deteccion de problemas relacionados … · cama historia estancia sexo edad cr clcr(mdrd)...
TRANSCRIPT
DETECCION DE PROBLEMAS DETECCION DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON
MEDICAMENTOS (PRM) EN MEDICAMENTOS (PRM) EN PACIENTES INGRESADOS
Obtención de datos- Obtención de datos- Monitorización de PRM
OBTENCION DE DATOSOBTENCION DE DATOS1. TABLA PRINCIPIOS ACTIVOS-PRM1. TABLA PRINCIPIOS ACTIVOS PRM
En Access® cada principio activo tiene asignado los PRM que se quierendetectar (importante mantener actualizada):
R\ajuste en insuficiencia renalK\ afecta al potasio plasmáticoH\ ajuste en insuficiencia hepatica…
OBTENCION DE DATOSOBTENCION DE DATOS2. DATOS DE LABORATORIO2. DATOS DE LABORATORIO
Desde el programa de laboratorio se extraen los datos analíticos y seDesde el programa de laboratorio se extraen los datos analíticos y seacumulan en una tabla de Access®.
A demás, utilizando diferentes hojas de calculo de Excel®, se éstimarándif t á t d i t l i t d ti idiferentes parámetros para cada paciente: aclaramiento de creatinina(Cockcrft-Gault y MDRD), Child-Pugh, Conut…
OBTENCION DE DATOSOBTENCION DE DATOS3 UNIDOSIS3. UNIDOSIS
Los datos de la unidosis se exportan de un formato txt a una tabla deLos datos de la unidosis se exportan de un formato .txt a una tabla deAccess®.
CRUCE DE INFORMACIÓN Y GENERACIÓN DE LISTADOSMediante el numero de historia se unirán toda los datos de lasMediante el numero de historia se unirán toda los datos de las
diferentes bases de datos.
Principios Datos dePrincipios activos-PRM Unidosis Datos de
laboratorio
Listado-PRM
Formulas (Aclaramiento creatinina, digoxinemia, Conut, Child Pugh,…)
Intervención
Se podrá obtener un listado por cada PRM, simplemente filtrando el PRM que se quiere detectar y tras revisarlo, se realizara la intervención
correspondiente (mediante informes predeterminados).
MONITORIZACIÓN PRMMONITORIZACIÓN PRMPRM QUE SE REVISAN DE FORMA DESGLOSADA EN NUESTRO SERVICIOMonitorización de alergiasMonitorización de alergiasMonitorización de datos de laboratorio
Monitorización de pacientes con función renal alteradaMonitorización de pacientes con función hepática alteradaMonitorización de pacientes con niveles de potasio alteradosMonitorización de pacientes con niveles de potasio alteradosMonitorización de niveles plasmáticos de fármacos con intervalo terapéutico estrechoSeguimiento de la utilización del uso de factores estimulantes de eritropoyetina
Monitorización de interacciones relevantesInteracciones medicamento-medicamentoInteracciones medicamento medicamentoInteracción Medicamento-Enfermedad (Parkinson)
Monitorización de pacientes con nutriciónMonitorización de pacientes con dieta sosa y medicamentos con alto contenido en salMonitorización de pacientes ancianosMonitorización de pacientes ancianosFármacos a vigilarMonitorización de pacientes con terapia antiretroviralSeguimiento del uso de dexketoprofeno y diclofenaco parenteralSeguimiento de pacientes con nifedipino de liberación rápida por vía sublingualSeguimiento de pacientes con nifedipino de liberación rápida por vía sublingual
A continuación se presentan algunos ejemplos.
Monitorización de pacientes con función renal alterada
IR
función renal alterada
Se sacara el listado de los pacientes que tienen prescritos fármacos que se j t ú l f ió l (t bl PRM R\)ajusten según la función renal (tabla PRM: R\).
