Dr. Jorge A. Ortiz Castillo

Desarrollo Embriológico Del Sistema Nervioso Autónomo

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MecanismosProliferación, Migración y Diferenciación

Ectodermo

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S.N.A. Simpático

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232 Parte II—Desarrollo de los sistemas corporales

formar sinapsis con los cuerpos celulares de los neuroblastos simpáticos posganglionares de segundo orden (v. fig. 11.20). Los axones de algunos neuroblastos posganglionares, que no tienen mielina, salen de la cadena ganglionar como un grupo paralelo y vuelven a entrar en el siguiente nervio raquídeo a través del ramo comunicante gris. Cuando están ya en su interior, estos axones siguen creciendo hasta llegar a sus destinos periféricos adecuados, como las glándulas sudoríparas, los músculos pi-loerectores o las paredes de los vasos sanguíneos. Los axones de otras neuronas simpáticas posganglionares salen de sus correspondientes ganglios formando plexos arremolinados de fibras nerviosas y crecen hacia sus lugares de acción viscerales.

Sistema nervioso parasimpáticoAunque también se dispone en dos áreas, preganglionar y pos-ganglionar, el sistema nervioso parasimpático muestra una distribución bastante distinta a la del simpático. Las neuronas preganglionares parasimpáticas, igual que las del sistema ner-vioso simpático, se sitúan en la columna visceroeferente del sistema nervioso central. Sin embargo, los niveles de origen de estos neuroblastos se hallan en el mesencéfalo y el rombencéfalo (asociados en concreto a los pares craneales III, VII, IX y X), y en los segmentos sacros del segundo al cuarto de la médula espinal

en desarrollo. Los axones de estos neuroblastos preganglionares crecen largas distancias antes de alcanzar a las neuronas pos-ganglionares derivadas de la cresta neural. Éstas se encuentran incluidas de forma típica en pequeños ganglios dispersos o en plexos en las paredes de los órganos a los que inervan.

Los precursores de las neuronas posganglionares proceden-tes de la cresta neural suelen emigrar muy lejos (p. ej., desde el rombencéfalo hasta su lugar final en las paredes intestinales). Las propiedades migratorias de los precursores de las neuronas parasimpáticas con origen en la cresta neural son sorprendentes, pero esta población celular también experimenta una notable expansión hasta que el número final de neuronas entéricas se aproxima al de neuronas presentes en la médula espinal. Cada vez se acumulan más pruebas de que los factores de la pared intestinal estimulan la mitosis de las células de la cresta neural que emigran hacia ella. Una demostración llamativa de estas propiedades del intestino es la capacidad que tienen segmentos de su pared tras-plantados a lo largo del tubo neural para producir una gran ex-pansión en la región de dicho tubo próxima al injerto (fig. 11.21).

Diferenciación de las neuronas autónomasAl menos existen dos pasos en la diferenciación de las neuronas autónomas. El primero es la determinación de ciertas células

Fig. 11.20 Organización del sistema nervioso autónomo a la altura de la médula espinal torácica. Las neuronas simpáticas de primer orden están indicadas mediante líneas azules continuas, mientras que las de segundo orden se marcan con líneas de puntos verdes.

Pre-ganglionares

Post-ganglionares

Ganglio Simpático

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Neuronas Pre-ganglionares

Neuroepitelio de Tubo Neural —> ME : Asta Intermedia (Columna Visceroeferente de Sust. Gris) : T1 - L2. —>Axones Mielínicos —> Raices Ventrales —> Nervio Raquídeo—> Ramo Comunicante Blanco —> Ganglio Simpático —> Sinapsis con Neuronas Post-ganglionares.

232 Parte II—Desarrollo de los sistemas corporales

formar sinapsis con los cuerpos celulares de los neuroblastos simpáticos posganglionares de segundo orden (v. fig. 11.20). Los axones de algunos neuroblastos posganglionares, que no tienen mielina, salen de la cadena ganglionar como un grupo paralelo y vuelven a entrar en el siguiente nervio raquídeo a través del ramo comunicante gris. Cuando están ya en su interior, estos axones siguen creciendo hasta llegar a sus destinos periféricos adecuados, como las glándulas sudoríparas, los músculos pi-loerectores o las paredes de los vasos sanguíneos. Los axones de otras neuronas simpáticas posganglionares salen de sus correspondientes ganglios formando plexos arremolinados de fibras nerviosas y crecen hacia sus lugares de acción viscerales.

