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Efectos auditivos y sicológicos del ruido... Informe final, 8/11/2000

EFECTOS AUDITIVOS Y SICOLÓGICOS DEL RUIDO PRODUCIDO

POR EL TRÁFICO AÉREO DEL AEROPUERTO EL DORADO EN LA S

POBLACIONES DE ENGATIVÁ Y FONTIBÓN.

Bogotá, noviembre de 2000


Efectos auditivos y sicológicos del ruido producido por el tráfico aéreo del

aeropuerto El Dorado en las poblaciones de Engativá y Fontibón

Proyecto de Investigación

Presentado por:

Juan Luis Londoño Fernández 1

Rigoberto Quinchía Hernández 2

Hernando Restrepo Osorio 3

Fernando Vieco Gómez 4

Centro de Investigaciones

Facultad Nacional de salud Pública "Héctor Abad Góm ez"

Universidad de Antioquia

Bogotá, noviembre de 2000

1 Ingeniero Administrativo, Master en Ciencias de Salud Pública, profesor,

Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia 2 Ingeniero Sanitario, Especialista en Ingeniería Ambiental 3 Médico, Magister en Salud Pública, profesor, Facultad Nacional de Salud

Pública, Universidad de Antioquia 4 Sicólogo, Magister en Salud Pública, profesor, Facultad Nacional de Salud

Pública, Universidad de Antioquia


Agradecimiento

Los autores del presente proyecto agradecen la

colaboración de la Secretaría Distrital de Salud de

Bogotá, del Ministerio del Medio Ambiente, del

Departamento Administrativo del Medio Ambiente, de

la empresa EPAM y de la Aeronáutica Civil.

Igualmente, a los profesionales Jorge Humberto

Mejía y Santiago Rolón, por su decisivo aporte a la

realización del mismo


Tabla de Contenido

página

Introducción

1. MARCO TEÓRICO 11

1.1 El ruido y su medición 11

1.1.1 Niveles máximos de sonido para eventos simples 13

1.1.2 Dosis de energía para eventos simples 14

1.1.3 Nivel promedio de energía acumulada 14

1.1.4 Medición del ruido producido por aviones 15

1.1.5 Aplicación e interpretación de las curvas de isoruido 17

1.2 Efectos del ruido en la salud 18

1.3 Estándares y legislación vigentes 23

2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN 30

2.1 El aeropuerto y la comunidad 30

2.2 La población de interés 33

3. PROPÓSITO Y OBJETIVOS 36

3.1 Propósito 36

3.2 Objetivos 36

3.2.1 General 36

3.2.2 Específicos 36

4. ESTRATEGIA GENERAL 38

4.1 Primera fase: caracterización de la exposición al ruido 38

4.1.1 Estudios realizados 38

4.2 Segunda fase: comparación de efectos en expuestos y no-expuestos 48

4.2.1 Criterios de selección de expuestos y no-expuestos 48


5

4.2.1.1 Zonas residenciales 50

4.2.1.2 Establecimientos educativos 51

5. SUBPROYECTO 1: EFECTOS AUDITIVOS 52

5.1 Marco conceptual 52

5.2 Objetivos 58

5.2.1 Generales 58

5.2.2 Específicos 59

5.3 Metodología: 59

5.3.1 Tipo de estudio 59

5.3.2 Definición de términos 59

5.3.3 Medición 61

5.3.4 Población y muestra 62

5.3.5 Variables 64

5.3.6 Plan para la recolección de la información 67

5.3.6.1 Fuentes primarias 67

5.3.6.2 Tratamiento de la información 68

5.3.6.3 Criterios de inclusión 68

5.3.6.4 Control de sesgos 69

5.3.7 Plan de análisis 69

6. SUBPROYECTO 2: EFECTOS SICOLÓGICOS 71

6.1 Marco conceptual 71

6.2 Efectos específicos 72

6.2.1 Interferencia en la comunicación 72

6.2.2 Alteración del sueño 73

6.2.3 Efectos en la salud mental 78

6.2.4 Efectos en el desempeño 79

6.2.5 Efectos en el comportamiento y la irritación 82

6.3 Objetivos 84


6

6.4 Metodología 84

6.4.1 Tipo de estudio 84

6.4.2 Población y muestra 85

6.4.3 Fuentes, instrumentos y recolección de la información 87

6.4.3.1 Escala para efectos cognitivos 89

6.4.3.2 Escala para desórdenes de ansiedad 93

6.4.3.3 Prevalencia de consumo de sustancias 98

6.4.4 Plan de análisis 98

7. AYUDAS DE SOFTWARE 101

8. PRUEBA PILOTO 102

9. CONSIDERACIONES ÉTICAS 103

10. MECANISMOS INTERSECTORIALES 105

10.1 Institucionales 105

10.1.1 Del orden distrital 105

10.1.2 Del orden nacional 106

10.2 Sociales 106

11. CRONOGRAMA 107

12. PRESUPUESTO 108

BIBLIOGRAFÍA 110

Anexos 1-5 124


7

LISTA DE TABLAS

Pág

Tabla 1. Posibles efectos a largo plazo que se producen por la exposición al Ruido

clasificación de la evidencia causal existente y valores observados en los límites

permisibles 20

Tabla 2. Áreas urbanas afectadas por el ruido y construcción de la segunda

pista del aeropuerto El Dorado 31

Tabla 3. Población estimada de Engativá y de Fontibón para el año 2000, por edad

y sexo. 33

Tabla 4. Niveles de ruido LEQ y LDN registrados por el DAMA y la Aeronáutica

Civil alrededor del Aeropuerto El Dorado entre abril de 1998 y mayo de 1999 42

Tabla 5. Prevalencia de sordera (%) para diferentes niveles de ruido (8 horas/día)

y diferentes periodos de exposición. 52

Tabla 6. Escala para la clasificación del Índice de Pérdida Temprana de la

Audición ELI (Hermann, 1973). 60

Tabla 7. Clasificación de la hipoacusia según el Indice de Larsen (SURATEP,

1998). 61

Tabla 8. Descripción de las variables que se han de considerar para la evaluación

de los efectos auditivos en adultos. 63

Tabla 9. Descripción de las variables que se han de considerar para la evaluación

de los efectos auditivos en escolares. 64

Tabla 10. Categorización de variables para el análisis de los indicadores

sicológicos. 87


8

LISTA DE ANEXOS

Pág

Anexo 1. Plano de Engativá y Fontibón con las instituciones educativas y zonas

residenciales expuestas y no expuestas al ruido.

Anexo 2. Marco muestral de la población escolar: número de alumnos de los

centros educativos por localidad, exposición y nivel académico (año 2000). 124

Anexo 3. Cuestionario auditivo. 125

Anexo 4 Formulario para la encuesta de prevalencia de consumo de sustancias

sícoactivas. 129

Anexo 5 Formato para obtener el consentimiento Informado. 131


9

Introducción

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la salud no es únicamente la

ausencia de enfermedad sino, también, de otras condiciones nocivas de tipo físico,

mental y social.

A finales del siglo XIX, con la creación de la máquina de vapor y la iniciación de la

era industrial, aparece el ruido como un importante problema de salud pública.

Desde ese momento se empieza a documentar la sordera en trabajadores

expuestos, tales como los forjadores y los soldadores. Fosbroke, en 1831,

mencionó la sordera de los herreros y Wittmarck hizo lo propio en 1907, al tiempo

que mostró el efecto histológico del ruido en el oído. En 1927 Mckelvie y Legge

informaron acerca de la sordera de los algodoneros, en 1939 Larsen describió la

sordera de los trabajadores en astilleros y en 1946 Krisstensen hizo referencia a la

sordera de los aviadores y de los tripulantes de submarinos.

A medida que las naciones han ido incorporando los adelantos del desarrollo y de

la tecnología, los problemas generados por el ruido se han vuelto más complejos

y de mayor magnitud. Actualmente, el ruido es considerado como un importante

estresor ambiental (Passchier-Vermeer, 1993), presente en casi todas las

actividades de la sociedad moderna.

La empresa aeronáutica es una de las más ruidosas con efectos a la salud

auditiva y mental, no sólo de los trabajadores expuestos, sino de la comunidad

residente en las cercanías de los aeropuertos. El nivel de contaminación depende

del tipo de aviones y de la frecuencia de los vuelos (Berlung et al., 1999).

A partir de la puesta en funcionamiento de la segunda pista del aeropuerto, las

poblaciones de las áreas circundantes se han venido quejando por el incremento


10

del nivel de ruido ocasionado por el flujo aéreo, razón por la cual se han venido

desarrollando algunas actividades por parte del Departamento Técnico

Administrativo del Medio Ambiente DAMA; entre ellas se destacan las

evaluaciones de ruido alrededor de éste y en predios de uso social y comunitarios

tales como colegios, jardines infantiles, hogares de bienestar familiar, clínicas y

centros de educación especial y calles de los barrios y localidades Los Álamos,

Fontibón, Engativá, Modelia y Villa Luz; además, se han realizado algunos

esfuerzos para el control de esta contaminación en las viviendas afectadas, tales

como la instalación de vidrios fijos en las ventanas o modificaciones en las

puertas de acceso y en los techos. No obstante, la comunidad sigue manifestando

serias inquietudes con respecto al problema.


11

1. MARCO TEÓRICO

1.1 EL RUIDO Y SU MEDICIÓN

El ruido se define como el sonido que resulta indeseable por los seres humanos.

Como todo sonido, el ruido es producido por la vibración de cuerpos o moléculas

de aire y se desplaza en forma de onda longitudinal. El ruido es, por lo tanto, una

forma de energía mecánica y, como tal, se mide en unidades relacionadas con la

energía. La energía del sonido en su fuente de emisión se mide en watts y la

intensidad del sonido en un punto del espacio, en términos de la velocidad del flujo

de energía por unidad de superficie o watts por m2. Debido a que esta medida

presenta un margen muy amplio, se suele expresar en decibeles o dB1 (OPS).

El ruido se caracteriza con dos parámetros básicos la intensidad expresada en

decibeles e indica que tanta amplitud es la onda, es decir, que tan fuerte se

presenta el ruido, y la frecuencia en Hertz que indica que tan agudo o grave se

presenta el ruido.

El nivel del ruido se mide a menudo por medio de un instrumento que simula la

respuesta del oído humano. Este filtro y el oído humano dan mayor énfasis al

sonido que se presenta en las bandas de frecuencia de la escala media de la

conversación y menor énfasis en las frecuencias bajas y altas. Esta respuesta

diferencial del oído pudo haberse desarrollado en el curso de la evolución

humana. El filtro de medida es llamado filtro de ponderación A y el sonido medido

es llamado nivel A. En el medidor de sonido, las ondas sonoras caen como la

lluvia y la tasa mayor de caída de lluvia es el máximo nivel A. Si se considera el

medidor de nivel de sonido como un recipiente después de que pasa un evento

1 Un decibel es una medida en escala logarítmica de una medida como la presión acústica, la potencia sonora o la intensidad, en relación con un patrón de referencia.


12

sonoro (v.gr., el paso de un avión), el ruido en el recipiente equivale a la dosis de

ruido o al nivel de exposición a ruido y que se conoce como Sound Equivalent

Level (SEL).

Estos equipos almacenadores de energía acumulan datos a lo largo de 24 horas y

más. La energía total colectada es promediada en el tiempo para definir un valor

llamado Nivel de Sonido Equivalente o Leq. Cuando ese valor colectado durante

las horas nocturnas es multiplicado por 10 (debido a que en la noche es

potencialmente mayor la interferencia del ruido en las personas), entonces el total

de dosis acumulada para las 24 horas es llamado el Nivel de Sonido Promedio

Día-Noche o Ldn. El Leq y el Ldn son los valores más comúnmente usados en

estudios de operaciones de aeropuertos.

La medición del ruido consiste en estudiar tres componentes básicos: 1) el nivel de

presión sonora, expresado en decibeles, 2) la frecuencia, expresada en hertz y

medida en bandas de octava, y 3) el tiempo de exposición.

Teniendo en cuenta lo anterior, se pueden obtener las siguientes clases de

medidas:

- Niveles máximos de sonido para eventos simples

- Dosis de energía para eventos simples

- Energía promedio acumulada

- Tiempo acumulado.

A continuación se describirá la diferencia entre estas cuatro clases genéricas de

medidas acústicas (Pearson, 1974).


13

1.1.1 Niveles máximos de sonido para eventos simpl es

Existen diversas maneras de medir el máximo nivel de sonido. Las más

comúnmente utilizadas son las siguientes:

1. Nivel de sonido ponderado en A (Alm), expresado en dB(A). Es el Nivel de

presión sonora el cual ha sido filtrado o ponderado para reducir la influencia de

las frecuencias bajas y altas (frecuencias extremas), ya que ellas no están bien

correlacionadas con el impacto en el oído humano. Este nivel de ruido medido

en dB(A) es usado corrientemente para certificar ruidos de aeronaves de

propelas pequeñas; también, es usado por la Administración Federal de

Aviación de los Estados Unidos, FAA, según la Advisory Circular 36-3C, como

base para la restricción de acceso a los aeropuertos.

2. Nivel de presión sonora ponderado en D o DLM, expresado en dBD. Es el nivel

de presión sonora al cual le han sido filtrados los efectos de las bajas

frecuencias de ruido; reconoce el impacto de las altas frecuencias. Este fue

desarrollado como una aproximación simple al Nivel de Ruido Percibido, o

PNL, para medir el impacto del ruido de los aviones.

3. Nivel de ruido percibido o PNL, expresado en decibeles. Este nivel ha sido

usado para medir exclusivamente el impacto de ruido de los aviones. El PNL

es medido en bandas de octavas o en tercios de octava, lo que hace que sea

una medida más precisa. Corrientemente es usado por la FAA en la

certificación de procesos ruidosos de turbojet, aviones de fuerza y de larga

propela. El nivel de ruido percibido es medido en decibeles, donde un

incremento de 10 dB en PNL es equivalente al doble de la percepción del

ruido.

4. Nivel del ruido percibido con tono corregido o PNLT, expresado en dBPN. Este

nivel corresponde al anterior incrementado o ajustado por la presencia de


14

frecuencias discretas. Este nivel fue desarrollado para ayudar a la predicción

de ruidos percibidos por aviones en vuelo y ruido de vehículos que poseen

tonos puros o tienen irregularidades pronunciadas en su espectro.

1.1.2 Dosis de energía para eventos simples

Las medidas de ruido relacionadas con la dosis de energía producida por tales

eventos son:

1. Nivel de Ruido Efectivo Percibido o EPNL, expresado en dBEPN. Es una

medida simple del ruido producido por un avión en vuelo, el cual puede irritar a

las personas, e incluye la corrección por la duración del sobrevuelo del avión y

la presencia de tonos puros. El EPNL es usado por la FAA para la medida de

certificación de ruido para aviones turbojet y helicópteros.

2. Nivel de Exposición Equivalente de Sonido, SEL. Este nivel mide el efecto de

duración y magnitud para un evento simple, medido en decibeles A o dB(A);

este valor obtenido se encuentra normalmente 10 dB por debajo del valor

máximo (Lmax) y se aplica para análisis de ruido en aeropuertos. La norma

ISO 3891(1978) “Acoustic-Procedure for describing aircraft noise heard on the

ground”, sugiere el cálculo aproximado del SEL a partir del Lmax con la

siguiente expresión:

SEL= Lmax + 10 log(t2 – t1)/2

1.1.3 Nivel promedio de energía acumulada

Este nivel es el resultado de la acumulación de dosis de energía de eventos

simples. Su medida se correlaciona bien con la percepción de irritación

(annoyance) en la comunidad. Estas medidas no son usadas para medir fuentes

simples ni componentes tonales; tampoco ellas dan a conocer directamente la


15

interferencia del sueño o de la comunicación u otros fenómenos que requieren un

análisis a partir de eventos simples de dosis de energía y dosis de energía

máximas. En la práctica estas medidas no son usadas para determinar fuentes

estándar o para certificar productos ruidosos.

Las medidas del ruido acumulado más utilizadas son:

1. Nivel de sonido equivalente, Leq. Es la energía promedio de un nivel de ruido

medido en decibeles A para un tiempo determinado. Equivalente significa que

es la energía acústica total asociada con las fluctuaciones del sonido durante el

tiempo de estudio.

2. Nivel de sonido día-noche, Ldn, expresado en db(A). Este nivel fue introducido

como un método simple para predecir los efectos sobre una población

expuesta a periodos largos de tiempo a ruido ambiental. Su medida es idéntica

al Leq, con la diferencia de que se introduce una corrección de 10 dB al ruido

medido en la noche (10 p.m. a 7 a.m.), y el tiempo de medida corresponde a 24

horas. Para periodos largos de exposición se utiliza el Ldn promedio anual;

este concepto se encuentra especificado en el FAA-FAR, Part 150 (ruido

compatible con procesos de planeación).

3. Nivel de ruido equivalente comunitario o CNEL, expresado en dB(A). Es el nivel

ponderado en 24 horas y se aplica para niveles de ruido ocurridos en la tarde

(7 p.m. a 10 p.m.) y en la noche (10 p.m. a 7 a.m.). La diferencia con el Ldn es

que al valor medido en la tarde se adicionan 3 dB.

1.1.4 Medición del ruido producido por aviones

Como se explicó anteriormente, el nivel de ruido se puede medir por sucesos

acústicos individuales (el ruido ocasionado por el paso de un avión) o simples, o

por sucesos múltiples sobre la población expuesta durante un intervalo de tiempo


16

(por ejemplo, el estudio del ruido producido por un aeropuerto durante 24 horas).

Un nivel de ruido individual debería, además de medir el nivel de presión sonora,

el espectro de frecuencias (incluidos los tonos puros), la duración y la distribución

espacial de la fuente de ruido; un nivel de ruido de sucesos múltiples debería

incluir también el número de operaciones y el momento del día de exposición a

ruido. Es importante anotar que no solamente es necesario analizar desde el

punto físico el ruido, sino también, tener en cuenta la respuesta subjetiva y los

significados cognitivos.

Para el estudio de un área -por ejemplo, la zona que rodea un aeropuerto- el

estudio de ruido debe incluir un mapa mostrando las curvas isofónicas para el área

afectada dibujadas en incrementos de 5dB, que representan valores constantes

del nivel sonoro día-noche (Ldn). La presentación anterior, es la mejor manera

para analizar la compatibilidad del uso del suelo en la vecindad de los aeropuertos

y helipuertos; para ello, la FAA ha desarrollado un modelo computarizado llamado

Integrated Noise Model o INM. Estas curvas de contorno son usualmente

presentadas en una escala de 1”= 2000 pies (U.S. Army Center, 1998).

Las líneas isofónicas pueden basarse sobre:

- Medidas reales en la zona de estudio

- Predicciones basadas sobre localizaciones parecidas a las que se están

considerando

- Métodos predictivos para estimar los niveles de ruido existentes a partir de

conocer los niveles generados por la fuente y las condiciones del área. Se

excluyen los ruidos de fondo.

El uso de las curvas de isoruido incluyen planeación y estudios paramétricos de

las operaciones aeroportuarias, tales como:


17

- Variación de los aterrizajes

- Programa de decolajes

- Tipo de aviones

- Introducción de nuevos aviones

- Introducción de nuevas rutas.

1.1.5 Aplicación e Interpretación de las curvas de isoruido

1. Línea de contorno de Ldn=65 dB. Es el contorno o curva a partir de la cual

se define la zona expuesta, evitando el uso de suelo incompatible debido a

los altos niveles de ruido. Esta curva posee las siguientes aplicaciones:

- Insonorización requerida para lograr los niveles de ruido deseados en las

edificaciones de acuerdo a su uso

- Definir usos del suelo

- Tener precaución en la construcción y venta de vivienda en ese sector.

Precauciones:

- Es importante resaltar que el Ldn 65 no es la línea que divide la exposición a

ruido entre aceptable y no aceptable

- Estar localizado dentro del contorno no necesariamente requiere aislamiento,

ni aún por ser edificio público

- La curva de Ldn no refleja exactamente exposición a ruido en una localización

especifica. Los niveles predichos pueden variar alrededor de ± 5dB para

algunos sitios dados


18

- Otras fuentes de ruido en el ambiente -v.gr., tráfico automotor- pueden

contribuir tanto o más que los aviones a la exposición total en lugares

específicos.

1.2 EFECTOS DEL RUIDO EN LA SALUD

La contaminación por ruido produce un impacto negativo de la mayor importancia

en el bienestar de los seres humanos. Los efectos negativos del ruido en la salud

tienen que ver con cambios morfológicos o fisiológicos que producen algún tipo de

discapacidad, o la disfuncionalidad de alguna capacidad para compensar un

estrés adicional o el incremento de la susceptibilidad del organismo a los efectos

nocivos de otras influencias ambientales.

Un gran número de experimentos de laboratorio ha mostrado cambios somáticos,

fisiológicos, y bioquímicos en seres humanos expuestos a ruidos agudos. Tales

estudios han identificado el ruido como un estresor inespecífico que estimula el

sistema nervioso central y la actividad hormonal (Ising y Rebentisch, 1993).