Monitorización de pacientes con función renal alterada
IR
función renal alterada
Monitorización de pacientes con función renal alterada
IR
función renal alteradaSEGUIMIENTO DE FARMACOS EN PACIENTES CON FUNCION RENAL ALTERADA
(aclaramiento de creatinina < 50 mL/min) jueves 26 de abril de 2012 Médi / S i i bl 1008 NEUMOLOGÍAMédico / Servicio responsable 1008- NEUMOLOGÍAEstimado-a compañero-a, El/la paciente que se indica presenta cierto grado de insuficiencia renal (IR). Te ruego tengas en consideración las siguientes sugerencias sobre ajuste de dosis de medicamentos en este-a paciente, en el caso de que la función renal sea estable.
P i t NOMBRE APELLIDOS Paciente NOMBRE APELLIDOS Cama 5112 Nº Historia HISTORIA Edad 87 años, Peso ¿ 60 Kg? Creatininasérica (25/2/09) 3 mg/dL, Aclaramiento Cockcroft-Gault 8-13 mL/min FARMACOS PRESCRITOS QUE PRECISAN AJUSTE DE DOSIS EN IR F d i it d i d d ú l i t d ti iFarmaco y dosis prescrita dosis recomendada según aclaramiento de creatinina
LEVOFLOXACINO
CON FUNCIÓN RENAL NORMAL: Inf. Urinaria: 250mgPO/24h. Neumonía, Inf piel y tej blandos: 500 mgPO-IV/12-24h. Exacerbación bronquitis crónica: 250 500LEVOFLOXACINO
500mg cada 24 horas IV Exacerbación bronquitis crónica: 250-500 mgPO/24h. AJUSTE DE DOSIS EN IR: 50% cuando ClCr < 50 mL/min 25% cuando ClCr < 20 mL/min
OBSERVACIONES:OBSERVACIONES: El aclaramiento se ha estimado según la fórmula de Cockcroft-Gault y MDRD. La fórmula de Cockcroft-Gault usa peso ideal. Se ha considerado como peso 70Kg para hombres y 60Kg para mujeres. Cuando no se dispone de la creatinina verdadera, tomamos la creatinina media del hospital de Galdakao para hombres y mujeres. En este caso, pedir creatinina para confirmar. POR FAVOR, SI CONSIDERAS QUE ESTA RECOMENDACION NO PROCEDE, DEVUELVE ESTA COPIA INDICANDO LA RAZON.
Se usarán informes predeterminados, que rellenando en Access® lo que se quiere avisar se rellenan todo los campos automáticamente.
Monitorización de pacientes con K
niveles de potasio alterados
Se realiza una consulta de los pacientes que tienen el potasio alterado ytengan prescrito medicamentos que alteren los niveles de potasio (K\).
Monitorización de pacientes con K
niveles de potasio alteradosTIPO MEDICAMENTO NEMO DOSIS FRE VIA INICIO DIAS GRUPO-PRM-ALERGIA, F11(OBS)
50828 7082 INF ALFONSO PORTILLA ROMERO 5 días 61 años Cr-0,97 69-79(79) IONES: GLU-114 FA-124 W-5,8 S- Alb-2,6 ORINA: K-3,17 ColT-86 GOT-34 72,4 Sa- Bil-1,75 oCr- Na-142 TRIG-129 GPT-15 Linf-18,6 TP- INR- oNa- CaT-7,61 GGT-92 R-3,53 CHI- pOsm Ca++ HB-11,5 oOsm