Sistema nervioso parasimpáticoAunque también se dispone en dos áreas, preganglionar y pos-ganglionar, el sistema nervioso parasimpático muestra una distribución bastante distinta a la del simpático. Las neuronas preganglionares parasimpáticas, igual que las del sistema ner-vioso simpático, se sitúan en la columna visceroeferente del sistema nervioso central. Sin embargo, los niveles de origen de estos neuroblastos se hallan en el mesencéfalo y el rombencéfalo (asociados en concreto a los pares craneales III, VII, IX y X), y en los segmentos sacros del segundo al cuarto de la médula espinal

en desarrollo. Los axones de estos neuroblastos preganglionares crecen largas distancias antes de alcanzar a las neuronas pos-ganglionares derivadas de la cresta neural. Éstas se encuentran incluidas de forma típica en pequeños ganglios dispersos o en plexos en las paredes de los órganos a los que inervan.

Los precursores de las neuronas posganglionares proceden-tes de la cresta neural suelen emigrar muy lejos (p. ej., desde el rombencéfalo hasta su lugar final en las paredes intestinales). Las propiedades migratorias de los precursores de las neuronas parasimpáticas con origen en la cresta neural son sorprendentes, pero esta población celular también experimenta una notable expansión hasta que el número final de neuronas entéricas se aproxima al de neuronas presentes en la médula espinal. Cada vez se acumulan más pruebas de que los factores de la pared intestinal estimulan la mitosis de las células de la cresta neural que emigran hacia ella. Una demostración llamativa de estas propiedades del intestino es la capacidad que tienen segmentos de su pared tras-plantados a lo largo del tubo neural para producir una gran ex-pansión en la región de dicho tubo próxima al injerto (fig. 11.21).

Diferenciación de las neuronas autónomasAl menos existen dos pasos en la diferenciación de las neuronas autónomas. El primero es la determinación de ciertas células

Fig. 11.20 Organización del sistema nervioso autónomo a la altura de la médula espinal torácica. Las neuronas simpáticas de primer orden están indicadas mediante líneas azules continuas, mientras que las de segundo orden se marcan con líneas de puntos verdes.

Ramo Comunicante Blanco

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Algunas hacen sinapsis en el mismo nivel de las cadenas simpáticas o pasan a través de ellas hasta los Ganglios Preaórticos o Colaterales.

232 Parte II—Desarrollo de los sistemas corporales

formar sinapsis con los cuerpos celulares de los neuroblastos simpáticos posganglionares de segundo orden (v. fig. 11.20). Los axones de algunos neuroblastos posganglionares, que no tienen mielina, salen de la cadena ganglionar como un grupo paralelo y vuelven a entrar en el siguiente nervio raquídeo a través del ramo comunicante gris. Cuando están ya en su interior, estos axones siguen creciendo hasta llegar a sus destinos periféricos adecuados, como las glándulas sudoríparas, los músculos pi-loerectores o las paredes de los vasos sanguíneos. Los axones de otras neuronas simpáticas posganglionares salen de sus correspondientes ganglios formando plexos arremolinados de fibras nerviosas y crecen hacia sus lugares de acción viscerales.

Sistema nervioso parasimpáticoAunque también se dispone en dos áreas, preganglionar y pos-ganglionar, el sistema nervioso parasimpático muestra una distribución bastante distinta a la del simpático. Las neuronas preganglionares parasimpáticas, igual que las del sistema ner-vioso simpático, se sitúan en la columna visceroeferente del sistema nervioso central. Sin embargo, los niveles de origen de estos neuroblastos se hallan en el mesencéfalo y el rombencéfalo (asociados en concreto a los pares craneales III, VII, IX y X), y en los segmentos sacros del segundo al cuarto de la médula espinal

en desarrollo. Los axones de estos neuroblastos preganglionares crecen largas distancias antes de alcanzar a las neuronas pos-ganglionares derivadas de la cresta neural. Éstas se encuentran incluidas de forma típica en pequeños ganglios dispersos o en plexos en las paredes de los órganos a los que inervan.