El presidente de la Asociación Heathrow para el Control del Ruido por aviones y

Profesor Emérito en Salud Pública del Reino Unido, doctor Walter Holland, resume

así su percepción del problema generado por el ruido ambiental (Holland, 1997):

1. La necesidad de minimizar la contaminación por ruido en todas sus formas

con el fin de mejorar la calidad del ambiente y reducir los riesgos para la

salud es reconocida por todos, inclusive por el Departamento de Salud y el

Departamento del Ambiente. En el Reino Unido, en el periodo comprendido

entre 1983-4 y 1992-3, el número de quejas de la población con motivo del

ruido producido por aviones se incrementó en más de cuatro veces (de 17 a

73 millones). Ya desde 1966 el Chief Office afirmaba que “el ruido ha

llegado a ser un problema porque progresivamente interfiere con la

existencia normal” y que “el ruido producido por el tráfico aéreo es un serio


19

problema en áreas situadas cerca de algunos aeropuertos”. Señala también

que la misma autoridad de salud considera que el ruido “perturba la salud

mental y produce daño físico”.

2. Los efectos del ruido causan interferencia en la comunicación, lo cual lleva

a la interferencia con el discurso oral y el rendimiento académico, en todos

los niveles que se encuentran cerca de los aeropuertos.

3. El ruido es la fuente más común de perturbación e interrupción del sueño.

Tales efectos están relacionados con el nivel del ruido y dependen de la

dosis del mismo. Se observan cambios demostrables a partir de los 45

dB(A) en casi todos los estudios.

4. La perturbación del sueño produce deficiencias en el desempeño, en

especial, en la atención y el conocimiento. A este respecto, en las fuerzas

armadas y entre los pilotos de aviones, tales efectos son bien conocidos; el

informe AGARD (1987) establece que “El sueño es esencial para mantener

altos niveles de atención y efectividad. Los efectos de la pérdida del sueño

por más de 24 horas son bien conocidos, pero la deficiencia producida por

pérdidas de sueño menos severas o por la irregularidad en el mismo -las

cuales son de especial relevancia en operaciones aéreas- son igualmente

importantes”.

5. Las personas que viven cerca de los aeropuertos aumentan el uso de

sedantes y medicamentos antiasmáticos, especialmente los niños (0-19

años) y los ancianos (60+ años).

6. Se ha demostrado que el ruido se encuentra asociado positivamente con

aumentos apreciables de la presión arterial, del nivel de catecolaminas,

epinefrina, norepinefrina, glucosa, glóbulos blancos, viscosidad del plasma,

total de triglicéridos y colesterol total. De este modo, se incrementan los

factores de riesgo para la enfermedad coronaria.

7. La mortalidad total fue más elevada en un área cerca del aeropuerto de Los

Angeles. Los autores del estudio (Meecham y Shaw, 1979, 1986)

encontraron un incremento del 5% en la población expuesta al ruido con

respecto a la no-expuesta.


20

8. El ruido afecta el sistema inmune.

9. Se ha demostrado que el ruido disminuye el peso al nacer, aumenta la

prematuridad y daña el oído del niño mientras se encuentra en el útero.

10. Existe una estrecha relación entre la sensibilidad al ruido y la

predisposición al desarrollo de síntomas siquiátricos. Se estima que una

tercera parte de la población es sensible al ruido.

11. El ruido afecta la salud y el bienestar. Mientras más alto sea el nivel del

ruido, mayor será el daño. La mayoría de las autoridades concluyen que un

nivel “aceptable” de ruido se encuentra entre los 35 y los 45 dB(A). Este

nivel es muy inferior al que se encuentran expuestos muchos de nuestros

habitantes.

También, la evidencia acumulada permite identificar al ruido como un factor causal

de efectos a largo plazo. Tanto los efectos de esta naturaleza como el tipo de

evidencia y los valores mínimos permisibles observados se presentan en la tabla

1.


21

Tabla 1. Posibles efectos a largo plazo que se prod ucen por la exposición al

ruido, clasificación de la evidencia causal existen te y valores observados en

los límites permisibles

Efecto Clasificación

De la evidencia a Situación b

Límite permisible

medida Valor en

dB(A)

Interior/

exterior C

Pérdida auditiva Suficiente Ocup LEX,ocup 75 Interior

Amb, recr LAeq,24h 70 Interior

Ocup, feto LEX,,ocup <85 Interior

Hipertensión Suficiente Ocup, ind LEX,ocup <85 Interior

Amb, carret LAeq,06-22h 70 Exterior

Amb, traéreo LAeq,06-22h 70 Exterior

Enfermedad coronaria Suficiente Amb, carret LAeq,06-22h 70 Exterior

Amb, traéreo LAeq,06-22h 70 Exterior

Efectos bioquímicos Limitada Ocup, amb

Efectos inmunológicos Limitada Ocup, amb

Peso al nacer Limitada Ocup, amb, traéreo

Desórdenes siquiátricos Limitada Amb, traéreo

Irritación Suficiente Ocup, oficina LEX,occ <55 Exterior

Ocup, ind LEX,occ <85 Interior

Amb Ldn 42 Exterior

Ausentismo laboral Limitada Ocup, ind

Ocup, oficina

Bienestar sicosocial Limitada Amb

Perturbación del sueño,

cambios en:

Patrón de sueño Suficiente Sueño

Despertar Suficiente Sueño SEL 60 Interior

Etapas del sueño Suficiente Sueño SEL 35 Interior

Calidad subjetiva del

sueño Suficiente Sueño LAeq,noche 40 Exterior

Frecuencia cardíaca Suficiente Sueño SEL 40 Interior

Hormonas Limitada Sueño

Sistema inmune Inadecuada Sueño

Estado del ánimo, día Suficiente Sueño LAeq,noche <60 Exterior


22

siguiente Exterior

Capacidad, día

siguiente Limitada Sueño

Desempeño Limitada Ocup, amb

Suficiente Colegio Laeq, colegio 70 Exterior a Clasificación de la evidencia causal. b Ocup = situación ocupacional, ind = industrial, amb = ambiente residencial, recr = ambiente recreacional,

carret = tráfico de carretera, traéreo = tráfico aéreo, sueño = tiempo para el sueño, feto = exposición de la

madre en embarazo, colegio = exposición de los escolares. c Valores relacionados con la medición interior o exterior. d Valores límite observados para el ruido industrial o de tráfico; los valores son menores para el ruido

ambiental de impulso.

Fuente: Health Council of The Netherlands, 1994, p. 59

En suma, de acuerdo con el conocimiento existente hasta el momento, los

principales efectos nocivos del ruido son:

1. Disminución de la capacidad auditiva

2. Interferencia con la comunicación oral

3. Perturbación del descanso y del sueño

4. Efectos en el sistema cardiovascular

5. Efectos mentales y del rendimiento

6. Irritación en los hogares

7. Interferencia con labores cotidianas.

En tales efectos se distinguen aquellos de naturaleza orgánica o fisiológicos y

aquellos que afectan la salud mental o sicológicos. Entre los primeros sobresale la

disminución de la capacidad auditiva o hipoacusia, y en los segundos, aquellos

que tienen un efecto sicológico en el incremento de los niveles de ansiedad, y en

el desempeño de funciones cognitivas y el rendimiento académico.

Por tal motivo, la evaluación de dichos efectos en la población adulta y escolar de

la población aledaña al aeropuerto El Dorado constituye el objeto central de la


23

presente propuesta de investigación. Para efectos de lograr una mayor claridad, la

propuesta se presenta más adelante como dos subproyectos : 1. Evaluación de la

hipoacusia neurosensorial, 2. Evaluación de los efectos sicológicos.

1.3 ESTÁNDARES Y LEGISLACIÓN NACIONAL E INTERNACIO NAL VIGENTE

PARA RUIDO GENERADO POR AEROPUERTOS

Existe evidencia de que los efectos de la exposición al ruido de impulso o de

impacto son diferentes de los producidos por el ruido permanente. No obstante, la

evidencia epidemiológica acumulada hasta el presente no muestra diferencias

sistemáticas entre los valores permisibles del ruido de impacto y del ruido

permanente. Se conoce, sin embargo, que niveles excesivos instantáneos de ruido

pueden producir daños mecánicos severos en el oído. Por esta razón, los adultos

no deben exponerse a ruidos pico cuyo nivel supere los 140 dB; para los niños,

dicho límite presumiblemente es menor (Health Council of The Netherlands, 1994).

En Colombia existen normas permisibles para ruido tanto en el ámbito ocupacional

como en el nivel ambiental, pero en ellas no se hace una distinción clara entre las

normas que regulan las fuentes que emiten el ruido y las que regulan el nivel

percibido por los receptores o nivel que llega a un lugar especifico. En el primer

caso, un ejemplo práctico es el criterio de regulación de la FAA, Title 36 del

Código Federal de Regulación (CFR) en el cual plantea de manera sistemática la

reducción de la cantidad de ruido de los aviones generado en aeropuertos

comerciales, exigiendo el paso de Generación 2 a Generación 3. En el segundo

caso, se proponen normas sobre receptores desde el punto de vista ambiental,

dividido el suelo en cuatro clases: residencial, industrial, comercial y de

tranquilidad, tal como se expone más adelante. Además de la FAA, en los EEUU

existen regulaciones de las Fuerzas Armadas llamadas Army Regulación (AR) 95-

1, Flight Regulation, Mayo de 1990, las cuales cubren la diminución del ruido en

las fuerzas armadas, programas y reglas de vuelo (de acuerdo al vecindario),

operaciones aéreas y requerimientos de tripulaciones. También incluye los


24

parágrafos aplicables de la FAA parte 91-1-105. Existen también normas sobre el

ruido en el funcionamiento de los aeropuertos en Gran Bretaña, Alemania,

Francia, Holanda, Dinamarca, Italia y la norma internacional ISO 3891.

En 1969 el Congreso de los Estados Unidos asignó a la FAA la responsabilidad

de regular el diseño de nuevos aviones y equipos para la reducción del ruido. En

Diciembre de este año se establece un nuevo estándar de ruido para aviones

turbojet. En 1974 y 1975, respectivamente, la FAA y la Agencia de Protección

Ambiental (EPA) publican propuestas de cambio a la reglamentación existente en

lo referente al diseño de aviones tipo turbojet de menor ruido.

A partir de 1976 el presidente Ford le solicita a las instituciones estatales que

definan en un término de 8 años la reglamentación con respecto al ruido para el

funcionamiento de aeropuertos de uso comercial en los EEUU. Con base en lo

anterior, las diferentes instancias comprometidas fijan las responsabilidades

relacionadas de una o de otra manera con este factor de riesgo así:

• Gobierno Federal. Tiene la autoridad y la responsabilidad de controlar el ruido

de los aviones regulando las fuentes de emisión, los procedimientos

operacionales de vuelo, el manejo del sistema de control del tráfico aéreo y el

espacio navegable, de tal modo que se minimice el impacto del ruido en áreas

residenciales siguiendo altos estándares de seguridad. El gobierno federal

también provee asistencia financiera y técnica a los propietarios de

aeropuertos para la planeación de la reducción y la mitigación del ruido.

• Propietarios de aeropuertos. Son en primera instancia los responsables de la

planeación e implementación de acciones para reducir los efectos del ruido en

las personas que residen alrededor de los aeropuertos.

• Gobierno estatal, local y agencias de planeación. Son las encargadas de

desarrollar y planear el uso del suelo, la zonificación y la regulación de las


25

viviendas teniendo en cuenta la cercanía a los aeropuertos y, de acuerdo con

ello, destinarlas a aspectos compatibles con operaciones aeroportuarias.

• Empresas aéreas. Son responsables de los retiros, reemplazos o actualización

de equipos viejos que no cumplen estándares federales.

• Transportadores y viajeros. Son, finalmente, quienes van a pagar el costo de la

reducción del ruido.

• Residentes y residentes en proyecto. Las personas que se encuentran o

proyecten ubicarse en áreas cercanas a los aeropuertos deben buscar

entender el problema del ruido y las etapas a desarrollar para minimizar los

efectos. A este respecto conviene anotar que la reducción del nivel de ruido

puede no eliminar la perturbación o la irritación (http://www.boeing.com,

introducción y partes 1 y 2).

En la sección 36 de la Reglamentación se establece los niveles en los cuales se

debe expresar el ruido, para lo cual definen dos niveles comunes de medida, uno

para eventos simples, expresados en Nivel de Ruido Efectivo Percibido (EPNL) y

otro, para exposición de ruido acumulativo (dosis) expresado en niveles de ruido

proyectado (NEF).

En la misma sección de la norma se define la localización de los puntos de

medida, ellos son:

. Bajo la línea de aproximación.

. Bajo la línea de decolaje.

. Al lado de la pista en donde se produzca los mayores niveles de ruido durante el

despegue.

Lo anterior no da una completa información sobre la exposición al ruido en los

aeropuertos, pero provee un método estandarizado para la medida del ruido y es


26

útil en la comparación de niveles de ruido producido por los diferentes tipos de

aviónes.

En general, si el ruido de los aviones es infrecuente, los eventos individuales

probablemente determinarían las reacciones individuales a estos ruidos; si los

eventos son relativamente continuos o repetitivos, el ruido acumulativo llega ser un

factor más importante en la reacción de las personas. El NEF provee una medida

total del ruido generado por los aviones y recibida por las áreas cercanas al

aeropuerto. Este nivel se obtiene por la suma de todas las operaciones aéreas

durante el día, con una penalidad por el ruido producido de las 22.00 horas a las

6.00 horas del día siguiente. Los puntos de igual NEF se unen formando líneas de

contorno de igual nivel de sonido; para el cálculo de estos valores se requiere

conocer el tipo y el número de operaciones, las características del ruido de cada

avión, la ruta de vuelo, la hora del día y la manera como ellos son operados, por

ejemplo, la potencia colocada a los aviones en el aterrizaje y en el decolaje.

La Agencia de Protección Ambiental (EPA) de los EEUU recomendó que la

exposición a ruido acumulado debería expresarse en Nivel de Ruido Acumulado

Día-Noche (Ldn), lo cual fue aceptado por la FAA, definiéndose las siguientes

equivalencias: NEF 30 = Ldn 65 ; NEF 40 = Ldn 75.

La norma también contempla algunos aspectos respecto a la manera como afecta

a las personas del vecindario en la comunicación, al dormir, en la tranquilidad y

en la calidad de vida. Dependiendo del uso de la tierra alrededor de los

aeropuertos el ruido puede afectar la educación, los servicios de salud y otras

actividades públicas. El ruido de estas áreas no representa un daño a la salud

física de la mayoría de las personas expuestas (www.boeing.com, carpeta aee,

parte 4).

En Estados Unidos, los problemas de ruido en aéreas cercanas a los aeropuertos

han hecho que algunos propietarios de los mismos hayan adquirido áreas


27

residenciales cercanas a sus límites, tales como en el aeropuerto de Seattle

Tacoma y el aeropuerto Internacional de los Angeles. Este último ha invertido 130

millones de dólares únicamente en la compra de residencias privadas y 21

millones en la insonorización de escuelas y edificios públicos (The 1973 Annual

Housing Survey).

• En algunos aeropuertos, en respuesta a los problemas con el vecindario, han

considerado varias restricciones, como el uso de ciertos equipos y limitación en

operaciones. A continuación se describen algunas (www.boeing.com, carpeta

aee, parte 6):

• Restricción en operaciones nocturnas: Campo Lindbergh (San Diego), Oahu

(Pearl Harbor), Washington National (Washington D.C.).

• Límite en número de operaciones aéreas: Stwart (New York)

• Límite en número de operaciones nocturnas: St Paul (Minneapolis)

• Límite de ruido operacional: JFK International (New York)

• Ruido en pista preferencial: Atlanta, Miami, Tampa, La Guardia, entre otros

En Alemania y en algunos países Europeos y Asiáticos las normas sobre ruido en

aeropuertos son las propuestas por la Organización Internacional de la Aviación

Civil (ICAO), ajustadas a los respectivos países (Farina).

En dicha norma está prevista la certificación acústica de los aviones, la cual se

encuentra relacionada con el certificado de idoneidad de la navegación aérea. La

norma tiene en cuenta el tipo de propulsión y la masa de decolaje; por ejemplo,

para un avión con masa superior a 5700 Kg se aplica un procedimiento basado en

la medida del nivel de ruido efectivo percibido (LEPN) en tres diversas posiciones

durante la maniobra de aterrizaje y decolaje, y para aviones de masa inferior se

plantea un procedimiento simplificado, basado en la evaluación de un solo punto

significativo en ruido, determinando el nivel máximo en dBA.


28

En los aeropuertos de Alemania se aplica un control especial del ruido a partir de

62 dBA (http://boeing.com). En la ley contra el ruido de aviones, para todos los

grandes aeropuertos se contempla el monitoreo en 16 puntos fijos y una estación

móvil, no solamente para evaluar decolajes y aterrizajes, sino también el

desempeño de las pistas y el nivel de ruido producido por aviones y aerolíneas, y

su registro computarizado.

Las normas en Alemania en lo referente al funcionamiento de los aeropuertos

respecto al uso de pistas, horarios restrictivos para aterrizajes y decolajes,

restricción de ensayos de motores y de exigencia de cambio de equipos, es

realizado por “Bayerisches Staatsministerium fur Wirtschaft, Verkehr und

Technologie” de la República Federal de Alemania (www.boing.com, archivo

Munich).

Legislacion Colombiana

Desde 1979 se tienen normas sobre niveles de percepción del ruido desde el

punto de vista industrial, que se encuentran en la Resolución 2400, Artículos 88 al

96, emanado por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social de Colombia.

Por medio de la Resolución 8321 de 1983, los Ministerios de Trabajo y Salud

legislan alrededor del ruido ambiental y ocupacional, tanto para fuentes de

emisión, Capítulos III y IV, y en aeropuertos, Capítulo III, Artículos 27,28 y 29,

como para receptores ocupacionales, Capítulo V, y ambientales, Capítulo II. Luego

aparece la Resolución 1792 de 1990, en donde se cambia únicamente la norma

ocupacional en lo referente a ruido continuo e intermitente continuo: el nivel

permitido para ocho horas de exposición por día pasa de 90 a 85 dB(A).

En 1995 aparece el Decreto 948 en donde el Artículo 14 le confiere al Ministerio

del Medio Ambiente la potestad de fijar los límites permisibles de emisión de ruido

y de ruido ambiental para todo el territorio nacional. Posteriormente, en el mismo


29

año, aparece la Resolución 1330 emanada por el Ministerio del Medio Ambiente,

en donde se establece como nivel máximo de exposición día-noche (Ldn) para

receptores ubicados alrededor del Aeropuerto el Dorado el de 65 dB(A).

Posteriormente, aparecen en 1998 las Resoluciones 538 y 745, las cuales amplían

la norma alrededor de las restricciones en el funcionamiento de las operaciones

aeroportuarias.


30

2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN

2.1 EL AEROPUERTO Y LA COMUNIDAD

En 1946, ante las deficientes condiciones que presentaba el aeropuerto de Techo,

una misión aeronáutica de EE.UU. recomienda reubicar el aeropuerto de Bogotá.

Entre las razones que sustentaban tal propuesta se destacan el incremento del

tráfico aéreo, la necesidad de permitir el acceso de aeronaves más veloces y de

mayor capacidad, las mejores condiciones de visibilidad para los pilotos y la torre

de control y mejores instalaciones para los usuarios.

Consideraciones urbanísticas relacionadas con el acceso a la ciudad y otras que

consideraban el efecto del ruido que generaba el aeropuerto sobre las zonas

habitadas, las autoridades del Distrito (Planeación Distrital) decidieron localizar el

nuevo aeropuerto en la zona noroeste de la ciudad, entre Engativá y Fontibón. En

1955 se inicia la construcción del nuevo aeropuerto y el 10 de Diciembre de 1959

se inaugura como aeropuerto internacional El Dorado.

En 1955, la conocida actualmente como Localidad de Fontibón estaba conformada

hacia el norte del aeropuerto El Dorado –primera pista- por el Barrio San José o

Puerta de Teja (1938) y hacia el sur se encontraban los hoy llamados barrios

Versalles y Belén; en el occidente no existían procesos de poblamiento urbano.

Poco a poco el aeropuerto se convierte en un jalonador del crecimiento urbano

hacia ese sector y surgen en el occidente del mismo, entre 1960 y 1965, los

barrios Las Brisas, el Triunfo, Las Flores y Atahualpa. En el periodo 1965-1975 se

construyen cerca de la cabecera de la primera pista los barrios Cofradía, Veracruz

y La Rosita.


31

Ya en 1973 El Dorado movilizaba 3.000.000 de viajeros y 5.000.000 de maletas, y

se registraba 1 decolaje cada 5 minutos en momentos de poca congestión y hasta

30 decolajes por hora en momentos de alto tráfico.

