DESAFÍOS PARA EL AÑO 2016

-Preparación para Reacreditación año 2017.

-Profundización de la Gestión Clínica en beneficio de losUsuarios:

-Incorporación 2º Equipo para Hospitalización Domiciliaria(Abril 2016).

-Creación de Sala Geriátrica Aguda (Mayo 2016).

-Instalación de Unidad de Rehabilitación Intrahospitalariaprecoz (Julio 2016).

-Nuevo Modelo de hospitalización conjunta madre y su reciénnacido para pacientes en Fototerapia (Abril 2016).

DESAFÍOS PARA EL AÑO 2016

-Nuevo Modelo de Evaluación Geriátrica en pacientes enobservación y Hospitalizados en Urgencia Adulto.

-Avanzar en Explotación de Proyecto Sidra en la Gestión dePabellones.

-Implantación de receta electrónica, para completar procesode indicación y dispensación de medicamentos.

-Incorporar a la planta a médicos especialistas en periodoasistencial de post beca.

Médicos Anestesiólogos; Médicos Urgenciólogos; MédicoPsiquiatra; Médico Cirujano Oncólogo; Cirujano General;Gineco-Obstétra; Odontólogos Especialistas en CirugíaMáxilo Facial; Medicina Física y Rehabilitación; MedicinaInterna; Cirujano Infantil.

PARTICIPACIÓN SOCIAL

El Compromiso asumido desde la Dirección del

Hospital con la Comunidad, que orienta el trabajo para los años 2015

– 2018 en participación, es:

• Disminución de Reclamos

• Aumento de la Satisfacción

• Fortalecimiento de la Participación

• ABRIL 2015 1° Dialogo Ciudadano Preparatorio Cuenta Pública Participativa:

“Diseñando Propuestas de Trabajo con Participación”,

Firma Acta Compromiso.

Abril 20162° Dialogo Ciudadano

“ Desde las Propuestas de la Comunidad a la

Acción en el Hospital”, presentación de los

avances y cumplimientos.

PARTICIPACIÓN SOCIAL

DISMINUCIÓN DE LOS RECLAMOS

Actividades Cumplimiento

Aumentar y mejorar los

canales de información y

orientación a los usuarios

• Actualización de señalética

• Acrílicos para visibilizar nombre de

pacientes y Médicos

• Definición de espacios de

información administrativa y clínica

Mejorar el trato y la actitud

de funcionarios de atención

directa con paciente y

familiar

• Ejecución de Taller de Inducción de

Buen Trato para personal de

empresas externas.

• Creación del Comité de Buen Trato y

H. Amigo, “Campaña Por un Trato más Dulce” con participación

transversal de clínicos y

administrativos en todo el hospital.

• Difusión y evaluación periódica de

Protocolo de Atención en Urgencia y

de Atención Unificada

Mejorar las condiciones de

Salas de Espera y espacios

de información para

pacientes y familiares

• Elaboración de propuesta

arquitectónica y financieramente

responsable, solicitada a MINSAL.

• Pantallas interactivas de información

a los usuarios.

• Teléfono

EN PROCESO

PARTICIPACIÓN SOCIAL

AUMENTO DE LA SATISFACCIÓN

USUARIA

Actividades Cumplimiento

Mejorar las condiciones de

Salas de Espera y espacios de

información para pacientes y

familiares

• Elaboración de propuesta arquitectónica y

financieramente responsable, solicitada a

MINSAL.

• Pantallas interactivas de información a los

usuarios.

• Teléfono

Facilidades para acceder al

Oratorio

• Oratorio abierto todos los días del año

• Iluminación Nocturna

• Ejecución de actividades para el

acompañamiento espiritual

• Apoyo a los grupos de Voluntarios

Mejorar la señalética de

Ubicación del Servicio de

Urgencia

En proceso.

Aumento de la dotación de

profesionales y especialistas

del hospital

• Cardiólogos

• Anestesiólogos

• Neurólogos

• Emergenciologos

• Maxilofaciales

• Geriatra

• Psiquiatría de Enlace

• Medicina Física y Rehabilitación.

• Internistas.

