveles erróneos altos. Valores bajos pueden encontrarse en la sangre de pacientes que tienen hemoglobina S, G, D, C o E.

CONCLUSION

Existen varias pruebas distintas mediante las cuales se pueden determinar la hemoglobina glucosilada, cada una con sus propios valores. La más específica es la hemoglobina A1c. Recuerde que siempre la hemoglobina A1 es de 2-4% mayor que la A1c. Al interpretar, asegúrese del tipo de prueba que está utilizando.