Desarrollo y Crecimiento neuromotorIntroduccin.Eltermino desarrollo psicomotor se usa para denominar los cambios en loscambios enlas habilidades motrices, cognitivas,emocionales y socialesdelnio desde elinicio de la vida a lo largo de los periodos fetaly neonatal, delactante, enlainfanciay adolescencia. Estos cambios sonespecialmenteespectaculares e importantes en los 2 primeros aos de vida.Aunque interrelacionados y utilizados como sinnimos los trminosmaduracin y desarrollo tienen diferente se entiende el progresivo incremento yperfeccionamiento significado. aduracin es el proceso, genticamentedeterminado, de organizacin gradual de las estructuras neurales, mientras quedesarrolloseentiendeel progresivoincrementoyperfeccionamientodelashabilidades funcionales.Sistema nerviosoAl nacer, elsistema nervioso es uno de los m!s inmaduros, con una actividadpredominantemente refle"a, pero que crece y se desarrolla a gran velocidad enlos primeros aos de vida, para declinar durante la edad preescolar y estabilizarse posteriormente.En la actualidad se considera que su crecimiento y desarrollo persiste hasta lapubertad, pero a una velocidad muy lenta. En su crecimiento, como en el de losotros sistemas, se distinguen tres etapas# hiperplasia, hiperplasia e hipertrofia,e hipertrofia.En el per$odopre%natalpredomina la etapade hiperplasia,caracterizada poruna multiplicacin celular activa. &esde elnacimiento hasta m!s o menos elao de edad contin'a la multiplicacin celular, aunque en forma menos intensaqueenlaetapaanterior,inici!ndoseel aumentodetamaodelasclulas(hipertrofia). *osteriormente contin'a solamente la etapa de hipertrofia.Elaumentodelamasaencef!licadeterminalarapidezdecrecimientodelcr!neo durante los primeros aos de vida. El mayor crecimiento de este rganoocurre en el primer ao, durante el cual triplica su peso, +, que se evidencia enunaumentodel per$metrocraneanodealrededor de+2cm.-por estoesimportantelamedicinperidicaduranteestaetapa. Enel recinnacidoelpeso del cerebro representa apro.imadamente un +,/ del peso corporal, en eladulto es slo un 2/ .0amielinizacin, formacindeunavainademielinaalrededordelas1ibrasnerviosas, seiniciahaciael cuartomesfetal ysecompleta, seg'nalgunosautores, antes de finalizar los dos aos de vida . 2ay estudios que afirman queeste proceso se prolonga hasta los seis aos. 0as 'ltimas 1ibras enmielinizarse son las de correlacin entre los centros superiores, cortezacerebral y t!lamo.E.isten evidencias de que los nervios pueden conducir los impulsos antes queadquieran la vaina de mielina, pero en forma dbil, difusa y a menor velocidad.Enlaactualidadsesugierequelamielinizacinpuedeser favorecidaconest$mulos adecuados que aumenten la actividad de los diferentes sistemas.0os mecanismos de maduracin del sistema nervioso no se conocene.actamente, pero se puede tener una apreciacin ob"etiva de ello a travs dela evolucin de los refle"os y deldesarrollo que va alcanzando elnio en las!reas del lengua"e, social, coordinacin y motora, aunque esto no slo refle"a lamaduracindel te"idonervioso, sinotambinlainfluenciadel entorno. Esimportante destacar que la nutricin es un factor determinante en la evolucindel sistema nervioso, especialmente durante los dos primeros aos de vida.Al nacer no hay pruebas de actividad cortical, sta comienza a evidenciarse enlosprimerosmeses. El desarrollode lacortezacerebral alcanzasum!.imoalrededor de los dos aos y medio de vida e.trauterina.0aactividaddelrecin nacido es eminentemente refle"a,siendo lamovilidadvoluntaria escasa. A medida que el sistema nervioso madura, los actos que elniorealizasoncada vezm!scomple"os.*orlogeneral, hastaantes delaedad escolar, los movimientos de los nios son torpes y est!n acompaados deotros movimientos asociados (sincinesia), lo que determina una falta deprecisin en el gesto, que es normal hasta los ocho o nueve aos de edad. Enel escolar los movimientos ya poseen las caracter$sticas del adulto# metr$a,fuerza y delicadeza, producto de la maduracin del sistema piramidal, que selogra alrededor de los seis a siete aos, del e.trapiramidal entre los nueve ydiez, y del sistema cerebeloso, que completa su maduracin al comienzo de laadolescencia.El tonomuscular,evidenciadeintegridad funcional entreel sistemamotoryneurolgico, est!enel recinnacidoaumentado, observ!ndoseenl unafle.in generalizada. Esta hiperton$a muscular es m!.ima en el primer trimestredela vida- m!s adelante,eltono muscularvadisminuyendo,alcanzando ungrado m!.imo de hipoton$a muscular entre los doce y veinticuatro meses deedad.Bases tericas del desarrollo.Para interpretar los orgenes de la conducta humana, sus patronesdeevolucin, a lo largodel tiempo y los factores individuales y contextuales que dirigenel desarrollo del nio se han propuesto diferentes modelos. Ninguna teora ha sido capaz, hasta el momento, de explicar satisfactoriamente la totalidad de las incgnitas que plantea. La controversia nuclear se plantea sore si la esencia del desarrollo esgen!tica "nature#o fruto de experiencias amientales "nurture#. $l tema ya tiene sus racesen la antig%edad. &ecientemente las posicionesextremas se han plasmadoen las concepciones de 'eselly (atson.'esell sostena que, en el nio, el desarrollo sigue una secuenciagen!ticamente preestalecida que conduce a una gradual a)oracin de patrones predeterminados. Por el contrario para (atson cual quier car*cter es introducido a partir de la experiencia y el aprendiza+e, por lo que es un factor determinante.Periodos sensibles y crticos del desarrollo,e supone que los periodos crticos y sensilesrepresentan momentosespeciales de plasticidad cereral, durante los cuales experiencias sensoriales producen camiospermanentes a gran escala.Exploracin del desarrollo. -est de desarrollo, como el .runnet/Lecine, diseados para medir "cuanti0car# el grado de desarrollo psicomotor de un nio. $l valor de estas cifras dee en todo caso interpretarse con cautela, y evaluarse especialmente su tendencia en sucesivas evaluaciones./ -est de criado. $stos test no miden el desarrollo, sino que seleccionan los nios con riesgo de tener un retardo. $st*n asados en estudios de polacin y re)e+an el porcenta+e de nios que a una determinada edad cumplen un determinado tem. 1na pruea de sreening dee ser sencilla, arata y no agresiva, dar los menos falsos positivos posiles y no dar falsos negativos. Las m*s conocidas son23 $l test de 4enver "4enver 4evelopmental ,creening -est#, en el quese seala la edad a la que realizan cada tem el 56, el 67, el 86 y el 97: de la polacin.3 La -aula de 4esenvolupament Psicomotor del 4epartamento de ,anidad y ,eguridad ,ocial de la 'eneralitat de ;atalua, asada en el $studi Llevant realizado con