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Definicin de Ultrasonido y Ultrasonido Esttico

Las ondas ultrasnicas son vibraciones snicas que superan los 20000Hz. Estas

vibraciones se producen a travs de transductores piezoelctricos. El transductor tiene la

virtud de que cuando se aplica una corriente elctrica equivalente a la frecuencia de

resonancia del material piezoelctrico, transforma la energa en vibraciones mecnicas

equivalentes e la frecuencia aplicada, produciendo ondas de presin acstica.

Los ultrasonidos para medicina esttica son de 3Mhz por aplicar solo a nivel del tejido

conjuntivo y adiposo sin tocar otros tejidos, produciendo cambios trmicos, mecnicos

y qumicos generando efectos lipolticos. Los equipos de uso cosmetolgico son de

bajas potencias, pero para uso medico deben utilizarse potencias altas.

Ultrasonidode alta potencia

Breve resea histricaEn el ao 1883 Galton investigo los lmites de la audicin humana fijndola de 20Hz a 20000Hz, a partir de esta premisa se comenz a investigar

en temas relacionados con el ultrasonido.

En 1880 fueron los Curie los que descubrieron la piezoelectricidad, y en el siglo XIX Lippman y Voigt experimentaron con el efecto piezoelctrico

aplicable a la generacin de frecuencias ultrasnicas.

En realidad, en el siglo XX fue cuando se produjeron los grandes avances en el estudio del ultrasonido, especialmente en lo relacionado con

aplicaciones de acstica, subacustica, medicina e industria.

Definicin de Ultrasonido y Ultrasonido EstticoLas ondas ultrasnicas son vibraciones snicas que superan los 20000Hz. Estas vibraciones se producen a travs de transductores

piezoelctricos. El transductor tiene la virtud de que cuando se aplica una corriente elctrica equivalente a la frecuencia de resonancia del material

piezoelctrico, transforma la energa en vibraciones mecnicas equivalentes e la frecuencia aplicada, produciendo ondas de presin acstica.

Los ultrasonidos para medicina esttica son de 3Mhz por aplicar solo a nivel del tejido conjuntivo y adiposo sin tocar otros tejidos, produciendo

cambios trmicos, mecnicos y qumicos generando efectos lipolticos. Los equipos de uso cosmetolgico son de bajas potencias, pero para uso

medico deben utilizarse potencias altas.

Atenuacin y profundidad del ultrasonido aplicado a la medicina estticaLa atenuacin es la prdida de energa que sufren las ondas ultrasnicas al atravesar los tejidos y como a mayor frecuencia mayor es la vibracin,

menor ser la profundidad de aplicacin. Por ejemplo 3 Mhz tendr una profundidad de 25mm aproximadamente mientras que 1 Mhz tendr 75mm

de profundidad.

Onda de Choque y CavitacinLa onda de choque es una forma de emisin pulsada de potencia y ya es utilizada en otras tcnicas teraputicas, como por ejemplo en equipos de

ultrasonido para romper clculos renales (litiasis), con potencias de hasta 2000 Watts sin daar el tejido circundante.

La Cavitacin es un fenmeno poco conocido que se caracteriza por el aumento de la presin y la temperatura de las burbujas o cavidades con

gas y lquido debido a resonancia, con alteracin de la tensin superficial.

La Cavitacin es el fenmeno ms importante producido por la aplicacin de ondas ultrasnicas en lquidos, pero para producirla se debe tener

una potencia determinada (por ejemplo 30 Watts) y forma de onda pulsada.

Las ondas ultrasnicas aplicadas (3Mhz) viajan en el agua a una velocidad de 1500 metros por segundo y en el tejido graso a 1380 metros por

segundo, esto produce que los adipositos imploten y estallen y/o se rompa la fibrosis sin producir daos a los tejidos circundantes.

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Modalidad de aplicacin- Modo constante o continuo: Se refiere a una emisin ultrasnica ininterrumpida en el tiempo. Este tipo de emisin produce calor constante en el

tejido no pudiendo enfriarse hasta quitar la emisin, por tanto si elevamos la potencia se corre el riesgo de producir quemaduras. Esta modalidad

no es utilizada en los equipos de alta potencia.

