Sesión del Comité de Enfermedades Transisibles-Consejo Nacional de SaludLima, 6 de enero del 2009

E i d G ió I d d E i d G ió I d d Estrategia de Gestión Integrada de Estrategia de Gestión Integrada de Prevención y Control del Dengue en Prevención y Control del Dengue en Prevención y Control del Dengue en Prevención y Control del Dengue en

el Perú 2007el Perú 2007--20112011

Dr. Luis Miguel León GarcíaDirector EjecutivoDAIS-ESN PYC EM-DGSP

EL ORIGEN DEL PROBLEMA :EL ORIGEN DEL PROBLEMA :

Determinantes: DengueDeterminantes: DengueDeterminantes: DengueDeterminantes: Dengue

Crecimiento Urbano Desordenado con carencia deCrecimiento Urbano Desordenado con carencia deCrecimiento Urbano Desordenado con carencia de Crecimiento Urbano Desordenado con carencia de servicios básicos y alta densidad poblacional.servicios básicos y alta densidad poblacional.

Défi it d i i t d t bl /Défi it d i i t d t bl /Déficit de suministro de agua potable y / o Déficit de suministro de agua potable y / o almacenamiento inadecuado .almacenamiento inadecuado .

Persistencia de actividad epidémica en el interior Persistencia de actividad epidémica en el interior del país y otros de la región de las Américas del país y otros de la región de las Américas ––f tf tfronteras.fronteras.

Incremento de la migración interna y externa.Incremento de la migración interna y externa.

Lima y Callao son el punto de interconexión.Lima y Callao son el punto de interconexión.

bl ió i f d h bibl ió i f d h biPoblación informada pero que aun no hay cambio Población informada pero que aun no hay cambio en la practica. en la practica.

Dengue y muertes 2001-2008

PERU

5

22500

25000

3

4

12500

15000

17500

20000

ALLE

CID

OS

NU

MER

O

1

2

5000

7500

10000

12500 FAN

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Nºcasos 24232 8246 3622 9740 6222 4025 6907 12826

00

2500

Fallecidos 3 1 0 1 0 0 2 1

Nºcasos Fallecidos

Dengue en el Perú según Regiones de Salud 2008Dengue en el Perú según Regiones de Salud 2008

Numero de Casos de Dengue Perú Año 2008*

6810

60.00

7000

8000

Año 2008

40.00

50.00

5000

6000

%mer

o

196620.00

30.00

2000

3000

4000 %

Núm

817 721 673 653 514275 397

0.00

10.00

0

1000

DIRESATotal %

Distribución delAedes aeg ptiAedes aegyptiPerú, año 2008

Vigilancia: Todo el país24 DIRESAS y 5 DISAS : 65 provincias, 237 distritos y 1327 localidades1327 localidades.

Ámbito de infestación:

246 distritos (975 localidades)

Población en riesgo:

12’781,922 habitantes. 46% de LEYENDALEYENDALEYENDALEYENDA ,la población urbana nacionalDistritos InfestadosDistritos Infestados

Distribución del Aedes aegyptien Lima y Callao año 2008en Lima y Callao, año 2008

DISTRITOS DISTRITOS VIGILADOS: 59

DISTRITOS INFESTADOS: 23

LOCALIDADES POSITIVAS: 186POSITIVAS: 186

POBLACION EN RIESGO EN RIESGO EN LOCALIDADES POSITIVAS: 6’465 864 6 465,864 HABITANTES

Circulación serotiposCirculación serotiposCirculación serotipos Circulación serotipos Dengue 1991Dengue 1991--2008 PERU2008 PERU

CUADRO DE SEROTIPOS CIRCULANTES DE DENGUE EN EL PERU

AÑO 2008 (al SEROTIPO DENGUE CIRCULANTES

LUGAR DE

1991-92 1994 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 AÑO 2006 AÑO 200704 DE JULIO ,