• Cirujanos Oncologos

RESULTADOS

• El número de reclamos ha disminuído sostenidamente desde el año 2011

• La instalación de una Cultura del Buen Trato en el hospital, seguirá siendo velada por las autoridades y la comunidad a través del Consejo de Usuarios.

RECLAMOS Y FELICITACIONES

RESULTADOS

Encuesta de Satisfacción aplicada al alta del paciente, respecto del trato, en 2016 el 99% de las personas se declaró satisfecha.

SATISFACCIÓN USUARIA: TRATO

PARTICIPACIÓN SOCIAL

FORTALECER LA PARTICIPACIÓN

Actividades CumplimientoInvitar a la comunidad a

actividades del hospital

• Uso de página web

• Uso de correos electrónicos

• Uso de Diarios Murales

Realización de nuevos Diálogos

Ciudadanos

• Diálogos Ciudadanos en horarios

alternos para facilitar participación de

Dirigentes

• Diálogos Ciudadanos con temáticas de

salud: cáncer de mama y cérvico

uterino

Participación del Hospital en

Encuentros con organizaciones de

la comunidad

• Participación del Consejo de Usuarios

del Hospital en Encuentros Territoriales

Peñalolén y Macul.

• Participación en Feria de Salud

Informar sobre funcionamiento del

hospital

Presentación en Juntas de Vecinos,

Talleres de Manualidades, Agrupación de

Pastores, entre otros.

Apoyo a los grupos de Voluntarios De acompañamiento Espiritual

De Acción Social

Diálogo Ciudadano 2016MANEJO INTEGRAL DE LAS

PACIENTES CON CANCER EN LA RED DE SALUD ORIENTE

• Excelente convocatoria, tanto de pacientes y familiares, así como de funcionarios clínicos y administrativos.

• Revisión de la fragmentación de la atención de la paciente en la Red de Salud Oriente

Propuesta: • Revisar el seguimiento y

atención integral de paciente y familia con cáncer en la red SSMO.

• Fortalecer las campañas de examen de detección precoz: cáncer de mama y cérvico uterino.

CONSEJO CONSULTIVO DE USUARIOS

Representantes de los Consejos de Usuarios de los

CESFAM de Macul y Peñalolén son la instancia de

participación que ha articulado:

• Actividades de Mejora en el Trato.

• Sugieren acciones para ampliar canales de información a los

pacientes y familiares.• Proponen desafíos a la

Dirección del Hospital • Reconocen el compromiso

y la dedicación de los funcionarios

Destacamos y agradecemos su entrega y compromiso

NAVIDAD CON NOSOTROS

Y CON LOS OTROS

17%

83%

509.613 PERSONAS MAYORES DE 15 AÑOS INSCRITAS EN CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA RED

ASISTENCIAL DEL SSMO

118.578 HOMBRES MAYORES DE 15 AÑOS INSCRITAS EN CENTROS DE

ATENCIÓN PRIMARIA DE LAS COMUNAS DE MACUL Y PEÑALOLÉN

304.062 MUJERES MAYORES DE 15 AÑOS INSCRITAS EN CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA RED

ASISTENCIAL

422.640 USUARIOS POTENCIALES

83% DE ESTA POBLACIÓN MAYOR DE 15 AÑOS SON USUARIOS

POTENCIALES DEL HOSPITAL

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE

DR. LUIS TISNÉ BROUSSE

POBLACIÓN USUARIA

RECURSOS HUMANOS

• 635 funcionarios adscritos al Estatuto Administrativo Ley 18.834

• 184 funcionarios adscritos a leyes médicas 15.076 y 19.664

TOTAL DE FUNCIONARIOS POR ESTAMENTO

EGRESOS HOSPITALARIOSATENCIONES HOSPITALARIAS

ATENCIONES HOSPITALARIAS

•Disminución de 14,3% de las consultas de urgencia entre 2015 y 2016

CONSULTAS DE URGENCIA

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS MAYORES

ATENCIONES HOSPITALARIAS

CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIAELECTIVA

ATENCIONES HOSPITALARIAS

ATENCIONES HOSPITALARIAS

LISTA DE ESPERA PARA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA AL

31 DE DIC 2014-2015-2016PACIENTES LE CIERRE AÑO 2014

PACIENTES LE CIERRE AÑO 2015

PACIENTES LE CIERRE AÑO 2016

VAR +/- Q '15 - '16

VAR % '15 - '16

GINECOLOGÍA 323 282 294 12 4,1%

CIRUGÍA GENERAL

464 502 279 -223 -44,4%

TOTAL 787 784 573 -211 -26,9%

• LISTA DE ESPERA PROLONGADA GINECOLOGÍA GENERAL a ABRILDE 2017, 3 PACIENTES. SIENDO EL MÁS ANTIGUO DEL 27/01/2016.