- Modo pulsado: Es una terapia de efecto no trmico debido a lapsus entre cada emisin ultrasnica. La emisin pulsada permite descender la

temperatura que provocan las ondas ultrasnicas en los tejidos entre las fases de emisin. Esto permite que podamos aplicar mayores potencias

de emisin ultrasnica sin causar daos por temperatura en los tejidos.

El Cabezal para Ultrasonido de Alta PotenciaEl cabezal es el transductor que contiene un disco cermico piezoelctrico de titanio de plomo. Respecto a otros materiales utilizados en

transductores es el mas ventajoso por ser menos sensible a cambios de temperatura, mas resistente a los golpes, y permite aplicar mayor potencia

ultrasnica (30 Watts/cm_). En un cabezal de 5 cm_ se tendr una potencia total de 150 Watts, esta informacin es muy importante a la hora de

tomar una decisin en la compra de un equipo.

El cabezal es un instrumento delicado que puede averiarse por golpes o por calentamiento excesivo, por dejarlo emitir sobre un medio poco denso

(aire), o por utilizarlo con Gel demasiado espeso que produce burbujas de aire y un mal acoplamiento entre el cabezal y la piel. El cabezal, por su

diseo, dirige la emisin ultrasnica hacia la superficie de contacto del paciente y la empuadura y los laterales estn aislados acsticamente para

no irradiar energa hacia la mano del operador.

El equipamiento para Ultrasonido de Alta potencia.Con todo lo expuesto anteriormente, comprenderemos que no todos los equipos de ultrasonido son iguales. El equipo que necesitaremos para

producir la destruccin de los adipositos y asi obtener excelentes resultados deber tener una frecuencia de emisin ultrasnica de 3 Mhz, por lo

que si utilizamos una frecuencia ultrasnica de 1 Mhz se aplicara directamente en el periostio y ser transparente para los tejidos conjuntivos y

adiposos.

Respecto a la potencia adems es indispensable comprender que a mayor potencia se consiguen mejores resultados ya que esta directamente

relacionado con la posibilidad de crear cavitacin y una mayor implosin, estallido y rotura de la fibrosis. En equipos de alta potencia ultrasnica y

modo pulsado se produce un mayor fragmentando de la permeabilidad de la membrana celular de los adipositos, liberando el glicerol.

Las diferentes tcnicas de aplicacin permiten utilizar el ultrasonido en hidrolipoclasia con solucin fisiolgica, sin soluciones lipolticas, con

resultados de por ejemplo reducciones hasta 14 cm. en abdomen con 10 aplicaciones promedio.

Scorpion Electronic produce un equipo de Ultrasonido Esttico de ltima generacin, digital y totalmente programable que posee un selector

digital de Intensidad de energa ultrasnica de 1 a 30 W/cm_ y selector digital de modalidad de emisin pulsada de 10Hz, 30Hz y 50Hz.. A travs

del temporizador digital decreciente podemos programar la terapia para una duracin de 1 a 19 minutos, y una vez finalizada un indicador sonoro

nos da aviso de finalizacin de terapia.

El equipo viene previsto de un Cabezal anatmico y liviano, y del cable de alimentacin de red elctrica.

Accin teraputica del Ultrasonido- Mesoterapia y Ultrasonido: Se aplica Energa Ultrasnica para potenciar el efecto de la Mesoterapia.

- Ultrasonido solo: Se aplica con Gel lipoltico, obtenindose buenos resultados en piel de naranja y en pequeas adiposidades localizadas.

- Hidrolipoclasia Ultrasnica: Se aplica Energa Ultrasnica luego de la infiltrar medios lquidos.

- En lipoescultura ultrasnica externa: Se aplica Energa Ultrasnica luego de infiltrar la solucin de Klein. Esto debilita el adiposito facilitando el

proceso de la lipoaspiracin.

