desgloses ig

Inmunologa

Desgloses

215Desgloses

T2 InmunoglobulinasP212 MIR 2012-2013

Las inmunoglobulinas circulantes constituyen las principales molculas efectoras de la res-puesta inmune humoral. Seale la respuesta INCORRECTA con respecto a las mismas:

1) El isotipo de una inmunoglobulina viene de-terminado por el tipo de cadena pesada y de cada ligera que la confi guran.

2) Las inmunoglobulinas circulantes son sinte-tizadas por las clulas dendrticas en los r-ganos linfoides secundarios.

3) Los genes que codifi can las regiones varia-bles de las cadenas de las inmunoglobulinas sufren un reordenamiento somtico V(D)J durante el desarrollo de los linfocitos B.

4) La inmunoglobulina G (IgG) es la predomi-nante en el suero y en el espacio extravascu-lar.

5) La IgG es la nica inmunoglobulina que atra-viesa la placenta.

Respuesta correcta: 2

P239 MIR 2008-2009

Seale la respuesta FALSA respecto a las inmu-noglobulinas humanas:

1) Las inmunoglobulinas se sintetizan en los rganos linfoides pero son capaces de rea-lizar su funcin efectora lejos de su lugar de sntesis.

2) Todos los diferentes isotipos de inmunog-lobulinas (IgG, IgA, IgM, IgE, IgD) pueden ser transportados a travs de diferentes compartimentos y fl uidos incluyendo la placenta.

3) En sus funciones efectoras, los anticuerpos utilizan tanto la regin variable para la unin

P217 MIR 2009-2010

Seale cul de las siguientes respuestas es correcta en relacin a los mecanismos que go-biernan la inmunidad adaptativa y la diferen-cian de la inmunidad innata:

1) Su principal componente son las barreras epiteliales.

2) Toll-Like protenas son cruciales en el reco-nocimiento de patgenos.

3) La eliminacin de patgenos se produce me-diante linfocitos especfi cos de antgeno.

4) La fagocitosis y el sistema del comple-mento son elementos esenciales de la misma.

5) El reconocimiento de antgenos se realiza con un pequeo nmero de receptores (re-pertorio muy limitado).


P242 MIR 2008-2009

Seale la respuesta correcta en relacin a la respuesta inmune:

1) Los tres principales tipos de tejido linfoide perifrico son el bazo, los nodulos linfti-cos y el tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT).

2) Los neutrfi los, eosinfi los y basfi los son llamados en su conjunto linfocitos de res-puesta inmune retardada.

3) Los mastocitos estn especializados en la respuesta inmune contra virus y secretan sustancias que alejan a los eosinfi los y ba-sfi los en lugar de infl amacin.

4) Los linfocitos T maduran en la mdula sea.5) Los linfocitos y las lneas mieloides derivan

de una clula madre mesenquimal pluripo-tente.


T1 Estructura del sistemainmunitarioP215 MIR 2011-2012

En una caracterstica particular del sistema in-mune innato:

1) Su especifi cidad inmunolgica.2) La induccin de memoria inmunitaria per-

manente.3) El reconocimiento de patrones moleculares

vinculados a patgenos (PAMP) por prote-nas de la familia Toll (TLR).

4) La no intervencin de clulas presentadoras de antgeno.

5) La participacin de linfocitos B y linfocitos T.


P214 MIR 2009-2010

Cul de las siguientes propiedades es caracte-rstica de la inmunidad innata?

1) Reconoce estructuras microbianas altamen-te conservadas y compartidas por diferentes tipos de especies microbianas.

2) Sus componentes celulares y humorales principales son los linfocitos (T y B) y los anti-cuerpos, respectivamente.

3) Es llevada a cabo por receptores celulares y solubles altamente polimrfi cos con una dis-tribucin celular de tipo clonal.

4) Guarda memoria de contactos previos con el mismo patgeno aumentando la intensi-dad de la respuesta con cada nueva exposi-cin.

5) Tiene un tiempo de accin lento o diferido (das o semanas).


216 Desgloses

Inmunologaal antgeno como las regiones constantes de la molcula.

4) Los mecanismos de opsonizacin mediados por inmunoglobulinas implican la participa-cin de clulas y receptores ajenos a las clu-las B productoras de anticuerpos.

5) Existen mecanismos de citotoxicidad celular mediados por IgE capaces de reconocer y eli-minar helmintos.


P241 MIR 2001-2002

La proteccin inmune del feto, del recin nacido y del nio a travs de la transferen-cia materna es un tema clave en los prime-ros meses del desarrollo. Entre las siguientes respuestas seale la verdadera:

1) Los linfocitos T de memoria de la madre son capaces de proteger al nio mientras madu-ra su propio sistema inmune.