Mg- CL- P-58 Mg CL P 58 pHv- pHa- LACTULOSA DUPHAS 20 DECOC ORAL 23/04/2012 30 A06A6 K/ Ca/ ENOXAPARINA SODICA CLEXA60 60 E24 SUBC 25/04/2012 30 B01AB R/ K/ Ca/ H/ TH-RP/ PL/ P CL_SODICO F100VFA 100 8 IV 23/04/2012 30 B05C1 K/ Na/ TAMSULOSINA UROLOSIN 0,4 CE ORAL 21/04/2012 30 G04CA K/ H/ DIPIRONA LASAIN 2 8 ORAL 25/04/2012 30 N02B1C K/ H/ TH-R/ 75621 6281 RESP LUISA CAYADO CORDERO 3 días 93 años Cr-1,65 14-20(29) IONES: GLU-213 FA- GOT- W-3,8 S- Alb- Bil- ORINA: K-3,09 ColT- GPT- 83 Sa- TP-16 oCr- Na-143 TRIG- GGT- Linf-9 R- INR-4,45 oNa- CaT- 3,44 HB- CHI- pOsm Ca++ 9,5 P-116 oOsm Mg- CL- pHv- pHa-7,47 *PT PESO TALLA HISTORICO, con ClCr y MDRD 25/04/2012 70 Kg - 150 cm- 1,63 m2- Cr 1,65- MDRD 15-24 (28) - Enfermera planta, aprox. PI: 43kg, IMC:31Kg/m2. *OM FUROSEMI-20-24 -IV-23/04/2012 24/04/2012 hipo- *IN interacción Salbutam-Carvedil-carta-26/04/2012 *IN interacción ACENOCUM-LEVOFLOX-carta- 24/04/2012
O O O FUROSEMIDA FUROC 40 DE ORAL24/04/2012 30 C03B R/ K/ Na/ Ca/ Mg/ H/ TH-WRP/ CARVEDILOL CARVE625 3,125 DE ORAL 23/04/2012 30 C07A1C K/ H/ TH-RP/ G/ LOSARTAN COZAAR 50 24 ORAL 23/04/2012 30 C09CA R/ K/ H/ TH-WRP/ PREDNISONA PREDC30 30 ING 0,5- ORAL 24/04/2012 30 H02A2 K/ Ca/ H/ TH-WR/ G/ SALBUTAMOL + IPRATROPIO S+A 5 8 AE 23/04/2012 30 R03A1
Monitorización de pacientes con K
niveles de potasio alteradosMONITORIZACION DE FARMACOS QUE ALTERAN EL POTASIO EN SANGRE
(Valor normal 3,6 - 5,2 mEq/L. Síntomas clínicos cuando K<2,5 ó K>6 mEq/L) Cama 9171, Nº Historia , Edad 83 años, Peso ¿ 70 Kg? Creatininasérica (última semana) 2,19 mg/dL, Aclaramientocreatinina teórico 22-25 mL/min Potasio plasmático 8/2/08 5,9 mEq/L FARMACOS QUE PRODUCEN HIPERPOTASEMIA MECANISMO AINEs: aspirina, indometacina, diclofenaco, ibuprofeno, etc. Hipoaldosteronismo, < secreción K X Beta2bloqueantes:atenolol, metoprolol, propranolol, labetalol,
carvedilol, bisoprolol <Captación celular mediada por >K en diabetes, diálisis)
X Digitálicos (>K en intoxicación digitálica) Alteran bomba Na/K Diuréticos ahorra-K: espironolactona, amilorida, triamtereno Antag.aldosterona (> en diabetes, IR, ancianos) Estimulación alfa-adrenérgica: adrenalina, noradrenalina,
metoxamina, efedrina Intercambios de K a nivel celular
X Heparina Anti-aldosterona (> en diabetes, IR)X Heparina Anti aldosterona ( en diabetes, IR) IECAs: captoprilo, enalaprilo, lisinoprilo, ramiprilo, etc, . Reducen producción de aldosterona X Suplementos de potasio Pues eso Trimetoprim Reduce excreción K Otros: alfa-adrenérgicos, ARA-II (losartán...), ciclosporina, citostáticos, diltiazem, litio, metformina, octreótido,
pentamidina, succinilcolina, tacrolimus FARMACOS QUE PRODUCEN HIPOPOTASEMIA MECANISMO Aminoglucósidos: gentamicina, tobra-, netil-, amikacina Toxicidad tubular renal (<K si hipomagnesemia)X Beta2 agonistas: adrenalina, descongestivos, isoproterenol,
salbutamol, formoterol, salmeterol, terbutalina,etc, Insulina. Facilitan captación intracelular de potasio
