desarrollo embrionario de la deglución – mando neurológico
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Desarrollo embrionario de la Deglución – Mando Neurológico de
la degluciónAlumna: Natalia Mella P.
Tutora: Flga. Belén Acevedo
CONTENIDOS1. Introducción.2. Desarrollo de la cavidad bucal.3. Desarrollo durante las semanas de
gestación.4. Desarrollo del paladar.5. Desarrollo de la lengua.6. Desarrollo de los dientes.7. Cronología de la deglución.8. Control neurológico de la deglución9. Evaluación de los pares craneales
Desarrollo de la cabeza y cuello.
Entre la 4ta y 8va semana se forma la cabeza y el cuello con todas sus estructuras, el cual es un periodo de riesgo malformativo. Lo más relevante es la formación de arcos faríngeos y su diferenciación a estructuras definitivas.
Desarrollo de la Cavidad Bucal
25 días de gestación = Comienza a formarse la cavidad bucal Arcos branquiales o faringeos
ARCOS FARÍNGEOS
Periodo Fetal
Reflejo Desencadenado por Par craneal Duración
R. Arcada Presión en parte posterior de la lengua-faringe
IX, X Persiste
R. Mordida Presión en encías V 9-12 meses
R. protrusión lingual
Tocar lengua, labios. XII 4-6 meses
R. Búsqueda Bordes de la boca V, VII, XI, XII 3-6 meses
R.Succión Boca, lengua V, VII, IX, XII 6-12 meses
Reflejo de deglución
Bolo en faringe V, VII, IX, X XII Persiste
Reflejo de lateralización
Tocar a los lados de la lengua
VII, IX, X, XII 6-7 meses
Reflejos Orofaciales
Funciones Orofaciales
Cronología de la deglución en el desarrollo embrionario
10 y 12 semanas de gestación
Se desarrolla el reflejo de cierre mandibular
16 semanas de gestación Se desarrolla el reflejo de la deglución
18 semanas de gestación Se desarrolla el reflejo nauseoso con numerosos movimientos linguales
20 semanas de gestación Comienza el desarrollo del reflejo de succión
32 semanas de gestación Existe una adecuada coordinación entre Succión deglución-respiración
Si el niño nace antes de las 32 semanas NO se podrá alimentar por vía oral por lo que se tendrá que alimentar por SNG.
Tipos de succión:Succión Nutritiva: El patrón SN tiene una secuencia continua, con una frecuencia de 1/seg.Succión No nutritiva: El patrón es de 2/seg
CONTROL NEUROLÓGICO DE LA DEGLUCIÓN
El acto de deglutir es iniciado voluntariamente (vÍas corticales y subcorticales).
Centro Neurológico
Centro de la deglución:
tronco cerebral
Ambos hemisferios cerebrales participan para desencadenar la deglución
Neurofisiología de la deglución
Etapa preparatoria oral, oral y faríngea
Tronco encefálico
• Núcleo del tracto solitario (región dorsal)– Iniciación y organización de la secuencia motora
• Núcleo ambiguo (región ventral)– Modulador y transmisor de ordenes motoras
Etapa preparatoria oral, oral y faríngea
Corteza cerebral
• Girus precentral lateral– Sensorio motora: iniciación de la deglución.
Modulación motora de la etapa faringo esofágica.
• Corteza motora suplementaria– Planificación de la secuencia de movimientos
durante la deglución orofaringea
Etapa preparatoria oral, oral y faríngea
• Corteza cingular anterior – Componente afectivo atencional de la respuesta
deglutoria. Medición víscero motora y digestiva• Ínsula y opérculo frontal
– Integración sensoriomotora– Iniciación de la deglución-masticación
• Corteza somatosensorial y temporal– Percepción y procesamiento de la información
aferente de las zonas orofaríngeas y esofágicas• Corteza temporal
– Imagen cortical de las comidas
Nervio Inervación Que hace
Nevio Inervaación Que hace
Trigémino Sensitiva: mejillas, labios encías, dientes, maxilares, boca y mentónSomatosensorial: 2/3 partes anteriores de la lenguaMotora: músculos masticadores, tensor del velo, milohioideo y vientre anterior del digástrico
Informa sobre la posición del bolo alimenticio dentro la boca. Masticación.
Facial Músculos de la mímica, vientre anterior del digástrico y estilohioideo.Inervación musculo cigomático, buccinador y cutáneo del cuello
Controla el músculo orbicular de la boca al comer, cierra la boca.
Pares craneales que participan en la deglución
Glosofaríngeo Motor: estilofaringeo y constrictores.Sensorial: base de la lengua y gl. ParótidaInervación parcial constrictor de la faringe.
Está a cargo de la sensibilidad del velo y la faringeSensación gustativa 1/3 posterior de la lengua, elevación faringe y laringe
Nervio vago Inervación: Músculos constrictores de la faringe, Inerva a cricotiroídeo (se contrae al momento de generar el r. de la deglución).Sensibilidad de la laringe, su mucosa y la epiglotis.
Elevación y depresión del paladar, movimiento laríngeo y constricción laríngea.
Nervio Espinal Inervación musculo esternocleidomastoideo y trapecio
Controla algunos movimientos musculares de cabeza y cuello.Participa en la deglución y movimientos de cabeza (extensión hacia atrás y su rotación).
Nervio Hipogloso Inervación de musculo geniogloso, hipogloso y estilogloso
Todos los movimientos linguales
V PAR (trigémino)
Se evalúa al succionar y permitir morder al neonato
VII PAR (facial) Se evalúa poniendo atención en el aspecto y posición de la cara en reposo y midiendo la amplitud y simetría de los movimientos faciales que realice el menor. En reposo hay que notar el pliegue nasolabial y la posición de la boca.También se le puede pedir que sonría, que mueva las mejillas o que muestre los dientes.
V, VII, IX, X, XII Se evalúa succión y deglución
XI (accesorio o espinal)
Evaluación del esternocleidomastoideo. Encargado de la flexión y rotación de la cabeza, y puede evaluarse con el niño en posición supina, extendiendo la cabeza hacia un lado de la cama.
XII (Hipogloso) Se debe observar el tamaño y simetría de la lengua. La actividad en reposo y con el movimiento, especialmente al succionar el dedo del examinador.
VII, IX Sabor. El recién nacido responde muy bien a variaciones de sabores, siendo capaz de discriminar, aunque casi nunca se evalúa.
Evaluación pares craneales
BIBLIOGRAFÍA
• Clases de Trastornos de la Deglución. “Manejo de alteraciones en la Coordinación Succión Deglución Respiración en RN” (Flgo. Rodrigo Morales).
• Clases de Trastornos de la Deglución. Control neurológico de la deglución. UDD- 2012. (Flga. Inés Fuentealba).
• Clases Odontoestomatología. “Embriología de Cabeza y Cuello” (Flga. Drina Alvarez).
• Exploración neurológica pediátrica. Facultad de Ciencias de la Salud – Escuela de Medicina