2) A los 2 meses del nacimiento, el sistema in-mune del recin nacido se ha desarrollado de forma espectacular y posee una competen-cia inmune casi completa.

3) La presencia de abundantes antgenos del complejo mayor de histocompatibilidad en las reas de contacto placentario evita el trasvase de linfocitos entre la madre y el feto.

4) Los anticuerpos neutralizantes maternos cruzan la placenta para proteger al recin nacido y atenuar las infecciones sistmicas durante 6 a 12 meses tras el nacimiento.

5) Los anticuerpos IgA de la leche materna pa-san rpidamente al torrente circulatorio del feto debido a la inmadurez de la mucosa in-testinal y al bajo nivel de metabolismo hep-tico del nio.


P243 MIR 2001-2002

La inmunoglobulina intravenosa es un trata-miento que se ha demostrado efi caz en el con-trol de determinados cuadros clnicos de natu-raleza autoinmune. Seale la respuesta FALSA en relacin a los hipotticos mecanismos de accin de dicho tratamiento:

1) Bloqueo de los receptores para el Fc de las inmunoglobulinas en macrfagos y clulas efectoras.

2) Promocin de la formacin del complejo de ataque a la membrana (C4b-C9) del com-plemento.

3) Control del repertorio de clulas B emer-gentes de la mdula sea.

4) Neutralizacin de superantgenos, evitan-do as la activacin policlonal de los linfoci-tos T CD4.

5) Neutralizacin de autoanticuerpos por un mecanismo basado en antiidiotipos.


T3 Clulasdel sistema inmunitarioP215 MIR 2012-2013

Qu tipo de linfocitos son los ms abundan-tes en sangre perifrica?

1) Linfocitos B CD5+ (B la).2) Linfocitos T colaboradores CD4+.3) Linfocitos T citotxicos CD8+.4) Linfocitos T gamma/delta.5) Linfocitos NK (Natural Killer o asesinos natu-

rales).


P216 MIR 2011-2012

Qu afi rmacin es CORRECTA con respecto al reconocimiento de antgenos por linfoci-tos T?

1) Los linfocitos T reconocen determinan-tes antignicos conformacionales o no lineales.

2) Los linfocitos T reconocen antgenos solu-bles y en forma nativa (no desnaturalizada o no procesada) tal y como se presentan en la naturaleza).

3) Los linfocitos T CD8 + reconocen pptidos exgenos asociados a molculas MHC de clase Il.

4) Los linfocitos T CD4 + reconocen pptidos citoslicos (endgenos) asociados a mol-culas MHC clase I.

5) Los linfocitos T reconocen antgenos pep-tdicos asociados a molculas MHC (Major Histocompatibilty Complex) propias.


P209 MIR 2010-2011

Qu molculas o clulas del sistema inmuno-lgico utilizara en su fase ms inicial la res-puesta inmune de un individuo sano frente a un microorganismo que no le ha infectado previamente:

1) Los anticuerpos IgG con alta afi nidad para antgenos peptidoglucanos.

2) Los linfocitos TH2 de los ganglios linfti-cos.

3) Los linfocitos T citotxicos (CD3+CD8+).4) Los receptores de tipo toll (TLR) de los fago-

citos.5) Las clulas T de memoria circulantes.


P222 MIR 2010-2011

A cul de las siguientes situaciones conduce la seleccin positiva de los timocitos?

1) Autotolerancia a protenas propias.2) Delecin clonal.3) Autoinmunidad frente a protenas propias.4) Restriccin por mleculas de histocompati-

bilidad propias.5) Inmunizacin frente a patgenos intracelula-

res.


P244 MIR 2004-2005

Seale la respuesta INCORRECTA en relacin a la respuesta inmunolgica del linfocito T:

1) El receptor de antgeno del linfocito T es el encargado de reconocer el pptido extrao en el contexto de molculas del complejo mayor de histocompatibilidad tanto de clase I como de clase II.

2) Si el reconocimiento de antgeno se produce en ausencia de una seal coestimuladora se desencadena un fenmeno de tolerancia in-munolgica.

3) Puede conseguirse una tolerancia activa del linfocito T a travs del bloqueo de la va B7/CD28.

4) Durante la activacin del linfocito T, la mol-cula CD45 es alejada del complejo del recep-tor de la clula T para permitir que ocurran los fenmenos de fosforilacin que llevarn a la activacin celular.

217Desgloses

Inmunologa5) Las clulas dendrticas de Langerhans son

una subpoblacin de clulas T activadas pre-sentes en la piel.


