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Efectos auditivos y sicológicos... Resumen Efectos auditivos y sicológicos del ruido producido por el tráfico aéreo del aeropuerto El Dorado en las poblaciones de Engativá y Fontibón Proyecto de Investigación -Resumen- Presentado por: Juan Luis Londoño Fernández 1 Rigoberto Quinchía Hernández 2 Hernando Restrepo Osorio 3 Fernando Vieco Gómez 4 Centro de Investigaciones Facultad Nacional de salud Pública "Héctor Abad Gómez" Universidad de Antioquia Bogotá, Octubre de 2000 1 Ingeniero Administrativo, Master en Ciencias de Salud Pública, profesor, Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia 2 Ingeniero Sanitario, Especialista en Ingeniería Ambiental 3 Médico, Magister en Salud Pública, profesor, Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia 4 Sicólogo, Magister en Salud Pública, profesor, Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia

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Efectos auditivos y sicológicos... Resumen

Efectos auditivos y sicológicos del ruido producido por el tráfico aéreo del

aeropuerto El Dorado en las poblaciones de Engativá y Fontibón

Proyecto de Investigación

-Resumen-

Presentado por:

Juan Luis Londoño Fernández 1

Rigoberto Quinchía Hernández 2

Hernando Restrepo Osorio 3

Fernando Vieco Gómez 4

Centro de Investigaciones

Facultad Nacional de salud Pública "Héctor Abad Góm ez"

Universidad de Antioquia

Bogotá, Octubre de 2000

1 Ingeniero Administrativo, Master en Ciencias de Salud Pública, profesor,

Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia 2 Ingeniero Sanitario, Especialista en Ingeniería Ambiental 3 Médico, Magister en Salud Pública, profesor, Facultad Nacional de Salud

Pública, Universidad de Antioquia 4 Sicólogo, Magister en Salud Pública, profesor, Facultad Nacional de Salud

Pública, Universidad de Antioquia

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Efectos auditivos y sicológicos... Resumen

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Tabla de contenido

Página

Introducción 4

1. Antecedentes 5

1.1. El ruido y la salud 5

1.2. Estudios realizados 8

1.3. La población de interés 8

2. Estrategia general 9

2.1. Criterios de selección de los grupos comparados 9

3. Propósito y objetivos 11

3.1. Propósito 11

3.2. Objetivos 11

4. Subproyecto 1: efectos auditivos 13

4.1. Objetivos 13

4.2. Metodología 13

5. Subproyecto 2: efectos sicológicos 16

5.1. Objetivos 16

5.2. Metodología 17

Efectos cognitivos 17

Desórdenes de ansiedad 17

Consumo de sicotrópicos 18

6. Consideraciones éticas 20

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3

7. Mecanismos intersectoriales 22

8. Duración 22

10. Presupuesto 23

Agradecimientos 24

Bibliografía selecta 24

Anexo 26

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4

Introducción

A medida que las naciones han ido incorporando los adelantos del desarrollo y de

la tecnología, los problemas generados por el ruido se han vuelto más complejos

y de mayor magnitud. Actualmente, el ruido es considerado como un importante

estresor ambiental (Passchier-Vermeer, 1993), presente en casi todas las

actividades de la sociedad moderna.

La empresa aeronáutica es una de las más ruidosas con efectos a la salud

auditiva y mental, no sólo de los trabajadores expuestos, sino de la comunidad

residente en las cercanías de los aeropuertos. El nivel de contaminación depende

del tipo de aviones y de la frecuencia de los vuelos (Berlung et al., 1995, 1999).

A partir de la puesta en funcionamiento de la segunda pista del aeropuerto, las

poblaciones de las áreas circundantes se han venido quejando por el incremento

del nivel de ruido ocasionado por el flujo aéreo, razón por la cual se han

desarrollado algunas actividades por parte del Departamento Técnico

Administrativo del Medio Ambiente DAMA; entre ellas se destacan las

evaluaciones de ruido alrededor de éste y en predios de uso social y comunitarios

tales como colegios, jardines infantiles, hogares de bienestar familiar, clínicas y

centros de educación especial y calles de los barrios y localidades Los Álamos,

Fontibón, Engativá, Modelia y Villa Luz. Además, se han realizado algunos

esfuerzos para el control de esta contaminación en las viviendas afectadas, tales

como la instalación de vidrios fijos en las ventanas o modificaciones en las

puertas de acceso y en los techos. No obstante, la comunidad sigue manifestando

serias inquietudes con respecto al problema.

