DESARROLLO INTRAUTERINO DE LAS PIEZAS TEMPORALESDurante la 6ta semana de vida prenatal se forma la lmina dental en el epitelio oral.

Desde este momento, el desarrollo de los dientes se realiza en tres etapas o estados:

- El de Brote (Iniciacin).- De Casquete (Morfodiferenciacin).- De Campana temprana y tarda (Aposicin).

Inicio de la Calcificacin dentaria.Semana 20:

Se inicia la calcificacin de las Piezas Temporales.

Formacin de piezas dentarias definitivas o permanentesSe originan por una prolongacin distal de la lamina dental

Su formacin se inicia aproximadamente al 4to mes de vida intrauterina

10 12 semana:- Los maxilares adoptan la posicin normal.- Maxilar superior esta en posicin ms anterior que la mandbula. (amamantamiento) A la 12 semana, se inicia el reflejo de la deglucin. Entre la 10 y 11 semana, se desarrolla el reflejo de cierre mandibular (accin de los msculos maceteros y temporales maseterina y temporal).

Al momento de nacerSe han formado en el interior de cada maxilar, todos los dientes temporales, 20 en total

El primer molar definitivo ha comenzado su proceso de calcificacin

Etapa Post-natal0 a 6 mesesAnatoma:

Maxilar: - Burletes Palatinos. - Plataforma Incisiva.

Mandbula: - Cresta Angosta y filosa.

Desarrollo de la denticin.

DENTICIN PRENATAL. En la 7ma semana de vida intrauterina, surgen de la lmina dental las primeras yemas correspondientes a la denticin primaria.

Si lo observamos oclusalmente veremos que los centrales primarios maxilares se forman hacia una posicin ms labial; los laterales hacia palatino; los caninos hacia vestibular; en la mandbula ocurre lo mismo, excepto los cuatro incisivos quienes se dirigen hacia una direccin lingual. zig-zagapiamiento embrionario primitivo, se debe alpatrn de crecimiento de la lmina dental propiamente dicha.

DENTICIN POSTNATAL. RECIN NACIDO El maxilar y la mandbula son relativamente pequeos y rudimentarios con relacin a otras estructuras craneales, ellos irn creciendo y desarrollndose Las regiones de ambos maxilares que contienen todos los grmenes crecen considerablemente durante los 6 a 8 meses de vida postnatal, y un desarrollo significativo tiene lugar durante el primer ao.

Las almohadillas gingivales. los procesos alveolares estn cubiertos por las almohadillas gingivales,Las encas son firmes.tienen forma de herradura (semielptica).en una vista sagital la inferior se observa por detrs de la superior (clase II)

Segn Lieghton, su tamao puede estar determinado por cualquiera de los siguientes factores: El estado de madurez del nio al nacer; El tamao al nacer, expresado por el peso de nacimiento; tamao de los dientes primarios en desarrollo;

Factores puramente genticos.

Relaciones maxilares Ellas contactan en buena parte de la circunferencia del arco, pero de ninguna manera es en forma precisa y regular.una mordida abierta anterior de las almohadillas es normal y hasta un prerrequisito para una relacin incisiva posterior . Con una incidencia hacia los 4 meses. no existe una relacin estable entre los maxilares en el plano anteroposterior y la mayor parte del tiempo la mandbula se encuentra en posicin de reposo

CARACTERSTICAS GENERALES. Los maxilares tienen un enorme crecimiento tridimensional de las veinte piezas primarias y pueden destacarse 4 caractersticas de inters clnico:

Micrognatismo maxilar:Los maxilares son pequeos para albergar los dientes primarios y en los 6 primeros meses de vida va a producirse un intenso crecimiento tridimensional para permitir la salida y ubicacin correcta de los incisivos, siendo el crecimiento por unidad de tiempo el mximo que se va a producir en el desarrollo maxilar a lo largo de la vida.