• LISTA DE ESPERA CIRUGIA GENERAL, 85 PACIENTES EN ESPERADEL 2015, EL MÁS ANTIGUO DE MARZO DE 2015.

COMPARACIÓN PARTOS INSTITUCIONALES

ATENCIONES HOSPITALARIAS

• Año 2016, disminución de 13% en partos institucionales respecto de 2015.

PRESTACIONES GES

674

ATENCIONESHOSPITALARIAS

IMPACTO DEL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN EN LA ATENCIÓN

HOSPITALARIAPERFIL DE NUESTROS PACIENTES

Edad promedio pacientes hospitalizados:

• Gineco-obstétricia43,8 años

• U. Pacientes Críticos61,35 años

• U. Pacientes médico–quirúrgicos65,19 años

INCREMENTO NÚMERO DE PERSONAS EXTRANJERAS

ATENDIDASPERFIL DE NUESTROS PACIENTES

• La mitad de los egresos de extranjeros son partos (561 de 1.038 en 2016).

•El 12,1 % de los partos institucionales correspondieron a madres extranjeras.

• 62 % proviene de Perú (641 de 1.038 egresos de extranjeros)

LOGROS EN GESTIÓN CLÍNICA

Aumento de la actividad quirúrgica del Servicio de

Urgencia con respecto a 2015, lo que permite una más

rápida resolución de la atención de estos pacientes.

Inicio de la aplicación de los instrumentos de

Evaluación Geriátrica a los pacientes adultos mayores

que consultan en el Servicio de Urgencia, priorizando

sus cuidados y apoyo según su complejidad.

Formación de Equipo de Cirugía Oncológica y cartera

de prestaciones GES (cáncer Gástrico) y PPV (cáncer

de Páncreas)

Inicio de Programa quirúrgico de Hernias Complejas.

Incremento del desarrollo de Proyectos de

Investigación en el área Gineco-obstétrica, premiados

en congresos y apoyados financieramente por

CORFO y Servicio de Salud.

LOGROS EN GESTIÓN CLÍNICA

Incremento de la resolutividad del área de especialidades

médicas con incorporación de tecnología de punta en

Cardiología, Fibrobroncoscopía , Urodinamia (en apoyo

directo a cirugías de Piso pélvico) y Electroencefalografía

de adultos.

Incremento del Programa de Hospitalización Domiciliaria

con un segundo equipo clínico y un promedio de 25

pacientes en control diarios.

Coordinación con Red de Salud Oriente , tanto inter

hospitales como Atención primaria, vinculado al manejo y

tratamiento de pacientes cardiológicos y Accidentes

Cerebro vasculares con nuevos protocolos de FA y

“dolor torácico”

Iniciativa, “Agosto mes del Corazón”, toma 350

electrocardiogramas a funcionarios de HSO, con

interpretación de médico cardiólogo.

LOGROS EN GESTIÓN CLÍNICA

Incorporación Programa de Hospitalización Conjunta

de madres y recién nacidos, facilitando el apego y la

lactancia materna.

Adquisición de ecógrafo en Unidad Intensivo adulto,

con procedimientos inherentes a los pacientes

críticos de modo seguro y con la calidad requerida.

Apertura Rehabilitación Intrahospitalaria, Psiquiatría

de Enlace, Unidad de Cirugía Máxilo Facial y

Unidad de Geriatría Aguda.