La presente propuesta de investigación, solicitada por la Secretaría Distrital de

Salud de Bogotá, se propone evaluar diversos efectos auditivos y sicológicos

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5

generados por el tráfico aéreo del aeropuerto El Dorado en las poblaciones

circunvecinas de Engativá y Fontibón con el fin de contribuir al esclarecimiento de

la situación que allí se presenta y a la toma de decisiones para mejorar la calidad

de sus habitantes.

1. Antecedentes

1.1. El ruido y la salud

La contaminación por ruido produce un impacto negativo de la mayor importancia

en el bienestar de los seres humanos. Los efectos negativos del ruido en la salud

tienen que ver con cambios morfológicos o fisiológicos que producen algún tipo de

discapacidad, o la disfuncionalidad de alguna capacidad para compensar un

estrés adicional o el incremento de la susceptibilidad del organismo a los efectos

nocivos de otras influencias ambientales.

El presidente de la Asociación Heathrow para el Control del Ruido por aviones y

Profesor Emérito en Salud Pública del Reino Unido, doctor Walter Holland, resume

así su percepción del problema generado por el ruido ambiental (Holland, 1997):

1. La necesidad de minimizar la contaminación por ruido en todas sus formas

con el fin de mejorar la calidad del ambiente y reducir los riesgos para la

salud es reconocida por todos, inclusive por el Departamento de Salud y el

Departamento del Ambiente. En el Reino Unido, en el periodo comprendido

entre 1983-4 y 1992-3, el número de quejas de la población con motivo del

ruido producido por aviones se incrementó en más de cuatro veces (de 17 a

73 millones). Ya desde 1966 el Chief Office afirmaba que “el ruido ha

llegado a ser un problema porque progresivamente interfiere con la

existencia normal” y que “el ruido producido por el tráfico aéreo es un serio

problema en áreas situadas cerca de algunos aeropuertos”. Señala también

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6

que la misma autoridad de salud considera que el ruido “perturba la salud

mental y produce daño físico”.

2. Los efectos del ruido causan interferencia en la comunicación, lo cual lleva

a la interferencia con el discurso oral y el rendimiento académico, en todos

los niveles que se encuentran cerca de los aeropuertos.

3. El ruido es la fuente más común de perturbación e interrupción del sueño.

Tales efectos están relacionados con el nivel del ruido y dependen de la

dosis del mismo. Se observan cambios demostrables a partir de los 45

dB(A) en casi todos los estudios.

4. La perturbación del sueño produce deficiencias en el desempeño, en

especial, en la atención y el conocimiento. A este respecto, en las fuerzas

armadas y entre los pilotos de aviones, tales efectos son bien conocidos; el

informe AGARD (1987) establece que “El sueño es esencial para mantener

altos niveles de atención y efectividad. Los efectos de la pérdida del sueño

por más de 24 horas son bien conocidos, pero la deficiencia producida por

pérdidas de sueño menos severas o por la irregularidad en el mismo -las

cuales son de especial relevancia en operaciones aéreas- son igualmente

importantes”.

5. Las personas que viven cerca de los aeropuertos aumentan el uso de

sedantes y medicamentos antiasmáticos, especialmente los niños (0-19

años) y los ancianos (60+ años).

6. Se ha demostrado que el ruido se encuentra asociado positivamente con

aumentos apreciables de la presión arterial, del nivel de catecolaminas,

epinefrina, norepinefrina, glucosa, glóbulos blancos, viscosidad del plasma,

total de triglicéridos y colesterol total. De este modo, se incrementan los

factores de riesgo para la enfermedad coronaria.

