Año 1 No. 4

Mision Salud Bolivia @Mision_Salud

Lactancia materna

Vértigo posicionalReflujo

GlaucomaMigraña

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editorial El mes de mayo es por tradición dedicado a la mujer, ya que en los últimos días del mes se celebra el Día de las Madres. Misión Salud no ha querido pasar por alto esta fecha, por lo que ésta edición incluye diversos artículos enfocados a la salud de la mujer.

Para las madres primerizas comparti- mos un artículo sobre lactancia materna. La leche materna contiene inmunoglobuli-nas que son armamento para nuestro siste-ma inmunológico y en el calostro vienen más concentradas. Por otro lado, proporciona 77 kilocalorías por 100 mililitros ingeridos, así como grasas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y proteínas, todos estos compues-tos se encuentran perfectamente balanceados y calculados de una manera extraordinaria.

Está demostrado que los niños alimen-tados por el seno materno crecen mejor; presentan menos diarreas, infecciones y menos alergias. Además de que mejoran su desarrollo neurológico, visual y oral, también disminuyen los problemas de otitis (inflama-ción del oído). Consecuentemente, su bebé obtiene la composición tradicional ideal con la que se fortalece el desarrollo neurológico.

Consciente de que en la actualidad la mayoría de las mujeres desempeñan una labor profesional fuera de casa, el especia-lista trata el tema de la lactancia materna, destacando su importancia y ofreciendo op-ciones para que la mamá que trabaja pueda amamantar a su bebé.

El reflujo es una enfermedad que al- canza al 30% de la población mundial. Sin embargo, en otras partes del mundo, la prevalencia de la enfermedad en Europa y América del Norte es de 10% a 20%, aproximadamente de 5% en Asia; mientras que alcanza el 20% en países de Latinoa-mérica. Una parte de la población sufre esta enfermedad por influencia de predisposición familiar, sin embargo la mayoría de los pa-cientes adquieren esta enfermedad. Conozca más sobre este padecimiento, las complica-ciones que pueda presentar y la importancia de tratarlo a través del artículo.

Esperamos que disfrute de los artículos incluidos, ya que la edición se ha realizado con la dedicación de cumplir la misión de brindarle a usted información para que tenga una mejor salud y pueda vivir en plenitud.

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Fundador Jorge C. Espinoza L. †

Edición Elena Palacios

Operaciones Evelyn Cornejo

AdministraciónCynthia Rodríguez

Desarrollo ComercialNadia Luna

Dirección Germán Yépiz R.

Asistente de Dirección Perla Luna

Diseño Comercial Pamela Báez

Diseño Editorial Adrián Figueroa

Editor Gráfico Duarte Publicidad

Gerencia Santa Cruz Francisco J. Cremer T.

Comercialización Fabiana Cremer

Operaciones Santa Cruz Fátima Tapia

Redes SocialesG abriela Cremer

DirECtorio

6 Vértigo posicional paroxístico benigno

Dr. Israel de la Cruz

7 Dieta adecuada para el bebé Dra. Norma Beatriz Caballero Pérez

8 Lactancia materna Dr. Enrique Mendoza López

9 La mano es la medida de la alimentación

Lic. Patricia Rivera

11 Reflujo Dr. David Aguirre Mar

12 Mastopexia Dr Ramón Navarro Ceballos

13 ¿Qué es glaucoma? Dr. Jesús Martín Ayala Flores

14 Migraña Dr. Javier Adame Williams

10Relación entre alergias y estrésDr. Mario A. Paz Serrate

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Contenido9

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El vértigo posicional paro-xístico benigno (VPPB),

es una de las molestias más comunes en México y por la que más se busca atención médica, es altamente incapacitante y al ser un padecimiento subjetivo, es a menudo mal diagnosticado y por lo tanto, mal tratado.

Tiene un inicio súbito, mo-tivado por cambios de posición de la cabeza; los movimientos que lo desencadenan más frecuentemente son el giro en la cama, acostarse, mirar hacia arriba y sobre todo al

levantarse, acompañados de nistagmus (movimiento ocular, involuntario y rítmico). En ocasiones cursa también con periodos de disminución en la audición.