X Diuréticos NO ahorra-K: tiazidas, furosemida, torasemida. Pérdida renal de K (+frec en cirrosis, ICC, s.nefrótico)
Laxantes / purgantes, uso crónico Pérdida renal y GI de K Mineralcorticoides (regaliz) Pérdida renal de K Nifedipina Pérdida renal de K (> si ad+ diuréticos) Penicilinas no potásicas altas dosis (penic G, piperacilina) Aniones no reabsorbibles en túbulo distal Rifampicina Pérdida renal de K Otros: alfa-bloqueantes, Anfotericina-B, bario, bicarbonato, cafeina, fluconazol, foscarnet, GM-CSF, itraconazol,
levodopa, litio, magnesio bajo, mianserina, ritodrina, teofilina, ticlopidina, intoxic. x verapamilo, vit B12
Monitorización de niveles plasmáticos de fármacos con intervalo terapéutico
FC
de fármacos con intervalo terapéutico estrecho
CAMA historia edad, sexo fecha medicamento, nivel (rango terapéutico) albúmina (3,6-5 g/dL) Cr ClCr (MDRD)
2031 111111 83 años, sexo M estancia: 2 25/04/2012 Ciclosporina A 96,2 rango (100-500) Alb Cr:1 Cl:31-40 (53) 26/04/2012 2341 222222 55 años, sexo M estancia: 31
25/04/2012 Litio 0,95 rango (0,6-1,2) Alb Cr:0,58 Cl:83-104 (108) 25/04/2012
2382 333333 63 años, sexo H estancia: 3 25/04/2012 Litio 0,27 rango (0,6-1,2) Alb Cr:0,84 Cl:78-89 (92) 25/04/2012 4221 444444 79 años, sexo M estancia: 2
25/04/2012 Di i 0 6 (0 8 2) Alb C 0 62 Cl 55 70 (93) 24/04/201225/04/2012 Digoxina 0,6 rango (0,8-2) Alb Cr:0,62 Cl:55-70 (93) 24/04/2012
7171 555555 53 años, sexo H estancia: 3 25/04/2012 Metotrexate 0,68 rango (0-1) Alb Cr:0,9 Cl:82-94 (88) 24/04/2012
A partir de los datos analíticos se saca un listado de los nivelesplasmáticos de los diferentes fármacos solicitados por los médicosplasmáticos de los diferentes fármacos solicitados por los médicos.
DIGOXINAFC
Mediante una hoja de Excel® donde están introducidas diferentesf l bl i l l l l di i i t iformulas poblacionales, se calcula la digoxinemia teorica,obteniendo un listado de aquellos que se encuentran fuera derango.
DIGOXINAFC
CAMA Historia estancia sexo edad Cr ClCr(MDRD) digoxinemia pauta digoxina
4132 Historia 8 M 85 1,39 21-28 (36) Nivel predicho 2,2 - 3,2 con la pauta:digoxina 0,25-E24 -IV-21/04/2012 DIGOXINA 0,25 E24 IV 21/04/2012 INFORME?: *OM avisó el 23/04/2012 de la pauta: DEXKETOP-50-8 -IV-22/04/2012 - -Cr 2,17 mg/dL 21/04/2012 Cr 1,77 mg/dL 20/04/2012
Cr 1,71 mg/dL 19/04/2012
DIGOXINA 0,25 E24 IV 21/04/2012 INFORME?: *OM avisó el 23/04/2012 de la pauta: DIGOXINA-0,25-E24 -IV-21/04/2012 - -Cr 2,17 mg/dL 21/04/2012 Cr 1,77 mg/dL
20/04/2012Cr 1,71 mg/dL 19/04/2012
6051 Historia 1 M 84 1,01 30-39 (52) Nivel predicho 1,5 - 2,0 con la pauta:digoxina 0,25-DE -ORAL-25/04/2012 DIGOXINA 0,25 DE ORAL 25/04/2012DIGOXINA 0,25 DE ORAL 25/04/2012
INFORME?: avisó el de la pauta: - -