En 1982 el Departamento Administrativo de Aeronáutica Civil, DAAC, contrata el

plan maestro de ampliación. En 1990, con motivo de la apertura económica, se

detecta un incremento de hasta un 50% en el flujo de pasajeros. Se decide

entonces, en 1993, iniciar estudios para la construcción de una segunda pista en

el aeropuerto de Bogotá.

Hacia 1994, los siguientes datos comparativos mostraban el incremento de las

operaciones con respecto al año 1990: el número de pasajeros -6.717.197-, había

aumentado en un 59%, el tráfico de carga -394.808 toneladas- se había

incrementado en un 62% y el tránsito de aeronaves -185.044 operaciones- se

había incrementado en un 40.7%2.

Se estimaba entonces que la segunda pista, de conformidad con el manejo

ambiental, eliminaría entre 70% y el 80% el paso de aeronaves a baja altura sobre

la ciudad pues su objetivo fundamental era distribuir el tráfico aéreo,

especialmente sobre zonas no pobladas. Estudios técnicos realizados en 1995

mostraban la extensión de las diversas zonas afectadas por el ruido de la segunda

pista bajo diferentes alternativas (Tabla 2).

1 DAAC secretaría aeroportuaria. Segunda pista aeropuerto internacional de El Dorado. Bogotá, Junio de 1995.


32

Tabla 2. Áreas urbanas afectadas por el ruido y con strucción de la segunda

pista del aeropuerto El Dorado

Situación

Área (en hectáreas) afectada por ruido

65-75 Ldn 75 o más Ldn

Engativá y

otros Fontibón

Engativá y

otros Fontibón

Año 1993 una pista

Año 2010 una pista

Año 1998, 2 pistas sin

operación nocturna, sin

aviones a pistón y barrera de

ruido

Año 2003, sin operación

nocturna ni barrera

Año 2010, 2 pistas, sin

prohibición de naves de 1ª y

2ª (flota actual)

2140

2768

385

82

1144

0

0

17

5

112

290

459

0

0

79

0

0

0

0

40

Fuente: Dames y Moore. Estudios técnicos. En: DAAC, segunda pista aeropuerto El Dorado.Julio

de 1995.

A partir de 1995, aproximadamente, se establece un plan de manejo ambiental

que entre otras medidas considera:

1. La restricción de operaciones nocturnas entre las 00:00 y las 05:00 horas

2. La reglamentación de las operaciones aéreas.

3. La construcción de una barrera antisonora de entre 5 y 8 metros de altura

4. El diseño de procedimientos de aterrizaje y decolaje

5. Un plan de veeduría ambiental y gestión social.

Hacia 1994, mediante el liderazgo del Departamento Administrativo del Medio

Ambiente, DAMA, se conforma el Comité Ambiental. El 17 de julio de 1995, en una


33

primera audiencia pública, se presentan 37 ponencias de las cuales 26 se

mostraron en desacuerdo con el proyecto de construcción de la segunda pista3.

No obstante, el 16 de Junio de 1998 se inaugura la segunda pista.

La segunda pista funcionaría según la comunidad desde 6 a.m. hasta las 9 p.m.,

pero posteriormente se aumenta el tiempo de operación hasta las 10 p.m.. La

primera pista, que corre a lo largo de Engativá, funciona durante las 24 horas.

Según datos del Comité Ambiental, actualmente se registran 210.000 operaciones

anuales, o sea un promedio de 600 operaciones por día.

En Octubre de 1998 se registra en uno de los principales diarios que “unas 2000

personas de las localidades de Fontibón y Engativá protestaron contra la segunda

pista del aeropuerto y piden solucionar el problema generado por los decolajes y

pruebas de motores"4.

Tanto la comunidad afectada como el Plan de Manejo Ambiental, coinciden en que

la exposición al ruido actualmente registrada en la Localidad de Fontibón -barrios

El Refugio, Atahualpa, La Cabaña y Las Brisas- data desde Junio de 1998, año a

partir del cual se inician operaciones en la segunda pista; en la Localidad de

Engativá y en la zona de Puerta de Teja, donde la exposición se debe al tráfico de

la primera pista, ella se ha presentado aproximadamente durante 40 años.

2.2 LA POBLACIÓN DE INTERÉS

El área de mayor influencia del ruido generado por el tráfico aéreo del aeropuerto

El Dorado, está constituida por las localidades de Engativá y Fontibón. La primera,

con una población estimada para el año 2000 de 749.072 habitantes y la segunda,

con 273.216 habitantes (Alcaldía Mayor de Santa Fe de Bogotá D.C.), poblaciones

2 Jorge Humberto Zamudio Bolívar. Veedor ambiental, Localidad de Fontibón. Comunicación personal. Septiembre de 2000. 3 EL TIEMPO, p. 1D, 6 de octubre de 1998.


34

que corresponden aproximadamente al 21 y al 8% de la población total del Distrito

Capital, respectivamente.

La distribución de la población estimada para el año 2000 de las dos localidades

de interés se presenta en la tabla 3.

Tabla 3. Población estimada de Engativá y de Fontib ón para el año 2000, por

edad y sexo *

Engativá:

Edad Hombres Mujeres Total

N %

0-4 40394 39949 80343 10.7

5-14 65150 65000 130150 17.4

15-44 176865 206969 383834 51.2

45-64 54609 65874 120483 16.1

65+ 13612 20650 34262 4.6

Total 350630 398442 749072 100.0

Fontibón:

Edad Hombres Mujeres Total

N %

0-4 10177 10061 20238 7.4

5-14 24894 24894 49788 18.2

15-44 63197 72609 135806 49.7

45-64 23744 29368 53112 19.4

65+ 5617 8655 14272 5.2

Total 127629 145587 273216 100.0

* Adaptado de Alcaldía Mayor de Santa Fe de Bogotá D.C.


35

La población escolar matriculada en establecimientos de educación básica, de

interés en la presente propuesta de investigación, está conformada por cerca del

16% del total de la población de ambas localidades.


36

3. PROPÓSITO Y OBJETIVOS

3.1 PROPÓSITO

Obtener una evaluación objetiva de la situación de exposición al ruido y de salud

que sea el fundamento de las medidas institucionales y poblacionales que se han

de tomar para el mejoramiento de las condiciones de vida de las comunidades de

Engativá y Fontibón.

3.2 OBJETIVOS

3.2.1 OBJETIVO GENERAL

Evaluar el impacto de la exposición al ruido generado por el tráfico aéreo del

aeropuerto El Dorado sobre la salud física y sicológica de los habitantes de


3.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Establecer la asociación existente entre el nivel de exposición al ruido y los

umbrales auditivos de la población residente.

2. Estimar la correlación existente entre el nivel de exposición al ruido y la

prevalencia de desórdenes de ansiedad en la población residente.


37

3. Estimar la asociación existente entre el nivel de exposición al ruido y el

consumo de sedantes, hipnóticos, alcohol y medicamentos antitusivos y

antiasmáticos en la población residente.

4. Estimar la correlación existente entre el nivel de exposición al ruido y el

desempeño de funciones cognitivas como atención y memoria de la población

escolar.


38

4. ESTRATEGIA GENERAL

En los objetivos del estudio se distinguen dos fases que reclaman métodos

diferentes: la descripción y la comparación.

La primera fase consiste en la caracterización de la población de interés en

términos de la exposición al ruido; para ello se utilizará la amplia información que

se ha generado en múltiples estudios realizados con anterioridad en la zona. De

este modo la población de interés, se podrá identificar como de alta o de baja

exposición.

La segunda fase, consiste en la comparación de indicadores de pérdida auditiva y

de efectos sicológicos propios de grupos de adultos y de escolares altamente

expuestos al ruido con grupos comparables de la misma zona pero cuya

exposición sea baja.

4.1 PRIMERA FASE: CARACTERIZACIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL RUIDO

3.1.1 Estudios realizados: Aeronáutica Civil y DAM A

Aeronáutica civil

• Primer Informe Monitoreo Ambiental del Aeropuerto El Dorado.

Periodo: 15 de Octubre - 15 de noviembre 1998

Aproximadamente 120 folios

Así como este reporte, existen informes mensuales desde Enero de 1977 hasta

Marzo de 1999, los cuales contiene datos de Niveles de Ruido Ambiental Total

Acumulado Ldn alrededor del Aeropuerto El Dorado. Se evaluaron cada vez 8


39

puntos por un periodo de un mes; al cabo de este tiempo se trasladaban los

equipos a otros 8 puntos durante el mes siguiente y así sucesivamente.

• Primer Informe Trimestral de Monitoreo Ambiental de Ruido del Aeropuerto El

Dorado

Período: 16 de enero - 16 de abril de 1997


Cada tres meses se realizaron informes consolidados, con los resultados

obtenidos de Ldn y Leq, en cada uno de los meses anteriormente estudiados,

incluyendo mapas parciales con curvas isofónicas de la zona estudiada.

• Informe Técnico Anual 1997, Monitoreo Ambiental Aeropuerto El Dorado

Período: 16 de enero de 1997-15 de enero de 1998

Aproximadamente 147 folios.

Anualmente (años 1997,1998, 1999) se presenta un consolidado de los

resúmenes de los informes trimestrales con curvas isofónicas completas.

• Primer Informe Contrato adicional No. 01 al 0332 C-97 Monitoreo Ambiental

Aeropuerto El Dorado.

Período: Enero 16 - febrero 15 de 1998


• Cuarto Informe Contrato adicional No. 01 al 0332 C-97 Monitoreo Mensual

Ambiental del Aeropuerto El Dorado.

Período: 16 de abril-15 de mayo de 1998


• Quinto Informe Contrato adicional No. 01 al 0332 C-97 Monitoreo Mensual

Ambiental de Aeropuerto Internacional El Dorado.

Período: 16 de mayo - 15 de junio de 1998.



40

• Sexto Informe Contrato adicional No. 01 al 0332 C-97 Monitoreo Mensual

Ambiental Aeropuerto El Dorado.

Período: 16 de junio - 15 de julio de 1998.


• Primer Informe Técnico Trimestral Contrato adicional No. 01 al 0332 C-97

Monitoreo Mensual Ambiental Aeropuerto El Dorado.

Período: 16 de enero - 15 de abril de 1998

Aproximadamente: 280 folios

• Informe Técnico Final Primer Semestre de 1998 Contrato adicional No. 01 al

0332 C-97 Monitoreo Mensual Ambiental Aeropuerto El Dorado.

Período: 16 de enero - 15 de agosto de 1998


• Censo predial para la Mitigación del Ruido en las Zonas Aledañas al

Aeropuerto.

Fecha: 20 de diciembre de 1998

Aproximadamente 131 folios. Número de viviendas por manzana.

• Informe técnico verificación curva de Isoruido en el sector de Funza.

Período: 19 de enero - 9 de marzo de 1999

Aproximadamente 23 folios, 7 gráficas.

En este informe se verifican desde el punto de vista práctico las curvas de ruido

teóricas modeladas por la aeronáutica Civil mediante el programa de cómputo

INM de la FAA, medidas en Ldn.

• Informe de Avance No. 1 y 2, Diseño de las Medidas de Mitigación contra el

Ruido en sectores aledaños al Aeropuerto El Dorado

Período: 26 de diciembre de 1997 - 26 de Febrero de 1998


41


Estos informes contienen las propuestas de alternativas de solución al impacto por

ruido generado por el Aeropuerto El Dorado sobre las localidades de Fontibón y

Engativá.

• Informe Final Proyecto Piloto de Insonorización de Viviendas en Sectores

Aledaños al Aeropuerto Internacional El Dorado


Este informe contiene los resultados de las pruebas realizadas con algunos

ensayos de mitigación del ruido aplicando modelos de diseño propuestos en

los informes anteriores.

• Informes parciales y final de la Obra: Interventoría Técnica y Administrativa de

las Medidas de Mitigación del ruido en las zonas aledañas al Aeropuerto El

Dorado. Sector Fontibón

Período: 22 de mayo de 1998 - 03 de octubre de 1998.

• Informes parciales y final de Interventoría Técnica y Administrativa de las

Medidas de Mitigación de Ruido en las Zonas Aledañas al Aeropuerto El

Dorado, Sector Engativá.

Estos informes contienen los Niveles de Ruido Ldn, internos y externos, del

10% de las viviendas mitigadas.

D A M A

• Informe sobre Monitoreo de Ruido Zonas Aledañas al Aeropuerto El Dorado

Agosto de 1998



42

De estos informes se encuentra un reporte desde Agosto de 1998 hasta febrero de

1999, los cuales contienen medidas de Ldn y Leq (para 10 horas, medidas interna

y externamente en las viviendas, de 9 pm a 6 am) en diferentes sitios de las

localidades de Fontibón y Engativá. Muchos de los puntos de muestreo coinciden

con zonas de alto flujo vehicular.

En los 3 informes iniciales (Agosto, Septiembre y Octubre de 1998), se presentan

niveles máximos de las operaciones de las aeronaves (decolaje, aterrizaje, e

inversión de motores en el aterrizaje).

• Evaluación del Informe Técnico final sobre la Red de Monitoreo de Ruido de la

Aeronáutica Civil.

Periodo: 16 de enero - 15 de agosto de 1998

Recibido M.M.A.: 12 de noviembre de 1998

6 folios.

• Seguimiento del cumplimiento de horario en las operaciones nocturnas.

Recibido Ministerio del Medio Ambiente: 06-01-99.


• Seguimiento de las operaciones nocturnas.

Fecha: 08-01-99

03 folios.

• Seguimiento del cumplimiento de horario en las operaciones nocturnas.

Fecha: 08-01-99

03 folios.

• Informe final del monitoreo de ruido en las zonas aledañas al aeropuerto El

Dorado. Análisis comparativo de la Norma Nacional e Internacional sobre ruido

con relación a la aeronavegación.

Recibido M.M.A.: 03-03-99.


43

De los estudios realizados hasta el momento por la Aerocivil y el DAMA,

existen suficientes datos en tablas y en representaciones gráficas de los

niveles día-noche (Ldn), es decir, en los niveles de ruido acumulados a través

del tiempo; con respecto a los niveles máximos (Lmax), es decir, las medidas

puntuales o simples, existe información de manera parcial. Estas últimas se

presentan en los barrios ubicados en la cabecera de las pistas 31R y 31L

(segunda pista), de acuerdo al tipo de aviones y las frecuencias de vuelo,

obteniéndose valores de Lmax que van desde 65.8 dB (BE35) hasta 114,2 dB

(B727) en la pista 31R y de 70,5 dB (AC6L) hasta 113,8dB (B727) en la pista

31L. El anterior estudio fue realizado por el consorcio IGA Ltda. y EPAM Ltda.

en Abril y Mayo de 2000. La ubicación de los puntos de muestreo se puede

observar en el plano anexo No-04.

La tabla 4, elaborada por el ingeniero Santiago Rolón, en el Ministerio del

Medio Ambiente, es parte de un resumen de la información suministrada por el

DAMA y la Aerocivil entre Abril de 1998 y Mayo de 19995.

Tabla 4. Niveles de ruido LEQ y LDN registrados por el DAMA y la Aeronáutica Civil alrededor del Aeropuerto El Dorad o entre abril de 1998 y mayo de 1999

DIRECCION ZONA TIPO REALIZADO LEQ LDN

Cll. 67A # 98A- 12 Alamos Ldn Externo DAMA 66.2 67.9

Cll. 68 # 96-21 Alamos Ldn Externo DAMA 67.9 72.9

Cll. 68A Bis # 98-10 Alamos Ldn Externo DAMA 62.8 63.7

Cra 108A # 38A- 28 Alamos Ldn Externo DAMA 71.4 76.7

Trans. 93 # 62-20 Alamos Ldn Externo DAMA 79.5 81.0

Trans. 68F # 78A-36 Bonanza Ldn Externo DAMA 59.3 66.6

5La información detallada relacionada con tales estudios, se encuentran archivada en medios magnéticos e impresos en la Subdirección de Licencias Ambientales del Ministerio del Medio Ambiente.


44

Cabecera 31R Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 74.9 78.0

Centro Administrativo Avianca Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 67.7 70.2

Cll 65 # 77C- 36 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 64.5 67.1

Cll. 15 # 12-54 Engativá Ldn Externo DAMA 59.9 64.8

Cll. 46 # 99-21 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 64.0 65.8


CIVIL 64.4 66.7


CIVIL 66.5 68.2

Cll. 52B # 76B- 20 Apto 202 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 68.1 69.9

Cll. 52B # 80A- 40 piso 2 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 69.5 71.4


Cll. 59 # 121A-07 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 62.9 70.7

Cll. 60 # 109B-24 Engativá Ldn Externo DAMA 72.5 75.1





Cll. 61 # 60A- 04 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 64.1 65.5


CIVIL 66.2 69.0

Cll. 63 # 111C- 36 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 61.0 66.0




CIVIL 62.4 65.1


45


CIVIL 67.4 68.9

Cll. 67A # 87-36 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 63.6 66.1


CIVIL 64.1 66.7

Conjunto Residencial Muisca Engativá Ldn Externo DAMA 62.6 67.2

Cra 105 # 66A- 10 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 63.0 64.8

Cra 115C # 58- 69 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 63.5 67.2

Cra 64A # 64-93 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 65.2 67.6

Cra 65 # 64-75 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 68.5 69.6


CIVIL 68.0 69.6


CIVIL 68.2 69.8

Cra. 105C # 70-12 Engativá Ldn Externo DAMA 60.3 63.0

Cra. 122 # 54-22 Engativá Ldn Externo DAMA 76.1 80.6

Cra. 68Bis # 98-21 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 61.7 64.5

Cra. 71B # 111A-11 Engativá Ldn Externo DAMA 60.9 64.0

Cra. 75 # 65A- 19 Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 66.5 68.2

Cra. 81B # 65B-53 Engativá Ldn Externo DAMA 68.3 68.5

Cra. 98 # 50-58 Engativá Ldn Externo DAMA 68.6 73.8

Cra.115F # 60B-06 Engativá Ldn Externo DAMA 67.1 67.8

Jardin Botanico Engativá Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 65.7 68.3

Cll. 39 # 101-39 Fontibon Ldn Externo DAMA 72.1 73.8

Diag. 39 # 116C-03 Fontibon Ldn Externo DAMA 72.2 77.6

Av. L.C. Galán Cra. 112 Fontibón Ldn Externo DAMA 71.8 73.6

Cabecera 31L Fontibón Ldn Externo AERONAUTICA 74.3 74.6


46

CIVIL

Cll. 100 # 46-02 Fontibón Ldn Externo DAMA 68.4 70.2

Cll. 25 # 120A – 18 Fontibón Ldn Externo DAMA 58.2 63.5

Cll. 26A # 112 – 09 Fontibón Ldn Externo DAMA 61.2 66.2




Cll. 32A # 111A-87 Fontibón Ldn Externo DAMA 64.4 67.7

Cll. 33 # 104A-40 Fontibón Ldn Externo DAMA 62.6 66.4

Cll. 33A # 128-20 Fontibón Ldn Externo DAMA 67.3 72.6

Cll. 34A # 123A- 44 Fontibón Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 65.6 70.0

Cll. 34A # 128-27 Fontibón Ldn Externo DAMA 74.3 78.6

Cll. 36 # 112-68 Fontibón Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 63.5 67.1

Cll. 37# 109-19 Fontibón Ldn Externo DAMA 69.1 73.5

Cll. 38 # 107-29 Fontibón Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 64.7 68.2


Cll. 38D # 103A-50 Fontibón Ldn Externo DAMA 68.6 70.6


Cll. 39# 101-39 Fontibón Ldn Externo DAMA 72.1 73.8

Cll. 42 # 101 B-28 Fontibón Ldn Externo DAMA 69.6 71.0

Cra 118B # 35C-41 Fontibón Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 62.1 66.0

Cra. 100 # 18D-15 Fontibón Ldn Externo DAMA 61.4 65.3

Cra. 100 # 46-02 Fontibón Ldn Externo DAMA 67.5 69.2




47

Cra. 108A # 38A-28 Fontibón Ldn Externo DAMA 68.9 71.1

Cra. 111 # 32A-39 Fontibón Ldn Externo DAMA 60.6 62.5


Cra. 95 # 18B-17 Fontibón Ldn Externo DAMA 57.2 59.7

Dama Engativá. Fontibón Ldn Externo DAMA 57.4 62.0

Diag. 34A # 129-64 Fontibón Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 67.3 71.6

Diag. 39 # 118-11 Fontibón Ldn Externo DAMA 70.6 77.5

Diag. 39 # 119B-25 Fontibón Ldn Externo DAMA 73.2 77.9

FINCA Fontibón Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 71.3 73.3

Segunda Pista zona de

Seguridad Fontibón Ldn Externo

AERONAUTICA

CIVIL 69.5 71.2

Zona Seguridad 2a Pista Fontibón Ldn Externo AERONAUTICA

CIVIL 67.4 68.8

Finca Andalucia. Funza Ldn Externo DAMA 65.1 70.0

Finca la Bombonera. Funza Ldn Externo DAMA 71.9 81.2

Finca La Esperanza. Funza Ldn Externo DAMA 65.0 68.3

Trans. 83A # 72-36 La Florida Ldn Externo DAMA 59.0 63.3

Cll. 34A # 82A-67 Modelia Ldn Externo DAMA 61.9 67.1

Cll. 35A # 77A- 13 Modelia Ldn Externo DAMA 60.2 61.1

Cra. 77C # 43-81 Modelia Ldn Externo DAMA 65.7 66.2

Cra. 83B # 56-48 Monjes Ldn Externo DAMA 73.5 75.7

Cll. 64 # 69-10 Normandía Ldn Externo DAMA 67.7 68.3

Cra. 68 # 51-12 Normandía Ldn Externo DAMA 66.4 66.8

Cll. 36 # 69F-65 Salitre Ldn Externo DAMA 63.7 66.5

Cra. 77 # 71-29 Sta.