Su duración varía de 10-20 segundos, recuperándose en el momento de volver la cabeza a la posición inicial o mantenerse inmóvil por algunos minutos. Puede repetirse sucesivamente en el transcurso de semanas o meses y su recurrencia es impredecible.

¿Por qué sucede?El vértigo se manifiesta cuando una partícula de calcio (otoconia) se desprende del utrículo en el oído interno y navega dentro de los canales semicirculares, creando una corriente de endolinfa (líquido interno) que es la responsable de enviar al cerebro una señal confusa acerca de la posición del cuerpo.

En diversos casos, el origen de este padecimiento está ligado a antecedentes de trauma ence-fálico, a infecciones virales en

dentro del oído interno y resulta efectiva en el 85% de los casos; se complementa también con el uso de medicamentos como antihistamínicos, anticolinér-gicos o sedantes y en ocasiones excepcionales el tratamiento puede ser quirúrgico. ^

Vértigo posicionalEs la sensación de estar girando o de que todo esté dando vuelta, originado por un problema del oído interno

Diagnóstico

Se requiere hiStoria clínica detallada, una ex- ploración otológica com- pleta seguida de la manio- bra llamada Dix-hallpike, donde el paciente permane-ce recostado mientras que el médico sostiene la cabeza en cierta posición para después buscar movimientos oculares anormales indicativos de vértigo (nistagmos). Para estudios complemen-tarios podrían ser necesa- rios, una videoelectronistag-mografía, pruebas de esti- mulación calórica, una to-mografía y/o una resonan-cia magnética de cabeza y angiografía.

Dr. Israel De la Cruz otoneurólogo israeldelac@hotmail.com

PAtologíA comúN

oído interno (laberintitis), a una cirugía previa en oído, a haber maniobrado sobre el maxilar superior o el permanecer en posiciones forzadas del cuello o la cabeza por un periodo de tiempo prolongado.

TratamientosExisten varias opciones de tratamiento; como primera opción, está el realizar la maniobra de recanalización de otoconias llamada maniobra de Epley, en la cual se busca mover la partícula de calcio flotante

La sensación de giro e inestabilidad obligan al paciente a permanecer en reposo.

En los últimos 10 años el índice de obesidad infantil ha aumentado un 19.6 por ciento,

siendo los niños entre los 6 y 11 años de edad los más afectados.

La obesidad es resultado de un desbalance calórico y es mediada por factores ambientales, genéticos y de comportamiento. Un estilo de vida saludable, incluyendo actividad física y una dieta adecuada, pueden disminuir el riesgo a desarro-llar las enfermedades asociadas a la obesidad.

¿Cómo saber si un niño tiene sobrepeso u obesidad?El término obesidad define una situación de exceso de grasa corporal. Muchas madres pueden ver a sus hijos y pensar: ¨mi hijo es gordito pero esto significa que está fuerte y sano”, lo cual es completamente falso.

La mejor forma de saber si el niño sufre de sobrepeso u obesidad es consultar al pediatra y saber si en realidad está fuera de sus límites de peso. La herramienta más utilizada por los pediatras o nutricionistas para conocer si el niño está en el peso correcto es medir el índice de masa corporal.

Si el niño fue diagnosticado con obesidad o sobrepeso, ¿qué hacer?El tratamiento de la obesidad infantil requiere de un abordaje integral, tanto o más como en los adultos, y debe incluir dieta, actividad física y terapia conductual. ^

UNA DiETA ADECUADA

PArA el bebé

Un adecuado tratamiento alimenticio y actividad física son clave para su salud

• ½ taza de yogurt natural descremado con 8 fresas.

• 1 pan light integral con 2.5 cucharaditas de crema de cacahuate y ½ plátano.

• 1 smoothie de mango (1/2 taza de leche descremada con ½ mango y hielos).

• Zanahorias “baby” con limón.• Jícama y pepino con chamoy (sin azúcar).• Pera al horno con canela y nuez moscada.• 5 galletas María.

• restringir o eliminar por completo los carbohidratos refinados (pastelitos, donas, frituras, dulces, chocolates).

• Cuidar las porciones. • Consumir productos lácteos libres de grasa,

a partir de los 2 años de edad deben eliminarse de la dieta los productos lácteos enteros.