Los precursores de las neuronas posganglionares proceden-tes de la cresta neural suelen emigrar muy lejos (p. ej., desde el rombencéfalo hasta su lugar final en las paredes intestinales). Las propiedades migratorias de los precursores de las neuronas parasimpáticas con origen en la cresta neural son sorprendentes, pero esta población celular también experimenta una notable expansión hasta que el número final de neuronas entéricas se aproxima al de neuronas presentes en la médula espinal. Cada vez se acumulan más pruebas de que los factores de la pared intestinal estimulan la mitosis de las células de la cresta neural que emigran hacia ella. Una demostración llamativa de estas propiedades del intestino es la capacidad que tienen segmentos de su pared tras-plantados a lo largo del tubo neural para producir una gran ex-pansión en la región de dicho tubo próxima al injerto (fig. 11.21).

Diferenciación de las neuronas autónomasAl menos existen dos pasos en la diferenciación de las neuronas autónomas. El primero es la determinación de ciertas células

Fig. 11.20 Organización del sistema nervioso autónomo a la altura de la médula espinal torácica. Las neuronas simpáticas de primer orden están indicadas mediante líneas azules continuas, mientras que las de segundo orden se marcan con líneas de puntos verdes.

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Neuronas Post-ganglionares5ª SemanaCélulas de Cresta Neural (Reg. Torácica)—> Detrás de Aorta Dorsal => 2 Cadenas Simpáticas (disposición segmentaria … Fusionan). Conectados entre sí x fibras nerviosas longitudinales.

..,

Sistema nervioso central 437

Cuadro 19-2. Contribuciones de las células de la cresta neural y las placodas alos ganglios de los nervios craneanos

Nervio OrigenGanglio

Oculomotor (mo- Ciliar (visceral eferente)tor ocular co-mún) (III)

Trigémino (V) Trigémino (aferente general)

Facial (VII)

Vestibulocodear(VIII)

Glosofaríngeo(IX)

Vago (X)

Superior (aferente general y especial)

Inferior (geniculado) (aferente gene-ral y especial)

Esfenopalatino (eferente visceral)Submandibular (eferente visceral)Acústico (codear) (aferente especial)

Vestibular (aferente especial)

Superior (aferente general y especial)Inferior (petroso) (aferente general yespecial)

ático (eferente visceral)Superior (aferente general)Inferior (nodoso) (aferente general yespecial)

Parasimpático vagal (eferente visce-ral)

Cresta neural en la unión entre el cerebroanterior y medio

Cresta neural en la unión entre el cerebroanterior y medio y la placoda trigeminal

Cresta neural del cerebro posterior y pri-mera placoda epibranquial

Primera placoda epibranquial

Cresta neural del cerebro posteriorCresta neural del cerebro posteriorflatoda ótica

!

Placoda ótica y cresta neural del cerebroposterior

Cresta neural del cerebro posterior~~~nda placoda epibranquial

Cresta neural del cerebro posteriorCresta neural del cerebro posteriorCresta neural del cerebro posterior y terce-ra y cuarta placodas epibranquiales

Cresta neural del cerebro posterior

Glándulasuprarrenalen desarrollo

Crestaurogenital

Plexovisceral

Fig. 19-41. Formación de los ganglios simpáticos. Parte de los neuroblastos simpáticos emigran hacia elmesotelio en proliferación para formar la médula de la glándula suprarrenal.

Aorta Dorsal

Desde Reg. Torácica : Neuroblastos (Amielínicos) migran—> Reg. Cervical y Lumbosacra : Extienden Cadenas Simpáticas en toda su longitud.