Helenita Ldn Externo DAMA 62.7 64.1


48

Cll. 55 # 78-73 Apto. 521 Villa Luz Ldn Externo DAMA 71.2 74.2

Cll. 59A # 74-26. Villa Luz Ldn Externo DAMA 69.6 69.8

Cra. 77Bis # 59A-43 Villa Luz Ldn Externo DAMA 72.5 74.1

Trans. 77A # 51-93 Villa Luz Ldn Externo DAMA 69.5 70.7

Trans. 85 # 63B-11 I.23 Villa Luz Ldn Externo DAMA 69.9 70.2

4.2 SEGUNDA FASE: COMPARACIÓN DE LOS EFECTOS ENTRE EXPUESTOS Y NO-EXPUESTOS

La comparación de los diferentes efectos del ruido en la población, de acuerdo con

los objetivos propuestos en el estudio, se ha de hacer en dos grupos

poblacionales de interés: la población adulta y la población escolar. En la primera

se ha de estimar la diferencia en la prevalencia de hipoacusia neurosensorial, en

la ansiedad y en el consumo de sicotrópicos en muestras aleatorias

independientes de residentes tomadas en zonas de alta exposición y de baja

exposición y del mismo nivel socioeconómico; en la segunda, se han de comparar

las respuestas a funciones cognitivas complejas y el grado de ansiedad social

entre escolares residentes que asisten a escuelas situadas en zonas de alta

exposición con las que presentan estudiantes seleccionados en una muestra de

escuelas situadas en zonas de baja exposición y del mismo nivel socioeconómico

que las primeras.

4.2.1 Criterios de selección de los grupos expuest os y no-expuestos

En el aeropuerto el Dorado y sus alrededores, desde 1998 se han realizado una

serie de estudios acerca de la exposición ambiental al ruido. Los resultados de

tales estudios permiten definir las diferentes zonas de Engativá y Fontibón, que de

acuerdo con la exposición, han de suministrar la información para el presente

estudio. Esta definición, se fundamenta en los siguientes criterios:


49

1. Las evaluaciones de dosis simples o individuales de ruido (Lmax ó SEL),

permite conocer qué tan comprometida esta la salud de las personas, tanto

física como sicológicamente, ya que niveles instantáneos o de corto tiempo

de alta intensidad pueden afectar la salud.

2. Las evaluaciones de dosis acumulativas (Ldn) -24 horas (periodos diurnos y

nocturnos- y con la ayuda de un programa de computador (INM), facilita

conocer las zonas que se encuentran expuestas a un ruido promedio por

encima de lo establecido por la norma existente en Colombia (Resolución

1330 de 1995) y que puede generar incomodidad o irritación en el

vecindario . Lo anterior, se logra trazando las curvas de igual sonoridad en

un mapa a partir del nivel de presión sonora día-noche permisible, 65

dB(A). Se debe notar que este nivel promedio se podría obtener en el

ambiente aún con niveles de ruido que no comprometen la salud física de

las personas, tal como se puede observar en el plano adjunto, realizado por

la empresa EPAM Ltda.

3. El criterio definido por el grupo investigador para la selección de las áreas

consideradas como expuestas es que se encuentren por encima de la curva

de igual sonoridad de Ldn de 65dB(A), y que presenten exposiciones a

dosis individuales de altos niveles y de manera repetida. Las zonas

seleccionadas, tal y como se muestra en el plano adjunto (Anexo 1),

cumplen con los dos criterios.

4. Las zonas residenciales e instituciones educativas no-expuestas se han de

identificar como aquellas situadas por fuera de la curva de Ldn de 65 dB(A)

y con Lmax ó SEL inferiores a 85 dB(A).

Adicionalmente a la información obtenida de los mapas, se identificaron, mediante

visita de campo, aquellos Centros Educativos Distritales cuya exposición no se

encontrara relacionada con la cercanía a grandes avenidas o a industrias ruidosas


50

colindantes; la selección de los centros educativos no expuestos se hizo de

acuerdo con los mismos criterios. Para efectos de las comparaciones propuestas

los grupos comparados (expuestos, no-expuestos) en cada instancia deben tener

un igual nivel socioeconómico.

De acuerdo con la información obtenida en la fase descriptiva y bajo los criterios

definidos anteriormente que permiten clasificar a la población como expuesta o no-

expuesta, para el presente estudio se han identificado las siguientes zonas

residenciales y escuelas como aquellos sitios de donde se han de seleccionar los

participantes:

4.2.1.1 Zonas residenciales:

a) Expuestas:

Fontibón: Barios San José y La Rosita (colindantes a la cabecera oriental de la

segunda pista: calles 37 a 44 entre carreras 100 a 103)

Engativá: Los Alamos, Villa Luz Carreras 76 a 85 entre calles 53 y 66.

b) No-expuestas:

Fontibón: Zona Centro A y cercanías: Carrera 98 a 96 entre calles 18 a 21

Engativá: Barrio Quirigua, de las calles 81 a 90, entre la carrera 86 y

transversal 91.


51

4.2.1.2 Centros Educativos Distritales (CED) 6:

1. Expuestos:

Fontibón: CED La cabaña, Carrera 104 A bis # 38 - 52

CED Luis Angel Arango, Calle 38 # 103 - 60.

Engativá: CED Antonio Villavicencio, calle 65 A # 112 A - 39

CED Mariano Ospina Pérez, calle 60 # 69 A - 16.

2. No-expuestos:

Fontibón: CED Cacique Hyntiba, carrera 103 A # 19 - 32

CED Santafé de Bogotá, carrera 103 A # 19 - 32

CED Antonio Nariño, calle 21 B # 99 - 95.

Engativá: CED República de China: Cra 91 # 82-20

Alternativamente y si se requiere para completar tamaños muestrales

(Grados 7,8 y 9): CED Jorge Gaitán Cortés (Cra 89 A # 86-4).

Dos subproyectos

En adelante, para efectos de una mayor claridad de la presentación de la

propuesta, ella se ha dividido en dos subproyectos : el primero, relacionado con la

evaluación de los efectos auditivos (hipoacusia) y el segundo, con la evaluación de

los efectos sicológicos.

6 Una descripción detallada de los centros educativos que conforman el marco muestral se presenta en el Anexo ****.


52

5. SUBPROYECTO 1: EFECTOS AUDITIVOS 5.1 MARCO CONCEPTUAL

Entre los diversos efectos nocivos del ruido sobre el sistema auditivo sobresale la

disminución de la capacidad auditiva o hipoacusia.

La hipoacusia se define a partir del aumento en el umbral auditivo de las personas,

umbral que se detecta por medio de la audiometría. La hipoacusia inducida por

ruido es la lesión irreversible más prevalente en el ámbito ocupacional. En los

países en desarrollo, además del ruido de origen ocupacional, el ruido que

proviene del ambiente general se ha convertido en un factor de riesgo creciente

para la hipoacusia de la población. En la Asamblea Mundial de la Salud realizada

en 1995 se estimó que existen en el mundo cerca de 120 millones de personas

con discapacidad auditiva (Smith, 1998).

De acuerdo con datos publicados por la Organización Mundial de la Salud en

1980, la prevalencia de sordera entre las personas expuestas a diferentes niveles

de ruido aumenta sensiblemente de acuerdo con el nivel del ruido y el tiempo de

exposición (véase tabla 5).


53

Tabla 5. Prevalencia de sordera (%) para diferentes niveles de ruido (8

horas/día) y diferentes periodos de exposición

Nivel Medio de ruido (dB) Período de exposición(años)

5 10 40

<80 0 0 0

85 1 3 10

90 4 10 21

95 7 17 29

100 12 29 41

105 18 42 54

110 26 55 62

115 36 71 64

Vale la pena mencionar que entre los factores causales de la hipoacusia figuran,

además, determinadas enfermedades, la exposición a algunos agentes químicos

de uso industrial, el uso de medicamentos ototóxicos, los traumas craneanos y

factores hereditarios; también la edad produce una disminución de la capacidad

auditiva conocida como presbiacusia.

La pérdida auditiva inducida por ruido es una pérdida neurosensorial irreversible

causada por exposición prolongada durante varios años. Dicha pérdida, aunque

usualmente no produce dolor, causa interferencia con la comunicación y puede

afectar sustancialmente la integración social y la calidad de vida de las personas.

La consecuencia social más negativa de la disminución de la capacidad auditiva

es la incapacidad para comprender la conversación corriente. Una pequeña

disminución de la capacidad auditiva –v.gr., tan sólo 10 dB en promedio entre

2000 y 4000 Hz, ambos oídos- puede tener un efecto importante para la

percepción del discurso oral; una disminución de 30 dB en las mismas condiciones

representa usualmente una importante limitación social.


54

Los elementos del lenguaje, tanto vocales como consonantes, están constituidos

por infinidad de sonidos con intensidad y frecuencia variables. La voz humana

posee una intensidad que oscila entre 30 dB (para voces débiles) y 70 dB (para

voces fuertes). La frecuencia de la voz se extiende en un intervalo que va desde

los 0.25 hasta los 6 KHz, teniendo como máximo la utilización de las frecuencias

medias entre 0.5 y 2 KHz. Las vocales son sonidos de frecuencias medias y

bajas, mientras que en las consonantes predominan las altas frecuencias. Una

persona que presente pérdidas en su capacidad auditiva con compromiso de las

altas frecuencias, podrá tener afectada la percepción de consonantes, lo que le

conllevaría a confundir por ejemplo, consonantes como la P con la T y con la D.

Afortunadamente los mensajes están compuestos por palabras relacionadas entre

sí en un contexto. Cuando existe una pérdida de 50 o más decibeles en los 4000

Hz, sin compromiso de las demás frecuencias, la persona rara vez se dará cuenta

de ello. Por el contrario, cundo existe compromiso con las frecuencias de 3000 y

2000 Hz, le será más difícil la comprensión de los mensajes que recibe.

En el estudio del deterioro auditivo inducido por el ruido se deben considerar

diversos factores, entre los cuales se destacan los siguientes:

Nivel de presión sonora. Cuanto mayor es el nivel de presión sonora, mayor es

el daño auditivo sufrido por las personas expuestas.

Frecuencia. Los ruidos en los que predominan las frecuencias altas (agudas)

-especialmente las comprendidas entre 2000 y 3000Hz- son más nocivos que

aquellos cuyas frecuencias dominantes son bajas (graves). Por el fenómeno de la

impedancia, el oído humano está mucho mejor protegido contra los ruidos

intensos de frecuencias bajas que contra los de frecuencias altas. Los ultrasonidos

-frecuencias superiores a 20KHz- requieren niveles de presión sonora superiores a

100 dB(A) para ser nocivos.


55

Tipo de ruido. En condiciones de intensidad y frecuencia similares el ruido

continuo es más dañino que el intermitente.

Tiempo de exposición. El deterioro auditivo inducido por ruido está en relación

directa con el tiempo de exposición a ruido (véase tabla 5).

Edad. No hay evidencias claras de que la edad influya de alguna manera en la

susceptibilidad al daño acústico inducido por el ruido. Sin embargo, es un factor

que a menudo se confunde con las variables presbiacusia y tiempo de exposición.

Sexo. Las mujeres parecen ser menos susceptibles que los hombres al ruido,

aunque esto puede ser influenciado por el hecho de que, en general, las mujeres

están mucho menos expuestas que los hombres a los ruidos nocivos de la vida

cotidiana.

Susceptibilidad individual. Hay personas que con poca exposición al ruido

tienen pérdidas auditivas severas y otras que con exposiciones significativas

tienen audición normal.

La ISO 1999 da un método para calcular el deterioro de la audición por ruido

inducido en poblaciones expuestas a todos los tipos de ruido (continuo,

intermitente, impulsivo) durante las horas de trabajo (NIOSH, 1998). La exposición

al ruido es caracterizada por Laeq por 8 horas (Laeq,8h). En la norma, las

relaciones entre el Laeq,8h y el deterioro de la audición inducido por ruido es dado

para frecuencias de 500 hasta 6000 Hz. Estas relaciones muestran que el

deterioro de la audición por ruido inducido ocurre predominantemente en el rango

de alta frecuencia de 3000 hasta 6000 Hz, siendo el más profundo a 4000 Hz. Con

el incremento de los niveles de presión sonora o el tiempo de exposición, el

deterioro de la audición por ruido inducido también ocurre a 2000 Hz. Para niveles

de 75 dB(A) y menores, así sea en exposiciones prolongadas a ruido ocupacional


56

no resultan en deterioro de la audición inducido por ruido. Este valor es igual al

especificado en 1980 por la Organización Mundial de la Salud.

La norma ISO 1999 (ISO 1990) especifica el deterioro de la audición en términos

estadísticos (valores medianos y fracciones de percentiles entre 0.05 y 0.95)

(WHO, 1999). El deterioro de la audición inducido por ruido en poblaciones

expuestas al ruido ocupacional depende del valor de Laeq,8h y del número de

años de exposición al ruido. Sin embargo, para altos niveles de Laeq,8h la

susceptibilidad individual parece tener un efecto considerable en la tasa de

progresión del deterioro auditivo. Para exposiciones diarias desde 8 hasta 16

horas, el deterioro de la audición puede ser razonablemente estimado a partir del

Laeq,8h "extrapolado" a tiempos de exposición prolongados. En esta adaptación,

el mismo principio de energía es asumido como aplicable. El deterioro de la

audición en adultos jóvenes y niños de 12 años o mayores se correlaciona con un

Laeq en un tiempo base de 24 horas, para una variedad de tiempos de exposición

ambiental y de ocio.

Para estimar el deterioro de la audición inducido por ruido ocupacional, y también

por ruido ambiental -incluyendo el ruido en tiempo de ocio-, se ha recomendado

como método universal el contemplado en la norma ISO 1999.

Según la evidencia acumulada, un tiempo de exposición a ruido ambiental y de

ocio con una Laeq,24h menor de 70 dB(A) no causaría deterioro de la audición en

la mayoría de las personas.

Evaluación audiométrica

Los umbrales auditivos pueden ser evaluados por medios gráficos o audiogramas,

o numéricamente en forma tabular, tal como se describe a continuación.


57

-Audiometría tonal liminar. Consiste en investigar los umbrales mínimos de

audición para la vía aérea mediante la ayuda de auriculares y para la vía ósea

mediante vibradores.

Clasificación audiométrica. Se fundamenta en el cálculo del promedio de los

umbrales de conducción aérea en varias frecuencias. Siguiendo en método de

clasificación audiométrica del profesor E.R. Hermann, en el presente estudio se

adoptarán las escalas ELI y LARSEN.

Clasificación ELI (Early Loss Index): interpreta los hallazgos en la frecuencia de

los 4 KHz, a los cuales se les resta el factor de corrección por presbiacusia según

el sexo. Se clasifica el grado del trauma de acuerdo con la Tabla 6, según el

registro audiométrico del peor oído. De acuerdo con experiencias e

investigaciones recientes de la Universidad de Antioquia se realizará una

modificación al ELI, incorporándole la frecuencia de 6000. Se adopta tal

modificación por razones como las siguientes: en estudios realizados en población

colombiana se ha demostrado que la frecuencia de 4000 es la que más se

compromete en las etapas iniciales del daño inducido por ruido DAIR ( Londoño,

1998), y en segundo lugar, la de 6000 ( Restrepo, 2000). Al adoptar esta escala

de clasificación con base en las dos frecuencias más comprometidas se aumenta

la sensibilidad y la especificidad de la prueba.

Tomando en cuenta las limitaciones de los estudios, deben tenerse en cuenta los

siguientes aspectos:

a. Datos de experimentos con animales indican que los niños serían más

vulnerables en la adquisición de deterioro de la audición por ruido inducido

que los adultos.

b. El riesgo de deterioro de la audición por ruido inducido se incrementaría

cuando es combinada con la exposición a vibraciones, el uso de drogas

"ototóxicas" o de algunos químicos.


58

c. Es incierta la relación entre el deterioro de la audición y la exposición al

ruido según la norma ISO 1999 cuando se aplica a sonidos ambientales de

corto tiempo, como el que ocurre en los aeropuertos.

Usualmente, el deterioro de la audición inducido por ruido es acompañado por una

percepción anormal de ruido que es conocida como reclutamiento de ruido

(Berglund y Lindvall, 1995). Con una considerable pérdida de la sensibilidad

auditiva, algunos sonidos serían percibidos como distorsionados (paracusia). Otro

efecto sensitivo que resulta de la exposición al ruido es el tinitus (resonancia en

los oídos). Comúnmente el tinitus es referida como sonidos que son emitidos por

el oído interno mismo (tinitus fisiológica). El tinitus es común y a menudo un

disturbio acompañado del deterioro auditivo ocupacional y ha llegado a ser un

riesgo para adolescentes que asisten a conciertos y discotecas de música pop. El

tinitus inducido por ruido sería temporal, no mayor a un período de 24 horas luego

de la exposición, o podría tener un carácter más permanente, tal como el de al

exposición al ruido ocupacional. Algunas veces, el tinitus se presenta a causa del

sonido producido por el fluido de líquidos en las estructuras del oído.

Datos de dosis-respuesta no están disponibles para la población en general. Sin

embargo, hay un cierto consenso acerca de que el riesgo de deterioro de la

audición sería insignificante para valores Laeq,24h de 70 dB(A) y que para evitar

el deterioro de la audición, las exposiciones impulsivas al ruido nunca deben

exceder los 140 dB de presión pico en adultos, y 120 dB en niños.

5.2 OBJETIVOS

5.2.1 Generales

La presente investigación pretende estimar la hipoacusia neurosensorial en

habitantes expuestos a la contaminación por ruido generado por el tráfico aéreo

del Aeropuerto El Dorado y estimar la asociación que presenta dicha exposición

con la enfermedad con el fin de proponer pautas para el mejoramiento de las


59

condiciones ambientales a las que están expuestos los habitantes de Engativá y

Fontibón.

5.2.2 Específicos

1. Estimar y comparar la proporción de prevalencia de hipoacusia neurosensorial

en los habitantes de Engativá y Fontibón expuestos y no-expuestos al ruido

ambiental generado por el tráfico aéreo del Aeropuerto El Dorado.

2. Obtener la distribución del grado de pérdida de los habitantes de acuerdo con

índice de pérdida temprana de la audición ELI (modificado) y con el índice

LARSEN y comparar dicha distribución entre los expuestos y los no-expuestos.

3. Estimar y comparar los umbrales auditivos de escolares y adultos expuestos y

no-expuestos a la contaminación por ruido.

5.3 METODOLOGÍA

5.3.1 Tipo de estudio

Se trata de un estudio epidemiológico analítico transversal (cross sectional), con

base en la aplicación de la audiometría tamiz y las escalas ELI y LARSEN para la

estimación del efecto.

5.3.2 Definición de términos

Para el estudio de los efectos del ruido sobre la audición deben tenerse presente

los siguientes términos:

-Enmascaramiento. El efecto más conocido del ruido, es su capacidad para

dificultar o "enmascarar" la percepción de otros sonidos, especialmente los de la

conversación en la vida cotidiana.


60

-Fatiga auditiva. Es el aumento transitorio del umbral de audibilidad a frecuencias

específicas y se le denomina también Desviación Transitoria del Umbral Auditivo

(DTU). La fatiga auditiva aparece después de una exposición a un ruido con

determinada intensidad y frecuencia, lo que hace que se presente una disminución

de la capacidad para detectar algunos sonidos, y puede ser transitoria o

permanente dependiendo del tiempo de exposición, la intensidad y frecuencia del

ruido y el intervalo de tiempo entre la exposición y la prueba audiométrica.

-Desviación permanente del umbral auditivo (DPU). Es el aumento irreversible

del umbral de audibilidad a ciertas frecuencias que se advierte después de la

exposición a altos niveles de presión sonora. Cuando ésta es leve algunos autores

la denominan trauma acústico, el cual puede ser de carácter profesional o

extraprofesional. La DPU adquirida por exposición crónica a ruidos de alta

intensidad es más común en el contexto industrial.