• Reducir la ingesta de grasas trans y saturadas.• Elaborar planes de alimentación balanceados

y con el aporte calórico. • Reducir actividades sedentarias

y aumentar la actividad física. Se sugieren 60 minutos diarios.

• Eliminar estímulos que fomentan los malos hábitos

• Explicar al niño cómo, cuándo y qué se come, para mantener la pérdida de peso a largo plazo.

RefRigeRios saLuDabLes

RecoMenDaciones

Dra. Norma Beatriz Caballero Pérez nutrióloga norma.c@gmail.com

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Contribuye a desarrollar una buena salud en el bebé y a prevenir alergias

La leche materna es rica en nutrientes y proteínas que ayudan al mejor desarrollo del bebé así como a fortalecer su sistema

inmunológico para prevenir alergias y enfermedades.Cuando la mamá trabaja es común que deje de amamantar a su

bebé. ¿Cuál es porcentaje de las mujeres que tienen bebé y trabajan? Según las es-tadísticas se menciona que hasta un 34% de las mujeres que amamantan trabajan tiempo completo y un 15% medio tiempo.

Algo muy importante que debemos señalar es que el 34 % de estas madres que trabajan le proporcionan fórmula de leche de vaca a su bebé. Sin embargo, si la mamá no trabaja dedicará tiempo para amamantar a su bebé, no así quien estu-dia o tiene otras responsabilidades.

La separación de la madre del bebé y sus consecuencias psico-lógicas, así como el estrés, la carga de trabajo y la fatiga ocasionan que la producción de leche se limite.

El bebé en casa se acostumbrará a la persona que lo cuida, recibirá probablemente fórmula y será expuesto a otros microorga-nismos al estar en guardería.

En la oficinaLa madre puede ordeñarse la leche, mientras trabaja, para guardarla en un refrigerador o una hielera y administrarla posteriormente a su bebé. Usualmente se utilizan tira leches o extractores de leche ya sea manuales o eléctricos.

Un estudio demostró que el 72-76%, de 226 madres que usaron ya sea bomba eléctrica o manual, tuvieron éxito extrayéndose la leche durante 6 meses.

¿Cómo conservo mi leche?La leche extraída con bomba manual o eléctrica puede conservarse 2 días en la parte alta del refri- gerador, cerca del congelador, o congelada 3 meses, debe guardarse en recipientes limpios y con etique-ta de la fecha de extracción. Puede transportarse en una hielera y continuar conservándose en refri-geración en casa. ^

lacTancIa maTERna

Dr. Enrique Mendoza López PeDiatra enrique@pediatramendoza.com

No es recomeNdAble susPeNderlA

Lactancia en La oficina

• pedir asesoría al médico.

• solicitar apoyo a la liga de la leche materna.

• infórmese sobre las facilidades que ofrece la guardería.

• Buscar un horario de trabajo flexible.

• solicitar un área limpia para la extracción.

Nuestra mano es la mejor guía para ali- mentarnos sanamente, refleja el tamaño

del cuerpo y nos permite visualizar de una manera fácil y sencilla la cantidad de alimento que debemos llevar a nuestra boca.

Los cinco dedos de nuestra mano represen-tan la cantidad de veces que debemos comer al día y, de preferencia, que no pasen más de cinco horas entre comida y comida. Esto nos permite mantener estables los niveles de azúcar en san- gre y con ello tendremos mayor rendimiento, concentración y productividad.

Los tres macronutrientesLos alimentos nos proporcionan tres macronu-trientes básicos para mantener nuestra salud: carbohidratos, proteínas y grasas.

Los carbohidratos brindan energía a las cé-lulas musculares y al cerebro. Cuando consumi-mos poca cantidad de carbohidratos, el cerebro no puede funcionar a su máxima capacidad y comenzamos a tener agotamiento mental o dolores de cabeza.

Si consumimos carbohidratos en exceso, favorecemos la producción de una hormona de almacenamiento que termina por convertirlos a grasa y reduce los niveles de azúcar en sangre.

Hay dos tipos de carbohidratos: Carbohi-dratos buenos que llevan el azúcar lentamente a nuestra sangre: frutas y leguminosas. Carbohi-dratos malos que llevan los azúcares a la sangre a mayor velocidad, favorecen la acumulación de grasa: cereales refinados como arroz, pasta, pan, galletas y pasteles.