7. La mortalidad total fue más elevada en un área cerca del aeropuerto de Los

Angeles. Los autores del estudio (Meecham y Shaw, 1979, 1986)

encontraron un incremento del 5% en la población expuesta al ruido con

respecto a la no-expuesta.

8. El ruido afecta el sistema inmune.

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9. Se ha demostrado que el ruido disminuye el peso al nacer, aumenta la

prematuridad y daña el oído del niño mientras se encuentra en el útero.

10. Existe una estrecha relación entre la sensibilidad al ruido y la

predisposición al desarrollo de síntomas siquiátricos. Se estima que una

tercera parte de la población es sensible al ruido.

11. El ruido afecta la salud y el bienestar. Mientras más alto sea el nivel del

ruido, mayor será el daño. La mayoría de las autoridades concluyen que un

nivel “aceptable” de ruido se encuentra entre los 35 y los 45 dB(A). Este

nivel es muy inferior al que se encuentran expuestos muchos de nuestros

habitantes.

En suma, de acuerdo con el conocimiento existente hasta el momento, los

principales efectos nocivos del ruido son:

1. Disminución de la capacidad auditiva

2. Interferencia con la comunicación oral

3. Perturbación del descanso y del sueño

4. Efectos en el sistema cardiovascular

5. Efectos mentales y del rendimiento

6. Irritación en los hogares

7. Interferencia con labores cotidianas.

En tales efectos se distinguen aquellos de naturaleza orgánica o fisiológicos y

aquellos que afectan la salud mental o sicológicos. Entre los primeros sobresale la

disminución de la capacidad auditiva o hipoacusia, y en los segundos, aquellos

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que tienen un efecto sicológico en el incremento de los niveles de ansiedad, y en

el desempeño de funciones cognitivas y el rendimiento académico.

Por tal motivo, la evaluación de dichos efectos en la población adulta y escolar de

la población aledaña al aeropuerto El Dorado constituye el objeto central de la

presente propuesta de investigación.

1.2. Estudios realizados

Un número considerable de estudios realizados con anterioridad por la

Aeronáutica Civil, el Ministerio del Medio Ambiente y el Departamento

Administrativo del Medio Ambiente DAMA, hacen posible la identificación de

aquellas zonas de la población mayormente expuestas al ruido producido por el

tráfico aéreo, tanto en la forma de promedios acumulados de ruido día-noche, Ldn

como bajo la forma de los picos de ruido o Lmax. Con base en dicha información

se hace posible clasificar la población de interés como expuesta y no-expuesta al

ruido para el presente estudio.

1.3. La población de interés

El área de mayor influencia del ruido generado por el tráfico aéreo del aeropuerto

El Dorado, está constituida por las localidades de Engativá y Fontibón. La primera,

con una población estimada para el año 2000 de 749.072 habitantes y la segunda,

con 273.216 habitantes (Alcaldía Mayor de Santa Fe de Bogotá D.C.), poblaciones

que corresponden aproximadamente al 21 y al 8% de la población total del Distrito

Capital, respectivamente.

La población escolar matriculada en establecimientos de educación básica, de

interés en la presente propuesta de investigación, está conformada por cerca del

16% del total de la población de ambas localidades.

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2. Estrategia general

Una vez conocidos los niveles de exposición al ruido con base en los estudios

anteriormente realizados el estudio pretender detectar diferencias en las

condiciones auditivas y sicológicas entre la población expuesta y la no-expuesta al

ruido.

2.1. Criterios de selección de los grupos expuestos y no-expuestos

En el aeropuerto el Dorado y sus alrededores, desde 1998 se han realizado una

serie de estudios acerca de la exposición ambiental al ruido. Los resultados de

tales estudios permiten definir las diferentes zonas de Engativá y Fontibón, que de

acuerdo con la exposición, han de suministrar la información para el presente

estudio. Esta definición, se fundamenta en los siguientes criterios:

1. Las evaluaciones de dosis simples o individuales de ruido (Lmax ó SEL),

permite conocer qué tan comprometida esta la salud de las personas, tanto

física como sicológicamente, ya que niveles instantáneos o de corto tiempo

de alta intensidad pueden afectar la salud.

