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Resumen- En el marco de las Practicas Profesionales

Supervisadas (PPS), asignatura presente en el ltimo mdulo de

la carrera de Ingeniera Biomdica de la Facultad de Ciencias

Exactas y Tecnologa de la UNT, se pretende exponer los

resultados y la experiencia que se ha obtenido en la

recuperacin de 10 equipos Detectores de Latidos Fetales como

as tambin sus transductores ultrasnicos que se encontraban

dados de baja en los diferentes servicios del Instituto de

Maternidad y Ginecologa Nuestra Seora de las Mercedes.

Palabras clave- Practica Profesional Supervisada,

Recuperacin de Tecnologa, Mantenimiento.

I. INTRODUCCIN

os Detectores de sonido fetal son dispositivos

diseados para proveer informacin audible y/o visual

sobre el estado de la frecuencia cardiaca fetal por

medio de medidas indirectas tomadas en la superficie del

abdomen materno. El principio de funcionamiento de estos

equipos se basa en el empleo del efecto Doppler

Ultrasnico, a partir de la interaccin del ultrasonido con

los msculos, las paredes, las vlvulas y la sangre en el

corazn. La frecuencia cardiaca fetal (FCF) difiere

significativamente durante el embarazo, la tasa de

referencia es considerablemente ms alta (normalmente 180

latidos por minuto [BPM] en la semana 15 y 150 latidos por

minuto a las 30 semanas). Es a partir de la octava semana

de gestacin cuando se comienza el monitoreo con el

detector fetal. La deteccin del latido fetal constituye una

prctica de gran importancia en el diagnstico obsttrico, ya

que permite examinar una serie de anomalas y

comportamientos atpicos que se presentan durante el

proceso de gestacin. Estos dispositivos tienen un gran

impacto en nuestra Institucin, dado por su frecuente uso y

su importancia como herramienta de primer diagnostico.

Por estos motivos es de vital importancia conocer el estado

funcional que poseen.

El mal manejo del equipo por parte del personal

asistencial y su uso frecuente hacen que los mismos sean

propensos a sufrir desperfectos, por estos motivos es

importante contar con programas de mantenimiento

preventivo y correctivo, como as tambin contar con

personal capacitado para realizarlos.

La acumulacin de detectores defectuosos por mal

funcionamiento y la salida de servicio, genera una

incomodidad para el usuario y una disminucin en la

calidad de atencin prestada en los diferentes servicios por

no dar una respuesta inmediata al paciente.

Este trabajo pretende trasmitir la experiencia obtenida

por pasantes y evaluar el impacto econmico como tambin

el impacto en la calidad de la atencin en los servicios que

se produjo en la recuperacin de Detectores de Latidos

Fetales fuera de funcionamiento.

II. OBJETIVOS

En este trabajo se plantean los siguientes objetivos:

1- Exponer las diferentes etapas en que se realizo la

recuperacin de dichos equipos para una correcta

funcionalidad.

2- Evaluar el impacto producido en los servicios de la

Institucin.

3- Proponer un programa de mantenimiento preventivo

planificado.

4- Inventariar y registrar la documentacin referida al

mantenimiento.

5- Digitalizar el registro para proponer e implementar a

fututo un sistema de procesamiento de la seal.

6- Trasmitir nuestra experiencia a futuros practicantes.

III. DESARROLO

Proceso de recuperacin

El proceso de recuperacin de los equipos cont con las

siguientes etapas:

1. Determinacin de las condiciones de los equipos.

2. Estudio del funcionamiento e identificacin de las

diferentes etapas.

3. Diagnostico de las fallas.

4. Reparacin.

5. Evaluacin de resultados.

6. Proponer mejoras.

El primer paso fue determinar en que condiciones se

encontraban los equipos, tanto los que estaban en

funcionamiento como los que no. Para esto se realizo un

relevamiento en todos los servicios de la Institucin,

tomando as conocimiento de la cantidad de equipos como

tambin de sus condiciones de funcionamiento actuales.

El relevo se realizo tomando los siguientes datos:

Efector.

Fecha de Relevamiento.

Servicio

Detalles de Equipamiento: (Equipos, Marca,

Modelo, Estado, Propiedad, Ao, N de Serie).

Dentro de los equipos relevados se encontraron 10

Detectores Ultrasnicos Fetales EKHOSON modelo GR-30

Recuperacin de Tecnologa Mdica:

Detectores de Latidos Fetales

Fabricio Borgatta, Pablo G. Cot, Federico A. Niederle, Luis A. Rocha, Viviana Rotger y Juan Olivera

Facultad de Ciencias Exactas y Tecnologa. Universidad Nacional de Tucumn,

lrocha@herrera.unt.edu.ar

Institucin del 1er autor, correo electrnico del 1er autor

L

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dados de baja y en mal estado. Algunos estaban totalmente

desarmados (Se encontraron carcasas placas y

transformadores por separado).

A continuacin se realizo el estudio del funcionamiento

del detector. Fue de vital importancia diferenciar las

diferentes etapas de la placa y que funcin cumplan cada

una de estas. La Fig. 1 muestra el diagrama de bloques

bsico de un detector.