Para escoger la ración de carbohidratos de cada comida principal (desayuno, comida y cena) podemos cerrar la mano, la medida de nuestro puño indica la ración de carbohidratos a elegir.

Proteínas. El consumo de proteínas es básico para mantener los mús-culos y los tejidos sanos. Se recomienda consumir una palma de la mano de proteínas en las tres comidas principales.

Grasas. Son esenciales para formar hormonas y mantener la tempera-tura del organismo. Se recomienda consumir la medida de nuestro dedo pulgar en cada comida. Lo que para una persona de manos medianas representa 1 cucharadita de aceite o 6 nueces o almendras. ^

Lic. Patricia Rivera nutrióloga paty@dietadelosasteriscos.com

INdIcA el Número de comIdAs dIArIAs

La mano es la medida en la alimentaciónEl tamaño del puño indica la cantidad de carbohidratos que deben ingerirse, mientras que la dimensión de la palma indica la porción de proteínas

Carbohidratos Carbohidratosbuenos malosNaranja ArrozMandarina PastaManzana Papa con cáscara Papaya EloteMelón BetabelCiruela TortillasFresa PanKiwi BolilloTuna PalomitasUvas Cereal de caja sin azúcarFrijol CamoteLentejas Bimbollo

Grasas buenas Grasas malasAceite de soya MantequillaAceite de maíz MargarinaAceite de olivo MayonesaAlmendras CremaCacahuates CocoNueces Crema chantilliAceitunas Manteca de cerdoAguacate Manteca vegetal

caRbohiDRatos y gRasas

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¿ExisTE RELACióN ENTRE LAs ALERGiAs Y EL EsTRés?El estrés, epidemia de la vida moderna, tiene fuerte vinculación con las enfermedades alérgicas

El estrés es una respuesta del organismo psicofisiológica frente a una situación de peligro que prepara al individuo para de-

fenderse o escapar. Esta respuesta psicofisiológica, conocida como “respuesta adaptativa” permite restablecer el equilibrio perturbado frente a una demanda psicológica, física o inflamatoria.

Tipos de estrésEstrés agudo (eutres): se liberan una serie de hormonas, neuro-péptidos y neurotransmisores que producen una rápida moviliza-ción de recursos para afrontar la situación de peligro, lo cual es normal y beneficioso para la salud ya que en poco tiempo nos adap-tamos, salvo que el factor de estrés sea muy intenso o la persona que lo padece muy vulnerable.

Estrés crónico: se produce cuando la respuesta adaptativa no alcanza a volver al equilibrio (homeostasis) y la situación perdura en el tiempo. Provoca síntomas emocionales a través de la percep-ción de que nuestros recursos son insuficientes ante las demandas del medio, produciendo además una alteración de la respuesta inmune, modificando y comprometiendo nuestras defensas, convir-tiendo a nuestro cuerpo en terreno fértil para enfermedades infec-ciosas, metabólicas, oncológicas o cancerosas y de manera especial, inflamatorias como las alergias y las afecciones cardiovasculares.

EstudiosEstudios realizados en las últimas cuatro o cinco décadas, prove-nientes de la inmunología básica, neurociencias, endocrinología y psicología experimental, muestran con claridad la relación exis-tente entre los sistema inmune, endocrino y nervioso en lo

Dr. Mario A. Paz Serrate alergia e inmunología mario_paz_s@hotmail.com

que hace a sus funciones y a sus propiedades reguladoras entre sí; por lo que comparten los caminos biológicos, el estrés y sus princi-pales socios: la ansiedad y la depresión, para impactar en el cuerpo y desencadenar o agravar una reacción alérgica, sea una afección respiratoria (asma o rinosinusitis) o dermatológica (urticaria, eccema).

El estrés y las alergias tienen proyecciones de un crecimiento exponencial en el futuro próximo. En la actualidad las enfermeda-des alérgicas, ocupan el quinto lugar de prevalencia en países desarrollados.

Relación entre estrés y alergiaEstas afecciones tienen un factor en común, que es generar una muy mala calidad de vida, por lo general no son peligrosas; sin embargo, en situaciones de estrés pueden tener severas compli-caciones quienes sufren de asma bronquial, porque algunas crisis pueden volverse mortales.