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232 Parte II—Desarrollo de los sistemas corporales

formar sinapsis con los cuerpos celulares de los neuroblastos simpáticos posganglionares de segundo orden (v. fig. 11.20). Los axones de algunos neuroblastos posganglionares, que no tienen mielina, salen de la cadena ganglionar como un grupo paralelo y vuelven a entrar en el siguiente nervio raquídeo a través del ramo comunicante gris. Cuando están ya en su interior, estos axones siguen creciendo hasta llegar a sus destinos periféricos adecuados, como las glándulas sudoríparas, los músculos pi-loerectores o las paredes de los vasos sanguíneos. Los axones de otras neuronas simpáticas posganglionares salen de sus correspondientes ganglios formando plexos arremolinados de fibras nerviosas y crecen hacia sus lugares de acción viscerales.

Sistema nervioso parasimpáticoAunque también se dispone en dos áreas, preganglionar y pos-ganglionar, el sistema nervioso parasimpático muestra una distribución bastante distinta a la del simpático. Las neuronas preganglionares parasimpáticas, igual que las del sistema ner-vioso simpático, se sitúan en la columna visceroeferente del sistema nervioso central. Sin embargo, los niveles de origen de estos neuroblastos se hallan en el mesencéfalo y el rombencéfalo (asociados en concreto a los pares craneales III, VII, IX y X), y en los segmentos sacros del segundo al cuarto de la médula espinal

en desarrollo. Los axones de estos neuroblastos preganglionares crecen largas distancias antes de alcanzar a las neuronas pos-ganglionares derivadas de la cresta neural. Éstas se encuentran incluidas de forma típica en pequeños ganglios dispersos o en plexos en las paredes de los órganos a los que inervan.

Los precursores de las neuronas posganglionares proceden-tes de la cresta neural suelen emigrar muy lejos (p. ej., desde el rombencéfalo hasta su lugar final en las paredes intestinales). Las propiedades migratorias de los precursores de las neuronas parasimpáticas con origen en la cresta neural son sorprendentes, pero esta población celular también experimenta una notable expansión hasta que el número final de neuronas entéricas se aproxima al de neuronas presentes en la médula espinal. Cada vez se acumulan más pruebas de que los factores de la pared intestinal estimulan la mitosis de las células de la cresta neural que emigran hacia ella. Una demostración llamativa de estas propiedades del intestino es la capacidad que tienen segmentos de su pared tras-plantados a lo largo del tubo neural para producir una gran ex-pansión en la región de dicho tubo próxima al injerto (fig. 11.21).

Diferenciación de las neuronas autónomasAl menos existen dos pasos en la diferenciación de las neuronas autónomas. El primero es la determinación de ciertas células

Fig. 11.20 Organización del sistema nervioso autónomo a la altura de la médula espinal torácica. Las neuronas simpáticas de primer orden están indicadas mediante líneas azules continuas, mientras que las de segundo orden se marcan con líneas de puntos verdes.

Ramo Comunicante Gris

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Algunos neuroblastos Simpáticos:—> Delante de Aorta —> Ganglios Preaórticos (G. Celíacos y Mesentéricos). —> Corazón, Pulmones y Ap, Gastrointestinal (Plexos Viscerales Simpáticos).232 Parte II—Desarrollo de los sistemas corporales

formar sinapsis con los cuerpos celulares de los neuroblastos simpáticos posganglionares de segundo orden (v. fig. 11.20). Los axones de algunos neuroblastos posganglionares, que no tienen mielina, salen de la cadena ganglionar como un grupo paralelo y vuelven a entrar en el siguiente nervio raquídeo a través del ramo comunicante gris. Cuando están ya en su interior, estos axones siguen creciendo hasta llegar a sus destinos periféricos adecuados, como las glándulas sudoríparas, los músculos pi-loerectores o las paredes de los vasos sanguíneos. Los axones de otras neuronas simpáticas posganglionares salen de sus correspondientes ganglios formando plexos arremolinados de fibras nerviosas y crecen hacia sus lugares de acción viscerales.