P245 MIR 2004-2005

Seale cul de las siguientes respuestas es cierta en relacin a un superantgeno:

1) Se unen a la porcin lateral de la cadena alfa del receptor de la clula T y a la cadena beta de las molculas del complejo mayor de his-tocompatibilidad de clase II.

2) Son molculas de naturaleza proteica capa-ces de activar hasta un 20% de los linfocitos T de sangre perifrica.

3) Estn implicados en el desencadenamiento del sndrome del aceite txico.

4) En su mayor parte son agentes nutricionales.5) Para su accin utiliza la va alternativa del

complemento.


P032 MIR 2003-2004

Cul de las siguientes respuestas es FALSA en relacin a los receptores para el antgeno?

1) Los receptores de los linfocitos T reconocen fragmentos de antgenos presentados por molculas de inmunoglobulinas.

2) Los receptores de los linfocitos B reconocen antgenos en su forma nativa.

3) Los receptores de linfocitos T tienen dos ca-denas variables.

4) Los receptores de los linfocitos B tienen cadenas variables que constituyen inmunoglobulinas.

5) Los receptores de los linfocitos tanto B como los de los T tienen dos regiones, una constan-te y una variable.


P129 MIR 2002-2003

Indique cul de las siguientes afi rmaciones es INCORRECTA, en relacin con los distintos ti-pos de clulas fagocticas:

1) Los macrfagos y las clulas dendrticas po-seen receptores inespecfi cos del reconoci-miento del antgeno que les permiten dife-renciar entre lo propio y lo extrao.

2) Las clulas de Langerhans son los fagocitos de la piel.

3) Las clulas dendrticas interactan con los linfocitos T.

4) Participan en los fenmenos de necrosis, pero no de apoptosis.

5) Las clulas dendrticas son especialmente efi cientes en el inicio de la respuesta inmune.


P242 MIR 2001-2002

El sistema inmunolgico est fi namente re-gulado a travs de interacciones entre sus diversos componentes. De las siguientes res-puestas, seale la FALSA en relacin a las inte-racciones entre la clula presentadora de ant-geno y un linfocito T:

1) Tanto los macrfagos, las clulas dendrticas y los linfocitos B pueden actuar como clulas presentadoras de antgenos.

2) El contacto entre el pptido antignico in-cluido en el complejo mayor de histocompa-tibilidad (CMH) de la clula presentadora de antgeno y el complejo receptor de la clula T/CD3 (RCT/CD3), es el paso crucial y espec-fi co de dicha interaccin.

3) La unin CMH-antgeno con (RCT CD3) en presencia de ligacin simultnea de CD28 en el linfocito T, lleva a anergia especfi ca de an-tgeno en linfocito T.

4) El ligando de CD28 es tanto CD80 (B7-1) como CD86 (B7-2).

5) La ingestin de antgenos extraos por la clula presentadora de antgeno lleva a la ex-presin de B7 en la superfi cie de dicha clula.


P245 MIR 2001-2002

Seale cul de las siguientes respuestas NO es correcta en relacin al linfocito T:

1) Los receptores de antgeno del linfocito T es-tn asociados, en la superfi cie de los linfoci-tos T, con molculas del complejo CD3.

2) Dentro de las molculas coestimuladoras de la superfi cie del linfocito T, que se unen a mo-lculas coestimuladoras, de clulas presenta-doras de antgeno, se incluyen CD28, CD154 (CD40 ligando) y CD2.

3) La seal de activacin que se transmite a travs del receptor de antgeno, en ausen-

cia de seal coestimuladora logra activar al linfocito T aunque la seal de activacin es menor.

4) Las seales coestimuladoras en la activacin del linfocito T incluyen a molculas de super-fi cie y a mediadores solubles.

5) Los linfocitos T CD4 pueden ser divididos, segn el tipo de citocinas que producen, en linfocitos Th1 y linfocitos Th2.


T4 El complejo principalde histocompatibilidadP215 MIR 2009-2010

El sistema inmune sirve para luchar contra ele-mentos extraos al organismo, para lo cual, utiliza distintos mecanismos. Seale cul de los siguientes es el usado para procesar y eli-minar antgenos extraos:

1) Las clulas presentadoras de antgenos pro-cesan los antgenos y los presentan a otros tipos celulares junto a protenas del comple-mento.

2) Los linfocitos T citotxicos reconocen mol-culas del complejo mayor de histocompati-bilidad de clase II en la superfi cie de los ma-crfagos que estn unidas a antgenos.

3) Los linfocitos B y los macrfagos presentan antgenos a los linfocitos T cooperadores en conjuncin a molculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II.

4) Los eosinfi los son una clula clave en la eli-minacin de virus.