Es importante conocer que el estrés no resuelto y las situaciones de tensión provocan reacciones más graves, prolongadas o simple- mente se repiten con mayor frecuencia. Esto enseña a médicos y pacientes a estar más atentos a las manifestaciones de la enferme-dad alérgica que se padece cuando se atraviesa una situación de conflicto emocional o una situación nueva que afrontar.

Aunque existen estudios de laboratorio y distintas baterías de cuestionarios para valorar y medir el estrés, consideramos que la historia clínica, la experiencia y la relación médico-paciente son las mejores armas para conocer el grado de estrés que pueda tener un paciente alérgico y de esta forma lograr el mejor abordaje de la afección.

Siempre se debe tener presente que muchos pacientes portado-res de distintas alergias y en particular aquellos que sufren de asma expresan con el cuerpo lo que no pueden poner en palabras. ^

AfectAcIoNes coN crecImIeNto exPoNeNcIAl

Cuando logramos resolver una emoción negativa, y modificamos lo psicológico, también logramos cambios en lo neurológico, endocri- nológico e inmunológico.

El estrés puede afectar la capacidad de respuesta inmune, dejando al cuerpo vulnerable a padecer enfer-medades inflamatorias como las alergias, entre otras.

Si no se atiende adecuadamente, puede causar úlceras en el esófago, provocar hemorragias, dificultad respiratoria, tos, afonía y producir ahogos nocturnos súbitos

La enfermedad del reflujo es el regreso de contenidos gástricos sobre el esófago, provocando daño. Se diagnostica cuando se

presenta el síntoma más de dos veces por semana. Es una enferme-dad crónica y progresiva, que puede controlarse con medicamentos.

La digestión normal depende de la acción de un músculo en forma de anillo en el extremo inferior al esófago llamado esfínter esofágico inferior. Al tragar, este músculo se abre para dejar pasar la comida y se cierra al pasar el alimento, para que los ácidos del estómago no se regresen, porque queman el esófago.

Algo no funciona bienLas agruras, ardor detrás del pecho, regreso de comida, ardor en la boca del estómago, eructos muy frecuentes y a veces involuntarios, dolor detrás del esternón, ahogo nocturno, acidez, etc., son conside-rados enfermedad.

Ingerir picantes, bebidas con gas, el fumar, entre otras cosas, pueden provocar que la válvula o esfínter no se cierre adecuada-mente o que con el tiempo vaya perdiendo su óptima capacidad. El reflujo puede suceder en todas las edades y no presentar sínto-mas digestivos hasta después de mucho tiempo.

Complicaciones del reflujoSi el reflujo no se atiende adecuadamente, puede causar úlceras en el esófago, hemorragias, dificultad respiratoria, tos, afonía, ahogos nocturnos súbitos, trastornos motores del esófago, enfermedad de Barret o cáncer.

Una dieta libre de grasas e irritantes puede ayudar a controlar el problema, no acostarse en posición horizontal hasta que hayan pasado mínimo tres horas después de ingerirlos, no cenar tarde, entre otros.

¿Por qué es importante tratarlo?El reflujo es muy importante man-tenerlo bajo tratamiento médico porque el progreso de la severidad de la enfermedad se asocia a tres patologías muy graves: Cáncer de esófago, daño motriz permanente del esófago y/o úlceras con hemorra-gia que pueden poner en riesgo la vida de la persona.

Hoy en día el reflujo es curable 100% con métodos muy poco invasivos. Algunos de ellos pueden ser con anestesia local, sedación y de manera ambulatoria. ^

REFlujO

Dr. David Aguirre Mar gastroenterólogo Quirúrgico daguirrem@hotmail.com

sI PreseNtA ProblemAs dIgestIvos, No dude eN AteNderse

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MastopexiaUna de las cirugíasmás solicitadas, sobre todo en mujeres de 25 a 50 años de edad

La mastopexia, es una cirugía de corrección de la ptosis mamaria mediante una técnica que acorta el tiempo

operatorio, minimiza las cicatrices, ayuda a disminuir las recidivas, además de ofrecer mejores resultados a largo plazo y disminuir el riesgo de carcinoma mamario. También permite la corrección de otro tipo de problemas como mamas tuberosas, asimetría mamaria e hipertrofia mamaria virginal.