2008)PERU DEN 1 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1

2 2 2 2 2 2 2 3 33 4 34

CIRCULACIONREGIONES

TUMBES TUMBES 3 1 1SULLANA 1, 3, 4 1,3

CHULUCANAS 3 1,4 1,4TAMBOGRANDE 1,3

CHICLAYO 1, 3, 4 3MOTUPE 1 3

PIURA

LAMBAYEQUE MOTUPE 1,3TRUJILLO 1, 4 1, 4El Porvenir 1,4CHEPEN 1

LIMA LIMA 1*, 3 1*, 3, 4*CAJAMARCA JAEN 3 1 1,3,4

HUANUCO TINGO MARIA 3 3 3

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

HUANUCO TINGO MARIA 3 3 3JUNIN SATIPO 3 1, 3,

BAGUA 3 3 3UTCUBAMBA 3 3 3

IQUITOS 3 1, 3, 4 3YURIMAGUAS 3 3,4 LORETO

AMAZONAS

SAN MARTIN TARAPOTO 1, 3 1, 3 1, 3

MADRE DE DIOS 1 2, 3UCAYALI C.PORTILLO 1, 3 3 1, 3, 4

Fuente. Laboratorio de Metaxénicas Virales CNSP - INS

Dé d

Evolución de la situación histórica del dengue y la FHD en las Américas.

Década de losDé dDécada del 70

Década de los 90 hasta 2008

Década del 80

1,200,000

1,000,000

800,000

400 000

600,000

200,000

400,000

0

0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8

Fuente: reporte de los países a OPS/OMS

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

COMPONENTES :COMPONENTES :

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

PROMOCIONCOMUNICACIÓN

VIGILANCIA ENTOMOLOGÍA

Y CONTROL DELESTRATEGIACOMUNICACIÓN SOCIAL

Y CONTROL DEL VECTOR

ESTRATEGIADE GESTIÓN INTEGRADA

ORGANIZACION DE LABORATORIO

INTEGRADA

LOS S.S. PARAATENCION DE CASOS

LABORATORIO

ESTRATEGIA DE GESTION INTEGRADA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL DENGUEESTRATEGIA DE GESTION INTEGRADA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL DENGUE

PERU 2007 – 2011

METAContribuir a reducir en forma sostenida el impacto social

y económico del Dengue en la población peruana entre los años 2007 – 2011

PROPOSITOReducir el número y la magnitud

de brotes, epidemias y la letalidad por dengue, mediante el desarrollo,

• Al menos 70% del sector público y 50% del sector privado y 80% de organizaciones relacionadas con la EGI, incorporadas y

tid

Acuerdos, convenios, actas de compromisos entre instituciones públicas y privadas involucradas.

f é i dmediante el desarrollo, implementación y consolidación de la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control de

comprometidas.• % de localidades que

pasaron del escenario III a II.

• 100% de detección y control temprano de brotes y

Informes técnicos de cumplimientos de acuerdos y compromisos.

Directorio de EESS privadas, Informes entomológicos yprevención y control de

dengue, con el compromiso multisectorial e intersectorial en 5 años.

p yepidemias.

• No. de brotes reducidos*. (*No. De brotes reportado /promedio de brotes de los últimos 5 anos)

• Mantener la letalidad por DH

Informes entomológicos y epidemiológicos

Informe del sistema de vigilancia epidemiológica

• Mantener la letalidad por DH por debajo del 2%.

RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION100% de regiones desarrolla un

sistema de vigilancia en Salud Publica de acuerdo a estándares nacionales

Boletines epidemiológicos regionales Sala situacional Regional

estándares nacionales

100% de Establecimientos de salud públicos y 50 % privados son unidades notificantes

Reporte nacional de Indicadores de notificación

R1. Se cuenta con un sistema de

unidades notificantes

70% de establecimientos de salud públicos en escenarios II y III, cuenta con un sistema de

Reporte de vigilancia comunal

vigilancia en salud publica representativo

cuenta con un sistema de vigilancia comunal de síndrome febril.

100% de brotes identificados, Informes inicial, seguimiento y final de representativo, sensible y oportuno

notificado oportunamente e investigados de manera adecuada.

investigación de brotes.Boletines emitidos y difundidos.

100% de las Regiones de escenario II y III aplican el plan nacional de monitoreo, supervisión y evaluación de la vigilancia de salud pública de dengue.

Informes y actas de supervisión según niveles

Resultados ActividadesResultados Actividades

R1 Se cuenta con R1A1 Incorporación del sector privado acreditado en el sistema deR1 Se cuenta con un sistema de vigilancia en salud publica representativo

R1A1 Incorporación del sector privado acreditado en el sistema de vigilancia de salud pública.

R1A2 Capacitación del personal de salud en vigilancia de salud representativo, sensible y oportuno

publica de dengue.

R1A3 Implementación e incorporación del sistema de vigilancia comunal al sistema de salud publicap

R1A4 Monitorización, Supervisión y Evaluación del sistema de vigilancia de salud publica.

R1A5 Optimización de la vigilancia epidemiológica de Brotes.

R1A6 Análisis integrado de determinantes de riesgos, casos y respuestas.