Sistema nervioso parasimpáticoAunque también se dispone en dos áreas, preganglionar y pos-ganglionar, el sistema nervioso parasimpático muestra una distribución bastante distinta a la del simpático. Las neuronas preganglionares parasimpáticas, igual que las del sistema ner-vioso simpático, se sitúan en la columna visceroeferente del sistema nervioso central. Sin embargo, los niveles de origen de estos neuroblastos se hallan en el mesencéfalo y el rombencéfalo (asociados en concreto a los pares craneales III, VII, IX y X), y en los segmentos sacros del segundo al cuarto de la médula espinal

en desarrollo. Los axones de estos neuroblastos preganglionares crecen largas distancias antes de alcanzar a las neuronas pos-ganglionares derivadas de la cresta neural. Éstas se encuentran incluidas de forma típica en pequeños ganglios dispersos o en plexos en las paredes de los órganos a los que inervan.

Los precursores de las neuronas posganglionares proceden-tes de la cresta neural suelen emigrar muy lejos (p. ej., desde el rombencéfalo hasta su lugar final en las paredes intestinales). Las propiedades migratorias de los precursores de las neuronas parasimpáticas con origen en la cresta neural son sorprendentes, pero esta población celular también experimenta una notable expansión hasta que el número final de neuronas entéricas se aproxima al de neuronas presentes en la médula espinal. Cada vez se acumulan más pruebas de que los factores de la pared intestinal estimulan la mitosis de las células de la cresta neural que emigran hacia ella. Una demostración llamativa de estas propiedades del intestino es la capacidad que tienen segmentos de su pared tras-plantados a lo largo del tubo neural para producir una gran ex-pansión en la región de dicho tubo próxima al injerto (fig. 11.21).

Diferenciación de las neuronas autónomasAl menos existen dos pasos en la diferenciación de las neuronas autónomas. El primero es la determinación de ciertas células

Fig. 11.20 Organización del sistema nervioso autónomo a la altura de la médula espinal torácica. Las neuronas simpáticas de primer orden están indicadas mediante líneas azules continuas, mientras que las de segundo orden se marcan con líneas de puntos verdes.

FIBRAS PREGANGLIONARES

Parten de segmentos torácicos y lumbares de la medula espinal.

FIBRAS POSTGANGLIONARES

Parten de un ganglio en particular,inervan un órgano o región especificadel cuerpo.

Son fibras de corta longitud. Son fibras largas.

Poseen vaina de mielina. Carecen de vaina de mielina.

Se dirigen a las vísceras y vasos sanguíneosadyacentes, o regresan a los nerviosraquídeos por medio de los ramoscomunicantes grises.

Pasan de los nervios raquídeosa los ganglios simpáticos y forman los ramos comunicantes blancos.

Derivan de células de la Cresta Neural.Derivan del Tubo Neural.

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S.N.A. Parasimpático

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Ganglios Parasimpáticos : Neuronas derivadas de las células de Cresta Neural —> Fibras Posganglionares —> Estructuras que inervan Músculos de Iris, Glándulas Salivales, Vísceras, etc.

Pre-ganglionar y Post-ganglionar

Neuroblastos : Mesencéfalo + Rombencéfalo

Reg. Sacra (S2-S4) de ME

Fibras Parasimpáticas Preganglionares

Fibras de Núcleos del tronco encefálico discurren por los Nervios : Oculomotor (III), Facial (VII), Glosofaríngeo (IX) y Vago (X).

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Ciliar

Ganglios

Ótico

Ganglios terminales o plexos mioentéricos, submucosos, cardiacos o de diferentes vísceras.

Esfínter de la pupila Músculo ciliar

Glándula lagrimal, nasal, sublingual y submaxilar

Parótida

Corazón, pulmones, esófago, estomago e

intestino

Pterigopalatino y Submandibular

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Contribuciones de las células de la cresta neural y las placodas a los ganglios de los nervios craneanos

..,

Sistema nervioso central 437

Cuadro 19-2. Contribuciones de las células de la cresta neural y las placodas alos ganglios de los nervios craneanos

Nervio OrigenGanglio

Oculomotor (mo- Ciliar (visceral eferente)tor ocular co-mún) (III)

Trigémino (V) Trigémino (aferente general)