2. Las evaluaciones de dosis acumulativas (Ldn) -24 horas (periodos diurnos y

nocturnos- y con la ayuda de un programa de computador (INM), facilita

conocer las zonas que se encuentran expuestas a un ruido promedio por

encima de lo establecido por la norma existente en Colombia (Resolución

1330 de 1995) y que puede generar incomodidad o irritación en el

vecindario . Lo anterior, se logra trazando las curvas de igual sonoridad en

un mapa a partir del nivel de presión sonora día-noche permisible, 65

dB(A). Se debe notar que este nivel promedio se podría obtener en el

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ambiente aún con niveles de ruido que no comprometen la salud física de

las personas, tal como se puede observar en el plano elaborado por la

empresa EPAM Ltda.

3. El criterio definido por el grupo investigador para la selección de las áreas

consideradas como expuestas es que se encuentren por encima de la curva

de igual sonoridad de Ldn de 65dB(A), y que presenten exposiciones a

dosis individuales de altos niveles y de manera repetida. Las zonas

seleccionadas cumplen con los dos criterios.

4. Las zonas residenciales e instituciones educativas no-expuestas se han de

identificar como aquellas situadas por fuera de la curva de Ldn de 65 dB(A)

y con Lmax ó SEL inferiores a 85 dB(A).

Adicionalmente a la información obtenida de los mapas, se identificaron, mediante

visita de campo, aquellos Centros Educativos Distritales cuya exposición no se

encontrara relacionada con la cercanía a grandes avenidas o a industrias ruidosas

colindantes; la selección de los centros educativos no expuestos se hizo de

acuerdo con los mismos criterios. Para efectos de las comparaciones propuestas

los grupos comparados (expuestos, no-expuestos) en cada instancia deben tener

un igual nivel socioeconómico.

De acuerdo con la información obtenida en la fase descriptiva y bajo los criterios

definidos anteriormente que permiten clasificar a la población como expuesta o no-

expuesta, para el presente estudio se han identificado las zonas residenciales y

las escuelas que figuran en el Anexo como aquellos sitios de donde se han de

seleccionar los participantes.

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3. Propósito y objetivos

3.1. Propósito

Obtener una evaluación objetiva de la situación de exposición al ruido y de salud

que sea el fundamento de las medidas institucionales y poblacionales que se han

de tomar para el mejoramiento de las condiciones de vida de las comunidades de

Engativá y Fontibón.

3.2. Objetivos

Objetivo general

Evaluar el impacto de la exposición al ruido generado por el tráfico aéreo del

aeropuerto El Dorado sobre la salud física y sicológica de los habitantes de

Engativá y Fontibón.

Objetivos específicos

1. Establecer la asociación existente entre el nivel de exposición al ruido y los

umbrales auditivos de la población residente.

2. Estimar la correlación existente entre el nivel de exposición al ruido y la

prevalencia de desórdenes de ansiedad en la población residente.

3. Estimar la asociación existente entre el nivel de exposición al ruido y el

consumo de sedantes, hipnóticos, alcohol y medicamentos antitusivos y

antiasmáticos en la población residente.

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4. Estimar la correlación existente entre el nivel de exposición al ruido y el

desempeño de funciones cognitivas como atención y memoria de la población

escolar.

Con el fin de lograr el cumplimiento de tales objetivos la presente propuesta pone

a consideración el desarrollo de dos subproyectos que en esencia tratan de

evaluar la diferencia observada:

1. En la pérdida auditiva de grupos de adultos y de escolares altamente

expuestos al ruido con grupos comparables de la misma zona pero cuya

exposición sea baja.

2. En factores sicológicos que, de acuerdo con el conocimiento existente, se

afectan por el ruido de los aeropuertos.

Una descripción más detallada de los dos subproyectos mencionados se presenta

a continuación.