5) Los virus no son procesados y desencadenan respuestas infl amatorias directas mediadas por linfocitos T cooperadores.


P245 MIR 2006-2007

Cul de las siguientes molculas HLA es de clase II?

1) A11.2) B7.3) Cw3.4) DR2.5) CD1.


218 Desgloses

InmunologaP035 MIR 2003-2004

Todas las aseveraciones siguientes sobre las molculas de histocompatibilidad (molculas HLA) son ciertas, MENOS una. Selela:

1) Son polimrfi cas.2) Las molculas de clase I presentan pptidos

a los linfocitos T CD4+ y las de clase II a los linfocitos T CD8+.

3) Constan de dos cadenas polipeptdicas.4) Su misin es la presentacin de pptidos a

los que se unen en el interior de las clu-las.

5) Su expresin es codominante.


T5 La respuestainmunitariaP216 MIR 2009-2010

Seale la respuesta correcta en relacin a la respuesta inmune humoral:

1) Est caracterizada por una respuesta tempra-na mediada por IgG (Inmunoglobulina tipo G).

2) Las inmunoglobulinas son secretadas por distintos tipos celulares, incluyndose los macrfagos y los linfocitos T.

3) Las respuestas infl amatorias reactivas a in-fecciones por parsitos son mediadas por IgD (Inmunoglobulina tipo D).

4) Los linfocitos B presentan en su superfi cie inmunoglobulinas y molculas del complejo mayor de histocompatibilidad siendo capaces de funcionar como clulas presentadoras de antgeno.

5) La maduracin fi nal de los linfocitos B se pro-duce en el timo.


P244 MIR 2007-2008

En las vacunas conjugadas frente a Haemo-philus infl uenzae formadas por polisacrido bacteriano (PS) ms toxoide tetnico, la reac-cin inmunolgica en la que se basa el diseo y efi cacia de la vacuna es la siguiente:

1) El linfocito B reconoce fragmentos del poli-sacrido y presenta fragmentos de ste a las clulas T.

2) El linfocito B reconoce fragmentos del toxoi-de tetnico y produce anticuerpos frente al polisacrido.

3) El linfocito B reconoce fragmentos del polisac-rido, presenta fragmentos del toxoide a las c-lulas T y produce anticuerpos frente al toxoide.

4) El linfocito B reconoce fragmentos del poli-sacrido, presenta fragmentos del toxoide de los linfocitos T y produce anticuerpos frente al polisacrido.

5) El linfocito B reconoce fragmentos del toxoi-de, presenta fragmentos del toxoide a los linfocitos T y produce anticuerpos frente al polisacrido.


P226 MIR 2006-2007

Hay un grupo de microorganismos pat-genos capaces de multiplicarse extracelu-larmente; pero que resisten la accin fago-citaria del macrfago, por lo que pueden persistir latentes. Su erradicacin depende de la activacin de los macrfagos por los linfocitos T CD4 (T helper). Cul de los mi-croorganismos citados a continuacin per-tenece a ese grupo?

1) Staphylococcus aureus.2) Pseudomonas aeruginosa.3) Virus de la hepatitis C.4) Entamoeba histolytica.5) Mycobacterium tuberculosis.


P246 MIR 2006-2007

Qu contiene una vacuna conjugada?

1) Virus vivos y virus inactivados.2) Virus y bacterias.3) Un antgeno proteico y su adyuvante.4) Una protena y un polisacrido unidos cova-

lentemente.5) Un hapteno y su transportador o carrier.


P242 MIR 2005-2006

Los anticuerpos que desaparecen pocos meses despus de la infeccin permiten detectar una enfermedad actual o muy reciente. Este tipo de anticuerpos pertenece a la clase:

1) IgG2.2) IgE e IgG3.3) IgA e IgM.4) IgD.5) IgG4 e IgD.


P034 MIR 2003-2004

Los parsitos, protozoos y helmintos provocan una notable variedad de respuestas inmunes. Seale la respuesta FALSA:

1) Las infecciones helmnticas generan ttulos de IgE superiores a los inducidos por otros agentes infecciosos.

2) De forma especfi ca los helmintos estimulan los linfocitos T CD4+ facilitadores, que pro-ducen IL-4 e IL-5.

3) Los protozoos intracelulares activan con fre-cuencia clulas B.

4) Ciertos parsitos como Schistosoma man-sonii producen huevos capaces de inducir la formacin de granulomas en el hgado y otros rganos.

5) El tapizado de los helmintos por anticuerpos IgE especfi cos, seguido por la adherencia de los eosinfi los por las regiones Fc, conduce a citotoxicidad celular dependiente de anti-cuerpos por eosinfi los.