B) Retrognatismo mandibular:El nio nace con la mandbula en una posicin retrusiva con respecto al maxilar y hay una relacin distal de la base mandibular con respecto a la del maxilar. C) Apiamiento incisal:En una placa radiogrfica oclusal se observa que hay apiamiento de los incisivos del recin nacido aun desdentado. Los dientes anteriores mantienen una disposicin irregular prenatal durante algn tiempo mientras crecen los maxilares que los albergan; la imagen general es que habr falta de espacio para la salida de los dientes en cada maxilar.

D) Diastemas intermolares:Los molares estn tambin superpuestos verticalmente con un solapamiento a manera de escamas, pero suelen existir ciertos diastemas entre el primero y el segundo molar primario en la fase eruptiva final.

E) Dientes natales, neonatales, y pre -erupcionados.

Ocasionalmente, un nio puede nacer con dientes ya presentes en la boca o que erupcionan poco tiempo despus. Entre ellos se consideran tres tipos: Dientes natales, estn presentes justo al nacimiento, su frecuencia aproximada es de 1:1000 Neonatales, son los erupcionados durante el primer mes y Pre-erupcionados, que aparecen durante el segundo o tercer mes, son casi siempre centrales y laterales inferiores, muy ocasionalmente el incisivo superior, y ms raro aun molares y caninos primarios.

CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES Y SU RELACIN CON EL DESARROLLO DENTARIO Por un proceso de crecimiento sutural. ( mandibula hay una sincondrsis a los 6 meses).la sutura media del maxilar permanece hasta que se ha completado el desarrollo de la denticin y el crecimiento facial ha concluido. El incremento en tamao de ambos maxilares usualmente es suficiente para proveer el espacio necesario para los dientes. El apiamiento desaparece. erupcionan con diastemas.

PERIODO POSTNATAL. DENTICIN PRIMARIA.Calcificacin de la denticin primaria Alrededor del 4to y 6to mes de vida intrauterina los dientes comienzan a calcificarse. Para el momento del nacimiento encontramos la calcificacin de los dientes primarios en las siguientes condiciones:

Caracteristicas generales.Antes de que los dientes primarios emerjan, tiene lugar una fusin entre el epitelio oral y dental, lo cual permite al diente perforar la enca sin ulcerarla. Unos pocos das antes de la emergencia el tejido que cubre el diente se inflama y enrojece, el nio presenta signos de irritacin local y necesita frotar sus encas con los dedos.La encia se torna blanquecina, debido a la queratinizacin de la fusin del epitelio oral y dental. Despus de la emergencia se retrae, la corona se hace visible y la irritacin desaparece.

Cronologa de erupcin

Se considera dentro de los lmites normales, que la denticin primaria se encuentra completa en cualquier momento comprendido entre los 2 a 3 aos de edad cuando los 2dos M han alcanzado la oclusin.

LOS ARCOS DENTARIOS.Caractersticas generales Espaciamientos fisiolgicos: existen dos tipos de disposicin de los dientes primarios:Tipo I espaciada, Tipo II cerrada.

La ausencia de espacios no siempre se debi slo a una anchura mayor de los anteriores primarios sino tambin a la falta de crecimiento alveolar suficiente o a una combinacin de ambos.

espacios primates

Podemos entonces concluir que las variaciones individuales en los cambios de la circunferencia del arco son considerables, teniendo en cuenta factores como, espacios interdentales de los arcos primarios, cambio en el ancho del arco, longitud del arco, dimetro mesiodistal de las coronas de dientes primarios y sus sucesores permanentes, y la secuencia de emergencia de los dientes permanentes.

Analizaremos los cambios que suceden en sus tres dimensiones.

DIMENSIONES TRANSVERSALES El ancho intercanino no sufre cambios entre los 3 y los 6 aos de edad .debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes Incrementa marcadamente (3 mm) durante la emergencia de los incisivos superiores e inferiores permanentes, tanto la mandbula como el maxilar se ensanchan por crecimiento posterior.