Hidrolipoclasia Ultrasnica

La Hidrolipoclasia Ultrasnica es un mtodo de aplicacin no invasivo reconocido por su sencillez y muy buenos resultados en reduccin de

adiposidades localizadas y celulitis, consiste en infiltrar solucin fisiolgica (suero) o agua destilada con o sin componentes lipolticos y lidocaina a

una profundidad de 1cm de la piel, para luego aplicar energa ultrasnica de alta potencia, permitiendo disolver la grasa eliminndola a travs de la

orina.

El tratamiento se realiza con inyeccin de un volumen variable de lquido a nivel subcutneo en el seno de la grasa. Esto produce un hinchamiento

de los adipositos por osmosis, condicin que debilita la membrana celular, y por el principio fsico que postula que las ondas ultrasnicas se

transmiten con mayor facilidad en medios lquidos, el impacto de la energa ultrasnica provoca un estallido de la clula grasa produciendo liplisis.

Esta accin solo es posible con equipamiento de alta potencia con onda de choque, teniendo en cuenta que en un modo de frecuencia de choque

de 10Hz en Ultrasonido actuar sobre la celulitis y a 50Hz de choque actuar sobre el tejido graso, fragmentando la membrana del adiposito

liberando el glicerol, obteniendo excelentes resultados en pocas sesiones.

Principio fsico de la Hidrolipoclasia UltrasnicaTeniendo en cuenta que: La clula es un sistema abierto que intercambia materia con su medio. El citoplasma contiene solutos (protenas,

azucares, iones) que producen efectos osmticos.

Que es la Osmosis?

Es un intercambio de solventes de la clula con el medio en el que se encuentra sumergida. El intercambio de solutos se llama Transporte activo.

Que es la Plasmosis?Es un proceso osmtico que ocurre cuando una clula viva es introducida en agua. Los solutos disueltos en el citoplasma producen una fuerza de

absorcin tal que el agua fluye al interior de la clula.

El proceso de la Hidrolipoclasia Ultrasnica consiste inicialmente en infiltrar la zona a tratar con un medio lquido, esto provoca el proceso de

plasmosis, por lo cual la clula se hincha. Cuando la clula ya hidratada se le aplica emisin ultrasnica de alta potencia por onda de choque,

estalla liberando glicerol. El glicerol es enviado a travs de la circulacin sangunea y linftica al hgado, que lo convierte en hidrosolubles y lo

eliminada por orina y materia fecal.

La emisin de Ultrasonido de alta potencia y onda de choque genera termognesis, producida por la vibracin entre las molculas, generando

calor.

Profundidad de aplicacinTeniendo en cuanta que la emisin ultrasnica 3Mhz acta hasta 25mm de profundidad, se deber infiltrar el medio lquido de 6mm a 10mm de

profundidad respecto a la piel para mayor eficacia.

Diferentes maneras de infiltracinPodemos infiltrar el medio lquido de distintas maneras:

- Utilizando jeringas de 10 c/c o 20 c/c con agujas de 30 Gx1/2, realizando muchas punciones aproximadamente 1 _ cm una de otra, formando una

retcula, inyectando en la parte mas prominente del cmulo adiposo mayor cantidad de lquido y en la periferia menor cantidad.

- Utilizando jeringas de 60 c/c con la aguja espinal de 25G x 3 _ infiltrando en abanico, introduciendo la aguja realizando retroinyeccin.

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El Gel y como aplicar el Cabezal:El Cabezal del equipo nunca debe estar en contacto directo con la piel del paciente, por ello se debe aplicar Gel en cantidades suficientes

cubriendo la zona donde aplicaremos la emisin ultrasnica. El Gel puede ser neutro o lipoltico. El Gel no puede ser consistente porque acta

como un interfaz entre el cabezal y la piel para que se trasmita la vibracin.

La aplicacin del Cabezal ser a travs de un desplazamiento lento ya que si lo movemos rpidamente la onda ultrasnica no profundiza y seria lo

mismo a no aplicarlo. El Cabezal se debe mover continuamente, no dejarlo en el mismo lugar en zonas pequeas como ser papada donde deber

moverse en sentido circular.

