Ultrasonido y Lser.

Ultrasonido y Lser.Prado luna mara de Lourdes.2822.

SLO DE REPASOSe considera disfuncin temporomandibular a los trastornos funcionales del aparato masticatorio que incluyen cualquier alteracin en las relaciones de los dientes con sus estructuras. Okeson lo define como un extenso grupo de trastornos o enfermedades msculo-esquelticas derivadas de las estructuras masticatorias. Estas estructuras sern los maxilares, la articulacin temporomandibular (ATM), los msculos y el paquete vasculonervioso.

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIALas distintas tcnicas de tratamiento en la fisioterapia de la (DTM) van dirigidas a tratar el tejido seo, tejidos blandos y el segmento superior de la columna cervical, siendo las tcnicas ms importantes la movilizacin de tejidos blandos y la movilizacin articular.

Los primeros esfuerzos estn encaminados al alivio del dolor y el restablecimiento de la afeccin.

Se debe trabajar sobre la base de la rehabilitacin, es decir, restaurar la funcin normal de los msculos masticatorios y de la ATM, y lograr una correcta relacin entre la oclusin y articulacin, adems del control de hbitos perniciosos.

Las diferentes opciones teraputicas pueden ser clasificadas en definitivas o de soporte. La terapia definitiva altera, controla o elimina los factores responsables del desorden funcional, principalmente los oclusales, y a su vez la terapia oclusal puede ser: Reversible (al retirarla retorna la condicin preexistente) e; Irreversible (altera la condicin oclusal permanentemente). El objetivo de la terapia de soportees aliviar la sintomatologa, por lo que no es apropiada como terapia a largo plazo.

Podemos generalizar el esquema del tratamiento de los TTM por fases. Existe una correspondencia entre las fases y las diferentes opciones teraputicas, como vemos a continuacin:

1ra. fase: alivio del dolor - terapia de soporte.

2da. fase: reposicionamiento condilar -- terapia oclusal reversible.

3ra. fase: reposicionamiento oclusal -- terapia oclusal irreversible.

Ultrasonido:

Los ultrasonidos son un mtodo para producir un aumento de la temperatura en la interfase de los tejidos y afectan por tanto a tejidos ms profundos que la aplicacin de calor superficial. No slo aumentan en flujo sanguneo en los tejidos profundos, sino que parecen separar tambin las fibras de colgeno.

Ultrasonido:Ello mejora la flexibilidad y extensibilidad del tejido conjuntivo. Se ha sugerido que el calor superficial y los ultrasonidos pueden utilizarse conjuntamente, en especial en el tratamiento de pacientes que han sufrido traumatismos.NO debe ser aplicado en ojos u odos, ni en ditesis hemorrgicas, neoplasia, zonas con infecciones bacterianas, procesos supurativos o fases inflamatorias agudas, zonas isqumicas; no debe haber presencia de metal en zona de aplicacin.

Fonoforesis.Los ultrasonidos se han utilizado tambin para administrar frmacos a travs de la piel, mediante un proceso denominado fonoforesis.

As, por ejemplo, se aplica una crema de hidrocortisona al 10% en una articulacin inflamada y a continuacin se dirige el transductor de ultrasonidos hacia la articulacin.

Los efectos de los salicilatos y otros anestsicos tpicos pueden intensificarse tambin de esta forma.

Lser fro:En los ltimos aos se ha investigado el lser fro o blando en la cicatrizacin de las heridas y el alivio del dolor.En la actualidad, no se considera una modalidad de tratamiento fsico habitual.La mayora de los estudios sobre el lser fro describen su empleo en trastornos dolorosos crnicos musculosquelticos, reumticos y neurolgicos.

Lser fro:Se cree que un lser fro acelera la sntesis de colgeno, aumenta la vascularizacin de los tejidos en cicatrizacin, reduce el nmero de microorganismos y tambin el dolor.

Aunque los resultados de estos estudios han sido favorables, no se han empleado en los mismos controles y muestras de dimensiones adecuadas.

Sern necesarias nuevas investigaciones antes de que el tratamiento con lser pase a ser una modalidad teraputica habitual en odontologa.

GRACIAS!Bibliografa:

Jeffrey P. Okeson, Tratamiento y Afecciones TEMPOROMANDIBULARES, Ed. ElSevier, Quinta Edicin, p.p 390-393.