P036 MIR 2003-2004

La inmunogenicidad de las vacunas con ant-genos polisacridos puede incrementarse con-jugndose con:

1) Lipopolisacridos.2) DNA.3) RNA.4) cidos grasos.5) Protenas.


P053 MIR 2003-2004

La defensa frente a Mycobacterium tuberculosis depende esencialmente y en ltimo extremo de:

1) Los anticuerpos de la clase IgG.2) El interfern alfa.3) Los leucocitos polinucleares basfi los.

219Desgloses

Inmunologa4) Los macrfagos activados por el interfern

gamma.5) Los leucocitos polimorfonuclares eosinfi los.


P139 MIR 2002-2003

En relacin a los mecanismos de tolerancia a lo propio por los linfocitos B, seale cul de estas afi rmaciones es FALSA:

1) Los mecanismos de adquisicin de toleran-cia a nivel central garantizan la ausencia de linfocitos B de carcter autorreactivo a nivel perifrico.

2) A nivel de mdula sea, cuando los linfocitos B reconocen mediante sus receptores espec-fi cos una molcula presente en la superfi cie celular, son eliminados por apoptosis.

3) A nivel de mdula sea, cuando dos linfocitos B reconocen mediante sus receptores espec-fi cos una molcula que se encuentra de for-ma soluble, quedan en situacin de anergia.

4) Tan slo aquellos linfocitos B que no han reco-nocido ningn tipo de antgeno en la mdula sea migran hacia otros tejidos linfoides.

5) A nivel perifrico, los linfocitos B autorreacti-vos no reaccionan contra lo propio por falta de cooperacin con los linfocitos T.


T6 ComplementoP218 MIR 2011-2012

El sistema plasmtico de complemento es uno de los principales mecanismos efectores de la respuesta inmune. Seale la opcin correcta entre los siguientes enunciados referentes a dicho sistema.

1) Las deficiencias de los componentes fi-nales del sistema se manifiestan funda-mentalmente por enfermedades de tipo autoinmune debido al depsito de imnu-nocomplejos.

2) La defi ciencia del componente C2 provoca fundamentalmente infecciones de repeti-cin por bacterias del grupo Neisseria.

3) El diagnstico de edema angioneurtico hereditario se establece mediante la cuanti-fi cacin de los niveles sricos circulantes y/o

el estudio de la actividad funcional del C1-inhibidor.

4) El estudio de la actividad hemoltica total del sistema de complemento no aporta datos de inters en el estudio de las defi ciencias de di-cho sistema.

5) Las infecciones recurrentes por estafi lococos y estreptococos son habituales en el dfi cit del factor H.


P245 MIR 2008-2009

Por cul de estas rutas de activacin es ms fuerte el primer enlace que fi ja el complemen-to a los patgenos?

1) Va clsica.2) Va alternativa.3) Va de las lectinas.4) Fase ltica.5) Va dependiente de anticuerpos.


T7 Inmunologa clnicaP163 MIR 2012-2013

Acude de urgencia al centro de salud un nio de 15 meses de edad que, durante la cena, tras ingerir un bocado de tortilla, presenta de forma sbita: enrojecimiento facial de predominio pe-rioral, lesiones habonosas en tronco y extremi-dades, y tos. A su llegada al centro se encuentra consciente y se objetiva, adems de lo descrito: tiraje supraesternal, rinorrea acuosa abundante, hipoventilacin bilateral sin sibilancias, y relleno capilar inferior a 2 segundos. De las siguientes afi rmaciones, seale la respuesta CORRECTA:

1. Lo prioritario es canalizar una va venosa.2. La metilprednisolona por va intramuscular

es el tratamiento de eleccin.3. Se trata de un cuadro de urticaria asociado a

asma, y debe ser tratado con antihistamni-cos y broncodilatadores inhalados.

4. Se debe recomendar a los padres su traslado a un Servicio de Urgencias hospitalario.

5. Se debe administrar sin ms dilacin adrena-lina por va intramuscular.


P213 MIR 2012-2013

En el caso de un trasplante de rganos slidos, si queremos inhibir la enzima calcineurina en las clulas del paciente trasplantado, qu in-munosupresor deberamos utilizar?

1. Ciclofosfamida.2. Sirolimus.3. Azatioprina.4. Micofenolato mofetilo.5. Ciclosporina.


P207 MIR 2010-2011

La depleccin selectiva de linfocitos T con an-ticuerpos monoclonales anti-CD3 fi jadores de complemento es de utilidad en:

1) Prevencin en el rechazo de injertos alogni-cos o histoincompatibles)

2) Induccin de inmunidad especfi ca frente a infecciones virales.

3) Generacin de clulas citotxicas o asesinas naturales (NK, Natural Killer).