Objetivos• Lograr una mayor turgencia a las mamas.• Disminuir el diámetro transversal de ambas mamas.• Producir un aumento en la proyección antero-superior

de la mama en lugar de un aumento de volumen.• Disminuir el tamaño y el peso de la mama para disminuir la

posibilidad de recidiva y colocar el pezón en la posición ideal.

ProcedimientoEn la técnica se realiza una elongación y fijación de la media luna creciente a la costilla, permite una fácil ejecución, simplicidad, rapidez y seguridad con respecto a la innervación y vascularización del complejo areola pezón, y puede utilizarse, no sólo en mastope-xias, sino también para coerción de mamas tuberosas, asimétricas e hipertróficas (cuando éstas son virginales de tipo glandular

estrogénico no graso). La elongación discreta de la areola es una de las complicaciones menores que amerita corrección secundaria posterior, en areolas pequeñas esto no sucede o es mínimo.

CirugíaAntes de la cirugía se realizan análisis preoperatorios y una mastografía a las pacientes con antecedentes familiares de carcinoma mamario. El 90% de los casos la cirugía fue ambulatoria. El postoperatorio es prácticamente indoloro, puede efectuar ejercicio a los 15 días de la intervención con el sujetador colocado.

Conclusión La corrección de la caída del pecho no se logra únicamente con la colocación de prótesis mamarias, se acompaña de procedimientos quirúrgicos complementarios, ya que el error más frecuente es la colocación de implantes más grandes de lo adecuado, esto incita a un incremento en la deformidad mamaria; provoca una aparente obesidad en la paciente y contribuye a un aumento en las recidivas de la patología. ^

Dr. Ramón Navarro Ceballos / Dr. Eduardo Alfonso Manzano Osorio cirujano plástico / residente cirugía general xaviernavarrh@gmail.com / dr.eduardo.manzano@hotmail.com

técNIcA de AumeNto de quINtA geNerAcIóN

beneficios

• permite evitar el uso de materiales sintéticos, como mallas de Marlex.

• Reduce el riesgo de carcinoma mamario al extirpar casi el 80% de ambos cuadrantes superiores mamarios, donde radica el 48% de los carcinomas in situ.

• No se presentan parestesias, endurecimiento o desplaza-miento de los implantes en ninguno de los controles.

El glaucoma es una enferme-dad de los ojos que daña

la parte posterior del mismo conocida como nervio óptico, es una enfermedad progresiva que de no detectarse a tiempo lleva a una pérdida progresiva de la visión al alterar las fibras nerviosas del ojo, provocado generalmente por un aumento de la presión ocular.

El glaucoma es una enfer-medad silenciosa, por lo gene- ral avanza sin que el paciente sienta algún síntoma, en oca-siones puede acompañarse de dolor alrededor o en el mismo ojo, así como dolor de cabeza. Cuando la presión ocular es muy elevada puede presentar- se visión borrosa.

El daño que produce el glaucoma es irreversible, no se puede mejorar, por eso el diagnóstico debe realizarse lo más temprano para iniciar un tratamiento oportuno. Sin el tratamiento apropiado, el glau-coma puede llevar a la ceguera.

¿Qué sucede con el fun-cionamiento del ojo que lleva al glaucoma? El ojo funciona adecuadamente gracias a un líquido que se produce dentro del mismo, este líquido o “humor acuoso” (diferente a la lágrima), lleva nutrientes a las estructuras internas del ojo re-cogiendo a su vez los deshechos.

Posteriormente este líquido debe abandonar el ojo para mantener un nivel de presión

adecuado pasando a través de una malla o coladera en la parte anterior del ojo para poder salir del mismo. Esta coladera puede obstruirse con pigmento u otros deshechos produciendo una re-sistencia a la salida del líquido, lo que favorece un incremento de la presión ocular.

El nervio óptico se daña por la presión mecánica ejercida, por la insuficiente irrigación sanguínea que lleva a una mala oxigenación del ojo y posterior muerte de las neuronas del nervio óptico.