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4. Subproyecto 1: efectos auditivos

4.1. Objetivos

Generales

El subproyecto relacionado con los efectos auditivos pretende estimar la

hipoacusia neurosensorial causada por el ruido generado por el tráfico aéreo del

Aeropuerto El Dorado con el fin de proponer pautas para el mejoramiento de las

condiciones ambientales a las que están expuestos los habitantes de Engativá y

Fontibón.

Específicos

El objetivo general se ha de lograr por medio de evaluaciones audiométricas

realizadas en muestras aleatorias de adultos y escolares residentes en la zona de

interés (véase Anexo).

4.2. Metodología

Para el cumplimiento del objetivo propuesto se ha de comparar el nivel auditivo de

aquello adultos y escolares más expuestos al ruido con el que presentan los

residentes menos expuestos, siguiendo la metodología propia de los estudios

epidemiológicos transversales.

Se distinguirán dos grupos poblacionales de interés: adultos y escolares.

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La muestra diseñada para el estudio de los niveles auditivos permitiría identificar,

con pocas probabilidades de error, una diferencia mínima del 5% en la proporción

de adultos con hipoacusia, entre expuestos y no-expuestos. La mitad de la

muestra se tomará de Engativá y la mitad de Fontibón: 300 adultos expuestos en

Engativá y 300 en Fontibón y 300 no-expuestos en cada localidad.

Con el fin de estimar las diferencias en los umbrales auditivos de la población

escolar se tomarán muestras aleatorias en escolares expuestos y no-expuestos de

los niveles 7, 8 y 9 que residan en las localidades de Engativá y Fontibón en

aquellas escuelas que previamente se hayan seleccionado como expuestas y no

expuestas (véase Anexo). Los escolares de tales niveles escolares, más

avanzados, han permanecido expuestos por un mayor tiempo al ruido, y si se

presenta algún efecto de la exposición, se hace más probable su detección en

ellos.

El tamaño muestral se calculó para detectar, con pocas probabilidades de error,

una diferencia mínima en el promedio del umbral auditivo entre expuestos y no

expuestos de 3 decibeles (Fuente: Audiometrías, Programa de Salud Escolar,

Engativá y Fontibón). De este modo, el tamaño calculado para cada grupo de la

comparación de interés es de 87 escolares (Programa Ene, 1993). Con el fin de

hacer posible una comparación de acuerdo con el tiempo de exposición, la

comparación en el umbral auditivo de los escolares expuestos y no-expuestos se

replicará por separado en las zonas de Engativá y de Fontibón. De este modo, en

cada localidad se tomará una muestra total de 174 escolares de los niveles 7, 8 y

9, para una muestra total de 348 escolares.

Para el desarrollo del subproyecto 1 se utilizarán las siguientes fuentes de

información:

Fuentes Primarias:

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Audiometrías tamiz que se realizarían a los adultos y a los escolares

seleccionados para participar en el estudio, procurándose un reposo auditivo

previo a la realización de la prueba.

Tanto para la población adulta como para la de los escolares se obtendrá la

distribución de los resultados obtenidos en la audiometría de acuerdo con las

escalas ELI y Larsen y se estimará la diferencia observada en la distribución

proporcional. Se realizará también una comparación de los niveles auditivos

observados en los expuestos y en los no-expuestos. Se utilizarán modelos

estadísticos con el fin de apreciar el efecto de otras variables relacionadas como el

sexo, el tiempo de exposición, la asistencia a discotecas, entre otras.

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5. Subproyecto 2: efectos sicológicos

5.1. Objetivos

Generales

El estudio pretende medir el impacto sicológico del ruido en los habitantes de la

zona aledaña al aeropuerto El Dorado.

Específicos

La evaluación de los efectos sicológicos del presente estudio pretende lograr la

medición y la comparación de:

1. La capacidad de respuesta a funciones cognitivas complejas, como

vocabulario y retención de dígitos entre escolares expuestos y no-expuestos

2. Los niveles del mecanismo cognitivo-autonómico-motriz conocido como

ansiedad social en el grupo de adultos con edades comprendidas entre los 16

y 45 años.