Distancia Intermolar: Es la distancia tomada entre las cspides mesiovestibular de los segundos molares primarios. Baume (26) toma de una manera distinta esta dimensin midindolo en milmetros desde el nivel del margen cervical entre los dos molares primarios en vez de usar las cspides

DIMENSIONES Y CAMBIOS SAGITALES (ANTEROPOSTERIORES). Longitud o profundidad del arco Para tomar esta dimensin se toma la distancia entre dos tangentes: una que toca el aspecto mas labial de los incisivos en su punto medio, y la otra a la superficie distal de la corona de los segundos molares primarios. Aunque se mide y se menciona con frecuencia, de preferencia, en la clnica se prefiere utilizar la circunferencia, y cualquier cambio en la longitud de arco no son sino reflejos marcados de cambios en el permetro. A veces, la mitad de la circunferencia es considerada como "longitud de arco". Circunferencia o permetro del arco Es la utilizada mas comnmente, aunque es tomada de manera diferente por los investigadores y clnicos, la que es utilizada mas frecuentemente es la propuesta por Moorrees y cols habitualmente se mide desde la cara distal del segundo molar primario alrededor del arco sobre los puntos de contacto y bordes incisales, en una curva suave, hasta la cara distal del segundo molar primario del lado opuesto.

En cuanto a la longitud esta dimension disminuye desde los 2 y medio aos de edad, (cuando hacen erupcin los dientes primarios) hasta los 6 aos cuando erupcionan los primeros molares permanentes; por la migracin mesial de los segundos molares primarios, por la acentuada migracin mesial del primer molar permanente al buscar una posicin mas adelantada en relacin con el superior y ocluir en una relacin normal.

Plano terminal clasificar una oclusin en la denticin primaria (relacin anteroposterior) .la relacin mesiodistal entre las superficies distales de los segundos molares primarios superior e inferior cuando los dientes primarios contactan en relacin cntrica.

RELACIONES VERTICALES.Sobremordida Normalmente los incisivos primarios son casi perpendiculares al plano oclusal con una ligera sobremordida. Se puede considerar como normal y la mas comn, cuando los incisivos superiores cubren un tercio de la corona de los inferiores.

ESTABLECIMIENTO DE LA NORMALIDAD EN LA DENTICION PRIMARIA Relacin incisal.Relacin canina.Relacin molar

EVOLUCIN DE LA OCLUSION PRIMARIA. Una vez que han hecho erupcin los dientes primarios, las relaciones interproximales y oclusales no son estticas, sino que cambian debido al crecimiento y desarrollo maxilofacial, que altera la relacin de las bases maxilares, y al propio desgaste funcional de la denticin primaria. Entre los 3 y 6 aos, algunas caractersticas nuevas que no existan aparecen y otras se modifican a lo largo del tiempo.

Posicin natural de reposoEs la posicin de equilibrio de un diente respecto a las fuerzas musculares de labios, carrillos y lengua

El desplazamiento dental por parte de una fuerza muscular (hbito de lengua), hace que el sitio de equilibrio se desplace a otro lugar, es decir, el espacio no desaparece, se desplaza.Una vez que esta fuerza muscular encuentra equilibrio, los dientes mantienen esta posicin

ALTERACIONES DE DESARROLLOSUCCION DIGITAL.SUCCION LABIAL.INTERPOSICION LINGUAL.SUCCION PROLONGADA .RESPIRACION BUCAL.ETC.FUERZA MUSCULAR QUE DESPLAZAA LOS DIENTES. EL SITIO DE EQUILIBRIO DE DESPLAZA A OTRO LADO.