En la presente investigación, se utilizará la denominación Deterioro Auditivo

Inducido por Ruido (DAIR) para nombrar los daños auditivos irreversibles

provocados por la exposición al ruido, detectables por audiometrías.

Las hipoacusias, dependiendo de la localización del daño o lesión auditiva se

clasifican en:

• Conductivas: Se les denomina también hipoacusia de transmisión aérea como

en la ósea.

• Mixtas: Resultan de la asociación de dos etiologías sin ninguna relación o por

una entidad clínica que afecta a los sistemas de transmisión y de percepción.


61

5.3.3 Medición

La medición de la prevalencia de la pérdida auditiva se hará por medio de los

índices ELI y LARSEN, de descritos con anterioridad, y la de los unmbrales

auditivos, por medio de la audiometría. La utilización de las dos escalas

propuestas asegura una mayor sensibilidad y especificidad que cuando se realiza

una sola prueba. Para el presente estudio se utilizará la clasificación de los

índices ELI y Larsen que se presenta en las tablas 6 y 7, respectivamente.

Tabla 6. Escala para la clasificación del Índice d e Pérdida Temprana de la

Audición ELI (Hermann, 1973)

Grado Pérdida en decibeles ClasificaciónA 4000 Hz

A Menor de 8 Excelente

B 8 - 14 Bueno

C 15 - 22 Normal

D 23 - 29 Sospechoso de Trauma Acústico

E Más de 30 Muy sospechoso de Trauma Acústico


62

Tabla 7. Clasificación de la hipoacusia según el In dice de Larsen (SURATEP,

1998).

Grado Alteración

I Pérdida del umbral auditivo de 25 dB o más en una sola frecuencia alta

(3,4,6,8 kHz), previa corrección de presbiacusia por edad.

II Pérdida del umbral auditivo mayor de 25 dB en dos o más bandas de altas

(> 2kHz) sin compromiso de frecuencias conversacionales.

III

Pérdida del umbral auditivo de 25 dB en varias bandas de frecuencias

altas, con compromiso de una o más bandas conversacionales (250, 500,

1000 o 2000 Hz).

5.3.4 Población y muestra

Para la presente investigación se definió como población de referencia a los

habitantes de Fontibón y Engativá.

Se trabajará con dos grupos poblacionales de interés: adultos y escolares.

Adultos . Población adulta mayor de 16 años que labora y reside en Engativá y

Fontibón, no expuesta ocupacionalmente a ruido industrial. Se compararán los

resultados obtenidos en dos muestras tomadas de la población residente en zonas

expuestas y no expuestas, respectivamente (véanse Anexo 1 –mapa- y Anexo 2)7.

Con el fin de estimar la diferencia en la prevalencia de hipoacusia neurosensorial –

clasificación D y E en el índice ELI- el tamaño muestral se calculó para detectar

una diferencia mínima del 5% a partir de una prevalencia esperada en no-

expuestos del 10% (Restrepo, 2000), y con probabilidades aceptadas de incurrir

en errores tipo I y II del 5 y del 20%, respectivamente; se aumentó el tamaño

muestral así calculado suponiendo un porcentaje de pérdida del 10%. Bajo tales

condiciones, el tamaño muestral en cada grupo (expuestos y no-expuestos) es de


63

600 adultos para un total de 1200 (Programa Ene, 1993). La mitad de la muestra

se tomará de Engativá y la mitad de Fontibón, es decir, 300 adultos expuestos en

Engativá y 300 en Fontibón y 300 no-expuestos en cada localidad, en aquellas

zonas previamente identificadas de acuerdo con la exposición..

Escolares . Con el fin de estimar las diferencias en los umbrales auditivos de la

población escolar se tomarán muestras aleatorias en escolares expuestos y no-

expuestos de los niveles 7, 8 y 9 que residan en las localidades de Engativá y

Fontibón en aquellas escuelas que previamente se hayan seleccionado como

expuestas y no expuestas (véanse Anexo 1 –mapa-, y Anexo 2). Los escolares de

tales niveles escolares, más avanzados, han permanecido expuestos por un

mayor tiempo al ruido, y si se presenta algún efecto de la exposición, es más

probable detectarlos en ellos; por otra parte, son pocos los establecimientos

escolares que tienen niveles más avanzados.

El tamaño muestral se calculó para detectar una diferencia mínima en el promedio

del umbral auditivo entre expuestos y no expuestos de 3 decibeles, con una

probabilidad aceptada de incurrir en errores tipo I y II del 5 y del 20%,

respectivamente, y asumiendo un promedio en no expuestos y una desviación

estándar en el umbral auditivo de 10 y 5 decibeles, respectivamente (Fuente:

Audiometrías, Programa de Salud Escolar, Engativá y Fontibón); se asumió un

10% en el porcentaje de pérdida de información. De este modo, el tamaño

calculado para cada grupo de la comparación de interés es de 87 escolares

(Programa Ene, 1993).

Con el fin de hacer posible una comparación de acuerdo con el tiempo de

exposición, la comparación en el umbral auditivo de los escolares expuestos y no-

expuestos se replicará por separado en las zonas de Engativá y de Fontibón. De

7 Se tiene en cuenta como criterio de inclusión el de laborar en la zona con el fin de lograr una homogenización óptima en la dosis de exposición día-noche, criterio que permite, además, un mejor control de la exposición ocupacional al ruido.


64

este modo, en cada localidad se tomará una muestra total de 174 escolares de los

niveles 7, 8 y 9, para una muestra total de 348 escolares.

5.3.5 Variables

La descripción de las variables que han de ser objeto de observación y medición

para el estudio de los efectos auditivos en la población adulta y en la de escolares

se presenta en las tablas 8 y 9, respectivamente.

Tabla 8. Descripción de las variables que se han de considerar para la

evaluación de los efectos auditivos en adultos

Nombre Categorías Naturaleza Nivel de

medición

Edad Años cumplidos Cuantitativa Razón

Sexo Hombre

Mujer Cualitativa Nominal

Exposición Sí/No Cualitativa Nominal

Uso de motocicleta Sí /No Cualitativa Nominal

Asistencia a discotecas Sí /No Cualitativa Nominal

Hábito de fumar Sí/No Cualitativa Nominal

Tiempo de exposición al

tabaquismo Años Cuantitativa Razón

Número de cigarrillos por día Valores absolutos Cuantitativa Razón

Antecedentes:

Otitis media

Diabetes

Hipertensión Arterial

Trauma Craneano

Sí/No Cualitativa Nominal

Otoscopia:

Conducto auditivo ext.:

Tapón de cerumen

Otorrea

Perforación timpánica



65

Audiograma – ambos oídos

Nombre Categorías Naturaleza Nivel de medición

Frecuencia 500 Hz Frecuencia

observada

Cuantitativa

continua Razón


observada

Cuantitativa

continua Razón


observada

Cuantitativa

continua Razón


observada

Cuantitativa

continua Razón


observada

Cuantitativa

continua Razón


observada

Cuantitativa

continua Razón


observada

Cuantitativa

continua Razón

Tabla 9. Descripción de las variables que se han de considerar para la

evaluación de los efectos auditivos en escolares


medición

Edad Años cumplidos Cuantitativa Razón

Sexo Hombre/Mujer Cualitativa Nominal

Tiempo residencia en el

barrio Años de residencia Cuantitativa Razón

Tiempo de estudio en la

escuela actual Años de estudio Cuantitativa Razón

Uso de motocicleta Sí/No Cualitativa Nominal

Asistencia a discotecas Sí/No Cualitativa Nominal

Uso de audífonos Sí/No Cualitativa Nominal

Hábito de fumar Sí/No Cualitativa Nominal

Tiempo de exposición al

tabaquismo Años Cuantitativa Razón


66

Número de cigarrillos por día Valores absolutos Cuantitativa Razón

Antecedentes:

Otitis media

Diabetes

Hipertensión Arterial

Trauma Craneano


Otoscopia:

Conducto auditivo ext.:

Tapòn de cerúmen

Otorrea

Perforación timpánica


Audiograma – ambos oídos


medición

Frecuencia 500 Hz Frecuencia observada Cuantitativa

continua Razón


continua Razón


continua Razón


continua Razón


continua Razón


continua Razón


continua Razón

Para la obtención y el registro de la información se utilizará el formulario que se

presenta como Anexo 3.

Es concepto del grupo de investigadores que variables de confusión

frecuentemente mencionadas como el consumo de medicamentos ototóxicos y el


67

factor hereditario no se han podido definir operativamente, que los estudios

descriptivos que las han incorporado no logran una operacionalización de las

mismas y que no se conocen en nuestro medio estudios analíticos que las hayan

incorporado adecuadamente. Por estas razones y porque se considera, además,

que estos factores de riesgo para la hipoacusia neurosensorial están igualmente

presentes en los grupos comparados (expuestos y no expuestos) tales variables

no son objeto de medición ni se tienen en cuenta en el plan de análisis.

5.3.6 Plan de recolección de la información

Para el desarrollo de la presente investigación se utilizarán las siguientes fuentes

de información:

5.3.6.1 Fuentes Primarias:

• Audiometrías tamiz que se realizarían a los adultos y a los escolares

seleccionados para participar en el estudio. Estas pruebas se realizarán con

audiómetro que cumpla con las normas ANSI y con microcúpulas (audiocups)

o Cabinas sonoamortiguadas en las cuales se explorarán las vías aéreas de

250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz, procurándose un reposo

auditivo previo a la realización de la prueba. El sitio para la realización de las

audiometrías debe tener unos niveles mínimos de presión sonora máximos

permisibles. Estos niveles han sido definidos en nuestro país por la resolución

8321 de agosto de 1983 (capítulo V, artículo 53, literal h) de la siguiente

manera:

Frecuencia (Hz): 500 1000 2000 4000 8000

Nivel de presión sonora (dB): 40 40 47 57 62


68

5.3.6.2 Tratamiento de la información

Existen diferentes métodos para la clasificación de las audiometrías. La gran

mayoría se basan en promedios de frecuencias en vías aéreas; unos tienen en

cuenta el mejor oído y otros se basan en el promedio de ambos oídos, unos

prefieren las frecuencias conversacionales mientras que otros prefieren la

incorporación de las frecuencias agudas.

Para la clasificación de los adultos se definirá como caso sospechoso aquel que

presente una pérdida superior a 22 dB(A) en la vía aérea en las frecuencias de

4000 y 6000 Hertz, una vez descontado el factor correspondiente a la edad y al

sexo. Dicho criterio se tomó con base en el estudio de Umbrales poblacionales

audiométricos de Colombia (Rendón y col., 1997), en el cual se encontró que para

la vía ósea el valor de referencia es 20 dB; la escala audiométrica para la

clasificación por vía aérea es como máximo 5 dB por debajo del de la vía ósea.

Por otra parte, el código OSHA, según revisión de Junio de 1997, reitera el valor

de 25 dB como límite de pérdida auditiva por causas diferentes a ruido industrial o

sociacusia (normas ISO 1999-1990 e ISO 8253-2-1992).

Para la clasificación de los escolares se tomará como caso el escolar que

presente una pérdida de 15 o más decibeles en las frecuencias de 4000 o 6000

decibeles.

A los detectados como caso, tanto de adultos como de escolares se les debe

practicar una audiometría diagnóstica, en cabina sonoamortiguada en la cual se

explorarán las vías óseas y aéreas para descartar las hipoacusias conductivas de

las neurosensoriales, que son las ocasionadas por el ruido.

5.3.6.3 Criterios de inclusión

• Para los adultos:

• Residente en las localidades de Engativá o Fontibón.


69

• No estar expuesto ocupacionalmente a niveles de ruido por encima de 85

dB(A).

• Para los escolares:

• Estudiante de centros educativos y pertenecientes a los niveles 7, 8 o 9

residente en Engativá o en Fontibón.

5.3.6.4 Control de sesgos

Sesgos de información. Se asegurará la calidad de la información recurriendo en

los casos de inconsistencias o datos incompletos a la revisión de los registros

pertinentes. Para la realización de las audiometrías con audiocups se debe buscar

un sitio en la escuela que no superen los 45 decibeles (A); cuando esto no sea

posible se deberá realizar en cabina sonoamortiguada que cumpla con los

requisitos de la resolución 8321 de 1983 del Ministerio de Salud de Colombia.

Sesgos de selección . Tanto los adultos como los escolares se seleccionarán al

azar, una vez sean seleccionadas las zonas residenciales y las escuelas

expuestas y no-expuestas (véase Anexo 2).

5.3.7 Plan de análisis

Tanto para la población adulta como para la de los escolares se obtendrá la

distribución de los resultados obtenidos en la audiometría de acuerdo con las

escalas ELI y Larsen (véanse Tablas 6 y 7) y se estimará la diferencia observada

en la distribución proporcional. Para evaluar la injerencia del azar se realizará una

prueba de significación estadística con base en la variable probabilística chi-

cuadrado con un nivel de significación del 5%.

Con el fin de obtener la estimación del efecto y controlar los sesgos potenciales

de confusión se hará primero un bivariado (variable independiente: exposición

sí/no; variable dependiente:hipoacusia sí/no) con el fin de estimar la diferencia

bruta en la prevalencia de hipoacusia y luego, un Análisis estratificado por cada


70

una de las variables potenciales de confusión (sexo, tiempo de exposición, uso de

motocicleta, asistencia a discotecas, antecedentes, exposición ocupacional,

tabaquismo).

De acuerdo con los resultados observados en el Análisis estratificado se construirá

un modelo multivariado de Regresión Logística en el cual se estimarán las

diferentes Razones de Disparidades (Odds ratios) de la prevalencia de hipoacusia

ajustadas por los diferentes factores de confusión previamente identificados

(Londoño, 1995; Hosmer y Lemeshow, 1989). Para este efecto, se sugiere la

utilización de alguno de los programas de computador conocidos como SPSS,

Stata ó EGRET.

En la población de escolares se estimará la diferencia observada en los promedios

del umbral auditivo en decibeles. Para evaluar la injerencia del azar se recurrirá al

Análisis de la Varianza de una vía (exposición) y de dos vías (exposición, sexo).


71

6. SUBPROYECTO 2: EFECTOS SICOLÓGICOS

6.1 MARCO CONCEPTUAL

La necesidad de minimizar la contaminación por ruido en todas sus formas, en

atención al mejoramiento y elevamiento de la calidad del ambiente así como la

reducción de los factores de riesgo identificados como nocivos para la salud física

y mental, es una necesidad reconocida por todos.

Algunos de los efectos nocivos sobre la salud física y mental de los sujetos

expuestos a niveles de ruido que superan los estándares permisibles son por

ejemplo:

• Los efectos del ruido causan interferencias con la comunicación y el encuentro

social entre las personas, así como la interferencia con el rendimiento escolar.

• El ruido es la más común de las causas de perturbaciones y trastornos en el

sueño de las personas. Estos efectos están relacionados con el nivel de ruido y

la frecuencia de exposición de los sujetos. Cambios demostrables en este

aspecto, han sido observados en personas expuestas a ruidos de 45 dB en

adelante , en casi todos los estudios.

• Los perturbaciones en el sueño elevan los déficit en el desempeño cotidiano

particularmente en los estados de vigilia y en la cognición.

• Los individuos que habitan en áreas cercanas a los aeropuertos incrementan el

uso de sedantes y drogas antiasmáticas.


72

• Se ha demostrado la asociación entre la exposición al ruido y el incremento

significativo de presión sanguínea, y por lo tanto los factores de riesgo de

enfermedad coronaria se incrementan.

• La mortalidad global se ha visto incrementada en el área de influencia del

aeropuerto de lo Angeles.

• El ruido afecta el sistema inmunológico.

• El ruido ha sido asociado con el bajo peso al nacer y una mayor frecuencia de

prematuridad.

• Se ha observado una estrecha relación entre sensibilidad al ruido y

habilidad para desarrollar algunos síntomas siquiátricos. Se ha estimado

que cerca de 1/3 de la población presenta sensibilidad al ruido (noise

sensitive).

En conclusión, el ruido afecta y compromete de manera grave, el bienestar y la

calidad de vida de quienes lo sufren de modo directo

A continuación se reseñan algunos hallazgos que sustentan las afirmaciones

anteriores.

6.2 EFECTOS ESPECÍFICOS

6.2.1 Interferencia con la comunicación

El ruido tiende a interferir con la comunicación y la escucha de diversas señales

antes mencionadas.

a. El discurso en una conversación es 100% comprensible en un campo de nivel

de ruido de 35 dB(A), y puede ser escuchado más o menos bien en un nivel de 45

dB(A).


73

b. El discurso con un mayor esfuerzo vocal puede ser entendido cuando la presión

del nivel de sonido es de 65 dB(A).

Las personas más sensibles a esto son los ancianos y con dificultades para

escuchar, personas mayores de 40 años y niños antes de la adquisición total del

lenguaje. Igual daños leves en la escucha en rangos altos de frecuencia podrían

causar problemas con la percepción del habla en un ambiente ruidoso.

Para conversaciones en un ambiente exterior y con una distancia moderada el

nivel debe ser de 6 dB para un doble de distancia entre los hablantes. Esta

relación es también aplicable en condiciones de ambientes internos pero sólo para

una distancia mayor a 2 metros. La comunicación hablada es también afectada

por las características de reverberación del lugar, un tiempo de reverberación

mayor de 2 segundos puede producir una pérdida en la discriminación del habla.

Un largo tiempo de reverberación unido a ruido hace la percepción del discurso

aún más difícil.

6.2.2 Alteración del sueño

El sueño no interrumpido es conocido como un requisito para el buen

funcionamiento fisiológico y mental en personas saludables (Hobson, 1989). La

alteración del sueño, por otra parte, es considerada un principal efecto del ruido

ambiental. Se estima que entre el 80 y el 90% de los casos reportados de

alteración del sueño en ambientes ruidosos se deben al ruido originado en el

exterior. Por ejemplo, necesidades sanitarias, ruidos interiores provenientes de

otros ocupantes, preocupaciones, enfermedades y clima. Los estudios de campo

conducidos con personas en situaciones de vida normales son escasos. La

mayoría de estudios de campo recientes relacionados con la alteración del sueño

han sido referidos al ruido producido por aviones (Reyner y Horne, 1995). Otros

estudios han examinado los efectos del ruido del tráfico de carreteras y

ferrocarriles.


74

Los efectos primarios de la alteración del sueño son: dificultad para quedarse

dormido (incrementándose el tiempo de latencia del sueño), desvelo, y

alteraciones de etapas del sueño profundo, especialmente una reducción del

sueño REM (REM = Movimiento visual rápido) (Hobson, 1989). Otros efectos

fisiológicos primarios pueden ser inducidos por el ruido durante el sueño, incluyen

el incremento de la presión sanguínea, el incremento de la frecuencia cardíaca, la

vasoconstricción, cambios en la respiración, arritmia cardíaca y un incremento en

el movimiento del cuerpo (Berglund y Lindvall, 1995). Para cada uno de estos

efectos fisiológicos, el umbral del ruido y la relación ruido-respuesta serían

diferentes. Diferentes ruidos contendrían también diversa información y podrían

afectar los umbrales fisiológicos y la relación ruido-respuesta (Edworthy, 1998).

La exposición al ruido en la noche también induce efectos secundarios que

pueden ser medidos al día siguiente cuando el individuo está despierto. Los

efectos secundarios incluyen reducida calidad de sueño percibida, incremento de

la fatiga, estado de ánimo deprimido y decremento en el desempeño (Öhrström,

1993ª; Passchier-Vermeer, 1993; Carter, 1996; Pearson et al., 1995; Pearson,

1998).

Efectos a largo plazo en el área psicosocial han sido también relatados por la

exposición al ruido durante la noche (Öhrström, 1991). La irritación de ruido

durante la noche incrementa la irritación total de ruido expresada por las personas

en las 24 horas siguientes. Varios estudios han mostrado que las personas que

viven en áreas expuestas al ruido durante la noche tienen un incremento en el uso

de sedantes o pastillas para el sueño y el uso de protectores personales para éste,

además de habitaciones cerradas. En los grupos sensibles están incluidos

ancianos, trabajadores cambiantes, personas especialmente vulnerables a

desórdenes físicos o mentales y otros individuos con dificultades de sueño.

Diversos hallazgos indican la importancia del ruido durante la noche en la

percepción de la calidad del sueño. En una reciente investigación japonesa en


75

3600 mujeres entre 20 y 80 años que vivían en zonas de ocho carriles en calles

con diferentes ruidos de tráfico, los resultados mostraron cuatro medidas de

cualidad del sueño percibido (dificultad de conciliar el sueño, despertarse durante

el sueño, despertarse muy temprano, sentimiento de somnolencia uno o más días

a la semana) que se correlacionaron significativamente con el promedio del

volúmen de tráfico durante la noche. Una investigación profunda de 19 casos de

insomnio y sus controles (edad, trabajo) medía los niveles de presión del sonido

exterior e interior durante el sueño (Kageyama et al., 1997); el estudio mostró que

el ruido del tráfico en las carreteras en exceso de 30 dB(A) en la noche afecta la

calidad del sueño.