4) Induccin de inmunidad especfi ca contra bacterias intracelulares.

5) Prevencin de inmunodefi ciencias adquiri-das e innatas.


P211 MIR 2009-2010

Uno de los mecanismos que favorecen la dise-minacin de las clulas neoplsicas es la dis-minucin de la adhesividad entre las clulas normales. Cul es el mecanismo molecular implicado en este fenmeno?

1) Inactivacin de la cadherina E.2) Incremento de produccin de metaloproteasas.3) Disminucin en la activacin de catepsinas.4) Incremento en la expresin de Her2.5) Inactivacin de p53.


P243 MIR 2006-2007

Cul de las siguientes enfermedades se pro-duce por un mecanismo autoinmunitario de hipersensibilidad tipo II (mediado por anti-cuerpos distintos de la IgE):

220 Desgloses

Inmunologa1) Lupus eritematoso.2) Asma.3) Miastenia gravis.4) Rechazo agudo de injertos.5) Diabetes mellitus sensible a insulina.


P244 MIR 2005-2006

Sobre los fenmenos de rechazo en los tras-plantes alognicos de rganos slidos, seale la respuesta FALSA:

1) Los linfocitos TCD4 del receptor pueden reconocer las molculas HLA-II alognicas expresadas en las clulas presentadoras de antgeno del donante.

2) Los linfocitos TCD4 del receptor pueden re-conocer fragmentos de molculas HLAII y HLA-I alognicas expresadas en las clulas presentadoras de antgeno del receptor.

3) El rechazo hiperagudo se debe a la presen-cia de anticuerpos en el receptor (forma-dos previamente) que frecuentemente van dirigidos contra molculas HLA.

4) En el trasplante heptico el rechazo hipera-gudo es infrecuente.

5) A menor expresin de molculas B7 sobre las clulas presentadoras de antgeno del do-nante, mayor es la tasa de rechazo agudo.


P103 MIR 2004-2005

Seale lo que considere INCORRECTO en la consideracin del emparejamiento donante/receptor de trasplante renal:

1) En Espaa se realizan trasplantes de donante cadver fundamentalmente.

2) El donante debe hallarse libre de infecciones virales activas y neoplasias potencialmente transmisibles para poder utilizar los riones.

3) Para la realizacin de un trasplante renal debe exigirse una compatibilidad igual o superior a cuatro identidades sobre los seis antgenos HLA.

4) No se deben realizar trasplantes renales con incompatibilidad ABO.

5) Es obligada la determinacin serolgica para el virus VIH en el donante y que sta sea ne-gativa para plantearse la realizacin de un trasplante renal.


P235 MIR 2003-2004

Los pacientes que desarrollan rechazo crnico del injerto tras trasplante renal, heptico o cardaco, presentan como lesin comn a todos ellos:

1) Infi ltracin infl amatoria intersticial de carc-ter mixto.

2) Necrosis fi brinoide de la pared vascular.3) Proliferacin fi brosa endointimal arterial es-

tenosante.4) Angiognesis difusa del injerto.5) Infecciones frecuentes y de repeticin del in-

jerto por grmenes pigenos.


P133 MIR 2002-2003

Indique la verdadera entre las siguientes cues-tiones referidas al rechazo de injertos:

1) La base celular de la alorreactividad es el re-conocimiento por los macrfagos del recep-tor de las molculas de histocompatibilidad del donante que se convierten en esta situa-cin particular en antgenos.

2) La enfermedad injerto contra husped est asociada fundamentalmente con el trasplan-te renal y es una de las principales causas del fracaso del mismo.

3) En la mayor parte de los trasplantes, si la se-leccin del donante ha sido adecuada, no es necesario el uso de frmacos inmunosupre-sores que complicaran la supervivencia del trasplante.

4) En el rechazo agudo, debido a que la activi-dad de las clulas CD4+ activadas, las dife-rencias entre las molculas de clase II indu-cen una respuesta alognica ms fuerte que la inducida por diferencias en las de clase I.

5) El rechazo crnico es la prdida de injertos a partir de tres meses. Su intensidad es ms dbil que en el agudo y responde habitual-mente a los inmunodepresores.


P148 MIR 2002-2003

Indique cul de las siguientes respuestas en relacin a la inmunidad frente a los tumores es correcta:

1) Los tumores desencadenan habitualmente una fuerte respuesta inmunognetica, pero

sta no es sufi ciente para controlar su creci-miento.

2) Las clulas tumorales segregan citocinas que tienen una accin estimuladora sobre el sistema inmune creando un sistema de re-troalimentacin positiva de su crecimien-to.