6091 Historia 2 H 71 0,89 66-75 (84) Nivel predicho 0,5 - 0,6 con la pauta:digoxina 0,125-24 -ORAL-24/04/2012 DIGOXINA 0,125 24 ORAL 24/04/2012 INFORME?: avisó el de la pauta: - -
7041 Historia 3 M 84 1,57 19-25 (31) Nivel predicho 2,3 - 3,3 con la pauta:digoxina 0,25--3 -IV-25/04/2012, ( ) p , , p g ,DIGOXINA 0,25 -3 IV 25/04/2012 INFORME?: avisó el de la pauta: - -
7142 Historia 1 M 85 1,49 19-26 (33) Nivel predicho 1,7 - 2,4 con la pauta:digoxina 0,25-DE -ORAL-25/04/2012 DIGOXINA 0,25 DE ORAL 25/04/2012 INFORME?: avisó el de la pauta: - -
DIGOXINAFC
SEGUIMIENTO DE NIVELES TEÓRICOS DE DIGOXINA Estimado-a compañero-a, Te ruego tengas en consideración las siguientes sugerencias sobre ajuste de dosis de digoxina en este aTe ruego tengas en consideración las siguientes sugerencias sobre ajuste de dosis de digoxina en este-a paciente, en el caso de que la función renal sea estable. Paciente «NOMBRE» «APELLIDOS» Cama «CAMA» Nº Historia «HISTO» Edad 90 años, Peso ¿ 70 Kg? Creatinina é i (últi ) 2 9 mg/dLCreatininasérica (última semana) 2,9 mg/dL, Aclaramientocreatinina teórico 15-17 mL/min AclaramientoMDRD 21 mL/min/1,73m2 (¿para su SC?)
Fármaco y dosis prescrita Dosis recomendada según aclaramiento de creatinina
DIGOXINA 0,250 mg cada 24 horas INTRAVENOSO
Nivel predicho 2,4-3,1 ng/mL (en
estado estacionario, es decir tras 5 vidas medias)
Con una dosis de mantenimiento de 0,125 mg (1/2 amp) IV /24h se predicen niveles plasmáticos de 1,2-1,6 ng/mL Con una dosis de mantenimiento de
0 125 (1/2 ) PO /24h)
La amiodarona aumenta hasta un 70% los niveles de digoxina. Si se usan simultáneamente, reducir 50% la dosis de digoxina (Ref: Micromedex) El verapamilo aumenta 50-75% los niveles de digoxina dependiendo de la dosis de
0,125 mg (1/2 comp) PO /24h, se predicen niveles plasmáticos de 0,9-1,2 ng/mL PEDIR DIGOXINEMIA DE CONTROL Rango terapéutico (0,8-2 ng/mL)
de digoxina, dependiendo de la dosis de verapamilo. Mayor relevancia clínica si la digoxinemia ya era elevada (Ref: Micromedex) El diltiazem puede aumentar los niveles de digoxina hasta un 50% en algunos pacientes, no en todos. Vigilar síntomas de intoxicación digitálica (ej: bradicardiaintoxicación digitálica (ej: bradicardia, malestar gastrointestinal, bloqueo cardiaco, alteraciones mentales). Ref: Hansten
Interacciones medicamento medicamento
ddI
medicamento-medicamento
En una tabla de Excel®, están recogidas las interacciones consideradascomo de relevancia clínica: Hansten® nivel 1-2, Micromedex®
contraindicado-mayor Lexi-com nivel X-D e interacciones publicadas encontraindicado mayor, Lexi com nivel X D e interacciones publicadas endiferentes artículos.
Interacciones medicamento medicamento
ddI
medicamento-medicamento
E l b d d t d l id i b t d l d fáEn la base de datos de la unidosis se buscaran todo los pares de fármacos que estén en la hoja de Excel®.