3. La prevalencia de consumo de sustancias sicotrópicas en la muestra de

adultos con edades comprendidas entre los 16 y 45 años. Se evaluará el

consumo de sustancias conocidas como depresoras del sistema nervioso

central, tales como hipnóticos no barbitúricos, jarabes antitusivos y

antiasmáticos y alcohol.

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5.2. Metodología

Se trata de un estudio epidemiológico que permite estimar las diferencias

observadas entre expuestos y no-expuestos en los efectos cognitivos (escolares),

y en la ansiedad (escolares y adultos) y el consumo de sustancias sicotrópicas

(adultos).

• Objetivo 1: efectos cognitivos

El estudio de los efectos cognitivos se hará en la población de escolares de los

niveles académicos 2 y 3, que corresponden a etapas iniciales del aprendizaje en

las cuales dichos efectos se manifiestan más claramente. Para evaluar las

funciones cognitivas se utilizará la escala conocida como Weschler en su 3ª.

Versión (WISC III), escala que permite detectar de manera rápida y confiable

efectos de tal naturaleza en los niños que inician su período de aprendizaje.

Con el fin de detectar potenciales diferencias con bajas probabilidades de error se

diseño una muestra para detectar una diferencia mínima de 5 puntos en los

promedios de la escala de funciones cognitivas. Los valores necesarios para la

estimación del tamaño muestral se tomaron del estudio sobre tal escala en

Colombia realizado por Rizo (1984). Para cumplir con las especificaciones

propuestas, la muestra, en cada localidad, debe ser de 100 escolares expuestos y

100 no expuestos, incluyendo un 10% para posibles pérdidas (Programa Ene,

1993).

• Objetivo 2: desórdenes de ansiedad

Con miras a estudiar el efecto del ruido sobre la ansiedad social se aplicará a una

muestra aleatoria de adultos con edades comprendidas entre los 16 y los 45 años

residentes en las localidades de Engativá y Fontibón el instrumento conocido

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como ISRA (Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad) publicado por

Tobal y Cano en 1994.

Para la determinación del tamaño muestral necesario para detectar como

significativa una diferencia en el promedio de la escala entre niños expuestos y no-

expuestos se tuvo en cuenta una diferencia mínima de al menos la mitad de una

desviación estándar en los promedios observados en expuestos y no-expuestos y

unas bajas probabilidades de error. Los valores correspondientes para estimar el

tamaño muestral suficiente para comparar los niveles de ansiedad en sus tres

componentes (cognitivo-fisiológico-motor) se tomaron del Inventario de situaciones

y respuestas de ansiedad, publicado por Tobal y Cano en 1994. El tamaño así

calculado resultó ser de 62 adultos en cada grupo de exposición (Programa Ene,

1993). Con el propósito de replicar el estudio en las dos localidades de interés, el

tamaño total de la muestra para cumplir con este objetivo es de 248 adultos, los

que se han de seleccionar como una submuestra aleatoria de la mayor muestra

requerida para el estudio del consumo de sicotrópicos (objetivo 3).

• Objetivo 3: consumo de sicotrópicos

Como parte del estudio de los efectos sicológicos, el estudio pretende detectar

diferencias en el consumo de sicotrópicos entre expuestos y no-expuestos al

ruido. Para tal efecto se ha de aplicar una encuesta a una muestra aleatoria de

adultos con edades entre los 16 y los 45 años, residentes en la zona de interés.

Se calculó el tamaño muestral necesario para detectar como significativa una

diferencia del 5% por encima del valor esperado en la población no-expuesta

(3%), con escasas probabilidades de error. Con la adición correspondiente a un

10% por pérdida de información, el tamaño muestral resultante para dicho

propósito es de 285 participantes en cada grupo de exposición, para un total de

570 adultos (Programa Ene, 1993).

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Para el análisis de los resultados y la publicación de los mismos se utilizarán los

programas de computador conocidos con las siglas de Word, Power Point, Excel,

Epiinfo, SPSS y EGRET. Los resultados se ilustrarán con las tablas y los gráficos

correspondientes a cada situación.