3) Una causa habitual de propagacin de un tu-mor es la demora inmune, que es la diferen-cia entre la cintica del crecimiento tumoral y la formacin de una respuesta inmune adap-tativa efi caz.

4) Las clulas tumorales segregan citocinas que potencian la accin de los linfocitos CD4+ Th l responsables de la respuesta infl amatoria: este aumento de la respuesta infl amatoria crea una red alrededor del tumor que le pro-tege de su expansin.

5) La presencia de molculas coestimulado-ras, como CD80, en la superfi cie del tumor provoca una activacin anormal de los lin-focitos T que evita una respuesta citoltica efi caz.


P159 MIR 2002-2003

En lo referente a las manifestaciones pulmona-res de la enfermedad injerto contra husped, todas las afi rmaciones siguientes son ciertas, SALVO una. Selela:

1) Puede existir alteracin funcional obstructi-va progresiva.

2) Puede aparecer bronquiolitis obliterante.3) Es frecuente la vasculitis de pequeo vaso.4) Afecta a la mayora de los receptores del tras-

plante alognico de mdula sea.5) Afecta al 20-50% de los receptores de tras-

plante cardiopulmonar o pulmonar.


T8 Inmunodefi cienciasP214 MIR 2012-2013

Neonato con cardiopata, tetania e hipocalce-mia, linfopenia profunda de clulas T (inmu-nofenotipo T-B+NK+) y deleccin 22q11; cul de los siguientes procedimientos constituira el nico tratamiento curativo de su inmunode-fi ciencia?

221Desgloses

Inmunologa1. Trasplante de clulas de timo.2. Trasplante de progenitores hematopoyticos

HLA-idntico.3. Tratamiento sustitutivo con gammaglobuli-

nas.4. IL-2 recombinante por va subcutnea.5. Terapia gnica (linfocitos T autlogos trans-

fectados con IL-2).

Respuesta correcta: ANU

P139 MIR 2011-2012

Nio de 2 aos, en sus antecedentes persona-les destacan: 3 episodios de otitis media agu-da, 1 meningitis meningoccica y 2 neumonas (una de lbulo medio y otra de lbulo superior izquierdo). Ha ingresado en 3 ocasiones por prpura trombopnica (en tres ocasiones los anticuerpos antiplaquetas fueron negativos y en la mdula sea se observaban megocario-citos normales). Varios varones de la familia materna haban fallecido en la infancia por procesos infecciosos. En la exploracin fsica presenta lesiones tpicas de dermatitis atpi-ca. En el estudio inmunolgico destaca una leve disminucin de subpoblaciones de linfo-citos T; elevacin de IgA e IgE; disminucin de IgM y IgG en el lmite inferior de la normalidad. Cul es el diagnstico ms probable?

1) Sndrome de Wiskott-Aldrich.2) Sndrome hiper IgE.3) Hipogammaglobulinemia transitoria de la

infancia.4) Inmunodefi ciencia combinada severa ligada

al X.5) Inmunodefi ciencia variable comn.


P236 MIR 2008-2009

Una paciente de 70 aos de edad con antece-dentes de asma corticodependiente y cncer de mama tratado con quimio y radioterapia, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos debido a un cuadro de insufi ciencia respiratoria severa y patrn radiolgico de neumona inters-ticial. La analtica revela linfopenia y un nmero muy bajo de clulas T circulantes, con CD4/CD8 invertido. Cul es la causa ms probable de la inmunodefi ciencia que presenta el paciente?

1) Un sndrome de Chediak-Higashi con expre-sin incompleta.

2) Una defi ciencia congnita de la molcula CD4 con presentacin en la edad adulta.

3) Una enfermedad granulomatosa crnica.4) Una defi ciencia de molculas de adhesin

leucocitaria.5) Un cuadro de inmunodefi ciencia secunda-

ria.


P246 MIR 2008-2009

De los siguientes procesos, seale cul consti-tuye la situacin de inmunodefi ciencia prima-ria ms frecuente en nuestro medio:

1) Sndrome de inmunodefi ciencia variable comn.

2) Sndrome de inmunodefi ciencia combinada severa por defecto en CD45.

3) Sndrome de inmunodefi ciencia combinada severa por defecto en la enzima purina nu-clesido fosforilasa (PNP).

4) Sndrome linfoproliferativo ligado a X / (sn-drome de Duncan / Purtilo).

5) Sndrome de hiper-IgM ligado al sexo, por defecto en el ligando de CD40.


P182 MIR 2007-2008

Paciente de 3 meses con linfopenia, neumona por Pneumocystis carinii junto con muguet de repeticin e incapacidad para ganar peso. El diagnstico ms probable es:

1) Defi ciencia de IgA.2) Inmunodefi ciencia combinada grave.3) Sndrome variable comn de inmunodefi -

ciencia.4) Enfermedad granulomatosa crnica.5) Defi ciencia en molculas de adhesin.