Descubrir la brecha

UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA YREHABILITACIÓN INTRAHOSPITALARIA

- Guía GES de ACV, 2013

Para ello se requería

una inversión…

Recurso humano

Equipamiento Infraestructura

Modelo de atención

SEGÚN OBJETIVOS

• ÍNDICE DE BARTHEL

FUNCIONALIDAD / GESTIÓN HOSPITALARIA

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Ingreso Alta

Dependenciatotal

Dependenciasevera

Dependenciamoderada

Dependencia leve

Independencia

SEGÚN OBJETIVOS

• DÍAS DE ESTADA, PACIENTES CON ACV / TIA

FUNCIONALIDAD / GESTIÓN HOSPITALARIA

16

13,5

12,0

12,5

13,0

13,5

14,0

14,5

15,0

15,5

16,0

16,5

Primer semestre 2016 Segundo semestre 2016

OBJETIVOS

• Avances

• 226 pacientes atendidos a la fecha

• ACCESO:� APS� Urgencias

UNIDAD DE CIRUGÍA MÁXILO FACIAL

� Entregar a los usuarios del Hospital los servicios de la

especialidad de CMF, así como dar apoyo logístico en la

integración en la red de prestaciones en odontología.

� Se han desarrollado 3 proyectos principales:

1. Resolución de urgencias en Unidad de Emergencia

Hospitalaria

2. Odontología Hospitalaria

3. Cirugía electiva (Integración con CRS Co – PAC)

� Resguardo financiamiento

� Creación de canastas PPV asociadas a los

proyectos “Intervención quirúrgica integral máxilo

facial en mayores de 15 años”

URGENCIAS

• Tratamiento del trauma e infecciones CMF.

• 120 PACIENTES ATENDIDOS

UNIDAD DE CIRUGÍA MÁXILO FACIAL

Resultados 15/marzo/2016– 23/marzo/2017

120 pacientes Trauma facial: 80 (proyección: 89 pacientes

anuales)

•Se dieron 80% altas inmediatas, ± 60 traslados

menos, < hospitalización

•Infección facial no odontogénica: 16, 1 severa

•Infección facial odontogénica: 24, 1 severa

Controles, seguimiento y alta disciplinaria en

policlínico CMF

USUARIOS DE UGA Y CRITERIOS DE

REFRENCIA

UNIDAD DE GERIATRÍA AGUDA(UGA)

� Creada en HSO por Resolución Exenta N° 1319 el 23/05/16 con una dotación de cuatro camas

� Principales Usuarios de UGA Hospital Santiago Oriente.

Adulto Mayor de 75 años o más portador de una condiciónclínica aguda o crónica descompensada, cuyo proceso se hamanifestado a través de un síndrome geriátrico con cambiosen su condición basal o, por un declive brusco del nivel defuncionalidad previo , y que determinan el fenotipo clínico de“FRÁGIL”

CRITERIOS DE REFERENCIA A UGA

• Tener 75 años ó más, con la presencia de criterios de pre-fragilidad o fragilidad.

• Presentar un cuadro clínico que motiva la hospitalización, sinriesgo vital inminente.

• Presentar de manera aguda cambios en el Estado de saludFuncional; AVD, AIVD, A. del Hogar, cambios agudos en elestado de funcionamiento cognitivo.

• Contar con un cuidador que concurra el máximo de tiempo paraacompañar y apoyar en el plan terapéutico y de rehabilitación

PROYECCIÓN DE POBLACIÓN Y

EGRESOS

UNIDAD DE GERIATRÍA AGUDA(UGA)

Población 75 años y mas Hombres Mujeres Ambos sexos

Total país 309.873 472.130 782.004

SSMO 24.665 50.087 75.472

Macul 2.219 4.555 6.774

Peñalolen 3.369 5.788 9.457

Total HSO 16.231

EGRESOS PACIENTES MEDICINA: TOTAL / MAYOR O IGUAL DE 75 AÑOS Y MAS /UGA HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 2017 Y ENERO FEBRERO 2017

EGRESOS TOTALES

MEDICINA

N° EGRESOS ESTANCIA MEDIA

SEXO MASCULINO

SEXO FEMENINO

2016 2435 13,84 1.141 1.249

EGRESOS 75 O MAS

2016 565 15.01 332 519

EGRESOS UGA /HSO

2016 SEGUNDO SEMESTRE

104 13.04 29 75

INTERCONSULTA GERIATRIA A SERVICIO DE URGENCIA

84

PSIQUIATRÍA DE ENLACE: ¿POR QUÉ TENER PSIQUIATRÍA DE

ENLACE EN EL HOSPITAL?