Fig. 1 Diagrama de bolques de un detector.

Teniendo en claro el funcionamiento del equipo y al ser

capaces de diferenciar las etapas se hizo el diagnostico de

los problemas de cada una de ellas. Se realizo una

inspeccin externa (cables, conector, transductor, carcasas,

dispositivos de control de volumen y de tono) y una interna

(placas, transformadores, parlantes y cables). Una tcnica

usada para encontrar fallas fue la de comparar parmetros

de un equipo en buen funcionamiento con los que

presentaban fallas. Se pudo comprobar que la mayora de

los equipos presentaban fallas de complejidad relativamente

menor y de fcil solucin. Las ms comunes eran: cables

sueltos, transductores rotos o desoldados, fallas en los

potencimetros, transformadores y fusibles quemados, cable

de alimentacin defectuoso.

En la siguiente etapa se procedi a hacer todas las

reparaciones que cada equipo requera. En el caso de la

etapa de fuente se hizo inspeccin visual del estado de los

transformadores, analizando barniz, conductividad y

tensiones de salida. En la etapa de audio se encontraron

fallas en el control de volumen, esto se corrigi

remplazando los transistores pertinentes. Tambin se

realiz repaso de soldaduras fras, eliminacin de falsos

contactos y reconexionado de pistas. Cabe aclarar que estos

modelos ya no son fabricados, por lo tanto no se pudo

conseguir repuestos necesarios como transductores o placas

por parte del fabricante. Por este motivo fue necesario

adaptar los transductores disponibles en el mercado, una

alternativa viable fue utilizar los correspondientes a los del

detector CORIONIK modelo FETAPLUS. El buen

funcionamiento de estos se logr resintonizando la etapa de

recepcin.

Una falla muy comn fue la desconexin de los cables

del transductor, por mal uso y tiramiento de los mismos.

Para dar solucin a este inconveniente se reforz este a la

carcasa mediante un dispositivo de seguridad (un precinto),

funcionando as como accesorio de seguridad.

Una vez resueltas las fallas se procedi a la limpieza

externa e interna. Por ultimo se hizo la verificacin del

funcionamiento de los equipos para su posterior ubicacin

en los diferentes servicios a los que estos pertenecan.

Programas de mantenimiento.

En todas las recuperaciones se uso una orden de servicio

tcnico (OST), la cual sirve para llevar un registro del tipo

de servicio tcnico que se le hizo a cada equipo, fecha de

entrega, a donde pertenece, el receptor del equipo y pasante

que realizo el trabajo. La OST usada puede verse en la

siguiente Fig. 2.

Fig. 2 Orden de Servicio Tecnico

Se propuso un programa de mantenimiento preventivo

planificado a implementar como se puede observar en la

Fig. 3.

Fig. 3 Programa de mantenimiento preventivo planificado.

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Entre los beneficios alcanzados al desarrollar un

programa de Mantenimiento Preventivo Planificado (MPP),

se pueden mencionar los siguientes:

1. Prevencin de fallas en los equipos o instalaciones,

con lo que se evita equipos fuera de servicio y

gastos imprevistos.

2. Disminucin de la renovacin de equipos durante

su vida til.

3. Reduccin de la cantidad de repuestos de reserva.

4. El buen estado de los equipos e instalaciones

durante su vida til.

5. Utilizacin planificada del recurso humano.

Digitalizacin

Como una expectativa futura se plantea la incorporacin

de una etapa digitalizadora de la seal analgica entregada

por el detector que permita la adquisicin de seal para su

posterior, almacenamiento, anlisis y trasmisin.

Para este fin se propone utilizar para el desarrollo de las

tareas preliminares una placa de adquisicin de datos tipo

DAQ-Lite y el software correspondiente.

IV. CONCLUSIONES

Se adquiri experiencia en la identificacin y reparacin

de posibles fallas de detectores como tambin en el

desarrollo de protocolos de mantenimiento. Es de

fundamental importancia que la institucin cuente con

equipos de idnticas caractersticas para posibilitar un

mantenimiento ms eficiente.

Se aumento el stock de detectores disponibles logrando

as una mejora en la atencin al paciente.

Se independiza la reparacin de detectores de un servicio

tercerizado lo que permite destinar fondos a otras reas.

Como desafo futuro nos proponemos agregar una etapa

de conversin analgica-digital para transmitir informacin

por diferentes medios a hospitales de alta complejidad para

obtener la opinin de profesionales expertos en la

especialidad.

IV. AGRADECIMIENTOS

A la Direccin del Instituto de Maternidad y al Dpto. de

Bioingeniera por la colaboracin permanente.

BIBLIOGRAFIA

[1] Optimizacin del Detector de Latidos Fetal DS87C550. Antonio

Jimnez Caas, Departamento de Ultrasnica, Instituto de

Ciberntica, Matemtica y Fsica (ICIMAF), Ciudad de La Habana,

Cuba 2005.

[2] Proyecto de Mantenimiento Hospitalario. Manual de

Mantenimiento Preventivo MPP 2 edicin El Salvador. 1995.

[3] http:www.cenetec.salud.org.mx/fonodetector