Tiempos de aplicacin

El tiempo de aplicacin de la emisin ultrasnica debe ser de 10 a 15 minutos por zona, o sea que en un abdomen se aplicara de 20 a 30 minutos.No obstante, si lo aplicamos por 30 minutos el efecto deseado ser mayor.

Efectos colateralesSi se utiliza solucin fisiolgica sola sin soluciones lipolticas se minimizan los efectos secundarios. Si se utilizan soluciones con medicamentos es

conveniente realizar una prueba de reaccin.

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PrecaucionesNo realizar terapias en embarazadas. No realizar terapias a pacientes con cardiopatas o a pacientes epilpticos. No realizar terapias sobre

ulceras, heridas o zonas donde pueda considerarse riesgoso.

Luego de cada terapia desinfectar la superficie metlica del cabezal retirando primero los residuos de Gel y luego pasando algodn humedecido en

alcohol isopropilico al 70%.

Verifique siempre los parmetros de Energa Ultrasnica y Modo de pulso antes de cada tratamiento.

El equipo no debe utilizarse en presencia de mezcla anestsica inflamable con aire, con oxigeno o con xido nitroso.

ConclusionesA consideracin del profesional podremos infiltrar tanto solucin fisiolgica como soluciones lipolticas obteniendo resultados convenientes.

Aconsejamos utilizar solucin fisiolgica al 0.45 ya que posee menos sodio produciendo una mayor hidratacin.

En cada zona de aplicacin y dependiendo del paciente se debe infiltrar la mayor cantidad de liquido posible, por ejemplo en la papada 10cc y en

el abdomen 240cc, para lo cual se aplicara emisin ultrasnica en abdomen durante 20 minutos pero en papada solo 5 minutos. En la zona

trocantrica, dnde normalmente hay celulitis en diferentes grados, se inyectar 30cc o ms. Si existe un grado de celulitis 2 es mucha la fibrosis

por lo tanto se dificultara la infiltracin de lquido ya que es doloroso.

Es aconsejable realizar 3 o 4 sesiones seguidas cada 3 o 4 das para lograr mejores resultados en celulitis, aplicando en conjunto con otras

terapias como Carboxiterapia y/o Mesoterapia.

Los resultados se aprecian, en algunos casos en la primer sesin, pero tenemos que tener en cuenta que una vez terminada la terapia la zona

queda edematizada y solo se vern los resultados 48Hs. despus de la aplicacin dependiendo de cada caso.

En general hay un promedio, de acuerdo a la edad cronolgica del paciente, donde se observaran disminuciones de toda la zona de cintura y

abdomen de 10cm a 14cm entre 10 a 20 sesiones.

En el momento que se aplica emisin ultrasonido el paciente puede percibir un cosquilleo, un pequeo entumecimiento y calor en la zona, y

tambin es normal que se produzca un eritema y efisema.

La Hidrolipoclasia Ultrasnica esta indicada en:- Abdomen

- Zona trocantrica.

- Papada

- Cara interna de la pierna.

- Los flancos

Hidrolipoclasia

Estado Previo

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Marcacin de la zona a tratar.

Ultrasonido de alta potencia por onda de choque

Resultado luego de 5 sesiones de hidrolipoclasia.

Fotos gentileza Dr. Renato Auricchio.

* Fotos e informacin profesional gentileza del Dr. Damian Rozenberg.

* Bibliografa:S.B. Palmer and G.A.Forster, 1970, Experiments on pulsed ultrasonics, AMER.J.Phys.,38,814.

* B.Brown and J.E.Goodman, High Intensit Ultrasonics( Academic Press, New York, 1969)

* Ciaravino, V.,Flynn, H.G., & Miller, M.W. (1981) Pulsed enhancecementof acoustic cavitation: a postuled model. Ultrasound Med. Biol., 7: 159-166

* Ultrasonidos: A:P: Cracknell Editorial Paraninfos.

* Electromedicina: Carlos Aguila. Editorial Hasa.