Metalanálisis de campo y estudios de laboratorio han sugerido una relación entre

el SEL (single night time noise) y el porcentaje de personas desveladas y que

presentas cambios en el sueño (Ollerhead et al., 1992; Passchier-Vermeer, 1993;

Finegold et al., 1994; Pearsons et al., 1995). Estos estudios asumen que el

número de desvelados es proporcional al número de eventos de ruido durante la

noche. Sin embargo, este resultado ha sido criticado por razones metodológicas

(NRC-CNRC, 1994; Beersma y Altena, 1995; Vallet, 1998). El resultado más

importante de los metaanálisis es que hay una clara diferencia en la curva dosis-

respuesta en el laboratorio y en los estudios de campo y que el ruido tiene un

efecto menor en condiciones de la vida real (Pearsons et al., 1995; Pearsons,

1998).

Además estos resultados han sido cuestionados porque los estudios no fueron

controlados en situaciones como el aislamiento del ruido de los edificios, y el

número de habitaciones con ventanas cerradas. Sólo dos indicadores de

alteración del sueño fueron considerados (desvelo y cambios en el estado de

sueño). El metaanálisis descuidó otros efectos importantes de la alteración del

sueño (Öhrström, 1993b; Carter et al., 1994a; Carter et al., 1994b; Carter, 1996;

Kuwano et al., 1998) tales como la calidad del sueño, el tiempo necesario para

quedarse dormido y el tiempo total de sueño (Öhrström y Björkman, 1998).


76

Una crítica adicional de el metaanálisis es que los experimentos de laboratorio han

mostrado que la habituación a los eventos ocurridos de ruido durante la noche y el

desvelo por el ruido inducido decrece con el incremento del número de

exposiciones al ruido durante la noche. Esto está en contraste a la suposición

utilizada en el metaanálisis, que planeta que el porcentaje de desvelados es

linealmente proporcional al número de eventos de ruido durante la noche.

Otros estudios han mostrado también que la frecuencia de desvelados por ruido

inducido decrece por lo menos las primeras ocho noches consecutivas, que ha

habido una habituación mostrada por desvelados, pero no en la frecuencia

cardíaca y en efectos tardíos como la calidad del sueño percibida, el estado de

ánimo y el desempeño (Öhrström y Björkman, 1988).

Diversos estudios sugieren que el nivel de presión absoluta del sonido el que

determina la probable reacción. El intervalo de tiempo entre eventos de ruido tiene

también una influencia importante en la probabilidad de que se presente una

respuesta (Griefahn, 1977; Berglund y Lindvall, 1995). Otro factor posible es la

edad de la persona; en personas de avanzada edad se incrementa la probabilidad

de desvelarse. Sin embargo, un estudio mostró que el desvelo inducido por ruido

era independiente de la edad (Reyner y Horne, 1995).

Para un buen sueño se cree que los niveles de presión del sonido no deben

exceder 45 dB valores LAmax mayores a 10-15 veces por noche (Vallet y Vernet,

1991) y la mayoría de estudios muestran un incremento en el porcentaje de

desvelados por valores SEL de 55-60 dB(A) (Passchier-Vermeer, 1993; Finegold

et al., 1994; Pearson et al., 1995). Para eventos intermitentes como el ruido de

aviones, con una duración efectiva de 10 a 30 segundosd, valores SEL de 5 a 60

dB(A) corresponden a un valor LAmax de 45 dB. Diez a 15 de estos eventos

durante ocho horas de sueño implica un LAeq, 8h de 20 a 25 dB, esto es, 5 a 10

dB por debajo de LAeq, 8 h de 30 dB para exposición continua al ruido durante la

noche, lo que muestra que el carácter intermitente del ruido tiene que ser tomado


77

en cuenta en los límites de exposición al ruido durante la noche. Por ejemplo, ésto

puede ser obtenido considerando el número de eventos de ruido y la diferencia

entre los niveles de presión máxima de sonido y el nivel de ausencia de estos

eventos.

Especial atención debe prestarse a las siguientes consideraciones:

a. Fuentes de ruido en un ambiente con un bajo nivel de ausencia de ruido;

por ejemplo, tráfico en la noche en áreas residenciales suburbanas.

b. Ambientes donde se producen combinaciones de ruido y vibraciones; por

ejemplo, ruido en carretera, trabajo de vehículos pesados.

c. Fuentes con baja frecuencia de componentes. Algunas alteraciones podrían

ocurrir aún con un nivel de presión de sonido menor a 30 dB(A).

Si los efectos negativos del sueño se quieren evitar, el equivalente de la presión

del sonido no debe exceder 30 dB(A) en un espacio interior por un ruido continuo.

Si el ruido no es continuo la alteración del sueño con LAmax y diversos efectos

han sido observados a 45 dB(A) o menos. Esto es particularmente cierto si el nivel

de ausencia es bajo. Eventos de ruido que exceden los 45 dB(A) deben por tanto

ser limitados en lo posible. Para personas sensibles es preferible un límite más

bajo. Debe ser posible dormir con las ventanas de la habitación ligeramente

abiertas (una reducción de afuera hacia adentro de 15 dB). Para prevenir

alteraciones del sueño se debe considerar el equivalente nivel de presión del

sonido y el número y el nivel de eventos de ruido. La mitigación durante la primera

parte de la noche es considerada como efectiva para la habilidad de quedarse

dormido.

Efectos en la alteración del sueño

Métodos electrofisiológicos y comportamentales han demostrado que el ruido

interior continuo o intermitente produce una alteración del sueño. Cuando el ruido

es continuo no debe exceder 30 dB(A) en un ambiente interior. Bajas pero

continuas proporciones de ruido pueden ocasionar perturbacións en el descanso y


78

el sueño aún en niveles bajos de presión de sonido. Los efectos adversos

dependen de la naturaleza del ruido.

6.2.3 Efectos en la salud mental

La salud mental es definida como la ausencia de desórdenes siquiátricos

identificables según las normas comunes (Freeman, 1984). El ruido ambiental no

es considerado como una causa directa de enfermedades mentales, pero se

asume que acelera e intensifica el desarrollo de desórdenes mentales latentes.

Estudios de efectos adversos del ruido ambiental en la salud mental cubren una

variedad de síntomas, incluyendo ansiedad, estrés emocional, quejas nerviosas,

náuseas, dolor de cabeza, instabilidad, impotencia sexual, cambios en el estado

de ánimo, incremento en conflictos sociales, desórdenes siquiátricos generales

como neurosis, psicosis e histeria. Estudios de población han sugerido

asociaciones entre la exposición al ruido y una variedad de indicadores de salud

mental tales como síntomas psicosociales estandarizados, consumo de drogas

psicotrópicas, tranquilizantes y pastillas para conciliar el sueño. Estudios iniciales

mostraron una débil asociación entre exposición al ruido de aviones y admisiones

psiquiátricas hospitalarias en el general de la población alrededor de un

aeropuerto (Berglund & Lindvall, 1995). Sin embargo, estos estudios han sido

criticados a causa de problemas en la selección de variables y en predisposición

de respuestas (Halpern, 1995).

La exposición a altos niveles de ruido ocupacional ha sido asociada con el

desarrollo de neurosis e irritabilidad y la exposición a altos niveles de ruido

ambiental, con el deterioro de la salud mental (Stansfeld, 1992). Sin embargo, los

hallazgos en ruido ambiental y efectos en la salud mental son inconclusos (HCN

1994; Berglund y Lindvall, 1995; IEH, 1997).

El único estudio longitudinal en este campo (Stansfeld et al., 1996) mostró una

asociación entre el nivel inicial de ruido de tráfico de carretera y desórdenes


79

siquiátricos menores, aunque la asociación con el incremento de la ansiedad fue

débil. Esto arrojó que desórdenes siquiátricos son asociados con la sensibilidad al

ruido, más bien que con la exposición al ruido, y la asociación fue encontrada para

desaparecer luego del ajuste a la línea de base de rasgo de ansiedad. Estos y

otros resultados muestran la importancia de tomar en cuenta los grupos

vulnerables, porque ellos no serían hábiles para hacer frente suficientemente con

ambientes ruidosos no deseables (Stansfeld, 1992). Esto es particularmente real

en niños, ancianos y personas con enfermedades preexistentes, especialmente

depresión (IEH, 1997). A pesar de las debilidades de varios estudios, la

posibilidad de que el ruido tenga efectos adversos en la salud mental es sugerida

por estudios en el uso de drogas médicas como tranquilizantes y pastillas para el

sueño, en síntomas siquiátricos y en admisiones mentales hospitalarias, hallazgos

que sugieren que los efectos adversos en la salud mental están asociados con el

ruido.

6.2.4 Efectos del ruido en el desempeño

Tanto en sujetos de laboratorio como en trabajadores expuestos al ruido

ocupacional se ha documentado que el ruido afecta tareas cognitivas de

desempeño. En niños, demasiado ruido ambiental perjudica parámetros

cognitivos y motivacionales (Cohen et al., 1980; Evans y Lepore, 1993; Evans,

1998; Hygge et al., 1998; Haines et al., 1998). Sin embargo, no hay estudios

publicados acerca de si el ruido ambiental en el hogar también afecta el

desempeño cognitivo en adultos. Los accidentes serían también un indicador de

déficits en el desempeño o ejecución. Los pocos estudios de campo en los efectos

del ruido en el desempeño y la seguridad mostraron que el ruido podría producir

algún perjuicio en la tarea y un incremento en el número de errores en el trabajo,

efectos que dependerían del tipo de ruido y de la tarea que se lleva a cabo (Smith,

1990).

Estudios de laboratorio y del lugar de trabajo mostraron que el ruido puede actuar

como un estimulante distractor. También, eventos impulsivos de ruido (v.gr.,


80

explosiones de bombas) podrían producir efectos destructores como un resultado

de respuestas de alarma. En corto término, la estimulación producida por el ruido

inducido podría resultar en un mejor desempeño de tareas simples, pero el

desempeño cognitivo se deteriora substancialmente para tareas más complejas

(tareas que requieren de una atención sustancial para detalles, o tareas que

demandan una larga capacidad de memoria como complejos procesos analíticos).

La mayoría de los efectos cognitivos -lectura, atención, resolución de problemas y

memoria- son fuertemente afectados por el ruido. Los efectos observados en la

motivación, medidos por persistencia con dificultad de las tareas cognitivas serían

independientes o secundarios a los perjuicios cognitivos.

Dos tipos de déficit de memoria han sido identificados por la exposición al ruido

ambiental: memoria incidental y memoria para materiales que el observador no

está explícitamente instruido para concentrarse o durante la fase de aprendizaje.

Por ejemplo, cuando se presentó una información semántica a sujetos en

presencia de ruido, el recordar el contenido de la información no fue afectado,

pero los sujetos fueron significativamente menos hábiles para recordar. Hay

también algunas evidencias de que la falta de “comportamiento asistencial” que

fue notado luego de exposición experimental al ruido podría relatar inatención

(Berglund y Lindvall, 1995). Los sujetos procesan información más rápido en la

memoria durante condiciones de desempeño ruidosas, pero a costa de capacidad

disponible de ésta. Por ejemplo, en una tarea de memoria, en la cual un grupo de

sujetos fue requerido para recordar una secuencia de letras que habían acabado

de escuchar, estos recordaron los ítems recientes mejor bajo condiciones

ruidosas, pero cometieron más errores al recordar la información después de un

tiempo.

La exposición experimental al ruido consistentemente produce efectos negativos

en el desempeño (Glass y Singer, 1972). Siguiendo la exposición al ruido de

aviones, niños estudiantes de la vecindad del aeropuerto de Los Angeles fueron


81

calificados con deficiencia en pruebas de lectura y en persistencia en el desafío de

acertijos (Cohen et al., 1980). La falta de control del ruido, más que la intensidad

del ruido, parece ser la variable más crítica. El único estudio prospectivo de

exposición al ruido en niños escolares, diseñado alrededor del aeropuerto de

Munich (Hygge et al., 1996; Evans et al., 1998) confirmó los resultados de

estudios de laboratorio y lugar de trabajo en adultos, tal como el del aeropuerto de

Los Angeles (Cohen et al., 1980). Un hallazgo importante fue que algunas de las

estrategias de adaptación al comportamiento con ruido de aviones, tales como

sintonización o ignorancia del ruido, y el esfuerzo necesario para mantener las

tareas de desempeño, se pagan como un precio (Evans et al., 1995; Evans et al.,

1998). Notablemente, en los estudios de aeropuerto reportados anteriormente, los

efectos adversos fueron mayores en niños con un bajo rendimiento académico.

Para el ruido de aviones ha sido mostrado que la exposición crónica durante la

temprana infancia dificulta la adquisición de la lectura y reduce las capacidades

motivacionales, produce cambios psicofisiológicos (presión sanguínea y niveles de

estrés); las evidencias indican que la exposición duradera implica un daño mayor.

Está claro que los centros de cuidado y los colegios no deben estar localizados

cerca de sitios donde se presente gran ruido, tales como avenidas, aeropuertos e

instalaciones industriales.

Es evidente que cuando una tarea envuelve señales auditivas de cualquier clase,

el ruido en una intensidad suficiente para interferir con la percepción de las

señales, interfiere también en el desempeño de la tarea. Un ruido no familiar

causa también distracción e interfiere con muchas tareas. Por ejemplo, ruidos

impulsivos como el de una bomba pueden producir efectos destructivos como el

resultado de respuestas de alarma, y estos tipos de respuestas son más

resistentes a la habituación.

Actividades mentales que envuelven altos niveles de memoria tales como de

atención sostenida a múltiples cosas o análisis complejos son directamente


82

sensibles al ruido y a sufrir daño en el desempeño como resultado. Además de los

efectos directos en el desempeño, el ruido también produce efectos en el

desempeño cognitivo en tareas como pruebas de lectura y persistencia en la

resolución de rompecabezas y acertijos. En contraste, actividades monótonas o

automáticas no son siempre degradadas por el ruido. La exposición crónica al

ruido de aviones durante la temprana infancia genera una dificultad en la

adquisición de la lectura. Evidencias indican que la exposición en un período largo

implica una mayor daño.

6.2.5 Efectos del ruido en el comportamiento y la irritación

La irritación o irritación por ruido es un fenómeno global, una definición de

irritación es un sentimiento displacentero asociado con cada agente o condición

considerado por un individuo o grupo como un efecto adverso (Lindvall y Radford,

1973; Koelega, 1987). Sin embargo, fuera de la irritación, personas sienten una

variedad de emociones negativas cuando están expuestas al ruido comunitario y

pueden reportar enojo, desengaño, insatisfacción, aislamiento, impotencia,

depresión, ansiedad, distracción, agitación o agotamiento (Job 1993; Fields et al.

1997 1998). Así, aunque el término de irritación no cubre todas estas reacciones

negativas, es usado para referirse a esto.

El ruido puede producir un número de efectos sociales y comportamentales en

residentes además de irritación. Entre los comportamientos se citan mantener las

ventanas cerradas, mantener la televisión y la radio a niveles muy altos, dirigir

peticiones escritas e ir en contra de las autoridades; además, cambios adversos

en el comportamiento social tales como agresión, no participación, aislamiento,

hostilidad, cambios adversos en ambientes sociales como admisiones

hospitalarias, cambio de residencia, consumo de drogas, accidentes y cambios en

el estado de ánimo (tristeza, depresión). Aunque los cambios en el

comportamiento social como la reducción de servicio e incremento de la

agresividad son asociados con la exposición al ruido, la sola exposición al ruido no

es considerada suficiente como productora de agresión, pero sí puede existir


83

combinada con enojo u hostilidad. Las personas son menos dispuestas a ayudar

durante la exposición y el período siguiente a la exposición. Un ruido superior a 80

dB(A) es asociado con la reducción del comportamiento servicial y el incremento

de la agresividad y susceptibilidad (Evans y Lepore, 1993).

Los efectos del ruido comunitario pueden ser evaluados por la determinación de

irritación (annoyance) o -baja, moderada, alta- o por la determinación de

alteraciones de actividades específicas como la lectura, el ver televisión y la

comunicación. La relación entre irritación y perturbación de actividades no es

siempre necesaria, ya que se han encontrado bajos niveles de irritación a pesar de

altas actividades de alboroto. Para el ruido de aviones, los efectos más

importantes son la interferencia con el descanso, recreación, ver televisión, en

contraste con el ruido de tráfico vehicular donde la alteración del sueño es el

efecto predominante (Berglund y Lindvall, 1995). Schutz y Miedema han

sintetizado curvas de displicencia o irritación en tres tipos de ruido de tráfico

(carretera, aire y ferrocarril). En estas curvas, el porcentaje de personas alta o

moderadamente incomodas se presentan cuando el ruido es mayor de 42 dB(A) y

37 dB(A), respectivamente. El ruido de aviones produce un sentimiento

displacentero y de irritación más fuerte que el tráfico de carreteras.

Para que los análisis sean válidos deben estudiarse factores demográficos,

personales y de estilo de vida, la duración de la exposición al ruido y la

experiencia de la población con respecto al ruido (Kryter, 1994).

La irritación o sentimiento displacentero en poblaciones expuestas al ruido

ambiental varía no solo por características acústicas del ruido sino también por

factores sociales, psicológicos y económicos. Variables demográficas como la

edad, sexo y nivel socioeconómico están menos fuertemente asociadas con el

sentimiento displacentero. La correlación entre la exposición al ruido y la irritación

o sentimiento displacentero es más alta a nivel grupal que a nivel individual.


84

Existen también diferencias entre comunidades, regiones y países; se cree que es

a causa de la influencia de factores topográficos y meteorológicos.

6.3 OBJETIVOS

La evaluación de los efectos sicológicos del presente estudio pretende lograr los

siguientes objetivos:

1. Medición y comparación entre escolares expuestos y no-expuestos de la

capacidad de respuesta a funciones cognitivas complejas, como vocabulario y

retención de dígitos.

2. Evaluación y comparación entre expuestos y no-expuestos de los niveles del

mecanismo cognitivo-autonómico-motriz conocido como ansiedad social en el

grupo de adultos con edades comprendidas entre los 16 y 45 años.

3. Estimación y comparación entre expuestos y no-expuestos de la prevalencia

de consumo de sustancias sicotrópicas en la muestra de adultos con edades

comprendidas entre los 16 y 45 años. Se evaluará el consumo de sustancias

conocidas como depresoras del sistema nervioso central, tales como

hipnóticos no barbitúricos, jarabes antitusivos y antiasmáticos y alcohol.

6.4 METODOLOGÍA

6.4.1 Tipo de Estudio

Se trata de un estudio epidemiológico analítico transversal (cross sectional), para

estimar las diferencias observadas entre expuestos y no-expuestos en los efectos

cognitivos (escolares), y en la ansiedad (escolares y adultos) y el consumo de

sustancias sicotrópicas (adultos).


85

6.4.2 Población y Muestra

• Efectos cognitivos (objetivo 1)

En diversos estudios, ya referidos en el Marco Teórico se señala a la población

infantil como una de las más vulnerables a los efectos causados por el ruido

aeroportuario, particularmente en aspectos tales como las funciones cognitivas

complejas, los trastornos de la ansiedad y la pérdida de la capacidad auditiva. Por

esta razón el estudio de los efectos cognitivos se hará en la población de

escolares de los niveles académicos 2 y 3, que corresponden a etapas iniciales

del aprendizaje en las cuales dichos efectos se manifiestan más claramente.

De acuerdo con este planteamiento, con miras a estudiar el efecto del ruido del

tráfico aéreo en las funciones cognitivas, se tomará una muestra de niños

pertenecientes a los niveles 2 y 3 de instituciones educativas expuestos y un

grupo comparable de igual tamaño pero situado en la zona de baja exposición.

Esta misma comparación se hará por separado tanto en Engativá como en

Fontibón8.

Se seleccionarán con preferencia instituciones educativas de carácter público por

los siguientes motivos:

1. Las comunidades circunvecinas al área de influencia de la pista han

adelantado diversas acciones de tipo social y político tendientes a mitigar el

impacto causado por el ruido aeroportuario. Por tanto la evaluación deberá

privilegiar a los niños pertenecientes a instituciones de dichas comunidades.

2. Las instituciones educativas de carácter oficial presentan características

adecuadas para garantizar la mayor calidad y estandarización de la

información como son:

8 Se seleccionarán niños de los grados 2 y 3 por cuanto es en este período en el cual se están desarrollando las funciones cognitivas superiores y para este momento los niños deben presentar destrezas en el manejo de vocabulario y retención de dígitos en progresión y regresión.


86

• Los criterios de selección de los niños obedecen a objetivos sociales y están

determinados por la estratificación socioeconómica utilizada en el país para la

oferta de los servicios públicos domiciliarios.

• Los programas curriculares y sus contenidos se rigen por objetivos

instruccionales idénticos para todos los cursos del mismo nivel en cualquier

colegio del mismo tipo en todo el país, y son trazados y supervisados por el

Ministerio de Educación Nacional.