Curvas de compensacinCurva de SpeeEs el plano que se traza a travs de una lnea trazada a lo largo de todas las cspides vestibulares y bordes incisales de los dientes mandibulares o de los maxilares

La Curva de spee en la denticion decidua es relativamente plana y en la mixta aumenta y a partir de la adolecencia permanece constante

Development of the curve of spee. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics , volumen 134, Issue 3. Setember 2008, pag 344- 352 Steven D. Marshall, Matthew Caspersen, Rachel R Hardinger, Robert G Franciscus , Steven A. Aquilino , Thomas E. Southard.

Curvas de compensacinCurva de WilsonEs una curva en sentido transversal, de discreta convexidad inferior que contacta tangencialmente a las cspides vestibulares y linguales de los dientes posteriores de ambos hemiarcos dentarios

DENTICION MIXTA Y ESTADIOS DE NOLA

La cronologa de la erupcin de los dientes permanentes sera la siguiente:Primeros molares: 6 aosIncisivos centrales: 6-7 aos los inferiores y 7-8 los superioresIncisivo lateral: 7-8 aos los inferiores y 8-9 los superioresCaninos: 9-11 los inferiores y 11-13 los superioresPrimer y Segundo Premolares superiores e inferiores: 10-12 aosSegundos molares: 11-12 aos

ESTADO DE NOLLASon los diferentes estadios de calcificacin y formacin de las piezas dentarias y se afirma que los movimientos eruptivos se inician en los estadios 6 y 7 ; y su formacin radicular completa en el estadio 10. Por lo tanto teniendo en cuenta los estadios formulados por NOLA, as como el conocimiento del momento o edad de erupcin en boca de una pieza dentaria pueden sealar la edad biolgica de un ser humano.

0.-ausencia de cripta1.-presencia de cripta2.-calcificacin inicial3.-un tercio de la corona completa4.-dos tercios de la corona completa5.-corona prcticamente completa6.-corona completa7.-corona completa, mas un tercio de la raz formada8.-corona completa, mas dos tercios de la raz formada9.-corona completa y la raz prcticamente completa, pero con el pice aun abierto.10-Diente totalmente formado con el pice radicular cerrado.

Se encontr correlacin significativa entre los estados de calcificacin de caninos, primeros y segundos premolares inferiores, con los estados de maduracin sea de Fishman. La edad promedio de aparicin del pico de crecimiento fue de 11. 77 aos para mujeres (estado 6); y 13.95 (estado 7) para hombres. Tesis:Relacin entre los estados de maduracin sea carpal y calcificacin dentaria: En adolescentes de 9 a 15 aos de edad atendidos en la Clnica de Postgrado de Ortodoncia de la UNMSM / Liz Katty Ros Villasis 2010.

estados tardos de Demirjian (F-G). F =La longitud de la raz es igual o mayor que la de la corona. G =Termina la formacin de la raz; el orificio apical contina abierto

Se encontr correlacin altamente significativa entre el estadio G de caninos y segundos premolares mandibulares, con el pico mximo de crecimiento puberal maxilar y mandibular en ambos sexos.

Se encontr correlacin altamente significativa entre el estadio de calcificacin H de los caninos mandibulares y segundos premolares mandibulares, con los estadios finales de la curva de crecimiento puberal maxilar y mandibular en ambos sexos.

ALVERDE MONTALVA, Renzo, ADRIAZOLA PANDO,Manuely MENESES LOPEZ, Abraham.correlacin entre estados de calcificacin de caninos y segundas premolaresmandibularpremolares mandibularesconla curva de crecimiento puberal maxilar y mandibular.Rev. Estomatol. Herediana, ene./dic. 2004, vol.14, no.1-2, p.12-17. ISSN 1019-4355.

Otros usos de Nolla.Estadios 6, 7,y 8 el diente puede erupcionar por si solo.Hasta un estadio de nolla 7 u 8 se puede redireccionar quirurgicamente la erupcion de una pieza retenida.

Espacio de deriva.Caninos- molares desiduos. Caninos premolares permanentes.1 a 1.5mm por cuadrante superior.2 a 2.5 mm por cuadrante inferior.