R1A7 Socialización de la información consolidada y analizada del sistema de vigilancia por niveles administrativos del sector salud.g p

RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION

100 % * establecimientos de

Informe de monitoreo clínico

R2-Mortalidad por dengue reducida con un

salud, públicos y privados del primer nivel, aplican la Norma Técnica de

clínico epidemiológico de Historias Clínicas

Sistema de Atención articulado para la identificación precoz,

atención de casos .

100% de los centros de Referencias para la p ,

diagnóstico y atención oportuna de los casos en todo los

atención de casos de Dengue Hemorrágico aplican las Normas Técnicas

en todo los establecimientos de salud según normatécnica vigentetécnica vigente

100% de casos de Dengue son atendidos según la Norma Técnica

RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION01 Laboratorio de Referencia Nacional con tecnología de confirmación etiológica.

Reporte y/o Informe Mensual Impreso

14 laboratorios Regionales con Reporte y/o Informe Mensual Impreso

R3 Red Nacional de

14 laboratorios Regionales con tecnología descentralizados procesan muestras para diagnostico serológico de dengue

Reporte y/o Informe Mensual Impreso

R3. Red Nacional de Laboratorio integrada al Sistema de

03 laboratorios con tecnología descentralizados realizan diagnostico molecular de d

Reporte y/o Informe Mensual Impreso

Vigilancia con resultados oportunos

d lid d

dengue

80 % de muestras recibidas en condiciones adecuadas.*

Informe Mensual Impreso

y de calidad100 % resultados de laboratorio son reportados oportunamente

Reporte Laboratorio

90% de concordancia con el Lab. Ref. Nac en paneles de muestras para control de calidad

Informe de control de calidad semestral

calidad

RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACIONProporción de unidades Reportes periódicos de índices Proporción de unidades geográficas mínimas con Índices Aédicos (Vivienda) < 2%

entomológicos.

Í di d B t 2% I f d l t t ló iR4. Los criaderos de Aedes aegypti controlados y/o disminuidos

Índices de Breteau <2%.

Índice de recipientes <1%

% d i i d

Informes de las encuestas entomológicas pre y post intervención

% de vivienda con presencia de Pupa

RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION60% de Familias con domicilio en localidades de escenarios II y III del País, que han modificado por lo menos 3 comportamientos de riesgo

- Encuestas CAP y entomológicas.- Encuestas CAP Instituciones Educativas.

R5. Individuo, familia y

comportamientos de riesgo para evitar la presencia del Vector.

5 % de familias renuentes

Instituciones Educativas. - Fichas de observación estructurada por muestreo

estratificado de riesgocomunidad de los escenarios II y III del país, han modificado favorablemente los comportamientos de

estratificado de riesgo.

priesgo frente al vector de dengue y otras metaxénicas, mediante estrategias educativas/comunicacionales

80 % de Familias con domicilio en localidades de escenarios II y III del País que reconocen los síntomas,

- Estudio CAP para

jefes de familiaeducativas/comunicacionales de carácter masivo e interpersonal.

signos de alarma del dengue y acuden oportunamente a los establecimientos de salud.

RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION100% de Gobiernos Regionales y sector privado de los escenarios II y III, que desarrollan trabajo conjunto y sostenible con el sector salud en

Actas, Convenios, Alianzas y Pactos a todo nivel. Directivas, Resoluciones, Ordenanzas y Planes de desarrollo y Políticas Publicas de los Gobiernos Regionalessostenible con el sector salud en

la prevención del Dengue y otras metaxénicas.

Publicas de los Gobiernos Regionales, Locales. Políticas públicas emitidas y ejecutadas Proyecto de inversión elaborados y

R6. Actores sociales públicos y privados de los gobiernos locales y regionales de los escenarios II y III formulan y

ejecutados

100% de Gobiernos Regionales, Provinciales y Distritales de los escenarios II y III han formulado y ejecutado por lo menos 1escenarios II y III, formulan y

ejecutan políticas y planes de desarrollo que actúan sobre los determinantes sociales y

y ejecutado por lo menos 1 política pública que influye en las determinantes sociales que contribuyen a la propagación del vector.los determinantes sociales y

estructurales que favorecen la presencia del vector del dengue y otras metaxénicas.

50% de Gobiernos Provinciales y Distritales de los escenarios II y III que realizan trabajoy III que realizan trabajo conjunto con el sector salud ha reorientado la inversión en la prevención del dengue y otras determinantes sociales de salud.

“ Todos juntos venceremos al dengue ”

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