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6. Consideraciones éticas

Este estudio no implica riesgos mayores para la población participante. Por el

contrario, representa beneficios pues con la información obtenida se podrán

realizar acciones epidemiológicas que contribuirán al mejoramiento de las

condiciones de salud auditiva y mental de los residentes en las localidades de

Engativá y Fontibón.

Para el estudio en la población escolar se tendrán en cuenta las exigencias que

tienen como base el Decreto 008430 de 1993 del Ministerio de Salud sobre las

normas científicas, técnicas y administrativas que se deben observar en

investigaciones científicas con menores de edad:

1. Se explicará en forma detallada a los padres, docentes y participantes

menores de edad el procedimiento para la realización de la audiometría y la

encuesta psicológica en la muestra de estudio.

2. Se solicitará el consentimiento informado de todos los que ingresen al estudio

en calidad de niños y jóvenes para la realización de la audiometría y encuesta

psicológica.

3. Se solicitará la autorización de las Directivas de las instituciones educativas

que fueron seleccionadas en la muestra para la realización de las encuestas y

las audiometrías con sus estudiantes. Se garantizará la confidencialidad de los

datos suministrados en la encuesta y obtenidos en la audiometría, para la

interpretación respectiva de los mismos.

4. Se solicitará carta de autorización de los padres de familia para la realización

de la audiometría y la encuesta psicológica.

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Cuando sea imposible obtener la autorización escrita de los padres de familia de

los participantes menores de edad, se solicitará consentimiento a la Oficina Local

del Defensor de Familia del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

Para el estudio en lapoblación adulta se tendrán en cuenta las acciones que tienen

como base el Decreto 008430 de 1993 del Ministerio de Salud sobre normas

científicas, técnicas y administrativas en investigaciones científicas. En particular:

1. Se explicará en forma detallada el procedimiento para la realización de la

audiometría y la encuesta psicológica en la muestra de estudio.

2. Se le asegurará a cada participante la entrega confidencial de los resultados

audiométricos por prueba tamiz o diagnóstica. Este estudio no se compromete

en ninguna otra intervención individualizada.

3. El participante recibirá información acerca de que su contribución se realiza

fundamentalmente para esclarecer los efectos poblacionales que puede estar

generando el tráfico aéreo y de que no implica intervenciones individuales

adicionales en los participantes en el estudio.

Los participantes en el estudio que, de acuerdo con las distintas pruebas

realizadas presenten problemas de salud, serán dirigidos a los servicios de salud a

través de los diferentes planes de beneficio, según el régimen de afiliación dentro

del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

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7. Mecanismos intersectoriales

La realización del presente proyecto requiere la participación tanto de las

instituciones que tienen que ver más directamente con el problema -Secretaría de

Salud del Distrito, Ministerio del Medio Ambiente, Departamento Administrativo del

Medio Ambiente y Aeronáutica Civil- como de la comunidad a través de sus

representantes, las Veedurías de cada localidad y los mismos habitantes.

La participación de la comunidad por medio de sus líderes comunitarios y la de las

instituciones comprometidas en el estudio es un requisito de primera importancia

para la realización del presente trabajo. Dicha participación debe asegurar

finalmente la colaboración activa de los habitantes de Engativá y Fontibón y, en

particular, de aquellos que sean seleccionados para las diferentes pruebas y

encuestas.

Igualmente, la colaboración de las instituciones educativas seleccionadas en la

muestra del estudio es un requisito indispensable para su ejecución. Con este

propósito, la Secretaría de salud del Distrito debe mantener una comunicación

directa con las instituciones educativas seleccionadas en el estudio con el fin de

motivar su activa participación. Con tal propósito se sugiere la vinculación al

proyecto de la Secretaría de Educación del Distrito por mediación de la Secretaría

de Salud.

8. Duración

Para la ejecución del proyecto se estima una duración de 6 meses contados a

partir de los ajustes finales al proyecto y hasta la publicación del informe final.