-La presencia de trastornos mentales durante la enfermedad

médica impactan en la evolución y la adherencia terapéutica,

así como en la calidad de vida de los pacientes.

-Los pacientes que ingresan al hospital y tienen una

comorbilidad o desarrollan un trastorno psiquiátrico

representan a la mitad de los pacientes catalogados como

grandes consumidores de recursos.

-Ej: la estadía media europea de pacientes con comorbilidad

psiquiátrica es 2,5 veces mayor que la de aquellos que no la

poseen.

Huyse FJ, herzog T, Lobo A et al. Consultation-Liaison psychiatric service delivery:

results from a European study. Gen Hosp Psychiatry 2001;2 3(3):124-32.

Trastorno por OH y sustancias

23%

T. por estrés y adaptativo21%

T. ánimo14%

Intentos suicidas11%

T. ansiedad7%

T. personalidad5%

Delirium y t. orgánicos4%

Demencias3%

EQZ y otros t. psicóticos2%

Otros10%

Intentos suicidas:11% de las interconsultas

2 por semana

DIAGNÓSTICOS DE INTERCONSULTAS A PSIQUIATRÍA 2016-2017

Demora promedio de respuesta: 0,54 díasTotal de evaluaciones:

Ingresos: 529Controles: 371

Interconsultas/día: 5,29

[VALOR] (7,5%)[VALOR] (7,2%)

[VALOR] (8,3%)

[VALOR] (13,4%)

529

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2013 2014 2015 2016

Total Evaluación psiquiátrica

EGRESOS CON DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO COMO DIAGNÓSTICO SECUNDARIO

Oportunidad de tratamiento (por ej. intervención precoz en adicciones y

depresión, mejor pronóstico e impacto en enfermedad médica)

DESAFÍOS 2017

� Reacreditación del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné B.

� Optimizar el uso de los pabellones quirúrgicos de acuerdo a lasprioridades de la demanda asistencial.

� Fortalecer el área Oncológica en Servicio de Ginecología, Mama yCirugía, brindando una atención integral que a futuro signifiquedisponer de una Unidad de Alivio al dolor.

� Dar continuidad y avanzar en el desarrollo de Tecnologías deInformación (RCE e Interoperabilidad).

� Continuar desarrollando el modelo de evaluación geriátrica en elServicio de Urgencia y extender el modelo de atención en pacientehospitalizado.

� Implementar el Proyecto de Hospital de día dentro de nuestroestablecimiento como parte de las estrategias del Plan de Invierno(reconversión y aumento de camas).

� Insistir en la búsqueda de financiamiento para construcción deAmpliación de la Unidad de Anatomía Patológica y para Sala deEspera común para Unidades de Intensivo Adulto, Neonatología yPabellones.

� Avanzar en Proyecto de Sala Cuna y Jardín Infantil parafuncionarios del Hospital y el CRS.

CALIDAD DE VIDA LABORALRECURSOS HUMANOS

El Servicio de Salud Metropolitano Oriente

reconoció por segundo año consecutivo a la Unidad

de Calidad de Vida Laboral, de la Subdirección de

Recursos Humanos, por su destacada gestión

durante el año 2016.

INCENTIVO AL RETIRO

23 funcionarios se acogieron a este beneficio para el

año 2017

CUENTA PÚBLICAGestión 2016

RECURSOS FNANCIEROS

• Incremento sostenido de los ingresos presupuestarios

• La mayor proporción corresponde a transferencias corrientes

• Los “otros ingresos” constituyen un aporte menor al presupuesto institucional (menor al 10% cada año)

INGRESOS PRESUPUESTARIOS(En MM$, cifras nominales de cada año)

RECURSOS FNANCIEROS

• El gasto en remuneraciones es el ítem más significativo en términos presupuestarios, alcanzando el 58% del total de gastos del año 2015, y el 62% del total de gastos del año 2016.

GASTOS PRESUPUESTARIOS(En MM$, cifras nominales de cada año)