Al producirse el daño en el nervio óptico se inicia la pérdida de la visión, primero en la periferia del campo visual y posteriormente se generaliza

del campo visual de cada ojo (campos visuales). Toda la información será evaluada por el especialista para determi-nar el diagnóstico y estado de la enfermedad. Por ello es recomendable que se realice periódicamente una valoración de sus ojos por un especialista. Recuerde que en el glaucoma el diagnóstico oportuno permi-tirá establecer un tratamiento adecuado que evite la pérdida de la visión. ^

¿Qué es el glaucoma? • tener más de 60 años.• personas con familiares

directos que tengan glaucoma.

• personas de raza negra o asiática.

• presencia de miopía (dificultad para ver de lejos).

• antecedente de inflama-ción ocular o trauma.

• antecedente de cirugía ocular.

• enfermedades sistémicas como diabetes.

factores De riesgo

Dr. Jesús Martín Ayala Flores cirujano oftalmólogo especialista en glaucoma ayalamaf_glau@hotmail.com

eNfermedAd heredAble

hasta perder la visión central.Con exámenes oftalmoló-

gicos periódicos, la detección temprana y el tratamiento, puede preservarse la vista.

¿Cómo se diagnostica el glaucoma? El diagnóstico del glaucoma lo realiza un médico oftalmólogo, el cual mediante la realización de una historia clínica y exámenes oculares llegará a un diagnóstico clínico que podrá corroborar mediante estudios oftalmológicos especia-les de gabinete.

Su oftalmólogo verificará el ángulo de drenaje del ojo (go-nioscopía), evaluará el nervio óptico (oftalmoscopía), medirá la presión ocular (tonometría) y comprobará la condición

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Un dolor de cabeza, de moderado a intenso, puede ser señal de migraña, sobre todo si perdura más de cuatro horas y presenta vómito, náuseas y resistencia a la luz

Migraña

La migraña no es un simple dolor de cabeza, es una enfermedad neurológica que involucra el sistema nervioso central y peri-

férico. La evidencia hasta hoy la considera enfermedad genética, donde los síntomas varían desde leves a moderados o graves e incapacitantes.

El término migraña evolucionó desde su raíz original griega hemikranios a la forma Latina hemicranium que derivó por el latín vulgar a hemigranea, adoptando finalmente el vocablo francés migraña desde el siglo 18, prevaleciendo hasta la fecha.

SíntomasSe manifiesta por dolor de cabeza de moderado a intenso, el cual aumenta con la actividad física, siendo más frecuente el unilateral, localizado en el área del ojo o la sien, pulsátil y con síntomas aso-ciados (náusea, vómito, fonofobia y fotofobia).

Conviene recordar que existe migraña donde el dolor de cabeza

no es el síntoma principal o no existe. Esta enfermedad  puede presentarse solamente como dolor abdominal (principalmente en niños), alteraciones visuales o vértigo,  como única manifestación.

TratamientosEl tratamiento actual sigue una pauta lógica, inicialmente se detec-tan los gatillos  o disparadores de migraña, procediendo a elimi-narlos o inactivarlos. Si no es suficiente se pasa a una segunda fase con tratamiento multimodal, a base de medicamentos administra-dos por vía nasal, oral o sublingual (la vía venosa se reserva para pacientes hospitalizados).

Si el problema persiste, se pasa a una tercera fase de blindaje, al bloquear con anestésicos locales puntos superficiales donde transi-tan las neuronas trigémino vascu-lares, impidien do que los estímulos nocivos entren al cerebro. En oca-siones es necesario usar bótox en músculos gatillo o realizar descom-presión quirúrgica de los nervios involucrados, situación que ocurre en menos del 2% de los casos.

Es fundamental disminuir el consumo de medicamentos como analgésicos, neuromoduladores, triptanos, anticonvulsivos, etcétera, que por sí solos pueden dispa-rar la migraña o provocar daños en órganos y sistemas. Además de- ben tratarse los síntomas asociados: sinusitis, rinitis, otitis, reflujo gastroesofágico, náusea, vómito, ansiedad, depresión, entre otros. ^

Dr. Javier Adame Williams aneSteSiólogo javieradame@prodigy.net.mx

Puede ser geNétIcA

malestares en BloQueo trigémino vascular son:

1. dolor refractario a tratamiento convencional.2. Dolor con duración ma- yor a 4 horas, a pesar del tratamiento convencional.3. Dolor que se presenta más de una vez por semana.4. Dolor que se presenta más de 3 veces por mes.5. Dolor intenso e incapacitante.