P242 MIR 2007-2008

Cul de las siguientes estrategias teraputi-cas constituye actualmente el tratamiento de eleccin en las inmunodefciencias combina-das severas (SCID)?

1) Terapia sustitutiva con inmunoglobulina in-travenosa (IVIG).

2) IL-2 en perfusin intravenosa continua.

3) Administracin de anti-TNF-alfa.4) Administracin de IFN-beta.5) Trasplante de progenitores hematopoyticos

(TMO).


P245 MIR 2007-2008

Paciente de 23 aos sin patologa previa que comienza con neumonas de repeticin, trom-bopenia e hipogammaglobulinemia. Qu diagnstico nos sugiere?

1) Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X.2) Enfermedad granulomatosa crnica.3) Sndrome variable comn de inmunodefi-

ciencia.4) Infeccin por VIH.5) Sndrome de hiper-IgM.


P182 MIR 2006-2007

Un nio de 20 meses de edad con antece-dentes de un hermano y un primo mater-no muertos por neumona en la infancia ha presentado desde los 10 meses de vida dos neumonas y 5 episodios de otitis media. Se encuentra marcada hipogammaglobulinemia con recuento y frmula leucocitarios norma-les. Cul de los siguientes estudios solicitara en primer lugar en el proceso diagnstico del paciente?

1) Gammagrafa con captacin de Ga.2) Biopsia del tejido linfoide amigdalino/ade-

noideo.3) Cuantifi cacin de linfocitos circulantes T, B

y NK.4) Biopsia de timo.5) Cuantifi cacin de subclases de IgA (IgA1,

IgA2).


P189 MIR 2005-2006

Nio de 3 aos de edad que tras un golpe en el colegio presenta una lesin hemorrgica que cicatriza mal. El paciente haba acudido antes en diversas ocasiones a Dermatologa por eccema en cara y brazos, y a Pediatra por infecciones respiratorias. El hemograma indica leucocitos y eritrocitos normales, pero plaque-

222 Desgloses

Inmunologatas escasas y pequeas. Cul es el diagnstico ms probable?

1) Edema angioneurtico hereditario.2) Sndrome de Wiskott-Aldrich.3) Hemofi lia A.4) Prpura trombopnica inmune.5) Dermatitis atpica.


P190 MIR 2004-2005

Nio de 11 meses que a los 2 meses de vida empieza a tener muguet de repeticin, diarrea e incapacidad para ganar peso. A los 10 meses tuvo una neumona por Pneumocystis carinii. En la analtica, hipogammaglobulinemia, lin-fopenia severa con ausencia de linfocitos T y de clulas NK y elevados linfocitos B. De que diagnstico se trata?

1) Sndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X.2) Infeccin por VIH.3) Inmunodefi ciencia combinada severa ligada

al cromosoma X.4) Sndrome de Wiskott-Aldrich.5) Dfi cit de subclases de IgG.


P169 MIR 2003-2004

Nio de 6 aos que desde los 9 meses de vida ha tenido infecciones bacterianas de repeti-cin (dos neumonas, otitis supuradas, sinusi-tis). En la analtica tena una IgG de 103 mg/dl, IgA < 6mg/dl e IgM 25 mg/dl, linfocitos totales 2.010/mm3, un nmero normal de linfocitos T y ausencia de linfocitos B. Cul de los siguientes es el diagnstico correcto?

1) Enfermedad granulomatosa crnica.2) Sndrome variable comn de inmunodefi -

ciencia.3) Inmunodefi ciencia combinada severa.4) Agammaglobulinemia ligada al sexo.5) Hipogammaglobulinemia transitoria de la

infancia.


P254 MIR 2003-2004

En relacin al dfi cit aislado de inmuglobulina A, seale la respuesta correcta:

1) Debe ser tratada con inmunoglobulinas durante los episodios de infeccin respira-toria.

2) Favorece la aparicin de prpura de Schn-lein-Henoch.

3) Puede provocar reacciones postransfusionales.4) Disminuye la incidencia de enfermedades

autoinmunes.5) Es la inmunodefi ciencia primaria ms infre-

cuente.


P244 MIR 2001-2002

La inmunodefi ciencia variable comn afecta fundamentalmente a:

1) La funcin citotxica de los linfocitos T.2) La funcin citotxica de las clulas NK.3) La presentacin de antgeno a los linfoci-

tos T.4) La capacidad fagoctica de los neutrfi los.5) La produccin de anticuerpos por los linfoci-

tos B.


desgloses ig

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