• El escalafón docente exige criterios idénticos para la asignación de cualquier

profesor a un mismo nivel educativo en todas las instituciones oficiales del

país.

El tamaño muestral para detectar diferencias en las funciones cognitivas se

calculó de tal modo que una diferencia mínima de 5 puntos entre los promedios de

expuestos y no-expuestos resultara ser estadísticamente significativa, con

probabilidades aceptadas de incurrir en errores tipo I y tipo II del 5 y del 10%,

respectivamente Con el fin de poder apreciar el impacto del mayor tiempo de

exposición al ruido (población de Engativá), se tomarán muestras de igual tamaño

en escolares expuestos y no expuestos en ambas localidades. Los valores

normales del puntaje en la capacidad de respuesta a funciones cognitivas,

necesarios para la estimación del tamaño muestral, se tomaron del estudio sobre

validación de tal escala en Colombia realizado por Rizo (1984). Para cumplir con

las especificaciones propuestas, la muestra, en cada localidad, debe ser de 100

escolares expuestos y 100 no expuestos, incluyendo un 10% para posibles

pérdidas (Programa Ene, 1993).

Criterios de inclusión en la muestra. Niños en edades comprendidas entre los 7

y 10 años, inscritos en los niveles 2 y 3, que estén vinculados al colegio desde el

primer año de primaria y que al momento de la evaluación habiten en residencias

situadas en las zonas expuestas o no-expuestas, según el grupo de comparación.


87

Criterios de exclusión en la muestra. Niños que presenten algún desorden

cognitivo diagnosticado (dislexia, afasia, apraxia), dificultades del aprendizaje,

déficit de atención (DDA) con o sin hiperactividad. Esta información se obtendrá

directamente de cada maestro titular de curso; en su defecto, la escala utilizada

para evaluar funciones cognitivas (WISC III) permite detectar de manera rápida y

confiable dichos problemas en las respuestas de los niños.

• Desórdenes de ansiedad (objetivo 2)

Con miras a estudiar el efecto del ruido sobre la ansiedad social se tomará una

muestra aleatoria de adultos con edades comprendidas entre los 16 y los 45 años,

residentes en las localidades de Engativá y Fontibón.

Para la determinación del tamaño muestral necesario para detectar como

significativa una diferencia en el promedio de la escala de ISRA entre niños

expuestos y no-expuestos se tuvo en cuenta una diferencia mínima de al menos

la mitad de una desviación estándar en los promedios observados en expuestos y

no-expuestos y unas probabilidades aceptadas de cometer errores tipo I y II del 5

y del 20%, respectivamente. Los valores correspondientes para estimar el tamaño

muestral suficiente para comparar los niveles de ansiedad en sus tres

componentes (cognitivo-fisiológico-motor) se tomaron del Inventario de situaciones

y respuestas de ansiedad, publicado por Tobal y Cano en 1994. Se tomó como

tamaño muestral el mayor tamaño muestral resultante para las diversas

comparaciones, el que con un incremento del 10% por posibles pérdidas, resultó

ser de 62 adultos en cada grupo de exposición (Programa Ene, 1993). Con el

propósito de replicar el estudio en las dos localidades de interés, el tamaño total

de la muestra para cumplir con este objetivo es de 248 adultos, los que se han de

seleccionar como una submuestra aleatoria de la mayor muestra requerida para el

estudio del consumo de sicotrópicos (objetivo 3).


88

• Consumo de sicotrópicos (objetivo 3)

Con miras a estudiar el efecto del ruido sobre el consumo de sicotrópicos se

tomará una muestra aleatoria de adultos con edades comprendidas entre los 16 y

los 45 años, residentes en las localidades de Engativá y Fontibón.

Con el fin de estimar la diferencia que se presenta en la proporción de prevalencia

de consumo de sustancias sicotrópicas entre expuestos y no-expuestos en la

población adulta se calculó el tamaño muestral necesario para detectar como

significativa una diferencia del 5% por encima del valor esperado en la población

no-expuesta (3%), con probabilidades aceptadas de cometer errores tipo I y II de 5

y 20%, respectivamente. Con la adición correspondiente a un 10% por pérdida de

información, el tamaño muestral resultante para dicho propósito es de 285

participantes en cada grupo de exposición, para un total de 570 adultos (Programa

Ene, 1993).

6.4.3 Fuentes e Instrumentos para la Recolección d e la Información

El formulario para la recolección y el registro de la información relacionada con los

aspectos sicológicos se presenta en la tabla 10.

Tabla 10. Categorización de variables para el análi sis de los indicadores

sicológicos

Variable Nombre Categorización y codificación

1. Edad ED 6-40

2. Sexo SX m-f

3. Grado escolar GRADO 2-3

4. Institución INST a, b, c, d

5. Zona de la institución ZONIST exposición (>65dB(A))

no exposición (<65dB(A))

6. Zona de residencia ZONA a, b, c, d

7. Nivel de ruido RUIDO exposición ( >65dB(A))

no exposición (<65dB(A))


89

8. Ansiedad ANSIED

alta (>14,8)

baja (< 4,18)

normal (4,18-14,8)

9. Vocabulario VOCAB

alto (101-115)

normal (100)

bajo (85-99)

10. Dígitos en Progresión DIGIPROG

alto (101-115)

normal (100)

bajo (85-99)

11.Dígitos en Regresión DIGIREG

alto (≥115)

normal (100)

bajo (≤85)

12. Consumo de alcohol ALCH

alto ( ≥ 2 veces x semana)

bajo (≤ 2 veces x mes)

no consumo (0)

13. Consumo de medicamentos antitusivos MEDITUS sí ( ≥ 1 vez x semana)

no ( 0)

14. Consumo de medicamentos para dormir MEDORM sí ( ≥ 1 vez x mes)

no ( 0)

15. Disposición de receta médica RECETA Vigente (sí) (no)

no ( )

6.4.3.1 Escala para efectos cognitivos (Weschler)

Con el fin de evaluar la capacidad de respuesta a funciones cognitivas complejas

(objetivo 1), se empleará la Escala Weschler para niños, conocida bajo la sigla

WISC III, ( Weschler, 1934; Traducción y adaptación al Español, 1991). A cada

uno de los niños seleccionados se les aplicará consecutivamente las subescalas

del test de Inteligencia Weschler (WISC III) Vocabulario y Retención de Dígitos de

acuerdo con el formulario que se presenta en los Anexos 4 y 5, respectivamente.

Las normas del WISC III presentadas en el Manual Weschler Intelligence Scale

for Children. WISC III Manual fueron elaboradas a partir de una muestra tomada

para estandarización de 2200 niños que incluyó 200 grupos de niños de 11 rangos


90

de edad entre 6 y 16 años. La muestra incluyó 100 varones y 100 mujeres en cada

grupo de edad. Se empleó un plan de muestreo estratificado al azar, para

asegurarse que en la muestra de estandarización se incluyeran proporciones

representativas de cada grupo demográfico: edad, sexo, raza, etnia (hispanos,

negros, blancos) región geográfica, educación de los padres.

A partir de la validación original realizada en Estados Unidos desde 1949 se han

realizado validaciones, estandarizaciones y traducciones en España y Argentina

(1993, 1991, 1974 y 1971). En Colombia se utiliza ampliamente la escala desde

1975 con fines diagnósticos, clínicos, de investigación y con propósitos

educacionales (Rizo, 1989).

Cada una de las distribuciones de los puntajes verbal, de ejecución y de

coeficiente de inteligencia global de la escala completa, tienen una media de 100 y

una desviación estándar (DE) de 15. Un puntaje de 100 sobre cualquiera de las

escalas define el desempeño del niño medio. Los puntajes de 85 y 115

corresponden a una desviación estándar por encima y por debajo de la media,

respectivamente. Alrededor de los dos tercios de todos los niños obtienen puntajes

entre 85 y 115.

Como se describe en las normas técnicas para la evaluación educacional y

psicológica (American Psychological Association, 1985) la evidencia de la validez

de las interpretaciones de los tests es multifacética. Tal evidencia se fue

acumulando a lo largo de múltiples estudios y no puede ser reducida a un solo

número, como por ejemplo un coeficiente de correlación. Por el contrario es

necesario disponer de un amplio conjunto de pruebas de validez para demostrar

que el test mide los constructos que pretende medir, que se relaciona

significativamente con medidas similares, que discrimina entre poblaciones

especiales de niños, entre otras cosas. El WISC III (versión argentina) y su

predecesor el WISC-R tienen numerosas fuentes de evidencia de la validez de las


91

inferencias que pueden hacerse a partir de los puntajes de sus tests (The

Psychological Corporation, USA, 1989).

El WISC II y el WISC-R están destinados a medir un conglomerado de

capacidades cognitivas, tales como comprensión verbal, razonamiento espacial,

memoria, etc., que contribuyen a lo que Weschler llamó la capacidad global de un

individuo. Cada una de estas facetas es un constructo o variable latente que

influye sobre las respuestas de un niño. El análisis factorial, un método

multivariado es un procedimiento común que se emplea para obtener evidencia

vinculada a los constructos, de la validez de los test. Las escalas Weschler están

destinadas para medir tanto la capacidad global como las dimensiones primarias

de la capacidad, se reseñan a continuación algunos de los principales estudios

que aportan evidencia sobre la validez de los constructos del WISC III. Brody,

1985; Crano, Denny y Campbell, 1972; Jensen, 1980; Terman y Oden, 1959;

Kaufman, 1975; Cohen, 1975, Vance y Wallbron, 1977) En extensos estudios de

más de 400 matrices de correlaciones entre tests de capacidad cognitiva (Carroll,

1989) han mostrado resultados consistentes con el WISC III con puntajes de

correlaciones que van de 0.60 hasta 0.70. Las correlaciones medianas de la

Escala completa con otras escalas cognitivas oscilaron entre 0.61 y 0.82

(Sattler,1988). Jensen, en 1980, resumió gran número de estudios que presentan

correlaciones entre tests de inteligencia (70 escalas) estandarizados y descubrió

que las correlaciones con el WISC se ubicaron típicamente entre 0.66 y 0.77.

Múltiples evidencias de validez de criterio, validez concurrente y validez predictiva,

que se han obtenido mediante la comparación del WISC con otras escalas

(WPPSI, WAIS, DAS GCA, SB IV, SB-L-M IQ, WJBCA, WJ-R BCA) muestran

coeficientes de correlación que oscilan entre 0.82 y 0.96.

La información sobre múltiples estudios que relacionan el WISC con los distintos

tipos de validez y confiabilidad es extensa y para ello se remite al lector al Manual


92

WISC III Test de Inteligencia para Niños, versión en español, Editorial Paidós,

1994, Buenos Aires, Argentina.

El test de inteligencia para niños Weschler - (WISC-III)- es la tercera edición del

test de inteligencia para niños de Weschler que inicialmente presentó en 1949. Es

este un instrumento clínico de aplicación individual para evaluar la capacidad

intelectual de niños entre los 6 y 16 años. Como todas las escalas de inteligencia

de Weschler, el WISC III consta de varios subtests, cada uno de los cuales mide

una faceta diferente de la inteligencia. Ninguno de los subtests pretende reflejar

todo el comportamiento inteligente. El WISC III pone a prueba el funcionamiento

intelectual de muchas maneras diferentes, con subtests que miden capacidades y

habilidades diferentes.

El WISC III comprende 13 subtests unos de desempeño verbal y otros de

ejecución, los cuales se administran alternativamente con el fin de mantener la

atención del niño sobre la prueba. Los subtests en su orden de aplicación son:

1. Desempeño verbal: información, analogías, aritmética, vocabulario,

comprensión, retención de dígitos.

2. Desempeño por ejecución: completamiento de figuras, claves, ordenamiento

de historias, construcción con cubos, composición de objetos, búsqueda de

símbolos, laberintos.

El diseño del test permite alcanzar una serie de propósitos tales como evaluación

sicoeducacional, diagnóstico de excepcionalidad, evaluación clínica y

neurosicológica y la investigación.

• Plan para la recolección de la información

La aplicación y calificación de las pruebas WISC III será realizada por 10

estudiantes del Semestre VII de facultades de sicología de la ciudad

seleccionados mediante convocatoria pública, o por cualquier otro medio que

determine la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, y su remuneración será


93

asignada de acuerdo con las tablas de Honorarios para Servicios Personales en

Proyectos de Investigación9.

Se asignarán dos coordinadores de campo, con perfil de sicólogo clínico con

experiencia en sicometría, con el propósito de resolver los problemas que se

presenten in situ y hacer un primer control de calidad a los datos producidos. La

segunda crítica del dato se realizará tomando aleatoriamente los resultados del

25% de las escalas calificadas, y se revisará la pertinencia, la totalidad y la

calidad del dato en cada una de ellas.

Tiempo de duración de las pruebas por niño: 20 a 30 minutos

Tiempo de duración para calificación de las pruebas: 20 minutos

Total niños evaluados por cada estudiante de sicología: 10

Tiempo total para la recolección y calificación de la información: 200 horas (10

horas por estudiante de sicología).

Antes de iniciar la recolección de la información, se efectuarán 2 sesiones de

estandarización con los encuestadores sobre aplicación y calificación de las

pruebas (WISC III), así como la unificación de criterios de inclusión y exclusión de

niños en las muestras y normas éticas para el estudio.

6.4.3.2 Escala para desórdenes de ansiedad (ISRA)

La ansiedad es un estado emocional displacentero, de aprehensión y tensión,

cuya causa es generalmente desconocida por el sujeto. Se caracteriza por

desarreglos y alteraciones en la homeostasis del sistema nervioso autónomo con

síntomas tales como sudoración, taquicardia, hiperventilación y parestesias. La

ansiedad tiene manifestaciones tanto físicas como psicológicas y el sustrato

biológico es predominantemente neurovegetativo.

9 En este nivel, los estudiantes de sicología ya han cursado dos niveles de sicometría.


94

Para la evaluación de la ansiedad social (objetivo 2), se aplicará la Escala ISRA

Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (Tobal y Cano, 1994),

utilizando para ello el formulario que se presenta en el Anexo 5.

Una descripción de tal escala se presenta a continuación:

• Fuente y características:

Autores: J.J. Miguel Tobal, A.R. Cano Vindel

Procedencia: TEA Ediciones, Madrid, 1994

Aplicación: A partir de los 16 años, con un nivel cultural suficiente para

comprender las instrucciones y poder ejecutar la tarea que se

le exige

Tiempo: Aproximadamente 50 minutos

Finalidad: Evaluación de respuestas cognitivas, fisiológicas y motoras de

ansiedad ante situaciones de la vida cotidiana

Material: Manual (2ª. edición, 1988) Ejemplar y Hojas de perfil (general

y de rasgos específicos)

Tipificación: Baremos en centiles, elaborados a partir de muestras de

varones y mujeres, extraídas de la población normal.

• Información técnica

El ISRA es un inventario de Ansiedad elaborado desde una perspectiva interactiva

y neoconductual. La ansiedad es entendida como resultante de la interacción entre

una cierta predisposición existente en el individuo y las características específicas

de la situación.

El formato S-R, utilizado por este inventario, presenta una tabla de doble entrada

de situaciones potencialmente ansiógenas y de conductas de los distintos


95

sistemas de respuestas. La tarea de la persona que responde consiste en evaluar

la frecuencia con que en ella se manifiestan una serie de respuestas o conductas

ante distintas situaciones.

Las respuestas recogidas en el autoinforme se agrupan en 3 subescalas:

cognitiva, fisiológica y motora. Las respuestas del sistema cognitivo se refieren a

pensamientos y sentimientos de preocupación, miedo, inseguridad, etc., que

llevan al individuo a un estado de alerta, desasosiego o tensión. En la escala

fisiológica encontramos respuestas que son índices de activación del Sistema

Nervioso Autónomo y del Sistema Nervioso Somático. Por último, las respuestas

motoras son índices de agitación motora que incluyen conductas del tipo de

dificultades de expresión verbal; movimientos torpes, respuestas de huída o

evitación, hiperactividad y movimientos repetitivos.

La obtención de estas 3 puntuaciones es de una gran utilidad en la evaluación

clínica, en tanto que los estudios en este campo demuestran que la ansiedad no

es un constructo unitario, fruto de una activación generalizada del individuo, sino

que las respuestas de sistemas distintos no siempre varían de la misma forma.

Este hecho ha dado lugar, a que en los últimos años se hayan llevado a cabo

diversas investigaciones en las que se pone de manifiesto que la eficacia de un

tratamiento depende en gran medida de la mayor o menor reactividad cognitiva,

fisiológica o motora del sujeto, siendo más indicados unos tratamientos que otros

según sea la reactividad predominante del sujeto.

Además de las tres puntuaciones de reactividad en cada sistema de respuestas

(C, F y M), la prueba ofrece una puntuación total o de rasgo.

En lo que se refiere a las situaciones, los autores seleccionaron aquéllas que

fueran susceptibles de generar ansiedad, sin que llegaran a ser acontecimientos

extraordinarios, que provocaran miedo en la práctica totalidad de las personas.


96

El análisis factorial de las mismas ofrece 4 rasgos específicos de ansiedad

orientados a los siguientes tipos de situación: un primer factor situacional que

incluye situaciones que implican evaluación o asunción de responsabilidades. En

un segundo factor se agrupan situaciones sexuales y de interacción social. Un

tercer rasgo específico referido a ansiedad ante situaciones fóbicas, y por último,

un factor relativo a situaciones habituales de la vida cotidiana.

En el manual se presenta una amplia información estadística acerca de la

consistencia interna, fiabilidad test-retest, poder de discriminación entre grupos,

composición factorial y validez con respecto a otras escalas de ansiedad. Un perfil

de cada una de las subescalas y de la prueba total facilita en gran medida la

interpretación clínica de los resultados y la elaboración de programas terapéuticos.

La prueba ofrece una evaluación de la ansiedad más precisa que las obtenidas

por las tradicionales pruebas de rasgo y más adecuadas a las actuales tendencias

en tratamiento e investigación. En la 2ª edición del Manual, se ha incorporado la

descripción, la fundamentación estadística y el criterio de interpretación de cuatro

nuevos factores o rasgos específicos.

La primera edición de la prueba se realizó con una muestra de 383 personas,

agrupadas en 5 submuestras, tres de población general y dos de personas con

problemas o trastornos clínicos. Los estudios de validación fueron realizados por

académicos de la Universidad Complutense. Para la tercera edición de la prueba

(1994) se amplió la muestra a 1209 sujetos, de los cuales 635 fueron sujetos de

población general, 303 padecían algún trastorno sicofisiológico o sicosomático y

271 presentaban algún trastorno de ansiedad (grupo clínico).

El ISRA es altamente sensible para discriminar diferencias entre grupos con

distinto nivel de ansiedad. Para evaluar el grado de consistencia interna se

calcularon coeficientes de correlación de Pearson entre cada subescala y con el

total, con los resultados siguientes:


97

• Muestra Normal

Cognitiva = 0.84

Fisiológica = 0.84

Motora = 0.84

• Muestra sicosomática

Cognitiva = 1.0

Fisiológica = 0.50

Motora = 0.39

Total = 0.78

• Muestra Total

Cognitiva = 1.0

Fisiológica = 0.66

Motora = 0.56

Total = 0.86

En un nuevo estudio se ha calculado la consistencia interna mediante el

coeficiente alfa con la muestra de 1209 sujetos. Los resultados obtenidos

muestran una alta consistencia, tanto para el total del ISRA como para cada una

de sus partes, con coeficientes de correlación entre 0.95 y 0.99, y conlos

siguientes valores para cada una de ellas:

Cognitivo = 0.96

Fisiológico = 0.98

Motor = 0.95

Total = 0.99 En cuanto a la fiabilidad test-retest, con un intervalo de tres meses, los resultados

fueron:


98

Cognitivo = 0.76

Fisiológico = 0.78

Motor = 0.81

Total = 0.85

Para Colombia se levantaron los baremos por edad y sexo en un estudio que

permitió comparar población normal con población clínica con 324 sujetos, con

edades entre los 16 y 60 años. Los resultados se consignan en el informe

“Baremación de 5 escalas (CED, ESV-16, SIRI, ISRA, TAS 20)” (Castrillón y cols.,

1997).

6.4.3.3 Prevalencia de consumo de sustancias

La estimación de la prevalencia de consumo de sustancias sicotrópicas en la

población adulta (objetivo 3) se hará con base en una encuesta aplicada a una

muestra aleatoria de adultos tomada de las zonas residenciales previamente

definidas como expuestas y no-expuestas. Para la obtención y el registro de la

información se utilizará el formulario que se incluye como Anexo 4.

6.5 PLAN DE ANÁLISIS

• Escala Weschler: vocabulario y retención de dígitos

Con el fin de lograr una descripción de los hallazgos e identificar las principales

diferencias observadas se recurrirá a la comparación de los promedios obtenidos

en los dos puntajes entre los expuestos y los no-expuestos. Con el fin de evaluar

la injerencia del azar, los promedios observados se presentarán por medio de

intervalos del 95% de confianza y, para evaluar la diferencia hallada, se recurrirá

al Análisis de la Varianza de una vía (exposición).