Si en la columna de avisos se pone “carta”, se rellenaran automáticamente plos campos de la carta predefinida para la correspondiente interacción.
Interacciones medicamento medicamento
ddI
medicamento-medicamentoMONITORIZACION DE INTERACCIONES DE IMPORTANCIA CLÍNICA
Nº Historia: «HISTO» Cama:«CAMA» «Paciente»
Asunto: interacción omeprazol-atazanavir/ritonavir.
El paciente arriba mencionado está en tratamiento con omeprazol 20 mg/24h PO, atazanavir 300 mg/24h vo y ritonavir 100 mg/24h vo.
El aumento del pH producido por los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) disminuye la solubilidad del atazanavir, lo que se puede traducir en una disminución de las concentraciones sanguíneas del mismo y de su efecto terapéutico. La administración concomitante de atazanavir/ritonavir y omeprazol no está recomendada. En pacientes con reflujo gastroesofágico grave o síndrome de Zollinger-Ellison queEn pacientes con reflujo gastroesofágico grave o síndrome de Zollinger Ellison que requieren tratamiento con inhibidores de la bomba de protones se debería considerar una terapia antirretroviral sin atazanavir. En caso de precisar tratamiento con antagonistas de los receptores H2, se recomienda separar la toma de atazanavir/ritonavir y el anti-H2 al menos 12 horas. NO OBSTANTE, en un estudio observacional recientemente publicado (12 casos) (6), los autores concluyen que la interacción atazanavir + inhibidores de la bomba de protones (administrados 1 vez al día) no es clínicamente significativa en pacientes adherentes al tratamiento antirretroviral y que podría ser una alternativa en pacientes con opciones limitadas. Saludos cordiales «FARMACEUTICO»Saludos cordiales, «FARMACEUTICO» Bibliografía: 1. Hansten PD, Horn JR. Drug Interactions analysis and management. St. Louis: Facts and Comparisons; 2007. 2. Bachmann KA, editor. Lexi-Comp’s Drug Interactions Handbook. 2ª ed. Hudson: Lexi-comp; 2003. 3. Lacy CF, Armstrong L, Goldman M, Lance L. Drug information Handbook. 12ª ed. Hudson: Lexi-comp; 2006. 4 N t i f ti A i E ñ l d l M di t (2004/18)4. Nota informativa Agencia Española del Medicamento (2004/18).5. Ficha Técnica del Reyataz®. 6. Sahloff EG, Duggan JM. Clinical Outcomes Associated with Concomitant Use of Atazanavir and Proton Pump Inhibitors. Ann Pharmacother 2006; 40:1731-36.
Interacción Medicamento EnfermedadParkinson
Interacción Medicamento-Enfermedad (Parkinson)
Seleccionando los fármacos según el grupo ATC,acumularemos en una tabla de Access® los pacientesacumularemos en una tabla de Access®, los pacientescon parkinson que tengan pautados farmacosconsiderados inapropiados para esta enfermedad.
Forma de detectar pacientes con Parkinson:
p p p
Fármacos del grupo N04 según la clasificación ATC (antiparkinsonianos)
Fármacos inapropiados en Parkinson:Fármacos inapropiados en Parkinson: – N05A: antipsicóticos– A04: antieméticos y antinauseosos
Interacción Medicamento-EnfermedadParkinson
Interacción Medicamento Enfermedad (Parkinson)
S b l id i l d fá l i dSe buscaran en la unidosis los pares de fármacos seleccionados, y seacumularan en una tabla de Access®, a partir del cual se rellenarán losinformes predeterminados, poniendo en la columna de aviso “carta”.