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9. Presupuesto

El presupuesto estimado para la realización del estudio es de 161.472.000 pesos,

distribuidos de la siguiente forma:

1. Recursos humanos (investigadores, especialistas, encuestadores): 47%

2. Gastos generales (desplazamiento, administración de pruebas y

encuestas): 34%

3. Materiales y equipos (implementos de computador, papelería): 6%

4. Gastos administrativos (administración, trámites): 13%

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Agradecimiento

Los autores del presente proyecto agradecen la colaboración de la Secretaría

Distrital de Salud de Bogotá, del Ministerio del Medio Ambiente, del Departamento

Administrativo del Medio Ambiente, de la empresa EPAM y de la Aeronáutica Civil.

Igualmente, a los profesionales Jorge Humberto Mejía y Santiago Rolón, por su

decisivo aporte a la realización del mismo.

Bibliografía selecta

AGARD (Advisory Group for Aerospace Research and Development). Sleep and

wakefulness book for medical officers by A.N. Nicholson and B.M. Stone. North

Atlantic Treaty Organization. Neully sur Seine. France, 1987.

Alcaldía Mayor de Santafé de Bogotá. Población general. Secretaría Distrital de

Salud, Dirección de Planeación y Sistemas. Santa Fe de Bogotá.

Berglung B, Lindvall T. Community noise. Stockholm, Jannes Snabbtryck, 1995.

Berglung B, Lindvall T, Schwela DH. Guidelines for Community Noise. WHO,

Geneva, 1999.

Holland W. HACAN proof of evidence. Heathrow Association for the Control of

Aircraft Noise. Noise and health, june 1997.

Hosmer D, Lemeshow S. Applied logistic regression. New York, John Wiley and

Sons, 1989.

Page 25: del ruido producido por el tráfico aéreo del Presentado … · Efectos auditivos y sicológicos... Resumen Efectos auditivos y sicológicos del

Efectos auditivos y sicológicos... Resumen

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Londoño JL. Metodología de la investigación epidemiológica. Medellín, Editorial

Universidad de Antioquia, 1995.

Passchier-Vermeer W. Noise and Health. Review prepared by TNO Institute of

Preventive Health Care, Leiden. Health Council of the Netherlands, 1993.

Passchier-Vermeer W. Noise and Health. The Hague: Health Council of the

Netherlands. [Publication No A93/02E, review prepared by TNO Institute of

Preventive Health Care, Leiden], 1993.

Programa Ene. Programa para el cálculo del tamaño muestral en diseños de

investigación. Laboratorios Glaxo, 1993.

Rizo W. Validación de pruebas sicométricas. Medellín, 1984.

Tobal M, Cano AR. Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad. Tea

Ediciones, Madrid, 1994.

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Anexo

a) Zonas residenciales:

a) Expuestas:

Fontibón: Barios San José y La Rosita (colindantes a la cabecera oriental de la

segunda pista: calles 37 a 44 entre carreras 100 a 103)

Engativá: Los Alamos, Villa Luz Carreras 76 a 85 entre calles 53 y 66.

b) No-expuestas:

Fontibón: Zona Centro A y cercanías: Carrera 98 a 96 entre calles 18 a 21

Engativá: Barrio Quirigua, de las calles 81 a 90, entre la carrera 86 y

transversal 91.

b) Centros Educativos Distritales (CED):

1. Expuestos:

Fontibón: CED La cabaña, Carrera 104 A bis # 38 - 52

CED Luis Angel Arango, Calle 38 # 103 - 60.

Engativá: CED Antonio Villavicencio, calle 65 A # 112 A - 39

CED Mariano Ospina Pérez, calle 60 # 69 A - 16.

2. No-expuestos:

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Fontibón: CED Cacique Hyntiba, carrera 103 A # 19 - 32

CED Santafé de Bogotá, carrera 103 A # 19 - 32

CED Antonio Nariño, calle 21 B # 99 - 95.

Engativá: CED República de China: Cra 91 # 82-20

Alternativamente y si se requiere para completar tamaños muestrales

(Grados 7,8 y 9): CED Jorge Gaitán Cortés (Cra 89 A # 86-4).