Adicionalmente, se realizará una comparación de los expuestos y los no-

expuestos por medio de tablas de contingencia de acuerdo con las categorías


99

contempladas en la Tabla 10 (alto-medio-bajo). Según los resultados obtenidos se

estudiará la posibilidad de dicotomizar los resultados del efecto con el fin de

estimar la asociación observada por medio de razones de prevalencia. Estas se

presentarán con sus correspondientes intervalos del 95% de confianza y pruebas

de significación estadística con base en la variable probabilística chi-cuadrado.

• Desórdenes de ansiedad

Con el fin de analizar la información obtenida se presentarán los promedios

observados con sus respectivos intervalos del 95% de confianza. Se estudiará la

asociación existente entre el puntaje obtenido (variable dependiente) y la

exposición por medio de un modelo multivariado de Regresión y Correlación

Clásico en donde se incluirán como variables independientes la exposición (factor

de riesgo) y el sexo y el tiempo de exposición (con el fin de controlar potenciales

sesgos de confusión producidos por estas variables). La injerencia del azar se

dará a conocer por medio de pruebas de significación con base en la variable F de

Snedecor bajo un nivel de significación del 5%.

• Consumo de sicotrópicos

Se estimará la proporción de consumo en expuestos y en no-expuestos y ambas

proporciones de darán a conocer por medio de intervalos del 95% de confianza.

Con el fin de estimar la asociación existente entre la exposición y el consumo se

obtendrán la diferencia absoluta en las proporciones de consumo y la Razón de

Disparidades. Luego, por medio de un Análisis Estratificado (Londoño, 1995;

Kleinbaum et al., 1982) se ajustará la Razón de Disparidades bruta por edad,

sexo, tiempo de residencia en la vivienda y escolaridad, respectivamente. En una

segunda instancia, para controlar los sesgos potenciales de confusión, con base

en los resultados obtenidos en el Análisis Estratificado, se hará uso de un modelo

multivariado de Regresión Logística (Londoño, 1995; Hosmer y Lemeshow, 1989)

para obtener finalmente la asociación estimada de la exposición y el consumo en


100

términos de Razones de Disparidades ajustadas por las variables de confusión,

las cuales se presentarán por medio de intervalos del 95% de confianza.

Los resultados finales se presentarán por medio de proporciones de prevalencia

de consumo y razones de disparidades. Para expresar la variabilidad aleatoria de

los resultados se utilizarán intervalos del 95% de confianza y pruebas estadísticas

con un nivel de significación del 5%.

Los resultados de los dos subproyectos se ilustrarán con las tablas y los gráficos

correspondientes a cada situación.


101

7. AYUDAS DE SOFTWARE

• Construcción de la bases de datos:

• Programas Acces y Excel

• Análisis estadístico:

• Descripción: Epiinfo, Spss

• Análisis Estratificado: Epiinfo

• Análisis de la Varianza: Spss

• Regresión Logística Multivariada: Spss, Stata ó Egret

• Descripción gráfica: Excel y Power Point

• Levantamiento del texto: Word


102

8. PRUEBA PILOTO

Con el fin de ajustar los instrumentos de medición y evaluar problemas logísticos

se realizarán las siguientes pruebas piloto en el momento anterior a la recolección

de la información:

• Adultos: 20 encuestas (hipoacusia y ansiedad)

• Niños: 10 aplicaciones de la escala Weschler

Tales pruebas se realizarán en grupos escogidos por conveniencia y que no

participan en las muestras tomadas para el estudio10.

10 Además, el 12 de octubre se realizó una visita de campo con el fin de precisar aspectos logísticos y ajustar las escalas de medición para los efectos sicológicos en los escolares.


103

9. CONSIDERACIONES ÉTICAS

Este estudio no implica riesgos mayores para la población participante. Por el

contrario, representa beneficios pues con la información obtenida se podrán

realizar acciones epidemiológicas que contribuirán al mejoramiento de las

condiciones de salud auditiva y mental de los residentes en las localidades de


Escolares

Para el presente estudio se tendrán en cuenta las normas enumeradas a

continuación, que tienen como base el Decreto 008430 de 1993 del Ministerio de

Salud sobre las normas científicas, técnicas y administrativas que se deben tener

en cuenta en investigaciones científicas con menores de edad:

1. Se explicará en forma detallada a los padres, docentes y participantes

menores de edad el procedimiento para la realización de la audiometría y la

encuesta psicológica en la muestra de estudio.

2. Se solicitará el consentimiento informado de todos los que ingresen al estudio

en calidad de niños y jóvenes para la realización de la audiometría y encuesta

psicológica (véase Anexo 5).

3. Se solicitará la autorización de las Directivas de las instituciones educativas

que fueron seleccionadas en la muestra para la realización de las encuestas y

las audiometrías con sus estudiantes. Se garantizará la confidencialidad de los

datos suministrados en la encuesta y obtenidos en la audiometría, para la

interpretación respectiva de los mismos.


104

4. Se solicitará carta de autorización de los padres de familia para la realización

de la audiometría y la encuesta psicológica.

5. Cuando sea imposible obtener la autorización escrita de los padres de familia

de los participantes menores de edad, se solicitará consentimiento a la Oficina

Local del Defensor de Familia del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

Adultos

Para el presente estudio se tendrá en cuenta las acciones enumeradas a

continuación y que tienen como base el Decreto 008430 de 1993 del Ministerio de

Salud sobre normas científicas, técnicas y administrativas en investigaciones

científicas. En particular:

1. Se explicará en forma detallada el procedimiento para la realización de la

audiometría y la encuesta psicológica en la muestra de estudio.

2. Se le asegurará a cada participante la entrega confidencial de los resultados

audiométricos por prueba tamiz o diagnóstica. Este estudio no se compromete

en ninguna otra intervención individualizada.

3. El participante recibirá información acerca de que su contribución se realiza

fundamentalmente para esclarecer los posibles efectos poblacionales que

puede estar generando el tráfico aéreo y de que no implica intervenciones

individuales adicionales en los participantes en el estudio (véase Anexo 5).

Los participantes en el estudio que, de acuerdo con las distintas pruebas

realizadas presenten problemas de salud, serán dirigidos a los servicios de salud a

través de los diferentes planes de beneficio, según el régimen de afiliación dentro

del Sistema General de Seguridad Social en Salud.


105

10. MECANISMOS INTERSECTORIALES

Para el logro del proyecto se considera fundamental el abordaje intersectorial, el

cual deberá involucrar los siguientes actores en diferentes actividades:

10.1 Institucionales:

TECNICAS/NORMATIVAS FACILITADORAS DE CONTROL

Departamento

Administrativo del Medio

Ambiente DAMA

Ministerio del Medio

Ambiente

Secretaría Distrital de

Salud SDS

Secretaría de Educación

del Distrito SED, a

través de los CADEL de

Fontibón y Engativá

Defensoría del Pueblo

Procuraduría Delegada para el

Medio Ambiente

Contraloría de Santafé de Bogotá

10.1.1 Del orden distrital:

a) Departamento Administrativo del Medio Ambiente DAMA: como autoridad

ambiental distrital de primer orden, debe dar cuenta de los lienamientos y

políticas ambientales en torno al tema para Bogotá. Dispone de un profesional

encargado del tema, y en el futuro, de una red de medición ambiental

específica para caracterizar la exposición ambiental generada por la operación

aérea de El Dorado.

b) Secretaría de Educación del Distrito SED: a través de los Centros

Administrativos de Educación Local (CADEL) ubicados en Fontibón y Engativá,

contribuirá con información acerca de la población escolar expuesta. Facilitará


106

la evaluación de estudiantes de manera coordinada tanto con los gerentes

locales de cada CADEL, así como con los directores de cada establecimiento.

c) Defensoría del pueblo: podrá ser un actor interesado en el tema, dado que

recibe permanentemente quejas ciudadanas, realiza acciones orientadas a

proteger la ciudadanía, las cuales deben ser adecuadamente sustentadas.

d) Procuraduría: como organismo de control de entes y funcionarios estatales,

eventualmente estudia mediante una delegación para asuntos ambientales

aspectos relacionados con el aeropuerto El Dorado.

e) Contraloría Distrital: eventualmente puede ser un actor potencial que también

desee información adecuadamente sustentada para estudiar el tema.

f) Secretaría Distrital de Salud SDS: como responsable de la salud pública en el

distrito, contribuye al adecuado desarrollo del proyecto proporcionando

insumos técnicos e información, toda vez que garantiza que el diseño de el

proyecto sea epidemiológicamente aceptado.

10.1.2 Del orden nacional:

a) Ministerio del Medio Ambiente: contribuye con información, y observaciones

técnicas tanto al diseño como a la ejecución y conclusiones del proyecto.

b) Departamento Administrativo de Aeronaútica Civil DAAC: como dependencia

involucrada en el plan de manejo ambiental, a la vez que es objeto de

cuestionamientos sociales, se interesará por conocer los avances y

conclusiones de la investigación.


107

10.2 Sociales

a) Veedurías ciudadanas locales: son actores directamente involucrados en la

problemática, que se interesarán profundamente por la evolución de la

investigación.

b) Párrocos y grupos parroquiales: podrán facilitar el acceso a la comunidad

cuando esta sea requerida para ser estudiada.

c) Hospitales locales de Engativá y Fontibón: a través de acciones del Plan de

Atención Básico (PAB) han desarrollado tamizajes auditivos y por tanto podrán

ser facilitadores del proceso.

No se debe considerar pertinente la participación de las Juntas de Acción

Comunal por ser actores con intereses polítiqueros en el tema, y no obstante que

ya se dieron las elecciones locales, no dejarán de existir personajes que intenten

sacar partido de la situación.

A lo largo de la ejecución del proyecto se deben reuniones intersectoriales con

actores institucionales que avalen técnicamente la ejecución del proyecto (tal

como se hizo en la fase de diseño), y con actores sociales que puedan dar cuenta

del rigor y transparencia del proceso. Finalmente, los usuarios finales de la

investigación, serán, entre otros, los organismos de control, las instancias jurídicas

-dado que actualmente cursa una acción popular- y la comunidad misma que se

siente afectada.


109

11. CRONOGRAMA

No. ACTIVIDADES

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4MES/SEMANAS

11

RECOLECCION DE LA INFORMACION

REVISION Y VERIFICACION DE LA INFORMACION

CONTROL DE CALIDAD DEL DATO

VALIDACION INTERINSTITUCIONAL DE RESULTADOS

8

VALIDACION DE LA BASE DE DATOS

10ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS

12 REDACCION INFORME FINAL

14 PUBLICACION

13 ESTRUCTURACION DEL PROTOCOLO

9

1

PRUEBA PILOTO -AJUSTES DE INSTRUMENTOS4

5

REVISION DE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA

2

3 REVISION BIBLIOGRAFICA

6

2001

7

2 3 4 5

PERFECCIONAMIENTO DEL PROYECTO

DISEÑO DE BASE DE DATOS

61


110

12. Presupuesto

DESCRIPCION UNIDAD

DE

MEDIDA

CANTIDAD

PERIODO

UNIDAD

DE

COSTO

VALOR RECURSO HUMANO

Ingeniero -Mg. en Epidemiología Hora 198 70,000

13,860,000

Médico - Mg. en Salud Ocupacional Hora 172 70,000

12,040,000

Sicólogo - Mg. en Salud Pública Hora 240 70,000

16,800,000

Ingeniero Esp. en Ingenieria Ambiental Hora 40 70,000

2,800,000

Profesional en Sistemas de Información Mes 6 1,800,000

10,800,000

Coordinador técnico Hora 40 70,000

2,800,000

Coordinador administrativo Hora 120 70,000

8,400,000

2 Coordinadores de campo -(sicólogo profesional) Semana 6

470,000

2,820,000

10 encuestadores Encuesta 700 10,000

7,000,000

Subtotal

77,320,000

GASTOS GENERALES

Pasajes Tiquete 20 448,000

8,960,000

Viáticos dia 46

200,000

9,200,000

5 Equipos Wisc III equipo 5

1,093,840

5,469,200

Test ISRA con protocolo de respuestas test 1

347,500

347,500

Prueba tamiz - audiometrías audiometría 1,548 8,900 13,777,200

Audiometrías clínicas audiometría 155 9,800 1,519,000

Comunicaciones telefónicas, plegables, etc. 6,000,000

Publicación 10,000,000

Subtotal

55,272,900


111

MATERIALES Y EQUIPOS

Fotocopias Hoja 2500 80 200,000

Acetatos Caja 2

80,000

160,000

Papel bond, lápices, tablas de apoyo, etc.

1,000,000

Computador portátil 6,500,000

Impresora 1,100,000

Diskettes Caja 10 12,000

120,000

Cartuchos para impresora Cartucho 5

80,000

400,000

Subtotal

9,480,000

OTROS GASTOS

Administración y rentabilidad 19,400,000

19,400,000

Subtotal

19,400,000

TOTAL

161,472,900


112

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126

Anexo 2. Marco muestral de la población escolar: n úmero de alumnos de los

centros educativos por localidad, exposición y nive l académico (año 2000)

Localidad Expo-sición Nombre Total

CED Jornada a Nivel

2 3 7 8 9

Fontibón Sí CED La Cabaña Cra 104A bis # 38-59

345 M 63 42 315 T 66 73

CED Luis Angel Arango Calle 38 # 103-60

507 M 65 40 40 b 469 T 93 45 44

No CED Antonio Nariño Calle 21 B # 99-95

362 M 75 42 354 T 70 38

CED Cacique Hyntiba Cra 103 A # 19-32

624 M 80 79 78 - T c 48 78 81

Engativá Sí CED Antonio Villavicencio Calle 65 A # 112 A - 39

461 M 81 78 455 T 74 71

CED Mariano Ospina Pérez Calle 60 # 69 A - 16

490 M 93 87 92

432 T 48 78 81

No CED República de China Cra 91 # 82 – 20

1033 M 116 120 80 120 120 1014 T 152 120 112 118 78

a Mañana (M), Tarde (T)

b Curso que se abrirá en el año 2001, con la cohorte de nivel 8.

c En la Jornada de la tarde el nombre del CED es Santafé de Bogotá, aunque queda en la misma

dirección.

Nota : Los datos que se colocan fueron corroborados directamente en las instalaciones del centro

educativo.


127

Anexo 3. Cuestionario auditivo

CUESTIONARIO AUDITIVO

Adultos

FECHA: __ __/__ __/__ __. N° de Orden

m m d d a a

Nombre y Apellidos: _______________________________________________________________

Edad: (en años cumplidos) Sexo: (F ó M)

Barrio:____________________________________ Tiempo en el Barrio: (en meses)

I. HISTORIA DE EXPOSICION LABORAL AL RUIDO

Empresa Oficio Tiempo de exposición (en meses)

Total:

II. HABITOS Sí No FRECUENCIA

(N° veces por semana)

Uso de motocicleta

Uso de audífonos para escuchar música

Asistencia a Discotecas

II. HABITO TABAQUICO Tiempo en años Cigarrillos/día

Sí

No

EXFUMADOR

III. ANTECEDENTES PERSONALES Sí No OBSERVACIONES

Otitis Media

Diabetes

Hipertensión

Trauma Craneano


128

IV. OTOSCOPIA OD OI

N A N A

Conducto Auditivo Externo

Tapón de cerumén

Perforación Timpánica

Otorrea

SINTOMAS AUDITIVOS: 1. Sí

2. No

Cuáles:

___________________

ACÚFENOS 1. Sí

2. No

AUDIOMETRÍAS PREVIAS 1. Sí

2. No

Resultado: 1. Normal

2. Anormal

FACTOR DE PRESBIACUSIA Decibeles

ELI OD

ELI OI

LARSEN

Practicado por:___________________________


129

CUESTIONARIO AUDITIVO

Escolares FECHA: __ __/__ __/__ __. N° de Orden: m m d d a a Nombre y Apellidos: __________________________________________________________________ Edad: (en años cumplidos) Sexo: (F ó M) Residencia (barrio):_____________________________ Tiempo en el Barrio: (meses) Escuela: _____________________________________________ Años en la Escuela:

II. HABITOS Sí No FRECUENCIA

(N° veces por semana)

Uso de motocicleta

Uso de audífonos para escuchar música

Asistencia a Discotecas

III. ANTECEDENTES PERSONALES Sí No OBSERVACIONES

Otitis Media

Diabetes

Trauma Craneano

III. OTOSCOPIA OD OI

N A N A

Conducto Auditivo Externo

Tapón de cerúmen

Perforación Timpánica

Otorrea

SINTOMAS AUDITIVOS: 1. Sí Cuáles: ______________________________________

2. No ______________________________________

ACÚFENOS 1. Sí

2. No

AUDIOMETRÍAS PREVIAS 1. Sí Resultado: 1. Normal

2. No 2. Anormal


130

IV. UMBRALES AUDITIVOS

Hz OD OI

500

1000

2000

3000

4000

6000

8000

V. UMBRALES AUDITIVOS

Hz OD OI

500

1000

2000

3000

4000

6000

8000

FACTOR DE PRESBIACUSIA Decibeles

ELI OD ELI OI LARSEN

Practicado por: _____________________________________


131

Anexo 4. Formulario para la encuesta de prevalencia de consumo de

sustancias sícoactivas

Instructivo

Apreciado Sr., Sra. Le solicitamos encarecidamente responder esta encuesta con la mayor sinceridad

posible. Toda la información suministrada se manejará con absoluta reserva y confidencialidad y sólo

se utilizará para fines científicos y para beneficio de la comunidad.

Vivienda N° Exposición sí no

Barrio____________________________

Dirección_________________________________

Tiempo de residencia en la vivienda años

Edad años Sexo M F

Escolaridad

Primaria completa sí no

Secundaria completa sí no

Estudios universitarios sí no

¿Consume algún tipo de licor? sí no

Lo toma dos o más veces en la semana sí no

Lo toma menos de dos veces al mes sí no

¿Consume algún jarabe o medicamento para la tos? sí no

¿Cuál?_________

¿Con qué frecuencia lo toma? :

1 o más veces en la semana sí no

1 vez al mes sí no

¿Tiene receta médica? sí no

¿Toma algún medicamento para el asma? sí no

¿Cuál?______


132

¿Con qué frecuencia lo toma? :

1 o más veces en la semana sí no

1 vez al mes sí no

¿Dispone de receta médica? sí no

¿Toma píldoras o gotas para dormir? sí no

Cuál (es)_________

¿Con qué frecuencia las toma? :

1 o más veces por semana sí no

1 vez al mes sí no

¿Tiene receta médica? sí no

¿Tiene receta vigente? sí no


133

Anexo 5. Formato para obtener el consentimiento In formado

Escolares

La Universidad de Antioquia realiza en la actualidad un estudio para conocer las consecuencias del

ruido generado por el tráfico aéreo del Aeropuerto en las personas que viven en las localidades de

Fontibón y Engativá.

Le pedimos el favor de que conteste con la mayor sinceridad posible las preguntas de una encuesta.

Además, le realizaremos un sencillo examen médico llamado audiometría que consiste en medir la

capacidad de sus oídos para determinar los sonidos; este estudio no causará dolor ni irritación y sólo

tiene una duración de veinte minutos.

Todos los resultados serán utilizados para efectos científicos y en ningún caso aparecerá su nombre

pues los resultados se mostrarán globalmente y no en forma individual. Tampoco tendrá ninguna

consecuencia negativa para sus actividades diarias como estudiar, descansar o jugar.

Su participación en este estudio es totalmente voluntaria. Por lo tanto, puede retirarse de él cuando lo

desee y preguntar lo que quiera acerca de la encuesta o la audiometría. Los investigadores estamos

dispuestos a aclarar cualquier duda que se presente.

Gracias por su colaboración. Su ayuda es muy importante.

Nombre del estudiante: ________________________________

Firma del estudiante: _________________________________

Ciudad y fecha : _________________________________


134

Adultos

Ciudad y fecha : _____________________________________________

Yo ______________________________________________________, identificado con CC o

TI.__________________ de _________________, residente en la localidad de _________________,

en pleno uso de mis facultades mentales, libre y conscientemente, declaro que estoy dispuesto y doy

mi consentimiento voluntario para que se me practique encuesta y audiometría, cuyos resultados

serán utilizados para evaluar los posibles efectos auditivos y psicológicos generados por el tráfico

aéreo del aeropuerto El Dorado en Engativá y Fontibón.

Estoy enterado de que este estudio es poblacional y que sus resultados serán informados globalmente

y no individualmente.

Me comprometo a no exigir retribución económica alguna por mi participación en esta investigación.

He leído este consentimiento y he entendido en qué consiste este estudio y también me fueron

aclaradas las dudas al respecto.

____________________________________

Firma del participante

Ciudad y fecha : _________________________________

efectos auditivos y sicolÓgicos del ruido … · informe final, 8/11/2000 efectos auditivos y...

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