Interacción Medicamento-Enfermedad Parkinson
(Parkinson)
«Nombre» Nº historia: «HISTO» Cama: «CAMA» El uso de antipsicóticos típicos esta contraindicado en pacientes con Enfermedad de Parkinson. En el tratamiento de las psicosis debe hacerse una valoración individual y suprimir los factores desencadenantes. De los antiparkinsonianos deben suprimirse o reajustarse aquellos que no sean estrictamente necesarios para el control motor. El orden de supresión debe ser: anticolinérgicos selegilina amantadina agonistas dopaminérgicosinhibidores de la COMT; siempre valorando la respuesta cada vez a a tad a ago stas dopa é g cos b do es de a CO ; s e p e a o a do a espuesta cada e que se suspenda un fármaco, eliminando las tomas nocturnas o distribuyéndolas durante el día . Si esto no fuera suficiente, se deberá reducir y fragmentar la dosis de levodopa. La supresión de los agonistas dopaminérgicos o la levodopa no debe de ser brusca. Cuando el ajuste del tratamiento antiparkinsoniano no es eficaz, se deben administrar neurolépticos; en la actualidad se emplean los atípicos, ya que mejoran los trastornos psicóticos inducidos por la medicación con un menor empeoramiento de los síntomas parkinsonianos que los neurolépticos clásicos un menor empeoramiento de los síntomas parkinsonianos que los neurolépticos clásicos. Los neurolépticos atípicos más utilizados son (empezar con dosis bajas):
- Quetiapina (Seroquel): inicio: 12,5-25mg/día, mantenimiento: 50-100 mg/día (una sola dosis a la noche), máximo: 300mg/12h po. Rams (reacciones adversas) en pacientes con Parkinson: sedación, letargia, cefalea, náuseas e hipotensión ortostática, parece ser eficaz y bien tolerada. Puede inducir un ligero deterioro de la p , p y gfunción motora.
- Clozapina (Leponex): inicio: 6,25-12,5 mg, mantenimiento: 25-200 mg/día,
máximo: 600 mg/día. Rams en pacientes con Parkinson: sedación, hipotensión ortostática y sialorrea; riesgo potencial de agranulocitosis (1-2%), no induce empeoramiento de función motora. Es el fármaco con mayor experiencia de uso pero exige control analítico regular por el riesgo de agranulocitosis experiencia de uso pero exige control analítico regular por el riesgo de agranulocitosis.
- Olanzapina (Zyprexa): inicio: 1,25-2,5 mg/día y aumentar hasta que mejore la psicosis o empeore la función motora, máximo: 15 mg/día. Rams: sedación, confusión, boca seca, elevación enzimas hepáticos, en pacientes parkinsonianos se describe el empeoramiento de la función motora. Asociado recientemente a complicaciones vasculares. Menos recomendable.
- Risperidona (Risperdal): 0,5-2 mg/día. Rams en pacientes con Parkinson: somnolencia, sialorrea, confusión, palpitaciones, estreñimiento, delirio, fatiga, calambres en piernas, depresión, incontinencia urinaria e hipotensión. En algunos estudios ha sido bien tolerada, en otros los pacientes no han tolerado la medicación por deterioro de la función motora. Menos recomendable.
CONCLUSIONESCONCLUSIONESEste método semiautomático permite filtrar los pacientesEste método semiautomático, permite filtrar los pacientesque puedan ser susceptibles a presentar algún PRMseleccionado, simplificando de esta forma el trabajo delf é tifarmacéutico.
A demás este método permitiría detectar otros PRM queA demás, este método permitiría detectar otros PRM quese consideren, generando los filtros adecuados en cadaarchivo y cruzándolos adecuadamente, aumentando asícon el tiempo los PRM a detectar en nuestro centrocon el tiempo los PRM a detectar en nuestro centro.
Este método semiautomático, podría ser utilizado enpotros centros, si se consiguen extraer los archivosadecuados de los diferentes programas informáticos.
Persona de contacto:Oihana Mora Atorrasagasti
TLF:94 400 7000 (ext 2157)TLF:94 400 7000 (ext. 2157)
Autores:Mora Atorrasagasti O, Santos Ibañez A, Ibarra Barrueta O, Peral Aguirregoitia J, Ibarra García E, Palacios Zabalza I.