Facial (VII)

Vestibulocodear(VIII)

Glosofaríngeo(IX)

Vago (X)

Superior (aferente general y especial)

Inferior (geniculado) (aferente gene-ral y especial)

Esfenopalatino (eferente visceral)Submandibular (eferente visceral)Acústico (codear) (aferente especial)

Vestibular (aferente especial)

Superior (aferente general y especial)Inferior (petroso) (aferente general yespecial)

ático (eferente visceral)Superior (aferente general)Inferior (nodoso) (aferente general yespecial)

Parasimpático vagal (eferente visce-ral)

Cresta neural en la unión entre el cerebroanterior y medio

Cresta neural en la unión entre el cerebroanterior y medio y la placoda trigeminal

Cresta neural del cerebro posterior y pri-mera placoda epibranquial

Primera placoda epibranquial

Cresta neural del cerebro posteriorCresta neural del cerebro posteriorflatoda ótica

!

Placoda ótica y cresta neural del cerebroposterior

Cresta neural del cerebro posterior~~~nda placoda epibranquial

Cresta neural del cerebro posteriorCresta neural del cerebro posteriorCresta neural del cerebro posterior y terce-ra y cuarta placodas epibranquiales

Cresta neural del cerebro posterior

Glándulasuprarrenalen desarrollo

Crestaurogenital

Plexovisceral

Fig. 19-41. Formación de los ganglios simpáticos. Parte de los neuroblastos simpáticos emigran hacia elmesotelio en proliferación para formar la médula de la glándula suprarrenal.

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. Se originan en el Tronco Encefálico, . Se originan en neuronas (ganglios) y en la porción sacra de la médula derivadas de las células de la cresta espinal. neural.. Son fibras Largas. . Son fibras Cortas.. Las fibras de los núcleos del tronco . Se dirigen a las estructuras que encefálico discurren por los nervios inervan( músculos del iris,

oculomotor (III ), facial (VII), glándulas salivales, vísceras, etc.) glosofaríngeo (IX) y vago (X).. Las células ganglionares con las que estas fibras establecen sinapsis están en los órganos inervados o cerca de ellos.

FIBRAS PREGANGLIONARES FIBRAS POSTGANGLIONARES

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GANGLIO SIMPÁTICO PREVERTEBRAL

Ganglio Simpático

Paravertebral

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N. Laringeo Recurrente

Cresta Neural(Ganglio Raquídeo)

Aorta Dorsal

Corte transversal de embrión de cerdo comparativo con el humano 5ta semanaa nivel de corazón

Tubo Neural(Médula Espinal)

Ganglio Simpático

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Corte transversal de embrión de cerdo comparativo con el humano 5ta semanaa nivel de corazón

Ganglio Simpático

Aorta Dorsal

Esófago

Tráquea

N. Laringeo Recurrente

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Megacolon Congénito (Enfermedad de Hirschsprung)

Falla en la migración de las células de Cresta Neural hacia Pared del Colon y Recto —> No se forman Ganglios Parasimpáticos regionales.

Mutaciones en Gen RET(Cromosoma 10q11)—> Codifica para un Receptor Tirosina Cinasa (Membrana Celular) => Migración de Cresta Neural.

Ligando para Receptor = Factor de Crecimiento Neurotrófico derivado de la Glias (producido x Mesenquima)—> Migración de Cresta Neural.

1 / 5000 RNV, hombres > mujeres

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En casi la totalidad de los casos está afectado el Recto y hasta en un 80% afecta a Recto y Colon Sigmoide. Porciones Transversa y Ascendente del Colon están comprometidas en un 10-20%. El Colon se halla dilatado por arriba de la región afectada, que tiene un diámetro pequeño debido a la contracción tónica de la musculatura no inervada.

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En recién nacidos: Incapacidad para pasar el Meconio dentro de las primeras 48 horas de vida Vomitos post prandialesDistensión abdominal

En niños pequeños: Estreñimiento severo Anemia Crecimiento retardado

En adolescentes: Estreñimiento severo durante la mayor parte de sus vidas Anemia

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Gracias